содержание      ..     558      559      560      561     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 560

Время пребывания в стационаре при сотрясении головного мозга составляет в среднем
 а) 7 дней
 б) 14 дней          (+)
 в) 1 месяц
 г) амбулаторное лечение
 д) 3 дня

К особенностям интубации трахеи при нейрохирургических операциях относится
 а) интубация трахеи не должна по длительности превышать 2 мин          (+)
 б) интубация трахеи не должна по длительности превышать 5 мин
 в) конец трубки располагается на середине расстояния между голосовой щелью и бифуркацией трахеи
 г) конец трубки должен располагаться ближе к голосовой щели
 д) конец трубки должен располагаться ближе к бифуркации трахеи

Различают следующие формы острой сердечной недостаточности
 а) тотальную
 б) левожелудочковую
 в) правожелудочковую
 г) I, II, III стадии
 д) правильно все, кроме г)          (+)

Рефлекторные субарахноидальные кровоизлияния могут развиваться в результате
 а) ангионевротических изменений
 б) ангиодистрофических изменений
 в) ангионекротических изменений          (+)
 г) всех перечисленных
 д) ни одного из перечисленных

При переломах основания черепа наблюдаются следующие симптомы поражения стриопаллидарной системы
 а) гиподинамия
 б) гипомимия
 в) тремор в конечностях
 г) изменение тонуса
 д) все перечисленное          (+)

К признакам проникающей черепно-мозговой травмы относятся
 а) повреждение апоневроза
 б) повреждение костей свода черепа
 в) повреждение твердой мозговой оболочки
 г) истечение ликвора из наружного слухового прохода
 д) только в) и г)          (+)

Звездчатый перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома
 б) несколькими линиями перелома, исходящими из одной точки          (+)
 в) несколькими фрагментами сломанных костей, лежащих в зоне перелома
 г) правильно б) и в)
 д) всем перечисленным

Различают следующие формы острой сосудистой недостаточности
 а) тотальная
 б) левожелудочковая
 в) правожелудочковая
 г) I, II, III стадии          (+)

В классификации огнестрельной травмы черепа выделяют повреждения
 а) открытые
 б) закрытые
 в) проникающие
 г) слепые
 д) все перечисленное          (+)

Проявлениями воспалительно-оболочечного синдрома при оптохиазмальном арахноидите являются
 а) менингеальная симптоматика
 б) цитоз в ликворе          (+)
 в) гипертермия
 г) все перечисленное
 д) ничего из перечисленного.

Экстренная терапия при острой левожелудочковой недостаточности включает
 а) полусидячее положение
 б) таламонал 2-3 мл внутривенно
 в) дроперидол
 г) фентанил
 д) все перечисленное          (+)

Скрытая ликворея убедительно выявляется
 а) собиранием больным выделений из носа в пробирку
 б) при осмотре отоневролога
 в) радиоизотопной диагностикой          (+)
 г) рентгенографией основания черепа
 д) томографией основания черепа

Восстановительные операции на твердой мозговой оболочке и костях черепа включают
 а) тампонаду воском
 б) шов твердой мозговой оболочки
 в) тампонаду мышцей и шов твердой мозговой оболочки          (+)
 г) закрытие дефекта кости протокрилом
 д) все перечисленное

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

К особенностям удаления хронических субдуральных гематом относится
 а) удаление содержимого капсулы гематомы
 б) удаление гематомы и капсулы прилежащей к твердой мозговой оболочке
 в) удаление гематомы с капсулой          (+)
 г) все перечисленное

Особенность хирургической обработки колотых ран состоит
 а) в наложении асептической повязки
 б) в ревизии и наложении асептической повязки
 в) в разрезе по ходу раны, ревизии, наложении швов          (+)
 г) во всем перечисленном
 д) ничего из перечисленного

Арахноидит задней черепной ямки без окклюзии ликворных пространств проявляется
 а) гипертензионным синдромом
 б) нарушением координации
 в) нарушением статики          (+)
 г) глухотой
 д) менингеальной симптоматикой

Применение антибиотиков показано в следующих случаях черепно-мозговой травмы
 а) сотрясение головного мозга
 б) ушиб головного мозга
 в) субарахноидальное кровоизлияние          (+)
 г) сотрясение головного мозга, ушибленная рана в области темени

Клинические проявления при субарахноидальных кровотечениях выражаются
 а) головной болью гипертензионного характера
 б) головной болью оболочечного характера          (+)
 в) головокружением
 г) светобоязнью
 д) болями в конечностях

Эпиприпадки при ушибе головного мозга носят характер
 а) частых приступов эпиприпадков с последующим парезом
 б) приступов с увеличением локальной и общемозговой симптоматики
 в) единичных приступов эпиприпадков          (+)
 г) Джексоновских припадков
 д) правильно б) и г)

Первичная ликворея наблюдается при
 а) переломе костей носа
 б) парабальных переломах
 в) переломах основания черепа          (+)
 г) всем перечисленном
 д) ни при одном из перечисленных

Особенности удаления содержимого раневого канала включает
 а) после трепанации вымывание инородных тел и удаление детрита
 б) промывание раны асептическими растворами
 в) после трепанации вымывание инородных тканей из раны
 г) верно а)          (+)
 д) верно в)

К общемозговым симптомам, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся все перечисленные, кроме
 а) нарушения сознания по типу оглушения
 б) нарушения сознания по типу сопора
 в) головной боли
 г) тошноты, неоднократной рвоты
 д) нистагма          (+)

Под термином "эндоневролиз" понимается
 а) выделение нервного ствола из окружающих рубцов
 б) выделение пучков нерва из рубцов          (+)
 в) выделение нервных фибрилл из рубцов
 г) удаление рубцовоизмененного эпиневрия
 д) правильно в) и г)

Общая реакция мозга на травму проявляется
 а) в нарушении мозговой ликвородинамики
 б) в нарушении мозговой гемодинамики
 в) в нарушении регуляции нейро-эндокринно-гуморальных функций
 г) в развитии отека-набухания мозга          (+)
 д) в нарастающем повреждении мозга в зоне очага и на отдалении

Диэнцефальная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется
 а) повышенной потливостью
 б) неустойчивостью АД
 в) нарушением дыхания
 г) повышением температуры тела
 д) всем перечисленным          (+)

Черепно-мозговая травма у алкоголиков характеризуется
 а) гипертензионным синдромом
 б) гипотензионным синдромом
 в) хроническими гематомами
 г) выраженной гипертензионной симптоматикой
 д) верно б) и в)          (+)

Оскольчатый перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома
 б) несколькими линиями перелома, исходящими из единой точки
 в) несколькими фрагментами сломанных костей, лежащих в зоне перелома          (+)
 г) правильно б) и в)
 д) всем перечисленным

Для острого травматического менингита и менингоэнцефалита характерны
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром
 г) менингеальная симптоматика          (+)
 д) очаговая симптоматика

Появление анизокории при черепно-мозговой травме указывает
 а) на сотрясение головного мозга
 б) на нарастание внутричерепной компресии на стороне расширения зрачка          (+)
 в) на нарастание внутричерепной компресии на стороне, противоположной расширению зрачка
 г) на субарахноидальное кровоизлияние
 д) правильно б) и г)

При синдроме позвоночной артерии имеют место
 а) головные боли в области лба с тошнотой
 б) приступы потери сознания с тоническими судорогами в руках при повороте головы
 в) головные боли, фотопсии
 г) боли в области шеи, нарушения зрения, спонтанный нистагм
 д) правильно в) и г)          (+)

К открытым повреждениям спинного мозга и позвоночника относятся
 а) огнестрельные
 б) колото-резаные
 в) пулевые
 г) осколочные
 д) все перечисленное          (+)

В развитии остеохондроза позвоночника играют роль
 а) постоянная физическая нагрузка
 б) физическая нагрузка, превышающая индивидуальные возможности
 в) постоянная физическая нагрузка на фоне гормональных и обменных нарушений
 г) физическая нагрузка при инфекционных и аллергических процессах в позвоночнике
 д) правильно в) и г)          (+)

На поражение верхнешейного отдела спинного мозга указывают
 а) центральная тетраплегия (парез)
 б) тетраанестезия
 в) нарушение дыхания
 г) диссоциированная анестезия участков лица
 д) все перечисленное          (+)

К особенностям удаления гематомы с основания средней черепной ямки относится
 а) трепанация с резекцией чешуи височной кости до перехода на основание черепа          (+)
 б) обычная трепанация в теменно-височной области
 в) наложение фрезевого отверстия парабазально
 г) все перечисленное

Под повреждением мягких тканей головы следует понимать
 а) рану до надкостницы
 б) рану с повреждением апоневроза
 в) рану без повреждения апоневроза
 г) поверхностные ссадины
 д) правильно в) и г)          (+)

Основными симптомами сопорного состояния являются все перечисленные, кроме
 а) сознание утрачено
 б) заторможенность, сонливость          (+)
 в) сохранена защитная реакция на боль
 г) сухожильные рефлексы снижены, роговичный сохранен

К паравертебральному относится
 а) ножевое ранение с повреждением желтой связки
 б) ножевое ранение с повреждением поперечного отростка
 в) пулевое ранение с переломом шейки III ребра          (+)
 г) ножевое ранение с проникновением в межпозвонковый диск
 д) огнестрельное ранение с переломом остистого отростка

Симптомы компрессии нервно-сосудистых образований при поясничном остеохондрозе выражаются
 а) нарушениями чувствительности в конечностях
 б) трофическими расстройствами
 в) вазомоторными расстройствами
 г) двигательными нарушениями
 д) всем перечисленным          (+)

При операциях на периферических нервах может быть использовано местное обезболивание в случаях
 а) травмы плечевого сплетения
 б) травмы локтевого нерва в с/з плеча у детей
 в) травмы локтевого и срединного нервов в подмышечной области
 г) резаной раны в н/з предплечья с клиникой повреждения локтевого нерва          (+)

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется
 а) утратой сознания на несколько часов
 б) утратой сознания на несколько суток
 в) грубой первичной стволовой симптоматикой
 г) очаговой симптоматикой
 д) правильно б) и в)          (+)

Особенности анестезиологического обеспечения при черепно-мозговой травме на фоне алкогольной интоксикации включают
 а) применение метода форсированного диуреза
 б) назначение диуретиков
 в) переливание большого количества жидкости
 г) гипервентиляцию          (+)
 д) все перечисленное

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника не могут возникать
 а) боли в руках
 б) снижение рефлексов с рук
 в) боли в сердце          (+)
 г) повышение тонуса нижних конечностей
 д) все перечисленное

Признаками сочетанного повреждения нервов и сосудов являются
 а) синюшный цвет конечности, отек, нарушение чувствительности
 б) красноватый цвет конечности, отек, нарушение чувствительности, уплотнение мышц
 в) нарушение движений, похолодание конечности
 г) распирающие, сдавливающие, рвущие боли
 д) все перечисленное          (+)

При операции удаления унковертебрального остеофита, сдавливающего позвоночную артерию, оптимальным является
 а) задне-боковой доступ
 б) паравертебральный доступ
 в) поперечный односторонний разрез          (+)
 г) разрез вдоль переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы
 д) все верно

При конвекситальном арахноидите возможны
 а) фокальные эпиприпадки
 б) генерализованные эпиприпадки
 в) эпилептический статус
 г) эпиприпадки с предшествующей аурой
 д) все перечисленное          (+)

В стадии формирования капсулы абсцесса характерны
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) очаговая симптоматика          (+)
 г) менингеальная симптоматика
 д) гипертензионный синдром

К признакам травмы головы и органов брюшной полости относятся
 а) общемозговая симптоматика
 б) симптом Щеткина-Блюмберга
 в) отсутствие перистальтики кишечника
 г) менингеальный синдром
 д) все перечисленное          (+)

Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются
 а) парез, паралич
 б) гипотония мускулатуры
 в) ликвор с примесью крови          (+)
 г) признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства
 д) белок в ликворе

Локтевой нерв
 а) располагается на плечевой мышце под короткой головкой двуглавой мышцы
 б) располагается в фасциальном футляре, образованном собственной фасцией трехглавой мышцы, кзади от базальной вены          (+)
 в) огибает плечевую кость у наружного ее края
 г) располагается в промежутке между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы
 д) правильно в) и г)

Клинические проявления окклюзивной гидроцефалии характеризуются всем перечисленным, кроме
 а) головной боли распирающего характера
 б) головной боли мигренозного характера          (+)
 в) синдрома Брунса
 г) рвоты
 д) вынужденного положения головы

Окклюзионная гидроцефалия при арахноидите задней черепной ямки возникает в связи с окклюзией на уровне
 а) отверстия Мажанди          (+)
 б) отверстия Монро
 в) отверстия Люшка
 г) сильвиева водопровода
 д) все перечисленное

Наиболее частым механизмом повреждений позвоночника и спинного мозга на шейном уровне является
 а) флексионная травма
 б) экстензионная травма
 в) компрессионная травма
 г) правильно а) и б)          (+)
 д) все перечисленное

Клиника прорыва гематомы в желудочки мозга характеризуется
 а) кома-сопором
 б) гипертермией
 в) горметонией          (+)
 г) двусторонними патологическими знаками
 д) тетрапарезом

При переломах основания черепа необходима госпитализация
 а) в терапевтическое отделение
 б) в неврологическое отделение
 в) в нейрохирургическое отделение
 г) в травматологическое отделение
 д) правильно в) и г)          (+)

Назальная ликворея характеризуется
 а) кровотечением из носа
 б) истечением из носа прозрачной жидкости
 в) истечением из носа кровянистой жидкости
 г) все перечисленное
 д) только б), в)          (+)

В отсроченном периоде огнестрельного ранения характерны
 а) острая гиперсекреторная гидроцефалия
 б) септические менингиты
 в) перивентрикулярные энцефалиты          (+)
 г) формирование гематомы
 д) все перечисленное

Лечение травматических повреждений черепа и головного мозга на фоне алкогольной интоксикации включает
 а) традиционные принципы
 б) оказание срочной нейрохирургической помощи
 в) оказание нейрохирургической помощи после дезинтоксикации
 г) оказание срочной помощи на фоне проводимой дезинтоксикации
 д) все перечисленное          (+)

Основные синдромы поражения жизненно важных функций организма в остром периоде касаются
 а) центрального и периферического нарушения дыхания
 б) нарушения сердечно-сосудистой деятельности
 в) эндокринных нарушений
 г) отека-набухания мозга
 д) всего перечисленного          (+)

Показаниями к первичной пластике костей черепа после удаления эпидуральной гематомы являются
 а) отсутствие кровотечения
 б) отсутствие напряжения твердой мозговой оболочки          (+)
 в) локализация дефекта в парасагиттальной области
 г) и в том, и в другом случае
 д) ни в том, и ни в другом

К особенностям техники удаления костных отломков и инородных тел при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся
 а) удаление ламинотомными кусачками
 б) удаление ножницами
 в) удалять только отломки, видимые глазом
 г) для уточнения локализации инородных тел использовать повторную Р-графию на операционном столе
 д) все перечисленное          (+)

Утрата сознания при сотрясении головного мозга чаще всего по продолжительности
 а) мгновенная          (+)
 б) до 10 минут
 в) на несколько десятков минут
 г) более часа
 д) на несколько часов

Возможны следующие варианты клинического течения хронических субдуральных гематом
 а) бессимптомное течение          (+)
 б) классический вариант с трехфазным нарушением сознания и светлым промежутком 2 недели и более
 в) светлый промежуток не менее 21 дня
 г) светлый промежуток 7 дней и более
 д) светлый промежуток более 3 дней

Внутрижелудочковая гематома может быть удалена
 а) через канюлю
 б) стереотаксическим методом
 в) тотальным удалением
 г) дренажом желудочковой системы
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Для эпиневрального шва применяется шовный материал
 а) 3/0
 б) 4/0
 в) 6/0
 г) 8/0
 д) правильно в) и г)          (+)

Показаниями к декомпрессивной трепанации при удалении внутримозговой гематомы являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) выраженный отек мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) показана во всех случаях

Среди очаговых симптомокомплексов при конвекситальном арахноидите возможны
 а) гемипарез
 б) гемиплегия
 в) нарушение чувствительности по гемитипу
 г) афатические расстройства
 д) правильно а) и в)          (+)

При поражении заднего отдела межпозвонкового диска встречаются
 а) грыжа Шморля
 б) задне-боковая и задняя грыжи          (+)
 в) передняя грыжа
 г) боковая грыжа
 д) правильно а) и г)

Абсцесс спинного мозга характеризуется следующими симптомами
 а) синдром нарастающего сдавления спинного мозга
 б) лихорадочное состояние
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) плеоцитоз в ликворе
 д) все перечисленное          (+)

При "травматических кистах" наблюдаются следующие очаговые симптомы
 а) двигательные расстройства
 б) чувствительные расстройства
 в) афатические расстройства
 г) все перечисленное          (+)
 д) ничего из перечисленного

Симптомом раздражения дна III желудочка, характерным для внутримозговых гематом, является
 а) гипертермия          (+)
 б) нарушение сознания
 в) повышение АД
 г) тахипноэ
 д) эндокринные нарушения

При повреждении периферических нервов возможны все следующие варианты нарушения чувствительности, кроме
 а) анестезии, гипестезии
 б) парастезии, гиперестезии
 в) анестезии
 г) сегментарного выпадения чувствительности          (+)

Антибиотики при парабазальных повреждениях вводятся
 а) внутримышечно
 б) эндолюмбально
 в) внутриартериально
 г) комбинированно
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при преганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

При спинальных операциях применяется
 а) местная анестезия
 б) интратрахеальный наркоз
 в) интратрахеальный наркоз с миорелаксантами          (+)
 г) проводниковая анестезия
 д) все перечисленное

Хирургическое лечение оскольчатых переломов при удовлетворительном состоянии больных
 а) показано
 б) не показано
 в) показано лишь при нарастании синдрома компрессии головного мозга          (+)
 г) показано при оскольчатом переломе в функционально важной зоне

При поясничном остеохондрозе в начальном периоде заболевания встречаются все перечисленные типы болей, кроме
 а) острых болей в пояснице          (+)
 б) диффузных болей в спине
 в) тупых болей в пояснице
 г) ноющих болей в спине

Ранний травматический абсцесс характеризуется
 а) очаговой симптоматикой
 б) стволовой симптоматикой
 в) гипертензионным синдромом
 г) плеоцитозом
 д) менингеальной симптоматикой          (+)

К методам остановки кровотечения из мягких тканей головы при неотложной помощи относятся все перечисленные, кроме
 а) наложения кровоостанавливающих зажимов
 б) наложения жгута          (+)
 в) прошивания наружной височной артерии
 г) пальцевого сдавления

Основными признаками острой внутричерепной гипертензии являются
 а) угнетение сознания
 б) нарушение дыхания
 в) пирамидные симптомы
 г) атония
 д) все перечисленное          (+)

При травматических субарахноидальных кистах применяются следующие методы
 а) трепанационное отверстие
 б) костнопластическая трепанация          (+)
 в) резекционная трепанация
 г) все перечисленные
 д) все неверно

Сочетанное повреждение нервов и костей конечности может произойти при
 а) случайном ранении нерва во время хирургической операции
 б) вторичном повреждении нерва костными обломками
 в) одновременном ранении кости и нерва
 г) сдавлении нерва в узком канале в месте перелома
 д) всем перечисленном          (+)

Для эпидуральных гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера          (+)
 в) головокружение
 г) психомоторное возбуждение
 д) рвота

Дифференциальный диагноз травматической ликвореи с аллергическим ринитом строится
 а) на симптоме "мятого платка"
 б) на отоневрологическом осмотре
 в) на анализе выделений из носа на хлориды          (+)
 г) на анамнестических данных
 д) на рентгенологической диагностике

Спинномозговая жидкость при внутрижелудочковых гематомах
 а) прозрачная
 б) интенсивно окрашена кровью          (+)
 в) ксантохромная
 г) умеренно окрашена кровью
 д) все перечисленные изменения

Малоберцовый нерв
 а) формируется на уровне нижней половины бедра
 б) делится на свои конечные ветви на уровне коленного сустава          (+)
 в) делится на свои конечные ветви на уровне с/з голени
 г) делится на свои конечные ветви на уровне внутренней лодыжки или ниже ее
 д) правильно а) и г)

При средней степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%
 б) 0.5%-1.5%          (+)
 в) 0.5%-2%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2.0%-3% и более

При внутрижелудочковых гематомах наблюдаются следующие автоматические жестикуляции
 а) "чмокающие" движения
 б) движения "почесывания"
 в) движения "натягивания одеяла"
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

Показанием к операции при травматических субарахноидальных кистах является
 а) очаговая симптоматика
 б) менингеальная симптоматика          (+)
 в) нарастание синдрома компрессии мозга
 г) общемозговая симптоматика

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

Хирургическое лечение эпидурального абсцесса включает следующие этапы
 а) трепанационное отверстие, дренаж
 б) декомпрессивная трепанация, удаление гноя, дренаж
 в) декомпрессивная трепанация, удаление гноя, ревизия субарахноидального пространства, дренаж          (+)
 г) все перечисленное

К недостаткам непрерывного шва сосуда относятся
 а) сложнее в исполнении, чем узловой
 б) вызывает сужение сосуда в месте шва
 в) препятствует физиологическому расширению сосуда в месте шва
 г) уходит больше времени, чем при узловом шве
 д) правильно б) и в)          (+)

К методам хирургической обработки повреждений черепно-мозговых нервов относятся
 а) коагуляции зоны кровотечения          (+)
 б) шов нерва
 в) без обработки
 г) все верно
 д) верно б)

Для субдуральных гематом характерны следующие симптомы раздражения коры
 а) фокальные эпилептические припадки
 б) генерализованные эпилептические припадки
 в) эпилептический статус
 г) все перечисленное          (+)

Резекционная трепанация при травматических субарахноидальных кистах показана
 а) во всех случаях
 б) при отсутствии сопутствующего отека-набухания мозга
 в) при наличии сопутствующего отека-набухания мозга          (+)
 г) при наличии стволовой симптоматики
 д) при наличии грубой очаговой симптоматики

Для хронического травматического менингоэнцефалита характерна
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром          (+)
 г) менингеальная симптоматика
 д) очаговая симптоматика

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут выявляться при поражении на уровне
 а) Д1
 б) Д4
 в) Д8-Д12          (+)
 г) С1
 

содержание      ..     558      559      560      561     ..