содержание      ..     487      488      489      490     ..

Оториноларингология. Нос и околоносовые пазухи. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 489

Поток на вдохе справа 880, слева - 213, суммарный объемный поток 1093 cм3/сек. Сопротивление на вдохе справа 0,14, слева - 0,70, суммарное сопротивление 0,14 Па/см3/сек. Данные показатели передней активной риноманометрии - это
норма
патология с двух сторон
+нарушение носового дыхания слева
нарушение носового дыхания справа

Компоненты мукоцилиарной транспортной системы полости носа - это
секрет из носослезного канала
+поверхностный мерцательный и секретирующий эпителий, железы собственного слоя и слизь, продуцируемая этими железами и бокаловидными клетками
секрет из околоносовых пазух
секрет, выделяемый клетками органа Якобсона

Классификация хронического риносинусита по гистологическим характеристикам патологического процесса, согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), включает в себя
+катаральный, гнойный, гнойно-полипозный, полипозный
вирусный, бактериальный, травматический
вирусный, гнойный, травматический
вирусный, гнойно-некротический

Открытую гнусавость вызывает
+рубцовая деформация
ринит
аденоидит
синусит

На анатомическом препарате левой латеральной стенки полости носа после удаления нижней, средней носовой раковины и крючковидного отростка имеются два отверстия. Под цифрой 2 обозначено
задние клетки решетчатого лабиринта
клетки Оноди
соустье средних клеток этмоидальной кости
+дополнительное отверстие в задней фонтанелле

Триада симптомов при вазомоторном рините
+чихание
+ринорея
+затрудненное носовое дыхание
нарушение слуха
нарушение речи
шум в ушах

Характерные симптомы закрытого перелома костей носа
+деформация носа
+отек наружного носа
+боль
+нарушение носового дыхания
нарушение целостности кожных покровов

Хронический гипертрофический ринит характеризуется

+стойким нарушением дыхания, отсутствием аллергологического анамнеза, изменений в ОНП, плохой сокращаемостью нижних носовых раковин при анемнезации

интерметирующим нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после анемнезации
сезонным интерметирующим нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после анемнезации
интерметирующим нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после анемнезации, наличием пристеночных изменений в ОНП

Дно полости носа образовано Были еще два аналогичных вопроса, удалила
+небными отростками верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости
продырявленной пластинкой решетчатой кости
дном верхнечелюстной пазухи
сошником

Искривление носовой перегородки является показанием к направлению в стационар на плановое хирургическое лечение в случае
частых простудных заболеваний (3-4 раза в год)
+умеренного, выраженного затруднения носового дыхания (одно или двух стороннего) или его полного отсутствия
хронического гипертрофического фарингита
перемежающейся заложенности носа и гребня перегородки носа в задних отделах

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать эндоскопические признаки
+слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в среднем либо верхнем носовом ходе
слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в нижнем носовом ходе
булла этмоидалис и отек в среднем носовом ходе
открытое отверстие в задней фонтанелле

Установите соответствие между инвазивными формами микозов околоносовых пазух и их возбудителями
острая (молниеносная) форма - основные возбудители: Mucoraceae, Aspergillus, Candida
хроническая форма - основные возбудители: Aspergillus, Dematiaceous, Fusariumsolani

Определение наличия клеток Оноди необходимо
для проведения хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе
для проведения хирургического вмешательства на лобной пазухе
для проведения декомпрессии орбиты
+так как значительно увеличенная клетка может быть ошибочно принята за клиновидную пазуху, в результате чего последняя не будет вскрыта

Целью установки внутриносовых шин после операции на перегородке носа является
возможность отказаться от антибактериальной терапии в послеоперационном периоде
+профилактика ее боковых смещений, формирования перфорации и синехий, развития носового кровотечения
возможность отказаться от системной обезболивающей терапии
возможность восстановить носовое дыхание в первые сутки после операции

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать симптомы
слабость, головокружение, нарушение тембра голоса
гнусавость, головная боль, слезотечение
+головная боль с преимущественной локализацией в области ОНП, снижение или отсутствие обоняния
слезотечение и головная боль в области ОНП

Самое тяжелое осложнение при инородном теле полости носа и околоносовых пазух
гнойный синусит в сочетании с воспалением внутреннего уха
+остеомиелит
аллергический ринит
искривление носовой перегородки

Сроки, необходимые для проведения амбулаторного долечивания пациента после операции на околоносовых пазухах
7 дней
3 дня
+не менее 30 дней, в некоторых случаях более длительно

Поток на вдохе справа 86, слева - 171, суммарный объемный поток 257 cм3/сек. Сопротивление на вдохе справа 1,74, слева - 0,88, суммарное сопротивление 0,58 Па/см3/сек. Данные показатели передней активной риноманометрии - это
норма
+патология с двух сторон
нарушение носового дыхания слева
нарушение носового дыхания справа

Показания к трепано-пункции лобной пазухи
+острый фронтит с болевым синдромом, не поддающийся консервативному лечению, хронический фронтит, не поддающийся консервативному лечению
отечно-катаральная форма фронтита на фоне аллергического ринита и бронхиальной астмы
травматический фронтит с линией перелома, проходящей через соустье пазухи

Согласно Европейскому согласительному документу по риносинуситу и назальному полипозу EPOS острый синусит - это заболевание, длящееся
+< 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 8 недель с полным исчезновением симптомов
> 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 12 недель с возможным частичным сохранением симптомов

Основные критерии постановки диагноза болезнь Вегенера
+определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), биопсия из полости носа
цитологическое исследования из полости носа, микромикотическое выделение Aspergillus niger
цитологическое исследования из полости носа, микромикотическое выделение Candida albicans
микромикотическое выделение Aspergillus fumigatus

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Легкая степень тяжести соответствует показателю
+ВАШ=0-3
ВАШ=3-7
ВАШ=7-10

Кровоснабжение клиновидной пазухи осуществляется из артерии
верхнечелюстной
ушно-височной
+крылонебной
слезной

Формирующая орбиту кость, обозначенная сиреневым цветом - это кость
лобная
основная
+скуловая
этмоидальная

Передний остиомеатальный комплекс - это система анатомических образований, находящихся в
области внутреннего носового клапана
+переднем отделе под средней носовой раковиной
заднем отделе полости носа, ближе к носоглотке
заднем отделе нижней носовой раковины

Под цифрой 5 на рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции обозначена
межпазушная перегородка основной кости
+правая половина основной пазухи
передние клетки решетчатого лабиринта
1 и 2 шейные позвонки

Защитные механизмы носа
+чихание
+слизетечение
+выделение слизистой лизоцима
+согревание и увлажнение воздуха
отек наружного носа и коньюктивы век

Последствия полного удаления хрящевого и костного остова при операции на перегородке носа это
хроническое воспаление в основных пазухах
хроническое воспаление глоточной миндалины
+флотация мембраны перегородки носа при дыхании
+изменение формы наружного носа (седловидная деформация)

Начало острого бактериального риносинусита при ОРВИ можно заподозрить, если
выделения из носа слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание
выделения из носа слизисто-гнойного характера, слабость, отсутствие/снижение обоняния, нарушение вкуса
+на фоне положительной клинической динамики на 5-6 день возникновение лихорадки, головной боли или увеличения выделения из носа (вторая волна)
гиперемия, отек, слизисто-гнойное отделяемое в нижнем носовом ходе при риноскопической картине

Рудиментарный орган Якобсона в полости носа расположен
на нижней стенке
+на перегородке носа
в средней носовой раковине
в среднем носовом ходе

Тяжелые носовые кровотечения - это
+более 200 мл
100-200 мл
несколько капель
до 1 литра

Хирургическая операция, приносящая стойкий эффект в лечении вазомоторного ринита
+вазотомия нижних носовых раковин
ринопластика
септопластика
риносептопластика

Согласно Европейскому согласительному документу по риносинуситу и назальному полипозу EPOS хронический синусит - это заболевание, длящееся
> 12 недель с полным исчезновением симптомов
+> 12 недель с без полного исчезновением симптомов, с повторными обострениями
< 12 недель с возможным частичным сохранением симптомов
< 10 недель с возможным частичным сохранением симптомов

Нижней стенкой верхнечелюстной пазухи является
+альвеолярный отросток верхней челюсти
крылонебная ямка
твердое небо
дно полости носа

Установите соответствие между неинвазивными формами микозов околоносовых пазух и их возбудителями
мицетома (грибковое тело) - основные возбудители: Aspergillus fumigatus, Candida, Alternaria, Bipolaris
аллергический грибковый синусит - основные возбудители: Dematiaceous, Aspergillus, Penicillium

Выводные отверстия клиновидной пазухи располагаются в носовом ходе
+верхнем
среднем
нижнем

Как следует из согласительного документа по лечению аллергического ринита (ARIA), для всех его форм в лечении используют
+антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов
системные глюкокортикостероиды
местные и системные глюкокортикостероиды
топические кромоны

На рентгенографии ОНП в носоподбородочной проекции красными стрелкам показано
+основная пазуха
задние клетки решетчатого лабиринта
крыловидный отросток основной кости
задние отделы максилярной пазухи

К стандартной терапии острого риносинусита следует добавлять антигистаминные препараты
во всех случаях
при наличии бронхиальной астмы в анамнезе у одного родителя
при наличии аллергического ринита в анамнезе у обеих родителей
+при наличии в анамнезе у пациента аллергического ринита и бронхиальной астмы, даже в период их ремиссии

Продырявленная пластинка находится между полостью носа и
орбитой
полостью рта
верхнечелюстной пазухой
+передней черепной ямкой

Мукоцилиарный транспорт в верхнечелюстной пазухе направлен
в сторону искусственно наложенного соустья в нижнем носовом ходе
+в сторону естественного соустья в среднем носовом ходе
циркулярно по стенкам пазухи

К причинам формирования перфорации перегородки носа относятся
деструктивный одонтогенный процесс в верхнечелюстной пазухе с распространением на полость носа
+травма, манипуляция пальцами («ковыряние в носу»), хирургическое вмешательство (подслизистая резекция), длительная работа с хромом, вдыхание кокаина, гумма при третичном сифилисе
деструктивный процесс в твердом небе
репозиция костей носа после перелома

Верхние латеральные хрящи наружного носа имеют форму
+двух треугольных пластинок, соединенных между собой по средней линии
округлых пластинок, соединенных между собой по средней линии
шестигранных пластинок
вытянутых прямоугольных пластинок, соединенных между собой по средней линии

Входящая в состав препарата флемоклав салютаб клавулановая кислота, не активна в отношении β-лактамаз типа I, продуцируемых
Streptococcus spp.
+Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus spp.
Enterococcus spp.

В случае отсутствия терапии у пациента с болезнью Вегенера в носу будет определятся
+наличие изъязвленной слизистой оболочки в передних отделах перегородки носа, нередко здесь возникают перфорации с поражением хрящевого, а затем и костного отделов перегородки, развивается седловидная деформация носа
отек, гиперемия слизистой оболочки полости носа и/или носоглотки
слизистая оболочка носа после удаления корок розовая, гладкая, чистая, имеется умеренное количество отделяемого
полипообразное утолщение слизистой оболочки в области задних краев нижних и средних носовых раковин с развитием сколиоза наружного

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции красным цветом обозначены
клетки решетчатого лабиринта
основная кость
+головки нижней челюсти
малые крылья основной кости

Критерий постановки диагноза персистирующего аллергического ринита
симптомы > 6 дней в неделю или < 8 недель в году
симптомы < 10 дней в неделю или < 8 недель в году
+симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель в году
симптомы < 12 дней в неделю

Наиболее частая локализация злокачественной опухоли полости носа и ОНП
+верхнечелюстная пазуха
пазуха решетчатого лабиринта
лобная пазуха
основная пазуха

Пиоцеле - это
+кистовидное растяжение пазухи с гнойным содержанием
воспаление пазухи, изолированное от полости носа
грибковое поражение пазухи
воспаление всех околоносовых пазух

Внутриносовые операции на верхнечелюстной пазухе производят через
+нижний носовой ход
+средний носовой ход
верхний носовой ход
хоаны

Ринолордоз - это
приплюснутый нос
чрезмерно широкий нос
чрезмерно узкий нос
+западение спинки носа (седловидный нос)

Глазная артерия принадлежит к системе артерии
наружной сонной
+внутренней сонной
лицевой
клиновидно-небной

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года, показанием к назначению антигистаминых препаратов при остром синусите является
тяжелое течение
средняя степень тяжести
+сопутствующий аллергический ринит
блокада патологическим отделяемым всех пазух

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции цифрой 4 обозначена
левая половина основной пазухи
передние клетки решетчатого лабиринта
правая половина сфеноидальной кости
+межпазушная перегородка основной кости

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года показанием к госпитализации является
необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
+острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита
необходимость выполнения зондирования лобных пазух
необходимость выполнения зондирования основных пазух

Пациент с деструктивным риносинуситом и орбитальным осложнением с двух сторон. Через 10 дней на раны в области лба будут наложены швы. Трубки, находящиеся в преддверии носа, будут использоваться в целях
способствования полноценному носовому дыханию
дренажа с основной пазухой
+промывания лобных пазух
расширения преддверия полости носа

Репозиция костей носа, после травмы должна быть проведена в срок до
+10 дней
20 дней
5 дней
60 дней

Появление гноя в среднем носовом ходе над нижней носовой раковиной говорит о поражении
+верхнечелюстной пазухи
клиновидной пазухи
слуховой трубы
задних клеток решетчатого лабиринта

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года показанием к направлению пациента на госпитализацию в отделение оториноларингологии считается
необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
необходимость выполнения зондирования лобных пазух
необходимость выполнения зондирования основных пазух
+тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнение, социальные показания

При врожденной атрезии хоан ребенку срочно показано
трахеотомия
назо-трахеальная интубация
+иссечение атрезии, введение термопластических трубок
искусственное дыхание

Возможное осложнение пункции верхнечелюстного синуса - это +проникновение иглы в орбиту
+попадание раствора для промывания в орбиту
+попадания раствора для промывания в мягкие ткани щеки
проникновение иглы в большое крыло основной кости и повреждение второй пары тройничного нерва

Седловидная деформация спинки носа является следствием
+прямого удара в нос
+чрезмерно агрессивной хирургии перегородки носа (удаление четырехугольного хряща)
+третичного сифилиса
острого синусита

Возможные осложнения при длительной передней и задней тампонаде носа
+воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух
+острое воспаление среднего уха
возобновление кровотечения
искривление носовой перегородки

Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением
острого ринита
фурункула носа
+гематомы
вазомоторного ринита

Наружному и внутреннему носовому клапану уделяется большое значение в физиологии полости носа, так как это место
+является наиболее узким в полости носа
наименее васкуляризированно
играет важную роль в косметической функции носа и лица
играет важную роль в нарушении мукоцилиарного транспорта

Спиральную компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух для получения наиболее информативных снимков необходимо выполнять
в медиальной и сагиттальной проекциях
+в коронарной, аксиальной, сагиттальной проекциях
по выбору врача-рентгенолога
в коронарной проекции

Методы исследования носового дыхания
передняя и задняя риноскопия
эндоскопический осмотр
+проба с ваткой
рентген-методы

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в артериальную фазу в коронарной проекции цифрой 4 обозначена артерия
внутренняя сонная
нижняя щитовидная
поверхностная височная
+максилярная
 

При подготовке пациента к имплантации зубов, на R-обследовании выявлено инородное тело в левой верхнечелюстной пазухе размером 0,2х0,3 см, плотностью 540 HU. Слизистая оболочка в пазухе не изменена. Вероятно, это пломбировочный материал. В данной ситуации инородное тело пазухи
+является показанием к хирургическому лечению
не является показанием к хирургическому лечению
является показанием к консервативному лечению

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции синим цветом обозначены
крыловидные отростки основной кости
верхнечелюстные отростки небной кости
латеральные части лобной кости
+клетки решетчатого лабиринта

Околоносовые пазухи у детей раннего возраста
верхнечелюстные и лобные
+клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные
клиновидная и лобная
клиновидная, лобная, клетки решетчатого лабиринта

Лечение кист верхнечелюстной пазухи
+хирургическое при кисте размером более ½ объема пазухи и/или наличии локальной боли, заложенности соответствующей половины носа
только консервативное, так как они все равно вырастают снова
всегда только экстренное хирургическое, независимо от клинических проявлений

Одометрический паспорт по В.И. Воячеку включает ряд пахучих веществ, к которым относятся
раствор муравьиной кислоты, метилового спирта, настойка валерианы, раствор керосина
+раствор уксусной кислоты, этилового спирта, настойки валерианы, раствор аммиака, вода, бензин
раствор муравьиной кислоты, вода, каустическая сода, настойка черемухи
раствор каустической соды, керосин, оливковое масло

Структуры слезоотводящих путей, заполненных контрастом, - это
сфеноидальная нижняя часть слезного мешка
+нижний слезный канал, слезный мешок
верхний слезный канал, слезная железа, слезный мешок
слезная железа, нижняя часть слезного мешка

Факторы, согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) возможно способствующие развитию воспаления в околоносовых пазухах
специфическое воспаление (туберкулез, сифилис)
+хронический ринит, атопия, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния
заболевания крови и кроветворных органов
заболевания слезоотводящего аппарата

Рубцовые перемычки между перегородкой носа и латеральной стенкой полости носа - это
+синехии
атрезии
шипы

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), эффект от назначения интраназальных глюкокортикостероидов при хроническом риносинусите развивается на
+третьей неделе использования
десятый день использования
шестой неделе использования
восьмой неделе использования

Тромбоз кавернозного синуса обусловлен распространением инфекции из области
подподбородочной
подъязычной
+носогубного треугольника
затылочной

К осложнениям операции на перегородке носа относится
ретробульбарный абсцесс, косоглазие
свищ между полостью носа и рта, кровотечение из полости рта
+кровотечение, абсцесс, формирование перфорации перегородки, повторное искривление перегородки, образование синехий в полости носа
заглоточный абсцесс, деформация мягкого неба

Средний объем верхнечелюстной пазухи у взрослых
2-5 см куб.
5-8 см куб.
+10-15 см куб.
20-25 см куб.

Носовое кровотечение бывает следствием
+гипертонической болезни
+ОРВИ
+опухоли носа
+травмы носа
ишемической болезни сердца

Использование в терапии воспалительных состояний ОНП синус-катетера ЯМИК позволяет санировать
только лобную пазуху на стороне постановки катетера
только верхнечелюстную пазуху на стороне постановки катетера
+все пазухи на стороне постановки катетера
все пазухи на стороне постановки катетера и одновременно на противоположной стороне

Носовой цикл - это
выделения из носа
+циклическое набухание слизистой оболочки разных половин полости носа
специфический фактор иммунитета
неспецифический фактор иммунной защиты слизистой оболочки полости носа

Акустическая ринометрия - это
субъективный метод исследования объема околоносовых пазух
+объективный метод исследования объема полости носа
объективный способ исследования внутриносового давления и воздушного потока
исследование концентрации кислорода в воздушном потоке

Передняя активная риноманометрия - это
субъективный метод исследования объема полости носа
объективный метод исследования объема полости носа
+объективный способ исследования внутриносового давления и воздушного потока
исследование концентрации кислорода в воздушном потоке

Кончик носа формирует соединение
медиальной ножки верхнего латерального и четырехугольного хряща перегородки носа
+медиальной и латеральной ножки нижнего латерального хряща
верхнего и нижнего латерального хряща

Колумеллой называется
корень носа
+колонна между ноздрями
крылья носа
кончик носа

Клетки agger nasi располагаются
кпереди от прикрепления нижней носовой раковины
кпереди от прикрепления верхней носовой раковины
+кпереди от прикрепления средней носовой раковины
в задних клетках решетчатого лабиринта

У детей до 2-х лет 10% раствор лидокаина в виде спрея
показан только после консультации аллерголога и проведения скарификационных проб
противопоказан
+предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения
показано применять, снижая дозу на 60%

Клиническая картина абсцесса носовой перегородки
+отсутствие носового дыхания с двух сторон, головная боль, слабость, подъем температуры тела
заложенность носа, зуд в носу, головная боль в затылке
снижение обоняния, выделения из обеих половин носа, слезотечение
снижение обоняния, боль в носу, слезотечение

Целью установки внутриносовых шин после операции на перегородке носа является
возможность отказаться от антибактериальной терапии в послеоперационном периоде
+профилактика ее боковых смещений, формирования перфорации и синехий, развития носового кровотечения
возможность отказаться от системной обезболивающей терапии
возможность восстановить носового дыхания в первые сутки после операции

Околоносовая пазуха, в которой чаще локализуется остеома - это
+лобная пазуха
верхнечелюстная пазуха
решетчатый лабиринт
большое крыло основной кости

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать КТ-признаки, включающие в себя
остиодисплазию
сужение общего носового хода
+утолщение слизистой оболочки остиомеатального комплекса и/или ОНП
образование мягкоэластичной консистенции в носоглотке

Крючковидный отросток располагается
+на латеральной стенки полости носа
в нижнем носовом ходе
в преддверии носа

Противопоказания к применению 10% раствора лидокаина в виде спрея
+AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
ХОБЛ, альвеолит, сочетающийся с пневосклерозом
беременность
болезнь Гершпрунга

Задняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с
нижним краем орбиты
скуловой костью
слезной костью
+крылонебной ямкой

Источниками риногенных внутричерепных осложнений являются пазухи
+лобная
+решетчатая
верхнечелюстная
+клиновидная

Незначительные носовые кровотечения - это
+несколько капель
100-200 мл
более 200 мл

Внутренний носовой клапан медиально образован
каудальным краем нижнего латерального хряща, четырехугольным хрящом перегородки носа, образуя угол 5-7°
+каудальным краем верхнего латерального хряща, четырехугольным хрящом перегородки носа, образуя угол 10-15°
передним концом нижней носовой раковины
краем грушевидного синуса
 

содержание      ..     487      488      489      490     ..