содержание      ..     256      257      258      259     ..

Оториноларингология. Нос и околоносовые пазухи. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 258

В средний носовой ход открывается
носослезный канал
+соустье передних околоносовых пазух
соустье задних клеток решетчатого лабиринта
соустье основной пазухи

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Легкая степень тяжести соответствует показателю
+ВАШ=0-3
ВАШ=3-7
ВАШ=7-10

Амбулаторное долечивание пациента после открытой операции на лобной пазухе у ЛОР-врача поликлиники подразумевает
только осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали
продление листа нетрудоспособности
+контроль за отделяемым в полости носа, его туалет, промывание лобной пазухи через трубку, рассечение формирующихся синехий
продление листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день

Незначительные носовые кровотечения - это
+несколько капель
100-200 мл
более 200 мл

Наибольший уровень доказательности и рекомендаций при лечении хронического риносинусита у взрослых, согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), имеют
пробиотики, иммунотерапия, деконгестанты
пероральные глюкокортикостероиды, пробиотики, муколитики
пробиотики, муколитики, ингибиторы протонной помпы
+топические интраназальные глюкокортикостероиды, промывание носа физиологическим раствором

Под цифрой 5 на рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции обозначена
межпазушная перегородка основной кости
+правая половина основной пазухи
передние клетки решетчатого лабиринта
1 и 2 шейные позвонки

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Средняя степень тяжести соответствует показателю
ВАШ=14-18
+ВАШ=3-7
ВАШ=7-10

Структуры слезоотводящих путей, заполненных контрастом, - это
сфеноидальная нижняя часть слезного мешка
+нижний слезный канал, слезный мешок
верхний слезный канал, слезная железа, слезный мешок
слезная железа, нижняя часть слезного мешка

Аллергический ринит часто сопровождает
ХОБЛ
+бронхиальная астма
аллергический альвеолит
хронический бронхит

Горбинку спинки носа формируют
+носовые кости, верхний латеральный хрящ
переход медиальной ножки нижнего латерального хряща в латеральную
нижние латеральные хрящи
небная кость и сошник

Лекарственное взаимодействие препаратов при комбинированном введении 10% спрея лидокаина и прокаина (новокаина)
может привести к резкому снижению артериального давления
может привести к нарушению внутриглазного давления
+может привести к нарушению психики (галлюцинациям)
отсутствует

Пятна Воячека на слизистой оболочке носовых раковин характерны для
+вазомоторного ринита
озены
острого риносинусита
дифтерии

К осложнениям операции на перегородке носа относится
ретробульбарный абсцесс, косоглазие
свищ между полостью носа и рта, кровотечение из полости рта
+кровотечение, абсцесс, формирование перфорации перегородки, повторное искривление перегородки, образование синехий в полости носа
заглоточный абсцесс, деформация мягкого неба

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать эндоскопические признаки
+слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в среднем либо верхнем носовом ходе
слизисто-гнойные выделения и/или отек слизистой оболочки в нижнем носовом ходе
булла этмоидалис и отек в среднем носовом ходе
открытое отверстие в задней фонтанелле

Наибольший уровень доказательности и рекомендаций при лечении хронического риносинусита у детей, согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), имеет
иммунотерапия
+промывание физиологическим раствором
пробиотики, муколитики
ингибиторы протонной помпы

Орошение физиологическим раствором полости носа при остром риносинусите эффективной лечебной процедурой
не является
+является
является только у детей раннего возраста

Правильный алгоритм действия при носовом кровотечении из зоны Кессельбаха при оказании первой медицинской помощи
горизонтальное положение пациента на спине, измерение АД, пульса
+вертикальное положение тела, голова наклонена кпереди, в преддверие носа введен тампон с нафтизином, крыло носа прижато к перегородке, на переносицу уложен пакет со льдом
горизонтальное положение, отсмаркивание сгусток крови, вызов бригады СМП
пакет со льдом на затылок, контроль АД, пульса, частоты дыхания

Характерные симптомы открытого перелома костей носа
+нарушение целости кожи или слизистой оболочки полости носа
+деформация носа
+кровотечение
+нарушение носового дыхания
+боль
шум в ушах
гематома

К причинам формирования перфорации перегородки носа относятся
деструктивный одонтогенный процесс в верхнечелюстной пазухе с распространением на полость носа
+травма, манипуляция пальцами («ковыряние в носу»), хирургическое вмешательство (подслизистая резекция), длительная работа с хромом, вдыхание кокаина, гумма при третичном сифилисе
деструктивный процесс в твердом небе
репозиция костей носа после перелома

Последствия полного удаления хрящевого и костного остова при операции на перегородке носа это
хроническое воспаление в основных пазухах
хроническое воспаление глоточной миндалины
+флотация мембраны перегородки носа при дыхании
+изменение формы наружного носа (седловидная деформация)

Искривление носовой перегородки является показанием к направлению в стационар на плановое хирургическое лечение в случае
частых простудных заболеваний (3-4 раза в год)
+умеренного, выраженного затруднения носового дыхания (одно или двух стороннего) или его полного отсутствия
хронического гипертрофического фарингита
перемежающейся заложенности носа и гребня перегородки носа в задних отделах

Симптомы при синусите
+боли в области пораженной пазухи
+нарушение обоняния
+повышение температуры тела
шум в ушах

Место соединения медиальных ножек нижнего латерального хряща друг с другом - это
перемычка
клапан
+колумелла
ноздря

color:navy'>
 

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции цифрой 3 обозначена
латеральный край височной кости
+левая половина основной пазухи
турецкое седло
линия старого перелома латеральной стенки максилярной пазухи

Тактика ЛОР-врача поликлиники при выявлении инородного тела в просвете верхнечелюстной пазухи без явлений острого воспаления
назначение системных антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель
динамическое наблюдение, от операции воздержаться
+плановая госпитализация на хирургическое лечение
пункция верхнечелюстной пазухи и назначение системных антибактериальных препаратов

Метод определения времени мукоцилиарного транспорта полости носа
компьютерная томография околоносовых пазух
диафаноскопия
+сахариновый тест
передняя активная риноманометрия

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года воспаление ОНП после перенесенной острой вирусной инфекции дыхательных путей развивается у детей в
+5% случаев
10% случаев
0,5-1% случаев
15-18% случаев

Этиология острого ринита - это
β-гемолитический стрептококк группы А
клебсиелла, энтерококк
+вирусы
дрожжеподобные грибы

Средний объем верхнечелюстной пазухи у взрослых
2-5 см куб.
5-8 см куб.
+10-15 см куб.
20-25 см куб.

Наиболее частая локализация злокачественной опухоли полости носа и ОНП
+верхнечелюстная пазуха
пазуха решетчатого лабиринта
лобная пазуха
основная пазуха

Нижний латеральный хрящ в колумелле представлен хрящевыми ножками
тремя
одной
+двумя

Установите соответствие между неинвазивными формами микозов околоносовых пазух и их возбудителями
мицетома (грибковое тело) - основные возбудители: Aspergillus fumigatus, Candida, Alternaria, Bipolaris
аллергический грибковый синусит - основные возбудители: Dematiaceous, Aspergillus, Penicillium

К стандартной терапии острого риносинусита следует добавлять антигистаминные препараты
во всех случаях
при наличии бронхиальной астмы в анамнезе у одного родителя
при наличии аллергического ринита в анамнезе у обеих родителей
+при наличии в анамнезе у пациента аллергического ринита и бронхиальной астмы, даже в период их ремиссии

Пациент с деструктивным риносинуситом и орбитальным осложнением с двух сторон. Находящиеся в преддверии носа трубки
способствуют полноценному носовому дыханию
служат дренажами с основной пазухой
+служат дренажом и формирователем естественного соустья лобной пазухи с двух сторон
расширяют преддверие полости носа

Передний остиомеатальный комплекс - это система анатомических образований, находящихся в
области внутреннего носового клапана
+переднем отделе под средней носовой раковиной
заднем отделе полости носа, ближе к носоглотке
заднем отделе нижней носовой раковины

Согласно Европейскому согласительному документу по риносинуситу и назальному полипозу EPOS хронический синусит - это заболевание, длящееся
> 12 недель с полным исчезновением симптомов
+> 12 недель с без полного исчезновением симптомов, с повторными обострениями
< 12 недель с возможным частичным сохранением симптомов
< 10 недель с возможным частичным сохранением симптомов

Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением
острого ринита
фурункула носа
+гематомы
вазомоторного ринита

Основные симптомы повреждения стенок околоносовых пазух
+глазная боль, эмфизема в медиальном углу глаза, пароорбитальная гематома
головная боль
потеря сознания
носовое кровотечение, снижение обоняния

Платириния - это
+приплюснутый нос
чрезмерно широкий нос
чрезмерно узкий нос
западение спинки носа

 На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции цифрой 2 обозначена
место выхода в полость носа задней решетчатой артерии
нижняя глазная щель
+латеральная стенка орбиты слева
линия старого перелома нижнего края орбиты

Противопоказания к назначению топического деконгестанта нафтизина (нафазолина)
+артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, детский возраст (до 1 года), сахарный диабет
гипотиреоз, несахарный диабет, дальнозоркость
+одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения
состояние после остеосинтеза шейки бедра, гипотония, уремия

Возможные осложнения при длительной передней и задней тампонаде носа
+воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух
+острое воспаление среднего уха
возобновление кровотечения
искривление носовой перегородки

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от 2014 года β-гемолитический стрептококк группы А является причиной острого тонизиллофарингита у детей в проценте случаев
+20-30%
1-2 %
5-10 %
10-12 %

На анатомическом препарате наружного носа красным цветом обозначено
верхний латеральный хрящ
четырехсторонний хрящ
носовой отросток решетчатой кости
+носовая кость

Методы исследования носового дыхания
передняя и задняя риноскопия
эндоскопический осмотр
+проба с ваткой
рентген-методы

Носовой клапан латерально ограничен
костным краем грушевидного отверстия
расположенной рыхло фиброзно-жировой тканью
+костным краем грушевидного отверстия и расположенной рыхло фиброзно-жировой тканью
костным краем грушевидного отверстия и колумеллой

Последовательность хрящей наружного носа в каудальном направлении
+верхний латеральный, нижний латеральный хрящ
верхний латеральный хрящ, промежуточный хрящ, нижний латеральный хрящ
нижний латеральный хрящ, промежуточный хрящ, верхний латеральный хрящ
верхний латеральный хрящ, задний латеральный хрящ

Лепториния - это
приплюснутый нос
чрезмерно широкий нос
+чрезмерно узкий и хрупкий нос
западение спинки носа

Основная часть воздуха поступает в околоносовые пазухи носа
при вдохе
+при выдохе
равномерно при вдохе и выдохе
во время задержки дыхания

Представленный инструмент предназначен для проведения операции
+в полости носа и околоносовых пазухах
аденоэктомии
тонзилэктомии
санирующей операции на ухе
 

Иннервация наружного носа осуществляется нервами
+лицевым
+надглазничным
+подглазничным
лучевым
позадиушным

Стадия фурункула носа, требующая хирургического лечения, носит название - стадия
склерозирования
+абсцедирования
инфильтрации
фиброзирования

В соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества ринологов (2012), классификация хронического риносинусита включает в себя специфические формы
молненосные
специфические (туберкулез, сифилис)
ятрогенные, гематогенные, специфические (туберкулез, сифилис)
+одонтогенный, на фоне системных заболеваний (муковисцедоз, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния), на фоне опухолевого процесса, синдром «немого» синуса

Пиоцеле - это
+кистовидное растяжение пазухи с гнойным содержанием
воспаление пазухи, изолированное от полости носа
грибковое поражение пазухи
воспаление всех околоносовых пазух

Задние ячейки решетчатого лабиринта сообщаются с полостью носа в
+верхнем носовом ходу
среднем носовом ходу
нижнем носовом ходу
носоглотке

Открытую гнусавость вызывает
+рубцовая деформация
ринит
аденоидит
синусит

На рентгенографии ОНП в носоподбородочной проекции синими стрелками показаны
основные пазухи
+клетки решетчатого лабиринта (переднего и заднего)
латеральные отделы лобной пазухи
задние отделы максилярной пазухи

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от 2014 года β-гемолитический стрептококк группы А является причиной острого тонизиллофарингита у взрослых в проценте случаев
17-20 %
20-22 %
22-24 %
+5-15%

Согласно Европейскому согласительному документу по риносинуситу и назальному полипозу EPOS острый синусит - это заболевание, длящееся
+< 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 8 недель с полным исчезновением симптомов
> 12 недель с полным исчезновением симптомов
< 12 недель с возможным частичным сохранением симптомов

Причины сужения наружного носового клапана
+широкие медиальные ножки нижнего латерального хряща, вертикально ориентированные медиальные ножки
конха буллеза
гипертрофия заднего края нижней носовой раковины
гипертрофия крючковидного отростка

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от 2014 года, наиболее частым бактериальным этиологическим фактором острого тонзиллофарингита является
Yersinia pestis
+β-гемолитический стрептококк группы А
Fusobacterium necrophorum
Neisseria gonorrhoeae

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года показанием к госпитализации является
необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
+острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита
необходимость выполнения зондирования лобных пазух
необходимость выполнения зондирования основных пазух

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012) при хроническом риносинусите могут дополнительно присутствовать КТ-признаки, включающие в себя
остиодисплазию
сужение общего носового хода
+утолщение слизистой оболочки остиомеатального комплекса и/или ОНП
образование мягкоэластичной консистенции в носоглотке

Формирующая орбиту кость, обозначенная желтым цветом - это кость
лобная
решетчатая
скуловая
+верхнечелюстная

Противопоказания к применению 10% раствора лидокаина в виде спрея
+AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
ХОБЛ, альвеолит, сочетающийся с пневосклерозом
беременность
болезнь Гершпрунга

К клапанам полости носа относят
околоносовой, хоанальный
трубный
верхний, латеральный
+наружный, внутренний, септальный, турбинальный

Синус-катетер ЯМИК, в дополнение к лечению риносинуситов, можно использовать при
+остановке носового кровотечения, остановки кровотечения после аденоэктомии
выравнивании перегородки носа
лечении атрофического ринита
коррекции отдаленных последствий деформации наружного носового клапана

Появление гноя в среднем носовом ходе над нижней носовой раковиной говорит о поражении
+верхнечелюстной пазухи
клиновидной пазухи
слуховой трубы
задних клеток решетчатого лабиринта

Спиральную компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух для получения наиболее информативных снимков необходимо выполнять
в медиальной и сагиттальной проекциях
+в коронарной, аксиальной, сагиттальной проекциях
по выбору врача-рентгенолога
в коронарной проекции

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2014 года наибольший уровень доказательности в лечении острых риносинуситов имеет топический интраназальный глюкокортикостероид -
+мометазон форуат (назонекс)
флутиказона форуат (авамис)
будесонид (тафен-назаль)
флутиказона пропионат (назарел)

Медиальная стенка орбиты образована
стенками верхнечелюстной пазухи
большим крылом основной кости
+стенками решетчатой пазухи
медиальной частью тела основной кости

Как следует из согласительного документа по лечению аллергического ринита (ARIA), правильным определением аллергического ринита будет считаться
+хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся комплексом симптомов в виде ринореи, заложенности носа, чихания и зуда в носовой полости
хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, конъюнктивы век, в основе которого лежит IgF-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся комплексом симптомов в виде ринореи, заложенности носа, чихания и зуда в носовой полости, глазах, нёбе

В соответствии с Европейским согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу (EPOS) степень тяжести риносинусита у взрослых и детей определяется по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Тяжелая степень тяжести соответствует показателю
ВАШ=11-18
+ВАШ=7-10
ВАШ=18-31

Виды переломов костей носа
+открытый
+закрытый
+со смещением костных отломков
+без смещения костных отломков
скрученный

Альтернативы пункции пазухи в местном (мануальном) лечении острого верхнечелюстного синусита
+наложение синус-катетера ЯМИК, зондирование верхнечелюстной пазухи через естественное соустье
промывание полости носа по Проэцу

На анатомическом препарате наружного носа зеленым цветом обозначен
средний латеральный хрящ
+верхний латеральный хрящ
четырехугольный хрящ
основной (центральный) хрящ

Экзофтальм при абсцессе ретробульбарной клетчатки - это
смещение глазного яблока внутри
отсутствие изменений положения глазного яблока
гиперемия конъюнктивы
+смещение глазного яблока кпереди

Ступенчатая антибактериальная терапия - это
уменьшение дозы препарата по мере увеличения дней терапии
увеличение дозы препарата по мере увеличения дней терапии
назначение другой группы препарата через 5 дней на фоне клинического улучшения
+переход от внутривенного к внутримышечному/оральному приему лекарственного средства по мере улучшения состояния пациента

Классификация хронического риносинусита по гистологическим характеристикам патологического процесса, согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), включает в себя
+катаральный, гнойный, гнойно-полипозный, полипозный
вирусный, бактериальный, травматический
вирусный, гнойный, травматический
вирусный, гнойно-некротический

Причина сужения внутреннего носового клапана
выступающая медиальная ножка нижнего латерального хряща
+деформация перегородки носа
гипертрофия заднего края нижней носовой раковины
повышенная пневматизация большого крыла основной кости

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от 2014 года, наиболее частым возбудителем острого тонзиллофарингита являются
β-гемолитический стрептококк группы А
+вирусы
грибковая флора
микоплазмы

Показания к хирургическому лечению хронических форм ринита
+отсутствие/недостаточный эффект от грамотного консервативного лечения
первичное обращение пациента при наличии у него сахарного диабета
первичное обращение пациента, занимающего спортом профессионально
сезонный характер заболевания с ухудшением в холодный период года

Клетки agger nasi располагаются
кпереди от прикрепления нижней носовой раковины
кпереди от прикрепления верхней носовой раковины
+кпереди от прикрепления средней носовой раковины
в задних клетках решетчатого лабиринта

Расположение клеток Галлера в полости носа
место прикрепления средней носовой раковины
на дне полости носа, ближе к носоглотке
+медиально-нижняя стенка орбиты
альвеолярная бухта верхнечелюстной пазух

Кровоснабжение клиновидной пазухи осуществляется из артерии
верхнечелюстной
ушно-височной
+крылонебной
слезной

Эффективные схемы лекарственной терапии острого синусита, основанные на доказательных исследованиях
+системная антибактериальная терапия
+топические глюкокортикостероиды
+комбинация системной антибактериальной терапии и топических глюкокортикостероидов
муколитики
секретолитики

Пациент с деструктивным риносинуситом и орбитальным осложнением с двух сторон. Через 10 дней на раны в области лба будут наложены швы. Трубки, находящиеся в преддверии носа, будут использоваться в целях
способствования полноценному носовому дыханию
дренажа с основной пазухой
+промывания лобных пазух
расширения преддверия полости носа

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года первым пунктом рекомендована «разгрузочная терапия», которая подразумевает под собой
физиолечение
+топические деконгестанты
местные антибиотики
системные антибиотики

Кончик носа формирует соединение
медиальной ножки верхнего латерального и четырехугольного хряща перегородки носа
+медиальной и латеральной ножки нижнего латерального хряща
верхнего и нижнего латерального хряща

Отток крови по венам наружного носа в кавернозный синус осуществляется через
вену спинки носа, угловую вену
заднюю лицевую вену, обратную лицевую вену
угловую вену, заднюю лицевую вену
+переднюю лицевую вену, угловую вену

Сроки, необходимые для проведения амбулаторного долечивания пациента после операции на перегородке носа
+не менее 21 дня
7 дней
3 дня

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества ринологов (2012), эффект от назначения интраназальных глюкокортикостероидов при хроническом риносинусите развивается на
+третьей неделе использования
десятый день использования
шестой неделе использования
восьмой неделе использования

На ангиограмме сосудов черепа с контрастным усилением в артериальную фазу в коронарной проекции цифрой 4 обозначена артерия
внутренняя сонная
нижняя щитовидная
поверхностная височная
+максилярная
 

В верхний носовой ход открываются
лобная пазуха
+задние решетчатые клетки, основная пазуха
все клетки решетчатого лабиринта
носослезный канал

На рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции цифрой 4 обозначена
левая половина основной пазухи
передние клетки решетчатого лабиринта
правая половина сфеноидальной кости
+межпазушная перегородка основной кости

Возможное осложнение пункции верхнечелюстного синуса - это +проникновение иглы в орбиту
+попадание раствора для промывания в орбиту
+попадания раствора для промывания в мягкие ткани щеки
проникновение иглы в большое крыло основной кости и повреждение второй пары тройничного нерва

У пациентки имеется кровоизлияние в верхнее и нижнее веко с сохранением зрения и подвижности глазного яблока. Осложнение после проведенной FESS связано с
повреждением сфеноидальной артерии
вскрытием продырявленной пластинки
ранением зрительного нерва
+вскрытием бумажной пластинки

Показания к трепано-пункции лобной пазухи
+острый фронтит с болевым синдромом, не поддающийся консервативному лечению, хронический фронтит, не поддающийся консервативному лечению
отечно-катаральная форма фронтита на фоне аллергического ринита и бронхиальной астмы
травматический фронтит с линией перелома, проходящей через соустье пазухи

На анатомическом препарате левой латеральной стенки полости носа после удаления нижней, средней носовой раковины и крючковидного отростка имеются два отверстия. Цифра 1 обозначает
+решетчатую воронку
слезный проток
соустье лобной пазухи
соустье основной пазухи

содержание      ..     256      257      258      259     ..