Главная Книги - Тесты, билеты Общая врачебная практика (семейная медицина). Квалификационные тесты (2019 год) с ответами
|
|
|
содержание .. 3 4 5 6 ..
Тема 5 Ревматические заболевания
5.001.Наиболее частой причиной «eritema palmaris» является A) тиреотоксико Б) ревматоидный артрит B) болезнь Рейтера Г) цирроз печени Д) псориаз
5.002.Выявление болезненности в области крестцово-подвздошных суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета свидетельствует о а) болезни Бехтерева б) пояснично-крестцовом остеохондрозе в) ревматоидном артрите г) болезни Лайма д) псориатическом артрите
5.003.В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет а) длительное повышение СОЭ б) гипохромная анемия в) повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови г) выявление НLА 27 антигенов д) повышение активности лизосомальных ферментов
5.004.В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза а) в любом возрасте б) после 35 лет в) после наступления менопаузы г) через 5 лет после наступления менопаузы д) после 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы
5.005.Какова «излюбленная» локализация остеопоретических переломов при болезни Иценко-Кушинга а) шейка бедра (бедер) и плеча б) медиальные лодыжки голеней в) ребра и тела позвонков г) лучевые кости в «типичном месте» д) плоские кости
5.006.Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита а) кортикостероиды б) препараты золота в) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) г) цитостатики д) делагил
5.007.Июль. На приеме у семейного врача девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад, но из-за постоянно меняющихся жалоб она не спешила обращаться к врачу, принимая их за капризы ребенка. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Поставьте предварительный диагноз а) инфекционно-аллергический полиартрит б) ревматический артрит в) болезнь Лайма г) ревматоидный артрит д) склеродермия
5.008.Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет — сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика — назначение а) пункции сустава б) клинического анализа крови в) анализа крови на мочевую кислоту г) рентгенограммы стоп д) анализа суточной мочи на мочевую кислоту
5.009.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика а) наблюдение в динамике б) направление на консультацию к ревматологу в) направление на консультацию к кардиохирургу г) назначение антибиотиков и фуросемида д) направление на УЗИ сердца с допплерографией
5.010.Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет. Ваша диагностическая тактика должна включать а) только наблюдение б) обследование с целью выявления специфической патологии суставов в) обследование для выявления опухолевого процесса г) обследование для выявления туберкулеза д) обследование для выявления заболевания крови
5.011.На приеме у семейного врача мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 0С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование а) пункция коленного сустава б) наблюдение в динамике с измерением размеров суставов в) клинический анализ крови г) тепловидение коленных суставов д) анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
5.012.Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Вы назначаете а) Rg-грамму коленного сустава и анализ крови б) мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу в) анализ крови и анализ мочи г) консультацию ревматолога д) пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов
5.013.Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания а) артрит (синовииты) б) кожная эритема в) кардит г) васкулит д) неврит
5.014.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза а) повышение СОЭ б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей в) наличие РФ в сыворотке крови г) наличие LЕ-клеток в крови д) повышение Lg G, М, А и СРБ
5.015.На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 ºС в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование а) пункция коленного сустава б) наблюдение в динамике с измерением размеров суставов в) клинический анализ крови г) тепловидение коленных суставов д) анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
5.016.Наиболее частое побочное действие пеницилламина а) тромбоцитопения б) аллергические кожные реакции в) изменения вкуса г) нефротический синдром д) обструктивный пневмофиброз
5.017.Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных а) утренняя скованность б) опухание и деформация суставов в) ревматоидный фактор в сыворотке крови г) субхондральный остеопороз д) подкожные узелки
5.018.Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает а) начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз — 0,4-0,6 г/сут б) начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП в) начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз — 0,6-1,0 г/сут г) начало лечения с малых доз — 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП д) начало лечения в виде монотерапии с малых доз
5.019.Развитие полиорганных осложнений при системной красной волчанке (СКВ) наиболее вероятно при начале заболевания а) до 5-летнего возраста б) с 5 до 20 лет в) с 20 до 35 лет г) с 35 до 50 лет д) после 50 лет
5.020.Вас вызвали домой к пациенту 48 лет. Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, продолжительный (около 1,5 мес.) малопродуктивный кашель. Пациент 6 мес. назад вернулся из мест лишения свободы, где пребывал око 5 лет. В настоящее время к описанным жалобам присоединились интенсивные боли в правом тазобедренном сустав сохраняющиеся в покое и резко усиливающиеся при движении. Подобные боли, но гораздо менее интенсивного характера, возникали около 2 мес. назад. При осмотре — состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажноватые. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Кожа над правым тазобедренным суставом не изменена, пальпация и движения болезнены. Ваша диагностическая тактика будет включать а) клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ б) анализ крови, анализ мочи, ФЛГ, реакцию Манту в) ФЛГ, реакцию Манту, анализ крови, Rg-грамму тазобедренного сустава г) анализ крови, анализ мочи, Rg-грамму тазобедренного сустава, ЭКГ д) реакцию Манту, анализ крови, анализ мочи, ЭКГ
5.021.Пациентка 64 лет вызвала вас на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать «американский аспирин» от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать а) более строгое соблюдение диеты б) снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита) в) увеличение дозы аспирина г) добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки д) консультация ревматолога
5.022.При выявлении болезненности в области крестцово подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета следует заподозрить а) болезнь Лайма б) псориатический артрит в) болезнь Бехтерева г) ревматоидный артрит д) остеохондроз поясничнокрестцового отдела
5.023.К основным диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относятся а) кардит б) полиартрит в) хорея г) подкожные ревматические узелки д) верно все
5.024.В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет а) длительное повышение СОЭ б) гипохромная анемия в) повышение СРБ г) выявление 27 антигенов д) повышение активности лизосомальных ферментов
5.025.К малым критериям острой ревматической лихорадки относят все, кроме а) артралгии б) кардита в) лихорадки г) предшествующего ревматизма или ревматической болезни сердца д) увеличения СОЭ, С-реактивного белка
5.026.Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах а) если правильны ответы 1, 2 и 3 б) если правильны ответы 1 и 3 в) если правильны ответы 2 и 4 г) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 д) если правильны ответы 3 и 4
5.027.Какие гематологические показатели входят в диагностические критерии системной красной волчанки (СКВ) а) гемолитическая анемия с ретикулоцитозом б) лейкопения менее 4000/мл в) тромбоцитопения менее 100000/мл г) лимфопения менее 1500/мл д) верно все
5.028.Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме а) острого синовиита б) сопутствующей лихорадки в) «летучего» характера поражения суставов г) преимущественного поражения мелких и средних суставов д) характерно все
5.029.Мужчина 64 лет. В течение последних 3-х лет беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха. Трудом встает со стула. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротацией в тазобедренных суставах. Что из перечисленного вы считаете наиболее правильным советом дпнному пациенту а) санаторнокурортное лечение б) занятие бегом трусцой в) введение в тазобедренные суставы кеналога г) упражнение лежа на объем движений д) правильно а, в
5.030.Вызов врача общей практики на дом. Больной 43 года предъявляет жалобы на боль в правой стопе. Накануне употреблял в пищу шашлыки, красное вино в большом количестве. При осмотре боль локализовалась преимущественно в области III плюснефаланговых суставов правой стопы, кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация резко болезненная, движение резко ограничено. Подобные жалобы появились впервые. Ваша диагностическая тактика а) пункция сустава б) клинический анализ крови в) анализ крови на мочевую кислоту г) рентгенограмма стоп д) анализ суточной мочи на мочевую кислоту
5.031.При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы а) локтевые б) позвоночные в) крестцовоподвздошные г) проксимальные межфаланговые суставы кистей д) коленные
5.032.Прием ГКС вызывает следующие побочные эффекты а) мышечная слабость б) присоединение вторичной инфекции в) гипергликемия г) угнетение функции коры надпочечников д) все перечисленные
5.033.Для какого заболевания характерно утренняя скованность менее 30 минут, боль механического характера, тугоподвижность, ограничение подвижности сустава, крепитация, при рентгенологическом исследовании сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты а) ревматоидный артрит б) подагрический артрит в) реактивный артрит г) деформирующий остеоартроз д) верно б, г
5.034.Для подавления активности реактивного синовиита при остеоартрозе используется а) урикозурические препараты б) хондропротекторы в) НПВП г) цитостатики д) нет правильного ответа
5.035.Женщина 52 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в обоих коленных суставах механического ритма, которые беспокоят в течение последних 7 месяцев. При осмотре: умеренная болезненность в проекции суставной щели коленных суставов без признаков воспаления. На рентгенограмме вероятнее всего обнаружится а) несимметричное сужение суставной щели б) околосуставной остеопороз в) отсутствие околосуставной щели г) эрозии суставного хряща д) дефекты костной ткани в области сустава
5.036.Пациенту 66 лет впервые выставлен диагноз остеоартроза коленных суставов. Курит по пачке сигарет в день, выпивает по 2-3 рюмки водки ежедневно. Страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом (получает моноприл и манинил), вес 102 кг, рост 170 см. Что является фактором риска остеоартроза у данного пациента а) курение б) артериальная гипертония в) сахарный диабет г) ожирение д) злоупотребление алкоголем
5.037.Ддя ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение а) общий атеросклероз сосудов б) нарушения углеводного обмена в) амилоидоз г) микоз д) порфирия
5.038.У пациентки 73 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей, умеренно болезненные, Как называются а) ревматоидные узелки б) тофусы в) узелки Гебердена г) узелки Бушара д) нет правильного ответа
5.039.Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей а) болезненность при движении б) крепитация в) пролиферативная дефигурация сустава г) припухлость и локальное повышение температуры над суставом д) нестабильность суставов
5.040.При каком заболевании можно обнаружить узелки Гебердена а) ревматоидный артрит б) псориатический артрит в) подагра г) остеоартроз д) остеопороз
5.041.Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме а) постепенного начала б) симметричности поражения в) утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 минут г) частых значительных деформаций д) сочетания с внесуставной симптоматикой
5.042.Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели а) умеренный лейкоцитоз б) положительный С-реактивный белок в) повышенные титры антистрептолизина О г) повышение уровня фибриногена д) все перечисленные
5.043.Мужчина 64 лет. В течение последних 3-х лет беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха. Трудом встает со стула. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротацией в тазобедренных суставах. Какое исследование в первую очередь необходимо провести, чтобы верифицировать диагноз а) исследование синовиальной жидкости б) рентгенографию тазобедренных суставов в) анамнестические данные о наследственной предрасположенности г) компьютерная томография тазобедренных суставов д) исследование лабораторных признаков воспаления
5.044.Какие выводы о подкожных ревматических узелках не верны а) обнаруживаются у 25-30% больных ревматоидным артритом б) наиболее часто локализуются в области локтевого отростка в) как правило, ассоциируются с выявлением ревматоидного фактора г) могут исчезать при назначении базисных противоревматических препаратов д) обычно сочетается с более легким течением ревматоидного артрита
5.045.У 53 летнего мужчины после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, поднялась температура 38,3°С. При осмотре выявлена припухлость плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него, прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Наиболее вероятный диагноз а) ревматоидный артрит б) реактивный артрит в) подагрический артрит г) ревматоидный артрит д) нет правильного ответа
5.046.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза а) повышение СОЭ б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей в) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови г) наличие клеток в крови д) повышение имунноглобулинов и СРБ
5.047.Вызов врача общей практики на дом. Мужчина 45 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела 37,60С, мигрирующие боли в крупных суставах, в настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны, на коже грудной клетки не яркие, розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз а) инфекционноаллергический полиартрит б) ревматический артрит в) болезнь Лайма г) ревматоидный артрит д) склеродермия
5.048.Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара а) локтевого сустава б) коленного сустава в) проксимальных межфаланговых суставов кисти г) дистальных межфаланоговых суставов кисти д) первого плюснефалангового сустава
5.049.Реактивные артриты могут развиваться после а) сальмонеллеза б) ОРВИ в) урогенитальных инфекций г) краснухи д) верно все
5.050.К хондропротекторам относят а) мелоксикам б) хондроитина сульфат в) мидокалм г) диклофенак д) верно а, б
5.051.Ревматоидный фактор необходимо определять для а) подтверждения диагноза ревматоидного артрита у пациентов с полиартритом б) для оценки прогноза при ревматоидном артрите (высокие титры в начале заболевания, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом) в) для оценки активности и эффективности терапии ревматоидного артрита г) верно а, б д) верно все
5.052.К мероприятиям, способствующим улучшению функционального статуса больных ревматоидным артритом относятся а) защита суставных структур б) ортопедические аппараты в) физиотерапия г) верно б, в д) верно все ответы - Тема 5 Ревматические заболевания
содержание .. 3 4 5 6 ..
|
|