содержание      ..     15      16      17      18     ..

Контроль качества медицинской помощи. Квалификационные тесты с ответами (2012 год) - вариант 17

Страхователями для работающих граждан, являются
1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:· организации · индивидуальные предприниматели · физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями
2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты
3) все перечисленное верно (+)

Задачами ТФОМС являются следующие
1) обеспечение реализации закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
2) обеспечение прав граждан и гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в системе ОМС; создание условий для доступности и качества медицинской помощи (+)
3) обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС
4) обеспечение всеобщности ОМС граждан

К медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в соответствии с федеральным законом
1) организации любой предусмотренной законодательством РФ организационно-правовой формы
2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой
3) все перечисленное верно (+)

Дайте определение понятия «качество медицинской помощи»
1) совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (+)
2) совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, степень достижения запланированного результата

Участниками обязательного медицинского страхования являются
1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации;
3) медицинские организации.
4) все перечисленное верно (+)

Объект контроля
1) организация и оказание бесплатной медицинской помощи
2) организация и оказание медицинской помощи по ОМС (+)
3) организация и оказание медицинской помощи по ДМС

Специализированная медицинская помощь
1) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (+)
2) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию

Перечислите показатели заболеваемости социально значимыми болезнями, которые характеризуют качество и доступность медицинской помощи по ПГГ
1) онкозаболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, сифилис (+)
2) туберкулез, ВИЧ-инфекция, гонорея, артериальная гипертензия
3) наркомания, токсикомания, психические расстройства, ВИЧ-инфекция

Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на основании
1) уведомления, направляемого ею в территориальный фонд
2) уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (+)

Что входит в экономическое обоснование осуществления страхования страховыми медицинскими организациями
1) бухгалтерская отчётность, составленная на последнюю дату, предшествующую дню обращения и территориальная программа ОМС (+)
2) анализ социально-экономических показателей эффективности ОМС
3) расчёт средств на ведение ОМС

Дайте определение понятия «диагностика»
1) комплекс медицинских вмешательств, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий
2) комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий (+)

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь
1) оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
2) оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно (+)

Дайте определение понятия «состояние»
1) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных факторов и требующие оказания медицинской помощи
2) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи (+)

Страховой случай это
1) событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС
2) совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС
3) совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС (+)

Дайте определение понятия «пациент»
1) физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
2) физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (+)

Виды медицинской помощи, которые не предоставляются бесплатно в рамках ПГГ
1) скорая медицинская помощь
2) первичная медико-санитарная помощь
3) медико-психологическая помощь (+)
4) специализированная медицинская помощь

Застрахованные лица по ОМС имеют право на
1) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
2) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ
3) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ
4) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
5) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС
6) все перечисленное верно (+)

Страховая медицинская организация это
1) страховая организация, имеющая лицензию
2) страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. (+)

Федеральный фонд осуществляет следующие права и обязанности
1) издает нормативные правовые акты и методические указания по осуществлению территориальными фондами переданных полномочий
2) предоставляет субвенции из бюджета федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего федерального закона
3) осуществляет контроль за уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, в том числе проводит проверку деятельности территориальных фондов по выполнению функций администратора доходов бюджета федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения, вправе начислять и взыскивать со страхователей для неработающих граждан недоимку по указанным страховым взносам, пени и штрафы
4) устанавливает формы отчетности в сфере ОМС и порядок ее ведения
5) все перечисленное верно (+)

Оказанная медицинская помощь должна соответствовать
1) территориальной программе государственных гарантий
2) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи
3) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (+)

Выберите правильное определение показателя «онкозапущенности»
1) доля больных с IV стадией всех и с III стадией визуальных локализаций злокачественных новообразований в общем числе онкологических больных с впервые в жизни установленным диагнозом (+)
2) процентное отношение умерших на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования
3) доля больных с I-II стадиями злокачественных новообразований

Федеральный фонд это
1) коммерческая организация, созданная РФ в соответствии федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС
2) некоммерческая организация, созданная РФ в соответствии федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС (+)

Застрахованное лицо это
1) лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование
2) физическое лицо, на которое распространяется ОМС
3) физическое лицо, на которое распространяется ОМС в соответствии с ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (+)

Дайте определение понятия «медицинская помощь»
1) комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
2) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (+)

Дайте определение понятия « здоровье»
1) здоровье - состояние психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма
2) здоровье - состояние физического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма
3) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (+)

Дайте определение понятия «медицинский работник»
1) физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (+)
2) физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности

Реестр медицинских организаций содержит
1) наименования, адреса медицинских организаций
2) перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы ОМС
3) все перечисленное верно (+)

Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций
1) имеют право в течение года, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
2) не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством РФ случаев (+)

Объём плановой экспертизы качества медицинской помощи в стационаре
1) не менее 10% законченных случаев
2) не менее 5% законченных случаев (+)
3) все законченные случаи

Страховой риск это
1) событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи
2) предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой лицу медицинской помощи
3) предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи (+)

Какие виды медицинской помощи оплачиваются за счёт средств ОМС
1)Скорая, в том числе санитарно-авиационная эвакуация;
2)Скорая для лиц, не имеющих полиса ОМС и не зарегистрированных в системе;
3)Первичная медико-санитарная или специализированная;
4)Паллиативная;
5) всё верно (+)

Страховые медицинские организации ведут
1) совместный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи
2) раздельный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи (+)

83. Дайте определение понятия «медицинская деятельность»
1) профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (+)
2) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи

Что относится к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
1) мероприятия по осуществлению соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения
2) мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по омс (+)

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются
1) обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС
2) устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам ОМС
3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных федеральными законами
4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика
5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС
6) паритетность представительства субъектов обязательного ОМС и участников ОМС в органах управления ОМС
7) все перечисленное верно (+)

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами
1) нецелевого финансирования
2) целевого финансирования

Формами оказания медицинской помощи являются
1) экстренная
2) неотложная
3) плановая
4) все перечисленное верно (+)

Нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи в рамках территориальной ПГГ на 2012 год
1) 6,2 посещения
2) 8,3 посещения
3) 9,7 посещения (+)

Дайте определение понятия «медицинская услуга»
1) медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (+)
2) медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, и имеющих самостоятельное законченное значение

Субъекты контроля
1) территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (+)
2) территориальные фонды ОМС
3) медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности

Кем осуществляется медико-экономический контроль
1) специалистами профессиональных медицинских ассоциаций
2) специалистами учреждения центрального банка РФ
3) специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС (+)

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях
1) вне медицинской организации
2) амбулаторно
3) в дневном стационаре
4) стационарно
5) все перечисленное верно (+)

Объект обязательного медицинского страхования это
1) риск, связанный с возникновением страхового случая
2) страховой риск, связанный с возникновением случая
3) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая (+)

Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
А) на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (+)
Б) на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 октября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС

Контроль за использованием средств омс проводится
1) федеральным фондом
2) федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере
3) счетной палатой Российской Федерации
4) все перечисленное верно (+)

Застрахованные по ОМС имеют право на
1) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
2) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
3) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС
4) все перечисленное верно (+)

Субъектами обязательного медицинского страхования являются
1) застрахованные лица
2) страхователи
3) федеральный фонд
4) все перечисленное верно (+)

Полномочия ТФОМС
1) аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ омс в субъектах РФ (+)
2) имеет право на предоставлении кредитов страховщикам
3) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Функции ТФОМС
1) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование
2) использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС
3) заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, договор о финансовом обеспечении ОМС (+)

Обязательное медицинское страхование это
1) вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС;
2) вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС
3) вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств омс в пределах территориальной программы ОМС и в установленных федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС (+)

Имеет ли право гражданин рф на беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний, если находится вне места прикрепления к медицинскому учреждению
1) да (+)
2) нет

Дайте определение понятия «лечение»
1) комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (+)
2) комплекс медицинских вмешательств, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни

Сколько дней необходимо для проведения необходимых лабораторно-диагностических и консультативных мероприятий в амбулаторных условиях
1) 5-7 дней
2) 1-3 дня (+)
3) 10 дней

Указать источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению
1) федеральный бюджет
2) средства ОМС
3) областной бюджет
4) муниципальный бюджет
5) все перечисленное верно (+)

Во сколько раз увеличивается в следующем месяце объем проверок от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи, в случае если в течение месяца количество дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи превышает 30% от числа случаев оказания медицинской помощи, по которым была проведена медико-экономическая экспертиза
1) не менее чем в 3 раза
2) не менее чем в 2 раза (+)
3) не менее чем в 4 раза

Правительство РФ
1) вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи (+)
2) не вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи

Нормативы объема скорой медицинской помощи в рамках территориальной ПГГ на 2012 год
1) 0,256 вызова
2) 0,318 вызова (+)
3) 0,412 вызова

Дайте определение понятия «основное заболевание»
1) заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти
2) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти (+)

Дайте определение понятия «первая помощь»
1) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, военнослужащими и работниками государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб
2) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб (+)

К полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере ОМС относятся
1) уплата страховых взносов на ОМС неработающего населения
2) установление в территориальных программах ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС
3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ ОМС в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета федерального фонда бюджетам территориальных фондов
4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении
5) все перечисленное верно (+)

Нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров в рамках территориальной ПГГ на 2012 год
1) 0,59 пациенто-дня (+)
2) 0,75 пациенто-дня
3) 0,63 пациенто-дня

Что учитывается при разработке плана-задания территориальной программы госгарантий
1) застрахованное по ОМС население, проживающее на территории субъекта РФ (+)
2) среднегодовая численность населения, проживающая на территории субъекта РФ
3) застрахованное по ОМС и ДМС население в данном субъекте РФ

Перечислите виды медицинской помощи
1) первичная медико-санитарная помощь
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
4) паллиативная медицинская помощь
5) все вышеперечисленные (+)

Дайте определение понятия «заболевание»
1) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма (+)
2) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды

Является ли повторное обращение по поводу одного и того же заболевания в течение 15 дней при оказании амбулаторно-поликлинической помощи показанием для проведения медико-экономической экспертизы
1) да
2) нет (+)

Дайте определение понятия «лечащий врач»
1) врач, на которого возложены функции по непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения
2) врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (+)

Дайте определение понятия «тяжесть заболевания или состояния»
1) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций
2) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением (+)

Страхователь обязан
1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях ОМС
2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на ОМС
3) все перечисленное верно (+)

Виды ответственности страхователей за нарушение законодательства об ОМС
1) дисциплинарные взыскания
2) штрафы (+)
3) уголовная ответственность

Застрахованные лица имеют право на
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
· на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС
· на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС
3) все перечисленное верно (+)

Расходы бюджета ТФОМС
1) выполнение функций органа управления федерального фонда
2) финансовое обеспечение выполнения территориальной программы ОМС (+)
3) исполнения расходных обязательств РФ, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию это
1) исполнение обязательств по предоставлению лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации
2) исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая
3) исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (+)

К полномочиям российской федерации в сфере ОМС относятся
1) разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования
2) организация обязательного медицинского страхования на территории российской федерации
3) установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию
4) установление тарифов страховых взносов на ОМС и порядка взимания страховых взносов на ОМС
5) утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования и единых требований к территориальным программам ОМС
6) установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС
7) все перечисленное верно (+)

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь
1) не позднее 15 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
2) не позднее 20 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
3) не позднее 25 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (+)

Базовая программа ОМС это
1) составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи
2) программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС
3) составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств омс на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС (+)

Территориальная программа госгарантий населению определяет собой
1) перечень медицинских услуг, предоставляемых населению бесплатно
2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта российской федерации и средств бюджета территориального фонда ОМС (+)
3) перечень услуг, которые гражданин может получить в соответствии с договором
4) перечень услуг, указанных в полисе медицинского страхования

Виды медико-экономических экспертиз
1) целевая и внеочередная
2) целевая и плановая (+)
3) плановая

Дайте определение понятия «сопутствующее заболевание»
1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти (+)
2) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, не уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти

Страхователями для неработающих граждан, являются
1) органы исполнительной власти субъектов РФ
2) органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов РФ (+)

Территориальные фонды это
1) коммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ
2) некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ (+)

Страховщиком по ОМС является
1) федеральный фонд
2) федеральный фонд в рамках реализации базовой программы омс (+)

Территориальная программа обязательного медицинского страхования это
1) составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
2) составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи
3) составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС (+)

Застрахованными лицами являются
1) граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ
2) иностранные граждане
3) лица без гражданства
4) лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом «О беженцах»
5) все перечисленное верно (+)

Как часто гражданин РФ имеет право на смену медицинского учреждения или лечащего врача
1) ежемесячно
2) 1 раз в полгода (+)
3) 1 раз в год
4) у гражданина РФ нет такого права

Возможно ли рассмотрение дела о нарушении законодательства об ОМС при неявке страхователя
1) да (+)
2) нет

Дайте определение понятия «медицинское вмешательство»
1) выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности
2) выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (+)

Какая медицинская помощь не оплачивается из бюджетных ассигнований федерального бюджета
1) проведение периодических медицинских осмотров (+)
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях
3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием

Что не является показанием для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи
1) получение жалоб от застрахованного лица на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации
2) летальные исходы при оказании медицинской помощи
3) внутрибольничное инфицирование и осложнение заболевания
4) первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей
5) повторного необоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации (+)

Полномочия РФ в сфере ОМС, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов РФ
1) утверждение территориальных программ омс, соответствующих единым требованиям базовой программы ОМС, и реализация базовой программы ОМС на территориях субъектов РФ в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС
2) утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС на территориях субъектов российской федерации в соответствии с правилами ОМС, утверждаемыми уполномоченным правительством российской федерации федеральным органом исполнительной власти, для страховых медицинских организаций
3) регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан
4) все перечисленное верно (+)

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на
1) Конституции Российской Федерации
2) ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3) ФЗ от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»
4) ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-фз «Об обязательном медицинском страховании»
5) других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации
6) все перечисленное верно (+)

Дайте определение понятия «профилактика»
1) комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (+)
2) комплекс мероприятий, включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

Федеральный фонд
1) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
2) аккумулирует средства ОМС и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
3) получает из органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления ОМС
4) вправе начислять и взыскивать со страхователей для неработающих граждан недоимку по страховым взносам на ОМС неработающего населения, штрафы и пени
5) все перечисленное верно (+)

Что является основанием для осмотра на дому пациента врачами «узких» специальностей по назначению лечащего врача
1) желание пациента
2) невозможность посетить медицинское учреждение по состоянию здоровья (+)
3) плановый диспансерный осмотр

К неработающим гражданам относятся
1) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет
2) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии
3) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования
4) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости
5) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет
6) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет
7) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц
8) все перечисленное верно (+)

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование это
1) платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения
2) обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения
3) обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения (+)

Нормативы объёма стационарной медицинской помощи в рамках территориальной ПГГ на 2012 год
1) 3,56 койко-дня
2) 2,78 койко-дня (+)
3) 4,23 койко-дня

Застрахованные лица обязаны
1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
4) все перечисленное верно (+)

Паллиативная медицинская помощь
1) представляет собой комплекс медицинских вмешательств, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан
2) представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан (+)

Дайте определение понятия «медицинская организация»
1) юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (+)
2) юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ

Первичная медико-санитарная помощь
1) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (+)
2) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения
 

содержание      ..     15      16      17      18     ..