содержание      ..     307      308      309      310     ..

Онкологические опухоли кроветворной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 309

Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо
а)определение уровня СОЭ
б)определение уровня общего белка сыворотки
в)обнаружение патологического иммуноглобулина в сыворотке и/или моче
г)определение повышенного уровня плазматических клеток в миелограмме
(+) д)все исследования необходимы

Острый лейкоз диагностируется по данным миелограммы на основании
(+) а)увеличения количества бластных клеток
б)увеличения клеточности костного мозга
в)уменьшения эритроидного ростка
г)наличия всех параметров
д)только а) и в)

Для лечения генерализованных бластных лимфосарком целесообразно использовать следующие схемы химиотерапии
а)ЦОП
б)АЦОП
в)АЦОП + вепезид
г)"3+7"
(+) д)все перечисленные

Наиболее часто начальными клиническими проявлениями лимфосаркомы являются поражение
(+) а)лимфатических узлов
б)желудочно-кишечного тракта
в)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
г)всего перечисленного

Диагноз плазмоцитомы ставится на основании
(+) а)морфологического исследования опухолевого узла
б)биохимического исследования белков крови
в)исследования костного мозга
г)всех видов исследования
д)ни одного из перечисленного

Для начальных проявлений лимфогранулематоза наиболее характерно поражение
(+) а)лимфоузлов выше диафрагмы
б)лимфоузлов ниже диафрагмы
в)частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова

Наиболее прогностически благоприятными морфологическими вариантами лимфогранулематоза являются
а)лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение
(+) б)лимфоидное преобладание, нодулярный склероз
в)нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант
г)смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение

Наиболее часто у взрослых встречаются следующие варианты острого лейкоза
а)острый лимфобластный лейкоз
б)острый миелобластный лейкоз
в)острый эритроцитарный лейкоз
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

При одностороннем поражении аксилярных лимфоузлов и наличии температуры до 38-С у больного лимфогранулематозом следует говорить о распространенности, соответствующей
(+) а)Iа стадии
б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

При лечении любого варианта лимфосаркомы I-IIа стадии лучевая терапия целесообразна
а)как самостоятельный метод по радикальной программе
(+) б)как этап комбинированного лечения
в)нецелесообразна
г)верные ответы а) и б)

Клиническая картина острого лимфобластного лейкоза у детей отличается от таковой у взрослых
(+) а)более частым вовлечением в процесс лимфоидных органов (лимфатических узлов, селезенки)
б)более выраженной гипертермией
в)более выраженным угнетением красного и тромбоцитарного ростка
г)всеми приведенными данными
д)только а) и б)

При лимфогранулематозе поражение селезенки и паховых лимфоузлов с одной стороны без симптомов интоксикации соответствует
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии
д)IVа стадии

При облучении головного мозга в связи с нейролейкемией наиболее целесообразны СОД
а)10-15 Гр
б)20-25 Гр
(+) в)25-35 Гр
г)40-50 Гр
д)более 50 Гр

Под термином "гематосаркома" понимается наличие у больного
а)лимфогранулематоза
б)лимфосаркомы
в)ретикулосаркомы
г)любого из перечисленных заболеваний
(+) д)правильные ответы б) и в)

Течение миеломной болезни имеет неблагоприятный прогноз в возрасте
а)моложе 20 лет
(+) б)от 21 года до 40 лет
в)от 40 до 60 лет
г)старше 60 лет
д)течение болезни не зависит от возраста

Клинически нейролейкемия проявляется
а)головной болью
б)неврологическими симптомами поражения оболочек мозга (симптом Кернига и т.д.)
в)гипертермией
г)всеми клиническими симптомами
(+) д)правильные ответы только а) и б)

К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
а)потеря веса, гипертермия (более 38-C)
б)потеря веса, профузная потливость
(+) в)потеря веса, гипертермия (более 38-C), профузная потливость
г)кожный зуд, потеря веса, профузная потливость, гипертермия (более 38-C)

Из внелимфатических поражений при прогрессировании лимфогранулематоза наиболее часто встречается поражение
(+) а)легочной ткани
б)скелета, почек
в)печени
г)костного мозга

Из перечисленных классификаций для определения клинической стадии (распространенности) лимфосаркомы используется
а)международная классификация по системе TNM
б)отечественная классификация по стадиям
(+) в)классификация Ann-Arbor (1971 г.)
г)любая из перечисленных

Диагноз нейролейкемии может быть поставлен на основании исследования данных
а)миелограммы
(+) б)люмбальной пункции
в)компьютерного исследования головного мозга
г)всех приведенных видах исследования
д)только а) и б)

В полученной спинно-мозговой жидкости должно быть исследовано
а)уровень белка и клеточность
б)должны быть идентифицированы клеточные элементы
в)уровень сахара, мочевой кислоты
(+) г)все перечисленные показатели
д)правильные ответы только б) и в)

У больного лимфогранулематозом выявлено поражение пахово-подвздошных лимфоузлов с обеих сторон без симптомов интоксикации. Это соответствует
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

Течение хронического лимфолейкоза осложняется развитием
а)аутоиммунных процессов (гемолитическая анемия и т.д.)
б)инфекционных осложнений
в)опоясывающего лишая
(+) г)всех перечисленных осложнений
д)только а) и б)

Прогностически благоприятными являются следующие морфологические варианты лимфосаркомы
(+) а)лимфоплазмоцитарный и пролимфоцитарный
б)лимфобластный
в)иммунобластный
г)все перечисленные варианты
д)только б) и в)

Через 0.5 года после экстракции зуба у больной 45 лет выявлено опухолевидное разрастание в области десны. Произведено радикальное удаление, гистологически - плазмоцитома. Других проявлений болезни нет. Ей необходимы
а)наблюдение
б)химиотерапия
(+) в)локальная дистанционная g-терапия
г)близкофокусная рентгенотерапия

У больного 38 лет диагностирована солитарная плазмоцитома левой подвздошной кости. Наиболее целесообразна на первом этапе лечения
а)дистанционная g-терапия
б)лечение радиоактивным фосфором
в)лучевая терапия быстрыми электронами
г)химиотерапия алкилирующими препаратами
(+) д)правильные ответы а) и г)

Хронический лимфолейкоз чаще встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
(+) г)старше 40 лет
д)в любом возрасте

Основным методом лечения лимфосаркомы Iа-IIа стадии является (кроме лимфосаркомы пищеварительной трубки)
а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
(+) г)комбинированный (химиолучевой) метод

Задачей индукционного лекарственного лечения острого лейкоза является достижение
(+) а)полной ремиссии (костно-мозговой, гематологической, клинической)
б)клинического благополучия
в)нормализации гемограммы
г)санации спинномозговой жидкости

В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
(+) а)шейно-надключичных лимфоузлов
б)медиастинальных лимфоузлов
в)забрюшинных лимфоузлов
г)паховых лимфоузлов
д)всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой

Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
б)как II стадия
(+) в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Основным методом лечения миеломной болезни является
(+) а)лекарственный
б)лучевой
в)комбинированный (химиолучевой)
г)все ответы верные
д)верные ответы б) и в)

У больного 60 лет миеломная болезнь с преимущественным множественным поражением плоских костей. К ранее эффективным химиопрепаратам развилась резистентность. С обезболивающей целью из методов лучевой терапии применить наиболее целесообразно
а)введение радиоактивного фосфора
б)локальное облучение электронами отдельных зон поражения
(+) в)дистанционную g-терапию на отдельные зоны поражения
г)лучевая терапия нецелесообразна

Лечебные суммарные очаговые дозы при лучевой терапии лимфосаркомы составляют
а)25-30 Гр
(+) б)30-35 Гр
в)35-45 Гр
г)более 50 Гр

Факторами риска для развития гипоплазии кроветворения являются
а)длительное воздействие фенола и его производных
б)воздействие ионизирующего излучения
в)инсоляция
(+) г)только а) и б)

Миеломную болезнь отличает от хронических заболеваний почек
а)увеличение плазматических клеток в миелограмме
б)патологические очаги в скелете
в)протеинурия
г)лейкоцитурия
(+) д)только а) и б)

Основу опухолевой клеточной популяции при миеломной болезни составляют
а)лимфоциты
(+) б)плазматические клетки
в)моноциты
г)ретикулоциты
д)все перечисленные клетки

У больной 27 лет лимфогранулематоз (нодулярный склероз) pIа стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области. Спленэктомия произведена. Наиболее целесообразная лечебная тактика
(+) а)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон лимфатических узлов выше диафрагмы
б)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон выше диафрагмы + парааортальных лимфоузлов и ложа селезенки
в)2 курса полихимиотерапии ЦВПП, облучение левой шейно-надключичной зоны + 2 курса ЦВПП
г)6 курсов полихимиотерапии ЦВПП

При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе должна быть поставлена
а)I стадия
б)II стадия
(+) в)III стадия
г)I(+) стадия

В лечении хронического лимфолейкоза лучевая терапия, как дополнительный метод, может быть использована
а)для облучения селезенки
б)для массивных конгломератов лимфатических узлов
в)для головного мозга для профилактики нейролейкемии
г)лучевая терапия не применяется
(+) д)правильные ответы а) и б)

Острый лейкоз встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
г)старше 40 лет
(+) д)в любом возрасте

У больной 65 лет выявлена миеломная болезнь с множественными поражениями преимущественно плоских костей. Лечение целесообразно начать
а)с дистанционной g-терапии зон костного поражения
б)с облучения зон костного поражения быстрыми электронами
в)с введения радиоактивного фосфора
(+) г)с химиотерапии

При развитии острого лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
 а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

Для диагностики гемолитической анемии необходимо выполнение следующих лабораторных исследований
а)прямой пробы Кумбса
б)определения уровня ретикулоцитов в периферической крови
в)определения уровня билирубина
г)определения антиэритроцитарных антител
(+) д)всего перечисленного

Вакцинация противопоказана больным, страдающим
(+) а)хроническим лимфолейкозом
б)лимфогранулематозом
в)острым лейкозом
г)миеломной болезнью

Наиболее часто встречаются следующие варианты хронического лейкоза
а)хронический лимфолейкоз
б)хронический миелолейкоз
в)хронический моноцитарный лейкоз
г)все перечисленные варианты
(+) д)правильные ответы а) и б)

Гематосаркомы имеют склонность к метастазированию
а)лимфогенному
б)гематогенному
(+) в)смешанному

У больного 35 лет лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант IIа стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области и средостения. Ему наиболее целесообразны
а)лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы
б)лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы + парааортальные лимфоузлы и ложе селезенки
в)3 курса полихимиотерапии ЦВПП + ЛТ выше диафрагмы + 3 курса ЦВПП
(+) г)2-3 курса полихимиотерапии ЦВПП + ЛТ на левую шейно-надключичную зону и средостение + 2-3 курса ЦВПП
д)правильные ответы в) и г)

Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление лимфогранулематоза встречается с частотой
(+) а)до 10%
б)от 20 до 50%
в)от 50 до 70%
г)более 70%

Хронический миелолейкоз встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
г)старше 40 лет
(+) д)в любом возрасте

Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо рентгенологическое исследование
а)костей черепа
б)тазовых костей
в)позвоночника
г)трубчатых костей
(+) д)всех отделов скелета

При лимфобластной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
(+) а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Четкий цитогенетический маркер (филадельфийская хромосома) наблюдается
а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом лимфолейкозе
(+) г)при хроническом миелолейкозе
д)при хроническом моноцитарном лейкозе

В структуре гемобластозов миеломная болезнь занимает
а)ведущее место
(+) б)одно из последних мест
в)промежуточное место
г)миеломная болезнь не относится к гемобластозам

Для постановки диагноза плазмоцитомы необходимо
(+) а)наличие опухолевого образования, состоящего из плазматических клеток
б)ускоренная СОЭ
в)увеличение числа плазматических клеток в миелограмме
г)обязательно наличие всех приведенных проявлений
д)обязательно наличие а) и б)

Поражение при лимфогранулематозе всех групп периферических лимфоузлов в сочетании с профузной потливостью означает наличие
а)IIа стадии
б)IIб стадии
в)IIIа стадии
(+) г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

Костный мозг при лимфогранулематозе вовлекается в процесс в виде
а)развития лейкемизации
(+) б)очагового поражения
в)и того, и другого
г)ни того, ни другого

При решении вопроса о целесообразности использования лекарственной терапии лимфосаркомы выбор комбинаций химиопрепаратов основывается на следующих данных
а)морфологическом варианте опухоли
б)распространенности процесса
в)локализации опухолевого поражения
(+) г)всем перечисленном
д)только а) и в)

Поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе означает
а)I стадию
б)II стадию
(+) в)III стадию
г)I(+) стадию

Суммарные дозы при лучевой терапии лимфогранулематоза на зоны поражения должны составлять
а)20-25 Гр
(+) б)25-35 Гр
в)35-45 Гр
г)более 45 Гр

Аутоиммунные осложнения встречаются наиболее часто
а)при хроническом миелолейкозе
(+) б)при хроническом лимфолейкозе
в)при лимфосаркоме
г)при миеломной болезни

Лимфогранулематозом чаще болеют
а)женщины
(+) б)мужчины
в)заболеваемость не коррелирует с полом

Наименее благоприятными прогностическими вариантами лимфогранулематоза являются
а)лимфоидное преобладание, смешанно-клеточный вариант
б)нодулярный склероз, лимфоидное истощение
(+) в)смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение
г)лимфоидное преобладание, нодулярный склероз

Нарушение пролиферации и дифференцировки клеток костного мозга развивается
а)при лейкозе
б)при миеломной болезни
в)при плазмоцитоме
г)при лимфогранулематозе
(+) д)правильные ответы а) и б)

Миеломную болезнь следует дифференцировать
а)с метастазами неоплазий в кости
б)с первичным амилоидозом
в)с хроническими заболеваниями почек
(+) г)со всеми указанными процессами
д)только а) и в)

Для определения распространенности при лимфогранулематозе обязательными диагностическими исследованиями являются
а)трепанобиопсия костного мозга
б)эпифарингоскопия
в)рентгенологическое исследование органов грудной клетки
г)ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
(+) д)все перечисленное

При наличии у больного лимфогранулематозом поражения шейных лимфоузлов с одной стороны и медиастинальных лимфоузлов без симптомов интоксикации, следует говорить о распространенности, соответствующей
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)IIб стадии

Наиболее частой причиной летального исхода при остром лейкозе является
(+) а)прогрессирование лейкоза
б)инфекционные осложнения
в)гемолитические осложнения
г)все приведенные причины
д)только б) и в)

У больного 68 лет миеломная болезнь с множественным поражением костей и частичной компрессией a-1, сопровождающейся болевым синдромом без неврологических расстройств. На фоне химиотерапии ему целесообразно
а)введение радиоактивного фосфора
б)облучение поясничного отдела позвоночника электронами
(+) в)дистанционная g-терапия на поясничный отдел позвоночника
г)лучевая терапия нецелесообразна

При нейролейкемии диагноз основывается на обнаружении следующих изменений в ликворе, полученных при люмбальной пункции
а)увеличения цитоза ликвора
б)определения опухолевых клеток в ликворе в повышенном количестве
в)определения повышенного количества лимфоцитов
г)повышения уровня белка
(+) д)правильные ответы только а) и б)

Частота лейкемизации при ретикулосаркоме составляет
(+) а)менее 5%
б)5-10%
в)15-20%
г)20-40%
д)более 40%

Острый лейкоз отличается от хронического лейкоза
(+) а)уровнем нарушения дифференцировки клеток костного мозга
б)количеством лейкоцитов в периферической крови
в)количеством тромбоцитов в периферической крови
г)всеми перечисленными параметрами
д)правильные ответы а) и б)

Специфическое поражение оболочек мозга (нейролейкемия) наиболее часто наблюдается
(+) а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом миелолейкозе
г)при хроническом лимфолейкозе

Профилактическое облучение головного мозга при остром лимфобластном лейкозе проводится в СОД
а)10-15 Гр
(+) б)22-26 Гр
в)30-40 Гр
г)более 40 Гр

При проведении индукционной лекарственной терапии острого лейкоза основным критерием оценки эффективности лечения являются
(+) а)данные миелограммы
б)данные гемограммы
в)динамика клинических проявлений
г)все приведенное

Для клинической картины хронической фазы хронического миелолейкоза наиболее характерно
(+) а)увеличение размеров селезенки
б)увеличение периферических лимфатических узлов
в)повышение температуры тела
г)наличие всех проявлений
д)только а) и б)

При развитии хронического лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

Основным методом лечения лимфосаркомы I(+) стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)комбинированный (химиолучевой) метод
г)все перечисленные методы

Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе
а)в Iа стадии
б)в IIа стадии
в)в IIIа стадии
г)во всех перечисленных стадиях
(+) д)только в а) и б)

Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
(+) б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

При пролимфоцитарной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
(+) в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

При хроническом миелолейкозе с выраженной спленомегалией облучение селезенки
(+) а)может быть проведено мелкими фракциями, РОД (разовая очаговая доза) 0.5-2 Гр
б)средними фракциями (РОД 3-4 Гр)
в)крупными фракциями (РОД 5-6 Гр)
г)облучение селезенки не применяют

Вовлечение при лимфогранулематозе селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется
а)как I стадия
(+) б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии
а)по радикальной программе на все группы лимфоузлов
(+) б)после химиотерапии на остающиеся зоны поражения
в)после химиотерапии на все бывшие зоны поражения
г)лучевая терапия нецелесообразна

Наиболее эффективны при миеломной болезни из перечисленных следующие противоопухолевые препараты
(+) а)из группы алкилирующих агентов
б)из группы алкалоидов растительного происхождения
в)из группы нитрозопроизводных
г)из всех перечисленных групп
д)правильные ответы а) и б)

Поражение печени и селезенки при лимфогранулематозе означает
а)I стадию
б)II стадию
в)III стадию
(+) г)I(+) стадию

Основным методом лечения лимфосаркомы IIб, IIIа, IIIб стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
г)комбинированный (химиолучевой) метод

Основанием к использованию комбинированной (химиолучевой) терапии при лимфогранулематозе IIа стадии является
а)СОЭ 50 мм/час
б)наличие смешанно-клеточного варианта и лимфоидного истощения
в)возраст старше 40 лет
(+) г)все вышеперечисленное

Частота лейкемизации при лимфосаркоме составляет
а)менее 5%
б)5-10%
(+) в)15-20%
г)20-40%
д)более 40%

При маргинальном рецидиве лимфогранулематоза после радикальной лучевой терапии повторное облучение
а)невозможно
б)целесообразно в полной лечебной дозе как самостоятельный метод
в)целесообразно как самостоятельный метод, но при суммарной дозе не больше 30 Гр
(+) г)целесообразно как дополнительный метод после химиотерапии в СОД 30-35 Гр

На первом месте по частоте поражения среди наиболее частых проявлений лимфосаркомы следует считать поражение
а)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
(+) б)лимфатических узлов
в)желудочно-кишечного тракта

Хронический лейкоз диагностируется при наличии следующих изменений миелограммы
а)увеличения бластных клеток
(+) б)увеличения промежуточных и зрелых клеток одного ряда костного мозга (в соответствии с вариантом лейкоза)
в)уменьшения эритроцитарного ростка
г)наличия изменений, приведенных в а) и б)
д)наличия всех изменений

Частота развития острого лейкоза при лимфогранулематозе составляет
(+) а)менее 10%
б)10-20%
в)20-50%
г)более 50%

Лимфосаркомы диагностируются в начальных (I-II) стадиях с частотой
а)менее 20%
(+) б)20-30%
в)30-50%
г)50-70%
д)более 80%

Прогностически неблагоприятными морфологическими вариантами лимфосаркомы являются
а)лимфобластный
б)иммунобластный
в)лимфоплазмоцитарный
г)пролимфоцитарный
(+) д)только а) и б)

Лимфогранулематоз диагностируется в начальных (I-II) стадиях с частотой
а)менее 20%
б)20-40%
(+) в)50-60%
г)более 80%

Основными методами лечения нейролейкемии являются
а)системная химиотерапия
б)внутрилюмбальное введение химиопрепаратов
в)кранио-спинальное облучение
г)все приведенные методы лечения
(+) д)преимущественно б) и в)

Заболеваемость лимфогранулематозом
(+) а)увеличивается
б)уменьшается
в)не изменяется

В соответствии с международной классификацией заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани (ВОЗ) к опухолям относятся
а)миеломная болезнь
(+) б)лимфогранулематоз
в)лейкоз
г)только а) и б)
д)все перечисленное

содержание      ..     307      308      309      310     ..