содержание      ..     132      133      134      135     ..

Онкологические опухоли кроветворной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 134

Аутоиммунные осложнения встречаются наиболее часто
а)при хроническом миелолейкозе
(+) б)при хроническом лимфолейкозе
в)при лимфосаркоме
г)при миеломной болезни

На характер и темпы метастазирования при лимфосаркоме оказывают наибольшее влияние
а)морфологический вариант опухоли
б)локализация первичного опухолевого очага
в)возраст больного
г)все перечисленное
(+) д)правильные ответы только а) и б)

Нейролейкемия наиболее часто развивается при остром лимфобластном лейкозе
а)одновременно с поражением костного мозга
б)раньше, чем поражение костного мозга
(+) в)позже, чем поражение костного мозга
г)в любой ситуации
д)правильные ответы только а) и б)

Основным методом лечения лимфосаркомы IIб, IIIа, IIIб стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
г)комбинированный (химиолучевой) метод

Основным методом лечения лимфосаркомы I(+) стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)комбинированный (химиолучевой) метод
г)все перечисленные методы

Клиническая картина острого лимфобластного лейкоза у детей отличается от таковой у взрослых
(+) а)более частым вовлечением в процесс лимфоидных органов (лимфатических узлов, селезенки)
б)более выраженной гипертермией
в)более выраженным угнетением красного и тромбоцитарного ростка
г)всеми приведенными данными
д)только а) и б)

Поражение при лимфогранулематозе легочной ткани и медиастинальных лимфоузлов означает наличие
а)I стадии
б)II стадии
в)III стадии
(+) г)I(+) стадии

Для определения распространенности при лимфогранулематозе обязательными диагностическими исследованиями являются
а)трепанобиопсия костного мозга
б)эпифарингоскопия
в)рентгенологическое исследование органов грудной клетки
г)ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
(+) д)все перечисленное

У больной 65 лет выявлена миеломная болезнь с множественными поражениями преимущественно плоских костей. Лечение целесообразно начать
а)с дистанционной g-терапии зон костного поражения
б)с облучения зон костного поражения быстрыми электронами
в)с введения радиоактивного фосфора
(+) г)с химиотерапии

Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе
а)в Iа стадии
б)в IIа стадии
в)в IIIа стадии
г)во всех перечисленных стадиях
(+) д)только в а) и б)

Наиболее часто у взрослых встречаются следующие варианты острого лейкоза
а)острый лимфобластный лейкоз
б)острый миелобластный лейкоз
в)острый эритроцитарный лейкоз
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Из перечисленных классификаций для определения клинической стадии (распространенности) лимфосаркомы используется
а)международная классификация по системе TNM
б)отечественная классификация по стадиям
(+) в)классификация Ann-Arbor (1971 г.)
г)любая из перечисленных

При дистанционной g-терапии на отдельные зоны костного поражения при миеломной болезни наиболее целесообразны суммарные дозы
а)20-30 Гр
(+) б)35-45 Гр
в)50-60 Гр
г)больше 60 Гр

Частота развития острого лейкоза при лимфогранулематозе составляет
(+) а)менее 10%
б)10-20%
в)20-50%
г)более 50%

Диагноз нейролейкемии может быть поставлен на основании исследования данных
а)миелограммы
(+) б)люмбальной пункции
в)компьютерного исследования головного мозга
г)всех приведенных видах исследования
д)только а) и б)

Факторами риска для развития гипоплазии кроветворения являются
а)длительное воздействие фенола и его производных
б)воздействие ионизирующего излучения
в)инсоляция
(+) г)только а) и б)

У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии
а)по радикальной программе на все группы лимфоузлов
(+) б)после химиотерапии на остающиеся зоны поражения
в)после химиотерапии на все бывшие зоны поражения
г)лучевая терапия нецелесообразна

Миеломную болезнь отличает от метастазов злокачественных опухолей в кости все перечисленное, кроме
а)наличия патологического белка в сыворотке или моче
б)увеличения плазматических клеток в миелограмме
в)поражения преимущественно плоских костей
(+) г)всего перечисленного

Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо
а)определение уровня СОЭ
б)определение уровня общего белка сыворотки
в)обнаружение патологического иммуноглобулина в сыворотке и/или моче
г)определение повышенного уровня плазматических клеток в миелограмме
(+) д)все исследования необходимы

При одностороннем поражении аксилярных лимфоузлов и наличии температуры до 38-С у больного лимфогранулематозом следует говорить о распространенности, соответствующей
(+) а)Iа стадии
б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

При проведении индукционной лекарственной терапии острого лейкоза основным критерием оценки эффективности лечения являются
(+) а)данные миелограммы
б)данные гемограммы
в)динамика клинических проявлений
г)все приведенное

Наиболее часто начальными клиническими проявлениями лимфосаркомы являются поражение
(+) а)лимфатических узлов
б)желудочно-кишечного тракта
в)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
г)всего перечисленного

Для лечения генерализованных бластных лимфосарком целесообразно использовать следующие схемы химиотерапии
а)ЦОП
б)АЦОП
в)АЦОП + вепезид
г)"3+7"
(+) д)все перечисленные

Костный мозг при лимфогранулематозе вовлекается в процесс в виде
а)развития лейкемизации
(+) б)очагового поражения
в)и того, и другого
г)ни того, ни другого

У больного 35 лет лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант IIа стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области и средостения. Ему наиболее целесообразны
а)лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы
б)лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы + парааортальные лимфоузлы и ложе селезенки
в)3 курса полихимиотерапии ЦВПП + ЛТ выше диафрагмы + 3 курса ЦВПП
(+) г)2-3 курса полихимиотерапии ЦВПП + ЛТ на левую шейно-надключичную зону и средостение + 2-3 курса ЦВПП
д)правильные ответы в) и г)

Наиболее часто встречаются следующие варианты хронического лейкоза
а)хронический лимфолейкоз
б)хронический миелолейкоз
в)хронический моноцитарный лейкоз
г)все перечисленные варианты
(+) д)правильные ответы а) и б)

Частота лейкемизации при ретикулосаркоме составляет
(+) а)менее 5%
б)5-10%
в)15-20%
г)20-40%
д)более 40%

Из внелимфатических поражений при прогрессировании лимфогранулематоза наиболее часто встречается поражение
(+) а)легочной ткани
б)скелета, почек
в)печени
г)костного мозга

Поражение при лимфогранулематозе костного мозга, всех групп лимфоузлов ниже диафрагмы в сочетании с симптомами интоксикации означает наличие
а)IIа стадии
б)IIб стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
(+) д)IVб стадии

При развитии хронического лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

У больного 68 лет миеломная болезнь с множественным поражением костей и частичной компрессией a-1, сопровождающейся болевым синдромом без неврологических расстройств. На фоне химиотерапии ему целесообразно
а)введение радиоактивного фосфора
б)облучение поясничного отдела позвоночника электронами
(+) в)дистанционная g-терапия на поясничный отдел позвоночника
г)лучевая терапия нецелесообразна

Нарушение пролиферации и дифференцировки клеток костного мозга развивается
а)при лейкозе
б)при миеломной болезни
в)при плазмоцитоме
г)при лимфогранулематозе
(+) д)правильные ответы а) и б)

Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление лимфогранулематоза встречается с частотой
(+) а)до 10%
б)от 20 до 50%
в)от 50 до 70%
г)более 70%

При пролимфоцитарной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
(+) в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Выбор метода лечения лимфосаркомы основывается на данных, уточняющих
а)морфологический вариант опухоли
б)распространенность процесса
в)локализацию первичного очага
(+) г)все приведенные данные

Для диагностики гемолитической анемии необходимо выполнение следующих лабораторных исследований
а)прямой пробы Кумбса
б)определения уровня ретикулоцитов в периферической крови
в)определения уровня билирубина
г)определения антиэритроцитарных антител
(+) д)всего перечисленного

В структуре гемобластозов миеломная болезнь занимает
а)ведущее место
(+) б)одно из последних мест
в)промежуточное место
г)миеломная болезнь не относится к гемобластозам

Частота вовлечения лимфатического аппарата кольца Пирогова - Вальдейра при лимфогранулематозе составляет
(+) а)ниже 10%
б)20-30%
в)30-50%
г)более 50%

Для постановки диагноза плазмоцитомы необходимо
(+) а)наличие опухолевого образования, состоящего из плазматических клеток
б)ускоренная СОЭ
в)увеличение числа плазматических клеток в миелограмме
г)обязательно наличие всех приведенных проявлений
д)обязательно наличие а) и б)

Специфическое поражение оболочек мозга (нейролейкемия) наиболее часто наблюдается
(+) а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом миелолейкозе
г)при хроническом лимфолейкозе

Лимфосаркомы диагностируются в начальных (I-II) стадиях с частотой
а)менее 20%
(+) б)20-30%
в)30-50%
г)50-70%
д)более 80%

Поражение при лимфогранулематозе всех групп периферических лимфоузлов в сочетании с профузной потливостью означает наличие
а)IIа стадии
б)IIб стадии
в)IIIа стадии
(+) г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

Вовлечение при лимфогранулематозе селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется
а)как I стадия
(+) б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов с одной стороны трактуется
(+) а)как I стадия
б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Наиболее частой причиной летального исхода при остром лейкозе является
(+) а)прогрессирование лейкоза
б)инфекционные осложнения
в)гемолитические осложнения
г)все приведенные причины
д)только б) и в)

Хронический лимфолейкоз чаще встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
(+) г)старше 40 лет
д)в любом возрасте

Миеломную болезнь отличает от хронических заболеваний почек
а)увеличение плазматических клеток в миелограмме
б)патологические очаги в скелете
в)протеинурия
г)лейкоцитурия
(+) д)только а) и б)

При лимфогранулематозе поражение селезенки и паховых лимфоузлов с одной стороны без симптомов интоксикации соответствует
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии
д)IVа стадии

Развитие инфекционных осложнений наиболее характерно
(+) а)для хронического лимфолейкоза
б)для гематосаркомы
в)для лимфогранулематоза
г)для всех видов лейкоза

Течение миеломной болезни имеет неблагоприятный прогноз в возрасте
а)моложе 20 лет
(+) б)от 21 года до 40 лет
в)от 40 до 60 лет
г)старше 60 лет
д)течение болезни не зависит от возраста

Основными методами лечения нейролейкемии являются
а)системная химиотерапия
б)внутрилюмбальное введение химиопрепаратов
в)кранио-спинальное облучение
г)все приведенные методы лечения
(+) д)преимущественно б) и в)

Угнетение клеточного иммунитета при лимфогранулематозе подтверждается
а)увеличением количества вторых опухолей
б)увеличением частоты развития герпетических инфекционных заболеваний (herpes zoster и др.)
в)увеличением частоты развития туберкулеза
(+) г)всем вышеперечисленным

Наиболее эффективны при миеломной болезни из перечисленных следующие противоопухолевые препараты
(+) а)из группы алкилирующих агентов
б)из группы алкалоидов растительного происхождения
в)из группы нитрозопроизводных
г)из всех перечисленных групп
д)правильные ответы а) и б)

При нейролейкемии диагноз основывается на обнаружении следующих изменений в ликворе, полученных при люмбальной пункции
а)увеличения цитоза ликвора
б)определения опухолевых клеток в ликворе в повышенном количестве
в)определения повышенного количества лимфоцитов
г)повышения уровня белка
(+) д)правильные ответы только а) и б)

Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
б)как II стадия
(+) в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Профилактическое облучение головного мозга при остром лимфобластном лейкозе проводится в СОД
а)10-15 Гр
(+) б)22-26 Гр
в)30-40 Гр
г)более 40 Гр

Задачей индукционного лекарственного лечения острого лейкоза является достижение
(+) а)полной ремиссии (костно-мозговой, гематологической, клинической)
б)клинического благополучия
в)нормализации гемограммы
г)санации спинномозговой жидкости

Прогностически благоприятными являются следующие морфологические варианты лимфосаркомы
(+) а)лимфоплазмоцитарный и пролимфоцитарный
б)лимфобластный
в)иммунобластный
г)все перечисленные варианты
д)только б) и в)

Основу опухолевой клеточной популяции при миеломной болезни составляют
а)лимфоциты
(+) б)плазматические клетки
в)моноциты
г)ретикулоциты
д)все перечисленные клетки

Основным методом лечения миеломной болезни является
(+) а)лекарственный
б)лучевой
в)комбинированный (химиолучевой)
г)все ответы верные
д)верные ответы б) и в)

При облучении головного мозга в связи с нейролейкемией наиболее целесообразны СОД
а)10-15 Гр
б)20-25 Гр
(+) в)25-35 Гр
г)40-50 Гр
д)более 50 Гр

На первом месте по частоте поражения среди наиболее частых проявлений лимфосаркомы следует считать поражение
а)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
(+) б)лимфатических узлов
в)желудочно-кишечного тракта

При маргинальном рецидиве лимфогранулематоза после радикальной лучевой терапии повторное облучение
а)невозможно
б)целесообразно в полной лечебной дозе как самостоятельный метод
в)целесообразно как самостоятельный метод, но при суммарной дозе не больше 30 Гр
(+) г)целесообразно как дополнительный метод после химиотерапии в СОД 30-35 Гр

В лечении хронического лимфолейкоза лучевая терапия, как дополнительный метод, может быть использована
а)для облучения селезенки
б)для массивных конгломератов лимфатических узлов
в)для головного мозга для профилактики нейролейкемии
г)лучевая терапия не применяется
(+) д)правильные ответы а) и б)

У больного лимфогранулематозом увеличение шейных лимфоузлов с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
а)Iа стадии
б)IIа стадии
(+) в)IIб стадии
г)IIIа стадии
д)IIIб стадии

При лимфобластной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
(+) а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Наиболее частой причиной летального исхода при хроническом миелолейкозе являются
(+) а)прогрессирование лейкоза - развитие бластного криза
б)инфекционные осложнения
в)аутоиммунные нарушения
г)все приведенные причины
д)верно б) и в)

К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
а)потеря веса, гипертермия (более 38-C)
б)потеря веса, профузная потливость
(+) в)потеря веса, гипертермия (более 38-C), профузная потливость
г)кожный зуд, потеря веса, профузная потливость, гипертермия (более 38-C)

Наиболее прогностически благоприятными морфологическими вариантами лимфогранулематоза являются
а)лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение
(+) б)лимфоидное преобладание, нодулярный склероз
в)нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант
г)смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение

Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо рентгенологическое исследование
а)костей черепа
б)тазовых костей
в)позвоночника
г)трубчатых костей
(+) д)всех отделов скелета

Поражение печени и селезенки при лимфогранулематозе означает
а)I стадию
б)II стадию
в)III стадию
(+) г)I(+) стадию

Заболеваемость лимфогранулематозом
(+) а)увеличивается
б)уменьшается
в)не изменяется

Лимфогранулематоз диагностируется в начальных (I-II) стадиях с частотой
а)менее 20%
б)20-40%
(+) в)50-60%
г)более 80%

У больной 27 лет лимфогранулематоз (нодулярный склероз) pIа стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области. Спленэктомия произведена. Наиболее целесообразная лечебная тактика
(+) а)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон лимфатических узлов выше диафрагмы
б)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон выше диафрагмы + парааортальных лимфоузлов и ложа селезенки
в)2 курса полихимиотерапии ЦВПП, облучение левой шейно-надключичной зоны + 2 курса ЦВПП
г)6 курсов полихимиотерапии ЦВПП

При лечении любого варианта лимфосаркомы I-IIа стадии лучевая терапия целесообразна
а)как самостоятельный метод по радикальной программе
(+) б)как этап комбинированного лечения
в)нецелесообразна
г)верные ответы а) и б)

Четкий цитогенетический маркер (филадельфийская хромосома) наблюдается
а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом лимфолейкозе
(+) г)при хроническом миелолейкозе
д)при хроническом моноцитарном лейкозе

Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных лимфоузлов слева означает при лимфогранулематозе
а)I стадию
(+) б)II стадию
в)III стадию
г)I(+) стадию

Миеломную болезнь следует дифференцировать
а)с метастазами неоплазий в кости
б)с первичным амилоидозом
в)с хроническими заболеваниями почек
(+) г)со всеми указанными процессами
д)только а) и в)

Лечебные суммарные очаговые дозы при лучевой терапии лимфосаркомы составляют
а)25-30 Гр
(+) б)30-35 Гр
в)35-45 Гр
г)более 50 Гр

Изолированное поражение селезенки при лимфогранулематозе означает
(+) а)I стадию
б)II стадию
в)III стадию
г)I(+) стадию

Острый лейкоз отличается от хронического лейкоза
(+) а)уровнем нарушения дифференцировки клеток костного мозга
б)количеством лейкоцитов в периферической крови
в)количеством тромбоцитов в периферической крови
г)всеми перечисленными параметрами
д)правильные ответы а) и б)

Поражение аксилярных лимфоузлов с одной стороны, медиастинальных, парааортальных лимфоузлов, селезенки и наличие лихорадки (более 38-С) при лимфогранулематозе расценивается
а)как IIа стадия
б)как IIб стадия
в)как IIIа стадия
(+) г)как IIIб стадия
д)как I(+) стадия

При развитии острого лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
 а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
(+) б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Диагноз плазмоцитомы ставится на основании
(+) а)морфологического исследования опухолевого узла
б)биохимического исследования белков крови
в)исследования костного мозга
г)всех видов исследования
д)ни одного из перечисленного

Для подтверждения наличия миеломной болезни при проведении дифференциального диагноза между миеломной болезнью и хроническим заболеванием мочек необходимо
а)исследование костного мозга
б)рентгенологическое исследование скелета
в)определение уровня сывороточного белка
г)обнаружение патологического иммуноглобулина в сыворотке и моче
(+) д)все перечисленное

В полученной спинно-мозговой жидкости должно быть исследовано
а)уровень белка и клеточность
б)должны быть идентифицированы клеточные элементы
в)уровень сахара, мочевой кислоты
(+) г)все перечисленные показатели
д)правильные ответы только б) и в)

Острый лейкоз диагностируется по данным миелограммы на основании
(+) а)увеличения количества бластных клеток
б)увеличения клеточности костного мозга
в)уменьшения эритроидного ростка
г)наличия всех параметров
д)только а) и в)

Хронический миелолейкоз встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
г)старше 40 лет
(+) д)в любом возрасте

При хроническом миелолейкозе с выраженной спленомегалией облучение селезенки
(+) а)может быть проведено мелкими фракциями, РОД (разовая очаговая доза) 0.5-2 Гр
б)средними фракциями (РОД 3-4 Гр)
в)крупными фракциями (РОД 5-6 Гр)
г)облучение селезенки не применяют

В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
(+) а)шейно-надключичных лимфоузлов
б)медиастинальных лимфоузлов
в)забрюшинных лимфоузлов
г)паховых лимфоузлов
д)всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой

Хронический лейкоз диагностируется при наличии следующих изменений гемограммы
а)наличия бластных клеток
б)увеличения промежуточных и зрелых клеток (в соответствии с вариантом лейкоза)
в)увеличения количества лейкоцитов
г)снижения уровня тромбоцитов
(+) д)правильные ответы б) и в)

Для начальных проявлений лимфогранулематоза наиболее характерно поражение
(+) а)лимфоузлов выше диафрагмы
б)лимфоузлов ниже диафрагмы
в)частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова

При наличии у больного лимфогранулематозом поражения шейных лимфоузлов с одной стороны и медиастинальных лимфоузлов без симптомов интоксикации, следует говорить о распространенности, соответствующей
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)IIб стадии

При решении вопроса о целесообразности использования лекарственной терапии лимфосаркомы выбор комбинаций химиопрепаратов основывается на следующих данных
а)морфологическом варианте опухоли
б)распространенности процесса
в)локализации опухолевого поражения
(+) г)всем перечисленном
д)только а) и в)

Через 0.5 года после экстракции зуба у больной 45 лет выявлено опухолевидное разрастание в области десны. Произведено радикальное удаление, гистологически - плазмоцитома. Других проявлений болезни нет. Ей необходимы
а)наблюдение
б)химиотерапия
(+) в)локальная дистанционная g-терапия
г)близкофокусная рентгенотерапия

Миеломную болезнь отличает от амилоидоза
а)наличие опухолевого поражения скелета
б)отсутствие эритроцитоза
в)отсутствие массивного отложения амилоида в слизистой прямой кишки
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и в)

При ретикулосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
(+) а)острого миелоидного лейкоза
б)острого лимфобластного лейкоза
в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Хронический лейкоз диагностируется при наличии следующих изменений миелограммы
а)увеличения бластных клеток
(+) б)увеличения промежуточных и зрелых клеток одного ряда костного мозга (в соответствии с вариантом лейкоза)
в)уменьшения эритроцитарного ростка
г)наличия изменений, приведенных в а) и б)
д)наличия всех изменений

содержание      ..     132      133      134      135     ..