содержание      ..     57      58      59      60     ..

Онкологические опухоли кроветворной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 59

Нарушение пролиферации и дифференцировки клеток костного мозга развивается
а)при лейкозе
б)при миеломной болезни
в)при плазмоцитоме
г)при лимфогранулематозе
(+) д)правильные ответы а) и б)

Поражение печени и селезенки при лимфогранулематозе означает
а)I стадию
б)II стадию
в)III стадию
(+) г)I(+) стадию

Наиболее частой причиной летального исхода при хроническом миелолейкозе являются
(+) а)прогрессирование лейкоза - развитие бластного криза
б)инфекционные осложнения
в)аутоиммунные нарушения
г)все приведенные причины
д)верно б) и в)

Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных лимфоузлов слева означает при лимфогранулематозе
а)I стадию
(+) б)II стадию
в)III стадию
г)I(+) стадию

При лимфобластной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
(+) а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Наиболее прогностически благоприятными морфологическими вариантами лимфогранулематоза являются
а)лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение
(+) б)лимфоидное преобладание, нодулярный склероз
в)нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант
г)смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение

При маргинальном рецидиве лимфогранулематоза после радикальной лучевой терапии повторное облучение
а)невозможно
б)целесообразно в полной лечебной дозе как самостоятельный метод
в)целесообразно как самостоятельный метод, но при суммарной дозе не больше 30 Гр
(+) г)целесообразно как дополнительный метод после химиотерапии в СОД 30-35 Гр

Лимфогранулематозом чаще болеют
а)женщины
(+) б)мужчины
в)заболеваемость не коррелирует с полом

Поражение при лимфогранулематозе костного мозга, всех групп лимфоузлов ниже диафрагмы в сочетании с симптомами интоксикации означает наличие
а)IIа стадии
б)IIб стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
(+) д)IVб стадии

Прогностически благоприятными являются следующие морфологические варианты лимфосаркомы
(+) а)лимфоплазмоцитарный и пролимфоцитарный
б)лимфобластный
в)иммунобластный
г)все перечисленные варианты
д)только б) и в)

Острый лейкоз отличается от хронического лейкоза
(+) а)уровнем нарушения дифференцировки клеток костного мозга
б)количеством лейкоцитов в периферической крови
в)количеством тромбоцитов в периферической крови
г)всеми перечисленными параметрами
д)правильные ответы а) и б)

Частота лейкемизации при лимфосаркоме составляет
а)менее 5%
б)5-10%
(+) в)15-20%
г)20-40%
д)более 40%

При нейролейкемии диагноз основывается на обнаружении следующих изменений в ликворе, полученных при люмбальной пункции
а)увеличения цитоза ликвора
б)определения опухолевых клеток в ликворе в повышенном количестве
в)определения повышенного количества лимфоцитов
г)повышения уровня белка
(+) д)правильные ответы только а) и б)

У больного 68 лет миеломная болезнь с множественным поражением костей и частичной компрессией a-1, сопровождающейся болевым синдромом без неврологических расстройств. На фоне химиотерапии ему целесообразно
а)введение радиоактивного фосфора
б)облучение поясничного отдела позвоночника электронами
(+) в)дистанционная g-терапия на поясничный отдел позвоночника
г)лучевая терапия нецелесообразна

При ретикулосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
(+) а)острого миелоидного лейкоза
б)острого лимфобластного лейкоза
в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Аутоиммунные осложнения встречаются наиболее часто
а)при хроническом миелолейкозе
(+) б)при хроническом лимфолейкозе
в)при лимфосаркоме
г)при миеломной болезни

Хронический лейкоз диагностируется при наличии следующих изменений миелограммы
а)увеличения бластных клеток
(+) б)увеличения промежуточных и зрелых клеток одного ряда костного мозга (в соответствии с вариантом лейкоза)
в)уменьшения эритроцитарного ростка
г)наличия изменений, приведенных в а) и б)
д)наличия всех изменений

Наиболее часто у взрослых встречаются следующие варианты острого лейкоза
а)острый лимфобластный лейкоз
б)острый миелобластный лейкоз
в)острый эритроцитарный лейкоз
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Течение миеломной болезни имеет неблагоприятный прогноз в возрасте
а)моложе 20 лет
(+) б)от 21 года до 40 лет
в)от 40 до 60 лет
г)старше 60 лет
д)течение болезни не зависит от возраста

Для диагностики гемолитической анемии необходимо выполнение следующих лабораторных исследований
а)прямой пробы Кумбса
б)определения уровня ретикулоцитов в периферической крови
в)определения уровня билирубина
г)определения антиэритроцитарных антител
(+) д)всего перечисленного

При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие
а)IIб стадии
б)IIIа стадии
в)IIIб стадии
г)IVа стадии
(+) д)IVб стадии

Для клинической картины хронической фазы хронического миелолейкоза наиболее характерно
(+) а)увеличение размеров селезенки
б)увеличение периферических лимфатических узлов
в)повышение температуры тела
г)наличие всех проявлений
д)только а) и б)

Диагноз плазмоцитомы ставится на основании
(+) а)морфологического исследования опухолевого узла
б)биохимического исследования белков крови
в)исследования костного мозга
г)всех видов исследования
д)ни одного из перечисленного

При одностороннем поражении аксилярных лимфоузлов и наличии температуры до 38-С у больного лимфогранулематозом следует говорить о распространенности, соответствующей
(+) а)Iа стадии
б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

Основным методом лечения миеломной болезни является
(+) а)лекарственный
б)лучевой
в)комбинированный (химиолучевой)
г)все ответы верные
д)верные ответы б) и в)

Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
б)как II стадия
(+) в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Хронический миелолейкоз встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
г)старше 40 лет
(+) д)в любом возрасте

У больного лимфогранулематозом выявлено поражение всех групп лимфоузлов выше диафрагмы, печени и лихорадка (более 38-С). Это соответствует
а)Iа стадии
б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
(+) д)IVб стадии

При лечении любого варианта лимфосаркомы I-IIа стадии лучевая терапия целесообразна
а)как самостоятельный метод по радикальной программе
(+) б)как этап комбинированного лечения
в)нецелесообразна
г)верные ответы а) и б)

Наименее благоприятными прогностическими вариантами лимфогранулематоза являются
а)лимфоидное преобладание, смешанно-клеточный вариант
б)нодулярный склероз, лимфоидное истощение
(+) в)смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение
г)лимфоидное преобладание, нодулярный склероз

Лимфосаркомы диагностируются в начальных (I-II) стадиях с частотой
а)менее 20%
(+) б)20-30%
в)30-50%
г)50-70%
д)более 80%

Основу опухолевой клеточной популяции при миеломной болезни составляют
а)лимфоциты
(+) б)плазматические клетки
в)моноциты
г)ретикулоциты
д)все перечисленные клетки

Заболеваемость лимфогранулематозом
(+) а)увеличивается
б)уменьшается
в)не изменяется

Хронический лимфолейкоз чаще встречается в возрасте
а)до 15 лет
б)от 16 до 25 лет
в)от 26 до 40 лет
(+) г)старше 40 лет
д)в любом возрасте

Наиболее эффективны при миеломной болезни из перечисленных следующие противоопухолевые препараты
(+) а)из группы алкилирующих агентов
б)из группы алкалоидов растительного происхождения
в)из группы нитрозопроизводных
г)из всех перечисленных групп
д)правильные ответы а) и б)

В лечении хронического лимфолейкоза лучевая терапия, как дополнительный метод, может быть использована
а)для облучения селезенки
б)для массивных конгломератов лимфатических узлов
в)для головного мозга для профилактики нейролейкемии
г)лучевая терапия не применяется
(+) д)правильные ответы а) и б)

Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов с одной стороны трактуется
(+) а)как I стадия
б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

У больного 60 лет миеломная болезнь с преимущественным множественным поражением плоских костей. К ранее эффективным химиопрепаратам развилась резистентность. С обезболивающей целью из методов лучевой терапии применить наиболее целесообразно
а)введение радиоактивного фосфора
б)локальное облучение электронами отдельных зон поражения
(+) в)дистанционную g-терапию на отдельные зоны поражения
г)лучевая терапия нецелесообразна

При решении вопроса о целесообразности использования лекарственной терапии лимфосаркомы выбор комбинаций химиопрепаратов основывается на следующих данных
а)морфологическом варианте опухоли
б)распространенности процесса
в)локализации опухолевого поражения
(+) г)всем перечисленном
д)только а) и в)

Факторами риска для развития гипоплазии кроветворения являются
а)длительное воздействие фенола и его производных
б)воздействие ионизирующего излучения
в)инсоляция
(+) г)только а) и б)

Гематосаркомы имеют склонность к метастазированию
а)лимфогенному
б)гематогенному
(+) в)смешанному

При наличии у больного лимфогранулематозом поражения шейных лимфоузлов с одной стороны и медиастинальных лимфоузлов без симптомов интоксикации, следует говорить о распространенности, соответствующей
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIIа стадии
г)IIIб стадии
д)IIб стадии

При лимфогранулематозе отмечается
а)лимфогенное метастазирование
б)гематогенное метастазирование
(+) в)оба вида метастазирования

Суммарные дозы при лучевой терапии лимфогранулематоза на зоны поражения должны составлять
а)20-25 Гр
(+) б)25-35 Гр
в)35-45 Гр
г)более 45 Гр

Через 0.5 года после экстракции зуба у больной 45 лет выявлено опухолевидное разрастание в области десны. Произведено радикальное удаление, гистологически - плазмоцитома. Других проявлений болезни нет. Ей необходимы
а)наблюдение
б)химиотерапия
(+) в)локальная дистанционная g-терапия
г)близкофокусная рентгенотерапия

Четкий цитогенетический маркер (филадельфийская хромосома) наблюдается
а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом лимфолейкозе
(+) г)при хроническом миелолейкозе
д)при хроническом моноцитарном лейкозе

Основным методом лечения первичной лимфосаркомы пищеварительной трубки Iе-IIе стадии является
а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
(+) г)хирургическое лечение с последующей профилактической химиотерапией
д)правильные ответы в) и г)

При дистанционной g-терапии на отдельные зоны костного поражения при миеломной болезни наиболее целесообразны суммарные дозы
а)20-30 Гр
(+) б)35-45 Гр
в)50-60 Гр
г)больше 60 Гр

Для определения распространенности при лимфогранулематозе обязательными диагностическими исследованиями являются
а)трепанобиопсия костного мозга
б)эпифарингоскопия
в)рентгенологическое исследование органов грудной клетки
г)ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
(+) д)все перечисленное

Для подтверждения наличия миеломной болезни при проведении дифференциального диагноза между миеломной болезнью и хроническим заболеванием мочек необходимо
а)исследование костного мозга
б)рентгенологическое исследование скелета
в)определение уровня сывороточного белка
г)обнаружение патологического иммуноглобулина в сыворотке и моче
(+) д)все перечисленное

У больного лимфогранулематозом увеличение шейных лимфоузлов с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
а)Iа стадии
б)IIа стадии
(+) в)IIб стадии
г)IIIа стадии
д)IIIб стадии

Основными методами лечения нейролейкемии являются
а)системная химиотерапия
б)внутрилюмбальное введение химиопрепаратов
в)кранио-спинальное облучение
г)все приведенные методы лечения
(+) д)преимущественно б) и в)

В структуре гемобластозов миеломная болезнь занимает
а)ведущее место
(+) б)одно из последних мест
в)промежуточное место
г)миеломная болезнь не относится к гемобластозам

При развитии лимфосаркомы опухолевый процесс включает следующие этапы
а)наличие солитарной опухоли
б)генерализованный процесс
в)поражение костного мозга - развитие лейкемизации
(+) г)все перечисленное

Поражение при лимфогранулематозе легочной ткани и медиастинальных лимфоузлов означает наличие
а)I стадии
б)II стадии
в)III стадии
(+) г)I(+) стадии

У больной 27 лет лимфогранулематоз (нодулярный склероз) pIа стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области. Спленэктомия произведена. Наиболее целесообразная лечебная тактика
(+) а)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон лимфатических узлов выше диафрагмы
б)лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон выше диафрагмы + парааортальных лимфоузлов и ложа селезенки
в)2 курса полихимиотерапии ЦВПП, облучение левой шейно-надключичной зоны + 2 курса ЦВПП
г)6 курсов полихимиотерапии ЦВПП

Специфическое поражение оболочек мозга (нейролейкемия) наиболее часто наблюдается
(+) а)при остром лимфобластном лейкозе
б)при остром миелобластном лейкозе
в)при хроническом миелолейкозе
г)при хроническом лимфолейкозе

При проведении индукционной лекарственной терапии острого лейкоза основным критерием оценки эффективности лечения являются
(+) а)данные миелограммы
б)данные гемограммы
в)динамика клинических проявлений
г)все приведенное

Изолированное поражение селезенки при лимфогранулематозе означает
(+) а)I стадию
б)II стадию
в)III стадию
г)I(+) стадию

Для начальных проявлений лимфогранулематоза наиболее характерно поражение
(+) а)лимфоузлов выше диафрагмы
б)лимфоузлов ниже диафрагмы
в)частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова

Лечебные суммарные очаговые дозы при лучевой терапии лимфосаркомы составляют
а)25-30 Гр
(+) б)30-35 Гр
в)35-45 Гр
г)более 50 Гр

Течение хронического лимфолейкоза осложняется развитием
а)аутоиммунных процессов (гемолитическая анемия и т.д.)
б)инфекционных осложнений
в)опоясывающего лишая
(+) г)всех перечисленных осложнений
д)только а) и б)

Нейролейкемия наиболее часто развивается при остром лимфобластном лейкозе
а)одновременно с поражением костного мозга
б)раньше, чем поражение костного мозга
(+) в)позже, чем поражение костного мозга
г)в любой ситуации
д)правильные ответы только а) и б)

Наиболее часто начальными клиническими проявлениями лимфосаркомы являются поражение
(+) а)лимфатических узлов
б)желудочно-кишечного тракта
в)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
г)всего перечисленного

Миеломную болезнь отличает от хронических заболеваний почек
а)увеличение плазматических клеток в миелограмме
б)патологические очаги в скелете
в)протеинурия
г)лейкоцитурия
(+) д)только а) и б)

К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
а)потеря веса, гипертермия (более 38-C)
б)потеря веса, профузная потливость
(+) в)потеря веса, гипертермия (более 38-C), профузная потливость
г)кожный зуд, потеря веса, профузная потливость, гипертермия (более 38-C)

Клинически нейролейкемия проявляется
а)головной болью
б)неврологическими симптомами поражения оболочек мозга (симптом Кернига и т.д.)
в)гипертермией
г)всеми клиническими симптомами
(+) д)правильные ответы только а) и б)

Основным методом лечения лимфосаркомы Iа-IIа стадии является (кроме лимфосаркомы пищеварительной трубки)
а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
(+) г)комбинированный (химиолучевой) метод

Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление лимфогранулематоза встречается с частотой
(+) а)до 10%
б)от 20 до 50%
в)от 50 до 70%
г)более 70%

Для лечения генерализованных бластных лимфосарком целесообразно использовать следующие схемы химиотерапии
а)ЦОП
б)АЦОП
в)АЦОП + вепезид
г)"3+7"
(+) д)все перечисленные

При развитии хронического лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

На характер и темпы метастазирования при лимфосаркоме оказывают наибольшее влияние
а)морфологический вариант опухоли
б)локализация первичного опухолевого очага
в)возраст больного
г)все перечисленное
(+) д)правильные ответы только а) и б)

Наиболее целесообразным является использование для лечения генерализованной пролимфоцитарной лимфосаркомы следующих схем химиотерапии и противоопухолевых препаратов
а)схема ХВПП
б)схема "3+7"
в)хлорбутин, циклофосфан, глюкокортикоиды
г)сарколизин
(+) д)сочетание а) и в)

Частота лейкемизации при ретикулосаркоме составляет
(+) а)менее 5%
б)5-10%
в)15-20%
г)20-40%
д)более 40%

Поражение при лимфогранулематозе всех групп периферических лимфоузлов в сочетании с профузной потливостью означает наличие
а)IIа стадии
б)IIб стадии
в)IIIа стадии
(+) г)IIIб стадии
д)I(+) стадии

Прогностически неблагоприятными морфологическими вариантами лимфосаркомы являются
а)лимфобластный
б)иммунобластный
в)лимфоплазмоцитарный
г)пролимфоцитарный
(+) д)только а) и б)

При пролимфоцитарной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу
а)острого лимфобластного лейкоза
б)острого миелобластного лейкоза
(+) в)хронического лимфолейкоза
г)хронического миелолейкоза

Наиболее частой причиной летального исхода при остром лейкозе является
(+) а)прогрессирование лейкоза
б)инфекционные осложнения
в)гемолитические осложнения
г)все приведенные причины
д)только б) и в)

При развитии острого лейкоза может нарушаться дифференцировка следующих ростков нормального кроветворения
 а)лимфоидного ростка
б)гранулоцитарного ростка
в)эритроцитарного ростка
(+) г)любого ростка кроветворения

Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо рентгенологическое исследование
а)костей черепа
б)тазовых костей
в)позвоночника
г)трубчатых костей
(+) д)всех отделов скелета

Основным методом лечения лимфосаркомы IIб, IIIа, IIIб стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)хирургический метод
г)комбинированный (химиолучевой) метод

В соответствии с международной классификацией заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани (ВОЗ) к системным заболеваниям относятся
а)миеломная болезнь
б)лимфосаркома
в)лейкоз
г)лимфогранулематоз
(+) д)только а) и в)

Под термином "гематосаркома" понимается наличие у больного
а)лимфогранулематоза
б)лимфосаркомы
в)ретикулосаркомы
г)любого из перечисленных заболеваний
(+) д)правильные ответы б) и в)

У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии
а)по радикальной программе на все группы лимфоузлов
(+) б)после химиотерапии на остающиеся зоны поражения
в)после химиотерапии на все бывшие зоны поражения
г)лучевая терапия нецелесообразна

Миеломную болезнь отличает от амилоидоза
а)наличие опухолевого поражения скелета
б)отсутствие эритроцитоза
в)отсутствие массивного отложения амилоида в слизистой прямой кишки
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и в)

Основным методом лечения лимфосаркомы I(+) стадии является
(+) а)химиотерапия
б)лучевая терапия
в)комбинированный (химиолучевой) метод
г)все перечисленные методы

При лимфогранулематозе поражение селезенки и паховых лимфоузлов с одной стороны без симптомов интоксикации соответствует
а)Iа стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии
д)IVа стадии

Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе
а)в Iа стадии
б)в IIа стадии
в)в IIIа стадии
г)во всех перечисленных стадиях
(+) д)только в а) и б)

Из перечисленных классификаций для определения клинической стадии (распространенности) лимфосаркомы используется
а)международная классификация по системе TNM
б)отечественная классификация по стадиям
(+) в)классификация Ann-Arbor (1971 г.)
г)любая из перечисленных

Частота вовлечения лимфатического аппарата кольца Пирогова - Вальдейра при лимфогранулематозе составляет
(+) а)ниже 10%
б)20-30%
в)30-50%
г)более 50%

Клиническая картина острого лимфобластного лейкоза у детей отличается от таковой у взрослых
(+) а)более частым вовлечением в процесс лимфоидных органов (лимфатических узлов, селезенки)
б)более выраженной гипертермией
в)более выраженным угнетением красного и тромбоцитарного ростка
г)всеми приведенными данными
д)только а) и б)

При хроническом миелолейкозе с выраженной спленомегалией облучение селезенки
(+) а)может быть проведено мелкими фракциями, РОД (разовая очаговая доза) 0.5-2 Гр
б)средними фракциями (РОД 3-4 Гр)
в)крупными фракциями (РОД 5-6 Гр)
г)облучение селезенки не применяют

В полученной спинно-мозговой жидкости должно быть исследовано
а)уровень белка и клеточность
б)должны быть идентифицированы клеточные элементы
в)уровень сахара, мочевой кислоты
(+) г)все перечисленные показатели
д)правильные ответы только б) и в)

Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется
а)как I стадия
(+) б)как II стадия
в)как III стадия
г)как I(+) стадия

Острый лейкоз диагностируется по данным миелограммы на основании
(+) а)увеличения количества бластных клеток
б)увеличения клеточности костного мозга
в)уменьшения эритроидного ростка
г)наличия всех параметров
д)только а) и в)

Основанием к использованию комбинированной (химиолучевой) терапии при лимфогранулематозе IIа стадии является
а)СОЭ 50 мм/час
б)наличие смешанно-клеточного варианта и лимфоидного истощения
в)возраст старше 40 лет
(+) г)все вышеперечисленное

Развитие инфекционных осложнений наиболее характерно
(+) а)для хронического лимфолейкоза
б)для гематосаркомы
в)для лимфогранулематоза
г)для всех видов лейкоза

Профилактическое облучение головного мозга при остром лимфобластном лейкозе проводится в СОД
а)10-15 Гр
(+) б)22-26 Гр
в)30-40 Гр
г)более 40 Гр

Миеломную болезнь следует дифференцировать
а)с метастазами неоплазий в кости
б)с первичным амилоидозом
в)с хроническими заболеваниями почек
(+) г)со всеми указанными процессами
д)только а) и в)

содержание      ..     57      58      59      60     ..