содержание      ..     233      234      235      236     ..

Клиническая электрокардиография. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 235

При синоатриальной блокаде II степени может наблюдаться:
а) Постепенное замедление синоатриальной проводимости с последующим выпадением очередного импульса.
б) Не меняющееся время синоатриального проведения с выпадением очередного импульса
в) И то, и другое     (+)
г) Ни то, ни другое

Вторичные изменения миокарда при гипертрофии левого желудочка отражаются на ЭКГ в виде:
а) Уменьшения высоты зубца Т
б) Инверсии зубца Т
в) Дискордантного смещения сегмента ST и зубца Т
г) Увеличения высоты зубца Т в отведении V1
д) Всего перечисленного     (+)

Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса не характерно:
а) Уширение комплекса QRS более 0,12"     (+)
б) Наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях V5-V6, I, aVL
в) Исчезновение зубца Q в I,V5-V6 отведениях
г) Правильного ответа нет

Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:
а) Менее 20 в мин.
б) 20-30 в мин.     (+)
в) 40-50 в мин.
г) 60-80 в мин.

Сочетание признаков гипертрофии левого предсердия и правого желудочка является признаком:
а) Стеноза лёгочной артерии
б) Дефекта межпредсердной перегородки
в) Митрального стеноза     (+)
г) Аортальной недостаточности
д) Правильно б, в

Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно:
а) Отрицательный зубец Р в aVL
б) Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1     (+)
в) Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1
г) Увеличение амплитуды зубца Р более 2,5 мм во II, III, aVF отведениях
д) Сглаженный зубец Р в отведении I

ЭКГ-признаками типичного синдрома преждевременной реполяризации являются все, кроме:
а) Точка j на нисходящем колене зубца R
б) Подъём сегмента ST над изолинией в грудных отведениях
в) Депрессия сегмента ST в V3-V4     (+)
г) Высокие зубцы T в V2-V3

При горизонтальном положении электрической оси угол альфа равен:
а) От 0 градусов до +39 градусов     (+)
б) От +40 градусов до +69 градусов
в) От +70 градусов до +90 градусов
г) От 0 градусов до -30 градусов
д) От +91 градуса до 120 градусов

При АВ-диссоциации у больных с желудочковой тахикардией:
а) Интервал RR меньше, чем интервал РР
б) Можно обнаружить сливные комплексы QRS
в) Периодически могут появляться синусовые комплексы
г) Наблюдается всё перечисленное     (+)
д) Правильного ответа нет

Регистрация в отведениях I и V6 уширенных зубцов R (без зубцов Q и S) является признаком блокады:
а) Блокады правой ножки пучка Гиса
б) Блокады левой ножки пучка Гиса     (+)
в) Блокады левой передней ветви
г) Блокады левой задней ветви
д) Неспецифической внутрижелудочковой блокады

К позиционным изменениям следует отнести:
а) Уширенные комплексы QRS до 0,10 с
б) Снижение амплитуды R между любой из пар отведений: V2–V3, V3–V4, V4–V5, V5–V6
в) Подъём сегмента ST в отведениях V5–V6
г) Отрицательный Т в отведениях V1–V2     (+)

Какие из указанных изменений ЭКГ наблюдаются при инфаркте миокарда задне-базальной локализации:
а) Соотношение амплитуд зубцов R/S не менее 1,2
б) Отсутствие зубца S в отведенияхV5-V6
в) Положительный зубец Т наряду с высоким R и снижением сегмента ST в отведениях V1-V2     (+)
г) Всё перечисленное
д) Правильного ответа нет

ЭКГ–синдром SI–QIII характерен для:
а) Острого перикардита
б) Аномалии Эпштейна
в) Острого лёгочного сердца     (+)
г) Пневмоторакса
д) Правильно в, г

Для гипертрофии правого предсердия не характерно:
а) Амплитуда зубца Р во II отведении, равная 2,5 мм
б) Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1
в) Индекс Макруза=1,7 (отношение продолжительности P/PQ)     (+)
г) Все перечисленные признаки

При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса :
а) Амплитуда RaVL>RI
б) Комплекс QR или rSR в аVR
в) Глубокий S III, aVF
г) Зубец S V5-V6
д) Всё перечисленное     (+)

Какие из отведений отражают состояние задне-базальных отделов:
а) V7-V9
б) Гуревича     (+)
в) Неба
г) V3R–V4R
д) V1–V2 на 2 м/р промежутка выше

Интегральный вектор комплекса QRS при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса
а) Влево и вверх
б) Вниз и вправо     (+)
в) Вперёд и вниз
г) Правильного ответа нет

Результирующий вектор деполяризации предсердий при гипертрофии правого предсердия отклоняется:
а) Вверх и назад
б) Влево
в) Вправо
г) Вниз и вперёд     (+)

В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось I отведения расположена:
а) Горизонтально     (+)
б) Вертикально
в) Под углом +30 градусов
г) Под углом -30 градусов
д) Под углом +60 градусов

Переходная зона (амплитуда R=S) обычно соответствует:
а) Отведениям V1-V2
б) Отведениям V3-V4     (+)
в) Отведению V5
г) Отведению V6

При остром перикардите часто отмечается подъём сегмента PR в отведении:
а) aVL
б) aVF
в) aVR     (+)
г) V5
д) V4R

Желудочковые комплексы типа RSR’ в отведении V1 являются признаком:
а) Блокады правой ножки пучка Гиса     (+)
б) Блокады левой ножки пучка Гиса
в) Блокады левой передней ветви
г) Блокады левой задней ветви
д) Неспецифической внутрижелудочковой блокады

У больных с выпотом в полость перикарда на ЭКГ может отмечаться
а) Снижение вольтажа
б) Электрическая альтернация
в) И то, и другое     (+)
г) Правильного ответа нет

При приёме больших доз хинидина обычно не встречается:
а) Уширение комплекса QRS
б) Удлинение интервала QT
в) Инверсия зубца Т
г) Удлинение интервала PQ и увеличение амплитуды зубца U
д) Укорочение интервала QT     (+)

Признаком феномена Вольф-Паркинсон-Уайта являются:
а) Укороченный интервал PQ
б) Наличие дельта волны
в) Расширение комплекса QRS
г) Всё перечисленное     (+)

Наличие отрицательного зубца Т в отведениях V1 и V2
а) Всегда свидетельствует об ишемии межжелудочковой перегородки
б) Может быть вариантом нормы     (+)
в) Всегда бывает при нарушениях проводимости по правой ножке пучка Гиса

При синоатриальной блокаде 3:2
а) 3 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 блокируются в синоатриальной зоне
б) 3 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 проводятся на предсердия     (+)
в) 3 импульса возникают в синусовом узле, 3 проводятся на желудочек (проведенные синусовые и выскальзывающие импульсы)

Если электрическая ось расположена перпендикулярно оси данного отведения, то в этом отведении:
а) выявляется самый высокий R
б) выявляется самый глубокий S
в) имеется равенство зубцов (R=S)     (+)
г) ничего особенного не происходит

Для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда наиболее специфичной является регистрация на ЭКГ
а) Инверсии зубцов Т
б) Подъёма сегмента SТ
в) Сочетания патологического зубца Q, подъёма сегмента ST и отрицательного зубца Т     (+)
г) Увеличения амплитуды зубца Т

Сегмент ST электрокардиограммы отражает:
а) Проведение импульса от правого предсердия к желудочкам
б) Проведение импульса по межжелудочковой перегородке
в) Реполяризацию желудочков
г) Правильный ответ а, б
д) Ничего из перечисленного     (+)

Продолжительность рефрактерного периода в клетках миокарда при ускорении ритма:
а) Уменьшается     (+)
б) Увеличивается
в) Не изменяется

При инфаркте миокарда боковой локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:
а) II, III, aVF
б) V1-V4
в) I, aVL, V5-V6     (+)
г) V1-V2

Наименьшей по продолжительности фазой потенциала действия является:
а) 0     (+)
б) 1
в) 2
г) 3
д) 4

При констриктивном перикардите на ЭКГ может наблюдаться:
а) Снижение вольтажа комплекса QRS
б) Уплощение или инверсия зубца Т
в) Уширенный зубец Р в I и II отведениях
г) Всё перечисленное     (+)
д) Ничего из перечисленного

«R–тип» гипертрофии правого желудочка с комплексом QR в отведении V1 часто встречается при:
а) Выраженной артериальной лёгочной гипертензией
б) Стенозом лёгочной артерии
в) Тетрадой Фалло
г) Всеми перечисленными заболеваниями     (+)
д) Правильного ответа нет

I стандартное отведение является
а) Биполярным отведением     (+)
б) Монополярным отведением
в) Монополярным усиленным отведением

Индекс Макруза – это:
а) отношение продолжительности зубца Р к интервалу P–Q
б) отношение продолжительности зубца Р к сегменту P–Q     (+)
в) отношение продолжительности сегмента P–Q к зубцу Р
г) отношение продолжительности интервала P–Q к сегменту P–Q

Отрицательный зубец Р при пароксизмальной тахикардии у больного с синдромом Вольф-Паркинсон-Уайта обычно расположен:
а) За комплексом QRS     (+)
б) Перед комплексом QRS
в) Совпадает с комплексом QRS

35 монополюсных грудных отведений целесообразно применять:
а) Для уточнения характера нарушения внутрижелудочковой проводимости
б) При подозрении на инфаркт миокарда правого желудочка
в) Для определения объёма поражения при переднем инфаркте миокарда     (+)
г) Для определения объёма поражения при нижне-диафрагмальном инфаркте миокарда

Угол между осями стандартных (I, II, III) отведений ЭКГ составляет:
а) 15 градусов
б) 30°
в) 60°     (+)
г) 90°

Регистрация депрессии сегмента ST в отведениях V1-V3 у больных с острым инфарктом миокарда нижней локализации может быть признаком:
а) Так называемых реципрокных изменений
б) Вовлечения задней стенки (задне-базальных отделов)
в) Сопутствующего мелкоочагового инфаркта миокарда передней стенки
г) Всего перечисленного     (+)

Ось отведения aVR перпендикулярна оси:
а) I отведения
б) II отведения
в) III отведения     (+)
г) Отведения aVF

Можно думать о сопутствующей гипертрофии правого желудочка при наличии полной блокады правой ножки пучка Гиса, если
а) комплекс QRS в отведении V1 типа rSR
б) комплекс QRS в отведении V1 типа Rsr
в) наличие зубца R>12 мм в V1     (+)
г) наличие блокады говорит за сопутствующую гипертрофию правого желудочка

Внутри миоцита в состоянии покоя концентрация ионов калия
а) Больше, чем во внеклеточной жидкости     (+)
б) Меньше, чем во внеклеточной жидкости
в) Такая же, как во внеклеточной жидкости

Наиболее характерный признак блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса – это:
а) Отклонение электрической оси вправо
б) Резкое отклонение электрической оси вправо     (+)
в) Расширение комплекса QRS более 0,10"
г) Деформация комплекса QRS
д) Изменение конечной части желудочкового комплекса

При блокаде правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается:
а) Форма QRS в виде rSR в отведениях V1-V2
б) Зубец S в отведении V6
в) Высокий R в aVL
г) Глубокий S в III, aVF
д) Все перечисленные признаки     (+)

С внутривенным введением новокаинамида может быть связано:
а) Уширение комплекса QRS
б) Удлинение интервала QT
в) Удлинение интервала PQ
г) Появление тахикардии типа «пируэт»
д) Всё перечисленное     (+)

АВ-блокаду с проведением 2:1 при трепетании предсердий:
а) Можно рассматривать как физиологическую     (+)
б) Следует рассматривать как проявление скрытого нарушения АВ-проводимости
в) Правильного ответа нет

На блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса с наибольшей вероятностью может указывать угол альфа, равный
а) 0 градусов
б) -10 градусам
в) -45 градусам     (+)
г) +100 градусам

Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с:
а) Митральным стенозом
б) Митральной недостаточностью
в) Дефектом межпредсердной перегородки     (+)
г) Хроническим обструктивным заболеванием легких
д) Первичной лёгочной гипертензией

Как рассчитывается число сердечных сокращений по ЭКГ?
а) ЧСС = 60/R–R     (+)
б) ЧСС = R–R/60
в) ЧСС = 60/R–R 100

Подъём сегмента ST у больных без ишемической болезни сердца на ЭКГ, зарегистрированной в состоянии покоя может наблюдаться при:
а) Острых перикардитах
б) Нарушении внутрижелудочкового проведения в отведениях с глубокими зубцами S
в) Тромбоэмболии лёгочной артерии в отведениях V1-V2
г) Синдроме ранней реполяризации
д) Во всех перечисленных случаях     (+)

В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения aVR расположена:
а) Под углом -30 градусов
б) Под углом -150 градусов
в) Под углом +210 градусов
г) Правильно а, б
д) Правильно б, в     (+)

Конечной частью желудочкового комплекса называется:
а) Интервал QT
б) Комплекс QRS
в) Сегмент ST и зубец Т     (+)
г) Зубец Т

К признакам гипертрофии правого предсердия на ЭКГ относятся
а) Увеличение высоты зубцов Р в отведениях II, V1     (+)
б) Исчезновение положительной фазы зубца Р в отведении V1
в) Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1
г) Всё перечисленное
д) Ничего из перечисленного

Удлинение сегмента ST является признаком
а) Гиперкалиемии
б) Гипокалиемии
в) Гиперкальциемии
г) Гипокальциемии     (+)

2-ая фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:
а) Быстрым входом в клетку ионов натрия
б) Выходом ионов хлора из клетки
в) Входом ионов кальция внутрь клетки     (+)
г) Выходом ионов калия
д) Правильного ответа нет

Синоатриальную тахикардию от синусовой тахикардии можно отличить по:
а) Изменению полярности полярности зубца Р
б) Значительному укорочению интервала PQ
в) Укороченному интервалу QT
г) Изменению конфигурации комплексов QRS
д) Правильного ответа нет     (+)

Причинами появления признаков гипертрофии левого предсердия на ЭКГ могут быть:
а) Синусовая тахикардия
б) Гипокалиемия
в) Хронические обструктивные заболевания лёгких
г) Всё перечисленное
д) Ничего из перечисленного     (+)

Отрицательный зубец Р в отведениях III и aVF может регистрироваться:
а) При эктопическом предсердном ритме
б) При отклонении электрической оси предсердия влево
в) И в том, и в другом случае     (+)
г) Ни в том, ни в другом случае

При межпредсердной блокаде на ЭКГ может наблюдаться:
а) Появление уширенного двугорбого зубца Р
б) Мерцание левого предсердия
в) И то, и другое     (+)
г) Ни то, ни другое

К ЭКГ–признакам интоксикации сердечными гликозидами относится всё перечисленное, кроме:
а) Желудочковой экстрасистолии
б) Ритма атриовентрикулярного соединения
в) Предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II степени
г) «Корытообразной» депрессии сегмента ST     (+)

Отрицательная фаза зубца Р в отведении V1 обусловлена:
а) Возбуждением правого предсердия
б) Возбуждением левого предсердия     (+)
в) Проведением импульса по пучку Бахмана

В отведении V1 высокий R, соотношение амплитуд зубцов R/S=1,2, сегмент ST снижен, зубец Т отрицательный. Наиболее вероятно наличие:
а) Одного из вариантов нормальной ЭКГ
б) Задне-базального инфаркта миокарда
в) Неполной блокады правой ножки пучка Гиса или гипертрофии правого желудочка     (+)

Для полной блокады правой ножки пучка Гиса не характерны
а) Ширина комплекса QRS более 0,12"
б) Высокие и широкие зубцы R в отведениях V1-V2
в) Глубокие и широкие зубцы S в отведениях V5-V6
г) Увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V1-V2
д) Увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-V6     (+)

Направление вектора реполяризации:
а) Совпадает с направлением реполяризации
б) Прямо противоположно направлению реполяризации     (+)
в) Перпендикулярно направлению реполяризации
г) Возможны любые варианты

В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения aVF расположена:
а) Горизонтально
б) Вертикально     (+)
в) Под углом -30 градусов
г) Под углом +60 градусов
д) Под углом +120 градусов

Начальный вектор деполяризации направлен:
а) Вправо-вперёд     (+)
б) Влево-вперёд
в) Вправо-назад
г) Влево-назад

Самой продолжительной фазой потенциала действия является:
а) 0
б) 1
в) 2     (+)
г) 3

При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:
а) Имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР
б) Часто наблюдается синусовая аритмия
в) Могут появляться синусовые сокращения
г) Патологических изменений не отмечается     (+)

При скорости движения бумаги 50 мм/с продолжительность 1 мм:
а) Равна 0,01 с
б) Равна 0,02 с     (+)
в) Равна 0,03 с
г) Равна 0,04 с
д) Равна 0,05 с

Ось отведения aVF перпендикулярна оси:
а) I отведения     (+)
б) II отведения
в) III отведения
г) aVL отведения

Чем блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса отличается от «S-типа» ЭКГ
а) имеются выраженные зубцы S в отведениях V1-V6
б) имеется зубец S в III отведении
в) имеется зубец Q в I, aVL при наличии самого высокого R в aVL     (+)

Максимальный зубец R в отведении aVR, равнофазный комплекс QRS (R=S) в отведении aVL. В этом случае:
а) Угол альфа = -30 градусов
б) Угол альфа = -90 градусов
в) Угол альфа = +120 градусов
г) Угол альфа = -120 градусов     (+)
д) Угол альфа = +210 градусов

Какому грудному отведению соответствует отведение I (inferior) по Небу?
а) никакому
б) совпадает по конфигурации с V7–V9
в) совпадает по конфигурации с V4–V5
г) совпадает по конфигурации с V2–V3     (+)

Остро возникшая АВ-блокада I степени чаще всего локализуется в
а) АВ-узле     (+)
б) Стволе пучка Гиса
в) Ножках пучка Гиса
г) Правильного ответа нет

Наиболее достоверным признаком выскальзывающего импульса является:
а) Уширение комплекса QRS
б) Удлинение интервала PQ
в) Продолжительность от нормального импульса до эктопического больше нормального расстояния RR     (+)
г) Все ответы правильные
д) Правильного ответа нет

В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02", глубиной 2 мм. Можно предположить наличие:
а) Блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
б) Гипертрофии межжелудочковой перегородки
в) Очаговых изменений передней локализации
г) Крупноочагового инфаркта миокарда
д) Правильно б, в     (+)

Что называется синдромом Шатерье?
а) наличие зубцов q или Q в V5–V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса
б) депрессия ST–T во многих отведениях, возникающая после имплантации ИВР     (+)
в) поворот оси вправо (SI–QIII) при ТЭЛА

Для зубца Q в норме не характерна:
а) Амплитуда, равная 1/3 амплитуды зубца R в III стандартном отведении
б) Ширина 0,03 с в отведении aVL
в) Амплитуда, равная 15% от зубца R в отведении V2     (+)

При повороте сердца верхушкой вперёд на ЭКГ появляется:
а) Отклонение электрической оси влево
б) Отклонение электрической оси вправо
в) Блокада левой передней ветви
г) Блокада левой задней ветви
д) Электрическая ось типа QI–QII–QIII     (+)

Интервал Q–Т включает:
а) Комплекс QRS
б) Сегмент ST
в) Зубец Т
г) Правильные ответы а, б
д) Правильные ответы а, б, в     (+)

Признаком парасистолии является:
а) Обычно меняющийся интервал сцепления между нормальным и эктопическим импульсом
б) Периодическое появление сливных комплексов QRS
в) Наличие кратных отношений интерэктопических интервалов
г) Все ответы правильные     (+)
д) Правильного ответа нет

Синусовая тахикардия не сопровождается
а) Уменьшением интервала PR и RR
б) Укорочением интервала PQ
в) Удлинением интервала QT     (+)
г) Альтернацией амплитуды зубца R

Возникновение нарушения ритма по типу парасистолии возможно при:
а) Существовании двух водителей ритма
б) Наличие блокады входа эктопического центра автоматизма
в) Оба ответа правильные     (+)
г) Правильного ответа нет

При экстрасистолии:
а) Продолжительность предэкстрасистолического интервала меньше нормального расстояния RR     (+)
б) Всегда наблюдается расширение и деформация QRS
в) И то, и другое
г) Ни то, ни другое

За состояние задне-базальных отделов левого желудочка в отведениях по Гуревичу отвечает:
а) Dm
б) Am
в) Im
г) CKR
д) CKL     (+)
е) CKF
ж) верно а и е

Терминальный вектор деполяризации желудочков в норме, как правило, направлен:
а) Вперёд-вниз
б) Назад-вверх     (+)
в) Вперёд-вниз
г) Влево-вниз

Как называются усиленные отведения от конечностей
а) отведения Эйнтховена
б) отведения Гольдбергера     (+)
в) отведения Вильсона
г) отведения Бэйли

У больного во II, III, aVF отведениях имеется патологический Q, подъём ST на 3 мм, отрицательный Т. Можно предположить наличие инфаркта миокарда, который, наиболее вероятно имеет давность:
а) Сутки
б) 2–3 суток     (+)
в) 2 недели
г) Более 2-х недель

Направление вектора деполяризации
а) Совпадает с направлением деполяризации     (+)
б) Прямо противоположно направлению деполяризации
в) Перпендикулярно направлению деполяризации
г) Возможны любые варианты
д) Правильного ответа нет

В норме в отведениях по Слопаку-Партилле (S1–S4) зубец Q составляет от зубца R не более:
а) 25%
б) 30%
в) 40%
г) 50%     (+)

Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких характерно:
а) Низкий вольтаж ЭКГ
б) «S–тип» ЭКГ
в) Признаки гипертрофии правого предсердия
г) Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4
д) Всё перечисленное     (+)

Если в отведении aVL R=S, а во II отведении R наибольший, угол альфа равен:
а) +30 градусов
б) +60 градусов     (+)
в) +90 градусов
г) 0 градусов

Основным ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является появление:
а) Инверсии зубцов Т
б) Подъём сегмента ST
в) Депрессии сегмента ST
г) Патологического зубца Q     (+)
д) Снижения высоты зубца R

На блокаду задней ветви левой ножки пучка Гиса с наибольшей вероятностью может указывать угол альфа, равный
а) 0 градусов
б) -15 градусам
в) +90 градусам
г) +120 градусам     (+)

К дополнительным ЭКГ–признакам ишемии миокарда при проведении пробы с физической нагрузкой относятся все перечисленные за исключением:
а) Увеличения высоты зубца R
б) Уменьшения высоты зубца R     (+)
в) Уменьшения зубца Q в отведении V6
г) Появления отрицательного зубца U
д) Удлинения корригированного интервала QT

Гигантские отрицательные зубцы Т (очень глубокие и резко уширенные) чаще регистрируются у больных с:
а) Мелкоочаговым инфарктом миокарда
б) Тромбоэмболией лёгочной артерии
в) Синдромом ранней реполяризации желудочков
г) Субарахноидальным кровоизлиянием     (+)
д) Пролапсом митрального клапана

При скорости движения бумаги 25 мм/с продолжительность 1 мм
а) Равна 0,01 с
б) Равна 0,02 с
в) Равна 0,03 с
г) Равна 0,04 с     (+)
д) Равна 0,05 с

содержание      ..     233      234      235      236     ..