содержание ..
273
274
275
276 ..
Гериатрическая пульмонология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 275
Вопрос № 1
Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при курении и т.д.),
сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим
бронхитом из-за: 1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков
волнообразного течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания (
быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия, несмотря
на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения симптоматики после
устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 2
Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:
A) а1-антитрипсина; (+)
Б) лактатдегидрогеназы;
B) аденилатциклазы;
Г) фосфодиэстеразы;
Д) ДНК-гиразы.
Вопрос № 3
Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса
от приступа бронхиальной астмы, является:
а) рефрактерность к b2-агонистам; (+)
б) тяжесть экспираторного удушья;
в) выраженный цианоз;
г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
д) вынужденное положение больного.
Вопрос № 4
Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических
средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:
а) парентеральный;
б) пероральный;
в) ингаляционный; (+)
г) небулайзерный;
д) ректальный.
Вопрос № 5
У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического
бронхита чаще обусловлено: 1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2.
воздействием промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной
недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4. курением.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4; (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 6
Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких
бронхов во второй фазе ( после появления мокроты) предусматривает назначение
следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и
антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики,
стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 7
Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:
A) острого бронхита;
Б) саркоидоза;
B) экзогенного аллергического альвеолита;
Г) абсцесса лёгкого и бронхоэктазов; (+)
Д) хронического обструктивного бронхита.
Вопрос № 8
К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины)
пролонгированного действия относят:
а) теофиллин;
б) теофедрин;
в) теопек, теодур, ретафил, дурофиллин. (+)
г) эуфиллин;
д) вентолин.
Вопрос № 9
Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:
A) томограммой;
Б) флюорограммой;
B) бронхограммой; (+)
Г) сцинтиграммой;
Д) реограммой.
Вопрос № 10
Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2.
воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов
вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 11
Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза лёгких целесообразно
проводить с:
А) хроническим бронхитом;
Б) синдромом Хаммена-Рича;
В)абсцессом легкого; (+)
Г) бронхиальной астмой;
Д) гамартохондромой.
Вопрос № 12
При остром течении экзогенного аллергического альвеолита наблюдают:
A) фибринозный плеврит;
Б) экссудативный плеврит;
B) гемоторакс;
Г) отек интерстициальной ткани легких; (+)
Д) пластический плеврит.
Вопрос № 13
При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:
а) олететрин;
б) стрептомицин;
в) пенициллин; (+)
г) эритромицин;
д) левомицитин.
Вопрос № 14
У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов
является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие
промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная
недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4; (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 15
Наиболее вероятные заболевания, между которыми обычно проводят дифференциальную
диагностику при выявлении фокусов на рентгенограммах лёгких - это:
A) пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;
Б) гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;
(+)
B) абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;
Г) саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;
Д) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.
Вопрос № 16
Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:
A) нарушение бронхиальной проходимости;
Б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;
B) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких;
(+)
Г) нарушение газотранспортной функции крови;
Д) нарушение тканевого метаболизма кислорода.
Вопрос № 17
Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных
бронхов; (+)
г) гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
д) атрофией слизистой оболочки бронхов.
Вопрос № 18
Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных проксимальнее ацинуса,
характерны для:
A) центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;
(+)
Б) панацинарной эмфиземы лёгких;
B) эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;
Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).
Вопрос № 19
Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на
рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:
а) атропин;
б) ипратропиум бромид; (+)
в) апрофен;
г) метацин;
д) пропантелин бромид.
Вопрос № 20
Характерный признак, выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у
больных эмфиземой лёгких:
A) снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмных скоростей;
Б) приступообразное ухудшение параметров кривой «поток-объём»;
B) снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранности пиковой
скорости выдоха; (+)
Г) сохранение всех параметров в пределах нормы;
Д) снижение пиковой скорости выдоха при сохранности других параметров выдоха.
Вопрос № 21
«Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела», «лёгкое скорняка» —
варианты:
A) токсического фиброзирующего альвеолита;
Б) саркоидоза лёгких;
B) злокачественно текущих силикатозов;
Г) экзогенного аллергического альвеолита;
(+)
Д) идиопатического фиброзирующего альвеолита.
Вопрос № 22
Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых больных внебольничной
пневмонией являются:
A) ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин;
Б) стрептомицин и гентамицин;
B) линкомицин и левомицетин;
Г) имипенем и меропенем; (+)
Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.
Вопрос № 23
Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик
трахеобронхиальной слизи: 1. количества; 2. эластичности стенок; 3. вязкости; 4.
цвета.
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 24
Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1.
тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя
инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления
антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя
инфекции при косвенных указаниях на возможность участия
грам-отрицательныхбактерий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 25
Через 7 дней после контакта осенью на улице с кашляющим прохожим у больного при
хорошем самочувствии повысилась температура тела до 37,8°С, появились небольшие
слизистые выделения из носа, постоянный усиливающийся кашель, затруднение
выдоха, краснота ротоглотки, в легких выслушивается большое количество свистящих
сухих хрипов в легких. Рентгенологически - усиление бронхиального и сосудистого
рисунка.
Ваш диагноз:
A) респираторно-синцитиальная инфекция; (+)
Б) грипп;
B) парагрипп;
Г) ангина;
Д) острый бронхит.
Вопрос № 26
I ступень бронхиальной астмы - это:
A) предастма;
Б) астматический бронхит;
B) бронхиальная астма физического усилия;
Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;
(+)
Д) персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.
Вопрос № 27
Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с
учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в : 1. период
обострения заболевания; 2. условиях среднегорья и в равнинной местности; 3.
условиях морского сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья.
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
Вопрос № 28
Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
а) спирографии, пневмотахографии; (+)
б) бронхоскопии;
в) исследования газов крови;
г) рентгенографии легких; (+)
д) ангиопульмонографии.
Вопрос № 29
При нарушении проходимости крупных бронхов чаще возникает:
A) инспираторная одышка;
Б) экспираторная одышка; (+)
B) смешанная одышка;
Г) ортопноэ;
Д) одышка после еды.
Вопрос № 30
В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют следующие
фазы:
A) инфильтрации, распада и обсеменения;
Б) некроза и кальцинации;
B) экссудации, транссудации и отложения фибрина;
Г) серого и красного «опеченения»; (+)
Д) обструкции, рестрикции и деструкции.
Вопрос № 31
При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень
в легких. Предположительный диагноз:
A) абсцесс;
Б) каверна;
B) киста;
Г) рак легкого; (+)
Д) эмпиема.
Вопрос № 32
При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:
A) объём выпота более 100 мл;
Б) объём выпота более 500 мл;
B) выпот имеет фибринозный характер;
Г) в плевральную полость проник воздух; (+)
Д) выпот образовался впервые.
Вопрос № 33
II ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) астматический статус;
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма:
Г) персистирующая астма лёгкого течения; (+)
Д) бронхиальная астма физического усилия.
Вопрос № 34
Основная пичина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:
а) острое вздутие легких;
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
в) генерализованный бронхоспазм;
г) генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
(+)
д) отек легких..
Вопрос № 35
Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки
мелких бронхов характеризуется: 1. вначале преимущественным сухим, а затем
влажным кашлем; 2. умеренно выраженными признаками интоксикации; 3. одышкой; 4.
жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 36
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
а) пневмококком;
б) клебсиеллой;
в) пневмоцистой;
г) микоплазмой; (+)
д) кишечной палочкой.
Вопрос № 37
К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:
а) саркоидоз;
б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;
(+)
в) туберкулез;
г) бронхиальная астма;
д) рак легкого.
Вопрос № 38
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции
бронходилататоров:
A) прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости
(MOC) на 30%;
Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;
B) прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на 30% и пиковой
скорости выдоха (ПСВ) на 25%;
Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%; (+)
Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.
Вопрос № 39
Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля;
2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством
выделяемой мокроты; 4. данными спирографии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4; (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 40
При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции
легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической
терапией, включающей все перечисленное, кроме:
а) трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парантерального введения глюкокортикоидных гормонов;
(+)
в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г) инфузий гепарина;
д) плазмофереза.
Вопрос № 41
Шум трения плевры выслушивается:
A) в фазу глубокого выдоха;
Б) при глубоком вдохе;
B) как на вдохе, так и на выдохе; (+)
Г) при форсированном выдохе;
Д) при дыхании с натуживанием.
Вопрос № 42
При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесообразно назначение:
A) оксацилина, рокситромицина, азитромицина;
Б) метазида, рифампицина; (+)
B) линкомицина, левомицетина;
Г) имипенема и меропенема;
Д) пенициллина, эритромицина.
Вопрос № 43
Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для
исключения у него бронхопневмонии служит: 1. нарастание тяжести клинического
течения заболевания; 2.выявление при физикальном исследовании укорочения
перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3.
увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение
лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 44
При обострении хронического обструктивного бронхита целесообразно назначить:
А) бронхолитин;
Б) тусупрекс;
В) либексин;
Г) бромгексин (+)
Д) кодеин.
Вопрос № 45
Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов
заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов
рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 46
Возбудителями госпитальной (внутрибольничной ) пневмонии наиболее часто бывают:
а) пневмококк;
б) стафилококк; (+)
в) клебсиелла;
г) хламидия;
д) микоплазма.
Вопрос № 47
Одышка на вдохе и выдохе характерна для больных:
A) хроническим обструктивным бронхитом;
Б) бронхиальной астмой;
B) сердечной астмой; (+)
Г) эксудативным плевритом;
Д) саркоидозом легких.
Вопрос № 48
Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической болезни являются:
A) метазид, рифампицин;
Б) бактрим, гентамицин;
B) ципрофлоксацин, цефуроксим; (+)
Г) пенициллин, эритромицин;
Д) левомицетин, линкомицин.
Вопрос № 49
Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети
является:
а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных
путей;
б) переохлаждение;
в) вирусно-бактериальная инфекция; (+)
г) курение;
д) переутомление.
Вопрос № 50
Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз целесообразно назначить,
если в мокроте больного пневмонией обнаружены:
А)пневмококки;
Б) золотистые стафилококки; (+)
В) легионеллы;
Г) атипичные микобактерии;
Д) гемолитические стрептококки.
Вопрос № 51
Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой
оболочки крупных бронхов является:
а) сильный сухой кашель;
б) кашель с мокротой; (+)
в) постоянная одышка;
г) приступообразный сухой кашель;
д) приступообразная одышка.
Вопрос № 52
Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее терминальных
нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями
альвеолярных стенок, называют:
A) бронхоэктазами;
Б) абсцессом лёгких;
B) кавернами;
Г) эмфиземой лёгких; (+)
Д) бронхиолитом.
Вопрос № 53
Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого
аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4.
использование лекарственных препаратов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 54
Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании:
A) аускультации лёгких;
Б) перкуссии лёгких;
B) исследования функции внешнего дыхания;
(+)
Г) ЭКГ;
Д) бронхографии.
Вопрос № 55
Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки
крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе течения ( до появления мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих;
2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту (
муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
Вопрос № 56
Дифференциально-диагностические лабораторные критерии экссудатов и транссудатов:
A) определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;
Б) определение содержания меди, цинка, натрия и активности ACT;
B) определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ;
(+)
Г) нефелометрия, оценка опалесцирования и активности7-глута-милтранспептидазы;
Д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активности амилазы.
Вопрос № 57
К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1.
трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин (
бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин (
мукосольвин и др.), мукодин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4; (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 58
К хронической обструктивной болезни легких относят:
A) крупозную пневмонию, плевропневмонию;
Б) плеврит;
B) хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с ОФВ менее 40%;
(+)
Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%;
Д) синдром Лефгрена.
Вопрос № 59
Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты
при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости
мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4.
замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов
бокаловидными.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 60
Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме,
являются все перечисленные, кроме:
а) b2-агонистов;
б) метилксантинов;
в) блокаторов b2-адренорецепторов; (+)
г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов;
д) мембраностабилизирующих препаратов.
Вопрос № 61
При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное
дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные
хрипы; 4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 62
Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1.
возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной
физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;
4. склонность к затяжному течению и рецидивам.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 63
Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол
и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и
буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга
кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 64
Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при гриппе;
б) при сахарном диабете;
в) у лиц пожилого возраста;
г) при хроническом бронхите;
д) у пациентов стационаров. (+)
Вопрос № 65
Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального
рака лёгкого — изменения:
A) купола диафрагмы;
Б) верхушек лёгких;
B) рёберно-диафрагмальных синусов;
Г) корня и прикорневого участка лёгкого; (+)
Д)плевры.
Вопрос № 66
К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся: 1.легочный
протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3; (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 67
Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите
характеризуется:
A) изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;
Б) прогрессирующей малообратимой обструкцией;
(+)
B) приступами бронхообструктивных нарушений;
Г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;
Д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.
Вопрос № 68
Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и
патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного
процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной
инфекции; 4. возраста больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 69
Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки
крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и
характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками
интоксикации; 2. болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим
надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким
дыханием, отсутствием хрипов в легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 70
Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:
A) аминофиллина, астмопента и бронхолитина;
Б) сальбутамола, беротека, сальбена;
B) ипратропия бромида, беродуала;
Г) бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты;
(+)
Д) солутана, теофедрина, тусупрекса.
Вопрос № 71
Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной
полости называется:
A) фибринозный плеврит;
Б) пластический плеврит;
B) гемоторакс;
Г) экссудативный плеврит; (+)
Д) пневмоторакс.
Вопрос № 72
Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких -
это:
A) угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
Б) уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиальном секрете;
(+)
B) уменьшение антипротеазной защиты;
Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах;
Д) повышение содержания IgA в сыворотке крови.
Вопрос № 73
Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
а) через 1 неделю после начала лечения;
б) через 2 дня после нормализации температуры тела;
(+)
в) после исчезновения хрипов в легких;
г) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
д) после нормализации СОЭ.
Вопрос № 74
Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:
A) долгое время не проявляется клинически;
(+)
Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагностировать;
B) рентгенологически диагностировать невозможно;
Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;
Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.
Вопрос № 75
При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3.
альвеолы; 4. крупные бронхи.
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
Вопрос № 76
При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2.
отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4. (+)
Вопрос № 77
Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1.
обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4.
назначение антибиотика.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3; (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
Вопрос № 78
У больного через 36 часов после контакта осенью на улице с чихающим прохожим
остро повысилась температура тела до 39°С, появились озноб, грубый лающий
кашель, осипший голос, шумное стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная
краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
A) респираторно-синцитиальная инфекция;
Б) грипп;
B) парагрип; (+)
Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.
Вопрос № 79
Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого
лечения основано:
A) только на данных физикального обследования;
Б) исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;
B) на сочетании данных пикфлоуметрии;
Г) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимого лечения;
(+)
Д) на результатах кожных тестов с аллергенами.
Вопрос № 80
Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой
заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3.
осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 81
Ранний рентгенологический признак эндобронхиального развития центрального рака
лёгких - это:
A) полициклическая тень в проекции корня лёгкого;
Б) округлая тень в лёгком;
B) повышение прозрачности одного легкого;
Г) гиповентиляция участка лёгких; (+)
Д) уплощение купола диафрагмы.
Вопрос № 82
Осложнениями хронического бронхита являются: 1. кровохарканье; 2. легочное
кровотечение; 3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце; 4.
спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4; (+)
Вопрос № 83
При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни
клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так
и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется
при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция
воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных
путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом,
нарастанием признаков эмфиземы легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 3; (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 84
IV ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;
(+)
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;
Г) бронхиальная астма физического усилия;
Д) «аспириновая» бронхиальная астма.
Вопрос № 85
Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой
оболочки мелких бронхов, как правило:
а) благоприятный;
б) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;
(+)
в) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;
г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую
болезнь;
д) неблагоприятный.
Вопрос № 86
Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном
бронхите является: 1. тяжелое клиническое течение заболевание; 2.
неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость
бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3; (+)
б) если правильный ответ 1,2 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
Вопрос № 87
Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным
бронхитом подбираются:
а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния
больного;
б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и
определением показателей функции внешнего дыхания;
в) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на
сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;
(+)
г) на основании показателей спирометрии;
д) на основании предшествующего лечения.
Вопрос № 88
У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так и на выдохе) наиболее
четко выслушивается при:
A) быстром накоплении серозного экссудата;
Б) объёме выпота более 1500 мл;
B) отложении фибрина и рассасывании экссудата;
(+)
Г) преобладании лимфоцитов в экссудате;
Д) повышении концентрации глюкозы в экссудате.
Вопрос № 89
Сальбутамол ( вентолин) расширяет бронхи путем:
а) блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;
(+)
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
г) снижения тонуса блуждающего нерва;
д) блокирования гистамина.
Вопрос № 90
При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2.
воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта;
3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4; (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
Вопрос № 91
Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным
поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это:
а) сильный надсадный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;
в) одышка; (+)
г) лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
д) цианоз слизистых губ.
Вопрос № 92
Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:
A) Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами;
(+)
Б) назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;
B) не показаны ни при каких обстоятельствах;
Г) назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;
Д) назначают в виде пульс-терапии.
Вопрос № 93
Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у
больных плевритом - это:
A) обструктивный спастический;
Б) рестриктивный ограничительный; (+)
B) обструктивный отёчно-воспалительный;
Г) смешанный с преобладанием спастического;
Д) обструктивный обтурационный.
Вопрос № 94
Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:
A) всегда содержит свежую алую кровь;
Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;
B) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;
(+)
Д) белая, пенистая, обильная.
Вопрос № 95
Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
A) у ранее не леченого человека;
Б) до 48 ч после госпитализации человека;
B) у беременной женщины после 20 недель беременности;
Г) позднее 48 часов после госпитализации пациента;
(+)
Д) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания.
Вопрос № 96
Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой
оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит):
а) благоприятный; (+)
б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;
в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;
г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;
д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в
бронхоэктотическую болезнь.
Вопрос № 97
Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных изменений объема
форсированного выдоха (ОФВ), от должного:
А) 0%;
Б) 5%;
В) 8%;
Г) 15%; (+)
Д) 20%.
Вопрос № 98
У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне появились озноб, повышение
температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в
груди и суставах. Ваш диагноз:
A) реактивный артрит;
Б) саркоидоз лёгких;
B) ревматоидный артрит;
Г) экзогенный аллергический альвеолит; (+)
Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Вопрос № 99
Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:1.крупозная
пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело
бронхов;4. инсульт.
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответы 4 (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,и 4
содержание ..
273
274
275
276 ..
|