содержание      ..     214      215      216      217     ..

Методы лечения ревматических заболеваний. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 216

Эффективность глюкокортикостероидов повышается
а) при приеме внутрь ударных доз(соответствующих 80-100 мг преднизолона в сутки)
б) при внутривенном введении по 1000 мг в сутки метилпреднизолона в течение трех дней (пульс-терапия)
в) при однократном утреннем приеме внутрь суточной дозы преднизолона
г) во всех перечисленных случаях (+)

Тяжелые осложнения могут развиваться при сочетанном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и указанных ниже препаратов, за исключением
а) метотрексата
б) антикоагулянтов
в) фуросемида
г) гипотиазида
д) глюкокортикостероидов
е) D-пеницилламина (+)

Механизм действия сульфапиридазина (сульфасалазина) не связан
а) с бактерицидным эффектом
б) с торможением образования фолиевой кислоты,а следовательно и ДНК
в) с участием в реакциях сульфгидрильно-дисульфидного обмена
г) с торможением синтеза простагландинов (+)

В отношении фармакокинетики глюкокортикостероидов верно все перечисленное, за исключением
а) связывания с транскортином в плазме крови
б) связывания с альбумином плазмы крови
в) метаболизации в печени
г) выведения с мочой
д) выведения с калом (+)

Оптимальная суточная доза метотрексата для приема внутрь при ревматических заболеваниях составляет
а) 7.5 мг (+)
б) 10 мг
в) 12.5 мг
г) 15 мг
д) 50 мг

Наиболее эффективным препаратом в группе производных пропионовой кислоты является
а) ибупрофен (бруфен)
б) напроксен
в) флугалин (+)
г) кетопрофен

Серьезным осложнением терапии метотрексатом являются все перечисленные, кроме
а) токсического гепатита
б) интерстициального нефрита
в) панцитопении
г) пигментации кожи (+)

Препараты золота не применяются
а) внтуримышечно
б) перорально
в) внутривенно
г) внутрисуставно (радиоактивное золото)
д) в виде аппликаций (+)

Противопоказанием к применению глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите является
а) III степень активности процесса
б) неэффективность базисной терапии заболевания
в) системные проявления заболевания (+)
г) амилоидоз почек

Механизм действия препаратов из группы хинолиновых производныхне связан
а) с угнетением пролиферации фибробластов
б) со стабилизацией лизосомальных мембран
в) с цитотоксическим действием (угнетает синтез ДНК)
г) с антиоксидантным действием (+)
д) со снижением содержания в сыворотке крови ревматоидного фактора

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов обладает преимущественно аналгезирующим эффектом
а) бруфен
б) индометацин
в) ацетилсалициловая кислота (аспирин)
г) мефенамовая кислота (+)
д) бутадион

К аппаратной физиотерапии не относится
а) лекарственный фоно- и электрофорез
б) воздействие импульстным током низкой частоты
в) применение токов высокой и ультразвуковой частоты
г) аппаратный массаж
д) парафино- и озокеритолечение (+)
е) ультразвуковая терапия

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов не связано
а) с уменьшением повышенной проницаемости капилляров
б) с предотвращением влияния медиаторов воспаления
в) с предотвращением накопления в очагах воспаления моноцитов
г) с подавлением активности фибробластов
д) с угнетением активности фосфолипазы
е) с угнетением активности циклооксигеназы (+)

Для терапии и профилкатики остеопороза наиболее целесообразно применять
а) фториды натрия
б) препараты кальция
в) витамин D3 и его аналоги
г) эстрогены
д) кальцитонин
е) сочетание двух или нескольких указанных препаратов (+)

При применении циклоспорина-А наиболее серьезным осложнением является
а) токсическое поражение почек (+)
б) гипертрофия десен
в) парастезии
г) артериальная гипертензия
д) гипертрихоз

Неотложная терапия при острой сердечной недостаточности (отеке легких)у больных с пороками сердца включает проведение всех указанных мероприятий, за исключением
а) внутривенного медленного введения 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида
б) внутримышечного введения 1 мл 5% раствора пентамина
в) внутривенного введения 20-120 мг фуросемида (лазикса)
г) внутривенного медленного введения при недостаточности митрального клапана и аортальных пороках - строфантина 0.5-0.75 мл 0.05% раствора
д) внутривенного введения при митральном стенозе 1 мл 0.05% раствора строфантина (+)

Все перечисленные положения, касающиеся применения препаратов золота при ревматоидном артрите верны, кроме
а) длительный прием может вызвать выздоровление (+)
б) захватываются макрофагами
в) откладываются в ретикулоэндотелиальной системе и синовиальной оболочке
г) не рекомендуется сочетать с D-пеницилламином

К побочным реакциям, возникающим при применении больших доз ацетилсалициловой кислоты, относят
а) желудочное кровотечение
б) гипервентиляцию
в) повышение активности аминотрансфераз (трансаминаз) вкрови
г) токсическую энцефалопатию
д) шум в ушах и снижение слуха
е) все перечисленное (+)

В педиатрии препараты золота применяют
а) при ревматоидном артрите (+)
б) при других заболеваниях

Нестероидным противовоспалительным препаратом, оказывающим аналгезирующее и наиболее слабое противовоспалительное действие, является
а) диклофенак-натрий (вольтарен)
б) индометацин
в) пирабутол
г) ибупрофен (бруфен) (+)
д) пироксикам

При ОРЛ глюкокортикостероиды рекомендуется применять в следующих случаях, за исключением
а) при тяжелом кардите (+)
б) при активности III степени
в) при активности I степени

Эстрогены, особенно в климактерический период, оказывают положительный эффект при остеопорозе за счет
а) увеличения костной массы (+)
б) снижения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
в) повышения экскреции с мочой гидроксипролина

Самым частым осложнением терапии солями золота является
а) поражение кожи (+)
б) протеинурия, нефротический синдром
в) агранулоцитоз и апластическая анемия
г) холестатический гепатит
д) колит

Риск возникновения побочных эффектов глюкокортикостероидов увеличивается при сочетанном их применении со всеми препаратами,кроме
а) фенобарбитала
б) ацетилсалициловой кислоты
в) гипотиазида
г) цитостатиков (+)
д) рифампицина

Наиболее эффективен метотрексат
а) при ревматоидном артрите
б) при гранулематозе Вегенера
в) при системной красной волчанке
г) при полимиозите и дерматомиозите (+)

Оптимальная суточная доза D-пеницилламина при лечении ревматоидного артрита составляет
а) 900-1200 мг
б) 750-900 мг
в) 600-750 мг г) 450 мг
д) 150-300 мг   (+)

Хондропротективное действие румалона и артепарона обусловлено всеми перечисленными эффектами, кроме
а) воздействия на хондроциты суставного хряща
б) стимуляции синтеза ДНК хондроцитов
в) стимуляции выработки глюкозаминогликанов
г) влияния не только на хрящ, но и на субхондральную кость (артепарон)
д) влияния на синтез коллагеновых волокон (+)

Все перечисленные положения, касающиеся внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, верны, кроме одного
а) длительность эффекта зависит от растворимости препарата
б) может вызывать гнойный артрит
в) целесообразно применять при моно-и олигоартрите
г) растворимые кристаллические препараты следует вводить 1 раз в неделю
д) кеналог следует вводить 1 раз в месяц (+)

При остеоартрозе применяются препараты всех перечисленных групп,кроме
а) хондропротекторов
б) антиоксидантов
в) лумбрикаторов
г) хинолиновых производных
д) нестероидных противовоспалительных препаратов
е) цитостатиков (+)

Для проведения пульс-терапии глюкокортикостероидами при ревматических заболеваниях применяется
а) гидрокортизон
б) преднизолон
в) дексаметазон
г) метилпреднизолон
д) триамцинолон (+)

Эффект циклофосфана при ревматических заболеваниях не связан
а) с вступлением в реакцию алкилирования ДНК
б) с угнетением синтеза Т-хелперов и Т-супрессоров
в) c угнетением пролиферации В-лимфоцитов
г) с супрессией Т-киллеров
д) с торможением активности циклооксигеназы (+)

Оптимальной суточной дозой преднизолона при остром течении системной красной волчанке является
а) 20-40 мг
б) 40-80 мг (+)
в) 80-100 мг
г) 10-20 мг

Препараты золота применяются при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) псориатического артрита
б) хронически текущей болезни Рейтера
в) ревматоидного артрита
г) синдрома Фелти
д) системной красной волчанки (+)

Прямое влияние на воспалительный процесс при ревматических заболеваниях оказывают следующие лекарственные препараты
а) соли золота
б) хинолиновые производные
в) глюкокортикостероиды (+)
г) иммуномодуляторы

Интенсивная терапия острой почечной недостаточности при склеродермической почке включает все перечисленное, кроме
а) введения каптоприла (200-400 мг/сут) внутрь
б) введения бензогексония 1.0-2.5% 4 раза в сутки внутримышечно
в) нитропруссид натрия 50 мг/сут внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора декстрозы
г) экстракорпоральных методов лечения - гемосорбции, гемодиализа
д) односторонней нефроэктомии (+)

Урикозурическое действие оказывают перечисленные препараты,за исключением
а) антурана
б) пробенецида
в) этамида
г) кетазона
д) колхицина (+)

В отношении бутадиона верны все перечисленные положения,за исключением одного
а) применяется в таблетках
б) применяется в драже
в) применяется в виде мази
г) применяется в свечах
д) применяется в сочетании с амидопирином
е) применяется в растворе для инъекций (+)

Глюконат кальция оказывает положительное влияние на минерализацию костной ткани
а) при применении высоких доз препарата (10 г/сут)
б) в сочетании с кальцитонином, фторидом натрия, эстрогенами (+)

В острую стадию артрита можно применять только один из перечисленных методов физиотерапии
а) парафинолечение
б) озокеритолечение
в) грязевые аппликации
г) гелий-неоновое лазерное облучение (+)

Азатиоприн применяется при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) ревматоидного артрита
б) системной красной волчанки
в) ревматической лихорадки (+)
г) болезни Шегрена
д) дерматомиозита

К наиболее опасным побочным реакциям циклофосфана относят
а) алопецию
б) угнетение кроветворения
в) геморрагический цистит (+)
г) оссалгии

Метотрексат не вводится
а) перорально
б) внутримышечно
в) внутривенно
г) внутрисуставно (+)

Основным салициловым препаратом в клинической практике является
а) ацетилсалициловая кислота (аспирин) (+)
б) салицилат натрия
в) салициламид
г) салицилсалицилат
д) дифлунизал (долобид)

Из цитостатических препаратов развитию онкологических заболеваний чаще способствует
а) азатиоприн
б) хлорбутин (+)
в) метотрексат
г) циклоспорин

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает
а) напроксен
б) пироксикам
в) бутадион (+)
г) диклофенак-натрия (вольтарен)
д) индометацин

Пульс-терапия глюкокортикостероидами не проводится
а) при системной красной волчанке
б) при ревматиодном артрите
в) при болезни Шегрена
г) при ревматической полимиалгии (+)

При лечении ацетилсалициловой кислотой не возникает а) язва желудка
б) эрозивный гастрит
в) снижение содержания железа в сыворотке крови
г) агранулоцитоз (+)
д) простагландиновая бронхиальная астма

Консервативное ортопедическое лечение больных ревматическими заболеваниями включает все перечисленные методы, кроме
а) лечения положением (сон на кровати со щитом и низкой подушкой)
б) длительной прерывистой иммобилизации с помощью шин и лонгет
в) лечения сгибательных контрактур коленных суставов с помощью прерывистого вытяжения
г) фиксации области прикрепления связок и сухожилий наколенником(при гонартрозе и ревматоидном гонартрите)
д) артродеза (+)

Ибупрофен (бруфен) чаще всего применяется
а) при ревматоидном артрите (+)
б) при ОРЛе
в) при анкилозирующем спондилоартрите
г) при подагре

При тромбоцитопеническом кризе (аутоиммунный синдром Верльгофа)у больных системной красной волчанкой необходимы все перечисленные мероприятия, кроме
а) назначения преднизолона в суточной дозе 100-200 мг
б) переливания тромбоцитарной массы
в) переливания цельной крови
г) спленэктомии (+)

Из иммуностимуляторов крайне редко в настоящее время применяется
а) левамизол (+)
б) тактивин
в) тималин
г) тимоген

Эффект препаратов золота при ревматических заболеваниях не связан
а) с нарушением захвата антигена макрофагами
б) с угнетением освобождения интерлейкина 1 моноцитами и интерлейкина 2 лимфоцитами
в) с подавлением пролиферации Т-лимфоцитов
г) с торможением функции моноцитов
д) с хелатными свойствами (+)

Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются
а) гепатотоксические
б) нефротоксические
в) гематологические
г) кожные
д) желудочно-кишечные (+)

При ревматических заболеваниях в случае необходимости длительного приема поддерживающей дозы глюкокортикостероидов целесообразно использовать
а) дексаметазон
б) триамцинолон
в) преднизолон (+)
г) бетаметазон

У детей к наиболее опасным осложнениям терапии циклофосфаном относят
а) лейкопению
б) тромбоцитопению
в) анемию
г) мутагенное действие и геморрагический цистит (+)

Наиболее опасный побочный эффект производных пропионовой кислоты -это
а) боли в эпигастрии
б) тошнота
в) кожная сыпь
г) задержка жидкости в организме
д) желудочно-кишечного кровотечение (+)

При ревматических заболеваниях применяются цитостатические иммунодепрессанты различных групп, за исключением
а) анкилирующих средств
б) антагонистов фолиевой кислоты
в) антагонистов пуриновых оснований
г) антибиотиков
д) ферментных цитостатиков (+)

Противопоказанием к применению D-пеницилламина при ревматоидном артрите и системной склеродермии не является
а) бронхиальная астма
б) заболевание почек
в) лейкопения и тромбоцитопения
г) беременность
д) язвенная болезнь в стадии ремиссии (+)

Основанием для применения D-пеницилламина при ревматоидном артрите и системной склеродермии служат все перечиселнные свойства препарата,кроме
а) торможения синтеза коллагена
б) влияния на сульфгидрильно-дисульфидный обмен
в) подавления синтеза ДНК и РНК
г) образовния хелатов с медью
д) понижения выработки интерлейкина-2   (+)

При ювенильном ревматоидном артрите применение D­пеницилламинавызывает такие побочные реакции, как аллергическая сыпь, протеинурия,лейкопения, тромбоцитопения
а) реже,чем у взрослых
б) одинаково часто у детей и взрослых (+)

Общими для различных групп иммунодепрессантов являются все перечисленные свойства, кроме
а) торможения синтеза ДНК и РНК клеточных ядер
б) угнетения деления лимфоидных клеток
в) нарушения взаимодействия кооперации Т- и В-лимфоцитов
г) антипролиферативного действия
д) предотвращения прогрессирования костно-суставной деструкции (+)

Наиболее серьезным побочным эффектом азатиоприна является
а) агранулоцитоз (+)
б) активация инфекции
в) нарушение менструального цикла
г) кожный зуд
д) холестатическая желтуха

При применении глюкокортикостероидов у детей и подростков отмечаются все перечисленные побочные реакции, за исключением
а) отставания в росте
б) лунообразного лица
в) гипертрихоза
г) запаздывания полового созревания
д) глаукомы (+)

Для лечения синовита при остеоартрозе
используют все перечисленные препараты, кроме
а) трасилола (подавляющего активность лизосомальных ферментов)
б) нестероидных противовоспалительных средств
в) глюкокортикостероидов (внутрисуставно)
г) хинолиновых производных (+)

Из перечисленных глюкокортикостероидов вызывает при длительном применении миалгии и выраженную амиотрофию
а) гидрокортизон
б) преднизон
в) преднизолон
г) триамцинолон (+)
д) метилпреднизолон

D-пеницилламин применяется при следующих ревматических заболеваниях, кроме
а) ревматоидного артрита
б) системной склеродермии
в) системной красной волчанки (+)

Антиэкссудативный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен главным образом
а) уменьшением проницаемости капилляров
б) стабилизацией лизосомальных мембран
в) ингибицией простагландинсинтетазы (+)
г) торможением выработки АТФ
д) инактивацией свободных кислотных радикалов

При санаторно­курортном леченим ревматических больных, используют
а) хирургические методы
б) грязелечение и ваннолечение (+)
в) активный спорт
 

Наиболее опасным осложнением терапии индометацином является
а) тошнота
б) понос
в) головокружение
г) преходящее повышение артериального давления
д) желудочное кровотечение (+)

При острой подагрической почке, развившейся на фоне подагрического артрита, противопоказано применение
а) антурана (+)
б) аллопуринола

Циклофосфан является препаратом выбора а) при ревматоидном артрите
б) при гранулематозе Вегенера (+)
в) при узелковом полиартериите
г) при системной красной волчанке
д) при системной склеродермии

При подагре применяют следующие группы препаратов, кроме
а) анальгезирующих и противовоспалительных
б) урикозурических
в) урикодепрессивных
г) иммунодепрессивных (+)

Все перечисленные нестероидные противовоспалительные средства из группы пиразолоновых производных обладают аналгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектами, кроме
а) бутадиона
б) пирабутола
в) трибузона (бенетазон)
г) анальгина (+)
д) амидопирина

Хинолиновые производные применяются в суточной дозе 250 мг при нетяжелом течении всех перечисленных ревматических заболеваний, за исключением
а) ревматоидного артрита
б) анкилозирующего спондилоартрита (+)
в) системной красной волчанки
г) дерматомиозита

Для купирования подагры применяются все указанные нестероидные противовоспалительные препараты,за исключением
а) индометацина
б) диклофенака-натрия (вольтарена)
в) бутадиона
г) ацетилсалициловой кислоты в дозе 2 г/сут (+)

Колхицин обладает всеми перечисленными свойствами, кроме
а) стабилизации лизосомальных мембран
б) антимитотического действия на нейтрофилы
в) угнетения продукции мочевой кислоты
г) подавления способности нейтрофилов к хемотаксису и фагоцитозу
д) влияния на взаимодействие лимфоцитов и макрофагов (+)

Индометацин применяется во всех перечисленных лекарственных формах,кроме
а) свечей
б) аэрозоля для ингаляций (+)
в) драже
г) мази
д) капсул

Показанием к отмене глюкокортикостероидов является развитие
а) язвы желудка (+)
б) отеков (задержка в организме натрия и жидкости)
в) синдрома Иценко - Кушинга
г) гипертрихоза

Ибупрофен (бруфен) для ревматоидного артрита применяется в различных суточных дозах, за исключением
а) 1200 мг
б) 2600 мг
в) 3000 мг
г) 5000 мг (+)

Неотложная терапия при системных васкулитах (узелковом полиартериите, гранулематозе Вегенера)включает следующие лечебные мероприятия, кроме
а) назначения преднизолона 1 мг/кг в сутки
б) пульс-терапии циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно 3 дня подряд
в) назначения циклофосфана в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь
г) гемосорбции (+)

Действие аллопуринола связано
а) с угнетением ксантиноксидазы
б) с снижением содержания мочевой кислоты в крови
в) с снижением содержания мочевой кислоты в моче
г) со всеми перечисленными механизмами (+)

Поддерживающая суточная доза D-пеницилламина при лечении системной склеродермии составляет а) 1000-1200 мг
б) 900 мг
в) 300-450 мг (+)
г) 150 мг

Пульс-терапию метилпреднизолоном прерывают при появлении
а) артралгии
б) гиперемии лица
в) анафилактической реакции (+)
г) изменений вкусовых ощущений

Эффект метотрексата связан со всеми перечисленными механизмами,кроме
а) ингибирования активности интерлейкина-1
б) уменьшения синтеза иммуноглобулина М
в) уменьшения синтеза ДНК
г) нарушения метаболизма фолиевой кислоты
д) торможения активности коллагеназы (+)

К наиболее серьезным осложнениям терапии D­пеницилламином относят
а) потерю вкусовых ощущений
б) протеинурию
в) миастению (+)
г) волчаночноподобный синдром
д) лейкопению

Наиболее опасным осложнением при применении делагила (хлорохина)является
а) уменьшение массы тела
б) синдром "морской болезни"
в) поседение волос
г) ретинопатия (+)
д) диспептические расстройства

В отношении лечения гемолитического криза (гемолитической анемии)у больных системной красной волчанкой справедливы все перечисленные положения, кроме одного
а) лечение начинают с назначения 60 мг преднизолона всутки
б) при быстро прогрессирующей анемии суточную дозу преднизолона увеличивают до 100-200 мг
в) при неэффективности терапии преднизолоном производят спленэктомию
г) при неэффективности спленэктомии назначают иммунодепрессанты
д) при тяжелой анемии переливают кровь,подобранную по непрямой пробе Кубса или отмытые(лучше замороженные) эритроциты
е) для стабилизации состояния больного показана гемосорбция (+)

Все перечисленные положения, касающиеся фармакодинамики циклоспорина-А, верны, за исключением
а) оказывает селективное воздействие на Т-лимфоциты
б) подавляет продукцию интерлейкина-2
в) ингибирует продукицю Т-хелперов
г) в костном мозге угнетает образование лейкоцитов и тромбоцитов (+)

Противопоказанием к проведению пульс-терапии при системной красной волчанке является
а) высокая активность заболевания
б) прогрессирующий люпус-нефрит
в) цереброваскулит
г) гемолитический криз
д) высокая артериальная гипертензия и почечная недостаточность (+)

Из нестероидных противовоспалительных препаратов наиболее приемлем у больных с ревматоидным артритом
а) индометацин
б) диклофенак-натрия (вольтарен) (+)
в) ацетилсалициловая кислота
г) ибупрофен (бруфен)
д) бутадион

Все перечисленные положения, касающиеся применения кальцитонина при остеопорозе, верны, кроме одного
а) снижает выход кальция из костной ткани
б) подавляет активность остеокластов
в) улучшает минерализацию кости
г) оказывает аналгезирующее действие
д) применяется в качестве монотерапии (+)
е) применяется в сочетании с препаратами кальция

Курсовая доза глюкокортикостероидов при ОРЛ составляет
а) 200-300 мг
б) 300-400 мг (+)
в) 400-500 мг
г) 500-800 мг
д) 900 мг и выше

У детей и подростков глюкокортикостероиды не применяются
а) при болезни Стилла
б) при выраженном и умеренной тяжести ревматическом кардите
в) при системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите
г) при центральной форме анкилозирующего спондилоартрита (+)

Салазопиридин (сульфасалазин) не применяют
а) при ревматоидном артрите
б) при постэнтероколитическом реактивном артрите
в) при урогенном реактивном артрите
г) при остеоартрозе (+)
д) при болезни Крона
 

Побочным эффектом, не характерным для кальцитонина, является
а) головокружение
б) приливы к голове
в) полиурия
г) озноб
д) повышение артериального давления (+)
е) тошнота, рвота

Иглорефлексотерапия применяется при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) артритов и артрозов,сопровождающихся образованием контрактур суставов
б) спондилоартритов и остеохондроза позвоночника, сопровождающихся корешковым синдромом
в) дерматомиозита (+)
г) заболеваний мягких околосуставных тканей

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов 1 раз в сутки применяется
а) флугалин
б) пироксикам (+)
в) мефенамовая кислота
г) ацетилсалициловая кислота (аспирин)
д) напроксен

Неверно утверждение о том, что аллопуринол
а) всасывается в желудочно-кишечном тракте
б) окисляется в печени с образованием аналога ксантина оксипуринола
в) противопоказан при поражении почек (+)
г) выделяется почками

Гепатотоксичность циклоспорина усиливается при одновременном примененнии с нижеперечисленными препаратами, кроме
а) глюкокортикостероидов
б) эритромицина
в) антагонистов кальция
г) доксициклина
д) контрацептивов
е) нестероидных противовспалительных препаратов (+)

содержание      ..     214      215      216      217     ..