содержание      ..     186      187      188      189     ..

Методы лечения ревматических заболеваний. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 188

Пульс-терапия глюкокортикостероидами не проводится
а) при системной красной волчанке
б) при ревматиодном артрите
в) при болезни Шегрена
г) при ревматической полимиалгии (+)

Все перечисленные положения, касающиеся применения препаратов золота при ревматоидном артрите верны, кроме
а) длительный прием может вызвать выздоровление (+)
б) захватываются макрофагами
в) откладываются в ретикулоэндотелиальной системе и синовиальной оболочке
г) не рекомендуется сочетать с D-пеницилламином

Прямое влияние на воспалительный процесс при ревматических заболеваниях оказывают следующие лекарственные препараты
а) соли золота
б) хинолиновые производные
в) глюкокортикостероиды (+)
г) иммуномодуляторы

Механизм действия сульфапиридазина (сульфасалазина) не связан
а) с бактерицидным эффектом
б) с торможением образования фолиевой кислоты,а следовательно и ДНК
в) с участием в реакциях сульфгидрильно-дисульфидного обмена
г) с торможением синтеза простагландинов (+)

Для купирования подагры применяются все указанные нестероидные противовоспалительные препараты,за исключением
а) индометацина
б) диклофенака-натрия (вольтарена)
в) бутадиона
г) ацетилсалициловой кислоты в дозе 2 г/сут (+)

Оптимальная суточная доза D-пеницилламина при лечении ревматоидного артрита составляет
а) 900-1200 мг
б) 750-900 мг
в) 600-750 мг г) 450 мг
д) 150-300 мг   (+)

Неверно одно из следующих утверждений о лечении ревматоидного артрита препаратами золота
а) курсовая доза не обязательно должна составлять 1 г металлического золота (+)
б) курс лечения может продолжаться несколько лет
в) поводами для отмены препаратов являются неэффективность лечения, побочные эффекты
г) наиболее частые побочные эффекты ­ протеинурия, нефротический синдром, "золотой дерматит"

К побочным реакциям, возникающим при применении больших доз ацетилсалициловой кислоты, относят
а) желудочное кровотечение
б) гипервентиляцию
в) повышение активности аминотрансфераз (трансаминаз) вкрови
г) токсическую энцефалопатию
д) шум в ушах и снижение слуха
е) все перечисленное (+)

Колхицин обладает всеми перечисленными свойствами, кроме
а) стабилизации лизосомальных мембран
б) антимитотического действия на нейтрофилы
в) угнетения продукции мочевой кислоты
г) подавления способности нейтрофилов к хемотаксису и фагоцитозу
д) влияния на взаимодействие лимфоцитов и макрофагов (+)

Салазопиридин (сульфасалазин) не применяют
а) при ревматоидном артрите
б) при постэнтероколитическом реактивном артрите
в) при урогенном реактивном артрите
г) при остеоартрозе (+)
д) при болезни Крона
 

Все перечисленные положения, касающиеся внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, верны, кроме одного
а) длительность эффекта зависит от растворимости препарата
б) может вызывать гнойный артрит
в) целесообразно применять при моно-и олигоартрите
г) растворимые кристаллические препараты следует вводить 1 раз в неделю
д) кеналог следует вводить 1 раз в месяц (+)

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает
а) напроксен
б) пироксикам
в) бутадион (+)
г) диклофенак-натрия (вольтарен)
д) индометацин

При ревматических заболеваниях применяются цитостатические иммунодепрессанты различных групп, за исключением
а) анкилирующих средств
б) антагонистов фолиевой кислоты
в) антагонистов пуриновых оснований
г) антибиотиков
д) ферментных цитостатиков (+)

Основанием для применения D-пеницилламина при ревматоидном артрите и системной склеродермии служат все перечиселнные свойства препарата,кроме
а) торможения синтеза коллагена
б) влияния на сульфгидрильно-дисульфидный обмен
в) подавления синтеза ДНК и РНК
г) образовния хелатов с медью
д) понижения выработки интерлейкина-2   (+)

Серьезным осложнением терапии метотрексатом являются все перечисленные, кроме
а) токсического гепатита
б) интерстициального нефрита
в) панцитопении
г) пигментации кожи (+)

Все перечисленные нестероидные противовоспалительные средства из группы пиразолоновых производных обладают аналгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектами, кроме
а) бутадиона
б) пирабутола
в) трибузона (бенетазон)
г) анальгина (+)
д) амидопирина

Поддерживающая суточная доза D-пеницилламина при лечении системной склеродермии составляет а) 1000-1200 мг
б) 900 мг
в) 300-450 мг (+)
г) 150 мг

Из цитостатических препаратов развитию онкологических заболеваний чаще способствует
а) азатиоприн
б) хлорбутин (+)
в) метотрексат
г) циклоспорин

Наиболее опасным осложнением при применении делагила (хлорохина)является
а) уменьшение массы тела
б) синдром "морской болезни"
в) поседение волос
г) ретинопатия (+)
д) диспептические расстройства

Эстрогены, особенно в климактерический период, оказывают положительный эффект при остеопорозе за счет
а) увеличения костной массы (+)
б) снижения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
в) повышения экскреции с мочой гидроксипролина

Эффект циклофосфана при ревматических заболеваниях не связан
а) с вступлением в реакцию алкилирования ДНК
б) с угнетением синтеза Т-хелперов и Т-супрессоров
в) c угнетением пролиферации В-лимфоцитов
г) с супрессией Т-киллеров
д) с торможением активности циклооксигеназы (+)

Гепатотоксичность циклоспорина усиливается при одновременном примененнии с нижеперечисленными препаратами, кроме
а) глюкокортикостероидов
б) эритромицина
в) антагонистов кальция
г) доксициклина
д) контрацептивов
е) нестероидных противовспалительных препаратов (+)

Общими для различных групп иммунодепрессантов являются все перечисленные свойства, кроме
а) торможения синтеза ДНК и РНК клеточных ядер
б) угнетения деления лимфоидных клеток
в) нарушения взаимодействия кооперации Т- и В-лимфоцитов
г) антипролиферативного действия
д) предотвращения прогрессирования костно-суставной деструкции (+)

Эффект метотрексата связан со всеми перечисленными механизмами,кроме
а) ингибирования активности интерлейкина-1
б) уменьшения синтеза иммуноглобулина М
в) уменьшения синтеза ДНК
г) нарушения метаболизма фолиевой кислоты
д) торможения активности коллагеназы (+)

Малые дозы ацетилсалициловой кислоты (2 г/сут) могут спровоцировать обострение
а) ОРЛа
б) ревматоидного артрита
в) остеоартроза
г) подагры (+)

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов 1 раз в сутки применяется
а) флугалин
б) пироксикам (+)
в) мефенамовая кислота
г) ацетилсалициловая кислота (аспирин)
д) напроксен

При применении циклоспорина-А наиболее серьезным осложнением является
а) токсическое поражение почек (+)
б) гипертрофия десен
в) парастезии
г) артериальная гипертензия
д) гипертрихоз

Неверно одно из перечисленных положений, касающееся физических методов лечения больных ревматическими заболеваниями
а) оказывают противовспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действие
б) не применяются в острой фазе патологического процесса
в) не применяются у пациентов с онкологическими заболеваниями
г) применяются только в качестве монотерапии (+)
д) используются в качестве дополнительного метода медикаментозной терапии

Наиболее серьезным побочным эффектом азатиоприна является
а) агранулоцитоз (+)
б) активация инфекции
в) нарушение менструального цикла
г) кожный зуд
д) холестатическая желтуха

Неверно утверждение о том, что аллопуринол
а) всасывается в желудочно-кишечном тракте
б) окисляется в печени с образованием аналога ксантина оксипуринола
в) противопоказан при поражении почек (+)
г) выделяется почками

Самым частым осложнением терапии солями золота является
а) поражение кожи (+)
б) протеинурия, нефротический синдром
в) агранулоцитоз и апластическая анемия
г) холестатический гепатит
д) колит

Хинолиновые производные у больных ювенильным ревматоидным артритом не применяются
а) при хроническом течении болезни
б) при аллергическом субсепсисе Висслера - Фанкони (+)
в) при отсутствии эффекта от использования D-пеницилламина и солей золота

Хинолиновые производные применяются в суточной дозе 250 мг при нетяжелом течении всех перечисленных ревматических заболеваний, за исключением
а) ревматоидного артрита
б) анкилозирующего спондилоартрита (+)
в) системной красной волчанки
г) дерматомиозита

Циклофосфан является препаратом выбора а) при ревматоидном артрите
б) при гранулематозе Вегенера (+)
в) при узелковом полиартериите
г) при системной красной волчанке
д) при системной склеродермии

При пульс-терапии ревматических заболеваний используются следующие методы
а) только ударные дозы глюкокортикостероидов
б) только ударные дозы цитостатиков - циклофосфана или метотрексата
в) ударные дозы глюкокортикостероидов и ударные дозы цитостатиков(циклофосфана или метотрексата) с предварительным проведением плазмафереза или гемосорбции
г) все перечисленные (+)

Неверно одно из перечисленных положений, касающихся накопления в органах и выведения из организм хлорохина
а) откладывается в печени и селезенке
б) накапливается в легких и сетчатке
в) выводится из организма в течение многих месяцев
г) 70% препарата выводится с мочой

При санаторно­курортном леченим ревматических больных, используют
а) хирургические методы
б) грязелечение и ваннолечение (+)
в) активный спорт
 

Для лечения синовита при остеоартрозе
используют все перечисленные препараты, кроме
а) трасилола (подавляющего активность лизосомальных ферментов)
б) нестероидных противовоспалительных средств
в) глюкокортикостероидов (внутрисуставно)
г) хинолиновых производных (+)

Метотрексат не вводится
а) перорально
б) внутримышечно
в) внутривенно
г) внутрисуставно (+)

Нестероидным противовоспалительным препаратом, оказывающим аналгезирующее и наиболее слабое противовоспалительное действие, является
а) диклофенак-натрий (вольтарен)
б) индометацин
в) пирабутол
г) ибупрофен (бруфен) (+)
д) пироксикам

У детей и подростков глюкокортикостероиды не применяются
а) при болезни Стилла
б) при выраженном и умеренной тяжести ревматическом кардите
в) при системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите
г) при центральной форме анкилозирующего спондилоартрита (+)

Эффективность глюкокортикостероидов повышается
а) при приеме внутрь ударных доз(соответствующих 80-100 мг преднизолона в сутки)
б) при внутривенном введении по 1000 мг в сутки метилпреднизолона в течение трех дней (пульс-терапия)
в) при однократном утреннем приеме внутрь суточной дозы преднизолона
г) во всех перечисленных случаях (+)

К наиболее опасным побочным реакциям циклофосфана относят
а) алопецию
б) угнетение кроветворения
в) геморрагический цистит (+)
г) оссалгии

У детей к наиболее опасным осложнениям терапии циклофосфаном относят
а) лейкопению
б) тромбоцитопению
в) анемию
г) мутагенное действие и геморрагический цистит (+)

В педиатрии препараты золота применяют
а) при ревматоидном артрите (+)
б) при других заболеваниях

D-пеницилламин применяется при следующих ревматических заболеваниях, кроме
а) ревматоидного артрита
б) системной склеродермии
в) системной красной волчанки (+)

Для проведения пульс-терапии глюкокортикостероидами при ревматических заболеваниях применяется
а) гидрокортизон
б) преднизолон
в) дексаметазон
г) метилпреднизолон
д) триамцинолон (+)

В острую стадию артрита можно применять только один из перечисленных методов физиотерапии
а) парафинолечение
б) озокеритолечение
в) грязевые аппликации
г) гелий-неоновое лазерное облучение (+)

Все перечисленные положения, касающиеся фармакодинамики циклоспорина-А, верны, за исключением
а) оказывает селективное воздействие на Т-лимфоциты
б) подавляет продукцию интерлейкина-2
в) ингибирует продукицю Т-хелперов
г) в костном мозге угнетает образование лейкоцитов и тромбоцитов (+)

При острой подагрической почке, развившейся на фоне подагрического артрита, противопоказано применение
а) антурана (+)
б) аллопуринола

В отношении фармакокинетики глюкокортикостероидов верно все перечисленное, за исключением
а) связывания с транскортином в плазме крови
б) связывания с альбумином плазмы крови
в) метаболизации в печени
г) выведения с мочой
д) выведения с калом (+)

Индометацин применяется во всех перечисленных лекарственных формах,кроме
а) свечей
б) аэрозоля для ингаляций (+)
в) драже
г) мази
д) капсул

К аппаратной физиотерапии не относится
а) лекарственный фоно- и электрофорез
б) воздействие импульстным током низкой частоты
в) применение токов высокой и ультразвуковой частоты
г) аппаратный массаж
д) парафино- и озокеритолечение (+)
е) ультразвуковая терапия

Побочным эффектом, не характерным для кальцитонина, является
а) головокружение
б) приливы к голове
в) полиурия
г) озноб
д) повышение артериального давления (+)
е) тошнота, рвота

Противопоказанием к применению D-пеницилламина при ревматоидном артрите и системной склеродермии не является
а) бронхиальная астма
б) заболевание почек
в) лейкопения и тромбоцитопения
г) беременность
д) язвенная болезнь в стадии ремиссии (+)

Тяжелые осложнения могут развиваться при сочетанном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и указанных ниже препаратов, за исключением
а) метотрексата
б) антикоагулянтов
в) фуросемида
г) гипотиазида
д) глюкокортикостероидов
е) D-пеницилламина (+)

Курсовая доза глюкокортикостероидов при ОРЛ составляет
а) 200-300 мг
б) 300-400 мг (+)
в) 400-500 мг
г) 500-800 мг
д) 900 мг и выше

Адекватной суточной дозой преднизолона при остром течении дерматомиозита является
а) 7.5-10 мг
б) 15-25 мг
в) 30-40 мг
г) 40-60 мг
д) 80-100 мг (+)

Осложнением, требующим отмены салазопиридина (сульфасалазина),является
а) кожная сыпь
б) тошнота и рвота
в) лихорадка
г) гемолитическая анемия (+)

Противопоказанием к применению глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите является
а) III степень активности процесса
б) неэффективность базисной терапии заболевания
в) системные проявления заболевания (+)
г) амилоидоз почек

Ибупрофен (бруфен) для ревматоидного артрита применяется в различных суточных дозах, за исключением
а) 1200 мг
б) 2600 мг
в) 3000 мг
г) 5000 мг (+)

6-меркаптопурин является метаболитом
а) метотрексата
б) циклофосфана
в) азатиоприна (+)
г) проспидина
д) циклоспорина

Наиболее опасным осложнением терапии индометацином является
а) тошнота
б) понос
в) головокружение
г) преходящее повышение артериального давления
д) желудочное кровотечение (+)

Наиболее опасный побочный эффект производных пропионовой кислоты -это
а) боли в эпигастрии
б) тошнота
в) кожная сыпь
г) задержка жидкости в организме
д) желудочно-кишечного кровотечение (+)

Механизм действия препаратов из группы хинолиновых производныхне связан
а) с угнетением пролиферации фибробластов
б) со стабилизацией лизосомальных мембран
в) с цитотоксическим действием (угнетает синтез ДНК)
г) с антиоксидантным действием (+)
д) со снижением содержания в сыворотке крови ревматоидного фактора

Эффект препаратов золота при ревматических заболеваниях не связан
а) с нарушением захвата антигена макрофагами
б) с угнетением освобождения интерлейкина 1 моноцитами и интерлейкина 2 лимфоцитами
в) с подавлением пролиферации Т-лимфоцитов
г) с торможением функции моноцитов
д) с хелатными свойствами (+)

Основным салициловым препаратом в клинической практике является
а) ацетилсалициловая кислота (аспирин) (+)
б) салицилат натрия
в) салициламид
г) салицилсалицилат
д) дифлунизал (долобид)

В отношении бутадиона верны все перечисленные положения,за исключением одного
а) применяется в таблетках
б) применяется в драже
в) применяется в виде мази
г) применяется в свечах
д) применяется в сочетании с амидопирином
е) применяется в растворе для инъекций (+)

Неотложная терапия дыхательных расстройств при дерматомиозите включает
а) пульс-терапию метилпреднизолоном 1000 мг в сутки внутривенно3 дня подряд
б) пульс-терапию циклофосфаном (+)
в) плазмаферез
г) все перечисленное

Азатиоприн применяется при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) ревматоидного артрита
б) системной красной волчанки
в) ревматической лихорадки (+)
г) болезни Шегрена
д) дерматомиозита

При ювенильном ревматоидном артрите применение D­пеницилламинавызывает такие побочные реакции, как аллергическая сыпь, протеинурия,лейкопения, тромбоцитопения
а) реже,чем у взрослых
б) одинаково часто у детей и взрослых (+)

При ОРЛ глюкокортикостероиды рекомендуется применять в следующих случаях, за исключением
а) при тяжелом кардите (+)
б) при активности III степени
в) при активности I степени

Глюконат кальция оказывает положительное влияние на минерализацию костной ткани
а) при применении высоких доз препарата (10 г/сут)
б) в сочетании с кальцитонином, фторидом натрия, эстрогенами (+)

Интенсивная терапия острой почечной недостаточности при склеродермической почке включает все перечисленное, кроме
а) введения каптоприла (200-400 мг/сут) внутрь
б) введения бензогексония 1.0-2.5% 4 раза в сутки внутримышечно
в) нитропруссид натрия 50 мг/сут внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора декстрозы
г) экстракорпоральных методов лечения - гемосорбции, гемодиализа
д) односторонней нефроэктомии (+)

Из перечисленных глюкокортикостероидов вызывает при длительном применении миалгии и выраженную амиотрофию
а) гидрокортизон
б) преднизон
в) преднизолон
г) триамцинолон (+)
д) метилпреднизолон

Препараты золота применяются при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) псориатического артрита
б) хронически текущей болезни Рейтера
в) ревматоидного артрита
г) синдрома Фелти
д) системной красной волчанки (+)

Антиэкссудативный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен главным образом
а) уменьшением проницаемости капилляров
б) стабилизацией лизосомальных мембран
в) ингибицией простагландинсинтетазы (+)
г) торможением выработки АТФ
д) инактивацией свободных кислотных радикалов

Препараты золота не применяются
а) внтуримышечно
б) перорально
в) внутривенно
г) внутрисуставно (радиоактивное золото)
д) в виде аппликаций (+)

Показанием к отмене глюкокортикостероидов является развитие
а) язвы желудка (+)
б) отеков (задержка в организме натрия и жидкости)
в) синдрома Иценко - Кушинга
г) гипертрихоза

При применении глюкокортикостероидов у детей и подростков отмечаются все перечисленные побочные реакции, за исключением
а) отставания в росте
б) лунообразного лица
в) гипертрихоза
г) запаздывания полового созревания
д) глаукомы (+)

Хондропротективное действие румалона и артепарона обусловлено всеми перечисленными эффектами, кроме
а) воздействия на хондроциты суставного хряща
б) стимуляции синтеза ДНК хондроцитов
в) стимуляции выработки глюкозаминогликанов
г) влияния не только на хрящ, но и на субхондральную кость (артепарон)
д) влияния на синтез коллагеновых волокон (+)

Противопоказанием к проведению пульс-терапии при системной красной волчанке является
а) высокая активность заболевания
б) прогрессирующий люпус-нефрит
в) цереброваскулит
г) гемолитический криз
д) высокая артериальная гипертензия и почечная недостаточность (+)

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов не связано
а) с уменьшением повышенной проницаемости капилляров
б) с предотвращением влияния медиаторов воспаления
в) с предотвращением накопления в очагах воспаления моноцитов
г) с подавлением активности фибробластов
д) с угнетением активности фосфолипазы
е) с угнетением активности циклооксигеназы (+)

Консервативное ортопедическое лечение больных ревматическими заболеваниями включает все перечисленные методы, кроме
а) лечения положением (сон на кровати со щитом и низкой подушкой)
б) длительной прерывистой иммобилизации с помощью шин и лонгет
в) лечения сгибательных контрактур коленных суставов с помощью прерывистого вытяжения
г) фиксации области прикрепления связок и сухожилий наколенником(при гонартрозе и ревматоидном гонартрите)
д) артродеза (+)

Неотложная терапия при острой сердечной недостаточности (отеке легких)у больных с пороками сердца включает проведение всех указанных мероприятий, за исключением
а) внутривенного медленного введения 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида
б) внутримышечного введения 1 мл 5% раствора пентамина
в) внутривенного введения 20-120 мг фуросемида (лазикса)
г) внутривенного медленного введения при недостаточности митрального клапана и аортальных пороках - строфантина 0.5-0.75 мл 0.05% раствора
д) внутривенного введения при митральном стенозе 1 мл 0.05% раствора строфантина (+)

При тромбоцитопеническом кризе (аутоиммунный синдром Верльгофа)у больных системной красной волчанкой необходимы все перечисленные мероприятия, кроме
а) назначения преднизолона в суточной дозе 100-200 мг
б) переливания тромбоцитарной массы
в) переливания цельной крови
г) спленэктомии (+)

Риск возникновения побочных эффектов глюкокортикостероидов увеличивается при сочетанном их применении со всеми препаратами,кроме
а) фенобарбитала
б) ацетилсалициловой кислоты
в) гипотиазида
г) цитостатиков (+)
д) рифампицина

Наиболее эффективен метотрексат
а) при ревматоидном артрите
б) при гранулематозе Вегенера
в) при системной красной волчанке
г) при полимиозите и дерматомиозите (+)

Из нестероидных противовоспалительных препаратов наиболее приемлем у больных с ревматоидным артритом
а) индометацин
б) диклофенак-натрия (вольтарен) (+)
в) ацетилсалициловая кислота
г) ибупрофен (бруфен)
д) бутадион

Иглорефлексотерапия применяется при всех перечисленных ревматических заболеваниях, за исключением
а) артритов и артрозов,сопровождающихся образованием контрактур суставов
б) спондилоартритов и остеохондроза позвоночника, сопровождающихся корешковым синдромом
в) дерматомиозита (+)
г) заболеваний мягких околосуставных тканей

Из иммуностимуляторов крайне редко в настоящее время применяется
а) левамизол (+)
б) тактивин
в) тималин
г) тимоген

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов обладает преимущественно аналгезирующим эффектом
а) бруфен
б) индометацин
в) ацетилсалициловая кислота (аспирин)
г) мефенамовая кислота (+)
д) бутадион

Ибупрофен (бруфен) чаще всего применяется
а) при ревматоидном артрите (+)
б) при ОРЛе
в) при анкилозирующем спондилоартрите
г) при подагре

Оптимальная суточная доза метотрексата для приема внутрь при ревматических заболеваниях составляет
а) 7.5 мг (+)
б) 10 мг
в) 12.5 мг
г) 15 мг
д) 50 мг

При остеоартрозе применяются препараты всех перечисленных групп,кроме
а) хондропротекторов
б) антиоксидантов
в) лумбрикаторов
г) хинолиновых производных
д) нестероидных противовоспалительных препаратов
е) цитостатиков (+)

К наиболее серьезным осложнениям терапии D­пеницилламином относят
а) потерю вкусовых ощущений
б) протеинурию
в) миастению (+)
г) волчаночноподобный синдром
д) лейкопению

Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются
а) гепатотоксические
б) нефротоксические
в) гематологические
г) кожные
д) желудочно-кишечные (+)

Для терапии и профилкатики остеопороза наиболее целесообразно применять
а) фториды натрия
б) препараты кальция
в) витамин D3 и его аналоги
г) эстрогены
д) кальцитонин
е) сочетание двух или нескольких указанных препаратов (+)

Пульс-терапию метилпреднизолоном прерывают при появлении
а) артралгии
б) гиперемии лица
в) анафилактической реакции (+)
г) изменений вкусовых ощущений

содержание      ..     186      187      188      189     ..