содержание      ..     103      104      105      106     ..

Острая ревматическая лихорадка, ревматические пороки сердца. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 105

Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
1) асцит
2) гепатомегалия
3) отеки
4) пансистолический шум над мечевидным отростком
5) все перечисленное (+)

Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
a) диафрагмальная грыжа
b) острый перикардит
c) пептическая язва пищевода
d) инфаркт миокарда (+)
e) миокардит

По клиническим проявлениям митральный стеноз не имеет сходства
а) с миксомой левого предсердия
б) с дефектом межпредсердной перегородки
в) с митральной регургитацией
 г) с аортальной регургитацией
д) со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия
е) дефектом межжелудочковой перегородки (+)

Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза является все перечисленное, кроме
а) площади левого предсердно-желудочкового (митрального) отверсти менее 1 см2
б) максимального трансмитрального диастолического градиента давления 20 мм рт.ст.
в) тромбоэмболических осложнений
г) недостаточности кровообращения II стадии
д) постоянной формы мерцательной аритмии (+)

Назовите показания к проведению пункции перикарда:
1) тампонада сердца
2) подозрение на гнойный процесс
3) замедленное рассасывание экссудата
4) диагностическая пункция
5) все перечисленное (+)

Для малой хореи характерно все перечисленное, кроме
а) гиперкинеза мышц лица, шеи, конечностей
б) мышечной дистонии с преобладанием гипотонии
в) координационных нарушений при целенаправленных движениях
г) поражения лиц старше 20 лет (+)
д) психопатологических явлений

Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важны следующие эхокардиографические показатели, кроме
а) площади левого предсердно-желудочкового (митрального) отверстия по данным эхокардиографии
б) максимального трансмитрального диастолического градиента давления
в) конечно-диастолического диаметра левого желудочка (+)
г) времени уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое

В отношении прогноза при аортальном стенозе справедливы все перечисленные положения, за исключением одного
а) средняя продолжительность жизни больных при развитии стенокардиисоставляет 3-5 лет
б) средняя продолжительность жизни больных при развитии обмороков составляет 2-3 года
в) средняя продолжительность жизни больны при развитии сердечной недостаточности составляет 1 год
г) характер жалоб не имеет значения для прогноза (+)

Какое исследование проводят в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
a) пункция перикарда
b) измерение ЦВД
c) рентгенография грудной клетки (+)
d) ФКГ
e) ЭКГ

Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
1) систолический шум
2) диастолический шум (+)
3) систолическое дрожание во втором межреберье справа
4) ослабление II тона
5) все перечисленное

При ОРЛе возможны следующие поражения легких и плевры,за исключением
а) легочного васкулита
б) пневмонии
в) фиброзирующего альвеолита (+)
г) плеврита

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
2) недостаточность митрального клапана (+)
3) недостаточность устья аорты
4) стеноз устья аорты
5) коартация аорты

Подъем сегмента ST – характерный признак:
1) сухого перикардита (+)
2) экссудативного перикардита
3) констриктивного перикардита
4) гипертрофии миокарда
5) все перечисленное

Первичный ОРЛ с наличием острого полиартрита, среднетяжелым и тяжелым кардитом, перикардитом, высокой активностью ревматического процесса, формированием ревматических пороков сердца, недостаточностью кровообращения наиболее тяжело протекает в возрасте
а) 3-6 лет
б) 7-15 лет (+)
в) 20-25 лет
г) 40-45 лет
д) 50-55 лет

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
a) кардиомегалия (+)
b) отсутствие дуг по контурам сердечной тени
c) отсутствие застоя в легких
d) преобладание поперечника сердца над длинником
e) укорочение тени сосудистого пучка

Трикуспидальный порок сердца не может осложняться
а) правожелудочковой недостаточностью
б) тромбоэмболией ветвей легочной артерии
в) инфекционным эндокардитом
г) аритмией и блокадой правой ветви пучка Гиса
д) тромбоэмболией сосудов головного мозга (+)

Аортальный стеноз необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) митральной регургитации
б) стеноза устья легочного ствола
в) аортальной регургитации с сопровождающим систолическим шумом
г) стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия (+)

При инфекционном эндокардите:
1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
3) эхокардиография и доплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
4) все верно (+)
5) ЭхоКГ является наиболее информативным из инструментальных методов обследования
  

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы относительной тупости сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
2) недостаточность митрального клапана (+)
3) недостаточность устья аорты
4) стеноз устья аорты
5) недостаточность трикуспидального клапана

При консервативном лечении больных с ревматическим митральным стенозом используют все перечисленные препараты, кроме
а) дигоксина
б) диуретиков
в) периферических вазодилататоров (+)
г) хинидина
д) антикоагулянтов
е) бициллина-5

Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
1) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону (+)
2) тон открытия митрального клапана
3) громкий I тон
4) тахикардия
5) тахипное

Воспалительные изменения при острой ревматической лихорадке проявляются в следующих лабораторных изменениях:
а) серомукоид;
б) фибриноген;
в) СРБ;
г) церулоплазмин;
д) ДФА - пробы.
е) а, б, в (+)

Консервативное лечение больных аортальным стенозом включает все перечисленное, за исключением
а) профилактики инфекционного эндокардита
б) назначения антиаритмических средств
в) назначения сердечных гликозидов при достоверном снижении систолической функции миокарда левого желудочка
г) назначения диуретиков при застойной сердечной недостаточности
д) назначения периферических вазодилататоров (+)

Редко ревматический кардит протекает
а) без поражения других органов и систем (+)
б) в сочетании с полиартритом
в) в сочетании с малой хореей
г) в сочетании с кольцевидной эритемой

Аортальная регургитация не развивается
а) при ОРЛе
б) при тиреотоксикозе (+)
в) при инфекционном эндокардите
г) при системной красной волчанке
д) при анкилозирующем спондилоартрите

Для малой хореи характерно:
а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции;
б) головная боль;
в) гипотония мышц;
г) судорожные сокращения мимической мускулатуры;
д) эпиприпадки.
е) в, г (+)

Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, можно заподозрить:
1) митральный стеноз
2) митральную недостаточность ревматической этиологии
3) сочетанный митральный порок
4) пролапс митрального клапана (+)
5) разрыв сухожильных хорд

Причиной митрального стеноза может быть:
1) острая ревматическая лихорадка (+)
2) инфекционный эндокардит
3) ревматоидный артрит
4) муковисцидоз
5) сифилис

Кроме хореи при ОРЛе возможны другие варианты поражения нервной системы, за исключением
а) энцефалита
б) диэнцефалита
в) полинейропатии (+)

Назовите основную причину миокардитов:
а) инфекция (+)
б) паразитарные инвазии
в) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиоактивные воздействия)
г) системные заболевания соединительной ткани
д) идиопатические факторы

Для экссудативного перикардита характерно:
1) сглаженность дуг
2) снижение пульсации контуров
3) преобладание поперечника над длинником
4) укорочение сосудистого пучка
5) все перечисленное (+)

К аутоиммунным перикардитам относится:
a) посттравматический
b) постинфарктный (синдром Дресслера)
c) при СКВ
d) постперикардиотомный
e) все перечисленные (+)

Развитие ОРЛ не связано
а) с гипериммунным ответом на токсины и ферменты стрептококка
б) феноменом перекрестного реагирования антигенов стрептококка и тканевых структур сердца
в) изменением толерантности к собственным тканевым антигенам
г) наличием противотканевых антител
д) повышенным содержанием циркулирующих иммунных комплексов с наличием антистрептолизина О
е) со значительным снижением содержания Т-лимфоцитов в крови (+)

Наиболее редко при трикуспидальном пороке
проводится следующая операция
а) трикуспидальная комиссуротомия
б) аннулопластика с использованием кольца Карпантье
в) протезирование трикуспидального (правого предсердно-желудочкового) клапана (+)

К диагностическим эхокардиографическим критериям ревматического эндокардита относятся
а) краевое утолщение передней створки митрального клапана
б) митральная регургитация
в) гипокинезия дискордантной задней створки митрального клапана
г) куполообразный диастолический изгиб передней створки митрального клапана
д) все перечисленное (+)
е) ни один из перечисленных признаков

Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
1) пульсация печени
2) астеническая конституция
3) увеличение сердца влево (+)
4) систолическое дрожание во II межреберье справа
5) дрожание у левого края грудины

При митральном стенозе наблюдается:
1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса
2) отклонение пищевода по дуге малого радиуса
3) увеличение левого желудочка (+)
4) расширение восходящей аорты
5) все перечисленное

По клиническим, инструментальным и лабораторным показателям выделяют выраженную (с кардиомегалией и сердечной недостаточностью),умеренную (с небольшой кардиомегалией) и слабую (без кардиомегалии)степени первичного кардита
а) верно (+)
б) неверно

При сочетанном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия аускультативно выявляют все перечисленное, кроме
а) усиления I тона на верхушке сердца
б) тона открытия митрального клапан
в) III тона
г) IV тона (+)
д) апикального систолического шума, связанного с I тоном
е) мезодиастолического шума

При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
1) недостаточность аортального клапана
2) стеноз устья аорты (+)
3) недостаточность митрального клапана
4) стеноз митрального клапана
5) недостаточность трикуспидального клапана

Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации не является
а) асцит
б) отек легких (+)
в) гепатомегалия
г) отеки
д) пансистолический шум над мечевидным отростком

Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
1) усиление I тона на верхушке сердца
2) тон открытия митрального клапана
3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном
4) мезодиастолический шум
5) все перечисленное (+)

Ревматическому эндокардиту соответствует:
а) вальвулит; (+)
б) формирование пороков;
в) нарушение атриовентрикулярной проводимости;
г) деформация в суставах;
д) отрицательный зубец Т на ЭКГ.

Фуросемид оказывает эффект:
1) обладает венодилатирующим свойством (+)
2) увеличивает диурез
3) увеличивает хлорурез
4) увеличивает натрийурез
5) все перечисленное

Электрокардиографически при аортальном стенозе выявляют все перечисленное, кроме
а) гипертрофии левого желудочка
б) гипертрофии левого предсердия
в) атриовентрикулярной блокады
г) гипертрофии правого предсердия д) блокады левой ножки пучка Гиса (+)
е) мерцательной аритмии (на поздних стадиях порока)

Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
1) ослабление I и II тонов сердца
2) четвертый тон
3) аортальный тон изгнания
4) систолический и протодиастолический шум
5) все перечисленное (+)

Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
1) больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см (+)
2) больным в возрасте не старше 60 лет
3) всем беременным
4) больным моложе 15 лет
5) все перечисленное

Органическое поражение правого предсердно-желудочкового (трикуспидального) клапана не возникает
а) при ОРЛе
б) при ишемической болезни сердца (+)
в) при инфекционном эндокардите
г) при аномалии Эбштейна
д) при травме
е) при карциноидном синдроме

Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
2) акцент и раздвоение II тона над аортой
3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
4) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоя­щий от II тона на 0,07-0,12 сек. (+)

При ОРЛе редко встречается один из перечисленных ниже признаков
а) кардит
б) полиартрит или полиартралгия
в) повышение титра противострептококковых антител
г) подкожные узелки (+)

Для лечения ОРЛ в активной фазе острого течения в стационаре не следует применять
а) ацетилсалициловую кислоту
б) индометацин
в) вольтарен
г) преднизолон
д) хлорохин (делагил) (+)

При рентгенографии органов грудной клетки у больных с митральной регургитацией может быть выявлено все перечисленное, кроме
а) дилатации левого желудочка
б) дилатации левого предсердия
в) расширения корня аорты (+)
г) признаков венозного застоя в легких

В классификации ОРЛ предусмотрено все нижеперечисленное,кроме
а) фазы болезни (активная и неактивная)
б) клинико-анатомической характеристики поражения сердца и других органов и систем
в) течения процесса
г) состояния кровообращения по Василенко - Стражеско
д) функциональной недостаточности суставов (+)

К основным методам диагностики многоклапанных пороков сердца относят все перечисленное, кроме
а) эхокардиографии
б) фонокардиографии
в) рентгенографии органов грудной клетки
г) катетеризации сердца
д) сфигмографии (+)

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
а) очаговый нефрит
б) диффузный гломерулонефрит (+)
в) амилоидоз
г) инфаркт почек
д) апостематозный нефрит

Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
1) диффузный цианоз кожных покровов
2) акроцианоз
3) бледность кожных покровов (+)
4) симптом Мюссе
5) «пляска каротид»

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ = 0,22c, QRS = 0, 12c
б) смещение сегмента ST ниже изолии и отрицательный Т (+)
в) конкордантный подъем сегмента ST
г) дисконкордантный подъем сегмента ST
д) все перечисленное

Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
1) кардиомегалия
2) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение (+)
3) отсутствие шумов в сердце
4) асцит
5) отеки на ногах

У  больного уровень АД различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявлены шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
1) коартация аорты
2) атеросклеротический стеноз правой сонной артерии
3) узелковый полиартериит
4) неспецифический аортоартериит (+)
5) синдром Марфана

Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 390С, с ознобами. Одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов в нижних долях. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС = 106 ударов в минуту. АД – 120 / 40 мм рт. ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
1) миокардит
2) пневмония
3) инфекционный эндокардит (+)
4) цирроз печени
5) ревмокардит

Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
1) значительно усиливается
2) незначительно усиливается
3) не изменяется
4) исчезает (+)
5) уменьшается

В патогенезе острой ревматической лихорадки участвуют механизмы:
а) склерозирования;
б) тромбообразования;
в) токсико-воспалительные;
г) иммунные;
д) аллергические.
е) в, г (+)

Причиной аортального стеноза не может быть
а) сенильный дегенеративный кальциноз аортального клапана
б) ОРЛ
в) системная склеродермия (+)
г) ревматоидный артрит
д) бикуспидальный клапан аорты
е) атеросклероз
ж) охроноз

Ревматическому миокардиту соответствует:
а) нарушение атриовентрикулярной проводимости;
б) расширение полостей сердца;
в) добавочный третий тон;
г) формирование пороков;
д) вальвулит.
е) а, б, в (+)

Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме
а) дефигурации суставов, обусловленной скоплением экссудата
б) поражения крупных суставов
в) рентгенологически выявляемой эрозии суставных поверхностей (+)
г) высоких показателей активности ревматического процесса
д) быстрой ликвидации полиартрита

Аортальную регургитацию следует дифференцировать
со следующими заболеваниями, кроме
а) регургитации через клапан легочного ствола
б) митрального стеноза
в) открытого артериального протока
г) миксомы левого предсердия (+)

При рентгенографии органов грудной клетки у больных с трикуспидальным пороком может быть выявлено все перечисленное, кроме
а) плеврального выпота
б) высокого стояния диафрагмы
в) дилатации правых отделов сердца
г) дилатации левого предсердия (+)

При сочетанном аортальном пороке сердца с преобладанием недостаточности аортального клапана аускультативно выявляют все перечисленное, кроме
а) ослабления I и II тонов сердца
б) непрерывного систолодиастолического шума (+)
в) III тона
г) IV тона
д) аортального тона изгнания
е) систолического и протодиастолического шума

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
a) травма
b) системные заболевания соединительной ткани
c) операции на сердце
d) туберкулез (+)
e) уремия

Эпидемиологические исследования ОРЛ выявили следующее
а) начинается заболевание у детей и подростков в возрасте 7-15 лет
б) распространенность заболевания зависит от социально-бытовых условий
в) главную роль в распространении заболевания играет "стрептококковое" окружение в семье, школе, больнице, казарме, общежитии и др.
г) заболевание является частой причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации лиц молодого возраста
д) все перечисленное верно (+)

Для митральной регургитации характерно все перечисленное, кроме
а) длительного периода компенсации
б) признаков левожелудочковой недостаточности
в) тромбоэмболических осложнений
г) осиплости (+)

Развитие ОРЛ связано с инфицированием
а) вирусом
б) стафилококком
в) бета-гемолитическим стрептококком группы А    (+)
г) микоплазмой

При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
а) гипертрофическая кардиомиопатия
б) митральный стеноз
в) тиреотоксикоз
г) миокардит
е) б, в (+)

Какие осложнения наблюдаются при мерцательной аритмии?
а) тромбоэмболический синдром (+)
б) инфаркт миокарда
в) гипертонический криз
г) легочная гипертензия
д) все перечисленное

Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
1) систолический шум у основания сердца
2) хлопающий I тон
3) мезодиастолический шум
4) систолический шум на верхушке  (+)
5) тахикардия

Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
1) всегда ревматической этиологии
2) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности (+)
3) первый тон на верхушке усилен
4) страдает диастолическая функция миокарда
5) все перечисленное

Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
a) снижение сердечного выброса
b) наличие парадоксального пульса
c) нормальные размеры сердца
d) кальциноз перикарда
e) все перечисленные (+)

Из микробиологических и иммунологических методов диагностики ОРЛа наименьшее значение имеет
а) высев со слизистой оболочки носоглотки -гемолитического стрептококка группы А
б) повышение титров антител к стрептолизину О и дезоксирибонуклеазе
в) обнаружение антител к А-полисахариду
г) повышения уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови (+)
д) выявление В-лейкоцитарного аллоантигена с помощью моноклонального антитела D8/17

В отношении медикаментозного лечения пациентов с аортальной регургитацией справедливы все перечисленные положения, кроме одного
а) кардиомегалия не является показанием для назначения дигоксина у не предъявляющих жалоб больных
б) при появлении жалоб медикаментозная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки или в тех случаях, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно
в) проявления недостаточности кровообращения уменьшаются при назначении дигоксина, диуретиков и периферическихвазодилататоров
г) профилактика инфекционного эндокардита не является обязательной (+)

Укажите вариант течения первичного ревматического процесса,который в настоящее время не выделяют
а) острое течение (до 2 мес)
б) подострое течение (до 4 мес)
в) затяжное течение (более 6 мес)
г) рецидивирующее течение (до 1 года)
д) латентное течение (клинически бессимптомное)
е) хроническое течение (+)

К "большим" критериям ОРЛ (по данным ВОЗ, 1988) относят все перечисленное, кроме
а) кардита
б) малой хореи
в) полиартрита
г) узловатой эритемы (+)
д) подкожных узелков
е) кольцевидной эритемы

Диагноз ОРЛ не может быть поставлен при отсутствии
а) лихорадки
б) артралгии
в) ревматического анамнеза
г) характерных для острой фазы воспалительного процесса изменений лабораторных показателей - СОЭ, С-реактивного белка,количества лейкоцитов
д) удлинение интервала PQ на ЭКГ
е) доказательств предшествующей стрептококковой инфекции (+)

Атипичными проявлениями суставного синдрома при ОРЛев последние годы являются следующие, кроме
а) моноартрита
б) артрита мелких суставов кистей и стоп
в) артрита грудино-ключичных и акромиально-ключичных суставов
г) поражения шейного отдела позвоночника
д) сакроилеита
е) анкилозирования проксимальных межфаланговых суставов (+)

Митральный стеноз не развивается
а) при ОРЛе
б) при инфекционном эндокардите (+)
в) при ревматоидном артрите
г) при муковисцедозе
д) при системной красной волчанке

В отношении оперативного лечения аортальной регургитации справедливы все перечисленные суждения, кроме одного
а) показано при появлении одного или нескольких симптомов: одышки, обмороков, стенокардии
б) показано у асимптоматичных больных дисфункцией левого желудочка или значительным увеличением его размеров
в) не показано к больных моложе 15 лет (+)
г) всегда показано при острой аортальной регургитации

Возбудителем острой ревматической лихорадки является:
1) стафилококк
2) β-гемолитический стрептококк (+)
3) вирусы Коксаки
4) кишечная палочка
5) стрептококки типа В

Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
а) боли в области сердца, сердцебиения, одышку (+)
б) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
в) боли в области сердца, сердцебиения, асцит
г) боли в области сердца, сердцебиения, головокружения
д) боли в области сердца, сердцебиения, сухой кашель

Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
2) неполного смыкания створок митрального клапана вследст­вие их органического изменения (+)
3) дисфункции папиллярных мышц
4) разрыва хорды
5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

Лечение больных ОРЛ должно проводиться
а) только в стационаре
б) только в поликлинике (диспансере)
в) только в санатории
г) последовательно в три этапа - стационар - поликлиника (диспансер) - санаторий (+)

При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
1) инфаркт миокарда
2) гипертрофическая кардиомиопатия (+)
3) дилатационная кардиомиопатия
4) митральный стеноз
5) недостаточность аортального клапана

Данные об оперативной смертности при лечении митральной регургитации правильны, кроме
а) ранняя послеоперационная летальность составляет 5%
б) ранняя послеоперационная летальность составляет 15% (+)
в) пятилетняя выживаемость при оперативном лечении ревматической митральной регургитации составляет 30%

Глюкокортикостероиды показаны при первичном и возвратном кардите,кроме
а) максимальной степени кардита
б) умеренной степени кардита
в) слабой степени кардита (+)

Противоинфекционная терапия при ОРЛ должна включать перечисленные ниже антибактераильные препараты,кроме
а) бициллин-5 (1500000 ЕД) каждые 3 недели на стационарном этапе
б) бициллин-5 (1500000 ЕД) каждые 3 недели на амбулаторном этапев течение 3-5 лет
в) сульфасалазин по 2 г/сут в течение 10 дней каждые 3 недели на стационарном этапе и затем в такой же дозировке с таким же интервалом на амбулаторном этапе (+)

Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
1) ОРЛ
2) инфекционный эндокардит
3) аномалия Эбштейна
4) травма
5) все перечисленное (+)

Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
2) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия (+)
3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

Операционная летальность при монопротезировании аортального клапана составляет
а) менее 1% при отсутствии систолической дисфункции и 5-10% при систолической дисфункции
б) 10% независимо от состояния систолической функции левого желудочка (+)

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов (+)
2) интерстициальный отек легких
3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющийся от корней легких
4) плевральный выпот, чаще справа
5) все перечисленное

Для ревматического перикардита характерно все перечисленное, кроме
а) грубого шума трения перикарда (до появления экссудата)
б) расширения границ сердца,определяемого перкуторно и рентгенологически
в) инфарктноподобного ЭКГ
г) отсутствия лабораторных показателей активности ревматического процесса (+)

В отношении хирургического лечения митральной регургитацииbсправедливы все перечисленные положения, кроме
а) как правило не показано при митральной регургитации, развившейся вследствие дилатации левого желудочка
б) показано при невозможности устранения консервативным путем имеющихся симптомов
в) показано при среднетяжелой  и тяжелой митральной регургитации
г) срочно показано при острой митральной регургитации
д) не показано при хронической митральной регургитации (+)
 

содержание      ..     103      104      105      106     ..