содержание ..
84
85
86
87 ..
Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 86
Вопрос № 1
Иммунные комплексы влияют на все следующие звенья патогенеза, кроме
а) активируют комплемент
б) повреждают лизосомальные мембраны нейтрофилов и макрофагов
в) способствуют высвобождению протеолитических ферментов
г) активируют систему свертывания
д) способствуют высвобождению простагландинов,
токсических дериватов кислорода
е) все перечисленное (+)
Вопрос № 2
Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими
положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза (+)
д) все вышеперечисленное верно
Вопрос № 3
Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении
всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие (+)
Вопрос № 4
При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется а) химическая
синовэктомия
б) физическая синовэктомия
в) хирургическая синовэктомия
г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
д) эндопротезирование (+)
Вопрос № 5
В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
а) < 0.36 ммоль/л (+)
б) > 0.36 ммоль/л
Вопрос № 6
Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины
развития моноартрита наиболее важным является
а) тест муцинового сгустка
б) определение глюкозы в синовиальной жидкости
в) определение комплемента в синовиальной жидкости
г) микроскопическое исследование синовиальной жидкости (+)
Вопрос № 7
В этиопатогенезе некоторых спондилоартритов инфекционный фактор
а) имеет значение (+)
б) не имеет значение
Вопрос № 8
Синдром Шегрена при ревматоидном артрите отличается от болезни Шегрена
а) повышением частоты носительства HLA-B27
б) повышением частоты носительства HLA-DR4 (+)
в) положительный ревматоидный фактор
г) наличие антинуклеарных антител
д) положительный LE-клеточный тест
Вопрос № 9
Из перечисленных ниже препаратов для внутрисуставного введения не
применяется
а) гидрокортизон и глюкокортикостероиды пролонгированного действия
б) радиоактивное золото
в) окись осмия
г) метотрексат (+)
д) 20% раствор димексида
е) орготеин
Вопрос № 10
Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства
Вопрос № 11
Изменения синовиальной оболочки при болезни Рейтера имеют черты
а) остеоартроза
б) инфекционных артритов (+)
в) анкилозирующего спондилоартрита
Вопрос № 12
При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
а) возможно (+)
б) невозможно
Вопрос № 13
Циклоспорин влияет преимущественно
а) на Т-хелперы и Т-киллеры (+)
б) Т-супрессоры
в) плазматические клетки
г) В-лимфоциты
д) интерлейкин-6
Вопрос № 14
Подагрические узлы в почках
а) могут формироваться (+)
б) не могут формироваться
Вопрос № 15
При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
а) печени
б) кишечника
в) почек (+)
г) надпочечников
д) сердца
Вопрос № 16
Ремиссия при ревматоидном артрите в результате беременности
а) может наступить (+)
б) не может наступить
Вопрос № 17
При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая
суточная доза преднизолона не должна превышать
а) 5 мг
б) 7.5 мг (+)
в) 10 мг
г) 15 мг
д) 20 мг
Вопрос № 18
Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными
обстоятельствами, кроме
а) лечения тиазидами
б) голодания
в) лечения колхицином (+)
г) употребления большого количества жиров
Вопрос № 19
Иерсиниоз, наряду с классическим течением,может протекать по типу
перечисленных заболеваний, кроме
а) острого энтероколита
б) острого гепатита
в) парагриппа (+)
Вопрос № 20
Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным
является
а) эозинофилия
б) диарея
в) нефротический синдром (+)
г) дерматит
д) стоматит
Вопрос № 21
Препараты золота вызывают нефротический синдром
а) у 1% больных
б) у 3% больных
в) у 5% больных
г) у 10% больных (+)
д) у 20% больных
Вопрос № 22
Для болезни Бехтерева наиболее характерно
а) острое начало заболевания
б) симметричный артрит периферических суставов
в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
г) наличие энтезопатий (+)
д) асимметричный сакроилеит
Вопрос № 23
Вторичную гиперурикемию не вызывает
а) эритремия
б) злокачественные новообразования
в) гемолитическая анемия
г) хроническое заболевание кишечника (+)
Вопрос № 24
Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является
а) ахилодения
б) талалгия
в) кератодермия
г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)
д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
кисти (+)
Вопрос № 25
Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с
ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес (+)
д) через 12 мес
Вопрос № 26
Поражение височно-нижнечелюстного сустава может быть при всех перечисленных
заболеваниях, кроме
а) подагры (+)
б) анкилозирующего спондилоартрита
в) ревматоидного артрита
г) ювенильного ревматоидного артрита
д) остеоартроза
Вопрос № 27
Синдром повышенной вязкости крови при ревматоидном артрите может проявиться
всеми перечисленными признаками, за исключением
а) вялости, сонливости
б) головной боли, головокружения
в) тромбоза вен глазного дна
г) сетчатого ливедо (+)
д) ступора, комы
Вопрос № 28
При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно (+)
б) не возможно
Вопрос № 29
При ревматоидном артрите используются следующие виды реабилитации
а) медицинская
б) психологическая
в) социальная
г) трудовая
д) все перечисленные (+)
Вопрос № 30
Для болезни Бехтерева не характерно
а) постепенное начало болезни
б) поражение тазобедренных суставов
в) ахиллобурсит
г) кератодермия (+)
д) иридоциклит
Вопрос № 31
Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном
артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями (+)
Вопрос № 32
Из перечисленных утверждений, касающихся синдесмофитов при болезни
Бехтерева, несоответствующими действительности являются
а) возникают в связи с обызвествлением передней продольной связки позвоночника
б) располагаются симметрично
в) в редких случаях наблюдается их обратное развитие (+)
г) редко выявляются в первые три года от начала болезни
д) все вышеуказанное верно
Вопрос № 33
Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
б) одновременное поражение суставов одного пальца
в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"
г) сенсорная нейропатия (+)
д) изменения ногтей (симптом наперстка)
Вопрос № 34
Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются
нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы
Гебердена) (+)
Вопрос № 35
Этиологическим фактором септического артрита не может быть
а) стафилококк
б) стрептококк
в) клебсиеллы
г) протей
д) вирус гриппа (+)
Вопрос № 36
При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных
Вопрос № 37
Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (+)
д) при болезни Крона
Вопрос № 38
При подагре не поражаются следующие суставы
а) коленные
б) плечевые (+)
в) локтевые
г) голеностопные
Вопрос № 39
В синовиальной жидкости при анкилозирующем спондилоартрите выявляют
а) число лейкоцитов, не превышающее 5000 в 1 мм3
б) снижение вязкости (+)
в) большое количество рагоцитов
г) выраженную ядерную патологию клеток
д) наличие ревматоидного фактора
Вопрос № 40
В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены
а) серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору
б) число пораженных суставов и наличие системных проявлений
в) степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам
г) поражение позвоночника и, прежде всего, шейного отдела
д) правильно а) и б) (+)
Вопрос № 41
В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются
следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые
Вопрос № 42
При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов наблюдается при
назначении
а) хлорбутина
б) хлорохина (+)
в) циклофосфамида
г) метотрексата
д) проспидина
Вопрос № 43
Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г (+)
Вопрос № 44
Из перечисленных положений, касающихся нестероидных противовоспалительных
препаратов, неверным является
а) неспецифичность противовоспалительного действия
б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
в) быстрое выведение из организма
г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
д) вызывают ремиссию (+)
Вопрос № 45
Из перечисленных ниже нестероидных противовоспалительных препаратов
меньше побочных действий имеет
а) аспирин
б) бутадион
в) индометацин
г) вольтарен (+)
д) пироксикам
Вопрос № 46
Причина анемии при ревматоидном артрите
а) дефицит железа в организме
б) аутоиммунный процесс
в) дефицит фолиевой кислоты
г) неизвестна (+)
Вопрос № 47
Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
а) у всех больных
б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
в) при признаках поражения почек
г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
д) при высокой активности ревматоидного процесса (+)
Вопрос № 48
При подагре артрит тазобедренных суставов
а) наблюдается
б) не наблюдается (+)
Вопрос № 49
Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского
Вопрос № 50
Терапевтический эффект D-пеницилламина в лечении ревматоидного артрита
связан со всем нижеперечисленным,кроме
а) хелатизирующего действия
б) торможения синтеза коллагена
в) иммунодепрессивного влияния
г) снижения титра ревматоидного фактора
д) иммуностимулирующего действия (+)
Вопрос № 51
Для развития ревматоидного артрита является ведущим
а) генетическая предрасположенность
б) нейроэндокринные нарушения
в) энзимопатии
г) аутоиммунные нарушения (+)
д) образование супероксидантных анионов (О, НО)
Вопрос № 52
Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны
все перечисленные особенности, кроме
а) начинается с поражения крупных суставов
б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые
кисти
г) часто поражается тазобедренный сустав
с развитием асептического некроза
д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
е) часто выявляется двусторонний сакроилеит (+)
Вопрос № 53
Характерным признаком остеопороза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвонков (+)
Вопрос № 54
Для поражения костной ткани при псориатическом артрите не характерно
а) акральный остеолиз
б) ярко выраженный внутрисуставной остеолиз
в) анкилоз нескольких суставов одного пальца
г) очаги остеосклероза (+)
д) околосуставной остеопороз
Вопрос № 55
Противовоспалительным препаратом,одновременно снижающим уровень
гиперурикемии, является
а) вольтарен
б) аспирин (+)
в) бутадион
г) пироксикам
д) индометацин
Вопрос № 56
Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике (+)
Вопрос № 57
Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки,кроме
а) острого воспаления мелких суставов рук и ног (+)
б) положительного эффекта от лечения пенициллином
в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
г) ахиллодинии
д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости
Вопрос № 58
Из перечисленных ниже положений, касающихся ювенильного ревматоидного
артрита, неверным является следующее
а) ревматоидный фактор чаще всего выявляется при полиартикулярном варианте
б) олигоартикулярный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным
фактором
в) системный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным фактором (+)
г) олигоартикулярный вариант ассоциируется с антигеном гистосовместимости
Вопрос № 59
Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном
артрите можно применять
а) азатиоприн
б) циклофосфан
в) хлорбутин
г) циклоспорин (+)
д) метотрексат
Вопрос № 60
Характерным признаком сифилиса является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника
Вопрос № 61
Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
а) наличие распространенного вульгарного псориаза (+)
б) картина псевдосепсиса
в) лимфаденопатия
г) крайне тяжелое течение процесса
д) быстрое снижение массы тела
Вопрос № 62
Для полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита
не характерно
а) начало болезни после 10 лет
б) преобладание среди заболевших девочек
в) раннее вовлечение в патологический процесс позвоночника
г) раннее вовлечение в патологический процесс мелких суставов
д) отсутствие ревматоидного фактора (+)
Вопрос № 63
Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов
б) симметричный сакроилеит (+)
в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
д) тесная связь с течением кожного синдрома
Вопрос № 64
Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии (+)
д) дренирование суставной полости
Вопрос № 65
С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется
следующие антиген гистосовместимости
а) HLA-B27
б) HLA-DR4 (+)
в) HLA-A11
г) HLA-B35
д) HLA-B8
Вопрос № 66
Для купирования острого подагрического артрита доза индометацина должна
быть
а) больше 150 мг/сут (+)
б) меньше 150 мг/сут
Вопрос № 67
При лечении D-пеницилламином побочное действие препарата проявляется чаще
а) в первые дни лечения
б) в первый месяц лечения
в) в период 6-12 мес
г) после года непрерывного лечения
д) независимо от сроков лечения (+)
Вопрос № 68
Туберкулезный артрит развивается в возрасте
а) 15-30 лет
б) 30-50 лет
в) 50-60 лет
г) 60 лет и старше
д) всех перечисленных (+)
Вопрос № 69
При подагре кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются (+)
Вопрос № 70
Хирургическое лечение ревматоидного артрита при поражении коленных суставов
имеет временный эффект в случае
а) варусного отклонения
б) вальгусного отклонения
в) подколенной кисты Бейкера (+)
г) сгибательной контрактуры
Вопрос № 71
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного
ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости
Вопрос № 72
Диагноз ювенильного ревматоидного артрита правомочен, если
а) возраст пациента в момент обращения не достиг 20 лет
б) заболевания суставов началось до 16-летнего возраста (+)
в) заболевания суставов началось до 14-летнего возраста
Вопрос № 73
Аллопуринол вызывает все нижеперечисленное, за исключением
а) обострения подагрического артрита на начальном этапе терапии
б) снижения клубочковой фильтрации (+)
в) обратного развития тофусов
г) снижения урикемии до нормы
Вопрос № 74
Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни
Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
а) афтозного стоматита
б) ангулярного стоматита (+)
в) цирцинарного баланита
г) ониходистрофии
Вопрос № 75
Диагностическими критериями синдрома Стилла
являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза (+)
Вопрос № 76
Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
а) лечение комплексное
б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
г) лечение индивидуальное
д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление) (+)
Вопрос № 77
Заболеваемость подагрой среди взрослого населения составляет
а) более 1% (+)
б) менее 1%
Вопрос № 78
Причиной развития метаболического типа гиперурикемии не может быть
а) гиперлипидемия (+)
б) дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферразы
в) повышенный обмен нуклеотидов
г) диета с большим содержанием пуринов
Вопрос № 79
При псориатическом артрите не наблюдается
а) увеличение содержания иммуноглобулина М
б) развитие подкожных узелков (+)
в) выявление ревматоидного фактора в низком титре
г) предшествующее обострение очаговой носоглоточной инфекции
д) связь особенностей течения и прогрессирование суставного синдрома с кожными
проявлениями
Вопрос № 80
При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
а) полного излечения (+)
б) снижения активности заболевания
в) снижения интенсивности болей
г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата
Вопрос № 81
При болезни Бехтерева наблюдаются все перечисленные патоморфологические
особенности периферических суставов, кроме
а) синовита пролиферативного типа с плазматизацией и образованием клеточных
инфильтратов
б) наличия в синовии "зародышевых" центров (+)
в) прогрессирующей деструкции хряща
г) хондроидной метаплазии суставной капсулы
Вопрос № 82
При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
а) обнаруживаются (+)
б) не обнаруживаются
Вопрос № 83
Гиперурикемия при подагре наблюдается
а) всегда
б) не всегда (+)
Вопрос № 84
Врач должен осматривать больных ревматоидным артритом, получающих базисные
препараты,
а) 1 раз в меся (+)
б) 2 раза в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 6 месяцев
Вопрос № 85
При подагре сахарный диабет
а) встречается чаще, чем в популяции (+)
б) встречается не чаще, чем в популяции
Вопрос № 86
На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние
HLA-антигены
а) верно (+)
б) неверно
Вопрос № 87
С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется (+)
б) не ассоциируется
Вопрос № 88
Уремия при амилоидозе почек у больных ревматоидным артритом развивается
а) в течение года
б) в течение 1-5 лет (+)
в) через 6 лет
г) через 7-10 лет
д) через 15 лет
Вопрос № 89
В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время
не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики (+)
Вопрос № 90
При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE
Вопрос № 91
Наиболее существенным лабораторным показателем серонегативных
спондилоартритов является
а) увеличение СОЭ
б) гипергаммаглобулинемия
в) наличие HLA В27 позитивность (+)
г) анемия
д) лейкоцитоз
Вопрос № 92
Характерным признаком гемофилии является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника
Вопрос № 93
При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и Среактивного белка
с активностью болезни
а) коррелируют всегда
б) коррелируют не всегда (+)
Вопрос № 94
Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема
Вопрос № 95
Наиболее типичным признаком деформации кисти
при ревматоидном артрите является
а) "рука с лорнетом"
б) ульнарная девиация (+)
в) в виде "шеи лебедя"
г) в виде "бутоньерки"
д) в виде "молоткообразного пальца"
Вопрос № 96
Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется
преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе
Вопрос № 97
Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
а) аллопуринол
б) вольтарен (+)
в) антуран
г) салицилаты (3 г/сут)
Вопрос № 98
Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды
а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3 (+)
Вопрос № 99
Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование
всеми перечисленными микроорганизмами, кроме
а) сальмонелл
б) хламидий
в) гонококков
г) трихомонад (+)
д) иерсиний
содержание ..
84
85
86
87 ..
|