Системные васкулиты и миопатии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 400
Вопрос № 1
Небактериальный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса)
возникает чаще всего на
1 аортальном клапане
2 митральном клапане (+)
3 клапане легочной артерии
4 трехстворчатом клапане
Вопрос № 2
Прогрессирование почечной недостаточности при системной красной волчанке
часто сопровождается
1 уменьшением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
2 увеличением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
3 снижением лабораторных признаков активности СКВ
4 повышением лабораторных признаков активности СКВ
5 верно 1 и 3 (+)
6 верно 2 и 4
7 всё перечисленное неверно
Вопрос № 3
Для антифосфолипидного синдрома характерны
1 обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта
2 ложноположительная реакция Вассермана
3 обнаружение в крови антинуклеарных антител
4 обнаружение в крови антител к кардиолипину
5 тромбоцитопения
Наиболее частым патогенетическим механизмом развития узелкового
периартериита является
1 прямое воздействие микроорганизма на стенку сосуда
2 прямое воздействие химических продуктов на стенку сосуда
3 антительный механизм повреждения
4 иммунокомплексное поражение (+)
При системной склеродермии наиболее часто из отделов желудочно-кишечного
тракта поражается
1 пищевод (+)
2 желудок
3 тонкая кишка
4 толстая кишка
Вопрос № 7
Кальцификаты в мышцах наиболее характерны для
1 дерматомиозита
2 системной склеродермии (+)
3 ревматоидного артрита
4 деформирующего остеоартроза
Вопрос № 8
Пульс-терапия метилпреднизолоном при системных васкулитах применяется
1 для индукции ремиссии при артериите Такаясу
2 для индукции ремиссии при гигантоклеточном артериите с поражением глаз
3 для индукции ремиссии при облитерирующем тромбангиите
4 для индукции ремиссии при любом системном васкулите
5 для индукции ремиссии при узелковом полиартериите
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 3 г/сутки, нефротическим
синдромом с активным мочевым осадком, умеренно выраженными иммунологическими
нарушениями характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 12
Наиболее тяжелым типом поражения почек при системной склеродермии является
поражение по типу
1 хронического гломерулонефрита гипертонической формы
2 хронического нефрита нефрртической формы
3 истинной склеродермической почки (+)
4 хронического нефрита латентной формы
Вопрос № 13
Дискоидная красная волчанка
1 нередко трансформируется в системную
2 является кожным заболеванием с благоприятным прогнозом (+)
3 возможно 1 и 2
Вопрос № 14
Поражение почек при СКВ с активным или хроническим, сегментарным или
тотальным эндо- и экстракапиллярным повреждением с вовлечением менее 50%
клубочков являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 15
В классификационные критерии узелкового периартериита входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 сетчатое ливедо
3 боль в яичках или их болезненность при пальпации, не связанные с инфекцией
травмой и т.д.
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 миалгии, слабость или болезненность при пальпации в мышцах нижних конечностей
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
1 повышение уровня белков острой фазы
2 высокая активность креатинфосфокиназы (+)
3 умеренный лейкоцитоз
4 наличие гемолитической анемии
Вопрос № 21
Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите наиболее часто приходится
дифференцировать
1 от нефрита Берже (+)
2 от острого гломерулонефрита
3 от хронического гломерулонефрита нефротической формы
4 от хронического гломерулонефрита гипертонической формы
Вопрос № 22
Основными клиническими проявлениями узелкового периартериита являются
1 лихорадка и похудание
2 поражение почек
3 артериальная гипертония
4 периферические невриты
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 23
Факторами риска прогрессирования волчаночного нефрита являются
1 мужской пол
2 детский и молодой возраст дебюта заболевания
3 раннее начало нефрита
4 принадлежность к африканской расе
5 плохие социально-экономические условия
Особенностями микроскопического полиангиита являются
1 преобладание поражения преимущественно артериол, капилляров, венул
2 наиболее выраженные изменения в коже, лёгких и почках
3 некротизирующий альвеолит с септальными капилляритами и нейтрофильной
инфильтрацией
4 фокальный сегментарный некротизирующий гломерулонефрит часто с
экстракапиллярной пролиферацией эпителиоцитов и формированием полулуний
5 распространённый характер некротизирующего васкулита
Для лечения активного волчаночного нефрита применяются в основном
Варианты ответов
1 антибиотики
2 иммуностимуляторы
3 стероиды и цитостатики (+)
4 аминозинолиновые препараты
5 нестероидные противовоспалительныелрепараты
Вопрос № 32
В классификационные критерии узелкового периартериита не входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 сетчатое ливедо
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 артериографические изменения(аневризмы или окклюзии висцеральных артерий),
диагностируемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной
дисплазией и другими воспалительными заболеваниями
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита наименее характерно:
Варианты ответов
1 протеинурия до 1 г/л (+)
2 нефротический синдром
3 гипертония
4 быстрое снижение функции почек
Вопрос № 37
При синдроме Шегрена саливация
1 повышена
2 понижена (+)
3 характерно чередование периодов 1 и 2
Вопрос № 38
При хроническом течении системной красной волчанки сгибательные
контрактуры пальцев рук обусловлены
1 периартикулярным поражением (+)
2 костными деформациями
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 39
Дифференциальный диагноз системной красной волчанки с поражением почек
приходится проводить
Варианты ответов
1 с острым гломерулонефритом
2 с хроническим нефритом
3 с экстракапиллярным нефритом
4 с бактериальным эндокардитом
5 со всеми перечисленными заболеваниями (+)
Вопрос № 40
Маркером системной красной волчанки является
1 ревматоидный фактор
2 антинуклеарные антитела (+)
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 41
В каких из нижеприведенных точек появляется боль при надавливании при
фибромиалгии
1 дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости на 2 см
2 в верхнем наружном квадранте ягодиц
3 кзади от большого вертела
4 в медиальной жировой подушке проксимальнее линии коленного сустава
5 в области крестцово-подвздошных сочленений
Наиболее частым этиологическим фактором узелкового периартериита являются
1 инфекционный
2 лекарственный
3 генетический
4 НвS-антигенемия (+)
5 химический
Вопрос № 43
Криоглобулинемия выявляется у больных
1 системной красной волчанкой, протекающей с синдромом Рейно (+)
2 системной красной волчанкой, протекающей без синдрома Рейно
3 всё перечисленное не верно
Вопрос № 44
Верно ли, что циклофосфамид при системных васкулитах
1 препарат выбора для индукции ремиссии при генерализованном поражении
внутренних органов и нарушением их функций
2 препарат выбора для индукции ремиссии при любых васкулитах
3 показан у лиц инфицированных гепатитом В
4 может применяться в режиме обычного приёма и пульс-терапии
5 при длительности терапии более 6 месяцев способен вызывать интерстициальное
поражение лёгких
Для клинической картины системной склеродермии, помимо поражения почек,
наиболее характерно:
1 синдром Рейно
2 поражение сердца
3 фиброз легких
4 поражение нервной системы
5 поражение всех указанных органов (+)
Вопрос № 46
При смешанном заболевании соединительной ткани
1 обнаруживаются антитела к нативной ДНК
2 снижается гемолитическая активность комплемента
3 характерна гипергаммаглобулинемия (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 47
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 паренхиматозный сиаладенит
2 сухой конъюнктивит
3 сухой кольпит
4 сухость кожи
5 лимфоаденопатия
Наиболее важные препараты для лечения СКВ
1 глюкокортикостероиды
2 цитотоксические препараты (циклофосфамид, азатиоприн)
3 гидроксихлорохин
4 НПВП
5 ритуксимаб
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой обычно
1 выявляется в период от 5 до 10 лет от начала заболевания
2 является первым проявлением заболевания
3 выявляется в течение первых 5 лет заболевания (+)
4 выявляется в позднюю стадию заболевания при длительности свыше 10 лет
5 верно 2 и 3
Вопрос № 50
Пальпируемая пурпура нехарактерна для
1 гранулематоза Вегенера
2 болезни Хортона
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериита Такаясу
5 пурпуры Шенлейн-Геноха
При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите
обнаруживается
1 мембранозный гломерулонефрит
2 пролиферативный гломерулонефрит
3 поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках (+)
4 фибропластический гломерулонефрит
5 мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Вопрос № 52
Поражение почек при СКВ с активным или хроническим, сегментарным или
тотальным эндо- и экстракапиллярным повреждением с вовлечением 50% и более
клубочков являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 53
Длительность терапии после достижения ремиссии при гранулематозе Вегенера
составляет
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 54
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой является первым
проявлением заболевания у
Варианты ответов
1 1-2% пациентов
2 10-15% пациентов
3 3-10% пациентов (+)
4 никогда не бывает первым проявлением заболевания
5 15-20% пациентов
Вопрос № 55
Для СКВ характерно
1 поражения кожи на открытых участках тела (лицо, зона декольте)
2 персиситирующая протеинурия, цилиндрурия
3 психозы, судорожные припадки
4 лимфопения, гемолитическая анемия
5 неэрозивный артрит
III и IV классы (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной терапии,
или фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков и/или
нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более или диффузный
гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита
2 умеренной степени тяжести нефрита (+)
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 61
При системной красной волчанке чаще выявляют
1 лейкопению
2 лейкоцитоз
3 тромбоцитоз
4 тромбоцитопению
В лечении идиопатических воспалительных миопатий препаратами первого ряда
являются
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы биологической антицитокиновой терапии
5 метотрексат
Наиболее частым морфологическим типом поражения почек при системной красной
волчанке является
1 диффузный волчаночный гломерулонефрит (+)
2 очаговый волчаночный гломерулонефрит
3 мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
4 мембранозний гломерулонефрит
5 интерстициальный нефрит
Вопрос № 64
В лечении синдрома (болезни) Сьогрена (Шегрена) используют
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы экстракорпоральной терапии
5 пульс-терапию ГКС и циклофосфамидом
Поражение почек при СКВ с равномерным утолщением базальной мембраны
клубочков вследствие субэпителиального и внутримембранного отложения
иммунныхдепозитов являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 66
Признаки, характерные для дерматомиозита
1 «бабочка» на лице
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 резкая мышечная слабость (+)
4 деформация суставов
Вопрос № 67
Паппулы Готтрона это
1 чешуйчатые эритематозные высыпания
2 локализация над пястнофаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами
3 локализация над разгибательными поверхностями локтевых и коленных суставов
4 нередко сочетается с отёком
5 локализация на верхних веках
Помимо поражения почек по типу гломерулита при узелковом периартериите
могут встречаться
1 инфаркты почек
2 разрывы почек
3 кортикальный некроз с острой почечной недостаточностью
4 все перечисленные состояния (+)
5 верно А и В
Вопрос № 69
Клинически системная красная волчанка характеризуется:
1 эритемой в ввде "бабочки"
2 артралгиями и лихорадкой
3 поражением сердца, легких, почек
4 гиперкератозом
5 деформациями мелких суставов кистей и стоп
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1 и 2
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 70
Пульс-терапия при системной красной волчанке
1 позволяет получить быстрый эффект
2 не влияет на функцию почек при высокой активности
3 улучшает функцию почек при активности
4 не влияет на приём поддерживающей дозы кортикостероидов
5 увеличивает количество осложнений стероидной терапии
Варианты ответов
1 верно 1, 2,
2 верно 1, 3 (+)
3 верно 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 верно 1, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
7 всё перечисленное не верно
Вопрос № 71
Наиболее важные препараты для лечения различных проявлений системной
склеродермии
1 глюкокортикостероиды
2 алпростадил
3 аминохинолиновые препараты
4 D-пеницилламин
5 циклофосфамид
Критериями высокой степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 отсутствие ремиссии через 6-12 месяцев от начала терапии
2 нарушение функции почек, фибриноидный некроз и полулуния более, чем в 25%
клубочков
3 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
4 удвоение уровня сывороточного креатинина в течение 2-3 месяцев
5 высокий индекс хронизации
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 74
К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся
1 базальный пневмосклероз
2 поражение желудочно-кишечного тракта
3 телеангиоэктазии
4 гиперпигментация кожи
5 остеолиз
Поражение почек при СКВ с выраженной протеинурией, гематурией,
цилиндрурией, часто с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью
различной степени выраженности, низким уровнем комплемента характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 77
При системной красной волчанке чаще возникают
1 спленомегалия (+)
2 лимфаденопатия
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 78
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 1 г/сутки, нередким развитием
нефротического синдрома, умеренными изменениями мочевого осадка, неуклонно
прогрессирующим течением, резистентностью к иммуносупрессивной терапии
характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 79
Для системной красной волчанки является редкостью возникновение
заболевания
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин
3 у женщин в пожилом возрасте
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 3
4 всё перечисленное верно
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 80
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)
Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в
следующих случаях
1 при волчаночном гломерулонефрите
2 при волчаночном поражении ЦНС
3 при тяжелой полисистемной форме заболевания (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 83
В классификационные критерии артериита Такаясу не входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 перемежающаяся хромота языка
3 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
4 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
5 изменения при аортографии: сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с
атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и др.
Основным клиническим признаком, позволяющим выделить гранулематоз Вегенера
в отдельную нозологическую форму, является
1 поражение почек
2 поражение легких
3 поражение верхних дыхательных путей (+)
4 поражение суставов
5 поражение кожи
Вопрос № 85
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение
сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз
1 системная красная волчанка
2 ревматоидный артрит
3 системная склеродермия (+)
4 узелковом периартериит
5 тромбангиит Бюргера
Наиболее важные препараты для лечения различных проявлений системной
склеродермии
1 блокаторы кальциевых каналов
2 алпростадил
3 ингибиторы АПФ
4 D-пеницилламин
5 циклофосфамид
Пульс-терапия при системной красной волчанке позволяет
Варианты ответов
1 получить быстрый эффект
2 улучшить функцию почек при активности
3 уменьшить поддерживающую дозу кортикостероидов
4 уменьшить количество осложнений стероидной терапии
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 92
Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна для
1 системной красной волчанки
2 ревматоидного артрита
3 узелкового периартериита (+)
4 системной склеродермии
5 ревматическая лихорадкаа
Вопрос № 93
Для СКВ характерны следующие виды поражения кожи
1 сочетание в очаге эритемы, инфильтрации, гиперкератоза и атрофии
2 центробежная эритема
3 узловатая эритема
4 сосудистая (васкулитная) бабочка
5 многочисленные эритематозные, отёчные кольцевидные высыпания по типу
многоформной эксудативной эритемы
III класс (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом без неблагоприятных гистологических (полулуния, фибриноидный некроз) и
клинических (протеинурия менее 3 г/сутки, нормальная функция почек) признаков
относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита (+)
2 умеренной степени тяжести нефрита
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 95
К основным диагностическим признакам склеродермии относятся
1 очаговый и диффузный нефрит
2 синдром Шегрена
3 синдром Рейно
4 истинная склеродермическая почка
5 полиневрит
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Вопрос № 97
Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться
1 при криоглобулинемическом васкулите
2 при волчаночном полиартрите
3 при волчаночном перикардите
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 98
Медикаментозная терапия активного гломерулонефрита при геморрагическом
васкулите заключается в преимущественном назначении
1 глюкокортикоидов в больших дозах
2 нестероидных противовоспалительных препаратов
3 цитостатиков (+)
4 антикоагулянтов
5 симптоматической терапии
Вопрос № 99
Поражения кожи, нервной системы, почек часто встречаются при
1 микроскопическом полиангиите
2 гранулематозе Вегенера
3 синдроме Чарг-Стросса
4 криоглобулинемическом васкулите
5 всех вышеперечисленных состояниях (+)