Системные васкулиты и миопатии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 354
Вопрос № 1
Для синдрома Шегрена характерно
1 преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций
2 поражение эпителиальной ткани в целом (+)
3 множественные висцериты
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 2
При рефрактерном течении всех системных васкулитов показано применение
1 глюкокортикостероидов + ритуксимаб
2 глюкокортикостероидов + мофетила микофеналат
3 глюкокортикостероидов + лефлюнамид
4 глюкокортикостероидов + инфликсимаб
5 глюкокортикостероидов + абатацепт
Характерным для фибромиалгии является появление боли при давлении в
следующих из нижепреведенных точек
1 в области затылка в области прикрепления субокципитальной мышцы
2 кпереди между боковыми отростками 5-7 шейных позвонков
3 посередине верхнего края трапецевидной мышцы
4 над лопаткой около медиальной границы m. supraspinatus
5 латеральнее второго рёберно-грудинного сочленения при давлении сверху
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 6
В классификационные критерии гранулематоза Вегенера входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в
стенке артерий, определямые при биопсии
В патогенезе системной красной волчанки основное значение имеет
Варианты ответов
1 непосредственное воздействие инфекции на ткани
2 токсическое влияние лекарств
3 антительный механизм
4 иммунокомплексное воспаление (+)
5 сочетание механизмов
Вопрос № 9
Для антифосфолипидного синдрома характерны
1 частая ассоциация с СКВ
2 венозные тромбозы
3 артериальные тромбозы
4 невынашивание беременности и другая акушерская патология
5 тромбоцитопения
При хроническом течении системной красной волчанки сгибательные
контрактуры пальцев рук обусловлены
1 периартикулярным поражением (+)
2 костными деформациями
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 11
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита наименее характерно:
Варианты ответов
1 протеинурия до 1 г/л (+)
2 нефротический синдром
3 гипертония
4 быстрое снижение функции почек
Вопрос № 12
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение
сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз
1 системная красная волчанка
2 ревматоидный артрит
3 системная склеродермия (+)
4 узелковом периартериит
5 тромбангиит Бюргера
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Вопрос № 15
Для антифосфолипидного синдрома характерны
1 обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта
2 ложноположительная реакция Вассермана
3 обнаружение в крови антинуклеарных антител
4 обнаружение в крови антител к кардиолипину
5 тромбоцитопения
При системной красной волчанке чаще возникают
1 спленомегалия (+)
2 лимфаденопатия
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 17
Поражения кожи, нервной системы, почек часто встречаются при
1 микроскопическом полиангиите
2 гранулематозе Вегенера
3 синдроме Чарг-Стросса
4 криоглобулинемическом васкулите
5 всех вышеперечисленных состояниях (+)
Вопрос № 18
Классификационными критериями узелкового периартериита являются
1 развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии
2 развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления более 90
мм рт.ст.
3 повышение креатинина сыворотки более 15 мг% или мочевины более 40 мг%, не
связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи
4 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
5 инфицирование вирусом гепатита В
Для ревматической полимиалгии характерно
1 возраст начала болезни старше 65 лет
2 увеличение СОЭ выше 40 мм/час
3 двусторонняя симметричная боль в области плечевого и тазового пояса
4 утренняя скованность более 1 часа
5 быстрый эффект преднизолона в суточной дозе до 15 мг
Прогноз больных гранулематозом Вегенера и их выживаемость зависит:
1 от своевременно начатого лечения
2 от выбора препаратов
3 от длительности проводимого лечения
4 от переносимости препаратов и возникших осложнений
5 от всех названных причин (+)
Вопрос № 21
Поражение почек при СКВ с равномерным утолщением базальной мембраны
клубочков вследствие субэпителиального и внутримембранного отложения
иммунныхдепозитов являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 22
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 паренхиматозный сиаладенит
2 сухой конъюнктивит
3 сухой кольпит
4 сухость кожи
5 лимфоаденопатия
В классификационные критерии артериита Такаясу не входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 перемежающаяся хромота языка
3 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
4 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
5 изменения при аортографии: сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с
атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и др.
Наиболее тяжелым типом поражения почек при системной склеродермии является
поражение по типу
1 хронического гломерулонефрита гипертонической формы
2 хронического нефрита нефрртической формы
3 истинной склеродермической почки (+)
4 хронического нефрита латентной формы
Вопрос № 26
Морфологическими признаками нефропатии при гранулематозе Вегенера являются
1 некротазирующий васкулит мелких и средних артериол
2 фибриноидный некроз
3 полиморфно-клеточная инфильтрация (+)
4 гигантские клетки
5 все указанные признаки
Вопрос № 27
В лечении идиопатических воспалительных миопатий препаратами первого ряда
являются
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы биологической антицитокиновой терапии
5 метотрексат
Критериями умеренной степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 фокальный нефрит с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной
терапии
2 фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков
3 фокальный нефрит с нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более
4 диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
(отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании)
5 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 29
Поражение почек при СКВ с выраженной протеинурией, гематурией,
цилиндрурией, часто с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью
различной степени выраженности, низким уровнем комплемента характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Дифференциальный диагноз системной красной волчанки с поражением почек
приходится проводить
Варианты ответов
1 с острым гломерулонефритом
2 с хроническим нефритом
3 с экстракапиллярным нефритом
4 с бактериальным эндокардитом
5 со всеми перечисленными заболеваниями (+)
Вопрос № 33
При синдроме Шегрена саливация
1 повышена
2 понижена (+)
3 характерно чередование периодов 1 и 2
Вопрос № 34
Количество лейкоцитов в периферической крови выше при
1 узелковом периартериите (+)
2 системной красной волчанке
3 верно 1 и 2
Вопрос № 35
Синдром Шарпа характеризуется наличием
1 отдельных признаков СКВ
2 отдельных признаков системной склеродермии
3 отдельных признаков ревматоидного артрита
4 отдельных признаков дерматомиозита/полимиозита
5 высоким титром антител к экстрагируемому ядерному антигену (U1-RNP)
Поражение почек при СКВ с выраженными клиническими и лабораторными
признаками почечной недостаточности, неблагоприятным прогнозом характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 37
Наиболее частым патогенетическим механизмом развития узелкового
периартериита является
1 прямое воздействие микроорганизма на стенку сосуда
2 прямое воздействие химических продуктов на стенку сосуда
3 антительный механизм повреждения
4 иммунокомплексное поражение (+)
Вопрос № 38
Особенностями микроскопического полиангиита являются
1 преобладание поражения преимущественно артериол, капилляров, венул
2 наиболее выраженные изменения в коже, лёгких и почках
3 некротизирующий альвеолит с септальными капилляритами и нейтрофильной
инфильтрацией
4 фокальный сегментарный некротизирующий гломерулонефрит часто с
экстракапиллярной пролиферацией эпителиоцитов и формированием полулуний
5 распространённый характер некротизирующего васкулита
Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите наиболее часто приходится
дифференцировать
1 от нефрита Берже (+)
2 от острого гломерулонефрита
3 от хронического гломерулонефрита нефротической формы
4 от хронического гломерулонефрита гипертонической формы
Вопрос № 40
Истинные LE-клетки представляют собой
1 сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток (+)
2 сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
3 моноциты, содержащие ядра других клеток
4 моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
5 гемотоксилиновые тельца
Вопрос № 41
Небактериальный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса)
возникает чаще всего на
1 аортальном клапане
2 митральном клапане (+)
3 клапане легочной артерии
4 трехстворчатом клапане
Вопрос № 42
Синдром Рейно более характерен для
1 ревматоидного артрита
2 узелкового периартериита
3 системной склеродермии (+)
4 дерматомиозита
5 системной красной волчанки
Вопрос № 43
Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще
вызывается
1 гидралазином
2 новокаинамидом (+)
3 изониазидом
4 салицилатами
5 дифенилгидантоином
Вопрос № 44
Эскалационная терапия системных васкулитов включает в себя
1 плазмаферез до 10 процедур
2 пульс-терапию метилпреднизолоном
3 пульс терапию циклофосфамидом
4 применение внутривенного иммуноглобулина
5 применение антицитокиновых препаратов (инфликсимаб, ритуксимаб)
III и IV классы (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной терапии,
или фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков и/или
нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более или диффузный
гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита
2 умеренной степени тяжести нефрита (+)
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 46
Поражение почек при СКВ с нормальными клубочками при световой микроскопии
и наличием депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 47
Критериями низкой степени тяжести фокального волчаночного нефрита считают:
1 отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании
2 нормальная функция почек
3 протеинурия менее 3 г/сутки
4 всё перечисленное верно (+)
5 верно 1 и 3
Вопрос № 48
В патогенезе системной склеродермии наиболее вероятным является
1 непосредственное воздействие инфекции
2 антительный механизм
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 химическое воздействие на кожу
5 механическое воздействие на кожу
Вопрос № 49
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются
1 кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 остеофитоз
4 поражение крупных суставов
5 спондилит
Синдром Шегрена – хроническое воспалительное заболевание, при котором
снижается секреция слезных и слюнных желез, что приводит к
1 сухому кератоконъюнктивиту
2 ксеростомии
3 верно 1 и 2 (+)
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 54
Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться
1 при криоглобулинемическом васкулите
2 при волчаночном полиартрите
3 при волчаночном перикардите
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 55
В патогенезе гранулематоза Вегенера основную роль играет
1 аллергическое воспаление
2 токсическое поражение (+)
3 иммунные нарушения
4 циркулирующие иммунные комплексы
5 инфекция
Вопрос № 56
В классификационные критерии узелкового периартериита не входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 сетчатое ливедо
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 артериографические изменения(аневризмы или окклюзии висцеральных артерий),
диагностируемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной
дисплазией и другими воспалительными заболеваниями
Признаки, характерные для дерматомиозита
1 «бабочка» на лице
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 резкая мышечная слабость (+)
4 деформация суставов
Вопрос № 58
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 1 г/сутки, нередким развитием
нефротического синдрома, умеренными изменениями мочевого осадка, неуклонно
прогрессирующим течением, резистентностью к иммуносупрессивной терапии
характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 59
Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет
выявление
1 антител к нативной ДНК (+)
2 антител к денатурированной ДНК
3 антител к митохондриям
4 антител к тромбоцитам
Вопрос № 60
В патогенезе геморрагического васкулита основное значение имеет
1 непосредственное токсическое воздействие
2 аллергическое воспаление
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 атеросклеротическое поражение
Вопрос № 61
Для системной красной волчанки характерна
1 гемолитическая анемия
2 макроцитарная анемия
3 нормоцитарная нормохромная анемия (+)
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3
Вопрос № 62
Поражение Лор-органов развивается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 криоглобулинемического васкулита
5 пурпуры Шенлейн-Геноха
Поражение почек и верхних дыхательных путей характерно для
1 геморрагического васкулита
2 микроскопического полиангиита
3 гранулематоза Вегенера (+)
4 синдрома Чарг-Стросса
5 криоглобулинемического васкулита
Вопрос № 68
Поражение почек при СКВ с диффузным и сегментарным гломерулосклерозом,
диффузной атрофией канальцев, диффузным интерстициальным фиброзом, диффузным
артериолосклерозом являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 69
Паппулы Готтрона это
1 чешуйчатые эритематозные высыпания
2 локализация над пястнофаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами
3 локализация над разгибательными поверхностями локтевых и коленных суставов
4 нередко сочетается с отёком
5 локализация на верхних веках
Длительность терапии после достижения ремиссии при гранулематозе Вегенера
составляет
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 71
Пальпируемая пурпура нехарактерна для
1 гранулематоза Вегенера
2 болезни Хортона
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериита Такаясу
5 пурпуры Шенлейн-Геноха
Прогрессирование почечной недостаточности при системной красной волчанке
часто сопровождается
1 уменьшением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
2 увеличением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
3 снижением лабораторных признаков активности СКВ
4 повышением лабораторных признаков активности СКВ
5 верно 1 и 3 (+)
6 верно 2 и 4
7 всё перечисленное неверно
Вопрос № 74
Критериями высокой степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 отсутствие ремиссии через 6-12 месяцев от начала терапии
2 нарушение функции почек, фибриноидный некроз и полулуния более, чем в 25%
клубочков
3 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
4 удвоение уровня сывороточного креатинина в течение 2-3 месяцев
5 высокий индекс хронизации
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 75
При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите
обнаруживается
1 мембранозный гломерулонефрит
2 пролиферативный гломерулонефрит
3 поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках (+)
4 фибропластический гломерулонефрит
5 мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Вопрос № 76
Критериями низкой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2 (+)
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 77
Эозинофилия в сочетании с поражением кожи сердца, нервной системы, почек
является признаком
1 геморрагического васкулита
2 микроскопического полиангиита
3 гранулематоза Вегенера
4 синдрома Чарг-Стросса (+)
5 криоглобулинемического васкулита
Вопрос № 78
Для лечения активного волчаночного нефрита применяются в основном
Варианты ответов
1 антибиотики
2 иммуностимуляторы
3 стероиды и цитостатики (+)
4 аминозинолиновые препараты
5 нестероидные противовоспалительныелрепараты
Вопрос № 79
Особенностями болезни Кавасаки являются
1 преимущественная локализация в адвентиции и внутренней части средней оболочки
артерий, в области vasa vasorum
2 наибольшие изменения в коронарных артериях
3 поражения интерстиция лёгких с моноцитарной инфильтрацией стенок сосудов и
паренхимы лёгких с образованием узелков, содержащих плазматические клетки
4 частое развитие аневризм
5 частые тромбозы поражённых сосудов
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета
В классификационные критерии синдрома (болезни) Чарг-Стросса не входят
1 синусит (боли или рентгенологические изменения в области околоносовых пазух)
2 скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве, определяемые при биопсии
3 развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет
4 аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие
аллергические реакции (пищевая, контактная) за исключением лекарственной
5 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
В патогенезе гломерулонефрита при геморрагическом васкулите наибольшее
значение имеет
1 токсическое воздействие
2 аллергическое воздействие
3 иммунокомплексное воздействие (+)
4 бактериальный фактор
Вопрос № 84
В каких из нижеприведенных точек появляется боль при надавливании при
фибромиалгии
1 дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости на 2 см
2 в верхнем наружном квадранте ягодиц
3 кзади от большого вертела
4 в медиальной жировой подушке проксимальнее линии коленного сустава
5 в области крестцово-подвздошных сочленений
Наиболее частым этиологическим фактором узелкового периартериита являются
1 инфекционный
2 лекарственный
3 генетический
4 НвS-антигенемия (+)
5 химический
Вопрос № 86
Критериями умеренной степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 2 и 3 (+)
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 87
Пятнадцатилетняя выживаемость больных системной склеродермией без
поражением почек составляет
1 13%
2 23%
3 35%
4 60%
5 72% (+)
Поражение почек при СКВ с различной степенью мезангиальной
гиперклеточности и наличием иммунных депозитов в мезангии являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита (+)
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 90
Наиболее достоверным лабораторным признаком волчаночной природы нефрита
является обнаружение
Варианты ответов
1 повышение СОЭ
2 анемии
3 антител к нативной ДНК (+)
4 LE-клеток
5 лейкопении
Вопрос № 91
Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в
следующих случаях
1 при волчаночном гломерулонефрите
2 при волчаночном поражении ЦНС
3 при тяжелой полисистемной форме заболевания (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 92
При истинной склеродермической почке наиболее редким симптомом является:
1 гематурия
2 артериальная гипертония
3 ретинопатия
4 сохранная функция почек (+)
5 энцефалопатия
Вопрос № 93
Для поражения почек при системной склеродермии характерно:
1 повышения артериального давления
2 гематурии
3 нефротический синдром
4 лейкоцитурии
5 боли в пояснице
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5