Небактериальный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса)
возникает чаще всего на
1 аортальном клапане
2 митральном клапане (+)
3 клапане легочной артерии
4 трехстворчатом клапане
Вопрос № 3
Основным клиническим признаком, позволяющим выделить гранулематоз Вегенера
в отдельную нозологическую форму, является
1 поражение почек
2 поражение легких
3 поражение верхних дыхательных путей (+)
4 поражение суставов
5 поражение кожи
Вопрос № 4
Диагноз узелкового периартериита ставится на основании:
1 длительной лихорадки
2 симметричного полиневрита
3 тяжелой гипертонии
4 резкого похудания и эозинофилии в крови
5 мягких отёков
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1 и 2
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 5
Критериями высокой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4 (+)
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 6
Прогноз в отношении жизни больных при системной склеродермии обычно
определяет поражение
1 легких
2 сердца
3 почек (+)
4 серозных оболочек
5 нервной системы
Вопрос № 7
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)
Поражение почек при СКВ с различной степенью мезангиальной
гиперклеточности и наличием иммунных депозитов в мезангии являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита (+)
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 9
В патогенезе гломерулонефрита при геморрагическом васкулите наибольшее
значение имеет
1 токсическое воздействие
2 аллергическое воздействие
3 иммунокомплексное воздействие (+)
4 бактериальный фактор
Вопрос № 10
Поражение почек и верхних дыхательных путей характерно для
1 геморрагического васкулита
2 микроскопического полиангиита
3 гранулематоза Вегенера (+)
4 синдрома Чарг-Стросса
5 криоглобулинемического васкулита
Вопрос № 11
III и IV классы (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной терапии,
или фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков и/или
нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более или диффузный
гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита
2 умеренной степени тяжести нефрита (+)
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 12
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита наименее характерно:
Варианты ответов
1 протеинурия до 1 г/л (+)
2 нефротический синдром
3 гипертония
4 быстрое снижение функции почек
Вопрос № 13
Основными клиническими проявлениями узелкового периартериита являются
1 лихорадка и похудание
2 поражение почек
3 артериальная гипертония
4 периферические невриты
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 14
Для ревматической полимиалгии характерно
1 возраст начала болезни старше 65 лет
2 увеличение СОЭ выше 40 мм/час
3 двусторонняя симметричная боль в области плечевого и тазового пояса
4 утренняя скованность более 1 часа
5 быстрый эффект преднизолона в суточной дозе до 15 мг
Поражение почек при СКВ с диффузным и сегментарным гломерулосклерозом,
диффузной атрофией канальцев, диффузным интерстициальным фиброзом, диффузным
артериолосклерозом являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 16
Синдром Шарпа характеризуется наличием
1 отдельных признаков СКВ
2 отдельных признаков системной склеродермии
3 отдельных признаков ревматоидного артрита
4 отдельных признаков дерматомиозита/полимиозита
5 высоким титром антител к экстрагируемому ядерному антигену (U1-RNP)
В классификационные критерии болезни Хортона входят
1 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
2 увеличение СОЭ более 50 мм/час
3 васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным
воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при
биопсии стенки артерии
4 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
5 начало заболевания в возрасте моложе 40 лет
Критериями низкой степени тяжести фокального волчаночного нефрита считают:
1 отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании
2 нормальная функция почек
3 протеинурия менее 3 г/сутки
4 всё перечисленное верно (+)
5 верно 1 и 3
Вопрос № 20
В классификационные критерии гранулематоза Вегенера входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в
стенке артерий, определямые при биопсии
Клинически системная красная волчанка характеризуется:
1 эритемой в ввде "бабочки"
2 артралгиями и лихорадкой
3 поражением сердца, легких, почек
4 гиперкератозом
5 деформациями мелких суставов кистей и стоп
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1 и 2
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 24
Особенностями микроскопического полиангиита являются
1 преобладание поражения преимущественно артериол, капилляров, венул
2 наиболее выраженные изменения в коже, лёгких и почках
3 некротизирующий альвеолит с септальными капилляритами и нейтрофильной
инфильтрацией
4 фокальный сегментарный некротизирующий гломерулонефрит часто с
экстракапиллярной пролиферацией эпителиоцитов и формированием полулуний
5 распространённый характер некротизирующего васкулита
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение
сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз
1 системная красная волчанка
2 ревматоидный артрит
3 системная склеродермия (+)
4 узелковом периартериит
5 тромбангиит Бюргера
Дифференциальный диагноз системной красной волчанки с поражением почек
приходится проводить
Варианты ответов
1 с острым гломерулонефритом
2 с хроническим нефритом
3 с экстракапиллярным нефритом
4 с бактериальным эндокардитом
5 со всеми перечисленными заболеваниями (+)
Вопрос № 28
Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще
вызывается
1 гидралазином
2 новокаинамидом (+)
3 изониазидом
4 салицилатами
5 дифенилгидантоином
Вопрос № 29
Длительность терапии после достижения ремиссии при АНЦА-ассоциированных
васкулитах при постоянно высоком уровне АНЦА составляет
Варианты ответов
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 30
Для висцеральной формы системной склеродермии характерно
1 плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 лёгочный фиброз, склеродермическая почка, поражения сердца и ЖКТ
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70) и антицентромерных антител
III класс (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом без неблагоприятных гистологических (полулуния, фибриноидный некроз) и
клинических (протеинурия менее 3 г/сутки, нормальная функция почек) признаков
относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита (+)
2 умеренной степени тяжести нефрита
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 32
В развитии системной склеродермии наименьшее значение придают:
1 охлаждению
2 травмам
3 эндокринным нарушениям
4 стрептококковой инфекции (+)
5 химическому воздействию
Поражение почек при СКВ с протеинурией менее 1 г/сутки, гематурией,
сохранённой функцией почек характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита (+)
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 35
Для СКВ характерно
1 поражения кожи на открытых участках тела (лицо, зона декольте)
2 персиситирующая протеинурия, цилиндрурия
3 психозы, судорожные припадки
4 лимфопения, гемолитическая анемия
5 неэрозивный артрит
В классификационные критерии пурпуры Шенлейна-Геноха входят
1 пальпируемая пурпура (слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения,
не связанные с тромбоцитопенией)
2 мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, выявляемые при
рентгенологическом исследовании
3 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
4 возраст моложе 20 лет к началу болезни
5 диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи, или ишемия кишечника
(может возникнуть кишечное кровотечение)
Поражение почек при СКВ с выраженной протеинурией, гематурией,
цилиндрурией, часто с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью
различной степени выраженности, низким уровнем комплемента характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 39
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой является первым
проявлением заболевания у
Варианты ответов
1 1-2% пациентов
2 10-15% пациентов
3 3-10% пациентов (+)
4 никогда не бывает первым проявлением заболевания
5 15-20% пациентов
Вопрос № 40
Системными васкулитами с преимущественным поражением сосудов мелкого,
среднего и крупного калибров являются
1 гигантоклеточный артериит
2 облитерирующий тромбангиит
3 болезнь Бехчета
4 гранулематоз Вегенера
5 Синдром Чарг-Стросса
Наиболее частым патогенетическим механизмом развития узелкового
периартериита является
1 прямое воздействие микроорганизма на стенку сосуда
2 прямое воздействие химических продуктов на стенку сосуда
3 антительный механизм повреждения
4 иммунокомплексное поражение (+)
Вопрос № 45
Для системной красной волчанки является редкостью возникновение
заболевания
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин
3 у женщин в пожилом возрасте
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 3
4 всё перечисленное верно
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 46
Характерным для фибромиалгии является появление боли при давлении в
следующих из нижепреведенных точек
1 в области затылка в области прикрепления субокципитальной мышцы
2 кпереди между боковыми отростками 5-7 шейных позвонков
3 посередине верхнего края трапецевидной мышцы
4 над лопаткой около медиальной границы m. supraspinatus
5 латеральнее второго рёберно-грудинного сочленения при давлении сверху
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 47
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
1 повышение уровня белков острой фазы
2 высокая активность креатинфосфокиназы (+)
3 умеренный лейкоцитоз
4 наличие гемолитической анемии
Вопрос № 48
Поражение почек при СКВ с нормальными клубочками при световой микроскопии
и наличием депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 49
Для лечения активного волчаночного нефрита применяются в основном
Варианты ответов
1 антибиотики
2 иммуностимуляторы
3 стероиды и цитостатики (+)
4 аминозинолиновые препараты
5 нестероидные противовоспалительныелрепараты
Для клинической картины системной склеродермии, помимо поражения почек,
наиболее характерно:
1 синдром Рейно
2 поражение сердца
3 фиброз легких
4 поражение нервной системы
5 поражение всех указанных органов (+)
Вопрос № 52
Пульс-терапия метилпреднизолоном при системных васкулитах применяется
1 для индукции ремиссии при артериите Такаясу
2 для индукции ремиссии при гигантоклеточном артериите с поражением глаз
3 для индукции ремиссии при облитерирующем тромбангиите
4 для индукции ремиссии при любом системном васкулите
5 для индукции ремиссии при узелковом полиартериите
В классификационные критерии артериита Такаясу входят
1 перемежающаяся хромота нижних конечностей
2 перемежающаяся хромота языка
3 снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
4 разница артериального давления более 10 мм рт. ст. при его измерении на обеих
плечевых артериях
5 наличие шума при аускультации над обеими плечевыми артериями или брюшной
аортой
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой обычно
1 выявляется в период от 5 до 10 лет от начала заболевания
2 является первым проявлением заболевания
3 выявляется в течение первых 5 лет заболевания (+)
4 выявляется в позднюю стадию заболевания при длительности свыше 10 лет
5 верно 2 и 3
Вопрос № 55
В патогенезе гранулематоза Вегенера основную роль играет
1 аллергическое воспаление
2 токсическое поражение (+)
3 иммунные нарушения
4 циркулирующие иммунные комплексы
5 инфекция
Вопрос № 56
Признаками развития острой склеродермической нефропатии
(склеродермического почеченого криза) являются
1 быстропрогрессирующая почечная недостаточность
2 злокачественная (гиперрениновая) артериальная гипертензия у 90% пациентов
3 быстро нарастающая протеинурия
4 нарастающая олиго- анурия
5 боли в поясничной области и лихорадка
Для синдрома Шегрена характерно
1 преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций
2 поражение эпителиальной ткани в целом (+)
3 множественные висцериты
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 63
Признаки, характерные для дерматомиозита
1 «бабочка» на лице
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 резкая мышечная слабость (+)
4 деформация суставов
Вопрос № 64
Эскалационная терапия системных васкулитов включает в себя
1 плазмаферез до 10 процедур
2 пульс-терапию метилпреднизолоном
3 пульс терапию циклофосфамидом
4 применение внутривенного иммуноглобулина
5 применение антицитокиновых препаратов (инфликсимаб, ритуксимаб)
При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите
обнаруживается
1 мембранозный гломерулонефрит
2 пролиферативный гломерулонефрит
3 поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках (+)
4 фибропластический гломерулонефрит
5 мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Вопрос № 66
Критериями умеренной степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 фокальный нефрит с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной
терапии
2 фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков
3 фокальный нефрит с нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более
4 диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
(отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании)
5 всё перечисленное верно (+)
Помимо поражения почек по типу гломерулита при узелковом периартериите
могут встречаться
1 инфаркты почек
2 разрывы почек
3 кортикальный некроз с острой почечной недостаточностью
4 все перечисленные состояния (+)
5 верно А и В
Вопрос № 70
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются
1 кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 остеофитоз
4 поражение крупных суставов
5 спондилит
Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в
следующих случаях
1 при волчаночном гломерулонефрите
2 при волчаночном поражении ЦНС
3 при тяжелой полисистемной форме заболевания (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 77
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 кариес
2 гипотония пищевода
3 ложноположительная реакция Вассермана
4 полинейропатия
5 аутоиммунный тиреоидит
Наиболее достоверным лабораторным признаком волчаночной природы нефрита
является обнаружение
Варианты ответов
1 повышение СОЭ
2 анемии
3 антител к нативной ДНК (+)
4 LE-клеток
5 лейкопении
Вопрос № 79
Прогрессирование почечной недостаточности при системной красной волчанке
часто сопровождается
1 уменьшением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
2 увеличением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
3 снижением лабораторных признаков активности СКВ
4 повышением лабораторных признаков активности СКВ
5 верно 1 и 3 (+)
6 верно 2 и 4
7 всё перечисленное неверно
Вопрос № 80
Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет
выявление
1 антител к нативной ДНК (+)
2 антител к денатурированной ДНК
3 антител к митохондриям
4 антител к тромбоцитам
Вопрос № 81
Критериями низкой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2 (+)
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 82
Из цитотоксических препаратов наиболее часто для лечения различных
поражений при СКВ используются
1 мофетила микофенолат
2 циклофосфамид
3 азатиоприн
4 метотрексат
5 циклоспорин
Факторами риска прогрессирования волчаночного нефрита являются
1 мужской пол
2 детский и молодой возраст дебюта заболевания
3 раннее начало нефрита
4 принадлежность к африканской расе
5 плохие социально-экономические условия
Поражение почек при СКВ с выраженными клиническими и лабораторными
признаками почечной недостаточности, неблагоприятным прогнозом характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 90
Наиболее тяжелым типом поражения почек при системной склеродермии является
поражение по типу
1 хронического гломерулонефрита гипертонической формы
2 хронического нефрита нефрртической формы
3 истинной склеродермической почки (+)
4 хронического нефрита латентной формы
Вопрос № 91
Пульс-терапия при системной красной волчанке
1 позволяет получить быстрый эффект
2 не влияет на функцию почек при высокой активности
3 улучшает функцию почек при активности
4 не влияет на приём поддерживающей дозы кортикостероидов
5 увеличивает количество осложнений стероидной терапии
Варианты ответов
1 верно 1, 2,
2 верно 1, 3 (+)
3 верно 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 верно 1, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
7 всё перечисленное не верно
Вопрос № 92
Поражение почек при СКВ с отсутствием изменений в моче, нормальной
функцией почек характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 93
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Вопрос № 94
Синдром Рейно более характерен для
1 ревматоидного артрита
2 узелкового периартериита
3 системной склеродермии (+)
4 дерматомиозита
5 системной красной волчанки
Вопрос № 95
Классификационными критериями узелкового периартериита являются
1 развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии
2 развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления более 90
мм рт.ст.
3 повышение креатинина сыворотки более 15 мг% или мочевины более 40 мг%, не
связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи
4 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
5 инфицирование вирусом гепатита В
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета