Системные васкулиты и миопатии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 178
Вопрос № 1
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)
В классификационные критерии синдрома (болезни) Чарг-Стросса входят
1 астма (затруднение дыхание или диффузные хрипы при вдохе)
2 эозинофилия более 10%
3 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
4 аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие
аллергические реакции (пищевая, контактная) за исключением лекарственной
5 мононейропатия, множественная мононейропатия или полинейропатия по типу
перчаток или чулок
Для системной красной волчанки характерна
1 гемолитическая анемия
2 макроцитарная анемия
3 нормоцитарная нормохромная анемия (+)
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3
Вопрос № 10
Пятнадцатилетняя выживаемость больных системной склеродермией без
поражением почек составляет
1 13%
2 23%
3 35%
4 60%
5 72% (+)
Вопрос № 11
Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в
следующих случаях
1 при волчаночном гломерулонефрите
2 при волчаночном поражении ЦНС
3 при тяжелой полисистемной форме заболевания (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 12
В классификационные критерии пурпуры Шенлейна-Геноха входят
1 пальпируемая пурпура (слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения,
не связанные с тромбоцитопенией)
2 мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, выявляемые при
рентгенологическом исследовании
3 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
4 возраст моложе 20 лет к началу болезни
5 диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи, или ишемия кишечника
(может возникнуть кишечное кровотечение)
Поражение почек при СКВ с нормальными клубочками при световой микроскопии
и наличием депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 15
Истинные LE-клетки представляют собой
1 сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток (+)
2 сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
3 моноциты, содержащие ядра других клеток
4 моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
5 гемотоксилиновые тельца
Вопрос № 16
Морфологическими признаками нефропатии при гранулематозе Вегенера являются
1 некротазирующий васкулит мелких и средних артериол
2 фибриноидный некроз
3 полиморфно-клеточная инфильтрация (+)
4 гигантские клетки
5 все указанные признаки
Вопрос № 17
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 паренхиматозный сиаладенит
2 сухой конъюнктивит
3 сухой кольпит
4 сухость кожи
5 лимфоаденопатия
Для лечения активного волчаночного нефрита применяются в основном
Варианты ответов
1 антибиотики
2 иммуностимуляторы
3 стероиды и цитостатики (+)
4 аминозинолиновые препараты
5 нестероидные противовоспалительныелрепараты
Вопрос № 19
Небактериальный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса)
возникает чаще всего на
1 аортальном клапане
2 митральном клапане (+)
3 клапане легочной артерии
4 трехстворчатом клапане
Вопрос № 20
При системной склеродермии наиболее часто из отделов желудочно-кишечного
тракта поражается
1 пищевод (+)
2 желудок
3 тонкая кишка
4 толстая кишка
При синдроме Шегрена саливация
1 повышена
2 понижена (+)
3 характерно чередование периодов 1 и 2
Вопрос № 23
Основными клиническими проявлениями узелкового периартериита являются
1 лихорадка и похудание
2 поражение почек
3 артериальная гипертония
4 периферические невриты
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 24
Характерным для фибромиалгии является появление боли при давлении в
следующих из нижепреведенных точек
1 в области затылка в области прикрепления субокципитальной мышцы
2 кпереди между боковыми отростками 5-7 шейных позвонков
3 посередине верхнего края трапецевидной мышцы
4 над лопаткой около медиальной границы m. supraspinatus
5 латеральнее второго рёберно-грудинного сочленения при давлении сверху
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 25
Критериями низкой степени тяжести фокального волчаночного нефрита считают:
1 отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании
2 нормальная функция почек
3 протеинурия менее 3 г/сутки
4 всё перечисленное верно (+)
5 верно 1 и 3
В развитии системной склеродермии наименьшее значение придают:
1 охлаждению
2 травмам
3 эндокринным нарушениям
4 стрептококковой инфекции (+)
5 химическому воздействию
Вопрос № 28
Криоглобулинемия выявляется у больных
1 системной красной волчанкой, протекающей с синдромом Рейно (+)
2 системной красной волчанкой, протекающей без синдрома Рейно
3 всё перечисленное не верно
Вопрос № 29
Поражения кожи в виде ливедо, дигитальных инфарктов, язв, узелков
возникает при
1 гранулематозе Вегенера
2 узелковом полиартериите
3 синдроме Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 пурпуре Шенлейн-Геноха
Критериями низкой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2 (+)
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 31
В классификационные критерии узелкового периартериита входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 сетчатое ливедо
3 боль в яичках или их болезненность при пальпации, не связанные с инфекцией
травмой и т.д.
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 миалгии, слабость или болезненность при пальпации в мышцах нижних конечностей
Прогноз больных гранулематозом Вегенера и их выживаемость зависит:
1 от своевременно начатого лечения
2 от выбора препаратов
3 от длительности проводимого лечения
4 от переносимости препаратов и возникших осложнений
5 от всех названных причин (+)
Вопрос № 36
В патогенезе гранулематоза Вегенера основную роль играет
1 аллергическое воспаление
2 токсическое поражение (+)
3 иммунные нарушения
4 циркулирующие иммунные комплексы
5 инфекция
Вопрос № 37
Системными васкулитами с преимущественным поражением сосудов крупного
калибра являются
1 гигантоклеточный артериит
2 артериит Такаясу
3 микросокпический полиангиит
4 узелковый периартериит
5 болезнь Кавасаки
Для синдрома Шегрена характерно
1 преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций
2 поражение эпителиальной ткани в целом (+)
3 множественные висцериты
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 39
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Вопрос № 40
Основным клиническим признаком, позволяющим выделить гранулематоз Вегенера
в отдельную нозологическую форму, является
1 поражение почек
2 поражение легких
3 поражение верхних дыхательных путей (+)
4 поражение суставов
5 поражение кожи
Поражение почек и верхних дыхательных путей характерно для
1 геморрагического васкулита
2 микроскопического полиангиита
3 гранулематоза Вегенера (+)
4 синдрома Чарг-Стросса
5 криоглобулинемического васкулита
Вопрос № 43
Длительность терапии после достижения ремиссии при АНЦА-ассоциированных
васкулитах при постоянно высоком уровне АНЦА составляет
Варианты ответов
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 44
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита характерны:
1 протеинурия до 1 г/л
2 нефротический синдром
3 гипертония
4 быстрое снижение функции почек
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 3, 4
3 верно 1, 2, 4
4 верно 2, 3, 4 (+)
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 45
Обнаружение антинуклеарных цитоплазматических антител (АНЦА) наиболее
характерно при
1 гранулематозе Вегенера
2 микроскопическом полиартериите
3 синдроме Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Хортона
Наиболее важные препараты для лечения различных проявлений системной
склеродермии
1 блокаторы кальциевых каналов
2 алпростадил
3 ингибиторы АПФ
4 D-пеницилламин
5 циклофосфамид
Поражение почек у пациентов с системной склеродермией выявляется в
1 5-10% случаев
2 1-5% случаев
3 10-20% случаев (+)
4 20-30% случаев
5 в 100% случаев
Вопрос № 53
Системная красная волчанка возникает в основном
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин (+)
3 у женщин в пожилом возрасте
4 заболевание не связано с полом
В классификационные критерии гранулематоза Вегенера входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в
стенке артерий, определямые при биопсии
В лечении синдрома (болезни) Сьогрена (Шегрена) используют
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы экстракорпоральной терапии
5 пульс-терапию ГКС и циклофосфамидом
Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться
1 при криоглобулинемическом васкулите
2 при волчаночном полиартрите
3 при волчаночном перикардите
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 58
В классификационные критерии болезни Хортона входят
1 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
2 увеличение СОЭ более 50 мм/час
3 васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным
воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при
биопсии стенки артерии
4 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
5 начало заболевания в возрасте моложе 40 лет
Медикаментозная терапия активного гломерулонефрита при геморрагическом
васкулите заключается в преимущественном назначении
1 глюкокортикоидов в больших дозах
2 нестероидных противовоспалительных препаратов
3 цитостатиков (+)
4 антикоагулянтов
5 симптоматической терапии
Вопрос № 60
Количество лейкоцитов в периферической крови выше при
1 узелковом периартериите (+)
2 системной красной волчанке
3 верно 1 и 2
Вопрос № 61
Синдром Шарпа характеризуется наличием
1 отдельных признаков СКВ
2 отдельных признаков системной склеродермии
3 отдельных признаков ревматоидного артрита
4 отдельных признаков дерматомиозита/полимиозита
5 высоким титром антител к экстрагируемому ядерному антигену (U1-RNP)
Для СКВ характерно
1 поражения кожи на открытых участках тела (лицо, зона декольте)
2 персиситирующая протеинурия, цилиндрурия
3 психозы, судорожные припадки
4 лимфопения, гемолитическая анемия
5 неэрозивный артрит
Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет
выявление
1 антител к нативной ДНК (+)
2 антител к денатурированной ДНК
3 антител к митохондриям
4 антител к тромбоцитам
Вопрос № 64
Поражение почек при СКВ с выраженными клиническими и лабораторными
признаками почечной недостаточности, неблагоприятным прогнозом характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 65
Факторами риска прогрессирования волчаночного нефрита являются
1 мужской пол
2 детский и молодой возраст дебюта заболевания
3 раннее начало нефрита
4 принадлежность к африканской расе
5 плохие социально-экономические условия
В патогенезе геморрагического васкулита основное значение имеет
1 непосредственное токсическое воздействие
2 аллергическое воспаление
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 атеросклеротическое поражение
Вопрос № 67
Критериями умеренной степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 фокальный нефрит с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной
терапии
2 фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков
3 фокальный нефрит с нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более
4 диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
(отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании)
5 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 68
В классификационные критерии узелкового периартериита не входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 сетчатое ливедо
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 артериографические изменения(аневризмы или окклюзии висцеральных артерий),
диагностируемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной
дисплазией и другими воспалительными заболеваниями
Поражение почек при СКВ с активным или хроническим, сегментарным или
тотальным эндо- и экстракапиллярным повреждением с вовлечением 50% и более
клубочков являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 70
В каких из нижеприведенных точек появляется боль при надавливании при
фибромиалгии
1 дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости на 2 см
2 в верхнем наружном квадранте ягодиц
3 кзади от большого вертела
4 в медиальной жировой подушке проксимальнее линии коленного сустава
5 в области крестцово-подвздошных сочленений
В классификационные критерии синдрома (болезни) Чарг-Стросса не входят
1 синусит (боли или рентгенологические изменения в области околоносовых пазух)
2 скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве, определяемые при биопсии
3 развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет
4 аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие
аллергические реакции (пищевая, контактная) за исключением лекарственной
5 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
Из цитотоксических препаратов наиболее часто для лечения различных
поражений при СКВ используются
1 мофетила микофенолат
2 циклофосфамид
3 азатиоприн
4 метотрексат
5 циклоспорин
Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще
вызывается
1 гидралазином
2 новокаинамидом (+)
3 изониазидом
4 салицилатами
5 дифенилгидантоином
Вопрос № 74
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 3 г/сутки, нефротическим
синдромом с активным мочевым осадком, умеренно выраженными иммунологическими
нарушениями характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 75
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 1 г/сутки, нередким развитием
нефротического синдрома, умеренными изменениями мочевого осадка, неуклонно
прогрессирующим течением, резистентностью к иммуносупрессивной терапии
характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 76
Дискоидная красная волчанка
1 нередко трансформируется в системную
2 является кожным заболеванием с благоприятным прогнозом (+)
3 возможно 1 и 2
Вопрос № 77
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются
1 кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 остеофитоз
4 поражение крупных суставов
5 спондилит
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
1 повышение уровня белков острой фазы
2 высокая активность креатинфосфокиназы (+)
3 умеренный лейкоцитоз
4 наличие гемолитической анемии
Вопрос № 79
Для антифосфолипидного синдрома характерны
1 обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта
2 ложноположительная реакция Вассермана
3 обнаружение в крови антинуклеарных антител
4 обнаружение в крови антител к кардиолипину
5 тромбоцитопения
При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите
обнаруживается
1 мембранозный гломерулонефрит
2 пролиферативный гломерулонефрит
3 поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках (+)
4 фибропластический гломерулонефрит
5 мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Вопрос № 81
В лечении дерматомиозита основное значение имеет
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах (+)
2 преднизолон в средних дозах
3 антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты
4 циклофосфан
5 плазмоферез
Вопрос № 82
Для поражения почек при системной склеродермии характерно:
1 повышения артериального давления
2 гематурии
3 нефротический синдром
4 лейкоцитурии
5 боли в пояснице
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 83
Системными васкулитами с преимущественным поражением сосудов среднего
калибра являются
1 пурпура Шенлейна-Геноха
2 эссенциальный криоглобулинемический васкулит
3 микросокпический полиангиит
4 узелковый периартериит
5 болезнь Кавасаки
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета
Для системной красной волчанки является редкостью возникновение
заболевания
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин
3 у женщин в пожилом возрасте
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 3
4 всё перечисленное верно
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 87
Для ревматической полимиалгии характерно
1 возраст начала болезни старше 65 лет
2 увеличение СОЭ выше 40 мм/час
3 двусторонняя симметричная боль в области плечевого и тазового пояса
4 утренняя скованность более 1 часа
5 быстрый эффект преднизолона в суточной дозе до 15 мг
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой является первым
проявлением заболевания у
Варианты ответов
1 1-2% пациентов
2 10-15% пациентов
3 3-10% пациентов (+)
4 никогда не бывает первым проявлением заболевания
5 15-20% пациентов
Вопрос № 91
В лечении идиопатических воспалительных миопатий препаратами первого ряда
являются
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы биологической антицитокиновой терапии
5 метотрексат
При хроническом течении системной красной волчанки сгибательные
контрактуры пальцев рук обусловлены
1 периартикулярным поражением (+)
2 костными деформациями
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 93
Пальпируемая пурпура нехарактерна для
1 гранулематоза Вегенера
2 болезни Хортона
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериита Такаясу
5 пурпуры Шенлейн-Геноха
Наиболее частым морфологическим типом поражения почек при системной красной
волчанке является
1 диффузный волчаночный гломерулонефрит (+)
2 очаговый волчаночный гломерулонефрит
3 мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
4 мембранозний гломерулонефрит
5 интерстициальный нефрит
Вопрос № 95
Длительность терапии после достижения ремиссии при гранулематозе Вегенера
составляет
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 96
В классификационные критерии артериита Такаясу не входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 перемежающаяся хромота языка
3 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
4 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
5 изменения при аортографии: сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с
атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и др.
При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах
2 D-пеницилламин в средних и больших дозах (+)
3 Цитостатики
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
Вопрос № 99
Наиболее частым этиологическим фактором узелкового периартериита являются
1 инфекционный
2 лекарственный
3 генетический
4 НвS-антигенемия (+)
5 химический