Болезненные язвы в полости рта возникают при
1 синдроме Рейтера
2 болезни Бехчета (+)
3 системной красной волчанке
4 узелковом периартериите
Вопрос № 6
В лечении синдрома (болезни) Сьогрена (Шегрена) используют
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы экстракорпоральной терапии
5 пульс-терапию ГКС и циклофосфамидом
Факторами риска прогрессирования волчаночного нефрита являются
1 мужской пол
2 детский и молодой возраст дебюта заболевания
3 раннее начало нефрита
4 принадлежность к африканской расе
5 плохие социально-экономические условия
Поражение почек при СКВ с выраженными клиническими и лабораторными
признаками почечной недостаточности, неблагоприятным прогнозом характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 9
В патогенезе геморрагического васкулита основное значение имеет
1 непосредственное токсическое воздействие
2 аллергическое воспаление
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 атеросклеротическое поражение
Вопрос № 10
Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться
1 при криоглобулинемическом васкулите
2 при волчаночном полиартрите
3 при волчаночном перикардите
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 11
При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите
обнаруживается
1 мембранозный гломерулонефрит
2 пролиферативный гломерулонефрит
3 поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках (+)
4 фибропластический гломерулонефрит
5 мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Вопрос № 12
Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет
выявление
1 антител к нативной ДНК (+)
2 антител к денатурированной ДНК
3 антител к митохондриям
4 антител к тромбоцитам
Вопрос № 13
Системными васкулитами с преимущественным поражением сосудов крупного
калибра являются
1 гигантоклеточный артериит
2 артериит Такаясу
3 микросокпический полиангиит
4 узелковый периартериит
5 болезнь Кавасаки
Поражение почек при СКВ с нормальными клубочками при световой микроскопии
и наличием депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 15
Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще
вызывается
1 гидралазином
2 новокаинамидом (+)
3 изониазидом
4 салицилатами
5 дифенилгидантоином
Вопрос № 16
В патогенезе гранулематоза Вегенера основную роль играет
1 аллергическое воспаление
2 токсическое поражение (+)
3 иммунные нарушения
4 циркулирующие иммунные комплексы
5 инфекция
Вопрос № 17
При синдроме Шегрена саливация
1 повышена
2 понижена (+)
3 характерно чередование периодов 1 и 2
Вопрос № 18
Клинически системная красная волчанка характеризуется:
1 эритемой в ввде "бабочки"
2 артралгиями и лихорадкой
3 поражением сердца, легких, почек
4 гиперкератозом
5 деформациями мелких суставов кистей и стоп
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1 и 2
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 19
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой обычно
1 выявляется в период от 5 до 10 лет от начала заболевания
2 является первым проявлением заболевания
3 выявляется в течение первых 5 лет заболевания (+)
4 выявляется в позднюю стадию заболевания при длительности свыше 10 лет
5 верно 2 и 3
Вопрос № 20
Пятнадцатилетняя выживаемость больных системной склеродермией с поражением
почек составляет
1 13% (+)
2 23%
3 35%
4 60%
5 72%
Вопрос № 21
Поражение почек при СКВ с равномерным утолщением базальной мембраны
клубочков вследствие субэпителиального и внутримембранного отложения
иммунныхдепозитов являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 22
III и IV классы (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной терапии,
или фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков и/или
нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более или диффузный
гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита
2 умеренной степени тяжести нефрита (+)
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 23
В классификационные критерии болезни Хортона входят
1 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
2 увеличение СОЭ более 50 мм/час
3 васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным
воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при
биопсии стенки артерии
4 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
5 начало заболевания в возрасте моложе 40 лет
Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите наиболее часто приходится
дифференцировать
1 от нефрита Берже (+)
2 от острого гломерулонефрита
3 от хронического гломерулонефрита нефротической формы
4 от хронического гломерулонефрита гипертонической формы
Вопрос № 25
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 1 г/сутки, нередким развитием
нефротического синдрома, умеренными изменениями мочевого осадка, неуклонно
прогрессирующим течением, резистентностью к иммуносупрессивной терапии
характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 26
Прогрессирование почечной недостаточности при системной красной волчанке
часто сопровождается
1 уменьшением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
2 увеличением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
3 снижением лабораторных признаков активности СКВ
4 повышением лабораторных признаков активности СКВ
5 верно 1 и 3 (+)
6 верно 2 и 4
7 всё перечисленное неверно
Вопрос № 27
Классификационными критериями узелкового периартериита являются
1 развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии
2 развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления более 90
мм рт.ст.
3 повышение креатинина сыворотки более 15 мг% или мочевины более 40 мг%, не
связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи
4 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
5 инфицирование вирусом гепатита В
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)
В развитии системной склеродермии наименьшее значение придают:
1 охлаждению
2 травмам
3 эндокринным нарушениям
4 стрептококковой инфекции (+)
5 химическому воздействию
Вопрос № 30
Длительность терапии после достижения ремиссии при большинстве васкулитов
(исключая гранулематоз Вегенера и васкулитах с постоянно высоким уровнем АНЦА)
составляет
1 не менее 24 месяцев (+)
2 не менее 5 лет
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 31
При смешанном заболевании соединительной ткани
1 обнаруживаются антитела к нативной ДНК
2 снижается гемолитическая активность комплемента
3 характерна гипергаммаглобулинемия (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 32
Синдром Рейно более характерен для
1 ревматоидного артрита
2 узелкового периартериита
3 системной склеродермии (+)
4 дерматомиозита
5 системной красной волчанки
Вопрос № 33
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 3 г/сутки, нефротическим
синдромом с активным мочевым осадком, умеренно выраженными иммунологическими
нарушениями характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 34
К основным диагностическим признакам склеродермии относятся
1 очаговый и диффузный нефрит
2 синдром Шегрена
3 синдром Рейно
4 истинная склеродермическая почка
5 полиневрит
Критериями низкой степени тяжести фокального волчаночного нефрита считают:
1 отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании
2 нормальная функция почек
3 протеинурия менее 3 г/сутки
4 всё перечисленное верно (+)
5 верно 1 и 3
Вопрос № 36
Наиболее важные препараты для лечения различных проявлений системной
склеродермии
1 блокаторы кальциевых каналов
2 алпростадил
3 ингибиторы АПФ
4 D-пеницилламин
5 циклофосфамид
Поражение почек и верхних дыхательных путей характерно для
1 геморрагического васкулита
2 микроскопического полиангиита
3 гранулематоза Вегенера (+)
4 синдрома Чарг-Стросса
5 криоглобулинемического васкулита
Вопрос № 41
Характерным для фибромиалгии является появление боли при давлении в
следующих из нижепреведенных точек
1 в области затылка в области прикрепления субокципитальной мышцы
2 кпереди между боковыми отростками 5-7 шейных позвонков
3 посередине верхнего края трапецевидной мышцы
4 над лопаткой около медиальной границы m. supraspinatus
5 латеральнее второго рёберно-грудинного сочленения при давлении сверху
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 42
В каких из нижеприведенных точек появляется боль при надавливании при
фибромиалгии
1 дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости на 2 см
2 в верхнем наружном квадранте ягодиц
3 кзади от большого вертела
4 в медиальной жировой подушке проксимальнее линии коленного сустава
5 в области крестцово-подвздошных сочленений
Длительность терапии после достижения ремиссии при гранулематозе Вегенера
составляет
1 не менее 24 месяцев
2 не менее 5 лет (+)
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 48
В классификационные критерии узелкового периартериита входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 сетчатое ливедо
3 боль в яичках или их болезненность при пальпации, не связанные с инфекцией
травмой и т.д.
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 миалгии, слабость или болезненность при пальпации в мышцах нижних конечностей
Поражение почек у пациентов с системной склеродермией выявляется в
1 5-10% случаев
2 1-5% случаев
3 10-20% случаев (+)
4 20-30% случаев
5 в 100% случаев
Вопрос № 50
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Вопрос № 51
Поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках при
морфологическом исследовании в почках обнаруживается при
1 системной красной волчанке
2 узелковом периартериите (+)
3 системной склеродермии
4 CREST-синдроме
5 overlape-синдроме
6 всех перечисленных состояниях
7 ни одном из перечисленных состояний
Вопрос № 52
Системная красная волчанка возникает в основном
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин (+)
3 у женщин в пожилом возрасте
4 заболевание не связано с полом
Вопрос № 53
При системной красной волчанке чаще возникают
1 спленомегалия (+)
2 лимфаденопатия
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 54
Критериями умеренной степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 фокальный нефрит с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной
терапии
2 фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков
3 фокальный нефрит с нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более
4 диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
(отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании)
5 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 55
Паппулы Готтрона это
1 чешуйчатые эритематозные высыпания
2 локализация над пястнофаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами
3 локализация над разгибательными поверхностями локтевых и коленных суставов
4 нередко сочетается с отёком
5 локализация на верхних веках
Поражения кожи, нервной системы, почек часто встречаются при
1 микроскопическом полиангиите
2 гранулематозе Вегенера
3 синдроме Чарг-Стросса
4 криоглобулинемическом васкулите
5 всех вышеперечисленных состояниях (+)
Вопрос № 57
При системной красной волчанке обычно наблюдается
1 лейкоцитоз
2 лейкопения (+)
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 58
В классификационные критерии пурпуры Шенлейна-Геноха входят
1 пальпируемая пурпура (слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения,
не связанные с тромбоцитопенией)
2 мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, выявляемые при
рентгенологическом исследовании
3 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
4 возраст моложе 20 лет к началу болезни
5 диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи, или ишемия кишечника
(может возникнуть кишечное кровотечение)
Прогноз больных гранулематозом Вегенера и их выживаемость зависит:
1 от своевременно начатого лечения
2 от выбора препаратов
3 от длительности проводимого лечения
4 от переносимости препаратов и возникших осложнений
5 от всех названных причин (+)
Вопрос № 63
Диагноз узелкового периартериита ставится на основании:
1 длительной лихорадки
2 симметричного полиневрита
3 тяжелой гипертонии
4 резкого похудания и эозинофилии в крови
5 мягких отёков
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1 и 2
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 64
Критериями умеренной степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 2 и 3 (+)
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 65
Наиболее частым морфологическим типом поражения почек при системной красной
волчанке является
1 диффузный волчаночный гломерулонефрит (+)
2 очаговый волчаночный гломерулонефрит
3 мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
4 мембранозний гломерулонефрит
5 интерстициальный нефрит
Вопрос № 66
Синдром Шегрена – хроническое воспалительное заболевание, при котором
снижается секреция слезных и слюнных желез, что приводит к
1 сухому кератоконъюнктивиту
2 ксеростомии
3 верно 1 и 2 (+)
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 67
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 почечный канальцевый ацидоз
2 неэрозивный артрит
3 миалгии
4 полисерозит
5 лимфоцитарный пневмонит
При хроническом течении системной красной волчанки сгибательные
контрактуры пальцев рук обусловлены
1 периартикулярным поражением (+)
2 костными деформациями
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 69
Критериями высокой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4 (+)
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Для поражения почек при системной склеродермии характерно:
1 повышения артериального давления
2 гематурии
3 нефротический синдром
4 лейкоцитурии
5 боли в пояснице
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 4
4 верно 4
5 верно 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос № 73
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита характерны:
1 протеинурия до 1 г/л
2 нефротический синдром
3 гипертония
4 быстрое снижение функции почек
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 3, 4
3 верно 1, 2, 4
4 верно 2, 3, 4 (+)
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 74
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета
Для нефротического синдрома при люпус-нефрите наиболее характерно
1 резко выраженная протеинурия и диспротеинемия
2 сочетание с высокой гипертензией (+)
3 высокое содержание холестерина в крови
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 77
Синдром Шарпа характеризуется наличием
1 отдельных признаков СКВ
2 отдельных признаков системной склеродермии
3 отдельных признаков ревматоидного артрита
4 отдельных признаков дерматомиозита/полимиозита
5 высоким титром антител к экстрагируемому ядерному антигену (U1-RNP)
В лечении идиопатических воспалительных миопатий препаратами первого ряда
являются
1 аминохинолиновые препараты
2 иммуносупрессоры с антилимфопролиферативным действием (хлорамбуцил,
циклофосфамид)
3 глюкокортикостероиды
4 методы биологической антицитокиновой терапии
5 метотрексат
Оценка активности ревматической полимиалгии проводится по индексу SDAI
PMR
включает в себя
1 оценку интенсивности боли по ВАШ пациентом
2 оценку интенсивности боли по ВАШ врачом
3 продолжительность утренней скованности в минутах
4 уровень элевации верхних конечностей
5 способность надеть носки/колготки не используя помощь посторонних лиц или
специальных приспособлений, оцененная по стомиллиметровой шкале
Криоглобулинемия выявляется у больных
1 системной красной волчанкой, протекающей с синдромом Рейно (+)
2 системной красной волчанкой, протекающей без синдрома Рейно
3 всё перечисленное не верно
Вопрос № 88
При истинной склеродермической почке наиболее редким симптомом является:
1 гематурия
2 артериальная гипертония
3 ретинопатия
4 сохранная функция почек (+)
5 энцефалопатия
Вопрос № 89
Кальцификаты в мышцах наиболее характерны для
1 дерматомиозита
2 системной склеродермии (+)
3 ревматоидного артрита
4 деформирующего остеоартроза
Вопрос № 90
Пульс-терапия метилпреднизолоном при системных васкулитах применяется
1 для индукции ремиссии при артериите Такаясу
2 для индукции ремиссии при гигантоклеточном артериите с поражением глаз
3 для индукции ремиссии при облитерирующем тромбангиите
4 для индукции ремиссии при любом системном васкулите
5 для индукции ремиссии при узелковом полиартериите
Для системной красной волчанки является редкостью возникновение
заболевания
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин
3 у женщин в пожилом возрасте
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 3
4 всё перечисленное верно
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 92
При синдроме Шегрена чаще выявляют
Варианты ответов
1 эозинофилию
2 анемию (+)
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 93
При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах
2 D-пеницилламин в средних и больших дозах (+)
3 Цитостатики
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
Вопрос № 94
Особенностями болезни Кавасаки являются
1 преимущественная локализация в адвентиции и внутренней части средней оболочки
артерий, в области vasa vasorum
2 наибольшие изменения в коронарных артериях
3 поражения интерстиция лёгких с моноцитарной инфильтрацией стенок сосудов и
паренхимы лёгких с образованием узелков, содержащих плазматические клетки
4 частое развитие аневризм
5 частые тромбозы поражённых сосудов
Для СКВ характерны следующие виды поражения кожи
1 сочетание в очаге эритемы, инфильтрации, гиперкератоза и атрофии
2 центробежная эритема
3 узловатая эритема
4 сосудистая (васкулитная) бабочка
5 многочисленные эритематозные, отёчные кольцевидные высыпания по типу
многоформной эксудативной эритемы
Критериями высокой степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 отсутствие ремиссии через 6-12 месяцев от начала терапии
2 нарушение функции почек, фибриноидный некроз и полулуния более, чем в 25%
клубочков
3 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
4 удвоение уровня сывороточного креатинина в течение 2-3 месяцев
5 высокий индекс хронизации
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 97
Пятнадцатилетняя выживаемость больных системной склеродермией без
поражением почек составляет
1 13%
2 23%
3 35%
4 60%
5 72% (+)
Вопрос № 98
В группе системных васкулитов наиболее часто встречаются
1 узелковый периартериит
2 гранулематоз Вегенера
3 геморрагический васкулит (+)
4 неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Вопрос № 99
Особенностями микроскопического полиангиита являются
1 преобладание поражения преимущественно артериол, капилляров, венул
2 наиболее выраженные изменения в коже, лёгких и почках
3 некротизирующий альвеолит с септальными капилляритами и нейтрофильной
инфильтрацией
4 фокальный сегментарный некротизирующий гломерулонефрит часто с
экстракапиллярной пролиферацией эпителиоцитов и формированием полулуний
5 распространённый характер некротизирующего васкулита