содержание .. 1 2 ..
Стоматология. Ситуационные задачи (116-235) - часть 1
124
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребѐнок 10 лет получил травму зубов, обратился в день травмы. При осмотре
выявлено отсутствие коронковой части зуба 21, полость зуба широко сообщается с
полостью рта, зондирование пульпы резко болезненно.
Вопросы
1. Составьте план обследования.
2. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз.
3. Выберите метод лечения.
4. Определите сроки диспансерного наблюдения.
5. Укажите возможные осложнения.
125
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У ребенка 10 лет при плановом осмотре на слизистой оболочке десны в проекции
бифуркации корней 8.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым. Жалоб не
предъявляет. Зуб 8.5 ранее лечен.
Вопросы
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Предложите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Выберите план лечения.
5. Выскажите предположения о прогнозе.
126
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 118
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У ребенка 7 лет в процессе лечения пневмонии антибиотиками появились сухость и
жжение слизистой оболочки полости рта, затем образовался творожистый налет на языке.
Мать счищала налет, но он возникал вновь. Обратились за консультацией. При осмотре
выявлена гиперемия слизистой оболочки полости рта, белый налет на языке при
поскабливании удаляется не полностью.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте специальные методы обследования.
3. Поставьте окончательный диагноз.
4. Укажите этиологию заболевания.
5. Назначьте лечение.
127
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенку 15 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме
жесткой пищи. Десневой край в области всех зубов отечен, гиперемирован. Отмечено
скопление зубного налета в пришеечной области зубов.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины развития данной патологии у данного пациента.
3. Какой дополнительный метод обследование необходимо провести и для чего?
4. Представьте ориентировочный план лечения пациента.
5. Перечислите препараты для лечения этой патологии. Назовите профилактические
мероприятия необходимо проводить для предупреждения данного заболевания.
128
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 120
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенку 13 лет. Обратились в клинику с жалобами на разрастание десны. Боль и
кровоточивость при приеме пищи, чистке зубов. При осмотре выявлена гипертрофия
десневого края в области зубов верхней и нижней челюсти, скученность зубов. Гигиена
полости рта неудовлетворительная.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Назовите возможные причины развития данной патологии у данного пациента.
4. Представьте ориентировочный план лечения пациента.
5. Консультации каких специалистов Вы рекомендуете пациенту?
129
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка
15 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на разрушение
передних зубов, боли при приеме пищи, болезненность и кровоточивость дѐсен при
чистке зубов. При осмотре выявлено: множественные кариозные полости, обильные
отложения мягкого зубного налѐта, отек, гиперемия и кровоточивость десны.
Вопросы
1. Назначьте дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.
2. Предполагаемый диагноз.
3. Назовите специалистов, необходимых для комплексного лечения.
4. План лечения.
5. Укажите сроки диспансеризации.
130
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 122
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенок 8,5 жалуется на боль и кровоточивость десны из лунки поврежденного
зуба, болезненность при приеме пищи. Травма зуба произошла вчера. Объективно десна в
области вколоченного зуба отечна, гиперемирована, нарушена ее целостность.
Наблюдается укорочение коронки зуба. Ребенок направлен на рентгенологическое
обследование.
Вопросы
1. Опишите рентгенограмму.
2. Поставьте диагноз.
3. Выберите тактику лечения.
4. Выскажите прогноз.
5. Укажите сроки диспансерного наблюдения.
131
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приеме пищи,
гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до
39ºС в первые 4 дня;
высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго
дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось,
появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в
области глаз появились желто-коричневые корочки. Конфигурация лица не изменена,
Определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и
затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке
полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем
рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. В соскобе обнаружены гигантские
многоядерные клетки.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. К какой группе относится данное заболевание по этиологии?
3. Поставьте окончательный диагноз.
4. Составьте план лечения.
5. Какое осложнение можно предположить.
132
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенок с рождения находился на искусственном вскармливании, дополнительно
получая из бутылочки сладкие соки и воду. В возрасте 1,5 лет родители заметили
разрушение зубов, лечение по месту жительства не проводилось и родители обратились на
консультацию в поликлинику МГМСУ. Конфигурация лица не изменена, лимфатические
узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Коронки зубов разрушены почти до
десны, дентин обнажен, имеется обильное отложение зубного налета. Слизистая оболочка
десны у зубов 5.2;5.1;6.1;6.2 гиперемироавна, отечна. Определяется укорочение уздечки
верхней губы. Слизистая оболочка десны у зубов 5.2;5.1;6.1;6.2 гиперемирована, отечна.
Определяется укорочение уздечки верхней губы.
Вопросы
1. Оцените состояние зубов ребенка и поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите патогенетические факторы развития данной клинической ситуации.
3. Укажите особенности процесса разрушения зубов, которые можно выявить при
осмотре данного пациента.
4. Предложите тактику лечения.
5. Объясните прогноз.
133
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 125
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенку 6 лет. Со слов матери причиной обращения стало изменение цвета эмали
временных клыков. Объективно: на вестибулярных поверхностях 5.2., 5.1, 6.1., 6.2., 7.3.,8.3.
имеются неглубокие кариозные полости, зондирование слабоболезненно.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Предложите метод лечения.
4. К каким смежным специалистам порекомендуете обратиться и почему?
5. Дайте рекомендации маме по гигиене полости рта ребѐнка.
134
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 126
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенку 1 год 10 месяцев, родители обратили внимание на разрушение передних
верхних зубов. Объективно: на вестибулярных и контактных поверхностях 5.1.,5.2., 6.1.,6.2.
кариозные полости средней глубины, заполненные размягченным дентином. При удалении
дентина обнаружена кровоточащая пульпа в 5.2.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Опишите особенности строения зубов в этой области.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте и обоснуйте план лечения.
5. Выскажите предположения о прогнозе заболевания.
135
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенку 3 года. Жалоб не предъявляет. Мама заметила разрушение передних зубов
полгода назад. Лечение не проводилось.
Вопросы
1. Опишите клиническую картину (см. фото).
2. Поставьте предположительный диагноз.
3. Какие методы обследования помогут поставить окончательный диагноз?
4. Опишите этапы лечения разных групп зубов, представленных на фото.
5. Каких специалистов следует привлечь к лечению на разных этапах?
136
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Л. 14 лет поступила в клинику с жалобами на косметический дефект, который
проявлялся на коронках всех постоянных зубов в виде ямок и бороздок. При сборе анамнеза
выяснено, что зубы прорезывались с описанной выше клинической картиной.
Вопросы
1. Объясните причину данного заболевания зубов.
2. Укажите группу некариозных поражений твердых тканей зубов, к которой относится
данное заболевание.
3. Поставьте предварительный диагноз.
4. Каких специалистов привлечете для уточнения диагноза?
5. Какое лечение можно предложить для достижения косметического эффекта, каковы
сроки его проведения?
137
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на измененный цвет зубов. При
сборе анамнеза выяснено, что мальчик в возрасте 5-7 лет неоднократно болел ОРВИ.
Местно: на всех зубах имеются множественные дефекты эмали темной окраски
(см.фото).
Вопросы
1. Укажите причину, способную вызвать такие изменения эмали зубов.
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
3. Назовите возрастной период воздействия неблагоприятного причинного фактора.
4. Поставьте диагноз.
5. Составьте план лечения.
138
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 130
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 13 лет обратилась с жалобами на увеличение объема десен, которое
появилось год назад и сопровождается обильной кровоточивостью. Зубы чистит
нерегулярно. Объясняет это тем, что щадит десну. При осмотре выявлена кровоточивость
десны, зубодесневые сосочки увеличены в объеме, деформированы.
Вопросы
1. Назовите методы обследования.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Выскажите предположение о диагнозе.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Консультации каких специалистов Вы рекомендуете пациенту?
содержание .. 1 2 ..