Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году»

Организациями риска традиционно являются родильные дома, хирургические и

детские стационары. На первые, за счет внутриутробных инфекций (ВУИ), приходится

88,0 % всех случаев ИСМП, на долю детских и хирургических стационаров приходится

более 6,9 % (табл. № 136). В 2014 г. отмечается снижение числа случаев инфицирова-

ния, связанных с оказанием медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинических

организациях, на долю которых приходится 0,3 % против 1,1 % в 2013 г.

Таблица № 135

Распределение числа ИСМП по территориям Красноярского края

Территории

Число ИСМП

Таймырский район

г. Ачинск

г. Бородино

г. Дивногорск

г. Канск

г. Красноярск

771

г. Минусинск

г. Норильск

г. Шарыпово

Березовский район

Ермаковский район

Новоселовский район

Партизанский район

Шушенский район

Шарыповский район

Красноярский край

839

Таблица № 136

Распределение случаев ИСМП по ЛПО различного профиля

Профиль ЛПО

Число случаев

уд. вес (%)

родильные дома

738

88,0

прочие стационары

4,8

детские стационары

3,1

хирургические стационары

3,8

амбулаторно-поликлинические организации

0,3

всего

839

100

Наиболее существенно снизился по сравнению с предыдущим годом показатель

заболеваемости постинъекционными и острыми кишечными инфекциями (в 4 раза и в 2

раза соответственно). Но незначительное число случаев ИСМП по отдельным нозоло-

гическим формам не позволяет оценить достоверность отмеченных изменений заболе-

ваемости в динамике (табл. № 137).

В последние годы отмечен рост числа внутриутробных инфекций, при одновре-

менном снижении числа ГСИ новорожденных. Так, если в 2010 году на каждый случай

ГСИ приходилось 2 случая ВУИ, то в 2013 году это соотношение равнялось 1:67, в

2014 году - 1:50. Данная тенденция свидетельствует только об одном - за внутриут-

190

робным инфицированием родовспомогательные организации скрывают случаи ГСИ

среди новорожденных.

Таблица № 137

Динамика заболеваемости различными ИСМП в Красноярском крае

2014 г.

2013 г.

Рост/снижение

Нозологические формы

показа-

случаи

(%)

тель

ГСИ новорожденных

0,34

0,29

+ 17,2

Менингит, сепсис, остеомие-

0,05

на уровне

лит

сепсис

0,02

- 100

омфалит, флебит

0,05

на уровне

пиодермия, мастит

0,14

0,12

+ 16,7

конъюнктивит

0,1

0,07

+ 42,9

Внутриутробные инфекции

704

17,0

803

19,4

- 12,4

ГСИ родильниц

0,4

на уровне

Послеоперационные инфек-

0,14

0,08

+ 75,0

ции

Постинъекционнные инфек-

0,01

0,04

в 4 раза

ции

Пневмонии

0,06

0,07

- 14,3

Острые кишечные инфекции

0,03

0,06

в 2 раза

Вирусный гепатит С

Другие инфекционные забо-

0,004

0,01

в 2,5 раза

левания

Всего

839

1,2

968

1,8

- 33,3

В 2014 г. зарегистрировано в лечебно-профилактических организациях Красно-

ярского края 2 эпидемических очага кишечной инфекции вирусной этиологии (норови-

русы, ротавирусы) с количеством заболевших 21 человек, в том числе детей - 18 чело-

век. Причиной возникновения эпидемических очагов является занос инфекции в лечеб-

но-профилактические организации с реализацией фекально-орального механизма пере-

дачи инфекции.

Анализ результатов микробиологического контроля воздуха медицинских орга-

низаций края различного профиля показал снижение количества проб воздуха, не отве-

чающих гигиеническим нормативам, в детских стационарах - с 6,4 % до 3,2 %. Вместе

с тем возросло количество проб воздуха, не отвечающих гигиеническим нормативам, в

хирургических стационарах - с 4,9 % до 5,2 % (табл. № 138).

Качество текущей дезинфекции остается на высоком уровне, доля нестандарт-

ных проб колебалась от 0,25 до 1,0 % в учреждениях различного профиля.

Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ос-

тается на высоком уровне, нестандартных проб в медицинских организациях различно-

го профиля в 2014 году не обнаружено.

В отчетном году отмечено увеличение частоты выделения стафилококка у пер-

сонала родовспомогательных организаций - с 7,7 % в 2013 году до 13,1 % в 2014 году,

в хирургических стационарах - с 12,2 % в 2013 г. до 13,8 % в 2014 году.

191

Таблица № 138

Показатели микробиологического контроля за деятельностью лечебно-

профилактических организаций Красноярского края

Удельный вес проб, не соответствующих

Объекты внешней среды

требованиям (%)

2013 г.

2014 г.

Родильные дома (отделения): воздух

4,9

4,8

исследования на стерильность

0,07

смывы

1,1

0,7

Хирургические стационары (отделения):

4,9

5,2

воздух

исследования на стерильность

0,02

0,3

смывы

0,5

Детские стационары (отделения): воздух

6,4

3,2

исследования на стерильность

смывы

0,9

1,0

Прочие стационары (отделения): исследова-

0,03

ния на стерильность

смывы

0,6

0,25

Амбулаторно-поликлинические учреждения:

0,1

0,02

исследования на стерильность

Таким образом, проведенный анализ заболеваемости ИСМП, свидетельствует о

том, что основной проблемой по-прежнему остается сокрытие случаев инфицирования,

связанных с оказанием медицинской помощи, медицинским персоналом организаций.

Резкое снижение соотношения между гнойно-септическими заболеваниями но-

ворожденных и внутриутробными инфекциями позволяет считать, что за большей ча-

стью ВУИ скрываются ИСМП. О недостатках в выявлении ИСМП свидетельствуют

единичные случаи регистрации таких наиболее распространенных ИСМП, как омфа-

лит, пиодермия, конъюнктивит, инфицирование послеоперационной раны, пневмонии,

инфекции мочеполовых путей, частота которых, по литературным данным, может со-

ставлять 5-20 % госпитализированных больных.

Об эпидемиологическом неблагополучии в лечебно-профилактических органи-

зациях (ЛПО) края и возможности реализации инфицирования, связанного с оказанием

медицинской помощи, свидетельствует существование источников инфекции среди

персонала и неудовлетворительное качество воздушной среды в отделениях.

1.3.6. Острые кишечные инфекции

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые ки-

шечные инфекции (ОКИ) занимают второе место. Динамика многолетней заболеваемо-

сти ОКИ характеризуется циклическими колебаниями с интервалом 3-4 года и тенден-

цией к снижению (рис. № 48).

В 2014 году было зарегистрировано 16072 случая ОКИ, показатель заболеваемо-

сти составил 563,4 на 100 тысяч населения, что на 4,2 % ниже уровня 2013 года (588,3

на 100 тысяч населения). Уровень заболеваемости ОКИ в Красноярском крае выше по-

казателя заболеваемости по РФ на 7,4 % (524,5 случая на 100 тыс. населения).

192

680

658,0

660

661,8

626,2

640

620

635,4

637,0

589,9

588,3

600

580

563,4

589,4

560

538,7

540

520

500

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости ОКИ (на 100 тысяч населения)

Рис. № 48. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Красноярском крае,

на 100 тысяч населения, 2005-2014 гг.

В общей структуре острых кишечных инфекций основную долю составляют

ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями - 80,3 %, ОКИ установленной

этиологии - 18,1 %, дизентерия - 1,6 % (рис. № 49). Проявления эпидемического про-

цесса ОКИ неустановленной этиологии определяют эпидемиологическую ситуацию по

заболеваемости ОКИ в Красноярском крае. В большинстве территорий края ОКИ, вы-

званные вирусами, не выявляются, при наличии клинических показаний не проводятся

лабораторные исследования на наличие этих возбудителей. Аналогичная ситуация

складывается и с диагностикой кампилобактериоза и прочих инфекций с диарейным

симптомом. Таким образом, большая часть кишечных инфекций остается этиологиче-

ски не расшифрованной, вследствие чего больные не получают адекватного лечения, а

традиционные профилактические и противоэпидемические меры не всегда оказывают

должное воздействие на уровень заболеваемости ОКИ.

Распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории

Красноярского края неравномерное и зависит от уровня диагностики, состояния питье-

вого водоснабжения, качества и безопасности продуктов питания, выпускаемых и реа-

лизуемых для населения.

В 9 территориях уровень заболеваемости ОКИ достоверно превысил средний

показатель по краю: в гг. Енисейск, Бородино, Красноярск, Лесосибирск, Саянском,

Козульском, Партизанском районах, ЗАТО Железногорск и Зеленогорск (рис. № 50).

Наиболее высокие уровни заболеваемости ОКИ, превышающие в 1,5 раза показатель

Красноярского края, регистрировались в гг. Железногорске, Енисейске, Бородино, Са-

янском районе. Рост заболеваемости ОКИ отмечен в 34 административных территори-

ях. Наибольший темп прироста (более чем в 1,5 раза) зарегистрирован в г. Заозерном (в

1,5 раза), Ирбейском (в 3 раза), Манском (в 2,5 раза), Пировском (в 2,5 раза) и Саян-

ском (в 2,0 раза) районах.

193

100%

80%

518,7

434,2

522,6

458,8

452,5

60%

503,5

533,8

527,3

565,8

490,6

40%

20%

68,4

71,4

114,1

67,9

77,2

79,3

90,2

105,2

101,8

24,5

19,6

83,1

9,1

9,2

9,3

15,5

9,0

74,5

33,1

18,0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии (на 100 тыс. населения)

Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии (на 100 тыс. населения)

Показатель заболеваемости дизентерией (на 100 тыс. населения)

Рис. № 49. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Красноярском крае

Красноярский край

563,4

Ужурский р.

600,4

Манский р.

681,4

Пировский р.

685,0

г.Лесосибирск

735,9

Партизанский р.

756,5

Козульский р.

766,0

ЗАТО Зеленогорск

808,5

г.Красноярск

825,4

г.Бородино

865,5

Саянский р.

870,5

ЗАТО Железногорск

1061,1

г.Енисейск

1088,3

Рис. № 50. Ранговое распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями по

территориям «риска» в Красноярском крае, 2014 г.

Показатель заболеваемости ОКИ среди городского населения в 2014 году соста-

вил 649,6 случаев на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза выше показателя заболеваемо-

сти ОКИ сельского населения - 279,4 случаев на 100 тысяч населения.

Таким образом, городские жители Красноярского края являются «группой рис-

ка» по заболеваемости ОКИ.

Анализ заболеваемости ОКИ различных групп населения показал, что в 2014 го-

ду показатель заболеваемости ОКИ детского населения - 1660,6 на 100 тысяч контин-

194

гента превышал в 5,8 раза показатель заболеваемости ОКИ взрослого населения - 285,7

на 100 тысяч контингента и незначительно снизился в сравнении со среднемноголет-

ним уровнем - 1844,3 на 100 тысяч контингента (рис. № 51).

8000,0

7000,0

5320,5

6000,0

4370,6

4694,7

5000,0

4000,0

3000,0

1660,6

2000,0

1463,8

563,4

637,9

1000,0

489,3

285,7

0,0

Среднемноголетний показатель заболеваемости ОКИ (на 100 тысяч контингента)

Показатель заболеваемости ОКИ в 2013 году (на 100 тысяч контингента)

Показатель заболеваемости ОКИ в 2014 году (на 100 тысяч контингента)

Рис. № 51. Возрастная структура заболеваемости ОКИ в Красноярском крае

(среднемноголетние показатели на 100 тысяч контингента за 2005-2014 гг.)

В сравнении со среднемноголетним уровнем зарегистрирован рост показателей

заболеваемости ОКИ среди подростков 15-17 лет - на 11,2 %. Анализ заболеваемости

ОКИ различных возрастных групп населения показал, что возрастными «группами рис-

ка» являются дети в возрасте до 2 лет.

Определяла уровень детской заболеваемости ОКИ возрастная группа детей до 2

лет (4694,7 на 100 тысяч контингента).

В сравнении с 2013 годом снижение показателей заболеваемости ОКИ произош-

ло во всех возрастных группах (за исключением детей в возрасте 15-17 лет), наиболь-

ший темп снижения зарегистрирован в возрастной группе детей 3-6 лет - на 7,0 %

(табл. № 139).

Таблица № 139

Заболеваемость ОКИ по возрастным группам населения Красноярского края,

2013-2014 гг.

2013 г.

2014 г.

Рост, сниже-

Возрастная группа

ние, %

абс. число

⁰/₀₀₀₀

абс. число

⁰/₀₀₀₀

до 1 года

2193

53,7

2169

53,2

-0,9 %

1-2 года

3491

46,9

3440

43,7

-6,8 %

до 2 лет

5684

49,3

5609

46,9

-4,9 %

3- 6 лет

2108

15,7

2071

14,6

-7,0 %

7-14 лет

1554

6,7

1480

6,4

-4,5 %

195

Продолжение таблицы № 139

2013 г.

2014 г.

Рост, сниже-

Возрастная группа

ние, %

абс. число

⁰/₀₀₀₀

абс. число

⁰/₀₀₀₀

15-17 лет

408

4,8

407

4,9

2,1 %

Всего детей

9760

17,2

9567

16,6

-3,5 %

Всего взрослых

6987

6505

2,8

-6,7 %

Итого

18084

5,9

16072

5,6

-5,1 %

В 2014 году в Красноярском крае наблюдался сезонный подъем заболеваемости

ОКИ в период с января по май (рис. № 52). Зимне-весенняя сезонность характерна для

ОКИ, вызванных вирусами, что подтверждается увеличением доли ОКИ вирусной

этиологии (11,0-14,0 %) в эти месяцы (рис. № 53).

январь

60,0

декабрь

февраль

40,0

ноябрь

март

20,0

октябрь

0,0

апрель

сентябрь

май

август

июнь

июль

Показатель заболеваемости ОКИ (на 100 тыс. населения)

Круглогодичный уровень заболеваемости ОКИ

Рис. № 52. Внутригодовая динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями

населения Красноярского края в 2014 г.

100%

80%

60%

40%

20%

Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии

Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии

Дизентерия

Рис. № 53. Внутригодовая структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

населения Красноярского края в 2014 г.

196

Прогнозируемая заболеваемость ОКИ в 2015 году при сохранении выявленной

тенденции фазы повышенной активности цикла эпидемического процесса составит в

пределах 559,1±38,4 на 100 тысяч населения.

На уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в крае оказывает

влияние качество пищевых продуктов. Так, удельный вес проб, не отвечающих сани-

тарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, продуктов,

имеющих наибольшее эпидемическое значение, составил: рыба и рыбные продукты -

11,3 %, молоко и молочные продукты - 10,2 %, мясо - 4,0 %, птица - 5,8 %, кулинар-

ные изделия - 5,25 %, кондитерские изделия - 7,98 %, плодовоовощная продукция -

4,5 %.

На заболеваемость острыми кишечными заболеваниями оказывало влияние ка-

чество питьевой воды. Так, удельный вес проб питьевой воды из распределительной

сети водопроводов, не соответствующих по микробиологическим показателям, в 2014

году составил 2,9 %.

Заболеваемость ОКИ на территории края преимущественно носит спорадиче-

ский характер с реализацией по пищевому типу эпидемического процесса с полифак-

торными децентрализованными путями передачи.

Удельный вес очагов с одним случаем заболевания составил 97,6 %. В 35 терри-

ториях края регистрировались очаги с групповой заболеваемостью. Наибольший

удельный вес очагов с 2 и более случаями заболевания зарегистрирован в Каратузском

(33,3 %) и Мотыгинском (15,4 %) районах.

В г. Норильске, Шушенском и Канском районах регистрировался высокий

удельный вес очагов с 2 случаями (7,0-9,0 %), а также очаги с 3 и 4 случаями заболева-

ния.

Детские дошкольные учреждения, школы и школы-интернаты, а также стацио-

нары лечебно-профилактических органазаций были и остаются объектами высокого

эпидемического риска. В 2014 году зарегистрировано 10 очагов групповой заболевае-

мости ОКИ (рис. № 54). Наибольший удельный вес - 70,0 % имеют очаги групповой

заболеваемости ОКИ вирусной этиологии и различной вирусной этиологии. 4 из 10

очагов групповой заболеваемости (40,0 %) возникли в детских дошкольных учрежде-

ниях края, 2 - в стационарах. Распространение острых кишечных инфекций в детских

дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания

помещений, соблюдения гигиенических требований и противоэпидемического режима.

В 2014 году доля этиологически расшифрованных заболеваний ОКИ составила

19,1 %, что ниже уровня 2013 года (22,0 %).

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными ус-

тановленным возбудителем, снизился в сравнении с 2013 годом на 10,7 % и составил

101,9 случай на 100 тысяч населения (в 2013 году - 114,1 на 100 тысяч населения).

Уровень заболеваемости ОКИ, вызванными установленным возбудителем, в Краснояр-

ском крае ниже показателя заболеваемости по РФ на 34,6 % (155,9 случая на 100 тыс.

населения).

В структуре ОКИ наибольшую долю занимают ОКИ вирусной этиологии, на до-

лю которых приходится 62,8 % случаев среди всех ОКИ. Заболеваемость острыми ки-

шечными инфекциями, вызванными энтеропатогенными кишечными палочками, не ре-

гистрируется, кампилобактериозом - 8 случаев, что связано в основном с неадекватны-

ми возможностями многих диагностических лабораторий (рис. № 55).

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными ви-

русами, вырос в сравнении с 2013 годом на 2,9 % и составил 64,0 случая на 100 тысяч

населения (в 2013 году - 62,2 на 100 тысяч населения).

197

13,3 %

30,0%

20,0%

ротавирусная инфекция

норовирусная инфекция

ОКИ вирусной этиологии (мкст-инфекция)

дизентерия*

Рис. № 54. Структура этиологии очагов групповой заболеваемости острыми кишечными

инфекциями в Красноярском крае в 2014 г.

28%

53%

прочие ОКИ бактериальной этиологии

эшерихиозы

иерсиниозы

кампилобактериоз

ротавирусная инфекция

норовирусная инфекция

прочие вирусные энтериты

Рис. № 55. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными

установленными возбудителями среди населения Красноярского края в 2014 г.

Ротавирусная инфекция. В структуре острых кишечных инфекций, вызванных

вирусами, основную долю составляют ОКИ, вызванные ротавирусами - 85,4 %. Пока-

затель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2014 году не изменился в сравнении

с 2013 годом и составил 54,7 случаев на 100 тысяч населения.

198

Динамика многолетней заболеваемости ротавирусной инфекцией имеет выра-

женную тенденцию к росту, что, прежде всего, связано с улучшением диагностики это-

го заболевания (рис. № 56).

70,00

54,7

53,0

60,00

50,00

41,0

40,00

23,7

30,00

12,4

15,9

20,00

5,3

10,00

0,00

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией (на 100

тысяч нселения)

Рис. № 56. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в Красноярском крае,

2007-2014 гг.

Ротавирусная инфекция регистрировалась в 47 территориях края. В 15 террито-

риях края показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией превышают средний

показатель по краю, из них в 10 - разница достоверна: в гг. Красноярск, Сосновоборск,

Шарыпово, Березовском, Козульском, Шарыповском, Саянском, Манском районах,

ЗАТО Железногорск, ЗАТО Зеленогорск (рис. № 57).

Красноярский край

54,7

Ачинский р.

55,1

Туруханский р.

57,8

Емельяновский р.

60,2

г.Бородино

66,6

Таймырский АО

67,9

г.Красноярск

73,1

Березовский р.

79,3

г.Сосновоборск

81,6

г.Шарыпово

91,5

Козульский р.

102,5

Шарыповский р.

138,2

Саянский р.

143,6

ЗАТО Зеленогорск

150,6

Манский р.

195,6

ЗАТО Железногорск

225,4

Рис. № 57. Ранговое распределение заболеваемости ротавирусной инфекцией по территориям

«риска» в Красноярском крае, 2014 г.

199

Анализ возрастной структуры показал, что 97,7 % всех случаев заболеваний ро-

тавирусной инфекцией зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости дет-

ского населения в 2014 году составил 264,3 на 100 тысяч детей. Определяла уровень

детской заболеваемости возрастная группа детей до 2 лет, показатель в этой группе со-

ставил 9,8 на 1000 контингента, что в 3,8 раза выше показателя среди детей до 17 лет.

Рост заболеваемости ротавирусной инфекцией зарегистрирован среди организованных

детей (табл. № 140).

Таблица № 140

Заболеваемость ротавирусной инфекцией по возрастным группам населения Краснояр-

ского края, 2013-2014 гг., на 1000 контингента

2013 г.

2014 г.

Рост, сниже-

Возрастная группа

абс. число

⁰/₀₀

абс. число

/₀₀

ние, %

до 1 года

405

9,9

401

9,8

-1,0

1-2 года

757

10,2

768

9,7

-4,9

до 2 лет

1162

10,1

1169

9,8

-3,0

3-6 лет

290

2,1

286

2,0

-4,8

7-14 лет

0,26

0,3

15,4

15-17 лет

0,09

0,07

-22,2

Всего детей

1522

2,69

1523

2,6

-3,3

Всего взрослых

0,01

0,02

100,0

Итого

1558

0,55

1560

0,55

0,0 %

Анализ типовой помесячной динамики заболеваемости в Красноярском крае в

2014 году показывает, что заболеваемость характеризуется типичной зимне-весенней

сезонностью, общая продолжительность сезонных подъемов заболеваемости ротави-

русной инфекцией составила 4 месяца. Максимальный уровень заболеваемости наблю-

дался в марте-апреле 2014 года (рис. № 58). Коэффициент сезонности составил 23,2 %,

индекс сезонности - 1,8 %.

январь

10,00

декабрь

февраль

8,00

6,00

ноябрь

март

4,00

2,00

октябрь

0,00

апрель

сентябрь

май

август

июнь

июль

Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией (на 100 тыс.

населения)

Круглогодичный уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией

Рис. № 58. Типовая помесячная динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией населения

Красноярского края в 2014 г.

200

Детские дошкольные учреждения остаются объектами высокого эпидемического

риска. В 2014 году зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости ротавирусной

инфекцией в дошкольных образовательных учреждениях г. Красноярска и г. Заозер-

ный. При проведении санитарно-эпидемиологического расследования установлено, что

все очаги возникли при реализации контактно-бытового пути передачи заразного нача-

ла, фактором передачи послужили предметы обихода, игрушки и прочие объекты

внешней среды. Условиями, способствующими возникновению очагов с контактно-

бытовым механизмом передачи, явились нарушения санитарно-гигиенического и про-

тивоэпидемического режимов, а именно: некачественная уборка помещений, наруше-

ния режимов мытья игрушек, посуды и т.д. Занос инфекции в детские учреждения про-

исходит с больными детьми.

Норовирусная инфекция. Регистрация данной нозологической формы в Крас-

ноярском крае началась с 2006 года. Показатель заболеваемости норовирусной инфек-

цией в 2014 году составил 6,7 на 100 тысяч населения и вырос на 4,7 % в сравнении с

2013 годом (6,4 на 100 тысяч населения).

Динамика многолетней заболеваемости норовирусной инфекцией имеет выра-

женную тенденцию к росту, что, прежде всего, связано с улучшением диагностики это-

го заболевания (рис. № 59).

8,00

6,7

6,4

7,00

4,6

6,00

5,00

2,6

4,00

3,2

3,00

2,00

0,7

1,00

0,00

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости норовирусной инфекцией (на 100 тысяч

нселения)

Рис. № 59. Динамика заболеваемости норовирусной инфекцией в Красноярском крае,

2009-2014 гг.

Норовирусная инфекция регистрировалась в 24 территориях края. В 16 террито-

риях края показатели заболеваемости норовирусной инфекцией превышают средний

показатель по краю (рис. № 60).

Анализ возрастной структуры показал, что 74,3 % всех случаев заболевания но-

ровирусной инфекцией зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости дет-

ского населения в 2014 году составил 24,6 на 100 тысяч детей. Определяли уровень

детской заболеваемости возрастные группы детей до 2 лет и 3-6 лет, показатели в этих

группах соответственно составили 50,2 и 43,8 на 100 тысяч контингента, что в 2 раза

выше показателя среди детей до 17 лет (табл. № 141).

201

Красноярский край

6,7

г.Норильск

7,3

Енисейский

8,0

Курагинский р

8,6

Таймырский АО

8,9

г.Красноярск

8,9

Саянский р.

9,0

Шушенский р.

9,2

г.Боготол

9,7

г.Канск

9,8

г.Минусинск

11,2

г.Бородино

12,1

Козульский р.

18,1

ЗАТО Зеленогорск

18,5

г.Енисейск

21,6

Минусинский р.

22,9

Манский р.

75,7

Рис. № 60. Ранговое распределение заболеваемости норовирусной инфекцией по территориям

«риска» в Красноярском крае, 2014 г.

Таблица № 141

Заболеваемость норовирусной инфекцией по возрастным группам населения Краснояр-

ского края, 2013-2014 гг., на 100 тыс. контингента

2013 г.

2014 г.

Рост, сниже-

Возрастная группа

абс. число

⁰/₀₀₀₀

абс. число

/₀₀₀₀

ние, %

до 1 года

24,5

46,6

90 %

1-2 года

40,3

52,1

29 %

до 2 лет

34,7

50,2

45 %

3-6 лет

42,4

43,8

3 %

7-14 лет

21,2

7,3

-65 %

15-17 лет

16,4

3,6

-78 %

Всего детей

160

28,3

142

24,6

-13 %

Всего взрослых

1,5

2,1

40 %

Итого

182

6,4

191

6,7

3,7 %

Анализ месячной динамики заболеваемости норовирусной инфекцией в Красно-

ярском крае в 2014 году показывает, что заболеваемость характеризуется типичной

зимне-весенней сезонностью (рис. № 61).

В 2014 году зарегистрировано 2 очага групповой заболеваемости норовирусной

инфекцией. Групповая заболеваемость регистрировалась в 1 специализированном уч-

реждении для пожилых людей и 1 - в стационаре медицинской организации г. Красно-

ярска. При проведении санитарно-эпидемиологического расследования установлено,

что 1 очаг возник при реализации пищевого пути передачи заразного начала, 1 - кон-

тактно-бытового пути. Условиями, способствующими возникновению очагов с кон-

202

тактно-бытовым путем передачи, явились нарушения санитарно-гигиенического и про-

тивоэпидемического режимов. Условиями, способствующими возникновению очагов с

фекально-оральным путем передачи, явились нарушения технологии приготовления

блюд, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое и санитарно-техническое со-

стояние пищеблока.

январь

2,50

декабрь

февраль

2,00

1,50

ноябрь

март

1,00

0,50

октябрь

0,00

апрель

сентябрь

май

август

июнь

июль

Показатель заболеваемости норовирусной инфекцией (на 100 тыс.

населения)

Круглогодичный уровень заболеваемости норовирусной инфекцией

Рис. № 61. Типовая помесячная динамика заболеваемости норовирусной инфекцией населения

Красноярского края в 2014 году.

Кроме того, в 2014 году зарегистрировано 2 очага групповой заболеваемости

ОКИ микст-вирусной этиологии: в стационаре г. Красноярска и среди населения с. Ша-

линское Манского района.

Анализ особенностей проявления эпидемического процесса ОКИ в Краснояр-

ском крае свидетельствует о том, что большая часть случаев ОКИ вызвана вирусами.

На это указывает выраженная зимне-весенняя сезонность, преимущественное вовлече-

ние в эпидемический процесс ОКИ детей раннего и дошкольного возраста, регистрация

очагов групповой заболеваемости ОКИ вирусной этиологии.

Для кишечных инфекций на современном этапе характерным является преиму-

щественно легкое течение с большим количеством стертых и атипично протекающих

форм заболевания. Проводимые традиционные профилактические и противоэпидеми-

ческие меры не всегда оказывают должное воздействие на уровень заболеваемости. Это

обусловлено высокой устойчивостью кишечных вирусов во внешней среде, способно-

стью длительно сохранять инфекционные свойства на различных видах поверхностей, а

также высокой контагиозностью возбудителей, бессимптомным проявлением инфекции

у части заболевших, более высокой, чем у большинства бактерий и других вирусных

патогенов, устойчивостью к действию дезинфектантов. Вследствие вышеуказанных

причин сохраняются риски заноса инфекции в образовательные и лечебно-

профилактические организации, учреждения социальной сферы, что способствует воз-

никновению случаев групповой заболеваемости.

203

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии на-

ходится на одном, довольно низком, уровне, что связано в основном с отсутствием

возможности проведения диагностических исследований во многих лабораториях.

Иерсиниозная инфекция. Показатель заболеваемости иерсиниозной инфекцией

в 2014 году составил 1,7 на 100 тысяч населения и снизился на 24,6 %, в сравнении с

2013 годом (2,3).

Наибольшие уровни заболеваемости иерсиниозной инфекцией регистрировались

на фоне роста заболеваемости в Манском районе - 44,2 на 100 тысяч населения, Ени-

сейском районе - 32,1 на 100 тысяч населения, г. Енисейске - 21,5 на 100 тысяч населе-

ния. Определяло уровень заболеваемости детское население. Показатель заболеваемо-

сти иерсиниозом детского населения (6,1 на 100 тысяч детей) в 8,7 раза выше показате-

ля среди взрослых (0,7 на 100 тысяч взрослых). Чаще в эпидемический процесс вовле-

кались дети в возрасте 3-6 лет, показатель в этой группе составил 9,2 на 100 тысяч кон-

тингента, что в 1,5 раза выше показателя среди детей до 17 лет.

Дизентерия. Динамика заболеваемости дизентерией за последние 10 лет имеет

выраженную тенденцию к снижению. Показатель заболеваемости дизентерией в 2014

году составил 8,97 на 100 тыс. населения, что на 42,1 % ниже показателя 2013 года

(15,5 на 100 тысяч населения), рис. № 62. Уровень заболеваемости дизентерией в Крас-

ноярском крае выше показателя заболеваемости по Российской Федерации на 19,6 %

(7,5 случая на 100 тыс. населения).

74,5

80,00

70,00

60,00

50,00

33,1

40,00

24,5

30,00

19,6

18,0

15,5

20,00

9,1

9,2

9,3

9,0

10,00

0,00

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости дизентерией (на 100 тыс. населения)

Рис. № 62. Динамика заболеваемости дизентерией населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Дизентерия регистрировалась в 31 территории края. В 17 территориях края пока-

затели заболеваемости дизентерией превышают средний показатель по краю (рис.

№ 63). Наибольшие уровни заболеваемости дизентерией регистрировались в Каратуз-

ском районе - 83,7 на 100 тысяч населения, Канском районе - 84,0 на 100 тысяч насе-

ления и Енисейском районе - 92,2 на 100 тысяч населения. В этих районах в 2014 году

зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости дизентерией среди населения и в

детской дошкольной организации.

Доля дизентерии в структуре острых кишечных инфекций составляет 1,6 %. Бак-

териологическое подтверждение диагноза «Дизентерия» составило 66,4 %. В этиологии

дизентерии доминирует возбудитель Зонне, доля которого составила 55,3 %.

204

9,0

Красноярский край

Кежемский р.

9,3

9,8

Бирилюсский р.

Емельяновский р.

10,4

12,3

г.Лесосибирск

Березовский р.

12,8

Эвенкийский АО

13,6

г.Назарово

14,4

Дзержинский р.

Таймырский АО

14,8

15,6

Ужурский р.

ЗАТО Железногорск

17,0

21,6

г.Енисейск

г.Канск

34,7

39,1

Назаровский р.

83,7

Каратузский р.

Канский р.

84,0

Енисейский

92,2

Рис. № 63. Ранговое распределение заболеваемости дизентерией по территориям «риска» в

Красноярском крае, 2014 г.

В 2014 году показатель заболеваемости дизентерией сельского населения (12,6

на 100 тысяч населения) превышает в 1,6 раза аналогичный показатель среди жителей,

проживающих в городской местности (7,9 на 100 тысяч населения).

Определяет заболеваемость детское население, которое болеет в 7,2 раза чаще

взрослых, показатели заболеваемости составили 28,2 случаев на 100 тысяч контингента

и 3,9 на 100 тысяч контингента соответственно.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ОКИ оценивается в крае как

неблагополучная. Это обусловлено тем, что среднемноголетний показатель заболевае-

мости по краю превышает российский показатель, заболеваемость характеризуется не-

равномерным распределением по территориям края, что связано с уровнями диагности-

ки, состоянием питьевого водоснабжения, качеством и безопасностью продовольствен-

ного сырья и пищевых продуктов, выпускаемых и реализуемых в городах и районах

края.

В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки

по заболеваемости ОКИ в Красноярском крае необходимо обеспечить:

1. Выполнение всего комплекса профилактических и противоэпидемических ме-

роприятий в соответствии с программой «Эпидемиологический надзор за острыми ки-

шечными инфекциями на территории Красноярского края».

2. Повышение уровня этиологической расшифровки случаев острых кишечных

инфекций.

3. Выполнение юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и прода-

жи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и

предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемиоло-

гической ситуации по группе острых кишечных инфекций.

205

4. Проведение разъяснительной работы с населением по профилактике острых

кишечных инфекций.

Сальмонеллез. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезной ин-

фекцией свидетельствует о цикличности эпидпроцесса (рис. № 64). В 2014 году в Крас-

ноярском крае было зарегистрировано 918 случаев сальмонеллеза, показатель заболе-

ваемости составил 32,2 на 100 тысяч населения, что на 10,6 % выше уровня 2013 года -

29,1 на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости сальмонеллезом в Красноярском

крае выше показателя заболеваемости по Российской Федерации на 10,6 % (29,1 случая

на 100 тыс. населения).

62,3

47,2

48,2

39,4

36,7

34,5

34,3

32,2

29,1

26,6

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости сальмонеллезом (на 100 тыс.

населения)

Рис. № 64. Динамика заболеваемости сальмонеллезами населения Красноярского края, на 100

тысяч населения, 2005-2014 гг.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 4-5

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. Рост заболевае-

мости более чем в 1,5 раза сальмонеллезной инфекцией произошел в 19 территориях

края, в 3 территориях края - гг. Енисейск, Канск, Красноярск - уровни заболеваемости

достоверно превысили средний показатель по краю (рис. № 65).

Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией среди городского населения в 1,6

раза превышала заболеваемость среди сельского населения, показатели соответственно

составили 35,3 и 21,8 на 100 тыс. населения.

Дети в 3,8 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели соответ-

ственно составили 77,8 и 20,6 на 100 тысяч населения. Определяли заболеваемость

сальмонеллезом возрастные группы до 2 лет, показатель заболеваемости - 151,5 на 100

тысяч контингента - в 1,9 раза выше уровня заболеваемости сальмонеллезом детского

населения.

По-прежнему в этиологической структуре преобладает сальмонелла группы Д -

«Энтеритидис», удельный вес которой в 2014 году составил 86,8 %, в то время как доля

сальмонелл группы В - 4,8 %, группы С - 3,5 %.

Об активности возбудителя свидетельствует высеваемость сальмонелл этой

группы с объектов окружающей среды. Так, из продовольственного сырья и пищевых

продуктов сальмонеллы выделены в 0,05 % случаев, в том числе из мяса и мясных про-

дуктов и птицы.

206

Красноярский край

32,2

Кежемский р.

32,6

Богучанский р.

36,9

Иланский р.

40,2

Тасеевский р.

40,3

г.Красноярск

40,9

г.Минусинск

41,9

Пировский р.

41,9

г.Сосновоборск

42,2

Большемуртинский

43,2

Шушенский р.

45,9

Ужурский р.

46,9

Березовский р.

48,6

Канский р.

49,7

г.Канск

52,1

г.Заозерный

54,2

г.Енисейск

80,8

Рис. № 65. Ранговое распределение заболеваемости сальмонеллезом по территориям «риска» в

Красноярском крае, 2014 г.

В 2014 году в Красноярском крае не зарегистрировано очагов групповой заболе-

ваемости сальмонеллезом.

Таким образом, основными задачами по профилактике сальмонеллеза на терри-

тории Красноярского края являются:

1. Обеспечение населения доброкачественными продуктами питания.

Предупреждение

нарушения

технологических

санитарно-

противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации про-

дуктов питания.

3. Повышение уровня знаний населения о мерах личной и общественной профи-

лактики кишечных инфекций.

1.3.7. Вспышечная заболеваемость

В 2014 году в крае зарегистрировано 29 вспышек против 37 в 2013 году с коли-

чеством пострадавших 404 человека против 414 человек.

Крупных вспышек (20 и более случаев) - 5 очагов также, как и в 2013 году: в

КГАУ СО «Краевой геронтологический центр «Уют», г. Красноярск, норовирусная ин-

фекция с количеством пострадавших 33 человека, среди населения с. Устьянск Абан-

ского района 24 случая вирусного гепатита А, среди населения с. Шалинское Манского

района 24 случая ОКИ смешанной (рота- и норовирусной) этиологии, КГКУЗ Красно-

ярский краевой дом ребенка № 2 г. Канск 31 случай ветряной оспы и в МКДОУ «Дет-

ский сад № 19 «Василек», г. Лесосибирск - 21 случай ветряной оспы (табл. № 142).

В этиологии преобладали вирусные инфекции: участились вспышки вирусного

гепатита А - 9 (31,0 ) против 2-х в 2013 году, энтеровирусной инфекции - 3 (10,4 %)

против 1 в 2013 году, смешанной (рота- и норовирусной) инфекции - 2 (6,9 %) против 1

в 2013 году, острой дизентерией - 3 (10,4 %) против 2 в 2013 году, сократилось количе-

ство очагов ветряной оспы - 5 (17,2 %) против 17 в 2013 году, ОКИ норовирусной при-

роды - 2 очага (6,9 %) против 5 в 2013 году, на уровне прошлого года количество оча-

207

гов ротавирусной инфекции - 3 (10,4 %), не регистрировались очаги сальмонеллезной

инфекции и парвовирусной инфекции, зарегистрирован 1 очаг чесотки (табл. № 143).

Таблица № 142

Количество пострадавших в период вспышек в Красноярском крае в 2005-2014 гг.

Год

Число вспышек

Кол-во пострадавших

в том числе дети

2005

399

263

2006

264

162

2007

424

117

2008

553

484

2009

732

563

2010

321

265

2011

362

270

2012

453

317

2013

414

372

2014

404

305

Таблица № 143

Этиологическая структура вспышек в Красноярском крае в 2012-2014 гг.

2014 г.

2013 г.

Нозологическая форма

абс. ч.

дизентерия

10,4

5,4

сальмонеллез

0,0

8,1

норовирусная инфекция

6,9

13,6

ротавирусная инфекция

10,4

8,1

энтеровирусная инфекция

10,4

2,7

прочие инфекции с фекально-оральным механизмом

6,9

2,7

передачи

ОКИ, вызванные УПФ

0,0

2,7

ВГА

31,0

5,4

ветряная оспа

17,2

45,9

внебольничная пневмония

3,4

2,7

парвовирусная инфекция

0,0

2,7

чесотка

3,4

0,0

Всего

Чаще вспышки формировались в детских дошкольных образовательных учреж-

дениях - 11 или 38,0 % против 15 или 40,6 % в 2013 году; среди населения администра-

тивных территорий - 10 или 34,5 % против 6 или 16,2 %, в общеобразовательных шко-

лах, в лечебно-профилактических организациях и социальных учреждениях - по 2 или

6,9 % против 11, 3 и 0 соответственно в 2013 году; зарегистрирована 1 вспышка (ЭВИ)

в ЛОУ, чего не было в 2013 году; 1 очаг (ветряная оспа) регистрировался в детском до-

ме, в 2013 году в учреждениях для детей сирот не регистрировалось очагов; в 2014 году

не зарегистрировано вспышек в специальных образовательных учреждениях (в 2013

году было 2 вспышки), табл. № 144.

208

Таблица № 144

Распределение вспышек по месту регистрации в Красноярском крае в 2012-2014 гг.

2014 г.

2013 г.

Место регистрации

абс. ч

абс. ч..

Общеобразовательные школы

6,9

29,7

Среди населения

34,5

16,2

Детские образовательные учреждения

38,0

40,6

Учреждения для детей сирот

3,4

0,0

Летние оздоровительные учреждения

3,4

0,0

ЛПО

6,9

8,1

Специальные образовательные учреждения

0,0

5,4

Социальные учреждения

6,9

0,0

Всего

100

По типу реализации эпидемического процесса превалируют вспышки контактно-

бытового пути передачи возбудителя инфекции - 21 или 72,4 % (2013 год - 9 или

24,3 %), воздушно-капельного - 6 или 20,7 % (в 2013 году - 19 или 51,4 %), пищевого -

2 или 6,9 % (в 2013 году - 9 или 24,3 %), вспышек водного характера не регистрирова-

лось, также как и в 2013 году (табл. № 145).

Таблица №145

Распределение эпидемических очагов по типу эпидемического процесса в Красноярском

крае в 2012-2014 гг.

Путь передачи возбудителя

2014 г.

2013 г.

инфекции

абс. число

контактно-бытовые

72,4

24,3

воздушно-капельные

20,7

51,4

пищевые

6,9

24,3

Всего

100

1.3.8. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции

Клещевой вирусный энцефалит. В Красноярском крае широко распростране-

ны природные очаги инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевой вирус-

ный энцефалит (КВЭ), клещевой боррелиоз (КБ), сибирский клещевой тиф (СКТ).

КВЭ и КБ занимают ведущее место среди природно-очаговых заболеваний в

Красноярском крае, показатели заболеваемости ежегодно превышают средние по Рос-

сийской Федерации. В 2014 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения по

КВЭ в крае составил 9,6, что превышает показатель по Российской Федерации (1,4) в

6,8 раза. Показатель заболеваемости КБ в крае составил 6,1 на 100 тысяч населения и

превысил средний показатель по Российской Федерации (4,4) в 1,4 раза.

В последние 10 лет в крае наблюдается умеренная тенденция снижения заболе-

ваемости КВЭ, темп снижения составил 3,8 %. В сезон 2014 года зарегистрировано 275

случаев (9,64 на 100 тысяч) КВЭ против 439 случаев (15,4 на 100 тысяч) в 2013 году, в

сравнении с 2013 годом заболеваемость снизилась на 37,4 % (рис. № 66). Среднемного-

летний уровень заболеваемости КВЭ за 10-летний период составляет 21,2.

209

Рис. № 66. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом среди населения

Красноярского края, 2005-2014 гг.

В структуре заболевших КВЭ доля взрослого населения составила 86,9 % (2013

год - 91,6 %, 2012 год - 92,6 %), доля детей до 17 лет - 13,1 % (2013 год - 8,4 %, 2012

год - 7,4 %).

В 2014 году заболеваемость среди взрослого населения снизилась на 40,4 %

(t > 2), показатель заболеваемости среди взрослого населения составил 10,5 на 100 ты-

сяч, в 2013 году - 17,6. Показатель заболеваемости среди детского населения составил

6,2 на 100 тысяч (36 случаев), в 2013 году - 6,5 (37 случаев), разница показателей забо-

леваемости не существенна (t < 2).

В 2014 году зарегистрировано 3 случая заболеваний КВЭ со смертельным исхо-

дом (2013 год - 5, 2012 год - 5) среди взрослого не привитого населения (2 случая в

г. Красноярске, 1 случай в Иланском районе). Летальность в 2014 году составила 1,1 %

(2013 год - 1,1 %, 2012 год - 0,9 %).

По клиническому течению в 2014 году преобладали лихорадочные формы -

90,5 % (2013 год - 80,5 %, 2012 год - 83,8 %), менингеальные формы - 4,2 % (2013 год

- 7,0 %, 2012 год - 3,9 %), очаговые формы - 3,8 % (2013 год - 5,3 %, 2012 год - 6,5 %),

стертые формы составили 1,5 % (2013 год - 7,2 %, 2012 год - 5,8 %). Клинические про-

явления микст-инфекций (КВЭ + КБ) наблюдались в 2014 году у 26 больных (9,8 %), в

2013 году у 55 больных (12,8 %), в 2012 году у 66 больных (12,8 %).

В структуре на долю городских жителей ежегодно приходится более 60 % боль-

ных: 2014 год - 67,6 %, 2013 год - 73,8 %, 2012 год - 73,8 %. Наибольшее число случа-

ев заболеваний КВЭ в 2014 году регистрировалось среди жителей г. Красноярска -

47,6 % (2013 год - 56,7 %, 2012 год - 51,9 %).

Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 42 из 57 эндемичных территориях края.

В 2014 году в большинстве территорий края (23) заболеваемость КВЭ снизилась в

1,0…8,0 раз, в 20 территориях заболеваемость возросла в 1,4…7,1 раза. В 25 террито-

риях относительные показатели заболеваемости населения превысили показатель по

краю в 1,1…7,3 раза, самый высокий показатель заболеваемости (70,8) зарегистрирован

в Каратузском районе (рис. № 67).

Неравномерное распространение КВЭ в крае связано с приуроченностью терри-

торий к различным ландшафтным зонам. В сезон 2014 года снижение заболеваемости

КВЭ произошло в центральных, восточных районах и на юге края (южно-таежная, низ-

когорно-лесная, лесостепная восточная, Восточно-Саянская горнотаежная, Западно-

210

Саянская горнотаежная, лесостепная западная зоны). Рост заболеваемости КВЭ отме-

чен в территориях лиственно-лесной зоны, Ангаро-Енисейской среднетаежной зоны и в

территориях зоны степной Минусинской котловины.

Рис. № 67. Ранговое распределение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом по

территориям «риска» в Красноярском крае в 2014 г.

В 2014 году уровень заболеваемости среди сельского населения превысил уро-

вень заболеваемости среди городского населения в 1,6 раза (13,5 и 8,5 соответственно)

и имел существенную разницу (t > 2). В предыдущие годы разница заболеваемости го-

родского и сельского населения не имела существенных различий (t < 2): 2013 год -

17,3 и 14,9; 2012 год - 20,2 и 17,6 соответственно.

В 98,9 % причиной заражения в 2014 году послужили бытовые контакты населе-

ния при посещении природных очагов (2013 год - 98,8 %, 2012 год - 98,2 %). В целом

причина контакта определяет и социально-профессиональный состав больных. В 2014

году среди больных преобладали лица в возрастной группе от 20 до 39 лет - 27,7 %

(2013 год - 33,5 %, 2012 год - 32,9 %), 40-59 лет - 30,7 % (2013 год - 31,4 %, 2012 год -

36,3 %), 60 лет и старше - 27,3 % (2013 год - 23,7 %, 2012 год - 21,8 %). Среди больных

КВЭ работающие группы населения составили 36,0 % (2013 год - 34,7 %, 2012 год -

34,9 %), доля пенсионеров - 34,7 % (2013 год - 22,0 %, 2012 год - 20,2 %), не работаю-

щие группы населения - 22,8 % (2013 год - 30,7 %, 2012 год - 23,7 %).

Анализ данных изучения иммунитета за период 1995-2014 годы показал, что за-

щитные антитела к вирусу клещевого энцефалита в последние 3 года имеют от 43,2 %

до 79,3 % обследованного населения, к возбудителям клещевого боррелиоза - от 3,3 %

до 3,7 %. В 2014 году эти показатели соответственно составили 51,6 % и 3,7 % (табл.

№ 146).

При оценке заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения

следует отметить, удельный вес привитых среди заболевших в 2014 году составил

5,8 %, удельный вес не привитых - 94,2 %. Индекс эпидемиологической эффективности

211

показывает, что заболеваемость КВЭ в 2014 году среди не привитых в 16,2 раза превы-

шает заболеваемость среди привитых (табл. № 147).

Таблица № 146

Данные об иммунной прослойке к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям среди насе-

ления Красноярского края в 1995-2014 гг., %

Показатели иммунной прослойки к

Год

вирусу КЭ (%)

боррелиям (%)

1995

16,2 1,0

11,8  0,87

1996

12,1  0,66

5,6  0,45

1997

11,2  0,63

7,4  0,52

1998

10,2  0,64

9,4  0,63

1999

21,1  1,04

17,4  0,95

2000

20,5  0,82

8,4  0,62

2001

16,7  0,9

11,4  0,86

2002

6,3  0,56

5,0  0,64

2003

7,7  0,68

3,2  0,45

2004

6,7 1,22

5,2  0,85

2005

не проводились

2006

не проводились

2007

35,1  1,95

6,5  1,01

2008

55,8  1,52

4,3  0,65

2009

17,7  2,16

2,6  0,54

2010

79,3  1,39

7,8  1,36

2011

59,5  2,45

5,5  1,14

2012

79,3  2,44

3,3  1,08

2013

43,2  2,47

3,5  0,92

2014

51,6  2,9

3,7  1,1

Таблица № 147

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения в Красноярском

крае в 2008-2014 гг.

Удельный вес не приви-

Удельный вес привитых

Индекс эпидемиологи-

Год

тых среди заболевших

среди заболевших (%)

ческой эффективности

(%)

2008

5,9

94,1

15,9

2009

3,9

96,1

24,6

2010

6,8

93,2

13,3

2011

6,8

93,2

13,8

2012

3,8

96,2

25,4

2013

5,0

95,0

18,9

2014

5,8

94,2

16,2

В социальной структуре больных КВЭ в 2014 году наиболее не защищенными

группами населения оказались студенты и учащиеся, профессионально угрожаемый

212

контингент, пенсионеры, прочие и не работающие группы населения (болеют от 97 %

до 100 % не привитые), табл. № 148.

Таблица № 148

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитых и не привитых по социально-

профессиональному признаку в 2013-2014 гг., %

2014 г.

2013 г.

Группы населе-

не при-

все-

привито

не при-

ИЭ

привито

ИЭ

ния

всего

вито /

го

/ %

вито / %

ЭВ

/ %

ЭВ

Дети до 17 лет

8/23,5

26/76,5

3,3

5/13,5

32/86,5

6,4

Студенты и уч-

3/60,0

2/40,0

0,7

9/100,0

100,0

ся

Профугрожае-

3/100

100

5/100,0

100,0

мый контингент

Рабочие в учре-

ждениях, орга-

2/2,2

87/97,8

43,5

149

8/5,4

141/94,6

17,6

низациях

Пенсионеры

2/2,8

70/97,2

35,0

4/4,1

94/95,9

23,5

Прочие контин-

генты и нерабо-

1/1,4

71/98,6

71,0

141

5/3,5

136/96,4

27,2

тающие

Всего

275

16/5,8

259/94,2

16,2

439

22/5,0

417/95,0

18,9

Клещевой боррелиоз. Заболеваемость клещевым боррелиозом (КБ) в 2014 году

снизилась на 37,8 %, показатель на 100 тысяч населения составил 6,1 (175 случаев)

против 9,8 (279 случаев) в 2013 году (рис. № 68). Тенденция многолетней заболеваемо-

сти умеренная, темп снижения 2,0 %. Среднемноголетний уровень заболеваемости за

10-летний период составляет 12,4.

Рис. № 68. Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Показатель заболеваемости КБ (6,1) превысил средний показатель по Россий-

ской Федерации (4,4) в 1,4 раза.

213

Заболеваемость КБ регистрировалась в 42 территориях края, в 30 территориях

заболеваемость снизилась в 1,0…10,0 раз, в 11 территориях заболеваемость возросла в

1,0…5,1 раза.

В 2014 году в 24 территориях края показатель заболеваемости КБ превысил

средний показатель по краю в 1,05…8,1 раза и составил 6,4…49,7 на 100 тысяч населе-

ния. Высокий уровень заболеваемости отмечен в Ирбейском районе (49,7), Красноту-

ранском районе (41,2), г. Дивногорске (30,6), Большеулуйском районе (25,7), рис. № 69.

Рис. № 69. Ранговое распределение заболеваемости клещевым боррелиозом по территориям

«риска» в Красноярском крае в 2014 г.

Среди больных КБ взрослое население составляет 90,3 % (2013 год - 94,3 %,

2012 год - 91,7 %). В 2014 году показатель заболеваемости среди взрослого населения

превысил показатель заболеваемости среди детей в 2,3 раза и составил 6,9 против 3,0

(2013 год - 11,5 и 2,8, 2012 год - 13,5 и 5,2 соответствкенно).

Доля городского населения в 2014 году составила 67,4 % (2013 год - 73,5 %,

2012 год - 77,4 %), доля сельского населения - 32,6 % (2013 год - 26,5 %, 2012 год -

22,6 %). В 2014 году показатель заболеваемости среди сельского населения составил

8,6, что выше уровня заболеваемости среди городского населения (5,4) в 1,6 раза.(t > 2).

В 2013 году показатели заболеваемости соответственно составили: 11,1 и 9,4; в 2012

году - 11,4 и 12,0.

Сибирский клещевой тиф (СКТ). В 2014 году в 15 территориях края зарегист-

рировано 54 случая заболеваний сибирским клещевым тифом (2013 год - 79 случаев в

12 территориях, 2012 год - 101 случай в 16 территориях). В крае наблюдается умерен-

ная тенденция снижения заболеваемости СКТ, темп снижения составил 4,0 %.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1,9 и превысил

средний показатель по Российской Федерации(1,1) в 1,7 раза. В сравнении с 2013 годом

(2,8 на 100 тысяч) заболеваемость СКТ снизилась на 32,0 % (рис. № 70). Среднемного-

летний уровень заболеваемости за 10-летний период составил 4,3.

214

Рис. № 70. Динамика заболеваемости сибирским клещевым тифом населения Красноярского

края, 2005-2014 гг.

Среди больных в 2014 году на долю взрослого населения приходится 53,7 %, на

долю детского населения 46,3 % (2013 год - 60,7 % и 39,3 %, 2012 год - 60,4 % и 39,6 %

соответственно). Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди детей до 17 лет соста-

вил 4,3 (2013 год - 5,5, 2012 год - 7,3), среди взрослого населения 1,3 (2013 год - 2,1,

2012 год - 2,7).

Заболеваемость СКТ регистрировалась в 15 территориях, преимущественно зо-

ны степной Минусинской котловины, Западно-Саянской горнотаежной зоны, лесостеп-

ной восточной зоны, низкогорно-лесной зоны, что связано с заражением при присасы-

вании клещей Dermacentor nuttalli, Haemaphysalis сoncinna - г. Минусинск, Минусин-

ский район, Идринский район, Каратузский район, Ермаковский район, г. Канск, Кан-

ский район, Новоселовский район (рис. № 71).

Рис. № 71. Ранговое распределение заболеваемости клещевым сыпным тифом по территориям

«риска» в Красноярском крае в 2014 г.

215

Заболевания СКТ регистрировались преимущественно среди сельского населе-

ния, доля которого в 2014 году составила 70,4 % (в 2013 году - 68,3 %, в 2012 году -

63,4 %).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения в 2014 году

составил 5,7 и превысил показатель заболеваемости среди городского населения в 8,1

раза (0,7). В 2013 году показатели заболеваемости соответственно составили 8,1 и 1,2, в

2012 году - 9,6 и 1,7.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз

человека (МЭЧ). В 2014 году в 4 территориях края зарегистрировано 15 случаев забо-

леваний ГАЧ (2013 год - 16 случаев в 2 территориях). Показатель заболеваемости на

100 тысяч населения составил 0,53, в 2013 году - 0,56. Показатель заболеваемости ГАЧ

превысил средний показатель по Российской Федерации (0,18) в 2,9 раза.

В 2014 году в 2 территориях края зарегистрировано 7 случаев заболеваний МЭЧ

(2013 год - 2 случая в г. Красноярске). Показатель заболеваемости на 100 тысяч насе-

ления составил 0,25, в 2013 году - 0,07. Показатель заболеваемости МЭЧ превысил

средний показатель по Российской Федерации (0,04) в 6,2 раза. Все случаи заболеваний

подтверждены серологическими исследованиями.

В 2014 году проводились исследования сывороток крови от населения на напря-

женность иммунитета и определение антител к возбудителям моноцитарного эрлихиоза

и гранулоцитарного анаплазмоза человека, обследовано 260 человек. В 6 случаях

(2,3 %) определены антитела к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза человека, в

2 случаях (0,8 %) определены антитела к возбудителю моноцитарного эрлихиоза чело-

века.

Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, клещевым борре-

лиозом, сибирским клещевым тифом определяют параметры паразитарных систем этих

инфекций.

На территории Красноярского края обитает 11 видов иксодовых клещей. Среди

них наиболее массовыми и имеющими основное значение в резервации и передаче че-

ловеку возбудителей трансмиссивных инфекций имеют широко распространенные

клещи: Ixodes persulcatus (Schulze), Dermacentor nuttalli (Olen) и Haemaphysalis concinna

(Koch.).

Результатами наблюдения за динамикой численности основных видов иксодо-

вых клещей и их прокормителей на 10 стационарах, расположенных в различных

ландшафтно-зональных условиях Красноярского края, установлено: состояние природ-

ных очагов клещевого энцефалита в сезон 2014 года характеризовалось понижением

численности и инфицированности таёжных клещей на основной очаговой территории

края. Понижение активности, численности клещей и их инфицированности, состояние

паразитарной системы обусловило снижение уровня заболеваемости КВЭ, КБ в

г. Красноярске и в целом по краю (рис. № 72).

В 2014 году снижение численности таежных клещей отмечалось на очаговой

территории в южнотаежной (Красноярск, Столбы) с 15,2 до 11,7 клещей на км, в лист-

венно-лесной (Красноярск, Снежница) с 6,3 до 4,7 клещей на км, в лесостепной запад-

ной (Ачинск, Заталовка) с 24,9 до 22,0 клещей на км, низкогорно-лесной (Шарыпово,

Линево) с 23,1 до 17,6 клещей на км, в Ангаро-Енисейской среднетаежной (Лесоси-

бирск, Широкий Лог) зонах с 14,5 до 11,4 клещей на км, в зоне степной Минусинской

котловины (Минусинск, Тигрицкое) с 21,1 до 7,1 клещей на км. Понижение численно-

сти и активности клещей обусловило снижение заболеваемости КВЭ на территориях

этих зон. Повышение уровня численности клещей (с 4,3 до 8,3 клещей на км) отмеча-

216

лось в Восточно-Саянской горнотаежной зоне (Иланск, Карапсель), что способствовало

росту показателя заболеваемости КВЭ в некоторых восточных районах края.

Рис. № 72. Заболеваемость КВЭ и состояние природных очагов в Красноярском крае

Наблюдалось повышение с 1,5 до 5,6 клещей на км среднесезонного показателя

численности клещей Dermacentor nuttalli, переносчиков СКТ в зоне степной Минусин-

ской котловины (Минусинск, стационар Быстрая) и сохранение показателя численно-

сти на уровне 2013 года в восточной лесостепи (Канск, стационар Анцирь) 0,9 клещей

на км (0,8 кл/км в 2013 году).

В 2014 году, в сравнении с аналогичным периодом 2013 года, на большинстве

стационаров края наблюдалось снижение зараженности клещей вирусом КВЭ, кроме

заповедника Столбы, где зараженность таежных клещей увеличилась с 1,0 % до 4,0 % и

стационара Карапсель в Иланском районе - с 1,3 % до 11 %.

При исследовании клещей I. persulcatus, собранных на стационарах Краснояр-

ского края на зараженность боррелиями, отмечено снижение зараженности клещей от

18,4 % до 13,8 %, в том числе в окрестностях г. Красноярска - от 15,0 % до 11,7 %.

Снизилась зараженность клещей боррелиями в г. Канске от 21,2 % до 15,0 %, в г. Ачин-

ске от 18,8 % до 12,5 %, в г. Лесосибирске от 22,5 % до 17,5 %, в г. Минусинске от 15 %

до 12,5 %, в г. Шарыпово от 21,2 % до 11,3 %. В эпидемиологической зоне высокого

риска заражения КВЭ в ходе лабораторных исследований из 830 (769 в 2013 году) эк-

земпляров клещей I. persulcatus выявлено

1,7

% (1,2

% в 2013 году) микст-

инфицированных (КВЭ + ИКБ) клещей.

В 2014 году зараженность возбудителем сибирского клещевого тифа Rickettsia

sibirica клещей D. nuttalli в среднем по краю сохранилась на уровне 39,4 %. Повысилась

зараженность клещей в Канском районе от 32,5 % в 2013 году до 45 % в 2014 году, в

Минусинске снизилась - от 47,0 % до 21,0 %.

Инфицированность клещей I. persulcatus на территории Красноярского края воз-

будителями моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека под-

тверждена исследованиями НЦ ПЗСРЧ СО РАМН г. Иркутска в 2010-2011 годах. В

2014 году в отделение исследований особо опасных инфекций лаборатории ФБУЗ

217

«Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» на заражённость возбудителя-

ми эрлихиозов и анаплазмозов исследовано 240 проб клещей I. persulcatus, собранных в

9 территориях Красноярского края. При исследовании с применением тест-системы для

определения ДНК Erlichia muris и Anaplasma phagocytophilum методом ПЦР (Новоси-

бирск, ЗАО «Биосан») в 23 пробах - 9,6 % (21 проба - 8,6 % в 2013 году) клещах обна-

ружена ДНК E. muris. Из 240 исследованных клещей обнаружена ДНК A. рhagocytophi-

lum в 5 образцах (2,1 %) (2013 год - 8 проб, 3,3 %). Результаты проведенных исследо-

ваний свидетельствуют о наличии активных природных очагов моноцитарного эрли-

хиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека в Красноярском крае.

В соответствии с краткосрочным факторным и экстраполяционным экспертным

прогнозом в 2015 году ожидается рост численности клещей I. persulcatus в централь-

ной, западной и южной частях территории края и в очагах высокого риска, которые

формируют заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелио-

зом в крае - в зоне южной тайги (заповедник Столбы), лиственно-лесной зоне (Красно-

ярск), в лесостепной западной (Ачинск), низкогорно-лесной (Шарыпово) зонах, зоне

степной Минусинской котловины. Сохранение уровня численности клещей ожидается

в некоторых восточных районах края Восточно-Саянской горнотаежной зоны (Иланск).

В северных районах края (Ангаро-Енисейская среднетаежная зона) в 2015 году числен-

ность таежных клещей I. persulcatus незначительно снизится в пределах среднемного-

летних значений, напряженность природного очага клещевого вирусного энцефалита и

клещевого боррелиоза сохранится.

Ожидается повышение численности клещей H. соncinna на юге края. Прогнози-

руется снижение численности клещей D.nuttalli и напряженности природного очага

СКТ в зоне степной Минусинской котловины (Минусинск) и незначительное снижение

в Канской лесостепи.

В сезон 2014 года в медицинские организации края обратилось 11061 человек,

что в 1,6 раза меньше уровня 2013 года (2013 год - 17317, 2012 год - 16372). В 2014 го-

ду детей обратилось 2661 (2013 год - 3768, 2012 год - 3434).

Специфическая серопрофилактика в 2014 году проведена 66,3 % обратившимся,

в 2013 году - 67,9 %, в 2012 году - 67,7 %.

Охвачено серопрофилактикой 1994 обратившихся ребенка (72,9 %), в 2013 году

- 72,7 %, в 2012 году - 72,7 %. В целях проведения обоснованной серопрофилактики

при обращении пострадавшего населения проведено экспресс-исследование 4506 эк-

земпляров клещей (2013 год - 5857, 2012 год - 5177). Зараженность клещей вирусом

КВЭ при исследовании методом ИФА составила 4,5 % (2013 год - 3,5 %, 2012 год -

4,6%), при исследовании методом ПЦР составила 0,8 % (исследовано 127, с положи-

тельным результатом - 1).

Зараженность клещей боррелиями при исследовании методом темнопольной

микроскопии в 2014 году составила 18,2 % (2013 год - 19,1 %, 2012 год - 34,7 %), при

исследовании методом ПЦР - 27,0 % (исследовано 922, с положительным результатом

398 клещей).

В 2014 году в летних оздоровительных учреждениях края за медицинской по-

мощью с присасыванием клещей обратился 1 ребенок (2013 год - 6 детей, 2012 год - 10

детей).

Особое место в комплексе профилактических мероприятий занимает вакцинация

населения. В последние пять лет в крае ежегодно прививается более 163…227 тысяч

человек. В 2014 году вакцинировано против клещевого вирусного энцефалита 195081

человек (2013 год - 198835 человек, 2012 год - 227121 человек) за счет средств краевой

целевой и территориальных программ, средств населения. В том числе привито взрос-

218

лого населения в 2014 году 92648 человек (2013 год - 98737, 2012 год - 117820), дет-

ского населения - 102433 ребенка (2013 год - 100098, 2012 год - 109301).

Объем профилактических акарицидных обработок на территории Красноярского

края с 2005 года ежегодно увеличивается (рис. № 73). Противоклещевые обработки

проведены в сезон 2014 года на площади 4178,9 га (2013 год - 4162, га), в том числе в

детских загородных оздоровительных учреждениях - 870,42 га (2013 год - 879,1 га), в

санаториях - 134,06 га(2013 год - 78,64 га), на базах отдыха - 273,31 (2013 год - 108,0

га), в местах массового отдыха населения (муниципальные участки) - 2461,08 га (2013

год - 2630 га), на дачных участках - 121,25 га (2013 год - 164,7 га), на производствен-

ных участках - 264,12 га (2013 год - 154 га), в детских садах и прочие - 54,6 га (2013

год - 148,2 га). Проведено благоустройство и расчистка территорий в очагах КВЭ на

площади 3357,0 га (в 2013 году - 3112,45 га).

5000

4500

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

общий объ ем обработок

в том числе в З ДО У

Л инейный (общ ий объем обработок)

Рис № 73. Объемы акарицидных обработок в Красноярском крае, 2005-2014 гг.

Таким образом, состояние природных очагов клещевого вирусного энцефалита в

сезон 2014 года характеризовалось снижением численности таежных клещей на всей

очаговой территории края, за исключением Восточно-Саянской горнотаежной зоны

(Иланский, Канск), где наблюдался рост численности I.persulcatus и напряженности

природного очага. Понижение активности природного очага обусловило снижение за-

болеваемости клещевым вирусным энцефалитом, клещевым боррелиозом в большинст-

ве территорий Красноярского края. Численность клещей D.nuttalli сохранилась на

уровне прошлого года в Канской лесостепи, но увеличилась на юге края в степной Ми-

нусинской котловине, снизилась численность клещей H. сoncinna в основной части

ареала обитания, что способствовало снижению заболеваемости сибирским клещевым

тифом в крае.

Проводимый комплекс мероприятий по защите населения от заболеваний, пере-

дающихся иксодовыми клещами, позволяет стабилизировать уровень заболеваемости и

в последние годы обеспечивает значительное снижение заболеваемости клещевым ви-

русным энцефалитом, клещевым борелиозом, сибирским клещевым тифом. Это требует

дальнейшей работы по реализации краевой и территориальных целевых программ, ак-

тивизации деятельности страховых организаций для обеспечения увеличения объемов

вакцинации, прежде всего среди взрослого населения, серопрофилактики, увеличения

219

объемов проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения насе-

ления, а также информирование населения о мерах профилактики.

Туляремия. В 2013-2014 годы случаи заболеваний туляремией в Красноярском

крае не регистрировались.

За последние 20 лет заболеваемость туляремией в Красноярском крае регистри-

ровалась в отдельные годы (1991, 2004, 2006, 2007, 2009, 2010) и носила преимущест-

венно спорадический характер от 3 до 6 случаев (0,04 - 0,22 на 100 тысяч населения). В

1991 году зарегистрировано в крае 42 случая (1,38 на 100 тысяч населения), в 2004 году

- 13 случаев (0,48 на 100 тысяч населения), что связано с увеличением численности

леммингов в тундровых очагах (п. Хатанга Таймырского (Долгано-Ненецкого) района),

ондатры и водяной крысы (Туруханский район). Заражение населения происходило в

результате реализации водного и трансмиссивного путей передачи через укусы комаров

и слепней.

В 2012 году в крае зарегистрирован 1 случай заболевания туляремией, показа-

тель заболеваемости составил 0,04 на 100 тысяч населения. Случай заболевания выяв-

лен в Абанском районе у взрослого и связан с заражением в Кежемском районе посред-

ством реализации контактного механизма заражения при разделке ондатры. В резуль-

тате проведенных мероприятий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснояр-

ском крае», ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ» Роспотребнадзора, на территории Кежемского

района выявлен активный природный очаг туляремии, подтвержденный выявлением на

территории Кежемского района случая заражения человека, выделением 2 культур воз-

будителя туляремии и определением высоких титров антител из органов ондатр и кош-

ки.

На территории Красноярского края локализуются активные (Таймырский, Туру-

ханский, Ужурский, Каратузский, Шарыповский, Кежемский, Уярский районы, г. Но-

рильск) и малоактивные природные очаги туляремии, что обусловлено существованием

и участием в эпизоотиях сорока шести представителей мелких млекопитающих (ММ).

В последнее десятилетие культуры туляремии выделялись из органов ММ в Каратуз-

ском районе, в Кежемском районе (2012 год). Сероположительные погадки хищных

птиц и органы ММ с высоким титром (1:80 - 1:10240) выявлялись в Каратузском, Ту-

руханском, Ужурском, Шарыповском, Ачинском, Балахтинском, Козульском, Новосе-

ловском, Курагинском, Уярском районах, г. Дивногорске, г. Красноярске.

В 2012 году выделены 3 культуры возбудителя туляремии Francisella tularensis (1

культура из органов бурозубки в Каратузском районе, 2 культуры из органов ондатр и

кошки в Кежемском районе). Серопозитивные результаты с высокими титрами получе-

ны из погадок хищных птиц с титром 1:80 в Каратузском, Козульском, Новоселовском,

Ужурском, Шарыповском районах; с титром 1:160 в Ужурском районе. Из органов ММ

серопозитивные результаты с высокими титрами выявлены в Каратузском районе из

трупа крысы серой (титр 1:160), из органов бурозубки (титр 1:10240), в Кежемском

районе - из органов ондатр и кошки (титр 1:2560).

В 2013 году культуры туляремии не выделены, положительные серологические

реакции на туляремию с титром 1:10 - 1:20 получены из погадок, собранных в Ачин-

ском, Бирилюсском, Иланском, Минусинском, Шарыповском районах. Слабоположи-

тельные титры (1:10) получены из органов грызунов, собранных в Ачинском районе.

Из гнездового материала грызунов, собранного в Ачинском, Енисейском, Ужур-

ском районах, получены серопозитивные результаты с титром 1:10 - 1:40. В 2013 году

произошло снижение по сравнению с прошлым годом процента и титров положитель-

ных проб, что свидетельствует о снижении активности природных очагов туляремии в

220

ряде территорий (Каратузском, Кежемском, Ужурском и Шарыповском районах) после

эпизоотии в 2012 году.

В 2014 году культуры туляремии не выделены, положительные серологические

реакции на туляремию с титром 1:10 - 1:160 получены из погадок, собранных в Ачин-

ском, Боготольском, Канском, Каратузском, Краснотуранском, Минусинском, Моты-

гинском, Туруханском, Уярском, Ужурском, Шарыповском районах, г. Лесосибирске,

г. Дивногорске, г. Красноярске.

Положительные титры 1:10 - 1:80 получены из органов грызунов, собранных в

Боготольском, Канском, Минусинском, Уярском, Шарыповском, Туруханском районах.

Из гнездового материала грызунов, собранного в г. Дивногорске, Каратузском,

Мотыгинском, Ужурском, Туруханском районах, получены серопозитивные результаты

с титром 1:10 - 1:80.

В 2014 году произошел рост по сравнению с 2013 годом процента и титров по-

ложительных проб, что свидетельствует о возрастании активности природных очагов

туляремии в ряде территорий (Каратузском, Ужурском и Шарыповском районах). Эпи-

зоотическая ситуация по туляремии и прочим зоонозам на территории Красноярского

края в 2014 году была благополучной, наблюдался рост численности ММ на большин-

стве территорий Красноярского края, за исключением Ангаро-Енисейской среднетаеж-

ной зоны на севере края (Енисейский район), где численность ММ снизилась.

Процент положительных проб на туляремию в 2014 году составил 23,5 % и был

значительно выше уровня 2013 года (1,7 %) и среднемноголетнего значения (22,8 %),

что обусловлено ростом численности ММ в большинстве территорий края.

Локальные эпизоотии туляремии возможны в северных территориях (Таймыр-

ский, Туруханский районы), на западе края в очаге Ужурского, Шарыповского районов,

(низкогорно-лесная зона), в очаге Каратузского района

(Западно-Саянская горно-

таежная зона).

Лептоспироз. В Красноярском крае регистрируется спорадическая заболевае-

мость лептоспирозом в отдельные годы. В 2005 году зарегистрировано 2 случая заболе-

ваний лептоспирозом (0,07 на 100 тысяч населения), в 2009 году зарегистрирован 1

случай лептоспироза (0,03 на 100 тысяч населения), в 2010-2014 годы заболеваемость

лептоспирозом не регистрировалась.

В 2014 году проведен мониторинг зараженности популяций основных носителей

лептоспир (различные виды мелких грызунов и насекомоядных), в рамках которого

проведены сбор полевого материала и исследования в лаборатории особо опасных ин-

фекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» на определение

возбудителя лептоспироза. При исследовании 30 проб воды, 60 органов и 60 отпечатков

крови грызунов, все пробы с отрицательным результатом.

Учитывая данные зоологического мониторинга, в 2015 году прогнозируется со-

хранение благополучной эпидемиологической ситуации по лептоспирозу.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН). В 2014 году и в предыдущие годы на тер-

ритории края случаи заболеваний ЛЗН не регистрировались. В 2014 году проводились

исследования с диагностической целью в отношении больных с явлениями серозного

менингита и серозного менингоэнцефалита неясной этиологии: обследовано 656 чело-

век, при этом JgМ определялись в 2-х сыворотках без нарастания титра антител. При

дальнейшем исследовании сывороток крови в ФКУЗ

«Волгоградский научно-

исследовательский противочумный институт» методом ПЦР с гибридизационно-

флуоресцентной детекцией «АмплиСенс WNV-FL» результат не подтвердился. Прове-

221

дены скрининговые обследования населения, обследовано 260 человек (72 с положи-

тельным результатом - 27,7 %).

В 2014 году проведены экстенсивные наблюдения за численностью личинок и

активностью нападения имаго комаров на 339 водоемов, 331 дневке, 120 учетов напа-

дения имаго комаров в природных биотопах в различных населенных пунктах Красно-

ярского края.

В июне-августе 2014 года собраны комары р. Aedes и р. Culex для исследований

на наличие возбудителей ЛЗН в количестве 120 проб, мозг птиц и грызунов в количест-

ве 180 проб из различных ландшафтных зон Красноярского края. Проведены исследо-

вания 120 проб на базе отделения исследований особо опасных инфекций лаборатории

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» методом ПЦР, с гибри-

дизационно-флуоресцентной детекцией «АмплиСенс WNV-FL», Москва. Выявлена 1

положительная проба (0,8 %), собранная в окрестностях г. Лесосибирска. При проведе-

нии дальнейших исследований в ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский

противочумный институт», результат не подтвердился. Результаты исследований 180

проб мозга птиц и грызунов отрицательные.

1.3.9. Социально обусловленные инфекции

Социально обусловленные болезни населения Красноярского края представлены

чесоткой, микроспорией, сифилисом, гонореей, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и им-

мунодефицитом, острыми гепатитами В и С, хроническим вирусным гепатитом. В 2014

году зарегистрировано 12575 случаев этих заболеваний. По уровню распространенно-

сти данная группа инфекций занимает четвертое место в общей инфекционной и пара-

зитарной патологии. Структура и уровни заболеваемости социально обусловленными

болезнями представлены в таблице № 149.

Таблица № 149

Структура социально-обусловленных болезней населения Красноярского края, 2014 г.

Доля от общего числа

Наименование болезней

Число заболевших

заболевших, %

Острый ВГВ

0,2

Острый ВГС

0,4

Хронический ВГ

2033

16,2

Педикулез

1385

11,0

Туберкулез акт.

2614

20,8

Сифилис

1116

8,9

Гонококковая инфекция

1020

8,1

ВИЧ болезнь+статус

3327

26,5

Микроспория

561

4,5

Чесотка

437

3,5

Трихофития

0,1

Всего

12575

2,2

Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими по-

казателями заболеваемости, распространенности и смертности. Ситуация по туберкуле-

222

зу в Красноярском крае в течение последних 10 лет сохраняется стабильно неблагопо-

лучной.

Средний многолетний показатель заболеваемости за последние десять лет соста-

вил 94,4 случая на 100 тысяч населения.

В 2014 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции

сохранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

91,6 случаев на 100 тысяч населения, что на 3,1 % ниже показателя 2013 года - 94,5

случая на 100 тысяч населения (рис. № 74).

110

105

101,2

100

97,4

97,0

95,4

94,7

94,5

94,0

91,6

90,5

87,7

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. населения)

Рис. № 74. Динамика заболеваемости туберкулезом населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

В 2014 году в 26 территориях края показатели заболеваемости населения тубер-

кулезом превышают средний уровень по краю, в 3 территориях отмечается рост забо-

леваемости по сравнению с предыдущим годом в 1,5-2,0 раза. Максимальные показате-

ли заболеваемости туберкулезом регистрируются среди населения Дзержинского и

Большеулуйского районов (рис. № 75).

Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 97,2 % составляет туберкулез

органов дыхания. Бациллярных форм туберкулеза зарегистрировано в 2014 году 1201

случай против 1139 случаев в 2013 году, показатели заболеваемости соответственно

составили 42,1 и 40,01 на 100 тысяч населения, прирост составил 5,2 %.

Анализ возрастной структуры показал, что 92,6 % всех случаев заболевания ту-

беркулезом зарегистрировано среди взрослых. Показатель заболеваемости взрослого

населения в 2014 году составил 106,3 на 100 тысяч контингента, что в 3,1 раза выше

показателя заболеваемости детей (34,1 на 100 тысяч контингента). Индикатором эпи-

демиологического неблагополучия является заболеваемость детей и подростков. Среди

детей в 2014 году зарегистрировано 193 случая заболевания туберкулезом, что выше

уровня 2013 года на 1,5 % - 33,6 на 100 тысяч контингента.

Актуальной проблемой остается заболеваемость туберкулезом медицинского

персонала организаций противотуберкулезного профиля и судебно-медицинской экс-

223

пертизы. В 2014 году показатель смертности от туберкулеза составил 5,08 на 100 тысяч

населения, что на уровне 2013 года (5,1 на 100 тысяч населения).

Красноярский край

91,6

Богучанский р.

93,4

г.Ачинск

97,4

Шарыповский р.

98,7

Нижнеингашский

101,7

г.Заозерный

102,0

Партизанский р.

102,2

Большемуртинский

102,7

Емельяновский р.

103,9

Боготольский р.

105,9

Шушенский р.

107,2

Манский р.

113,6

Каратузский р.

115,9

Тюхтетский р.

119,2

Новоселовский р.

119,6

Канский р.

122,2

Тасеевский р.

129,0

Козульский р.

138,7

Пировский р.

139,8

Уярский р.

145,2

Иланский р.

148,8

Ермаковский р.

150,5

Березовский р.

156,0

Сухобузимский р.

164,9

Абанский р.

169,9

Дзержинский р.

201,3

Большеулуйский

205,7

Рис. № 75. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

территорий Красноярского края туберкулезом, 2014 г.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:

создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных

туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.

Охват прививками против туберкулеза новорожденных детей составил в 2014

году 96,6 %, что позволит обеспечить защиту этой группы детей от туберкулезного

сепсиса.

Госпитализация выявленных больных туберкулезом составила 96,0 %, что на

уровне прошлого года (95,6 %).

На учете в крае состоит 2448 очагов туберкулеза, контактных лиц в них 9954 че-

ловека. Подлежало ФЛГ обследованию 7513 контактных лиц, обследовано 98,0 %. Хи-

миопрофилактика здоровых контактов составила 91,0 %.

Актуальной проблемой остается и заболеваемость туберкулезом медицинского

персонала организаций противотуберкулезного профиля. За 2014 год зарегистрировано

7 случаев заболевания туберкулезом у медицинских работников фтизиатрических орга-

низаций (13 случаев в 2013 г.). Этому способствует неблагополучная эпидемиологиче-

ская обстановка по заболеваемости туберкулезом в крае и неудовлетворительные усло-

вия труда в организациях противотуберкулезного профиля.

Продолжается работа в очагах туберкулеза по проведению дезинфекционных

мероприятий - за 2014 год выполнено 71,6 % заявок на проведение заключительной

дезинфекции (11597 заявок подано, 8304 выполнено), в 2013 году - 97,1 %. Методом

224

камерной дезинфекции обработано 79,3 % подлежащих очагов туберкулеза (5928 зая-

вок поступило, выполнено 4026), за 2013 год методом камерной дезинфекции было об-

работано 67,0 % от подлежащих очагов туберкулеза (рис. № 76).

120

100

2010

2011

2012

2013

2014

% выполненных заключительных дезинфекций

% выполненных дезинфекций с камерным методом

Показатель заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения)

Рис. № 76. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза в Красноярском крае,

2010-2014 гг.

Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой, в целях снижения

уровня заболеваемости туберкулезом необходимо обеспечить:

1. Организацию и проведение мероприятий по раннему выявлению больных ту-

беркулезом, обратив особое внимание на обследование жителей сельских и удаленных

районов; лиц, не обследовавшихся более 2 лет.

2. Информирование населения о мерах личной и общественной профилактики

туберкулеза, преимуществе и методах раннего выявления этого заболевания.

3. Проведение в полном объеме противоэпидемической работы в очагах тубер-

кулеза, в том числе, своевременное проведение заключительной дезинфекции.

Сифилис. За последние 5 лет в крае отмечается стабилизация заболеваемости

сифилисом на уровне 50-60 случаев на 100 тысяч населения. В 2014 году заболевае-

мость сифилисом снизилась на 18,7 %, в сравнении с 2013 годом, показатели составили

39,1 случаев на 100 тысяч населения против 48,1 случаев на 100 тысяч населения соот-

ветственно (рис. № 77).

В 23 территориях показатели заболеваемости на 100 тысяч населения превыша-

ют средний показатель по краю. Максимальные показатели заболеваемости сифилисом

отмечаются в Идринском, Балахтинском, Козульском районах (рис. № 78).

Преимущественно (97,8 %) случаи заболеваний регистрируется среди взрослого

населения, показатель заболеваемости в этой группе составил 47,9 случаев на 100 ты-

сяч населения, что в 10,8 раза выше показателя заболеваемости детей - 4,34 на 100 ты-

сяч населения.

Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны

быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных

с ними лиц. Особое внимание следует уделять пропаганде профилактики этих заболе-

ваний среди населения.

225

100,00

75,7

76,9

76,8

69,7

80,00

66,5

64,6

62,7

58,2

60,00

48,1

39,1

40,00

20,00

0,00

2005 2006 2007 2008

2009 2010

2011 2012 2013 2014

Показатель заболеваемости сифилисом (на 100 тысяч

населения)

Рис. № 77. Динамика заболеваемости сифилисом населения Красноярского края, на 100 тысяч

населения, 2005-2014 гг.

Красноярский край

39,1

ЗАТО Железногорск

39,3

Абанский р.

42,5

г.Сосновоборск

45,0

г.Красноярск

47,4

г.Дивногорск

49,0

Ирбейский р.

49,7

Дзержинский р.

50,3

Кежемский р.

51,2

г.Канск

52,1

Сухобузимский р.

55,0

Курагинский р

55,7

С-Енисейский р.

64,3

Краснотуранский

68,7

Канский р.

76,4

Бирилюсский р.

78,3

Саянский р.

80,8

Мотыгинский р.

84,5

Большемуртинский

86,5

Минусинский р.

91,6

Уярский р.

93,7

Козульский р.

96,5

Балахтинский р.

105,7

Идринский р.

125,8

Рис. № 78. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

территорий Красноярского края сифилисом, 2014 г.

226

ВИЧ-инфекция. В Красноярском крае на 01.01.2015 года зарегистрирован

22780 случаев ВИЧ-инфекции, из них граждан Российской Федерации - 20127, показа-

тель заболеваемости составил 798,5 на 100 тысяч населения, что на 18,2 % выше уровня

2013 года (675,3 на 100 тысяч населения). Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в

Красноярском крае выше показателя заболеваемости по РФ в 2013 г. (519,2 случая на

100 тыс. населения).

В 2014 году выявлено 3696 носителей ВИЧ-инфекцией с учетом жителей края,

выявленных на других территориях, показатель заболеваемости составил 129,6 на 100

тысяч населения, что выше уровня 2013 года на 36,4 % (показатель заболеваемости -

95,0 на 100 тысяч населения).

Пораженность населения ВИЧ-инфекцией (число пациентов, живущих с уста-

новленным диагнозом) составляет 594,1 на 100 тыс. населения. Из 22780 зарегистриро-

ванных случаев, число живущих с ВИЧ на 01.01.2015 года составляет 16949 человек,

3321 человек - умершие и 2510 человек - убывших с территории).

Заболеваемость регистрируется во всех городах и районах края. В 43 территори-

ях в 2014 году отмечался рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией: в г. Ачинске (в 2,65

раза), г. Боготоле (в 8,05 раза), г. Заозерный (в 2,1 раз), г. Шарыпово (в 2,46 раза), Би-

рилюсском районе (в 6,1 раза), Большемуртинском районе (в 5,1 раза), Дзержинском

районе (в 3,7 раза), Идринском районе (в 4,1 раза), Иланском районе (в 5,1 раза), Кара-

тузском районе (в 2,7 раза), Краснотуранском районе (в 3,1 раза), Мотыгинском районе

(в 6,15 раза), Новоселовском районе (в 12,0 раз), Иланском районе (в 5,1 раза), Парти-

занском районе (в 2,4 раза), Саянском районе (в 4,1 раза), Сухобузимском районе (в 2,4

раза), Туруханском районе (в 3,1 раза), Тюхтетском районе (в 4,0 раза), Иланском рай-

оне (в 5,1 раза), Ачинском районе (в 3,0 раза), Канском районе (в 2,4 раза), Шарыпов-

ском районе (в 3,4 раза), Енисейском районе (в 3,9 раза).

В числе заболевших, выявленных в 2014 году, доля женского населения соста-

вила 37,3 %, мужского населения - 62,7 %.

В последние годы наблюдается сдвиг заражения ВИЧ-инфекцией в более стар-

шие возрастные группы: в 2014 году в числе инфицированных лица до 30 лет состав-

ляют только 33,3 %, от 30 до 50 лет - 63,3 %, старше 50 лет - 3,4 %.

Удельный вес работающего населения в структуре ВИЧ-инфицированных в 2014

году составил 23,1 %.

Активное вовлечение в эпидемию лиц старших возрастов определяется моделя-

ми рискованного сексуального поведения, накоплением значительного количества ис-

точников инфекции, недостаточным информационным обеспечением о мерах профи-

лактики.

У 37,9 % ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения, вы-

явленных в 2014 году, основным фактором риска инфицирования указано употребле-

ние инъекционных наркотиков нестерильным инструментарием, в 23,9 % случаев при-

чиной инфицирования послужили половые контакты, в 0,3 % случаев состоялась пери-

натальная передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

На 01.01.2015 года зарегистрировано 2881 родов у ВИЧ-позитивных матерей, в

том числе 422 родов за 2014 год. Из числа детей с законченным периодом клиническо-

го наблюдения по поводу перинатального контакта у 134 детей диагностирована ВИЧ-

инфекция.

Всего по Красноярскому краю на 01.01.2015 г. умерло 3321 ВИЧ- инфицирован-

ный, в том числе 648 случаев за 2014 год. Летальность составила 14,6 %.

На 01.01.2015 года количество ВИЧ-инфицированных российских граждан, под-

лежащих диспансерному наблюдению в 2014 году, составляет 18106 человек, включая

умерших и выбывших в 2014 году. Доля ВИЧ-инфицированных российских граждан,

227

состоящих на диспансерном наблюдении, от числа подлежащих в 2014 году, составила

по краю 93,4 %.

Доля ВИЧ-инфицированных российских граждан, прошедших диспансерное на-

блюдение, от числа состоящих в 2014 году, составила по краю 87,6 % .

Доля ВИЧ-инфицированных российских граждан, обследованных на туберкулез,

от числа прошедших диспансерное обследование за 2014 год, составила по Краснояр-

скому краю 84,9 %.

Всего на ВИЧ-инфекцию в 2014 году обследован 637231 житель Красноярского

края или 22,3 % населения края (по данным формы № 4 «Сведения о результатах ис-

следования крови на антитела к ВИЧ»).

Всеми видами перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

охвачены

97,0

% женщин. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил

80,8 %.

Антиретровирусной терапией

(АРВТ) в

2014 году охвачены

4407 ВИЧ-

инфицированных взрослых, что составило 93,5 % от числа подлежащих.

Выполнение основных индикаторов приоритетного Национального проекта в

сфере здравоохранения:

- диспансерным наблюдением в

2014 году охвачены

92,0

% ВИЧ-

инфицированных;

- охват антиретровирусной терапией в 2014 году составил 93,5 %;

- охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин любым видом перинаталь-

ной профилактики составляет 97,0 %;

- охват новорожденных трехэтапным курсом химиопрофилактики ВИЧ состав-

ляет 80,8 %.

Таким образом, основные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции долж-

ны быть направлены на повышение эффективности реализации приоритетного нацио-

нального проекта, а также активное привлечение средств массовой информации для

проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной

профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской

Федерации в области предупреждения распространения этих социальных заболеваний.

1.3.10. Паразитарные заболевания

В период 2010-2014 годы в Красноярском крае регистрируется от 13656 до

16091 случаев паразитарных болезней в год. Паразитарные болезни в общей структуре

инфекционных и паразитарных заболеваний в 2014 году занимали третье место и со-

ставили 2,4 %. В 2014 году в крае зарегистрировано 13656 случаев паразитарных бо-

лезней (2013 год - 14810, 2012 год - 14695). В структуре паразитарных болезней пре-

обладают гельминтозы, доля которых в 2014 году составила 78,9 % (10770 случаев),

протозоозы - 21,1 % (2886 случаев). Структура гельминтозов в Красноярском крае в

2014 году представлена в таблице № 150.

В общей структуре гельминтозов в Красноярском крае первое место занимает

энтеробиоз (58,5 %), второе место - описторхоз (13,9 %), третье место - дифиллобот-

риоз (12,4 %). Основную заболеваемость гельминтозами формирует детское и подрост-

ковое население, доля детей до 17 лет в структуре заболевших составляет 68,5 % (7376

случаев).

228

Таблица № 150

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2014 году, %

Виды гельминтозов

Число случаев заболеваний

Энтеробиоз

6300

58,5

Дифиллоботриоз

1340

12,4

Описторхоз

1496

13,9

Аскаридоз

1420

13,2

Прочие

214

2,0

Всего

10770

100,0

Энтеробиоз. В период 2005-2014 гг. в крае наблюдается умеренная тенденция

снижения заболеваемости энтеробиозом (темп снижения - 1,44 %), рис. № 79.

278,2

300,0

223,6

226,8

220,8

250,0

216,9

207,7

256,9

260,6

248,9

200,0

241,6

150,0

100,0

50,0

0,0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости энтеробиозом (на 100 тысяч населения)

Линейный (Показатель заболеваемости энтеробиозом (на 100 тысяч

населения))

Рис. № 79. Динамика заболеваемости энтеробиозом среди населения Красноярского края, 2005-

2014 гг.

В 2014 году зарегистрировано 6300 случаев энтеробиоза (2013 год - 5912, 2012

год - 6438). По сравнению с 2013 годом отмечен рост заболеваемости энтеробиозом на

6,3 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 220,8 против 207,7 в

2013 году, среднемноголетний показатель за 10-летний период составил 224,8.

Преимущественно энтеробиоз регистрируется среди детского населения

(98,0 %), зарегистрировано 6175 случаев (2013 год - 5798). Показатель заболеваемости

энтеробиозом среди детей до 17 лет составил 1071,8 на 100 тысяч населения (2013 год -

1025,0) и превысил показатель среди взрослых в 194,9 раза (5,5 на 100 тысяч населе-

ния). Наиболее высокий уровень заболеваемости энтеробиозом регистрируется среди

детей в возрасте 3-6 лет - 1647,6 на 100 тысяч населения (2013 год - 1618,1), среди де-

тей школьного возраста 7-14 лет - 1487,5 (2013 год - 1409,3). Дети, проживающие в

сельской местности (1570,7 на 100 тысяч населения), болеют в 1,7 раза чаще, чем дети,

проживающие в городах (895,9 соответственно).

В крае организовано и проводится ежегодное планово-профилактическое обсле-

дование детей дошкольного и младшего школьного возраста. Анализ состояния очагов

энтеробиоза в детских «организованных» коллективах выявил, что в дошкольных уч-

реждениях сохраняется эпидемиологическое неблагополучие по энтеробиозу. В 2014

году обследованы дети в 1651 детском дошкольно-школьном организованном учреж-

229

дении, заболеваемость энтеробиозом выявлена в 1006 из них. Проведенные противо-

эпидемические мероприятия в 2014 году показали, что в 89,6 % детских организован-

ных коллективах низкий риск заражения энтеробиозом, в 9,5 % - умеренный риск, в

0,9 % - высокий риск заражения энтеробиозом.

При выявлении причинно-следственных связей заболеваемости энтеробиозом

установлено, что преимущественно дети заражаются в организованных коллективах,

ведущим путем передачи является контактно-бытовой при несоблюдении санитарно-

противоэпидемического режима. В детских дошкольных и образовательных учрежде-

ниях края имеет место циркуляция возбудителя энтеробиоза, что подтверждается при

исследовании смывов. Доля положительных проб на яйца гельминтов в смывах в 2014

году составила 0,02 (2013 год - 0,09 %, 2012 год - 0,06 %).

Таким образом, ежегодно заболеваемость энтеробиозом детей характеризуется

высокими показателями в детских дошкольных и образовательных учреждениях, что

свидетельствует о необходимости усиления профилактических и противоэпидемиче-

ских мероприятий в учреждениях.

Красноярский край относится к территориям с высокими уровнями заболевае-

мости природно-очаговыми биогельминтозами. Из природно-очаговых биогельминто-

зов дифиллоботриоз и описторхоз остаются одной из самых актуальных и социально

значимых проблем на эндемичных территориях края.

Дифиллоботриоз. В 2014 году в Красноярском крае в структуре гельминтозов

дифиллоботриоз по распространенности занимает четвертое место и составляет 12,4 %.

В последние 10 лет отмечается умеренная тенденция снижения заболеваемости дифил-

лоботриозом, темп снижения составил 4,8 % (рис. № 80).

150,0

121,1

105,4

105,6

83,9

100,0

90,5

71,2

76,2

59,0

56,6

47,0

50,0

0,0

2005 2006 2007

2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014

Показатель заболеваемости дифиллоботриозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости дифиллоботриозом (на

100 тысяч населения))

Рис. № 80. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

В 2014 году отмечено снижение заболеваемости дифиллоботриозом на 17,0 %.

Зарегистрировано1340 случаев заболеваний (2013 год - 1611, 2012 год - 1675), показа-

тель заболеваемости дифиллоботриозом составил 47,0 на 100 тысяч населения (2013

год - 56,6, 2012 год - 59,0), среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний

период - 70,7.

230

В 2014 году 62,4 % больных дифиллоботриозом (2013 год - 63,6 %, 2012 год -

62,5 %) выявлено в 14 территориях, население которых проживает в природных очагах

дифиллоботриоза, связанных с Красноярским водохранилищем (г. Дивногорск, г. Ми-

нусинск, Минусинский район, Балахтинский, Новоселовский, Краснотуранский, Шу-

шенский районы), рекой Енисей и ее притоками (Туруханский район, Таймырский

(Долгано-Ненецкий) муниципальный район, Эвенкийский муниципальный район, Ени-

сейский район) и очагами дифиллоботриоза озерно-речной системы реки Казыр, прито-

ка реки Тубы (Каратузский, Курагинский, Идринский районы).

В 2014 году уровни заболеваемости на 100 тысяч населения в 16 территориях

края превысили краевой показатель в 1,06…16,2 раза и составили 50,0…763,4 на 100

тысяч населения (рис. № 81).

Красноярский край

47,0

Ужурский р.

50,0

Шушенский р.

52,1

Курагинский р

53,6

г.Шарыпово

66,0

г.Енисейск

80,8

Туруханский р.

121,3

Каратузский р.

161,0

г.Минусинск

173,0

Таймырский МР

254,0

Эвенкийский МР

269,4

г.Дивногорск

302,9

Минусинский р.

335,8

Новоселовский р.

388,6

Балахтинский р.

468,1

Краснотуранский

570,5

Идринский р.

763,4

Рис. № 81. Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «рис-

ка» в Красноярском крае в 2014 г., на 100 тысяч населения

В структуре больных взрослое население составило 89,4 % (2013 год - 87,6 %,

2012 год - 88,6 %). Показатель заболеваемости среди взрослого населения составил в

2014 году 52,6 на 100 тысяч населения (2013 год - 61,9, 2012 год -64,7) и превысил по-

казатель заболеваемости среди детского населения (24,6) в 2,1 раза (2013 год - 35,4,

2012 год - 35,1).

Отмечаются существенные различия (t > 2) в заболеваемости сельского и город-

ского населения, показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения

(87,7) в 2,5 раза выше показателя городского населения (34,6), в 2013 году соответст-

венно в 3,0 раза (115,5 - 38,6).

При выявлении причинно-следственных связей по данным карт эпидемиологи-

ческого обследования очагов дифиллоботриоза установлено, что в социальной структу-

ре работающие группы населения составили 41,1 %, не работающее население - 26,9 %,

пенсионеры - 18,5 %. В 62,3 % причиной заражения является любительская рыбная

ловля, в 12,3 % случаях приобретение рыбы у частных лиц в местах не санкциониро-

ванной торговли. В большинстве случаев (52,6 %) население занимается приготовлени-

ем рыбы и рыбопродуктов в домашних условиях. В 95,4 % заражение произошло при

231

употреблении щуки и икры щуки, окуня. В 30,4 % заражение происходило при упот-

реблении рыбы, выловленной на Красноярском водохранилище, в 37,3 % - на р. Енисей

и ее притоках, в 1,9 % - на озерах Красноярского края и Хакасии.

Описторхоз. В Красноярском крае в 2014 году в структуре выявленных гель-

минтозов описторхоз занимает второе место (13,9 %). В последние 10 лет наблюдается

умеренная тенденция снижения заболеваемости описторхозом, темп снижения составил

1,6 %.

В 2014 году в крае зарегистрировано 1496 случаев описторхоза (2013 год - 1633,

2012 год - 1505), показатель заболеваемости составил 52,4 на 100 тысяч населения, что

ниже уровня 2013 года (57,4) на 8,7 % (рис. № 82). Среднемноголетний уровень заболе-

ваемости за 10 - летний период составил 55,4.

75,9

71,4

80,00

67,2

71,4

61,8

57,4

53,0

52,4

60,00

60,7

56,9

40,00

48,1

20,00

0,00

2005

2006

2007

2008

2009

2010 2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости описторхозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости описторхозом (на 100

тысяч населения))

Рис. № 82. Динамика заболеваемости описторхозом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Доля взрослого населения в общей структуре заболевших описторхозом соста-

вила в 2014 году 86,2 % (2013 год - 85,1 %, 2012 год - 86,9 %), детей до 17 лет - 13,8 %

(2013 год - 14,9 %, 2012 год - 13,1 %). Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди

взрослого населения составил 56,6 и был выше показателя заболеваемости среди детей

до 17 лет (35,9) в 1,6 раза. В 2014 году показатель заболеваемости среди городского на-

селения (53,9) в 1,1 раза выше заболеваемости среди сельского населения (47,5) (t > 2).

В 2013 году заболеваемость описторхозом среди городского (57,5) и сельского (57,0)

населения не имела существенных различий (t < 2).

Заболеваемость описторхозом в 2014 году регистрировалась в 53 администра-

тивных территориях края. В 15 территориях края относительный показатель заболевае-

мости превысил краевой уровень (52,4) в 1,2…14,1 раза. Высокий уровень заболевае-

мости зарегистрирован в эндемичных территориях Причулымья, входящих в Объ-

Иртышский водный бассейн: Тюхтетский район, г. Ачинск, Ачинский район, Бирилюс-

ский район, Большеулуйский район, г. Назарово, Назаровский район (рис. № 83).

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу мало-

соленой рыбы карповых пород, добытой в реках Чулым (36,5 %), Ангаре, Бирюсе

(16,5 %), в основном ельца (33,4 %), плотвы и сороги (21,5 %), леща (17,1 %), язя

(7,0 %) и завозной рыбы с рек Оби, Иртыша. В 51,7 % случаев больные, либо члены их

семей занимаются любительской рыбной ловлей, в 9,8 % приобретают рыбу у частных

232

лиц и в местах не санкционированной торговли. В большинстве случаев (71,7 %) насе-

ление употребляет рыбу и рыбопродукты, приготовленные в домашних условиях.

Красноярский край

52,4

г.Лесосибирск

61,3

Ужурский р.

65,7

г.Сосновоборск

73,2

Балахтинский р.

75,5

Енисейский р.

80,2

Боготольский р.

96,3

Назаровский р.

117,2

Эвенкийский МР

128,3

Большеулуйский р.

154,3

Тасеевский р.

185,4

г.Назарово

186,6

Ачинский р.

238,8

г.Ачинск

353,5

Бирилюсский р.

391,4

Тюхтетский р.

738,8

Рис. № 83. Ранговое распределение заболеваемости описторхозом в территориях «риска» в

Красноярском крае в 2014 г., на 100 тысяч населения

В 2014 году при исследовании 373 проб рыбы, добытой в местных водоемах,

связанных с природными очагами дифиллоботриоза и описторхоза, в 6,0 % проб опре-

делялись плероцеркоиды Diphyllobotrium latum (2013 год - 0,4 %, 2012 год - 0,9 %).

При исследовании 350 проб рыбы метацеркарии Opisthorchis felineus обнаружены в

0,6 % (2013 год - 0,0 %, 2012 год - 1,1 %).

В рамках программы «Санитарно-паразитологический мониторинг работы очи-

стных сооружений канализации населенных мест Красноярского края» в 2014 году вы-

полнено 1035 проб сточных вод и их осадков. Яйца Diphyllobotrium latum определялись

в 7,7 % (2013 год - 8,3 %) проб, яйца Opisthorchis felineus в 0,2 % (2013 год - 0,1 %).

Наибольшее число положительных проб с яйцами Diphyllobotrium latum выявлены в

территориях «риска» по дифиллоботриозу: Курагинский район - 15,6 %, Краснотуран-

ский район - 57,1 %, г. Минусинск, Минусинский район - 30,0 %, г. Дивногорск -

25,0 %. Таким образом, заболеваемость природно-очаговыми биогельминтозами на эн-

демичных территориях края сохраняется на высоком уровне и требует своевременной

корректировки проводимых профилактических мероприятий.

Аскаридоз. В последние 10 лет в Красноярском крае отмечается умеренная тен-

денция снижения заболеваемости аскаридозом, темп снижения составил 2,9 % (рис.

№ 84).

В структуре гельминтозов в крае в 2014 году аскаридоз занимает 3 место, доля

аскаридоза в сумме гельминтозов составила 13,2 %. В 2014 году зарегистрировано 1420

случаев аскаридоза (2013 год - 1361, 2012 год - 1372). Показатель заболеваемости ас-

каридозом составил 49,8 на 100 тысяч населения, в 2013 году 47,8 на 100 тысяч населе-

ния, заболеваемость возросла на 4,2 %. Заболеваемость аскаридозом в 2014 году реги-

стрировалась в 51 из 61 административной территориикрая. В 17 территориях края по-

233

казатель заболеваемости аскаридозом на 100 тысяч населения превысил средний крае-

вой показатель в 1,2…35,0 раз (рис. № 85).

71,1

80,0

66,0

63,1

47,8

49,8

60,0

75,6

50,0

70,5

40,0

48,3

44,6

20,0

0,0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости аскаридозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости аскаридозом (на 100

тысяч населения))

Рис. № 84. Динамика заболеваемости аскаридозом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Красноярский

49,8

Каратузский р.

58,0

Партизанский р.

61,3

Минусинский р.

64,9

Идринский р.

67,1

г.Норильск

73,9

Ермаковский р.

75,2

г.Канск

80,3

г.Назарово

83,6

Иланский р.

100,5

Ужурский р.

121,9

Саянский р.

125,6

Шушенский р.

143,9

Бирилюсский р.

146,8

г.Минусинск

228,8

Балахтинский р.

382,5

Ирбейский р.

540,6

Эвенкийский МР

1744,6

Рис. № 85. Ранговое распределение заболеваемости аскаридозом по территориям «риска» в

Красноярском крае в 2014 г., на 100 тысяч населения

Самый высокий уровень заболеваемости аскаридозом зарегистрирован в Эвен-

кийском муниципальном районе, где заболеваемость аскаридозом в последние 5 лет

возросла в 2,0 раза (2010 год - 858,8 на 100 тысяч населения, 2014 год - 1744,6 соответ-

ственно).

В крае в 2014 году, как и в предыдущие годы, основной группой риска являются

дети до 17 лет, доля которых составила 57,5 % (2013 год - 59,6 %, 2012 год - 64,4 %).

234

Дети до 17 лет (141,8 на 100 тысяч) болели в 5,3 раза чаще взрослых (26,5 на 100 ты-

сяч), в 2013 году эта разница составила 5,9 раза (143,4 и 24,1 соответственно).

Население, проживающее в сельской местности, является основной группой

«риска». Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения (92,3) в

2,5 раза выше показателя заболеваемости среди городского населения (36,8). Заболе-

ваемость среди детей до 17 лет, проживающих в сельской местности (266,3), в 2,7 раза

выше, чем заболеваемость детей, проживающих в городской местности (97,9).

Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом связано с

развитием огородничества, увеличением числа дачных участков вокруг поселков, цир-

куляцией возбудителя во внешней среде.

Это подтверждается данными эпидемиологического обследования и результата-

ми лабораторного контроля объектов окружающей среды. Сельскохозяйственная про-

дукция (овощи, зелень), выращенная на загрязненной яйцами аскарид почве, употреб-

ляется населением чаще в сыром виде и является источником заражения людей аскари-

дозом. Наиболее частыми факторами передачи, способствующими заражению населе-

ния аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды, зелень, загрязненные яйцами гель-

минтов. При исследовании овощей, фруктов в 2014 году доля положительных проб на

яйца гельминтов составила 0,3 % (2013 год - 0,15 %, 2012 год - 0,06 %). Удельный вес

проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по показателям паразитарной

безопасности, в 2014 году составил 0,9 % (2013 год - 2,8 %, 2012 год - 1,7 %).

Таким образом, при сохранении высокого уровня заболеваемости аскаридозом,

оздоровление населения от аскаридоза является приоритетным направлением деятель-

ности по профилактике гельминтозов и требует дальнейшего проведения профилакти-

ческих и противоэпидемических мероприятий в территориях.

Трихинеллез. В 2014 году в крае случаи заболеваний трихинеллезом среди на-

селения не регистрировались, в 2013 году зарегистрирован 1 случай заболевания в

Тюхтетском районе, связанный с употреблением мяса барсука в тушеном виде (2012

год - 25, 2011 год - 9). В крае в 2013 году показатель заболеваемости на 100 тысяч на-

селения составил 0,04 (2012 год - 0,88, 2011 год - 0,32), рис. № 86. Среднемноголетний

уровень заболеваемости за 10-летний период составил 0,38.

1,00

0,75

0,88

0,66

0,80

0,60

0,32

0,40

0,15

0,20

0,07

0,28

0,04

0,00

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости трихинеллезом (на 100 тысяч населения)

Линейный (Показатель заболеваемости трихинеллезом (на 100 тысяч

населения))

Рис. № 86. Динамика заболеваемости трихинеллезом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

235

Высокий уровень заболеваемости трихинеллезом в 2011-2012 годы связан с ре-

гистрацией групповой заболеваемости в отдельных территориях края (2012 год - 24

случая в г. Норильске связаны с употреблением свинины, 2011 год - 8 случаев в г. На-

зарово связаны с употреблением мяса бурого медведя).

Тениидозы. В Красноярском крае ежегодно регистрируется спорадическая за-

болеваемость тениидозами (тениоз, тениаринхоз).

Тениоз. В 2014 году зарегистрировано 7 случаев тениоза среди взрослого насе-

ления (2013 год - 4, 2012 год - 10) в 4 территориях края: г. Красноярск (4), г. Шарыпо-

во (1), Емельяновский район (1), Пировский район (1).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в 2014 году 0,25

(2013 год - 0,14, 2012 год - 0,35). По сравнению с 2013 годом заболеваемость тениозом

возросла на 78,6 % (рис. № 87). Среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-

летний период составил 0,51.

1,50

1,00

0,90

0,71

0,62

0,50

0,35

0,44

0,55

0,25

0,14

0,24

0,21

0,00

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости тениозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости тениозом (на 100

Рис. № 87. Динамика заболеваемости тениозом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Заражение населения во всех 7 случаях происходило на территории Краснояр-

ского края. Основной причиной возникновения заболеваний явилось употребление в

пищу недостаточно термически обработанного свиного мяса в виде шашлыков и сала с

прослойками мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарной экспертизы. В 6 случаях

мясо приобреталось у частных лиц, в 1 случае свинина употреблялась из частного под-

ворья.

Тениаринхоз. В 2014 году в крае зарегистрирован 1 случай тениаринхоза (2013

год - 1, 2012 год - 2). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил

0,04; заболеваемость на уровне прошлого года (2013 год - 0,04, 2012 год - 0,07) (рис.

№ 88). Среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период составил 0,14.

Случай заболевания зарегистрирован в Богучанском районе, связан с употребле-

нием мяса говядины в виде маринованного мяса и строганины, приобретенного у част-

ных лиц без проведения ветеринарно-санитарной экспертизы, не прошедшего должной

термической обработки.

236

0,30

0,26

0,23

0,25

0,20

0,15

0,10

0,07

0,10

0,04

0,10

0,03

0,05

0,00

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости тениаринхозом (на 100 тысяч населения)

Линейный (Показатель заболеваемости тениаринхозом (на 100 тысяч

населения))

Рис. № 88. Динамика заболеваемости тениаринхозом среди населения Красноярского края,

2005-2014 гг.

Эхинококкозы. В последние годы в Красноярском крае регистрируется ежегод-

но от 9 до 20 случаев заболеваний эхинококкозом.

В 2014 году в крае зарегистрировано 9 случаев эхинококкоза (2013 год - 12,

2012 год - 9). В 2014 году заболеваемость эхинококкозом регистрировалась в 6 терри-

ториях края: г. Красноярск (4), г. Зеленогорск (1), Назаровский район (1), Березовский

район (1), Абанский район (1), Иланский район (1). Показатель заболеваемости на 100

тысяч населения составил 0,32 (2013 год - 0,53, 2012 год - 0,39), заболеваемость снизи-

лась на 39,6 % (рис. №. 89).

0,60

0,48

0,50

0,42

0,38

0,40

0,33

0,30

0,32

0,28

0,20

0,25

0,10

0,00

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости эхинококкозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости эхинококкозом (на

100 тысяч населения))

Рис. № 89.Динамика заболеваемости эхинококкозом среди населения Красноярского края,

2007-2014 гг.

Зарегистрирован 1 случай заболевания эхинококкозом среди детей до 17 лет, по-

казатель заболеваемости составил 0,17 (2013 год - 0,18, 2012 год - 0,00), среди взросло-

го населения - 0,35 (2013 год - 0,66, 2012 год - 0,48).

Среди взрослого населения заболевания выявлены в возрастной группе 20-29 лет

- 1 случай (12,5 %), 30-39 лет - 3 случая (37,5 %), 50-59 лет - 2 случая (25,0 %), в воз-

237

расте 60 лет и старше - 2 случая (25,0 %). Показатель заболеваемости на 100 тысяч сре-

ди городских жителей составил 0,27 (2013 год - 0,55), среди сельских жителей - 0,45

(2013 год - 0,45). В 9 случаях (100,0 %) регистрировался эхинококкоз печени.

Альвеококкоз. Зарегистрировано 7 случаев альвеококкоза среди взрослого на-

селения (2013 год - 3, 2012 год - 2). В 2014 году заболеваемость альвеококкозом реги-

стрировалась в 5 территориях края: г. Ачинск (2), Лесосибирск (2), Партизанский район

(1), Назаровский район (1), Иланский район (1). Показатель заболеваемости на 100 ты-

сяч населения составил 0,25 (2013 год - 0,11, 2012 год - 0,07), в сравнении с 2013 годом

заболеваемость возросла в 2,3 раза (рис. №. 90).

0,40

0,31

0,30

0,25

0,22

0,20

0,21

0,17

0,10

0,11

0,07

0,00

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель заболеваемости альвеококкозом (на 100 тысяч

населения)

Линейный (Показатель заболеваемости альвеококкозом (на 100

тысяч населения))

Рис. № 90.Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края,

2007-2014 гг.

Случаи заболеваний альвеококкозом регистрировались среди взрослого населе-

ния, в том числе 4 больных (57,1 %) проживали в городах (0,18 на 100 тысяч), 3 боль-

ных (42,9 %) проживали в сельской местности (0,45 на 100 тысяч).

Заболевания выявлены в возрастной группе 20-29 лет - 1 случай (14,3 %), 30-39

лет - 1 случай (14,3 %), 40-49 лет - 1 случай (14,3 %), 50-59 лет - 1 случай (14,3 %), в

возрасте 60 лет и старше - 3 случая (42,8 %).

Случаи заболеваний со смертельным исходом от эхинококкоза, альвеококкоза в

2014 году не регистрировались (2013 год - 3, 2012 год - 1).

Анализ выявления причинно-следственных связей при расследовании очагов

эхинококкоза, альвеококкоза показал, что в 15 случаях заражение происходило на тер-

ритории Красноярского края, в 1 случае (эхинококкоз) заражение произошло за преде-

лами края, на территории республики Кабардино-Балкарии (г. Нальчик - работы на ов-

цеводческой ферме). В 4 случаях причиной заражения послужили: занятие охотой, вы-

делка шкур и контакт с охотничьими собаками (1 случай эхинококкоза, 3 случая альве-

ококкоза). В 9 случаях заражение произошло у лиц, проживающих в частных домах в

сельской местности и имеющих длительные контакты с дворовыми и бродячими соба-

ками, в 2 случаях - также контакт с домашними собаками в городской местности.

Трихоцефалез. В 2014 году зарегистрирован 1 случай трихоцефалеза в Березов-

ском районе (2013 год - 3, 2012 год - 0). Отмечено снижение заболеваемости трихоце-

фалезом в 3,0 раза. Показатель заболеваемости в 2014 году составил 0,04 (2013 год -

0,11;, 2012 год - 0,0), среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период

238

составил 0,14. Заболевание выявлено у женщины в возрасте 39 лет. Выявленный случай

заболевания завозной и связан с заражением при посещении Краснодарского края.

Гименолепидоз. В 2014 году зарегистрирован

1 случай гименолепидоза в

г. Красноярске (2013 год - 6, 2012 год - 0). Показатель заболеваемости на 100 тысяч

населения составил 0,04 (2013 год - 0,21, 2012 год - 0,0), среднемноголетний уровень

за 10-летний период - 0,31. В 2014 году заболеваемость снизилась в 6,0 раз. Заболев-

ший ребенок в возрасте 12 лет, прибывший из Таджикистана, состоит на диспансерном

учете по неврологическому заболеванию. Выявлен при обращении за медицинской по-

мощью, общеобразовательное учреждение не посещал. По результатам обследования

контактных (4 человека) в домашнем очаге больных не выявлено.

Стронгилоидоз. Зарегистрирован 1 случай (0,04 на 100 тысяч населения) строн-

гилоидоза у мужчины в возрасте 66 лет в г. Норильске. Заражение произошло при по-

сещении Украины, Закарпатской области. В 2012-2013 гг. случаи стронгилоидоза не

регистрировались.

Дирофиляриоз. В 2013-2014 гг. среди населения Красноярского края не регист-

рировались случаи заболеваний дирофиляриозом. В 2012 году зарегистрирован 1 слу-

чай дирофиляриоза в г. Зеленогорске, в 2011 году - 1 случай в г. Красноярске. В одном

случае заражение произошло на территории Красноярского края (2011 год), случай, за-

регистрированный в 2012 году, завозной из Приморского края.

Лейшманиоз. Впервые в Красноярском крае в 2014 году зарегистрирован 1 слу-

чай завозного висцерального лейшманиоза в г. Норильске у женщины в возрасте 26 лет,

прибывшей из Азербайджана, г. Закаталы, где и произошло заражение. Диагноз под-

твержден клинически и лабораторно, при исследовании стернального пунктата обна-

ружены амастиготы L. infantum (++++). Проведенные исследования в лаборатории

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», в Референс-центре,

функционирующем на базе ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ

им. И.М. Сеченова подтвердили результат лабораторного исследования.

Таким образом, в 2014 году на территории Красноярского края по-прежнему па-

разитарные заболевания в структуре инфекционных заболеваний занимают одно из ве-

дущих мест, имеют широкое распространение с сохранением высокого уровня заболе-

ваемости.

1.3.11. Санитарная охрана территории

В целях проведения санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через

Государственную границу РФ в воздушном пункте пропуска «Аэропорт «Красноярск

(Емельяново)» и в морском пункте пропуска «Дудинка» в 2014 году досмотрено 3292

транспортных средства на международных линиях против 3817судов в 2013 году (мень-

ше на 12,3 %). В 100 % досмотрены транспортные средства от числа прибывших из-за

рубежа. Досмотрено пассажиров и членов экипажей международных рейсов 351102 че-

ловека против 420262 человек в 2013 г., с проведением термометрии - 420262 человека

или 100 %. В ходе санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска

«Аэропорт «Красноярск (Емельяново)» с подозрением на инфекционные заболевания,

не требующих проведения мероприятий по санитарной охране, выявлено 2 больных с

диагнозом: острая кишечная инфекция, сальмонеллез и ветряная оспа. Больной с кли-

никой кишечной инфекции был изолирован в инфекционный стационар КБУЗ «БСМП

239

им. Н.С. Карповича». В 2014 г. в пункте пропуска досмотрено 12 партий груза, объе-

мом 0,96 тонн, из числа партий груза, отнесенных к I и II разделу Единого Перечня то-

варов, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору; и товары, подлежащие

санитарно-карантинному контролю по системе управления рисками. Ввоз на террито-

рию Таможенного союза разрешен.

Малярия. В 2014 году в крае зарегистрировано 2 случая завозной малярии (1 -

трехдневная, 1 - тропическая), показатель заболеваемости на 100 тысяч населения со-

ставил 0,07. Случаи малярии зарегистрированы среди жителей края, выезжавших в Аф-

рику (Кения - заражение тропической малярией) и Индию (штат Гоа - заражение трех-

дневной малярией). Диагноз завозных случаев подтвержден обнаружением возбудите-

лей малярии при проведении лабораторных исследований в ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Красноярском крае», отделение паразитологических исследований.

В период 2012-2013 годы завозные случаи малярии не регистрировались. В пе-

риод 2008-2011 гг. регистрировались единичные случаи завоза малярии (от 1 до 3 слу-

чаев) из стран дальнего и ближнего зарубежья без формирования местных очагов. По-

казатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в 2008 году 0,07 (2 случая), в

2009 году - 0,10 (3 случая), в 2010 году - 0,03 (1 случай), в 2011 году - 0,11 (3 случая).

В лаборатории паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-

демиологии в Красноярском крае» проводились исследования с целью контроля за

уровнем лабораторной диагностики малярии в медицинских организациях, в 2014 году

обследовано 53 человека (2013 г. - 57, 2012 г. - 67).

На территории края существуют условия для восстановления местной передачи

трехдневной малярии, обитают два вида малярийных комаров Anopheles messeae и

Anopheles beklemishevi. Всего по различным ландшафтным зонам Красноярского края в

2014 году на учете находилось 780 анофелогенных водоемов с общей анофелогенной

площадью 221,0 га (824 водоема в 2013 году). В 2014 году завершили свое развитие в

северных и центральных районах 2 генерации малярийных комаров за сезон, в южных

и западных районах - 3 генерации. Ранняя весна и высокие температуры в середине ле-

та способствовали увеличению продолжительности малярийных сезонов в Краснояр-

ском крае. Сезон эффективной заражаемости комаров длился от 21 дня в северных (28 в

2013 году) до 57 дней (43 в 2013 году) в южных районах края. Продолжительность се-

зона передачи малярии в различных ландшафтно-климатических зонах края составляла

от 48 (39 в 2013 году) в Ангаро-Енисейской средне-таежной зоне до 71 дня (55 в 2013

году) в зоне степной Минусинской котловины.

Наблюдалось понижение численности малярийных комаров в сезон 2014 года в

восточных районах края в лесостепной восточной зоне. В центральных, западных рай-

онах и на юге края в зоне степной Минусинской котловины отмечалось увеличение

численности имаго комаров на дневках. В г. Красноярске средне-сезонный показатель

численности личинок в водоемах снизился с 6,8 до 4,9 на 1 квадратный метр, числен-

ность имаго незначительно увеличилась с 4,5 до 5,1 на дневку. С профилактической

целью в 2014 году обработаны водоемы от личинок малярийных комаров на площади

46,0 тысяч квадратных метров.

Широкое распространение малярии в мире, происходящие миграционные про-

цессы определяют необходимость продолжения активных мероприятий по поддержа-

нию благополучия по малярии, включая подготовку кадров, контроль за своевременной

диагностикой и наличием противомалярийных препаратов для лечения, энтомологиче-

ские наблюдения и проведение дезинсекционных мероприятий с профилактической це-

лью в очагах малярии с контролем их эффективности.

240

Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и

здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотреб-

надзора в Красноярском крае

Глава 2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания

населения в Красноярском крае

2.1.1. Основные меры по улучшению состояния атмосферного воздуха

В сфере защиты атмосферного воздуха населенных мест при осуществлении

контрольно-надзорных мероприятий Управлением Роспотребнадзора по Красноярско-

му краю за нарушения требований санитарного законодательства было составлено 57

протоколов об административном правонарушении, вынесено 52 постановления о на-

значении административного наказания в виде штрафа на сумму 43500 рублей.

В рамках работы с органами местного самоуправления по обеспечению санитар-

но-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края Управлением

разработаны рекомендации по проведению комплекса мер, направленных на снижение

воздействия вредных факторов среды обитания на здоровье населения, в т.ч. основан-

ных на результатах оценки риска здоровью населения.

Предотвращение и снижение текущего негативного воздействия на окружаю-

щую среду и здоровье населения осуществляется по следующим направлениям.

Нормирование выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воз-

дух на основе сводных томов предельно допустимых выбросов (далее - ПДВ) для про-

мышленных центров и городов края: в 2014 году Управлением Роспотребнадзора рас-

смотрены проекты сводных томов ПДВ г. Ачинска и г. Норильска в дополнение к со-

гласованным ранее подобным проектам в городах - Канск, Назарово, Лесосибирск,

Красноярск, Минусинск, Шарыпово, результаты которых позволяют использовать по-

лученные расчеты при нормировании и установлении предельно допустимых выбросов

отдельных объектов, формировании приоритетных направлений в оздоровлении воз-

душной среды промышленных центров края.

Снижение загрязнения атмосферного воздуха в поселениях, в т.ч. в сельских по-

селениях, и частной жилой застройке осуществляется как за счет замены и ремонта

технологического оборудования на предприятиях теплоснабжения, так и проводимых

мероприятий централизации теплоснабжения малоэтажной жилой застройки, ликвида-

ции котельных производственных предприятий. В рамках реализации мероприятий

программы «Модернизация, реконструкция и капитальный ремонт объектов комму-

нальной инфраструктуры муниципальных образований Красноярского края на 2013-

2015 гг.», в 2014 году было заменено котельное и технологическое оборудование на ко-

тельных в Енисейском (г. Енисейск), Абанском, Ачинском, Балахтинском, Бирилюс-

ском, Боготольском, Большеулуйском, Иланском, Казачинском, Курагинском, Мину-

синском, Назаровском, Нижнеингашском, Новоселовском, Партизанском, Пировском,

Рыбинском, Тасеевском, Уярском, Шарыповском районах, др.

Информирование органов власти на всех уровнях о состоянии атмосферного

воздуха и здоровье населения проводилось Управлением Роспотребнадзора по Красно-

ярскому краю и в 2014 году. Так, в 2014 году Управлением проинформированы органы

власти Красноярского края о ситуации в г. Минусинске и в адрес Администрации му-

ниципального образования г. Минусинска направлены предложения по разработке и

реализации комплекса мероприятий по оздоровлению атмосферного воздуха жилых зон

города Минусинска Красноярского края от общегородских источников выбросов фор-

241

мальдегида, 3,4-бенз/а/пирена, гидроксибензола, взвешенных веществ, оксида углерода,

в том числе от автотранспорта, источников печного и автономного теплоснабжения. По

итогам рассмотрения предложений Управления запланирована корректировка сводного

тома ПДВ г. Минусинска и экспедиционное обследование качества атмосферного воз-

духа г. Минусинска и Минусинского района для расширения сети наблюдений.

Учитывая актуальность проблемы загрязнения атмосферного воздуха города

Красноярска, Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю продолжается

работа по разработке нового Генерального плана города Красноярска, предусматри-

вающего оптимизацию теплоснабжения, совершенствование улично-дорожной сети,

учет в планировочных решениях городской застройки мест размещения зеленых наса-

ждений, способствующих снижению загрязнения атмосферного воздуха.

Одним из ведущих предприятий-источников загрязнения атмосферного воздуха

г. Красноярска, предприятием ОАО «РУСАЛ Красноярск» в рамках программы «Сни-

жение негативного воздействия на окружающую среду предприятий Красноярского

края на 2014-2020 гг.», в 2014 году продолжалась работа по внедрению технологии

«ЭкоСодерберга», герметизации пекоприемников и пекоуловителей, увеличению КПД

укрытий электролизеров.

Управлением инициирована работа по теме «Управление химической безопас-

ностью, профилактика заболеваний и реабилитация здоровья наиболее уязвимых групп

населения (дети и беременные женщины) города Красноярска, подвергающихся небла-

гоприятному воздействию химически загрязненной среды обитания, на 2014-2016 гг.»

(далее Программа) с использованием опыта ФБУН «Екатеринбургский медицинский-

научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспот-

ребнадзора и реализуемая при поддержке ОАО «РУСАЛ-Красноярск».

В перечне мероприятий Программы запланировано проведение оценки много-

средового химического риска для здоровья населения города Красноярска, в расчете

которого будут использованы ретроспективные данные исследований объектов среды

обитания, а также результаты исследований 2015 года по оптимизированному монито-

рингу в установленных точках контроля объектов среды обитания.

Дополнительно, в соответствии с I этапом Программы, для оценки токсической

нагрузки по приоритетным веществам (8), включенным в многосредовую оценку риска

для города Красноярска, обеспечено проведение биологического мониторинга содер-

жания приоритетных веществ в биосредах (кровь) у детей, посещающих дошкольные

образовательные учреждения (ДОУ), расположенные на территориях повышенного

риска (сентябрь-декабрь 2014 г. - 2 ДОУ, 76 чел.). При сравнении полученных началь-

ных данных с допустимыми концентрациями металлов, принятых для Свердловской

области, при которых отклонения в состоянии здоровья детей минимальны, установле-

но, что средние концентрации, обнаруженные у детей, по всему массиву данных пре-

вышают допустимые значения по кадмию в 1,7 раза. У обследованных детей города

концентрация металлов в крови выше допустимых значений: по меди - превышение у

42,0 % детей, по свинцу - превышение у 11,8 % детей, по кадмию - превышение у

29,0 % детей. Результаты биомониторинга, как полученные в 2014 году, так и в про-

должение подобных исследований в 2015-2016 гг., в рамках проведения многосредовой

оценки химического риска, будут использованы для верификации полученных значе-

ний риска по всем приоритетным веществам.

В этих же ДОУ в 2014 году проведено анкетирование для оценки структуры,

пищевого статуса и достаточности питания населения г. Красноярска (126 чел., из них:

65 детей и 61 взрослый), на основании которого установлено, что рационы питания де-

тей и взрослых не содержат достаточного количества необходимых биологически ак-

тивных веществ, поддерживающих нормальный метаболизм и обеспечивающий али-

242

ментарную защиту организма от воздействия токсических веществ. В них же для детей

в условиях дошкольных образовательных учреждений проведен курс биопрофилакти-

ки.

С целью снижения негативного воздействия автотранспорта на атмосферный

воздух населенных мест г. Красноярска, в рамках программы «Снижение негативного

воздействия на окружающую среду предприятий Красноярского края на 2014-2020 гг.»,

Администрацией города Красноярска в 2014 году реализовались мероприятия, преду-

сматривающие развитие системы общественного транспорта, дорожно-уличной инфра-

структуры города, внедрение новых градостроительных нормативов по озеленению и

рекреации.

В числе мероприятий, реализованных в 2014 году, согласно программы «Сниже-

ние негативного воздействия на окружающую среду предприятий Красноярского края

на 2014-2020 гг.», ЗФ ОАО «ГМК «Норильский никель» - разработка «Комплексного

проекта ЗФ ОАО «ГМК «Норильский никель» по переработке всего никелевого сырья

на Надеждинском металлургическом заводе с закрытием агломерационного и плавиль-

ного переделов на Никелевом заводе» и др., ОАО «РУСАЛ Ачинск» - «Реконструкция

установки очистки газов печей спекания», и др.

С целью снижения негативного воздействия загрязняющих веществ на атмо-

сферный воздух населенных мест от стационарных источников продолжается работа по

рассмотрению и согласованию проектов ПДВ предприятий, в 2014 году было рассмот-

рено и согласовано 207 проектов. В ходе надзорных мероприятий Управлением осуще-

ствляется контроль за реализацией мероприятий, направленных на достижение норма-

тивов ПДВ вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

В Управлении продолжается практика подачи исков в защиту неопределенного

круга лиц в судебные органы о понуждении недобросовестных юридических лиц и ин-

дивидуальных предпринимателей к устранению нарушений санитарного законодатель-

ства, выявленных в ходе проведения надзорных мероприятий, в том числе имеющих в

своем составе объекты хозяйственной и иной деятельности, оказывающие негативное

воздействие на окружающую среду, в части установления санитарно-защитных зон.

За

2014 год Управлением рассмотрено

152 проекта расчетных санитарно-

защитных зон и 8 дел об установлении окончательных санитарно-защитных зон, мате-

риалы направлены в органы местного самоуправления для нанесения линий градо-

строительного регулирования на градостроительную документацию.

В результате деятельности хозяйствующих субъектов, связанной с установлени-

ем границ санитарно-защитных зон, за счет сокращения их размеров, количество про-

живающих в пределах рекомендованных санитарно-защитных зон сократилось до

10810 человек.

В течение 2014 года Управлением и его территориальными отделами активно

выполнялась работа по выявлению и пресечению нарушений санитарного законода-

тельства в части организации и эксплуатации санитарно-защитных зон объектов и про-

изводств, являющихся источниками воздействия на среду обитания и здоровье челове-

ка в соответствии с санитарными требованиями, в том числе проведены надзорные ме-

роприятий за организацией санитарно-защитных зон в отношении 65 юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей. По результатам надзорных мероприятий по фак-

там выявленных нарушений в данной сфере составлено 47 протоколов об администра-

тивном правонарушении, выдано 47 предписаний об устранении выявленных наруше-

ний.

В целях контроля качества атмосферного воздуха на территории жилой застрой-

ки в 9 территориях Красноярского края (городские округа - Ачинск, Канск, Красно-

ярск, Лесосибирск, Минусинск, Назарово, Норильск, Шарыпово; Емельяновский муни-

243

ципальный район) в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга в 2014 го-

ду Управлением выполнено 14776 исследований по санитарно-химическим показате-

лям безопасности. Удельный вес населения Красноярского края, охваченного контро-

лем в системе СГМ по влиянию качества атмосферного воздуха, составил в 2014 году

61,0 %.

Результаты систематических лабораторных исследований среды обитания чело-

века, выполненных учреждениями Роспотребнадзора по Красноярскому краю, наряду с

результатами исследований Среднесибирского Управления по гидрометеорологии и

мониторингу окружающей среды, КГБУ «Центр реализации мероприятий по природо-

пользованию и охране окружающей среды Красноярского края», промышленных пред-

приятий, формирующих Федеральный/Региональный информационный фонда данных

социально-гигиенического мониторинга, в рамках рассмотрения обращений жителей

края, являются основой для установления Управлением причинно-следственной связи

формирования повышенной антропогенной нагрузки, послужившей основанием для

обращения.

При установлении наличия фактов нарушения законодательства, отнесенного к

природоохранному законодательству, Управление выполняет информирование заинте-

ресованных органов. По случаям массовых обращений граждан Управлением внедрен в

практику порядок межведомственных проверочных мероприятий с привлечением лабо-

ратории учреждения Роспотребнадзора по Краснояркому краю.

2.1.2. Основные меры по обеспечению качества питьевой воды и воды водных

объектов

С целью проверки соблюдения в административных территориях Красноярского

края требований санитарного законодательства в 2014 г. проведена проверка 130 субъ-

ектов надзора, осуществляющих деятельность по сбору, очистке и распределению во-

ды. При проведении проверок обследовано 384 объекта, с применением лабораторных

и инструментальных методов исследования проведено 222 обследования. Проведено

129 административных расследований. В ходе надзора выявлено 670 нарушений сани-

тарно-эпидемиологических правил и нормативов на 298 объектах (77,6 % от числа про-

веренных).

Всего в 2014 г. за несоблюдение требований санитарно-эпидемиологических

правил и нормативов при эксплуатации водопроводов составлено 207 протоколов об

административном правонарушении; вынесено 222 постановления о назначении адми-

нистративного наказания в виде штрафа, в том числе 74 на юридических лиц на сумму

1373,5 тыс. рублей. 58 дел о привлечении к административной ответственности на-

правлено на рассмотрение в суды, из них по 39 делам приняты решения о привлечении

виновных к административной ответственности. Подано 18 исков в суд о нарушениях

санитарного законодательства, из них удовлетворено - 11. Вынесено 25 представлений

об устранении причин, способствовавших совершению административного правонару-

шения.

В целях контроля качества питьевой воды, потребляемой населением Краснояр-

ского края, Управлением в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга

(СГМ) в 2014 году выполнено 37263 исследования по санитарно-химическим и микро-

биологическим показателям безопасности в

52 территориях Красноярского края.

Удельный вес населения Красноярского края, охваченного контролем в системе СГМ

по влиянию качества питьевой воды систем централизованного хозяйственно-

питьевого водоснабжения, составил в 2014 году 87,3 %.

244

С целью оптимизации надзорных мероприятий по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия по вопросам водоснабжения, в рамках ведения со-

циально-гигиенического мониторинга, в Красноярском крае, согласно утвержденных

распорядительных документов Управления, в 2014 году продолжалась работа с органа-

ми местного самоуправления, муниципалитетами по формированию Планов мероприя-

тий по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, в числе приоритетных

направлений которых по-прежнему остаются мероприятия по улучшению качества

питьевой воды.

В соответствии с Федеральным законом № 416-ФЗ от 07.12.2011 г. «О водо-

снабжении и водоотведении», проводилась работа по согласованию вновь разработан-

ных и корректировке действующих программ производственного контроля качества

воды юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих дея-

тельность по сбору, очистке и распределению питьевой воды (рассмотрено 32 про-

граммы). Руководствуясь статьями 23 и 24 данного закона при получении результатов

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или произ-

водственного контроля качества питьевой воды после водоподготовки, не соответст-

вующих нормативам качества питьевой воды, в органы местного самоуправления и в

организацию, осуществляющую холодное водоснабжение, направлялись уведомления

для внесения изменений в техническое задание на разработку или корректировку инве-

стиционной программы в части учета мероприятий по приведению качества питьевой

воды в соответствие с установленными требованиями.

С целью реализации Водной стратегии Российской Федерации в части информи-

рования органов исполнительной власти по обустройству и соблюдению режима зон

санитарной охраны водных объектов - источников питьевого и хозяйственно-бытового

водоснабжения, федерального закона от 07.12.2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и

водоотведении» информация о санитарно-эпидемиологическом и санитарно-

техническом состоянии систем водоснабжения ежегодно направляется в органы мест-

ного самоуправления в составе доклада о санитарно-эпидемиологической обстановке

на территории муниципального образования, в т.ч. о необходимости разработки проек-

тов зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснаб-

жения, приведения санитарно-технического состояния водопроводов в соответствие с

требованиями санитарного законодательства.

В 2014 г. на территории Красноярского края в сфере водоснабжения и водоотве-

дения города Красноярска утверждена инвестиционная программа ООО «КрасКом» на

2014-2017 гг. В настоящее время разработана и находится на согласовании в Мини-

стерстве строительства и ЖКХ Красноярского края инвестиционная программа ОАО

«Енисейская ТГК (ТГК-13)». Органами местного самоуправления городских округов,

поселений Красноярского края разработаны 60 технических заданий на разработку ин-

вестиционных программ.

В Красноярском крае разработана и действует краевая целевая программа «Чис-

тая вода Красноярского края, 2012-2017 гг.», в рамках которой в 2014 году профинан-

сированы субсидии на строительство и (или) реконструкцию объектов коммунальной

инфраструктуры на сумму 27,0 млн. руб.

В рамках программы выполнялись работы на объекте капитального строитель-

ства сооружений внеплощадочного водоснабжения г. Игарки с реконструкцией водоза-

борных сооружений (КЕССОН)» на сумму 14,5 млн. руб.; осуществлялась разработка

проектной документации на строительство блочно-модульной станции полной биоло-

гической очистки с цехом обработки осадка на шнековых дегидраторах с разработкой и

экспертизой проектно-сметной документации в с. Новоселово Новоселовского района

на сумму 0,6 млн. руб.; разработка проектной документации на реконструкцию систе-

245

мы водоснабжения «Канского группового водопровода» (I-очередь: насосная станция и

водовод в с. Анцирь Канского района)» на сумму 4,1 млн. руб.

В рамках программы «Модернизация, реконструкция и капитальный ремонт

объектов коммунальной инфраструктуры муниципальных образований Красноярского

края, 2013-2015 гг.» в 2014 г. выделены субсидии 56 бюджетам муниципальных обра-

зований края на финансирование расходов на неотложные мероприятия по повышению

эксплуатационной надежности объектов коммунальной инфраструктуры муниципаль-

ных образований края на реализацию 192 мероприятий в сумме 500,0 млн. руб.

За счет средств краевого бюджета заменено 66,3 км инженерных сетей, в том

числе: водопроводных сетей - 38,3 км, тепловых сетей - 19,9 км, канализационных се-

тей - 3,8 км, электрических сетей - 4,3 км; отремонтирована 41 котельная; восстанов-

лено 7 скважинных водозаборов; отремонтировано 9 водонапорных башен (города

Ачинск, Боготол, Дивногорск, Сосновоборск, Красноярск, Лесосибирск, Назарово, Ша-

рыпово, Абанский, Ачинский, Большемуртинский, Енисейский, Казачинский, Сухобу-

зимский и др. районы).

В соответствии с краевой долгосрочной целевой программой «Обеспечение ра-

диационной безопасности населения края и улучшение социально-экономических ус-

ловий его проживания» на 2013-2015 гг.», утвержденной постановлением Правительст-

ва Красноярского края от 16.11.2012 г. № 609-п, Енисейский район включен в про-

грамму на приобретение семи водоочистных и обеззараживающих установок, и их мон-

таж на системах водоснабжения населенных пунктов района (с. Епишино, п. Усть-

Кемь, п. Шапкино, с. Верхнепашино, п. Новоназимово).

2.1.3. Основные меры по обеспечению безопасности почвы населенных мест

С целью улучшения состояния почв Управлением в 2014 г. проводились провер-

ки хозяйствующих субъектов, осуществляющих организацию и проведение сбора отхо-

дов производства и потребления от населения и муниципальных учреждений в терри-

ториях Красноярского края.

В течение 2014 г. Управлением проведено 55 плановых проверок в отношении

субъектов, образующих отходы и осуществляющих сбор и временное размещение их на

своих территориях по цеховому принципу, и деятельность которых связана со сбором и

размещением твердых бытовых отходов (ТБО) и отходов производства и потребления.

В ходе проверок выявлены нарушения санитарного законодательства в части организа-

ции и проведения мероприятий по санитарной очистке как на территориях населенных

мест и промышленных предприятий, так и организации складирования и утилизации на

полигонах ТБО, усовершенствованных свалках, юридическим лицам выданы предпи-

сания об устранении выявленных нарушений. В отношении юридических и должност-

ных лиц, ответственных за соблюдение требований санитарного законодательства,

приняты меры административного воздействия. По каждому событию нарушения сани-

тарного законодательства выданы предписания об их устранении.

За период 2014 г. Управлением проведена работа по 95 обращениям от населе-

ния, в которых содержались жалобы на ухудшение условий проживания вследствие на-

рушений санитарного законодательства по содержанию территории населенных мест,

включая городские и сельские поселения, а также в части обращения с отходами произ-

водства и потребления в территориях Красноярского края.

В 63 случаях сведения, изложенные в обращениях граждан, нашли подтвержде-

ние. По каждому событию нарушения санитарного законодательства выданы предпи-

сания об их устранении. По результатам рассмотренных обращений и проведенных ад-

министративных расследований в отношении виновных юридических и должностных

246

лиц приняты меры административного воздействия в виде штрафов. Управлением были

направлены для рассмотрения в суды материалы 21 административного дела, по ре-

зультатам рассмотрения 4 дел судами вынесены решения о приостановлении деятель-

ности юридических лиц, по остальным материалам назначены штрафы. По совокупно-

сти выявленных нарушений санитарного законодательства Управление обратилось в

Березовский районный суд Красноярского края с исковым заявлением к ООО «Память-

1» о прекращении деятельности по захоронению и утилизации бытовых и производст-

венных отходов и их рекультивации, судом вынесено решение об удовлетворении ис-

ковых требований.

Таким образом, по итогам проведенных плановых проверок и административ-

ных расследований за несоблюдение санитарного законодательства в части организа-

ции сбора, использования, обезвреживания, транспортировки, хранения и захоронения

отходов производства и потребления в отношении юридических и должностных лиц

вынесено 39 постановлений по ст. 6.3. КоАП РФ, 18 постановлений по ст. 6.4 КоАП

РФ, 15 постановлений по ст. 8.2. КоАП РФ на общую сумму 697,1 тыс. руб.

С целью проверки выполнения предписаний об устранении нарушений требова-

ний санитарного законодательства Управлением за отчетный год проведено 44 внепла-

новых проверки, по результатам которых за неисполнение предписаний в мировые су-

ды по подведомственности по ч. 1 ст. 19.5. КоАП РФ направлено 18 материалов, по ко-

торым судами вынесены решения о назначении штрафов.

С целью защиты неопределенного круга лиц, Управлением в 2014 г. в связи с

выявленными на объектах сбора и размещения отходов ТБО нарушениями санитарного

законодательства, в отношении юридических лиц, осуществляющих деятельность по

обращению с отходами производства и потребления, в суды общей юрисдикции подано

7 исков, 4 из которых в настоящее время находятся на рассмотрении. По 2 искам суда-

ми вынесены решения - обязать хозяйствующий субъект (в течение года после вынесе-

ния решения судом) устранить нарушения санитарного законодательства в части сбора

и размещения отходов ТБО.

В целях контроля качества почвы населенных мест Красноярского края, Управ-

лением в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга в 2014 году выпол-

нено 5424 исследования по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитоло-

гическим показателям безопасности в 58 населенных пунктах Красноярского края.

С целью улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки Управлением

по итогам надзорной деятельности, результатам социально-гигиенического мониторин-

га в целях информирования и межведомственного взаимодействия Главам администра-

ций городских округов и муниципальных районов Красноярского края направлялась

информация о санитарно-эпидемиологической обстановке, в том числе в части обраще-

ния с отходами производства и потребления, качества почв, и выявленных нарушениях

санитарного законодательства по данному направлению санитарного надзора.

Природоохранная деятельность на территории края реализуется в рамках госу-

дарственной программы «Охрана окружающей среды, воспроизводство природных ре-

сурсов на 2014-2016 годы», подпрограммы «Обращение с отходами на территории

Красноярского края».

В рамках реализации подпрограммы «Обращение с отходами на территории

Красноярского края» в 2014 г. освоено 54949203,6 руб., в том числе в целях:

- демеркуризации и обезвреживания отработанных ртутьсодержащих ламп го-

сударственных учреждений края (освоено 268 тыс. руб.);

- обезвреживания медицинских отходов в медицинских организациях края (ос-

воено 1692 тыс. руб.);

247

- сбора и вывоза отходов с территории природного парка краевого значения

«Ергаки» (освоено 499 487 руб.);

- вывоза отходов и очистки автомобильных дорог от снега из туристко-

экскурсионного района государственного природного заповедника «Столбы» (освоено

568 520,0 руб.);

- разработки проекта «Генеральной схемы очистки территорий населенных

пунктов Западного, Восточного, Центрального макрорайонов Красноярского края» (ос-

воено 17135235,3 руб.);

- получения положительного заключения государственной экспертизы на про-

ектную документацию на строительство полигона ТБО в г. Енисейске (освоено 452

тыс. руб.);

- строительства полигона ТБО в г. Канске (освоено 34 333 961,3 руб.).

В 2014 году завершено строительство полигона в с. Шалинское Манского рай-

она (в настоящее время полигон оформляется в муниципальную собственность) и поли-

гона ТБО в с. Пировское Пировского района (эксплуатирующей организацией опреде-

лено ООО «Стратегия «НОРД», ведётся работа по получению лицензии).

Ведётся работа по поиску дополнительного финансирования для завершения

строительства полигона ТБО в с. Идринское Идринского района.

2.1.4. Основные меры по обеспечению безопасности питания населения

По фактам выявленных нарушений в сфере оборота пищевых продуктов приня-

ты следующие меры.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2014 г. осуществлялся

государственный санитарно-эпидемиологический надзор на 1679 объектах, что на 14

объектов больше, чем в 2013 г., деятельность которых связана с производством пище-

вых продуктов, сферой общественного питания и торговлей пищевыми продуктами.

В 2014 г. количество субъектов, в отношении которых проведен федеральный

государственный надзор в области защиты прав потребителей, составило 1043 субъек-

та, что на 20,4 % (или 177 субъектов) больше, чем в 2013 г.

В то же время, количество всех проведенных проверок в 2014 г. уменьшилось до

3095, в 2013 г. их количество составило 3231. Количество плановых проверок в 2014 г.

также уменьшилось до 663 проверок против 1333 плановых проверок в 2013 г. При

этом, количество внеплановых проверок в 2014 г., в сравнении с прошлым годом, уве-

личилось на 28,1 % и составило 2432 проверки (в 2013 г. - 1898 внеплановых прове-

рок). Удельный вес внеплановых проверок в структуре всех проверок также увеличился

с 58,7 % в 2013 г. до 78,6 % в 2014 г. Увеличение доли внеплановых проверок в 2014 г.

произошло за счет выполнения поручений Президента Российской Федерации и Прави-

тельства Российской Федерации.

Количество проверок с выявленными нарушениями в 2014 г. составило 2004,

удельный вес проверок с нарушениями от общего количества проверок практически не

изменился с прошлого года и составил 64,8 %, в то время как в 2013 г. - 65,5 %.

За выявленные нарушения было возбуждено 2711 дел об административном

правонарушении, что на 10,0 % меньше, чем в 2013 г. (составлено 3017 протоколов).

В 2014 г. при уменьшении числа проведенных плановых проверок вынесено

3257 постановлений о наложении штрафа на сумму 9764,7 тыс. рублей (в 2013 г. - 2682

на сумму 10605,7 тыс. рублей).

Судебными органы по материалам, направленным Управлением в 2014 г., при-

няты решения об административном приостановлении деятельности в 51 случае, что на

13 объектов больше, чем в 2013 г.

248

Одной из мер, направленной на устранение нарушений, является обращение в

суд с заявлением о понуждении субъектов, осуществляющих деятельность в сфере обо-

рота пищевых продуктов и продовольственного сырья, устранения нарушений в судеб-

ном порядке. В 2014 г. направлено в суд 32 заявления о понуждении устранения нару-

шений в сфере оборота пищевых продуктов в судебном порядке, что почти в 10 раз

меньше, чем в 2013 г. (322).

Одним из приоритетных направлений в деятельности Управления было прове-

дение проверок за соблюдением требований технических регламентов Таможенного

союза (ТР ТС).

В 2014 г. проверено 2633 объекта, осуществляющих оборот товаров, пищевых

продуктов, что почти в 2 раза больше, чем в 2013 г. (1324). Проверки проведены по

всем действующим техническим регламентам в сфере оборота пищевых продуктов.

В ходе проведения проверок установлено 763 нарушения требований техниче-

ских регламентов, в том числе 544 нарушения ТР ТС 021/2011, 7 нарушений - ТР ТС

023/2011, 12 нарушений - ТР ТС 024/2011, 3 нарушения - ТР ТС 027/2011, 4 нарушения

- ТР ТС 029/2012, 61 нарушение - ТР ТС 033/2012, 19 нарушений - ТР ТС 034/2013,

113 нарушений - ТР ТС 022/2011. По выявленным нарушениям возбуждено 463 дела об

административном правонарушении, что 2-кратно превышает показатель 2013 г.

Проведены исследования 2973 проб пищевых продуктов и продовольственного

сырья, из них 127 проб (или 4,3 %) не соответствуют требованиям технических регла-

ментов. Кроме мер административного воздействия в 2014 г. принимались меры, пре-

дусмотренные законодательством о техническом регулировании - выдано 16 предписа-

ний о разработке программ мероприятий по предотвращению вреда. Наряду с этим, в

2014 г. выдано 213 предписаний о приостановке реализации продукции, не соответст-

вующей требованиям технических регламентов.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 2.01.2000 г. № 29-ФЗ «О

качестве и безопасности пищевых продуктов» в обороте не могут находиться пищевые

продукты, которые не соответствуют требованиям нормативных документов; имеют

явные признаки недоброкачественности; не имеют документы, подтверждающие их

происхождение, качество и безопасность; не имеют соответствующую информацию

для потребителя; не имеют установленные сроки годности или сроки годности которых

истекли; не имеют маркировку, содержащую сведения, предусмотренные законом. Та-

кие пищевые продукты признаются некачественными и опасными и не подлежат реа-

лизации.

В целом по Красноярскому краю в 2012-2014 гг. отмечается снижение числа за-

бракованных партий пищевых продуктов: 2012 г. - 3946, 2013 г. - 3133, 2014 г. - 2640.

Соответственно в 1,3 раза снизился и объем забракованной продукции в тоннах: 2012 г.

- 55, 2013 г. - 44, 2014 г. - 40,880. Средний вес одной забракованной партии увеличил-

ся с 14 кг до 155 кг (табл. № 151). Доля импортируемой забракованной продукции со-

ставляет 7,9 % от общего количества забракованных партий или 8,9 % - от количества

изъятого из оборота объема, в то время как в 2013 г. - 3,6 % и 2,3 %, соответственно.

Таблица № 151

Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Всего:

3946

3133

2640

импортируемые

200

112

209

отечественные

3746

3021

2 431

249

Продолжение таблицы № 151

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2012 г.

2013 г.

2014 г.

в том числе:

мясо и мясные продукты

540

443

301

импортируемые

отечественные

501

435

279

птица и птицеводческие продукты

237

162

114

импортируемые

отечественные

227

153

106

молоко, молочные продукты

397

334

436

импортируемые

отечественные

368

329

395

масложировые продукты

импортируемые

отечественные

рыба, рыбные продукты и др. гидробионты

443

219

214

импортируемые

отечественные

431

216

204

кулинарные изделия

124

133

импортируемые

отечественные

124

133

в т.ч. кулинарные изделия по нетрадиционной техно-

логии

импортируемые

отечественные

хлебобулочные и кондитерские изделия

823

356

360

импортируемые

отечественные

816

344

337

мукомольно-крупяные изделия

222

397

163

импортируемые

отечественные

222

396

158

сахар

импортируемый

отечественные

овощи, столовая зелень

290

320

110

импортируемые

отечественные

277

313

105

в т.ч. картофель

импортируемый

отечественные

бахчевые культуры

импортируемые

отечественные

250

Продолжение таблицы № 151

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2012 г.

2013 г.

2014 г.

плоды, ягоды

132

163

166

импортируемые

отечественные

110

131

133

грибы, дикорастущие продукты

импортируемые

отечественные

жировые растительные продукты

импортируемые

отечественные

безалкогольные напитки

импортируемые

отечественные

соки

импортируемые

отечественные

алкогольные напитки и пиво

134

импортируемые

отечественные

129

мед и продукты пчеловодства

импортируемые

отечественные

продукты детского питания

импортируемые

отечественные

консервы

171

148

импортируемые

отечественные

154

138

зерно и зерновые продукты

импортируемые

отечественные

минеральные воды

импортируемые

отечественные

биологически активные добавки к пище

импортируемые

отечественные

прочие

189

162

190

импортируемые

отечественные

176

147

167

Наибольшее количество забракованных партий по-прежнему регистрируется в

таких группах, как «молоко, молочные продукты» (436 партий), «хлебобулочные и

251

кондитерские изделия» (360 партий), «мясо и мясные продукты» (301 партия). При об-

щем снижении количества партий забракованной продукции по всем группам продо-

вольственного сырья и пищевых продуктов, увеличилось количество забракованных

партий в 2014 г., по сравнению с 2013 г., по группам «молоко и молочная продукция» -

на 102 партии, « кулинарные изделия» - на 55 партий.

В Красноярском крае объем забракованных партий продовольственного сырья и

пищевых продуктов за период

2012-2014 гг. снизился и составил в

2014 году

40880,4429 т, из них 3 624,783 тонн импортируемых (табл. № 152).

Таблица № 152

Объем забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продовольственного сырья и

Объем, кг

пищевых продуктов

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Всего:

55062,891

43884,089

40880,4429

импортируемые

2085,553

1007,766

3624,783

отечественные

52977,338

42876,323

37255,66

в том числе:

Мясо и мясные продукты

2768,058

2233,167

1949,279

импортируемые

383,325

38,786

771,748

отечественные

2384,733

2194,381

1177,53

Птица и птицеводческие продукты

3736,244

1341,789

1255,329

импортируемые

278,536

173,56

36,17

отечественные

3457,708

1168,229

1219,2

Молоко, молочные продукты

2097,328

1822,969

2707,076

импортируемые

103,345

9,06

105,774

отечественные

1993,983

1813,909

2601,3

Масложировые продукты

288,39

599,64

124,46

импортируемые

0,68

7,5

2,5

отечественные

287,71

592,14

121,96

Рыба, рыбные продукты и др. гидробионты

2638,115

785,933

1091,4199

импортируемые

50,656

3,3

139,85

отечественные

2587,459

782,633

951,57

Кулинарные изделия

211,99

153,996

353,022

импортируемые

отечественные

211,99

153,996

353,022

в том числе кулинарные изделия, нетрадици-

онной технологии

импортируемые

отечественные

Хлебобулочные и кондитерские изделия

2378,85

1327,843

1860,119

импортируемые

3,2

17,122

1208,75

отечественные

2375,65

1310,712

651,37

Мукомольно-крупяные изделия

1622,758

25250,858

4380,684

импортируемые

0,6

52,5

отечественные

1622,758

25250,258

4328,18

252

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году» - часть 4