ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ - часть 4

Значительное снижение показателей смертности по отдельным классам причин смерти

связано с вводом в МОСГОРСТАТе в базу данных окончательных медицинских свидетельств о
смерти взамен предварительных, которые классифицировались в отчётной форме, как смерти по
неустановленным причинам.

В 2019г. в Зеленоградском и Троицком административных округах зарегистрированы

наиболее высокие уровни смертности населения. Наименьшие показатели смертности
зарегистрированы в Западном, Центральном, Юго-Восточном, Северо-Западном и
Новомосковском административных округах.

Наблюдаемые в последние годы прирост показателя рождаемости и уменьшение

показателя смертности, обусловили благоприятную тенденцию уменьшение

коэффициента

естественной убыли

населения Москвы. Так показатель естественного прироста/убыли в городе

Москве в 2019г. составил + 1,2 на 1 000 человек (рис. 16).

Рис. 16. Динамика естественного движения населения в г. Москве и в России

По административным территориям Москвы показатель естественного движения

населения варьирует от плюс 11,5 на 1 000 в Новомосковском до минус 1,6 на 1 000 в Восточном
и Южном АО.

Младенческая смертность по определению ВОЗ является интегральным показателем в оценке

медико-демографической  ситуации.  Снижение  смертности  младенцев  заметно  увеличивает
вероятность  роста  средней  продолжительности  предстоящей  жизни.  Показатель  младенческой
смертности  своей  величиной  аккумулирует  многое:  уровень  и  доступность  медицинской  помощи,
загрязнение  окружающей  среды,  уровень  образования  и  культуры  населения,  значимость
новорожденных в системе ценностей общества, распределения в нем материальных и социальных
благ и другие социально-экономические характеристики.

В последние годы в городе Москве, как и в среднем по Российской Федерации,

продолжилась благоприятная тенденция уменьшения

показателя младенческой смертности

(рис.

17).

В Москве сохраняется тенденция к снижению показателей младенческой смертности (от

6,0 на 1 000 родившихся живыми в 2015г. до 4,8 в 2019г.). Всего в Москве в 2019г. умерло 647
детей  в  возрасте  до  1  года,  в  том  числе  48,7 %  (315  новорожденных),  родившихся  от  лиц,  не
имеющих постоянной регистрации. В динамике за 5 лет (2015-2019гг.) показатель младенческой
смертности  снизился  на  20,3%.  Показатель  младенческой  смертности  в  городе  находится  на
уровне показателя по России.

Рис. 17. Динамика младенческой смертности от всех причин

в России и Москве за 2015-2019 гг.

В целом в структуре смертности детей в возрасте до 1 года основную долю составляют,

так называемые, эндогенные причины смерти (86

%), обусловленные состоянием здоровья

матери и внутриутробным воздействием на формирующийся плод: врожденные аномалии –

42,5% и состояния перинатального периода –

44,3%, рис.

18.

Рис. 18. Структура причин младенческой смертности в Москве в 2019 году

В 2019г. максимальный уровень младенческой смертности зарегистрирован в Южном

округе – 5,0 на 1 000 родившихся живыми, а самый низкий в Северном округе – 3,0 на 1 000
родившихся живыми.

Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни

Одним из важнейших критериев оценки состояния здоровья населения, реагирующих на

изменения условий среды, является медико-статистический

показатель заболеваемости

. При

анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о
частоте возникновения и динамике патологических отклонений в состоянии здоровья населения,
а также об эффективности комплекса проводимых социальных, санитарно-гигиенических,

медико-профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение уровня
заболеваемости и смертности населения.

Для анализа заболеваемости в социально-гигиеническом мониторинге чаще используется

медицинский статистический показатель «первичная заболеваемость», характеризующий число
случаев заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом.

В 2019 году в структуре первичной заболеваемости

у всех групп населения преобладают

болезни органов дыхания: у детей – 65,2%, у подростков – 49,3%, у взрослого населения – 34,6%.
Второе место у всех групп населения занимают травмы: у детей – 9,7%, подростков – 18,2%,
взрослых – 16,3%. На третьем месте у детей, подростков и взрослых находятся болезни кожи и
подкожной клетчатки: 3,8%, 6,7% и 8,4% соответственно. Другие классы болезней занимают в
структуре значительно меньшую долю: у детей болезни глаза и его придаточного аппарата
составляют 4,3%, болезни уха и сосцевидного отростка – 3,2%, болезни органов пищеварения -
2,7%, заболевания костно-мышечной системы – 1,9%.

У подростков на долю болезней глаза и его придаточного аппарата приходится 4,2%,

костно-мышечной системы – 3,3%, органов пищеварения – 3,2%, болезней мочеполовой системы
– 4,3%.

У взрослых на долю болезней мочеполовой системы приходится – 8,8%, болезней костно-

мышечной системы – 3,7%, болезней системы кровообращения – 4,0%, болезней глаза и его
придаточного аппарата – 3,9%, болезней органов пищеварения – 2,5%.

В 2019г. первичная заболеваемость взрослого населения снизилась по отношению к 2015г.

на 6,5%, у детей – на 2,5%, у подростков заболеваемость остаётся примерно на одном уровне
(рис. 19).

Рис. 19. Общая (первичная) заболеваемость населения Москвы

Анализ региональных особенностей неинфекционной заболеваемости населения Москвы

в 2019 г. показал, что показатели общей первичной заболеваемости у взрослого населения в Юго-
Восточном  и  Восточном  административных  округах  превышают  уровни  в  других  АО.  На
среднем  уровне  регистрируется  заболеваемость  в  Северо-Западном,  Южном,  Юго-Западном  и
Зеленоградском административных округах (рис. 20).

Высокие уровни общей первичной заболеваемости подростков в 2019 г. зарегистрированы

в Зеленоградском, Северном и Южном административных округах. На низком уровне
зарегистрирована заболеваемость в Троицком и Новомосковском округах (рис. 21).

Среди детского населения в 2019 г. общая первичная заболеваемость находится на

высоком уровне в Зеленоградском, Северном, Южном и Юго-Восточном административных
округах. На низком и ниже среднего уровнях зарегистрирована заболеваемость в Троицком,
Новомосковском, Западном и Юго-Западном административных округах (рис. 22).

Рис. 20.

Общая первичная заболеваемость взрослого населения

в г. Москве и в административных округах в 2019 г.

Рис. 21. Общая первичная заболеваемость подростков
в г. Москве и в административных округах в 2019 г.

Рис. 22. Общая первичная заболеваемость детского населения

в г. Москве и в административных округах в 2019г.

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из ведущих факторов, влияющих на

здоровье  населения,  проживающего  в  столице.  Основной  вклад  (более  90%)  в  загрязнение
атмосферного воздуха продолжает вносить автомобильный транспорт, количество которого
увеличивается  из  года  в  год,  что  обусловливает  перегруженность  трасс,  приближенных  к
жилым  застройкам.  Второе  место  принадлежит  выбросам  от  стационарных  источников
(промышленных  предприятий).  К  предприятиям,  выбросы  которых  составляют  более
100 т/год,  относятся:  Московский  нефтеперерабатывающий  завод,  Мусоросжигательные
заводы №3 и №4, ОАО «Аурат», ТЭЦ №21 и №22 и др.

По данным наблюдений на маршрутных постах филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии  в  городе  Москве»  в  АО  в  динамике  (2016-2020 гг.)  отмечается  снижение
значений  среднегодовых  концентраций  аммиака,  диоксида  азота,  диоксида  серы,  оксида
углерода,  фенола,  формальдегида,  углеводорода  и  хлористого  водорода  и  увеличение
значений  среднегодовых  концентраций  по  взвешенным  веществам,  бензолу,  ксилолу,
сероводороду,  стиролу,  толуолу,  пыли  неорганической  20-70%  SiO2  и  углеводородов
предельных С12-С19.

В 2020г. среднегодовые концентрации диоксида азота превышают ПДКс.с. в 1,4 раза,

среднегодовые концентрации остальных контролируемых веществ находились в пределах
ПДКсс.

По данным наблюдений ФГБУ «Центральное УГМС» в течение 2016-2020гг.

отмечается снижение значений среднегодовых концентраций взвешенных веществ, диоксида
азота, ксилола, толуола, формальдегида и увеличение значений среднегодовых концентраций
аммиака, бензола, оксида углерода и бензапирена. В течение года наибольший вклад в
загрязнение атмосферного воздуха Москвы внесли концентрации диоксида азота и
формальдегида. За 2020г. отмечается превышение ПДКсс концентраций диоксида азота в 1,35
раза и аммиака в 1,1 раза. Среднегодовые концентрации формальдегида регистрировались на
уровне ПДКсс.

Анализ данных ГПБУ «Мосэкомониторинг» показывает, что за последние пять лет

(2016-2020гг.) отмечается некоторое снижение среднегодовых концентраций оксида углерода,
диоксида азота, фенола. За 2020 год превышений ПДКсс не зарегистрировано.

Оценка канцерогенного риска от воздействия канцерогеноопасных соединений,

определяемых в городе Москве (формальдегид, бензол, бенз/а/пирена) показала, что
канцерогенный риск находится на настораживающем уровне (2,59 х 10

-4

), что характерно для

всех крупных городов мира. Основной вклад в формирование канцерогенного риска
приходится на долю загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом и бензолом, высокие
концентрации которого формируются в основном за счет автотранспорта.

Неканцерогенный риск за счет химических веществ общетоксического действия

(диоксид азота, серы, взвешенные вещества, формальдегид, углерода оксид, бензол, фенол),
превышает  допустимый  уровень,  равный  1,  от  5  до  10  раз.  Самые  высокие  значения
неканцерогенного  риска  определяются  в  ЮВАО,  ЗАО,  ЮАО,  ЦАО,  СВАО,  СЗАО  и  САО
(превышения  допустимого  уровня  от  5  до  8  раз).  Основной  вклад  в  формирование
неканцерогенного риска вносит формальдегид и взвешенные вещества.

Неспецифическое воздействие на организм химических веществ, загрязняющих

атмосферный воздух, может вызывать снижение иммунорезистентности у человека, что
проявляется увеличением общей заболеваемости, в том числе, болезнями органов дыхания,
эндокринной системы, системы кровообращения, органов чувств, кожи, аллергическими и
другими заболеваниями.

Наиболее подверженными негативному влиянию являются дети и подростки. Во

многом это обусловлено несовершенными физиологическими реакциями формирующегося
организма ребенка или подростка в ответ на воздействие неблагоприятных факторов среды
обитания, а также относительно большим уровнем обмена веществ в детском организме.

К экологически зависимым заболеваниям относятся болезни органов дыхания у

населения всех групп, особенно детей и ослабленных лиц. По данным многочисленных

исследований повышенная распространенность и первичная заболеваемость детей связана с
воздействием диоксид азота из атмосферного воздуха, который вызывает увеличение частоты
как  острых,  так  и  хронических  форм  заболеваний  верхних  и  нижних  дыхательных  путей.
Причем  по  мере  повышения  концентраций  загрязняющих  веществ  в  окружающей  среде
возрастает и число детей в популяции, реагирующих на их присутствие. Поэтому состояние
здоровья  детей  является  одним  из  наиболее  чувствительных  показателей,  отражающих
изменения качества окружающей среды.

В 2019г. заболеваемость детей от 0 до 14 лет

болезнями органов дыхания

превышает

показатели у подростков и взрослых.

В динамике за 2015-2019гг. наблюдается увеличение

показателей первичной заболеваемости взрослого населения на 9,4%. У подростков
показатель первичной заболеваемости увеличился на 1,7%, у детей наблюдается снижение
показателя первичной заболеваемости на 2,4% (рис. 23).

Рис. 23. Динамика первичной заболеваемости населения г. Москвы

болезнями органов дыхания

Самые высокие уровни первичной заболеваемости болезнями органов дыхания

зарегистрированы  в  2019г.  среди  детей  Юго-Восточного,  Северного,  Зеленоградского  и
Южного  округов,  подростков  –  Северного,  Северо-Восточного  и  Центрального
административных  округов.  На  среднем  уровне  первичная  заболеваемость  регистрируется
среди  детей  в  Восточном,  Северо-Западном,  Северо-Восточном  и  Центральном  округах.
Среди подростков высокие уровни зарегистрированы в Северном, Зеленоградском, Южном и
Юго-Восточном  округах;  взрослых  –  Северо-Восточном,  Восточном,  Южном  и  Юго-
Восточном округах (рис. 24, 25, 26).

С негативным воздействием загрязнения атмосферного воздуха связана, в

определенной мере, заболеваемость детей хроническими формами болезней органов дыхания,
лидирующее положение в ряду которых по частоте, тяжести, медицинской и социальной
значимости занимает бронхиальная астма.

Первичная заболеваемость астмой и астматическим статусом в 2019г. по сравнению с

2015г. среди детского и подросткового населения снизилась соответственно на 41,7% и 28,6%,
у взрослого населения показатель увеличился на 25,0% (рис. 27).

Самые высокие уровни первичной заболеваемости астмой и астматическим статусом

отмечались среди детей Северного, Зеленоградского и Южного, подростков Северо-
Восточного и Центрального, взрослых Юго-Восточного административных округов.

Рис. 24. Первичная заболеваемость детского населения болезнями

органов дыхания в г. Москве и в административных округах в 2019г.

Рис. 25. Первичная заболеваемость подростков болезнями органов дыхания

в г. Москве и в административных округах в 2019г.

Рис. 26. Первичная заболеваемость взрослых болезнями органов дыхания

в г. Москве и в административных округах в 2019 г.

Рис. 27. Динамика первичной заболеваемости астмой и

астматическим статусом населения г. Москвы

99,8% населения города Москвы имеет доступ к доброкачественной питьевой воде,

подаваемой коммунальным водопроводом. Количество нестандартных проб питьевой воды в
целом  по  городу за  последние  пять  лет  практически  не  изменилось и  не превышает  4%  по
санитарно-химическим  и  0,5%  по  микробиологическим  показателям,  несмотря  на  то,  что
качество  воды  водоисточников  ухудшается.  Основное  количество  неудовлетворительных
проб питьевой воды обусловлено превышением содержания железа и повышенной мутностью,
что связано со значительной изношенностью водопроводных труб.

Процесс хлорирования воды сопровождается образованием хлороформа, который

оказывает канцерогенный и общетоксический эффект на население, однако его максимальные
и средние концентрации как по городу, так и по отдельным округам, не превышают
гигиенических нормативов. Канцерогенный риск, обусловленный пероральным поступлением
хлороформа, определяется во всех АО и находится в пределах от 7,16х10

-8

в ЮЗАО до

1,5х10

-6

в ЗелАО, что соответствует допустимому уровню риска.

Качество питьевой воды, качество и структура питания, снижение в рационах питания

продуктов животного происхождения, овощей и фруктов в значительной степени определяют
состояние здоровья населения и способствуют возникновению алиментарно-зависимых
заболеваний - органов пищеварения, крови и кроветворных органов, эндокринной и костно-
мышечной систем.

В динамике (2015-2019гг.) первичная заболеваемость взрослого населения г. Москвы

болезнями органов пищеварения практически не изменилась; среди подростков показатели
первичной заболеваемости увеличилась на 7,7%, детского населения - на 2,5% (рис. 28).

Рис. 28. Динамика заболеваемости населения г. Москвы болезнями органов пищеварения

Максимальные уровни заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения в

2019 г. зарегистрированы в Северном, Центральном и Северо-Восточном административных
округах (рис. 29).

У детей в 2019 г. первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения

преобладала в Центральном и Северном административных округах, в которых показатели
превышали как средние по городу Москве уровни, так и уровни в других округах (рис. 30).

Центральном,

Юго-Восточном,

Юго-Западном,

Западном

Южном

административных округах в 2019г. зарегистрированы высокие уровни заболеваемости
взрослого населения болезнями органов пищеварения

(рис. 31).

Гастрит и дуоденит в структуре болезней органов пищеварения у всех групп населения

занимает значительную долю, особенно среди подростков, у которых удельный вес гастрита
и дуоденита составил в 2019 г. 43,4% (2018г.- 47,0%); уровни заболеваемости более чем в 3
раза выше, чем у детей и 1,3 раза - взрослых. Одним из основных факторов риска
заболеваемости детей и подростков гастритом и дуоденитом является неполноценное и
несбалансированное питание, в том числе в образовательных учреждениях.

В динамике за 2015-2019гг. среди подростков первичная заболеваемость гастритом и

дуоденитом снизилась на 4,7%. Заболеваемость гастритом и дуоденитом среди детей держится
примерно на одном уровне.

Среди взрослого населения она увеличилась на 32,2%.

В то же время в сравнении с 2015г. в 2019г. отмечается снижение первичной

заболеваемости болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей среди детей на 19,1%;
у подростков и взрослого населения заболеваемость стабилизировалась.

Обращает на себя внимание увеличение заболеваемости болезнями кишечника

(неинфекционный энтерит и колит

)

среди детского населения на 50,0%, среди взрослых на

2,9%.

Рис. 30. Первичная заболеваемость детей болезнями органов пищеварения

в г. Москве и административных округах в 2019г.

Рис. 29. Первичная заболеваемость подростков болезнями органов

пищеварения в г. Москве и административных округах в 2019г.

Рис. 31. Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями органов пищеварения

в г. Москве и административных округах в 2019г.

Нервная и эндокринная системы, взаимодействуя на уровне химических процессов,

регулируют работу всех органов и систем, отвечая за их стабильность в условиях меняющейся
внешней среды. Различные стрессы, ухудшение экологии, а также факторы наследственности
способны нарушить нормальную работу желез внутренней секреции, что может привести к
эндокринным заболеваниям.

Несмотря на то, что

болезни эндокринной системы

, расстройства питания и

нарушения обмена веществ в структуре первичной заболеваемости занимают незначительную
долю у всех групп населения: у детей 0,7%; у подростков - 1,6% и взрослых – 1,8%, данные
заболевания могут способствовать отягощению течения имеющейся соматопатологии, либо
являться толчком для появления заболеваний иных органов и систем организма человека.

Первичная заболеваемость детей и подростков г.Москвы болезнями эндокринной

системы в 2019г. снизилась по отношению к 2015г. соответственно на 16,7% и на 6,8%, среди
взрослого населения наблюдается стабилизация (рис. 32).

Рис. 32. Динамика первичной заболеваемости населения г. Москвы

болезнями эндокринной системы

Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы у детского населения в

2019г. зарегистрирована на высоком уровне в Центральном, Северном и Южном
административных округах (рис. 33).

В Центральном, Северном и Зеленоградском административных округах у подростков

в 2019 г. зарегистрированы самые высокие уровни заболеваемости болезнями эндокринной
системы, также превышают среднемосковские уровни в Южном и Юго-Восточном
административных округах (рис. 34).

Заболеваемость взрослого населения болезнями эндокринной системы преобладает в

Троицком и Новомосковском, Западном и Юго-Западном административных округах, а также
в Южном округе (рис. 35).

Ведущими заболеваниям данного класса болезней являются ожирение и сахарный

диабет. Среди детей и подростков ожирение составляет треть всех заболеваний эндокринной
системы.  Рост  количества  детей  с  избыточным  весом  в  наши  дни  объясняется,
преимущественно,  нерациональным,  несбалансированным  питанием  и  малоподвижным
образом жизни. Ожирение в детстве – это высокий риск развития сахарного диабета 2 типа,
сердечно-сосудистых  заболеваний,  болезней  печени  и  опорно-двигательного  аппарата  во
взрослой жизни.

В Москве первичная заболеваемость ожирением детей и подростков в несколько раз

выше заболеваемости взрослого населения. В 2019г. заболеваемость ожирением среди
подростков снизилась в сравнении с 2015г. на 6,8%, среди детей на 16,7%, а у взрослого
населения на 4,0% (рис. 36).

Рис. 33. Первичная заболеваемость детей болезнями эндокринной системы

в г. Москве и административных округах в 2019г.

Рис. 34. Первичная заболеваемость подростков болезнями эндокринной

системы в г. Москве и административных округах в 2019г.

Рис. 35. Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями эндокринной системы

в г. Москве и административных округах в 2019г.

содержание .. 2 3 4 5 ..