Пульмонология (диагностика практикумы). Тесты

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#432

#427

*!Қай ауруға БАРЫНША гипохромия, микроцитоз, ферритиннің

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*!Мегабласттық анемиямен ауыратын ер адамда емді

және сару судағы темірдің төмен деңгейі, темір

*инфаркт миокарды

БАРЫНША неден бастаған маңызды?

препараттарымен 1 ай ем жүргізгенде оң нәтиже беруі тән?

*тұрақсыз стенокардия

*инфекционды эндокардит

*космофер

*талассемия

*+қатпарланған аорта аневризмасы

*+витамина В12

*В12-жетіспеушілік анемия

*преднизолон

*+темір жетіспеушілік анемиясы

#436

*витамин В6 и В1

*фолий жетіспеушілік анемия

*!Ер адам

60 жаста, таңғы уақытта пайда болатын кеуде

*аскорбин қышқылы

*Минковский-Шоффар ауруы

артындағы үдемелі ауру сезімі мазалайды. Күндіз физикалық

жүктемені жақсы көтереді. Коронароангиографияда

#428

коронарлық қан тамырлардың барлық бойында өтімді. ВЭМ -

*!Қандай ауруға төмен түстік көрсеткіш, сары сулық темірдің

*Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар

теріс. Эргометринді сынама оң. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, қант диабеті БАРЫНША тән:

*2*182*4*

*ГЭРБ

*талассемия

#433

*перикардит

*В12-жетіспеушілік анемия

*!Ер адам 60 жаста, ауруханаға ұзақтығы 20 минуттан артық

*тұрақты стенокардия

*темір жетіспеушілік анемиясы

нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағы ауру сезіміне

*+вазоспастикалық стенокардия

*+сидероахростикалық анемия

шағымданып түсті. Тексергенде жүрек тоны тұйық, ырғағы

*дилатационды кардиомиопатия

*пароксизмальды түнгі гемоглобинурия

дұрыс, АҚ -100/70 мм с.б. Тропонин Т - 4,0 нг/мл. ЭКГ- да

комплекс QS I, aVL, V1-3 әкетулерінде. ЕҢ тән диагнозды

#437

#429

таңдаңыз?

*!Әйел адам 44 жаста, кеуде артындағы күйдіру сезіміне,

*!Созылмалы миелолейкозға БАРЫНША тән қанның сипатын

әлсіздікке шағымданады. Күйдіру сезімі тамақтанғаннан кейін,

көрсетіңіз:

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

физикалық жүктемеден кейін, денені алдыға игенде пайда

*+инфаркт миокарды

болады. ЭКГ: синусты ырғақ ЖСЖ 80 рет мин. ЖЭО қалыпты.

*панцитопения

*тұрақсыз стенокардия

V1-V3 әкетулерінде Т теріс. Тәуліктік өңеш ішілік рН - метрияда

*анемия, бласт түріндегі лейкоциттердің болуы

*инфекционды эндокардит

өңештің рН 3,3. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз

*қатпарланған аорта аневризмасы

*лейкоцитоз, нейтрофилез таяқша ядролыға дейін ығысумен

*+ГЭРБ

*+анемия, лейкоцитоз миелоцит, промиелоцитке дейін

#434

*перикардит

ығысумен

*!Ер адам

60 жаста, ұзақтығы

10 минутқа жетпейтін,

*тұрақты стенокардия

нитроглицеринмен басылатын, сол қолға берілетін кеуде

*вазоспастикалық стенокардия

#430

артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі 400 метр

*дилатационды кардиомиопатия

*!Панцитопения, эритроциттердің гиперхромиясы типіндегі қан

қашыштыққы жүргенде пайда болады. ЕҢ тән диагнозды

түзу БАРЫНША неге тән:

таңдаңыз?

#438

*!Ер адам 60 жаста, жүрек аймағындағы сыздап ауру сезіміне,

*талассемия

*ГЭРБ

түнгі уақыттағы тұншығуға, аяқтарының ісінуіне, оң жақ

*+В12-жетіспеушілік анемия

*перикардит

қабырға астының ауруына шағымданады. Объективті: өкпенің

*темір жетіспеушілік анемиясы

*+тұрақты стенокардия

төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек

*сидероахростикалық анемия

*вазоспастикалық стенокардия

тондары солға кеңейген, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс

*Минковский-Шоффар ауруы

*дилатационды кардиомиопатия

емес. ЖСЖ 96 рет мин. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 90-

100 рет мин. ЭхоКГ: барлық қуыстарының дилатациясы.

#431

#435

Диффузды гипокинез. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*!В12-жетіспеушілік анемиясы бар науқастың миелограммасына

*!Әйел адам 70 жаста кеуде артындағы қатты ауру сезіміне

БАРЫНША тән:

шағымданады. Ауру сезімі наркотикалық анальгетиктерге

*ГЭРБ

басылмайды. Анамнезінде ұзақ уақыт артериальды

*перикардит

*сүйек майының босауы

гипертензиямен ауырады. Соңғы аптада гипотензивті

*тұрақты стенокардия

*сүйек майының өзгермеуі

препараттарды ретті қабылдағанына қарамастан артериалық

*вазоспастикалық стенокардия

*қан түзудің барлық өсінділерінің гиперплазиясы

қысымның жоғарылау эпизодтары жиіледі. Объективті: жүрек

*+дилатационды кардиомиопатия

*+қан түзудің мегалобластикалық типі

тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аортада систоликалық шу

*қан түзудің нормабласттық типі эритроидты өсумен тітіркенген

естіледі. ЖСЖ-110 рет минутына. АҚ 100/60 мм рт.с.б.б.

#439

ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Ер адам 44 жаста, ЖРВИ кейін кеуде артындағы тыныс алу

*+тұрақсыз стенокардия

*!36 жасар ер адам, оң қабырға астының ауыру сезіміне, аяғының

кезінде күшейетін және арқасына берілетін жедел өткір ауру

*инфекционды эндокардит

ісінуіне, мойын веналарының пульсациясы және ісінуіне, іш

сезіміне шағымданады. Аускультацияда жүрек аймағында

*қатпарланған аорта аневризмасы

көлемінің

ұлғаюына,

гепатомегалия

шағымдарымен

перикардтың үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ-да: стандартты және

кардиоорталыққа келіп түсті ; Анамнезінде митральды стеноз

кеуде әкетулерінде ST сегменті жоғарылаған. ЕҢ тән диагнозды

#443

ақауы. Аускультацияда: тыныс алу кезінде күшейетін, сол төс

таңдаңыз?

*!Ер адам 48 жаста кеуде артындағы ауру сезіміне, сол қолға

жиегі бойымен систолалық шу естіледі

(Риверо-Карвалло

және жауырынға берілетініне шағымданып түсті. Қарап

симптомы). Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал

*ГЭРБ

тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, аз мөлшерлі

диагнозды таңдаңыз.

*+перикардит

тахикардия. АҚ - 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 әкетулерінде

*тұрақты стенокардия

ST сегментінің элевациясы. Төменде берілген зерттеу

*Дилатационды кардиомиопатия

*вазоспастикалық стенокардия

әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*дилатационды кардиомиопатия

*Күштемелі стенокардия ФК II

*өңеш ішілік электростимуляция

*Біріншілік өкпелік гипертензия

#440

*+коронарография

*+Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

*!Ер адам 29 жаста, наркоман, қалтырауға, жөтелге, денесіндегі

*вентрикулография

бөртпелерге шағымданады. Объективті: дене температурасы

*миокард сцинтиграфиясы

#447

38⁰С. Алақан, саусақ, табан терісінде ауырсынатын қызғылт

*позитронды-эмиссионды томография

*!Анамнезінде АИВ бар 45 жасар ер адам үдемелі ентігу, ақ

түйіндер бар. Сол өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды

қақырығы бар продуктивті жөтел, дене қызуы

38,3

°С

сырылдар естіледі. Жүрек ұшынан - систоликалық шу естіледі.

#444

шағымдарымен жедел жәрдем ауруханасына келіп түсті. ТЖ 30

Қанда: эритроциттер- 2,3•10¹²/л, Нв - 82 г/л, лейкоциттер -

*!47 жасар ер адам, алкоголик, физикалық жүктемеге

рет/мин. Өкпе аускультациясында

- сырыл және дөрекі сықыр.

13,1•10⁹/л, ЭТЖ- 60 мм/сағ. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

байланыссыз жүрек маңында қысқан тәрізді ауыру сезімге,

Кеуде торының рентгені

диффузды, екі жақты

жүректің шалыс соғуына, ентігуге шағымданады. Об-ті: жүрек

интерстициальды үлкейген көлеңкелер. Кеуде торының КТ

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

шекаралары ортаңғы- бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары

ангиографиясы лимфаденопатиясыз немесе өкпе эмболиясыз

*инфаркт миокарды

айқын бәсеңдеген, жыпылықтауышы аритмия. АҚ 100/60 мм

бұлыңғыр әйнек типтес диффузды күңгірттену анықталады.

*тұрақсыз стенокардия

сб.б. Бауыры 5 см ұлғайған, сирағында ісінулер. ЭКГ: жүрекше

Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды

*+инфекционды эндокардит

жыпылықтауы, қарынша жиырылу жиілігі

130

150 рет

таңдаңыз.

*қатпарланған аорта аневризмасы

мин.Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды

таңдаңыз.

*Теміртапшылықты анемия

#441

*+пневмоцисті пневмония

*!Ер адам 48 жаста, ірі ошақты инфаркт миокардының 2-інші

*Теміртапшылықты анемия

*Алкогольді кардиомиопатия

тәулігінде кеуде артындағы қатты ауру сезімін сезінді, ентігу, аз

*пневмоцисті пневмония

*12 елі ішек жарасынан қан кету

мөлшерлі қақырықты жөтел, қан түкіру жағдайының

*+Алкогольді кардиомиопатия

*Аорта саңылауының стенозы

нашарлауына әкелді. ЭКГ-да: алдыңғы инфарк миокардының

*12 елі ішек жарасынан қан кету

жедел кезеңі Рентгенограммада: оң өкпенің ортаңғы бөлігінде

*Аорта саңылауының стенозы

#448

үшбұрышты күңгірттену көрінеді. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*!8 апталық мерзімі бар жүкті әйелде айқын ентігу, аяғында

#445

ісінулер және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Науқас

*+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл ішінде

ЭХОКГ жіберілді, онда жүрек қуыстарының айқын кеңеюі және

*инфаркт миокарды

меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері және

ЛФ 38% төмендеуі анықталды. Ентігуі бар әр науқасқа

*тұрақсыз стенокардия

шырышты қабаттары бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,5

БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*инфекционды эндокардит

млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-

*қатпарланған аорта аневризмасы

230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. Сарысулық

*+Дилатационды кардиомиопатия

темір-6,8 мкмоль/л. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

#442

диагнозды таңдаңыз.

*Күштемелі стенокардия ФК II

*!Әйел адам 62 жаста,

4 жылдан бері ЖИА-мен ауырады,

*Біріншілік өкпелік гипертензия

кезеңді нитраттар, үнемі дезагреганттар және β-блокаторлар

*+Теміртапшылықты анемия

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

қабылдайды, қалыпты күштемеде стенокардия ұстамаларының

*пневмоцисті пневмония

жиілегеніне және уақытының ұзаруына, тыныштықта

*Алкогольді кардиомиопатия

#449

ұстамалардың пайда болуына шағымданады.

ЭКГ V1-V3

*12 елі ішек жарасынан қан кету

*!72 жасар ер адам қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздік,

әкетулерінде ST депрессиясы. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*Аорта саңылауының стенозы

ентігу, жүрек қағумен келіп түсті. Бір күн бұрын үлкен дәреті

қара болған. Ұзақ уақыт аспирин қабылдайды. Объективті: тері

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#446

және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: гемоглобин - 76 г/л,

*инфаркт миокарды

эритроциттер - 3,3 х 10⁹/л, түсті көрсеткіш - 0,65, тромбоциттер

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- 110 х 10⁹/л.Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал

*+Біріншілік өкпелік гипертензия

диагнозды таңдаңыз.

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Теміртапшылықты анемия

#453

*Сарысулық темір

*пневмоцисті пневмония

*!53 жасар әйел адам жүрек маңында ауыру сезімге, физикалық

*Липидті спектр

*Алкогольді кардиомиопатия

жүктеме және иілген кезінде ентігуге шағымданады; біраз

*+Эхокардиография

*+12 елі ішек жарасынан қан кету

уақыттан бері әлсіздік, бас айналу, тахикардия қосылды. ТТГ,

*Аорта саңылауының стенозы

Т₃, Т₄ - патологиясыз. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін

#457

таңдаңыз.

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ

#450

*Қандағы Д-димер

жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ

*+Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта

жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік

*Сарысулық темір

«воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан

шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта

*Липидті спектр

күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы

«воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан

*Эхокардиография

қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты

күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы

сырылдар. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты

#454

сырылдар. Спирография: ФВД

- рестрикция II дәрежесі,

*!72 жасар ер адам қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздік,

*+Спирография

обструкция III дәр бұзылу анықталады. Ентігуі бар әр науқасқа

ентігу, жүрек қағумен келіп түсті. Бір күн бұрын үлкен дәреті

*Эзофагогастродуаденоскопия

БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

қара болған. Ұзақ уақыт аспирин қабылдайды. Объективті: тері

*Кеуде торының рентгенографиясы

және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: гемоглобин - 76 г/л,

*Коронарография

*Дилатационды кардиомиопатия

эритроциттер - 3,3 х 10⁹/л, түсті көрсеткіш - 0,65, тромбоциттер

*Бүйрекбиопсиясы

*+СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

- 110 х 10⁹/л. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Күштемелі стенокардия ФК II

#458

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*Спирография

*!Бір жыл көлемінде оральды контрацептивтерді қабылдайтын

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

*+Эзофагогастродуаденоскопия

35 жасар әйел адам, темекі шегеді, дене массасының индексі 32,

*Кеуде торының рентгенографиясы

бірден пайда болған ентігуге, дене қызуының

37,5°С

#451

*Коронарография

көтерілуіне, қан аралас қақырығы бар жөтелге, әлсіздік, кеуде

*!52 жасар ер адам изокет-спреймен басылатын кеудеде қысқан

*Бүйрекбиопсиясы

торының сол жақ аймағының ауыру сезіміне шағымданады.

тәрізді ауыру сезімге, баспалдақпен

2 қабатқа көтерілгенде

БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

пайда болатын ентігуге шағымданады. Жүрек тондары

#455

тұйықталған. ЭКГ сол қарыншаның гипертрофия белгілері.

*!28 жасар әйел адам әлсіздікке, ентігу, бас ауруға, бел

*+Қандағы Д-димер

Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды

аймағындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Анамнезінде жиі

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

таңдаңыз.

баспалар, соңғы 4 жыл ішінде АҚ жоғарылауы байқалады. Об-

*Сарысулық темір

*Дилатационды кардиомиопатия

ті: терісі бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-80/мин.

*Липидті спектр

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

АҚ-170/110 мм сб.б. Беті домбыққан, аяғында ісіну. Қанда: эр -

*Эхокардиография

*+Күштемелі стенокардия ФК II

3,8 млн., лейк - 5,6 мың., ЭТЖ - 13 мм/сағ. Зәр анализінде: белок-

*Біріншілік өкпелік гипертензия

0,98 г/л, эр

22-35 к/а., түйіршікті цилиндрлер

2-4 к/а.

#459

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*!45 жасар науқас қарқынды терапия бөліміне жедел алдыңғы

инфаркт миокардымен келіп түсті. АҚ 150/100 мм.сб.б., ЖСЖ

#452

*Спирография

100 рет мин. 2 күннен соң қысқа уақытқа созылған ентігуге

*!19 жасар қыз бала жөтел, ентігу, жүктеме кезінде бас айналуға

*Эзофагогастродуаденоскопия

шағымданды, АҚ 100/70мм.сб.б, ЖСЖ 120 рет мин., ТЖ 32 рет

шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде торы

«бөшке

*Кеуде торының рентгенографиясы

мин. Өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар пайда

тәрізді», яремная венасының ісінуі және пульсациясы

*Коронарография

болды. Төстің төменгі бөлімдерінде галоп ырғағымен

анықталады. Аускультативті: тыныс алудың биіктігінде,

*+Бүйрекбиопсиясы

қосарланған голосистолалық шу естіледі.

БАРЫНША

жүректің ұшына берілетін семсер тәрізді өсінді тұсында

информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

систолалық шу естіледі; I тон әлсізденуі. ЭКГ жүректің электрлік

#456

осі оңға ығысқан, жүректің оң бөлімдерінің дилатациясы және

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 19 жасар қыз,

*Қандағы Д-димер

гипертрофиясы. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал

жүктемеден кейін пайда болатын ентігу, жүрек тұсындағы

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

диагнозды таңдаңыз.

шаншыған тәрізді ауыру сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек

*Сарысулық темір

*+Дилатационды кардиомиопатия

шекаралары солға және төменге ығысқан. Жүрек ұшында

*Липидті спектр

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

қолтық астына берілетін систолалық шу естіледі. БАРЫНША

*+Эхокардиография

*Күштемелі стенокардия ФК II

информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#460

*Инфаркт миокарда

*Дресслер синдромының пайда болуы

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл

*+Созылмалы өкпелік жүрек

*Қайталмалы инфаркт миокарды

көлемінде меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері

*Миокардит

*Инфаркттан кейінгі кардиосклероз

және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: эритроциттер-2,5

*Перикардит

*+Жүрек аневризмасы

млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-

*Қарыншаүстілік экстрасистолдар

230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. БАРЫНША

#464

информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*!46 жасар ер адам шырышты-іріңді қақырығы бар жөтелге,

#467

әлсіз ентігуге, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Соңғы

*!58 жасар ер адамда таралған инфаркт миокардын өткергеннен

*Қандағы Д-димер

кездері сирақтың ісінуі және оң қабырға астының ауырлығы

кейін бір жылдан соң ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия 120 рет

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

қосылды. Об-ті: терісі боз, мұрын ерін үшбұрышының цианозы,

мин пайда болды. Қарағанда мойын веналардың ісінуі,

*+Сарысулық темір

саусақтары

«барабан таяқшасы» тәрізді, тырнақтары

«сағат

гепатомегалия, аяғында ісінулер. ЭХОКГ: кардиомегалия.

*Липидті спектр

әйнектері» түрінде өзгерген, кеуде торы тыныс алғанда аз

Терапияға рефрактерлік байқалады. Науқаста созылмалы жүрек

*Эхокардиография

қозғалады, перифериялық ісінулер. Аускультативті

жеткіліксіздігінің БАРЫНША қандай сатысы дамығанын

әлсізденген везикулярлы тыныс, тыныс шығаруы қысқарған,

көрсетіңіз:

#461

шашыраңқы құрғақ сырылдар.

*!17 жасар науқаста балалық шақтан төстің сол жағында

Негізгі аурудың қандай асқынуы болуы БАРЫНША ықтимал?

эпиорталығы III қабырғааралықта айқын емес систолалық шу

естіледі. Анамнезінде: жиі тұмауратып ауырады. ЭКГ: оң Гис

*кардиальды бауыр циррозы

*IIА

бұдасы аяқшасының толық емес бөгемесі. БАРЫНША

*зәр шығару жолдары инфекциясының қосылуы

*IIБ

информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*+декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүрек

*+III

*амилоидоз дамуы

*Қандағы Д-димер

*онкопатологияның түзілуі

#468

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*!35 жасар әйелде 2 ай ішінде оң қабырға астының ауырлық

*Сарысулық темір

#465

сезімі, аяғының ісінуі пайда болды және үдеюде. Объективті:

*Липидті спектр

*!39 жасар ер адам, соңғы апталарда пайда болған, көбіне кешке

тыныс алумен байланысты мойын веналардың ісінуі, «иінағаш»

*+Эхокардиография

қарай күшейетін аяғының ісінуіне, физикалық жүктемеге

синдромы оң, семсер тәрізді өсінді негізінде үрленгіш

байланыссыз жүрек тұсының қысып ауыру сезіміне, ентігу,

систолалық шу естіледі. Симптомдардың күшеюі өткерген

#462

жүрек қағуға шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт, акроцианоз,

ЖРВИ байланыстырады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің

*!Анамнезінде АИВ бар 45 жасар ер адам үдемелі ентігу, ақ

жүрек шекаралары ортаңғы-бұғана сызығына дейін ұлғайған,

БАРЫНША пайда болу себебі қандай?

қақырығы бар продуктивті жөтел, дене қызуы

38,3

°С

жүрек тондары айқын тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия.

шағымдарымен жедел жәрдем ауруханасына келіп түсті. ТЖ 30

АҚ - 100/60 мм с. б. Бауыры 4 см дейін ұлғайған, аяғында

*ЖИА, кардиосклероз

рет/мин. Өкпе аускультациясында

- сырыл және дөрекі сықыр.

ісінулер. ЭКГ: қарыншалар жиырылу жиілігі 125 - 140 рет мин

*Дилятациялық кардиомиопатия

БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

жүрекшелер жыпылақтауы. QT интервалы ұзарған. ТV2-V6 теріс.

*+Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША пайда болу

*Біріккен митральды ақау

*Спирография

себебі қандай?

*Ауыр ағымды миокардит

*Эзофагогастродуаденоскопия

*Миокардит тяжелого течения

*+Кеуде торының рентгенографиясы

*ЖИА, кардиосклероз

*Коронарография

*+Дилятациялық кардиомиопатия

#469

*Бүйрекбиопсиясы

*Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*!42 жасар әйелде 2 ай ішінде жүрек тұсында ауыру сезімі,

*Біріккен митральды ақау

жүректің шалыс соғуы, ентігу, аяғының ісінуі, оң қабырға

#463

*Ауыр ағымды миокардит

астының

ауырлық

сезімі,

физикалық

жүктемеге

*!56 жасар науқас көбіне кешке айқын болатын аяғындағы

толерантылықтың төмендеуі, әлсіздік пайда болып, күшейе

ісінулерге, айқын ентігуге, аз көлемдегі қақырығы бар жөтелге,

#466

түсуде. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек

жүрек маңындағы ауыру сезімі шағымдарымен келді.

*!Инфаркт миокардын өткерген 64 жасар ер адамды соңғы 2 айда

ұшында қолтық астына таралмайтын систолалық шу естіледі.

Анамнезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруы.

кешке қарай пайда болатын аяғындағы ісінулер, аз физикалық

Симптомдар ауыр өткерген ЖРВИ кейін пайда болды.

Объективті: мойын веналардың ісінуі, аяғында ісік, жүрек

жүктемеден кейін пайда болатын жүрек қағулар және кеуде

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барынша пайда болу себебі

шекараларының кеңеюі, бауыр өлшемдерінің ұлғаюы.

артындағы ауыру сезімі мазалайды, ентігуі күшейді. АҚ 140/90

қандай?

Аускультация кезінде шашыраңқы құрғақ сырылдар, өкпе

мм с.б. ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4, ST -изолинияда, қарынша үстілік

артериясында екінші тон акценті.

Жоғарыда айтылған

экстрасистолдар.

*ЖИА, кардиосклероз

симптомдардың БАРЫНША себебі қандай?

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША пайда болу

*Дилятациялық кардиомиопатия

себебі қандай?

*Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Біріккен митральды ақау

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Ауыр ағымды миокардит

*ОЖЖ патологиясы үдеуімен

*Кардиальды бауыр циррозы

*буындық синдром үдеуімен

*Нефротикалық синдром

#470

*өкпе гипертензиясы үдеуімен

*!49 жасар ер адам ұйқышылдыққа, ентігу, айқын тығыз

#476

ісінулерге шағымданады. Объективті: тері жабындылары боз,

#473

*!38 жасар әйел ішінің ұлғаюы, айқын әлсіздік, 7 кг салмақ

сарғыштық реңі бар, ұстағанда салқын. Бетінің домбығуы,

*!16 жасар қыз бала дене қызуының 40С көтерілуіне, ентігу,

тастауы, аменорея шағымдарымен келіп түсті. Об-ті: іші

аяғының ісінуі бар. Өкпеде - везикулярлы тыныстың әлсізденуі.

жөтел, ісінулерге шағымданады. Об-ті: арық, лимфаденопатия,

ұлғайған, бауыры қабырға доғасы жиегімен, көкбауыры 10х4 см.

Жүрек тондары тұйық. АҚ-80/50 мм с.б. ЖСЖ-50 рет/ мин.

бетінің және мұрын арқасының

эритемасы; плеврит,

УДЗ құрсақ қуысында 8 л бос сұйықтық, d v.portae - 0,9 см.

Анализде: гипофиздің тиреотропты гормон деңгейі

- 52

перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер-2,4 млн. Нв-

Асцит терапиясы басталды - тұзды шектеу, спиронолактон,

мкМЕ/мл, қалыптыда 0,4 - 4,0 мкМЕ/мл.

70 г/л, лейкоциттер-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәрде: белок-5,2

фуросемид

- әсері жоқ. Лапароцентез жасалынды-

2 л

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

г/л, эритроциттер-20-30 в к/аймағында.Төменде аталған

сұйықтықты алғаннан кейін асцит қайтадан 2 тәулік ішінде

диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?

ұлғайды. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы

*Ридельтиреоидиті

БАРЫНША дамыған?

*Эндемиялық зоб

*Сепсис

*жеделдеу тиреоидит

*Вегенер гранулематозы

*Ішкі мүшелердің ісіктерінен метастаз

*+Біріншілік гипотиреоз

*Чарга-Строусса синдромы

*+Гепато-целлюлярлы карцинома

*Диффузды токсикалық зоб

*Түйінді периартериит

*Аналық без аденокарциномасы

*+Жүйелі қызыл жегі

*Миеломды ауру

#471

*Амилоидоз

*!Эндокринологқа 42 жасар науқас келді. Айқын әлсіздікке, дене

#474

салмағының және көлемінің ұлғаюына алып келген тығыз

*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 53 жасар ер адамның асциті

#477

айқын ісінулерге шағымданады. Аз ғана физикалық жүктемеден

диуретиктер еміне көнбейді

(рефрактерлі асцит), қабырға

*!43 жасар ер адам бронхитті өткергеннен соң жүрек маңында

кейін айқын ентігу мазалайды. Анамнезінде көп түйінді

астындағы ауыру сезімі күшейді, сарғаю өсуде, аяғында айқын

ауыру сезімге, қақырықпен жөтелге, ентігу, бетінің ісінуіне

эутиреодты зоб бойынша струмэктомия болған. Кардиомегалия

ісіну, әлсіз қызба пайда болды. Соңғы 4 айда 12 кг салмақ

шағымданады. Объективті: ер адам боз, АҚ 150/90 мм с. б.,

және айқын жүрек тондарының тұйықталуында

АҚ

тастады. Бауыры пальпация кезінде ірі төмпешікті, тығыздығы

ұрғылау симптомы айқын оң. Қанда : Нв - 94 г/л, эр - 2,6 млн.,

70/40мм.с.б., ЖСЖ-56 рет мин. ЭХОКГ перикардта айқын емес

тас тәрізді. Қанда: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциттер -156

лейк - 5,0 мың., тромб - 130 мың., ЭТЖ - 29 мм/с, СРБ++, гамма-

сұйықтық анықталады. Т4 0,4 ( қалыптыда- 0,9- 1,3 нмг/л).

мың., жалпы белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237

глобулиндер - 30 %. Зәр анализі: салыстырмалы тығ- 1003,

Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША гипотиреоздың

ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. КТ - бауырдың шаршы бөлімі

белок - 1,4 г/л, лейк - 8 к/а, эр - 23-25 к/а, гиалинді цилиндрлер

ауырлығын көрсетеді?

аймағында көлемді түзілім.

9 к/а. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы

Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы

БАРЫНША дамыған?

*Ісіну синдромының айқындылығы

БАРЫНША дамыған?

*Амилоидоз

*Гипотония дәрежесі

*Нефролитиаз

*Брадикардия айқындылығы

*Ішкі мүшелердің ісіктерінен метастаз

*+Созылмалы гломерулонефрит

*+Аз ғана гидроперикардтың болуы

*+Гепато-целлюлярлы карцинома

*Созылмалы пиелонефрит

*Бос Т4 төмендеу дәрежесі

*Гемохроматоз

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*Эхинококкоз

#472

*Гемангиома

#478

*!27 жасар әйел 2 жыл бұрын тұмаумен ауырғаннан кейін ұзақ

*!17 жасар жасөспірімде бетінің, бел аймағының ісінуі, бүйрек

уақыт қалтырау, әлсіздік, дімкәстік мазалап жүрді. Суыққа

#475

маңында сыздаған ауыру сезіміне, жалпы әлсіздік, АҚ 150/100

шыққанда саусақ ұштарының көгеруі және жансыздануы,

*!45 жасар ер адам, хирург, ішінің ұлғаюы, аяғының ісінуі,

мм с.б. дейін көтерілуіне шағымданады.

Объективті: тері

бетінде "көбелек қанаты" тәрізді қызару пайда болды. Кейінірек

тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Об-ті: ішінің

жабындылары боз, ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Қанда : Нв

1-1,5 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу, артралгия және

көлемі ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасында веналар

- 110 г/л, эр - 3,0 млн., лейк - 4,1 мың., тромб - 135 мың., ЭТЖ -

артрит, миалгия, бас ауру, кенет көңілінің ауытқуы, депрессия

кеңейген, пальмарлы эритема, жүрек тондары тұйықталған,

25 мм/с, СРБ+++. Зәр анализі: сал тығ - 1006, белок - 3,5 г/л,

қосылды. Соңғы кездері аяғында бетінде таңертеңгілік ісінулер

бауыры +1 см, тығыз, көкбауыры ұлғайған. Анализдерінде: АЛТ,

лейк - 21 - 23 к/а, эр - 20-22 к/а, гиалинді цилиндрлер - 5 к/а.

пайда болды. Анализінде: протеинурия - 1,89 г/л., айқын оң

АСТ қалыпты, альбумин - 32 г/л. ЖЗӘ: сал тығ-1012, белок-0,66

Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы

антинуклеарлы антиденелер, ревматоидты фактор

1:360.

г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Науқаста төменде аталған

БАРЫНША дамыған?

Рентгенологиялық: буын маңы остеопорозы, бірен-сараң

патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

эрозиялар. Аурудың болжамы қандай патологиямен БАРЫНША

*Амилоидоз

анықталады?

*+Вирусты гепатит әсерінен бауыр циррозы

*Нефролитиаз

*Алкогольды бауыр циррозы

*Гидронефроз

*+бүйрек патологиясымен

*Гепато-ренальды синдром

*+Нефритикалық синдром

*анемия пайда болу қаупімен

*Нефротикалық синдром

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

ангиоретинопатияның IV дәрежесі анықталды. Артериялық

#479

гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*!25 жасар ер адам жүрек маңында ауыру сезімге, ентігу, бас

#482

ауру, жүрек айну, бетінің ісінуіне шағымданады. Анамнезінен:

*!15 жасар пациентте

АҚ

180/110 мм.б.б. Аяғының

*созылмалы пиелонефрит

бұл жағдайын аяқ терісінің рожалы қабынуын өткерумен

жансыздануына шағымданады. Объективті тексергенде кеуде

*вазоренальды гипертензия

байланыстырады. Объективті: ер адам апатиялы, боз, сұрақтарға

торы жақсы жетілген, жамбасы тар, аяқтары арық. Кеуде

*созылмалы гломерулонефрит

немқұрайлы жауап береді. АҚ 150/90 мм с.б., ұрғылау симтомы

торының рентгенографиясында қабырғаларында өрнектер бар.

*эссенциальды артериальды гипертензия

оң жағынан оң. Қанда: Нв - 102 г/л, эр - 2,2 млн., лейк - 4,0 мың.,

Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*+оқшауланған систоликалық гипертензия

тромб - 130 мың., ЭТЖ - 46 мм/с, СРБ ++, гамма-глобулиндер-

30 %. Зәр анализі: сал тығ- 1001, белок - 2,1 г/л, лейк -15 к\а, эр

*Конн синдромы

#486

21- 24 к\а, гиалинді цилиндрлер - 6 к\а. Науқаста төменде

*Феохромоцитома

*!32 жасар ер адам гипертоникалық кризбен АҚ

220/120

аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*+Аорта коарктациясы

мм.с.б.б. өтпелі ми қан айналым бұзылысымен түсті.

*Иценко-Кушинг синдромы

Объективті: толық, ішінде және санында тері асты май қабаты

*Нефролитиаз

*дәрілік гипертензия

жақсы жетілген, қызғылт стриялар көрінеді. ЭКГ-да сол жақ

*Люпоидты нефроз

қарыншаның

айқын

гипертрофиясы.

Артериальды

*+Жедел гломерулонефрит

#483

гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*Созылмалы пиелонефрит

*!Әйел адам 24 жаста бас ауруына, бел аймағының сыздап

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

ауруына, жиі ауырсынумен зәр шығаруғу шағмданады.

*Конн синдромы

Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ

*Феохромоцитома

#480

90 рет мин, АҚ 170/110 мм с.б.б. Тексергенде лейкоцитоз

*Аорта коарктациясы

*!57 жасар ер адам,

12 жыл көлемінде көбіне аяқ басы

10,2*10⁹,

СОЭ

25мм/с. Жоғарылаған. Зәр анализінде:

*+Иценко-Кушинг синдромы

буындарының патологиясымен зардап шегеді, соңғы айда

лейкоцитурия жайылған к/а, бактерия

+++. Артериялық

*дәрілік гипертензия

аяғының ісінуі, әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауру мазалай

гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

бастады. Об-ті: салмағы жоғары, терісі сарғыш түстес бозарған,

#487

құлақ қалқанында тофустар. Беті домбыққан; аяқ басы және

*+созылмалы пиелонефрит

*!Әйел адам жоғары артериальды гипертензиямен ауырады.

сирағының ісінуі. Қанда: лейкоциттер

-7,5х10⁹/л, ЭТЖ-25

*вазоренальды гипертензия

Шөлдеуге, полиурияға, бұлшық еттің әлсіздігіне, ауруына,

мм/сағ, зәр қышқылы

0,670 ммоль/л

(қалыпты

0,18-0,53

*созылмалы гломерулонефрит

тартылуына шағымданады. Зимницкий зерттеуінде зәрдің

ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л ),

*эссенциальды артериальды гипертензия

салыстырмалы тығыздығы 1005-1015, калий деңгейі 2,5ммоль/л.

мочевина-20 ммоль/л (қалыпты 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализі:

*оқшауланған систоликалық гипертензия

Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

сал.тығ-1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-5-7 к\а.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы СБЖ (ХПН) себебі

#484

*+Конн синдромы

болып табылады?

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін

*Феохромоцитома

қаралды,

қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және

*Аорта коарктациясы

*Бүйрек амилоидозы

тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен,

*Иценко-Кушинг синдромы

*Зәр тас ауруы

ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және

*дәрілік гипертензия

*+Подагралық нефропатия

бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды.

*Созылмалы гломерулонефрит

Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б.

#488

*Созылмалы пиелонефрит өршуі

ауруханаға түсті. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі

*!Науқас

50 жаста міндетті медициналық тексеруге келді.

себебін таңдаңыз.

Шағымы жоқ. Тұқым қуалаушылық анасы жағынан бар (анасы

#481

артериальды гипертензиямен ауырады). Тексергенде: дене

*!2 типті қант диабетімен зардап шегетін 60 жасар ер адам,

*Конн синдромы

температурасы 36,8°С. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы

күн бұрын ЖРА өткерді, айқын шөлдеуге, ентігу, қақырықпен

*+Феохромоцитома

дұрыс, аорта үстінде II тон акценті, АҚ 170/100 мм. с.б.б, ЖСЖ

жөтелге, ісіну, анурияға шағымданады. Объективті: бетінің

*Аорта коарктациясы

72 рет мин. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы. Артериялық

ісінуі. Қанда: мочевина - 60 ммоль/л, креатинин - 1300 мкмоль/л.

*Иценко-Кушинг синдромы

гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация-

15 мл/мин.

*дәрілік гипертензия

Каналшалы реабсорбция - 85 %. Науқаста төменде аталған

*созылмалы пиелонефрит

асқынулардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

#485

*вазоренальды гипертензия

*!70 жасар ер адамда жоғары тұрақты систоликалық

*созылмалы гломерулонефрит

*Нефротикалық криз

гипертензия, желке аймағындағы таңғы уақыттағы бас ауру, жиі

*+эссенциальды артериальды гипертензия

*ӨАТЭ

жүрек соғу, көрудің нашарлауы мазалайды. Тексеруде оң жақ 2

*оқшауланған систоликалық гипертензия

*Жедел жүрек жеткіліксіздігі

қабырға аралығынан систоликалық шу және көз түбінде

*Инфекционды-токсикалық шок

#489

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Әйел адам АҚ өте жоғары

(180/110мм.с.б.б. дейін)

*қандағы калий деңгейі

бүйрек артериясы аймағынан систоликалық шу естіледі. Зәр

Фозиноприл

10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин

*қандағы катехоламин деңгейі

анализинде: белок іздері, лейкоциттер 0-2 к/а, эритроцит 0-1 В

көрсеткіші

130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын

*+ангиография

к/а. ыберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования. ЕҢ

допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі

*қандағы кортизол деңгейі

тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

жоғарылаған. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән

*қалқанша без гормондары

себебін таңдаңыз.

*тәуліктік протеинурия

#493

*+бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*созылмалы пиелонефрит

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін

*бүйрек УДЗ-і

*+вазоренальды гипертензия

қаралды,

қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және

*кеуде торының рентгенографиясы

*созылмалы гломерулонефрит

тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен,

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

*эссенциальды артериальды гипертензия

ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және

*оқшауланған систоликалық гипертензия

бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды.

#497

Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б.

*!Әйел адам АҚ өте жоғары

(180/110мм.с.б.б. дейін)

#490

ауруханаға түсті. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

Фозиноприл

10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин

*!Әйел адам

30 жаста бас және бел аймағының ауыратынына

көрсеткіші

130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын

шағымданады.

10 жылдан бері ауырады. Соңғы

2 аптада

*қандағы калий деңгейі

допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі

жағдайы нашарлаған, суық тиюмен байланыстырады.

*+қандағы катехоламин деңгейі

жоғарылаған. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

Объективті: тері қабаты бозарған, сол жақта ұрғылау симптомы

*ангиография

оң. АҚ-180/110 мм с.б. Қанда: ЭТЖ-28 мм/с. ЖЗА: белок-0,98

*қандағы кортизол деңгейі

*+қандағы калий деңгейі

г/л, лейкоциттер к/а көп мөлшерде. Бүйректің УДЗ тостағанша

*қалқанша без гормондары

*қандағы катехоламин деңгейі

астау жүйесінің деформациясы. Артериялық гипертензияның

*ангиография

БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

#494

*қандағы кортизол деңгейі

*!70 жасар ер адамда жоғары тұрақты систоликалық

*қалқанша без гормондары

*созылмалы пиелонефрит

гипертензия, желке аймағындағы таңғы уақыттағы бас ауру, жиі

*вазоренальды гипертензия

жүрек соғу, көрудің нашарлауы мазалайды. Тексеруде оң жақ 2

#498

*+созылмалы гломерулонефрит

қабырға аралығынан систоликалық шу және көз түбінде

*!Науқас

50 жаста міндетті медициналық тексеруге келді.

*эссенциальды артериальды гипертензия

ангиоретинопатияның IV дәрежесі анықталды. ЕҢ тән келетін

Шағымы жоқ. Тұқым қуалаушылық анасы жағынан бар (анасы

*оқшауланған систоликалық гипертензия

зеррттеу әдісін таңдаңыз.

артериальды гипертензиямен ауырады). Тексергенде: дене

температурасы 36,8°С. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы

#491

*тәуліктік протеинурия

дұрыс, аорта үстінде II тон акценті, АҚ 170/100 мм. с.б.б, ЖСЖ

*!35 жасар әйел адам,

5 жылдан бері жүйелі қызыл жиегі

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

72 рет мин. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы. ЕҢ тән

бойынша 60 мг преднизолон қабылдайды, АҚ 170/90 мм с.б.б.

*бүйрек УДЗ-і

келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

жоғарылайды. Тексергенде: бет аймағында «көбелек» белгісі,

*кеуде торының рентгенографиясы

қан анализінде: эритроциттер

2,0*10¹²/л, Hb

85 г/л,

*+АҚ тәуліктік мониторингілеу

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

лейкоциттер -2,5*10⁹/л, тромбоциттер - 100*10⁹/л, ЭТЖ 55 мм/с,

*бүйрек биопсиясы

Sm антиген

- оң, антицентромерлі антитела

- оң. Зәрде

#495

*+эхокардиография

салыстырмалы тығыздығы 1018, лейк 2-3 в к/а, белок - теріс.

*!32 жасар ер адам гипертоникалық кризбен АҚ

220/120

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

мм.с.б.б. өтпелі ми қан айналым бұзылысымен түсті.

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

Объективті: толық, ішінде және санында тері асты май қабаты

*Конн синдромы

жақсы жетілген, қызғылт стриялар көрінеді. ЭКГ-да сол жақ

#499

*Феохромоцитома

қарыншаның айқын гипертрофиясы.

*!Әйел адам АҚ өте жоғары

(180/110мм.с.б.б. дейін)

*Аорта коарктациясы

ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

Фозиноприл

10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин

*Иценко-Кушинг синдромы

көрсеткіші

130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын

*+дәрілік гипертензия

*қандағы калий деңгейі

допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі

*қандағы катехоламин деңгейі

жоғарылаған. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод

#492

*ангиография

обследования. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*!15 жасар пациентте

АҚ

180/110 мм.б.б. Аяғының

*+қандағы кортизол деңгейі

жансыздануына шағымданады. Объективті тексергенде кеуде

*қалқанша без гормондары

*+бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

торы жақсы жетілген, жамбасы тар, аяқтары арық. Кеуде

*бүйрек биопсиясы

торының рентгенографиясында қабырғаларында өрнектер бар.

#496

*эхокардиография

ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*!16 жасар бозбалада профилактикалық тексеруде артериалды

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

қысымның 170/110 мм.с.б. жоғарылағаны анықталды. Оң жақ

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

секундтан көп паузаға алып келеді. Синкопальды жағдайдың

*аритмогенді талма

#500

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта коарктациясы

*!18 жасар қыз бала бел аймағының ауруына, бетінің ісінуіне,

*ишемиялық инсульт

дене қызуының жоғарылауына, басының ауруына, жүрек айнуға

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*цереброваскулярлы талма

шағымданады. Жағдайының нашарлауы баспадан кейін

*инфаркт миокарды

басталды.

Объективті: АҚ

170/110 мм рт.с.б., ұрғылау

*ортостатикалық талма

#507

симптомы екі жақтада оң. Қанда: ЭТЖ-38 мм/с. Зәр анализінде:

*+вазовагальды талма

*!Төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі және жиі жүрек соғуы

түсі - «ет жуындысы тәрізді», белок-2,0 г/л, эритроцит - 35-40

*аралас талма

бар

38 жасар ер адам физикалық жүктеме кезінде болатын

к/а, цилиндр - гиалинді 10-12 в к/а. ЕҢ тән келетін зеррттеу

талмаларға шағымданады. Тұқым қуалаушылығы бар: әкесі

әдісін таңдаңыз.

#504

және ағасы 40 жасында кенет қайтыс болған. Қандай зерттеу

*!35 жасар ер адамды кейде болатын ангинозды ауру сезімдер

әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

және ентігу, айқын бас айналу мазалайды. Соңғы айда үш рет

*+бүйрек биопсиясы

физикалық жүктеме кезінде талма болды. Анамнезінде жиі

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*эхокардиография

баспа, жастық шақта жедел ревматикалық қызба бойынша ем

*+эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

алған. Об-ті: жүрек аускультациясында оң жақтан

*коронароангиография

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

қабырғааралықта барлық систоланы алатын, айқын дөрекі

*электрокардиография

систолалық шу естіледі; шу мойын қантамырларына және

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#501

жауырын арасына беріледі. Синкопальды жағдайдың

*!Әйел адам 24 жаста бас ауруына, бел аймағының сыздап

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

#508

ауруына, жиі ауырсынумен зәр шығаруғу шағмданады.

*!Вена ішіне инъекция кезінде

14 жасар балада тері

Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ

*аорта аневризмасының сылынуы

жабындыларының айқын бозаруы, гипергидроз, тонико-

90 рет мин, АҚ 170/110 мм с.б.б. Тексергенде лейкоцитоз

*аритмогенді талма

клоникалық тырысулар және пульсінің жоғалуымен талмалық

10,2*10⁹,

СОЭ

25мм/с. Жоғарылаған. Зәр анализінде:

*+аорта саңылауының стенозы

жағдай пайда болды. Науқасқа клиножағдайды келтірген соң

лейкоцитурия жайылған к/а, бактерия

+++ ЕҢ тән келетін

*ишемиялық инсульт

талма

50-60 сек. кейін басылды. Талмадан кейін бала өзін

зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*цереброваскулярлы талма

қанағаттарлық сезінді. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША

ақпаратты.

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

#505

*бүйрек биопсиясы

*!Түнгі тұншығу пароксизмдері және қарыншалық тахикардия

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*эхокардиография

фонында пайда болатын, жиі талмасы бар 13 жасар баланың

*эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

ЭКГ-да келесі өзгерістер анықталды:

Гисс бұдасы оң

*коронароангиография

*+зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

аяқшасының бөгемесі, STV1-V3 сегментінің элевациясы, PR

*+электрокардиография

интервалының ұзаруы. Тұқым қуалаушылығы бар: баланың

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#502

әкесі 40 жасында кенет қайтыс болған. Синкопальды жағдайдың

*!14 жасар қызды әсіресе тәуліктің бірінші жартысында,

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

#509

тамақтан кейін, ортостазда үнемі пайда болатын талма тәрізді

*!Туа пайда болған кереңдігі бар 2 жасар балада физикалық

сезімдер мазалайды. Бас айналу, айқын әлсіздік, жүрек айну,

*аорта аневризмасының сылынуы

белсенділігінің кеңеюімен талма пайда болды. Баланың әкесінде

көзінің бұлдырауы қосарласып жүреді. Синкопальды жағдайдың

*+аритмогенді талма

де кереңдік және жиі есінен талуы бар. Қандай зерттеу әдісі

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта саңылауының стенозы

БАРЫНША ақпаратты.

*ишемиялық инсульт

*+жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*цереброваскулярлы талма

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*инфаркт миокарды

*эхокардиография

*ортостатикалық талма

#506

*коронароангиография

*вазовагальды талма

*!18 жасар жігітті талма, ентігу, бас ауруы, көзінің алдында

*+электрокардиография

*аралас талма

"шыбын шіркей" болуы, аяқтарының жансыздануы мазалайды.

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

Об-ті: кәрі жілік артериясында пульс қатаң, жылдам, ал сан

#503

артериясында әлсіз, толуы аз. АҚ қолда 175/95 мм сб.б., аяғында

#510

*!1,5 жасар қыздың анасы қызында талма эпизодтарының пайда

90/70 мм сб.б. Жүрек аускультациясында: Боткина-Эрба

*!15 жасар қызда жиі түнгі тұншығу пароксизмдері және

болуына шағымданады. Қатты жылағанда қыз көгереді, апное

нүктесінде, жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілетін

тахикардия ұстамалары фонында талмалар анықталады. Тұқым

және тырысулар пайда болып, қысқа уақытқа есінен талады.

әлсіз систолалық

шу естіледі. Синкопальды жағдайдың

қуалаушылығы бар: баланың әкесі 36 жаста кенет қайтыс болды.

Талмадан кейін қыздың жағдайы нашарламайды. Апное және

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

синкопе кезінде холтерлік зерттеу барысында брадикардия

тіркелді. Ашнера-Данини окуло-кардиальды рефлексі балада үш

*аорта аневризмасының сылынуы

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+эхокардиография

#518

*коронароангиография

*аорта аневризмасының жыртылуы

*!Ер адам

25 жаста, ашқарынға эпигастр аймағының

*электрокардиография

*аритмогенді талма

ауырсынуына, қыжылға, танертеңгілік жүрек айнуына, тәбетінің

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

*гипертрофиялық кардиомиопатия

төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде соңғы бір жыл ішінде

*+каротидті синус синдромы

аталған белгілер анда санда пайда болып мазалаған. Дәрігерге

#511

*цереброваскулярлы талма

қаралмаған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай болған.

*!23 жасар әйелде физикалық жүктемеден кейін пайда болатын

Объективті: тері қабаты қалыпты, таза. Тілі ылғалды, ақ

бас айналу және талмаларға, қан түкірумен жөтелге

#515

жабындымен жабылған. Эпигастр аймағы ауырсынулы.

шағымданады. Объективті: акроцианоз, кеуде торы «бөшке»

*!Ер адам

68 жаста алкоголь және көп мөлшерде тамақ

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН

тәрізді, семсер тәрізді өсіндіде пансистолалық шу, өкпе

қабылдағаннан кейін кенеттен есінен танды. Анамнезінде:

лабораторлы әдіс болып табылады?

артериясының тұсында II тон акценті, гепатомегалия, сирағында

алкоголь көп қабылдайды. Тексергенде: тропонин теріс.

ісінулер. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

Брахицефальды қан тамырлардың доплерлік ультродыбыстық

*жалпы қан анализі

зерттеуінде патология жоқ. Синкопальды жағдайдың

*+нәжісті Н. Pylori-ге ПЦР

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*қан анализі АЛТ, АСТ

*эхокардиография

*копрограмма

*коронароангиография

*+жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*жалпы зәр анализі

*электрокардиография

*инфаркт миокарды

*+жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

*ортостатикалық талма

#519

*вазовагальды талма

*!Ер адам

25 жаста, ашқарынға эпигастр аймағының

#512

*аралас талма

ауырсынуына, қыжылға, танертеңгілік жүрек айнуына, тәбетінің

*!Ер адам 28 жаста, спортсмен, жаттығу кезінде кенеттен есін

төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде соңғы бір жыл ішінде

жоғалтты,

кардиологиялық

бөлімшеге

жатқызылды.

#516

аталған белгілер анда санда пайда болып мазалаған. Дәрігерге

Анамнезінде: туған ағасы

20 жасында қайтыс болған.

*!Әйел адам 28 жаста жөтелге, күш түскенде бас айналуға, жиі

қаралмаған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай болған.

Тексергенде: тропонин теріс. Эхокардиографияда

- лақтыру

естен тануға шағымданады. Тексергенде акроцианоз, кеуде

Объективті: тері қабаты қалыпты, таза. Тілі ылғалды, ақ

фракциясы 82 %, қалқанша аралық перде

-2,5-3,0 см, сол

торы «бөшке» тәрізді, семсер тәрізді өсіндіде пансистоликалық

жабындымен жабылған. Эпигастр аймағы ауырсынулы.

қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығы

-2,0-2,5 см.

шу, өкпе артериясында II тон акценты естіледі. Жүрек

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН

Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

қуыстарының катетеризациясында өкпе артериясының қысымы

лабораторлы әдіс болып табылады?

82 мм с.б. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу

*аорта аневризмасының жыртылуы

генезі қандай?

*копрограмма

*аритмогенді талма

*+тыныс тесті Н.pylori-ге

*+гипертрофиялық кардиомиопатия

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*жалпы билирубинге қан нализі

*каротидті синус синдромы

*+біріншілік өкпелік гипертензия

*лямблиге ИФА жасау

*цереброваскулярлы талма

*ортостатикалық талма

*жалпы қан анализі

*вазовагальды талма

#513

*аралас талма

#520

*!40 жасар әйел адамда горизонтальды жағдайдан вертикальды

*!Ер адам

25 жаста, ашқарынға эпигастр аймағының

жағдайға ауысқанда жедел есін жоғалту болды. Анамнезінде:

#517

ауырсынуына, қыжылға, танертеңгілік жүрек айнуына, тәбетінің

қант диабеті 1 типі, екіншілік вегетативті жетіспеушілікпен

*!Ер адам

25 жаста, ашқарынға эпигастр аймағының

төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде соңғы бір жыл ішінде

асқынған. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу

ауырсынуына, қыжылға, танертеңгілік жүрек айнуына, тәбетінің

аталған белгілер анда санда пайда болып мазалаған. Дәрігерге

генезі қандай?

төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде соңғы бір жыл ішінде

қаралмаған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай болған.

аталған белгілер анда санда пайда болып мазалаған. Дәрігерге

Объективті: тері қабаты қалыпты, таза. Тілі ылғалды, ақ

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

қаралмаған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай болған.

жабындымен жабылған. Эпигастр аймағы ауырсынулы.

*инфаркт миокарды

Объективті: тері қабаты қалыпты, таза. Тілі ылғалды, ақ

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс

*+ортостатикалық талма

жабындымен жабылған. Эпигастр аймағы ауырсынулы.

болып табылады?

*вазовагальды талма

Төменде аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*аралас талма

*+эзофагогастродуоденоскопия

*созылмалы холецистит

*фиброколоноскопия

#514

*созылмалы колит

*іш қуысының УДЗ

*!Ер адам 36 жаста таңертең қырыну кезінде бірнеше секундқа

*созылмалы гепатит

*іш қуысының КТ

есінен тануға шағымданады. Брахицефальды қан тамырлардың

*жаралы колит

*ирригоскопия

доплерлік ультродыбыстық зерттеуінде патология жоқ.

*+созылмалы гастрит

Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

#521

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Әйел адам 50 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының

*!Әйел адам 65 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының

ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне

*жалпы қан анализі

шағымданады. Анамнезінде

5-6 жылдай ауырады. В12-

шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдай ауырады.

*+нәжісті Н. pylori-ге ПЦР

жеткіліксіздік анемиямен бірнеше жыл бойы ауырады.

Қан анализінде қандай көрсеткіштің төмендеуі ЕҢ ТӘН болуы

*қан анализі АЛТ, АСТ

Объективті: тері қабаты бозарған, құрғақ. Ерін бұрыштары

мүмкін?

*копрограмма

жарылған. Тілі ылғалды, қалың ақ жабындымен жабылған. Іші

*жалпы зәр анализі

жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады.

*+гемоглобиннің

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*лейкоциттің

#528

*тромбоциттің

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр

*созылмалы атрофиялық емес гастрит

*лимфоциттің

аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына,

*+созылмалы атрофиялық гастрит

*эозинофильдің

қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2

*асқазан ісігі

жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген.

*созылмалытассыз холецистит

#525

Шағымдарын мезгіл

ауысымымен байланыстырады.

*асқазанның жара ауруы

*!Әйел адам 65 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының

Объективті: тілі ылғалды, қалың сарғыш ақшыл жабындымен

ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне

жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынулы.

#522

шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдай ауырады.

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс

*!Әйел адам 50 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының

Фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде асқазанның шырышты

болып табылады?

ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне

қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына ЕҢ ТӘН

шағымданады. Анамнезінде

5-6 жылдай ауырады. В12-

болып табылады?

*+эзофагогастродуоденоскопия

жеткіліксіздік анемиямен бірнеше жыл бойы ауырады.

*фиброколоноскопия

Объективті: тері қабаты бозарған, құрғақ. Ерін бұрыштары

*+бозарған және жұқарған

*іш қуысының УДЗ

жарылған. Тілі ылғалды, қалың ақ жабындымен жабылған. Іші

*жаралардың анықталуы

*іш қуысының КТ

жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады.

*гиперемия

*ирригоскопия

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН

*ісінген

лабораторлы әдіс болып табылады?

*қалыңдаған

#529

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр

*+жалпы қан анализі

#526

аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына,

*жалпы зәр анализі

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр

қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2

*тыныс тесті Н. pylori-ге

аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына,

жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген.

*копрограмма

қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2

Шағымдарын мезгіл

ауысымымен байланыстырады.

*нәжісті Н. pylori-ге ПЦР

жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген.

Объективті: тілі ылғалды, қалың сарғыш ақшыл жабындымен

Шағымдарын мезгіл

ауысымымен байланыстырады.

жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынулы.

#523

Объективті: тілі ылғалды, қалың сарғыш ақшыл жабындымен

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс

*!Әйел адам 50 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының

жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынулы.

болып табылады?

ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне

Төменде аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

шағымданады. Анамнезінде

5-6 жылдай ауырады. В12-

*элластометрия

жеткіліксіздік анемиямен бірнеше жыл бойы ауырады.

*созылмалы холецистит

*+асқазан рентгеноскопиясы

Объективті: тері қабаты бозарған, құрғақ. Ерін бұрыштары

*созылмалы колит

*іш қуысының УДЗ

жарылған. Тілі ылғалды, қалың ақ жабындымен жабылған. Іші

*созылмалы гепатит

*іш қуысының КТ

жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады.

*+асқазанның жара ауруы

*фиброколоноскопия

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс

*жаралы колит

болып табылады?

#530

#527

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр

*іш қуысының УДЗ

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр

аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру,

*іш қуысының КТ

аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына,

жүрек айнуына шағымданады. Шағымдары бір жылдай

*ректороманоскопия

қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2

мазалайды, майлы, қурылған тағамдар жегенде күшейеді. Күніне

*+фиброгастродуоденоскопия гистологиялық зерттеумен

жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген.

1 пачка темекі шегеді. Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН

*колоноскопия

Шағымдарын мезгіл

ауысымымен байланыстырады.

болуы мүмкін?

Объективті: тілі ылғалды, қалың сарғыш ақшыл жабындымен

#524

жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынулы.

*он екі елі ішектің жара ауруы

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН

*созылмалы тассыз холецистит

лабораторлы әдіс болып табылады?

*созылмалы вирусты гепатит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+асқазанның жара ауруы

жүрек айнуына шағымданады. Шағымдары бір жылдай

*созылмалы панкреатит

мазалайды, майлы, қурылған тағамдар жегенде күшейеді. Күніне

#538

1 пачка темекі шегеді. Рентгеноскопия жүргізгенде асқазанның

*!Әйел адам

45 жаста эпигастрий аймағының өте қатты,

#531

шырышты қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына

«пышақ» сұққандай ауру сезіміне, бас айналуына шағымданып

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр

ЕҢ ТӘН болып табылады?

түсті. Анамнезінде 12 елі ішектің ойық жара ауруы бар. Төменде

аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру,

аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

жүрек айнуына, кейде «кофе түсі» тәрізді құсуға шағымданады.

*қабырға деформациясы

Шағымдары бір жылдай мазалайды, соңғы 2 күнде жағдайының

*+«ниш» симптомы

*гепатит

нашарлауын құсуының пайда болуымен байланыстырады.

*гиперсекреция

*+перфорация

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН

*шипосекреция

*асцит

лабораторлы әдіс болып табылады?

*шырышты қабат қатпарының тегістелуі

*панкреатит

*холангит

*жалпы зәр анализі

#535

*+нәжісті жасырын қанға зерттеу

*!Ер адам 55 жаста тамақ ішкеннен кейін 30 мин соң эпигастрий

#539

*қан анализі АЛТ, АСТ

аймағының сұққылап ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіруге,

*!Асқазанның ойық жарасы бар 40 жасар ер адам «кофе тәрізді»,

*лямблииге ИФА

жүрек айнуға шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар 1 жыл

құсуға, сұйық қара түсті нәжіске, бас айналуға, жалпы әлсіздікке.

*билирубинге қан анализі

көлемінде

мазалайды,

жағымсыз

тамақ

ішумен

Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

байланыстырады. Күніне

1 қорап шылым шегеді. Төменде

#532

аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы

*асқазанның кіре берісінің стенозы

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр

әдіс болып табылады?

*+қан кету

аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру,

*малигнизация

жүрек айнуына, кейде «кофе түсі» тәрізді құсуға шағымданады.

*жалпы зәр анализі

*перфорация

Шағымдары бір жылдай мазалайды, соңғы 2 күнде жағдайының

*+Helicobacter pyloriға ИФА

*пенетрация

нашарлауын құсуының пайда болуымен байланыстырады.

*қан анализі АЛТ, АСТ

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс

*лямблииге ИФА

#540

болып табылады?

*билирубинге қан анализі

*!Асқазанның ойық жарасы бар 40 жасар ер адам «эпигастрий

аймағының өте қатты, «пышақ» сұққандай ауру сезіміне, бас

*+фиброгастродуоденоскопия

#536

айналуға шағымданады. Объективті: тілі құрғақ, сары-қоңыр

*ректороманоскопия

*!Ер адам

27 жаста тамақ ішкеннен кейін басылатын

түсті жабындымен қапталған. Іштің пальпациясыында

*колоноскопия

«ашқарынға» және түнгі мерзімдегі эпигастрий аймағының

құрсақтың алдынғы қабырғасының бұлшық еті қатайған.

*ирригоскопия

ауруына шағымданады. 2 ай мөлшерінде ауырып жүр.

Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*пенетрация

#533

*созылмалы атрофиялық гастрит

*қан кету

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр

*созылмалы холецистит

*малигнизация

аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына,

*созылмалы гепатит

*асқазанның кіре берісінің стенозы

қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

*+перфорация

жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген.

*созылмалы панкреатит

Шағымдарын мезгіл

ауысымымен байланыстырады.

#541

Фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде асқазанның шырышты

#537

*!35 жасар науқас дәрігерге субфебрилді қызба, жалпы

қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына ЕҢ ТӘН

*!Ер адам 27 жаста тамақ ішкеннен кейін 30 мин соң эпигастрий

тершеңдік, мазасыздық пен оң тізесінің ауруына ша,ымданып

болып табылады?

аймағының сұққылап ауруына, жүрек айну, кезеңді

«кофе

келді. Қарап тексергенде оң тізесі ісінген, буын үсті терісі

тәрізді» құсуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады.

қызарған, жергілікті температура, тізеүсті сүйектің баллотирлеу

*бозарған және жұқарған

Жоңарыдағы шағымдар 1 жыл мөлшерінде мазалайды, соңғы 2

симптомы оң. Пальпацияда тізеасты шұңқырда Бейкер кистасы

*+жаралардың анықталуы

күнде жағдайы нашарлаған, құсу, әлсіздік, бас айналу күшейген.

анықталады. Анализдерде: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр

*гиперемия, жұқарған

Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

- 60%, Лимф - 35%, ЭТЖ 25 мм/сағ. СРБ - ++. Артриттің ЕҢ

*ісінген және бозарған

ықтимал себеп қайсысы?

*қалыңдаған

*гастрит

*+қан кету

*ревматоидты артрит

#534

*холецистит

*+бруцеллезді артрит

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр

*панкреатит

*крон ауруындағы артрит

аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру,

*гепатит

*жүйелі қызыл жегі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*подагра

*!35 жасар әйелдің оң қолының 2 дистальды фалангаралық

буыны (ДФБ) дефигурацияланған, ауырады, ісінген және қимыл-

*ревматоидты артрит

#542

қозғалысы шектелген. Рентгененографияда: ДФБ-да шеткі

*бруцеллезді артрит

*!32

жасар

әйелдіқолдарының

проксимальды

эрозиялар мен остеолиз, стакандағы карандаш симптомы оң.

*крон ауруындағы артрит

фалангаралықбуындарының артриті, таңертеңгі

1 сағаттан

Қарап тексергенде шынтақ буынының жазылу аймағы мен

*жүйелі қызыл жиегі

асатын құрысу, екі қолбасының әлсіздігі мазалайды. Аурудың

арқасында қызғылт, шеттері тегіс емес, ақшыл қатпармен

*+подагра

басталғанын

1,5

жыл бұрын болған суықтанумен

капталған табақшалар бар. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп

байланыстырады. Анализінде Эр-4,5х

10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л,

қайсысы?

#549

ЭТЖ 45 мм/сағ. Қолдарының көрінісі төменде келтірілген.

*!40 жас әйелді білезік буынындағы ауру сезімі мен қимыл

Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

шектелуі, танертеңгі 1 сағат шамасындағы құрысу мен айқын

*реактивті артрит

қол-аяғының жаурауы мазалайды. Анамнезінде 5 жылдан аса

*+ревматоидты артрит

*туберкулезді артрит

ауырады. Бір жыл бұрын сол қолының

3 саусағының

*бруцеллезді артрит

*жүйелі склеродермия

проксимальды фалангаралық буыны аймағында өздігінен

*крон ауруындағы артрит

*остеоартроз

ампутация болды. Қарағанда қолдары ақшыл, салқын, жұдырық

*жүйелі қызыл жегі

*+псориаздық артрит

симптомы оң. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*подагра

#546

*реактивті артрит

#543

*!30 жасар әйелді қолбасының ұсақ буындарының ауруы,

*туберкулезді артрит

*!68 жасар әйел терапевтке 5 жылдан бері мазалап келетін 10

қимылының шектелуі мен таңертеңгі 30 минутқа дейінгі құрысу

*+жүйелі склеродермия

минут шамасындағы таңергеңгі құрысуға, тізесіндегі старттық

мазалайды. Қарап тексергенде қолбасының латеральді

*остеоартроз

ауру сезімі мен крепитацияға шағымданып келді. Объективті

девиациясы мен

3 саусақтарының "аққу мойны" тәрізді

*псориаздық артрит

қарағанда: тәзе буындарының Х-тәрізді деформациясы, қимыл

деформацияланған. Қолбасы рентгенінде: буын саңылауының

кезінде ондағы крепитация, ал гиперемия мен ісік жоқ. Қан мен

симметриялы тарылуы, буын маңы остеопорозы. Анализдерінде:

#550

зәр анализдері патологиясыз. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп

ЭТЖ-35мм/сағ, АНА, Sm-антигені- оң. Артриттің ЕҢ ықтимал

*!27 жасар ер адам жүрген кезінде табандарындағы ауру сезімі

қайсысы?

себеп қайсысы?

мен оң тізесінің ісініп ауруына шағымданады. Анамнезінде 3

апта бұрын кафеде ас қабылдағаннан кейін іші өткен.

*реактивті артрит

*ревматоидты артрит

Анализдерінде: Лейк-12,0*10⁹/л,

ЭТЖ

25мм/сағ, АСЛО

*туберкулезді артрит

*бруцеллезді артрит

200Ед/мл? нәжіс анализі патологиясыз. Пальпация кезінде ахилл

*жүйелі склеродермия

*крон ауруындағы артрит

сіңірі ауру сезімі бар. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*+остеоартроз

*+жүйелі қызыл жиегі

*псориаздық артрит

*подагра

*+реактивті артрит

*туберкулезді артрит

#544

#547

*жүйелі склеродермия

*!20 жасар ер адамды екі жыл бойы периодты, ал соңғы

*!30 жасар ер адам дәрігерге сол тобығының ауруы, ісінуі мен

*остеоартроз

жылдары жиілеп кеткен оң жамбас буындағы ауру сезімі

қимылының шектелуіне шағымданып келді. Сонымен қатар жиі

*псориаздық артрит

мазалайды. Науқас оң аяғына ақсап жүреді, қарап тексергенде оң

дәрет пен нәжісінің қанаралас болып келуі мазалайды. Қарап

аяғының бұлшықеттері атрофияланған, Фабере тесті оң.

тексергенде, сол тобығы гиперемияланған және ондағы қимыл-

#551

Анамнезірде

15 жасында өкпе туберкулезімен ауырған.

қозғалыс шектелген. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*!25 жасар науқас физикалық жүктеме кезінде азаятын беліндегі

Анализдерінде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

құрысулық ауруға, өкше маңындағы ауыру сезіміне

Жамбас буынының рентгенографиясында буын сағылауы

*ревматоидты артрит

шағымданады. Объективті: омыртқада қоғалыс шектелмеген,

тарылған, айқын буынмаңы остеопорозы, сүйек тығыздалғын,

*бруцеллезді артрит

анализдерінде патологиялық өзгерістер жоқ. Зерттеу әдістерінің

сүйек балкалары арасында жоғалған және ағару сызығы

*+крон ауруындағы артрит

қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

анықталады. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*жүйелі қызыл жиегі

*подагра

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*+реактивті артрит

*буын рентгенографиясы

*туберкулезді артрит

#548

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*жүйелі склеродермия

*!50 жастағы ер адам түн ішінде жедел жәрдем көмегімен оң

*+буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*остеоартроз

аяғының 1 табан фалангаралық буынның (ТФБ) "жаймалық"

*буынның компютерлік томаграфиясы

*псориаздық артрит

ауру сезімімен қабылдау бөліміне түсті. Бір күн бұрын науқас

қонақта аз мөлшерде ішімдік қабылдаған. 1 табан фалангаралық

#552

#545

буынны гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде айқын ауру

*!Терапевтке

72 жасар әйел механикалық сипаттағы тізе

сезімді. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

буындарындағы ауыру сезіміне, ондағы крепитацияға,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

минутқа дейін болатын таңертеңгілік құрысуға шағымданып

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

ақсаңдайды, қарағанда берілген аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы

келді. Берілген шағымдар

7 жылдан астам мазалайды.

*+HLA B27

байқалады, Фабере тесті оң. Анамнезінде 20 жасында өкпе

Объективті: тізе буынның

варусты деформациясы,

*эхокардиография

туберкулезін өткерген. Анализдерде Эр-4,5х

10¹²/л, Лейк-

қимылдағанда ондағы крепитация, гиперемия және ісіну жоқ.

*уретрадан мазок алу

10,0*10⁹/л, ЭТЖ

30 мм/с. Зерттеу әдістерінің қайсысын

Қан және зәр анализінде патология жоқ. Зерттеу әдістерінің

*буын рентгенографиясы

тағайындаған БАРЫНША маңызды?

қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

#556

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*!29 жасар ер адам оң аяқ басы буынында қимылдың шектелуі

*HLA B27

*+буын рентгенографиясы

және ісінуіне, ауыру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығуына

*эхокардиография

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

шағымданады. Қарағанда оң аяқ басы буынында қимыл шектелуі

*уретрадан мазок алу

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

және ісіну, гипертермия байқалады. Зерттеу әдістерінің

*+буын рентгенографиясы

*буынның компютерлік томаграфиясы

қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

#560

#553

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*!27 жасар ер адам оң тізе және тобық буынының айқын

*!17 жасар жасөспірім суықтап қалған соң, шынтақ және тізе

*HLA B27

ауруына, ісінуіне, температурасының

37,5 жоғарылауына,

буындарындағы ауыру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының

*эхокардиография

ауырсынумен зәр шығаруына, уретрадан іріңді бөлініке

39,0 С көтерілуіне, әлсіздікке шағымдана бастады. Қарағанда:

*+уретрадан мазок алу

шағымданады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған

науқас оң қолымен еріксіз қимылдар жасайды, ашуланшақ. Оң

*буын рентгенографиясы

БАРЫНША маңызды?

тізе буыны ісінген, ұстағанда ыстық, ондағы қимылы ауыру

сезімді. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША

#557

*илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

маңызды?

*!13 жасар қыз жүрек маңында иррадияциясыз шаншыған ауыру

*антистрептолизин-О

сезімі, ентігуге, оң тізе буынының артриті жазылғаннан кейін

*қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын

*қалқанша без гормондары

пайда болған оң шынтақ буынының ісінуіне және айқын ауыру

анықтау

*+антистрептолизин-О

сезіміне, дене қызуының

40 С көтерілуіне, әлсіздікке

*артроскопия

*циклдік цитруллинирленген пептидке антиденелер

шағымданады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған

*+уретрадан мазок

*артроскопия

БАРЫНША маңызды?

*уретрадан мазок

#561

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*!27 жасар ер адам сегізкөз мықын буыны аймағындағы ауру

#554

*HLA B27

сезіміне,

рецидивті

ірі

буындардың моноартритіне

*!14 жасар бала футболдағы ойыннан кейін сол балтырдың

*+эхокардиография

шағымданады. Қарағанда: паравертебралды нүктелерде

төменгі үштен бір бөлігінің ісінуін және жансыздану сезімін,

*уретрадан мазок алу

ауырсыну, бел лордозының тегістелуі және кеуде кифозының

ауыру сезімін, сол аяқтағы тізе асты аймағының дискомфортын

*буын рентгенографиясы

күшеюі, арқа бұлшық еттерінің дефансы. Шобер, Кушелевский

байқай бастады. Объективті ауыру сезіміне байланысты оң тізе

и Томайер симптомдары оң . Анализинде Эр- 5,4х 10¹²/л, Лейк-

және сирақ аяқ басы буындарындағы қимыл шектелген.

#558

8,0*10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/саң, РФ - теріс. Райта және Хедельсон

Анализде патологиялық өзгеріссіз. Зерттеу әдістерінің қайсысын

*!40 жасар әйелді қол саусақтары қимылының шектелуі және

реакциясы - теріс. Бруцеллезге ИФАIgG - теріс, HLAB27 - оң.

тағайындаған БАРЫНША маңызды?

ауыру сезімі, 1 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу, аяқ

Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША

қолдарының жансыздану сезімі және олардың айқын мұздауы

маңызды?

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

мазалайды. Анамнезінде 5 жыл көлемінде ауырады. Қарағанда

*+буын рентгенографиясы

қолдары мұздай, қол басын жұдыраққа қысу симптомы оң. Қол

*+илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

басы рентгенографиясында дистальды фаланга остеолизі

*антистрептолизин-О

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

анықталады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған

*қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын

*буынның компютерлік томаграфиясы

БАРЫНША маңызды?

анықтау

*артроскопия

#555

*+аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*уретрадан мазок

*!30 жасар әйел кеудедегі терең тыныс алғандағы және

*HLA B27

құрыспалы айқын ауру сезіміміне шағымданады. Қарағанда

*эхокардиография

#562

омыртқаның кеуде бөлімінің паравертебральды нүктелерінде

*уретрадан мазок алу

*!Ер адам 66 жаста, 45 жыл шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас

ауыру сезімі бар.

Кеуде торының рентгенографиясында

*буын рентгенографиясы

сан буынының тұрақты ұзақ ауруына шағымданады. Буындары

спондилит анықталды. Қан және зәр анализі патологиясыз.

кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ емес. 6 айда 15 кг

Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША

#559

жүдеді, миалгия,

тәбеті төмендеген, әлсіздік, ұйқысы

маңызды?

*!27 жасар ер адам бір жыл көлемінде сол тізе буынында айқын

нашарлаған. Анализинде - анемия,ЭТЖ жоғарылаған. Зерттеу

ауыру сезімі мазалайтынына шағымданады. Науқас сол аяққа

әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+жедел ревматикалық қызба

солмықынаймағындааздапаурусезімді. ЖҚА: эритроциттер 3,0 х

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*В12 тапшылықты анемия

10^12 л, лейкоциттер - 14,2х10^9 л, ЭТЖ - 42 мм/сағ. БҚА:

*буын рентгенографиясы

*Ток ішектің ісігі

жалпы белок 50 г/л, альбуминдер 25 г/л. Қызбаның БАРЫНША

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*Токсикалық дифтерия

ықтимал себебін таңдаңыз.

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*ЖИТС

*+онкомаркер

*жедел ревматикалық қызба

#566

*В12 тапшылықты анемия

#563

*!33 жастағы әйелде бір апта бойы дене қызуының 37,0-38,0ºС

*+Ток ішектің ісігі

*!Әйел адам 60 жаста екі қолының дистальды фаланга аралық

көтерілуіне, бел аймағындағы сыздап ауыру сезіміне, зәр

*Токсикалық дифтерия

буындарының қозғалысының шектелуіне шағымданады, 10 жыл

шығуының жиілеуіне шағымданады.Қарағанда: тынысы

*ЖИТС

мөлшерінде пайда болып біртіндеп күшеюде. Қарағанда: дене

везикулярлы, ТЖ 19 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты,

бітімі

- гиперстеникалық,толық. Сүйек-буын жүйесі: тізе

ЖСЖ 90 рет мин., АҚҚ 115/75 мм с.б.ЖҚА: эритроциттер- 4,5 х

#569

буындарының

«О»-тәрізді деформациясы, екі қолының

10^12 л, лейкоциттер - 9,2х10^9 л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. ЖЗА: аздап

*!Студент қыз 22 жаста, 1,5-2 ай бойы дене температурасының

дистальды фаланга аралық буындары аймағында түйінді

бұлыңғыр, түсі:ашық- сары, тығыздығы-1007, лейкоциттер: 20-

37,5 ⁰С көтерілуіне, түнгі тершеңдікке, қалтырауға, арықтауға,

қалыңдаған, саусақтары деформацияланған, қозғалысы

30 к/а, ақуыз : 0,055 г/л, шырыш: ++, бактериялар: +++ , жалпақ

жөтелге, етеккірінің бұзылуына, әлсіздіктің күшеюіне

шектелген. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған

эпителий:

5-4-2 к/а, эритроциттер өзгермеген

1-2-0 к/а,

шағымданады.Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық,

БАРЫНША маңызды?

қышқылдығы нейтральді. Қызбаның БАРЫНША ықтимал

арық, боз, беттері ал қызыл. Дене қызуы 38 ⁰С. Терісі ылғалды,

себебін таңдаңыз.

сол жақ қолтық астындағы лимфа түйіндері ұлғайған,

*+бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Өкпеде тыныс везикулярлы, сол

*буын рентгенографиясы

*инфекционды эндокардит

жақ бұғанаасты және қолтық астында тынысы әлсіреген, майда

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*+созылмалы пиелонефрит

көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.ТЖ

20 рет мин.

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*өкпе туберкулезі

Гемограмма: эр. - 3,2 х10¹²л, Нв - 100 г/л, лейкоц. - 10,2 х 10⁹л,

*онкомаркер

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

т/я - 2%, с/я - 78%, л - 16%, м - 4%, ЭТЖ- 30 мм/сағ. Қызбаның

*Бруцеллез

БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

#564

*!Науқас

50 жаста оң тобық буынының жедел ұстамалы

#567

*инфекционды эндокардит

артритімен келді. Ұстама кенеттен таңға жуық басталған, дене

*!37 жастағы әйелде 1,5-2 ай бойы дене қызуының

37-37,5⁰С

*созылмалы пиелонефрит

температурасы

38,0 С жоғарылаған. Буын аймағы ңсңнген,

дейін көтерілуіне, жүрек қағуы, салмағының азаюы,

*+өкпе туберкулезі

гиперемирленген, ауырсынады және қозғалысы шектелген.

ашушаңдық, ұйқысының бұзылуы, жиі бас ауруына, үлкен

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

Науқастың айтуы бойынша осындай ұстама 1 ай бұрын оң

дәретінің тұрақсыздығына шағымданады. Осыған байланысты

*Бруцеллез

башпай буынында болған, өздігінен кеткен. Зерттеу әдістерінің

жұмысында конфликттер пайда болды. Қарағанда: арық,

қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

эмоциональді тұрақсыз, жылауық. Көз жылтырының күшеюі,

#570

сирек жыпылықтауы байқалады. АҚҚ 150/95 мм.с.б. ЖСЖ 110

*!26 жастағы әйел жедел ауырған: жалпы айқын әлсіздік, бас

*илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

рет мин. «Телеграф бағана» симптомы оң, жабық қабақтар және

ауруы, жұтыну кезіндегі тамағының ауру сезімі, дене қызуының

*антистрептолизин-О

созылған қолдың треморі, «жуан мойын» симптомы. Қандағы

38°С дейін көтерілуі пайда болды. Об-ті: мұрын астымен

*+қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын

холестерин мөлшері

2,5 ммоль/л. Қызбаның БАРЫНША

сөйлейді, тыныс алудың қиындауы, тамағының ісінуі мен

анықтау

ықтимал себебін таңдаңыз.

қызаруы. Бадамшалары, таңдай, тілшік қиын алынатын ақ

*артроскопия

жабындымен қапталған, оны қырып алғанда орны қанайды.

*уретрадан мазокалу

*инфекционды эндокардит

Региональді лимфа бездері екі жағынан да аздап ұлғайған.

*созылмалы пиелонефрит

Мойыннан бұғанаға дейінгі тері астының ісінуі байқалады.

#565

*өкпе туберкулезі

Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*!12 жастағы қыз дене қызуының кешкі мезгілде

37,5ºС

*+ДТЖ. Тиреотоксикоз

көтерілуіне, жүрек соғуына, тершеңдікке, жүрек тұсындағы

*Бруцеллез

*жедел ревматикалық қызба

жағымсыз сезімге, тізе буындарындағы ауыру сезіміне

*В12 тапшылықты анемия

шағымданады. Жағдайының нашарлауы 2 аптадан соң баспамен

#568

*Ток ішектің ісігі

ауырғаннан кейін пайда болды. Қарағанда

: бозарған, тізе

*!65

жастағыерадамдаұзақуақытқасозылғансубфебрилитет,

*+Токсикалық дифтерия

буындары аздап ісінген, қозғалысы ауыру сезімімен. Өкпесінде

себепсізарықтау,

үлкендәретініңтұрақсыздығыбайқалады.

*ЖИТС

везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.ТЖ 20 рет/ мин. Жүрек

Жалпыжағдайықанағаттарлықболғандықтандәрігергеқаралмаға

тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ 92 рет/ мин. АҚҚ 95/70

н.

Соңғыуақыттаәлсіздік,

нәжісіндеқандыбөлінді,

#571

мм с.б. АСЛ-О 1250 ХБ/мл. Қызбаның БАРЫНША ықтимал

аяғындағыісіктерқосылды. Об-ті: теріжабындысыбозарған,

*!Сүт фермасының жұмысшысы көбіне түнгі уақытта болатын

себебін таңдаңыз.

сирақтарындажұмсақісіктер. Өкпедетынысывезикулярлы, ТАЖ

қалтыраумен өтетін қызбаға, жоғары тершеңдікке, бас және

19 рет/мин. ЖСЖ 88 рет/ мин. АҚҚ 110/70 ммс.б. Ішіжұмсақ,

бұлшықетінің ауру сезіміне, буындардағы ауру сезіміне

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

шағымданып келді. Дене қызуы толқын тәрізді сипатта, 38-39°С

#574

дейін көтеріліп, 2-3 күн ішінде біртіндеп 37°С дейін түседі. Об-

*!56 жастағы ер адамда субфебрилитет, әлсіздік, бас

*бүйрек рагы

ті:

терісі ылғалды, алақан гипергидрозы. Сипағанда аздап

айналу,физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағуы, ентігу,

*+пневмония

ұлғайған, ауру сезімсіз лимфа түйіндері сезіледі. Буындары

денесінде құмырсқа жүргендей сезім, саусақ ұштарының ұюы,

*жедел бруцеллез

деформациясыз, қозғалыста ауру сезімді, сықыр жоқ. Қызбаның

тіл ұшының күю сезімі, жиі іш өтуіне шағымданады. Об-ті: тері

*лимфогрануломатоз

БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, сарғыш түстес,

*ревматоидты артрит

дене температурасы 37,2⁰С. Жүрек аймағында әлсіз систолалық

*инфекционды эндокардит

шу естіледі. ЖСЖ 94 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм с.б.Тілдің ұшы

#577

*созылмалы пиелонефрит

ашық қызыл, емізікшелері тегістелген, іші сипағанда жұмсақ.

*!33 жастағы әйел ұзақ уақытқа созылған

35 тен 39⁰С дейін

*өкпе туберкулезі

Бауыры қабырға доғасында, көк бауырдың перкуторлы өлшемі

көтеріліп түсетін қызбаға, қалтырауға,

айқын өрістеуші

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

8 х10 см. ЖҚА: эр.-2,7х10¹²л, Нв-100г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-

әлсіздікке, арықтауға, қабырға астылық ауру сезімге

*+Бруцеллез

4,8х10⁹л, тромбоц.-128х10⁹л. Билирубин жалпы-30 ммоль/л,

шағымданады. 2 ай бұрын тісін жұлдырған. Қарағанда: жүдеген,

тікелей билирубин-8,5 ммоль/л. Қызбаның БАРЫНША ықтимал

бозарған.

Лимфа

түйіндерінің

барлық

топтары

#572

себебін таңдаңыз.

пальпацияланады, қозғалмалы, ауырсынусыз. Өкпесінде кей бір

*!26 жастағы әйел 2-ай бойы қызудың көтерілуіне, қалтырауға,

аймақтарында крепитация және майда көпіршікті сырылдар

түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке, әлсіздікке, салмағының

*жедел ревматикалық қызба

естіледі. ТЖ - 28 рет мин. Тахикардия, ЖСЖ - 104 мин. Бауыры

төмендеуіне шағымданады.Анамнезінде 2 ай бұрын жасанды

*+В12 тапшылықты анемия

қабырға доғасынан 3-4 см төмен, көкбауырдың төменгі полюсі

түсік жасатқан. Қарағанда: терісі бозарған. Коньюктивасында

*Ток ішектің ісігі

пальпацияланады, ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер-2,5млн,

және тырнақ ұштарында майда қан құйылулар.

«Шымшу» және

*+Токсикалық дифтерия

лейкоциттер-17,5 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША

«қыспа» («жгут») симптомдары оң. Лимфа түйіндері ұлғайған,

*ЖИТС

ықтимал себебін таңдаңыз.

ауру сезімсіз, қозғалмалы. ТЖ 22 рет мин. Жүрек тондары

тұйықталған, аорта үстінде диастолалық шу пайда болды. АҚҚ

#575

*+сепсис

90/55 мм с. б. Бауыр қабырға доғасынан 2-3см шығынқы, ауру

*!35 жастағы ер адамды қалтырау, дене қызудың 38- 39 ºС

*менингит

сезімді. ЖҚА: эр. - 3,0 х10¹²л, л - 17,2 х 10⁹л , Нв - 95 г/л, т/я -

жоғарылауы, тершеңдік, суйектерінің, буындарының, бұлшық

*сальмонеллез

8%, с/я - 82%, л -6%, м - 4%, миелоциттер +, метамиелоциттер+

еттерінің ауруы, бас ауруы, ұйқысының бұзылуы мазалайды. 2

*қызба

. ЭТЖ - 70 мм/сағ. ЭхоКГ: аорта қақпақшасында вегетациялар.

апта бұрын жедел ауырды, ауруын сиырды сою кезіндегі

*гломерулонефрит

Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз

суықтаумен байланыстырады. Об-ті: мойын және бет терісінің

аздаған гиперемиясы, ылғалды, алақандар мен табандарының

#578

*+инфекционды эндокардит

гипергидрозы. Буындары өзгермеген, белсенді қозғалыста ауру

*!20 жастағы студент 37,5-38,5⁰С қызбаға, бас ауруына, айқын

*созылмалы пиелонефрит

сезімді. Барлық лимфа түйіндері пальпацияланады, аздап

әлсіздік, жүрек айнуға, эпигастрий және кіндік аймағындағы

*өкпе туберкулезі

ауырады, қозғалмалы, тығыз консистенциялы. Бауыр шекарасы

ауру сезімдеріне шағымданады. Ауруы екі күн бұрын шаурманы

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

қабырға доғасынан 2-3 см төмен, аздап аурырады. ЖҚА: эр.-

жегеннен кейін жедел басталды. Бүгін құсу, іш өту қосылды,

*Бруцеллез

3,7х10/12/л, Нв-108г/л, лейкоц-3,0 х10/9/л, эоз.-1%, нейт.-29%,

ауыздағы құрғақтық және ащы сезім күшеюде. Қарағанда:

лимф.-60%, мон-10%, ЭТЖ - 10 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША

бозарған, терісі ылғалды. Тахикардия, ЖСЖ - 98 рет мин. АҚҚ

#573

ықтимал себебін таңдаңыз.

- 90/60 мм.с.б.б. Тілі құрғақ, қалың жабындымен қапталған,

*!30 жастағы ер адам бір ай бойы температурасының

бүйірлерінде тіс іздері бар. Іштің пальпациясы ауру сезімін

жоғарылауына, арықтауға, ішінің өтуіне, ауыз қуысының

*бүйрек рагы

күшейтеді. Бауыры қабырға доғасынан

2 см төмен

шырышты қабатында көпіршікті бөртпеге, әлсіздіктің және

*пневмония

пальпацияланады. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін

ентігудің күшеюіне, жөтелге шағымданады. Об-ті: терісі

*+жедел бруцеллез

таңдаңыз.

бозғылт, хейлит. Лимфа түйіндерінің барлық топтары ұлғайған,

*лимфогрануломатоз

қозғалмалы, ауру сезімсіз. Дене температурасы

37,8⁰С .Өкпе

*ревматоидты артрит

*сепсис

тынысы әлсіреген, аздаған құрғақ сырылдар естіледі, ТЖ 26 рет

*менингит

мин. Анамнезінде:

2 жыл бұрын жол апатынан кейін

#576

*+сальмонеллез

гемотрансфузия жасалған. Қызбаның БАРЫНША ықтимал

*!18 жастағы студент аз мөлшердегі шырышты қақырығы бар

*қызба

себебін таңдаңыз.

жөтелге, қалтырауға, 37,5-38⁰С қызбаға, ентігуге, бас пен буын

*гломерулонефрит

ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауруы 1 апта бұрын

*жедел ревматикалық қызба

тамағының ауруымен, дауысының қырылдауымен басталған,

#579

*В12 тапшылықты анемия

содан соң жоғарыдағы шағымдары қосылды. Об-ті: өкпеде қатаң

*!32 жастағы ер адамды бір ай шамасында мезгілді түрде

*Ток ішектің ісігі

тыныс, жергілікті крепитация және аздаған құрғақ сырылдар

субфебрильді қызба, бұлшықеттегі және табан ұсақ

*Токсикалық дифтерия

естіледі. ТЖ - 20 рет мин. ЖҚА: эр.- 4,0х10/12/л, лейкоц.- 11,2

буындарының ауру сезімі, таңертеңгі уақыттағы құрысу

*+ЖИТС

х10/9/л, ЭТЖ 15 мм /сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін

мазалайды. Соңғы аптада білезік, шынтақ, иық, самай - төменгі

таңдаңыз.

жақ буындардың ауру сезімі қосылды. Ауру сезім көбінесе түнгі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

және таңертеңгі уақытта мазалайды, қозғалғанда күшейеді.

*құрсақ қуысының МРТ

*+нәжісті ішек құртына тексеру

Қарап тексергенде саусақ буындарының аздаған ісінуі және

*нәжісті ішек құртына тексеру

*жұлын сұйықтығының пункциясы

пальпацияда ауырсынуы байқалады. Қызбаның БАРЫНША

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

ықтимал себебін таңдаңыз

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

*стернальді пункция

*+стернальді пункция

*бүйрек рагы

#586

*пневмония

#583

*!33 жастағы ер адам екі ай аралығында мезгілсіз түрде дене

*жедел бруцеллез

*!67 жастағы ер адамды бір ай көлемінде дене қызудың 37,5˚ С

қызуының жоғарылауына, білезік және табан буындарындағы

*лимфогрануломатоз

дейін көтерілуі, бел аймағындағы сұққандай ауру сезімі, жалпы

ауру сезіміне, таңертеңгілік құрысуға, жалпы әлсіздікке,

*+ревматоидты артрит

әлсіздік,

ауру сезімінсіз макрогематурия мазалайды.

арықтауға шағымданады. Өз бетінше антибиотиктер, халық

Антибиотик және уросептикпен емделген, нәтижесі болмаған.

емдерін қабылдаған- нәтижесіз. ЖҚА -де ЭТЖ 20 мм/с, РФ-

#580

АҚҚ 140/80 мм рт.ст. ЭТЖ 50 мм/с. Науқасты тексерудің

теріс. БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*!19 жастағы әскери қызметкер мұрын бітелуі, жөтел, қызбаның

бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін

37,3° - 37,8°С көтерілуіне шағымданған. Өздігінен тетрациклин

таңдаңыз?

*құрсақ қуысының МРТ

қабылдаған. Аурудың 3-ші күнінде жағдайы кенет нашарлап,

*нәжісті ішек құртына тексеру

дене қызуы

40°С жоғарылаған. Қалтырау, басының қатты

*+құрсақ қуысының МРТ

*жұлын сұйықтығының пункциясы

ауыруы мен қайталамалы құсу қосылған. Қарағанда жағдайы

*нәжісті ішек құртына тексеру

*+қол- саусақтарының рентгенографиясы

ауыр, санасы тежелген, адинамиялы, қоршаған ортаға реакциясы

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*стернальді пункция

селқос. Тері қабаттары бозғылт, бетінде, денесінде және қол-

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

аяқтарында

“жұлдызша” тәрізді геморрагиялық бөртпелер.

*стернальді пункция

#587

Жалпы гиперестезия, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі

*!17 жастағы студент қыздың шағымдары: дене қызуының37 -

анықталады. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

#584

37,5 ⁰ С дейін көтерілуі, бас ауруы, бел аймағындағы сұғып ауру

*!19 жастағы әскери қызметкер мұрын бітелуіне, жөтелге,

сезімі, зәр бөлінудің жиілеуі, әлсіздік, тершеңдік. ЖҚА:

*сепсис

қызбаның 37,3° - 37,8°С көтерілуіне шағымданған. Өздігінен

эритроциттер - 4,0 х 10/12/л, Нв-126 г/л, лейкоциттер 9,0 х 10/9/л,

*+менингит

тетрациклин қабылдаған. Аурудың 3-ші күніне жағдайы кенет

ЭТЖ 18 мм/сағ. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында

*сальмонеллез

нашарланып, дене қызуы

40°С жоғарылаған. Қалтырау,

БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*қызба

басының қатты ауруы мен қайталамалы құсу қосылған.

*гломерулонефрит

Қарағанда жағдайы ауыр, санасы тежелген, адинамиялы,

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

қоршаған ортаға реакциясы селқос. Тері қабаттары бозғылт,

*кеуде қуысының рентгенографиясы

#581

бетінде, денесінде және қол-аяқтарында “жұлдызша” тәрізді

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*!67 жастағы ер адамды бір ай шамасында 37,5˚ С дейін қызба,

геморрагиялық бөртпелер. Қанда лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылаған.

*+жалпы зәр анализі

жалпы әлсіздік, кей-кезде ауру сезімсіз макрогематурия

Науқасты тексерудің бастапқы сатысында

БАРЫНША

*эхокардиография

мазалайды. Антибиотиктермен ем нәтижесіз. АҚҚ 150/80 мм.с.б.

ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

ЭТЖ 50 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін

#588

таңдаңыз

*құрсақ қуысының МРТ

*!Әйел 2 жыл бойы гемодиализ қабылдайды. Соңғы 3 айда дене

*нәжісті ішек құртына тексеру

қызуы жоғарылап, қалтырау мазалайды. Өткізілген

*+бүйрек рагы

*+жұлын сұйықтығының пункциясы

антибиотикотерапияның нәтижесі аз. Өкпесінде везикулярлы

*пневмония

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ

20 р мин. Жүрек тондары

*жедел бруцеллез

*стернальді пункция

тұйықталған, 1тон әлсіреген, жүрек ұшында бұрын болмаған

*лимфогрануломатоз

систолалық шу естіледі. ЖСЖ 92 рет/ мин, АҚҚ 170/100 мм

*ревматоидты артрит

#585

с.б.б. Қанда жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, токсикалық дәнді

*!Жас әйел Египетте демалып келгеннен кейін бір айдан соң

нейтрофилдер. ЭТЖ 30 мм /сағ. Науқасты тексерудің бастапқы

#582

субфебрильді қызбаға, іштегі спастикалық ауру сезіміне,

сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*!17 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38 °С дейін жоғарылауы,

терісіндегі қышитын қайталамалы бөртпелерге, селқостыққа,

тамағының ауыру сезімі, мұрыннан спонтанды қан кету,

шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке,

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

сүйектерінің сырқырап ауыруы, әлсіздік мазалайды. Қарағанда:

арықтауға шағымданады. Кей кезде кілегейлі қақырықты жөтел

*кеуде қуысының рентгенографиясы

терісінің бозаруы, жайылған лимфоаденопатия. Бауыр мен

мазалайды. Қан анализінде аздаған анемия, эозинофилия, жалпы

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

көкбауырдың төменгі бөліктері пальпацияланады. Жалпы қан

белоктың төмендеуі, IgE жоғарылауы. Науқасты тексерудің

*жалпы зәр анализі

анализінде анемия, өте жоғары лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін

*+эхокардиография

Науқасты тексерудің бастапқы сатысында

БАРЫНША

таңдаңыз?

ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

#589

*құрсақ қуысының МРТ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Жас ер кісі су құбырындағы 3-ші жұмыс күнінде тамағынның

саусақтарының қысқаруы . Қарағанда: беті маска тәрізді, «кисет»

шағымданады.

Қарағанда:

лимфоаденопатия,

әлсіз

ауруы, қалтырау, дене қызуының

39-40^оС-қа жоғарылауы,

симптомы. Тері жабындылары: қалыпты жағдайда, гипер және

гепатомегалия, білек буындарының артриті, миалгия, дене

әлсіздік, бас ауру, жүрек айну, ішіндегі толғақ тәрізді ауру

депигментация ошақтары, қатпарға қиын жиналады. Қол басы

терісінде макулопапулезді бөрпелер, ұшпалы сипатта. ЖҚА - Л-

сезіміне шағымданды. Кейін кеуде тұсындағы қадап ауыру

терісінің атрофиясы, склеродактилия. Тері белгілерінің

30 мың, эр. - 4,2, Hb - 120 г/л, тромбоциттер - 450, ЭТЖ - 45

сезімі, шырышты қақырықты жөтел қосылып, ентігу күшейе

БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

мм/сағ; ЖЗА - патологиясыз; БАК- АЛТ - 120 ед., АСТ - 104 ед,

бастады. Науқасты тексерудің бастапқы

сатысында

билирубин - 20 мкмоль/л; ферритин - 940 мкг/л, СРБ ++++, РФ

БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*псориаздық артрит

- теріс. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін

*түйінді периартериит

табыңыз?

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*+жүйелі склеродермия

*+кеуде қуысының рентгенографиясы

*ревматоидты артрит

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*жүйелі қызыл жиегі

*жалпы зәр анализі

*геморрагиялық васкулит

*эхокардиография

#593

*криоглобулинемиялық васкулит

*!Науқас Н, 24 жаста, бұлшықеттегі ауыру сезімі, қызба, аяқ

*+Стилл синдромы

#590

терісіндегі бөртпелері, даусының жоғалуы, жұтудың қиындауы,

*!Әйел 37 жаста,дене қызуының 37-38 ⁰С-қа жоғарылауына,

көз айналасының ісінуі шағымдарымен қабылдау бөліміне келіп

#596

әлсіздікдің күшеюіне, арықтауға, бетінде, мойнында, декольте

түсті. Қарағанда: айқын қимылының шектелуімен жамбас және

*!Науқас

29 жаста, қол басы

білек, проксимальды

аймағында бөртпелердің пайда болуына, буындарындағы ауру

иық бұлшықеттерінің миозиті, сұр пароорбитальды ісінулер,

фалангааралық буындарының ісінуіне, және ауыру сезімі, осы

сезіміне, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. ЖҚА:

бұлшықет әлсіздігі, қызба

39,5 градус, дисфагия, афония.

буындарда түскі уақытқа дейін құрысуына, салмағының

лейкопения, аздаған анемия, ЭТЖ-32 мм/сағ. ЖЗА: белок 0,99

Лабораторлы көрсеткіштері: ЖҚА- нейтрофильды ығысумен

азаюына шағымданады. Науқас айтуы бойынша буындық

г/л , эритроциттер -10-15 к/а, лейкоциттер-8-10 к/а. Науқасты

лейкоцитоз, ЭТЖ-

60 мм/сағ, КФК

580 МЕ/мл. Тері

синдромының үдеуі түрінде жағдайының нашарлауы бір апта

тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу

белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

көлемінде: тізе буынының артриті қосылып, 39 градусқа дейі

әдісін таңдаңыз?

дене қызуы көтерілді, ПМФС,ПФС түйіндер пайда болды,

*+идиопатиялық дерматополимиозит.

пальпация кезінде ауру сезімсіз. Лабораторлы көрсеткіштер:

*+анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*жүйелі қызыл жиегі

ЖҚА- ЭТЖ-50 мм/сағ, РФ - оң, АЦЦП - оң. Тері белгілерінің

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*геморрагиялық васкулит

БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*криоглобулинемиялық васкулит

*жалпы зәр анализі

*Стилл синдромы

*псориаздық артрит

*эхокардиография

*түйінді периартериит

#594

*жүйелі склеродермия

#591

*!Науқас К, 17 жасар, қол басы ұсақ буындарының ауыру сезімі,

*+ревматоидты артрит

*!Басқа аймақтан жұмыс жасауға келген құрылысшы ұзаққа

1 ай көлеміндегі қызбаға, бұлшықет әлсіздігі, салмағының

*идиопатиялық дерматополимиозит.

созылған қызбаға, әлсіздікке, түнгі уақыттағы тершеңдікке,

төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі шағымданады. Науқас анасының

қақырықты жөтелге, жүдеуге, жұмысқа қабілеттілігінің

айтуы бойынша Турцияда дем алу кезінде бетінің терісінде

#597

төмендеуіне шағымданады. Өз бетінше жөтелге қарсы дәрілер

айқын емес эритема пайда болып, тәбеті төмендеп, жалпы

*!Науқас Н, 40 жаста, қол басы ұсақ буындарының, көбіне

қолданады, амоксициллин-нәтижесі жоқ. Флюорограммада

әлсіздік пайда болды. Тексеру барысында нефротикалық

дистальды фалангааралық буындарының ауыру сезімі, аяқ басы

инфильтративті өзгерістер анықталған. Науқасты тексерудің

синдроммен бүйрек зақымдалуы, лейкопения, орта дәрежедегі

ұсақ буындарының ауыру сезімі және ісінуі, 30 минут ішінде

бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін

анемия пайда болды. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін

құрысу шағымдарымен тұрғылықты мекен жайы бойынша

таңдаңыз?

болатын себебін табыңыз?

терапевтке келді. Қарағанда: тері жабындылары қалыпты,

шынтақ буындары және арқа терісінде гиперкератоз

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

элементтерімен

әртүрлі

көлемде

қышитын және

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*идиопатиялық дерматополимиозит.

қабыршақтанатын бляшкалар бар. Тырнақ зақымдалуы: нүктелі

*+қақырықты Кох бактериясына тексеру

*+жүйелі қызыл жиегі

тереңделу мен тырнақ пластинкаларының дақтануы. СБЖ: аяқ

*жалпы зәр анализі

*геморрагиялық васкулит

басы фалангаларының және дистальды фалангааралық

*эхокардиография

*криоглобулинемиялық васкулит

буындарының «сосиска» тәрізді деформациясы. Лабораторлы

*Стилл синдромы

белгілері: ЭТЖ-

30 мм/сағ, РФ

- теріс;Илеосакральды

#592

байламның рентгені

- оң жақты сакроилеит. Тері белгілерінің

*!Науқас А, 38 жасар, 15 жыл көлемінде ревматологта қаралады:

#595

БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

саусақтарының некроздық өзгерістеріне дейін болатын Рейно

*!Науқас А, 22 жаста, тамағының ауыруы, тізе және білек

синдромы, жұтудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол

буындарындағы ауыру сезімі, бұлшықет әлсіздігі, көбіне

*+псориаздық артрит

саусақтарының бүгілуінің қиындауы, қол басы аймағы терісінің

таңертеңгі уақытта дене қызуының 40° көтерілуі, жоғары қызба

*түйінді периартериит

тығыздалуы,

фаланга

ұштарының лизисі әсерінен

барысында дене терісінде

бөртпелердің

күшеюіне

*жүйелі склеродермия

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*ревматоидты артрит

*дәрілік гепатит

*!28 жасар әйел Жаңа жылды тойлағаннан соң ауырып қалды

*идиопатиялық дерматополимиозит

*стеатогепатит

(Айқын тойып жеу және денесінің суықтап қалуы): әлсіздік,

*жедел вирусты гепатит A

жағымсыз сезіну, жүрек айну, бір рет құсу пайда болды. 2 күннен

#598

*созылмалы вирусты гепатит B

соң көз ағының сарғаюы, зәр түсінің өзгеруі, оң қабырға

*!Ер адам

32 жаста, 2 ай бұрын жұмыртқасының ауыру сезімі

астының ауыру сезімі және үлкен дәреті қалыпты, бірақ түсінің

шағымдарымен урологқа келді, «Орхит» диагнозы қойылды,

#601

ағаруы пайда болды. Объективті: бауыры ұлғаймаған, жиегі

жағдайы аздап жақсарды. Айтуы бойынша 2 ай ішінде

6 кг

*!50 жастағы әйел әлсіздік және жайсыздықты байқайды. 3 апта

домалақ, өт қабы нүктесінде ауыру сезімді. Биохимия:

салмағын жоғалтқан. Бір апта бұрын сол аяғында күйдірген

көлемінде ауруханадан тыс пневмония бойынша амоксициллин-

билирубин - 44,6 мкмоль/л, тікелей емес - 38 мкмоль/л, АЛТ -

тәрізді ауру сезімі, сезімталдығының жоғалуы, балтыр

клавулонат қабылдаған. Т - 36,8, өкпеде қатаң тыныс негізінде

5,89 ммоль/л, АСТ - 3,14 ммоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША

бұлшықетінде айқын ауру сезімі, бетінде әлсіз ісінулер, екі рет

бірен - сараң құрғақ сырыл естіледі. Биохимия: АЛТ - 128

ықтимал?

қан түкіру, көруінің нашарлауы пайда болды, қантамыр

МЕ/мл, АСТ - 95 МЕ/мл, жалпы билирубин - 34 мкмоль/л,

жолымен ауру сезімді пальпацияланатын үлкен емес түйіндер ,

тікелей - 28 мкмоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*алкогольді гепатит

АҚ

180/120 мм.сб.б. көтерілген. Тексергенде: ЖҚА

*дәрілік гепатит

лейкоцитоз, ЭТЖ

52 мм/сағ, ЖЗА

- протеинурия,

*алкогольді гепатит

*стеатогепатит

микрогематурия, цилиндурия. Тері белгілерінің БАРЫНША

*+дәрілік гепатит

*+жедел вирусты гепатит A

мүмкін болатын себебін табыңыз?

*стеатогепатит

*созылмалы вирусты гепатит B

*жедел вирусты гепатит A

*псориаздық артрит

*созылмалы вирусты гепатит B

#605

*түйінді периартериит

*!38 жасар әйел, тамақты артық жеп қойғаннан соң ауырып

*+жүйелі склеродермия

#602

қалды: әлсіздік, жағымсыз сезіну, жүрек айну, бір рет құсу пайда

*ревматоидты артрит

*!42 жастағы ер адам жалпы әлсіздік, іш қату, АҚҚ 150/95 мм

болып, кейіннен көз ағының сарғаюы оң қабырға астының

*идиопатиялық дерматополимиозит

сб.б. көтерілуіне, ентігу, аз ғана физикалық жүктемеден соң

ауырлық сезімі, іш өту қосылды. Объективті: бауыры

пайда болатын ентігуге шағымданады. ДМИ - 34. Биохимия:

ұлғаймаған, жиегі домалақ, өт нүктесі тұсында ауыру сезімі бар.

#599

глюкоза - 7,8 ммоль/л, гликолизирленген Нв - 8,1%, инсулин -

ЖҚА: Эр - 2,5х1012/л, гемоглобин - 99 г/л, Тр - 80х109/л, Л -

*!Студент 17 жасар, өткерген баспадан кейін тізе буындарында

32 мкЕд/мл ( қалыптысы 3,0-25,0 мкЕд/мл); холестерин - 6,9

2,6х109/л, ЭТЖ - 22 мм/час. Биохимия: билирубин

42,6

ісіну және ауыру сезімін айтады, кейіннен іш аймағында ауыру

ммоль/л. АЛТ - 64 МЕ/мл, АСТ - 55 МЕ/мл, жалпы билирубин -

мкмоль/л, тікелей емес - 34 мкмоль/л, АЛТ -1,89 ммоль/л. АСТ

сезімі, аяқ терісінде басқанда жоғалмайтын, қосылуға бейім

14 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША

- 1,44 ммоль/л. HBsAg - оң, a-HBs - оң, a-HBcore IgM - оң, a-

ұсақ нүктелі бөртпелер қосылды, студенттік ауруханадағы

ықтимал?

HBVcore IgG-оң, РФ - оң. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

терапевтке барды, ары қарай тексеру өткізу ұсынылды: ЖҚА -

ЭТЖ - 25 мм/чсағ, ЖЗА -патологиясыз, СРБ - ++++, РФ - теріс,

*алкогольді гепатит

*Вильсон ауруы

В және С вирусты гепатитмаркеры- теріс, АСЛ-О - 350 МЕ/мл,

*дәрілік гепатит

*гемохроматоз

тізе буындарының рентгенографиясы

-артрит белгілері. Тері

*+стеатогепатит

*жедел вирусты гепатит E

белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*жедел вирусты гепатит A

*+созылмалы вирусты гепатит C

*созылмалы вирусты гепатит B

*аутоиммунды гепатит

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*жүйелі қызыл жиегі

#603

#606

*+геморрагиялық васкулит

*!Әйел

33 жаста. Үй жинағанда құрамында хлоры бар

*!Әйел адам 42 жаста әлсіздікке, бас айналуға шағымданады.

*криоглобулинемиялық васкулит

деззаттарды қолданған соң әлсіздік және өз-өзін жағымсыз

Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған, геморрагия

*Стилл синдромы

сезінді. Об-ті: Курлов бойынша бауыр өлшемі - 11-9-7 см.

жоқ. Анамнезінде: гинекологта « жатыр миомасы» диагнозымен

Биохимия: глюкоза - 5,2 ммоль/л, Холестерин - 3,95 ммоль/л,

есепте тұрады. Соңғы 2 жылда етеккірі көп мөлшерде келеді.

#600

АЛТ - 268 МЕ/мл, АСТ -195 МЕ/мл, жалпы билирубин - 42

Қан анализінде Нв - 67 г/л, Эритроцит - 3,2*10¹ð/л, ТК - 0,63.

*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру

мкмоль/л, тікелей - 38 мкмоль/л, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV

Биохимияда - жалпы билирубин - 19,4 мкмоль/л. Анемияның

сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-

IgG -оң. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

генезін анықтау үшін қандай зерттеу БАРЫНША маңызды?

ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар,

эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру

*Вильсон ауруы

*тимол сынамасы

сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі:

16-14-11 см.

*гемохроматоз

*+сары сулық ферритин

Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып

*жедел вирусты гепатит E

*сары судағы жалпы белок

санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: АЛТ - 154 МЕ/мл, АСТ -

*+созылмалы вирусты гепатит C

*аспартатаминотрансфераза

122 МЕ/мл, билирубин - 54 мкмоль/л, тікелей - 36 мкмоль/л.

*аутоиммунды гепатит

*гликолизирленген гемоглобин

Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

#604

#607

*+алкогольді гепатит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!65 жасар әйел адамның қан анализінде: Нв - 80 г/л, Эритроцит

*В12- жетіспеушілік анемия

*апластикалық анемия

- 3,7*10¹ð/л, ТК - 0,64, лейк-4,2 мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16

*+гемолитикалық анемия

мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялыққан анализінде

*темір жетіспеушілік анемия

#614

сары сулық темір 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин - 18,0

*сидероахрестикалық анемия

*!Науқас 22 жаста, мұрнынан және қызыл иегінен қан кетуге,

мкмоль/л, ферритин - 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласт-

денесіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке

42%. Қандай анемия туралы БАРЫНША ойлау керек?

#611

шағымданады. ЖҚА: Эр. 2,1 х 10¹²/л; Нв - 68 г/л, ЦП - 0,9,

*!Ер адам 27 жаста, Турциядан келген, дәрігерге әлсіздікке, бас

лейкоцит 1,9 х 10⁹/л, лейкоформуланы 25 клеткаға есептегенде

*гемолитикалық

айналуға, сарғаюға, зәрінің күнгірттенуіне шағымданып келді. 3

- таяқша ядролы 1%, сегмент ядролы 12%, лимфоцит 12%;

*В12-жетіспеушілік

күн бұрын респираторлы инфекция болып температурасы

тромбоцит 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

*гипопластикалық

38,1°С жоғарылаған, парацетамол, колдрекс қабылдаған. Қан

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*темір жетіспеушілік

анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қандай

*+сидероахрестикалық

диагноз туралы БАРЫНША ойлауға болады?

*+апластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

#608

*Маркиафав-Микели ауруы

*геморрагиялық васкулит

*!Ер адам 76 жаста, қан анализінде - Нв - 87 г/л, Эритроцит -

*тұқымқуалайтын микросфероцитоз

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

2,1*10¹ð/л, ТК - 1,2. Биохимиялыққан анализінде сары сулық

*аутоиммунды гемолититикалық анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

темір

32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин

21,0 мкмоль/л,

*идиопатикалық гемолитикалық анемия

Грегерсена реакциясы

- оң. Анамнезінде

16 жыл бұрын

*+глюкозо-6-фосфатдегидрогеназаның жетіспеушілігі

*Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар

асқазанға Бильрот IIәдісімен резекция жасалған. Қандай анемия

*3*102*3*

туралы БАРЫНША ойлау керек?

#612

*!Қыз бала 22 жаста ауырЖРВИ фонында сарғаю пайда болды.

#615

*сидероахрестикалық анемия

Тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-да: өт қалтасында

*!Ер адам 68 жаста аз мөлшердегі физикалық жүктемеде және

*темір жетіспеушіліканемия

тас бар. ЖҚА: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L,

тыныштықта төс артындағы басып ауыратын ауру сезіміне және

*+В12-жетіспеушілік анемия

HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз,

ентігуге шағымданады. Анамнезінде

-инфаркт миокарды

*гемолитикалық анемия

акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде жалпы

болған. ЖСЖ - 62 рет мин. АҚ - 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0

*апластикалық анемия

билирубин - 62 мкмоль/л, тікелей емес -51 мкмоль/л. Қандай

нг/мл. ЭКГ-да созылмалы коронарлық жетіспеушілік белгілері.

диагноз туралы БАРЫНША ойлауға болады?

Емдеу жоспарына нені қосу ЕҢ маңызды:

#609

*!83жасар әйел адамның қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроцит

*Болезнь Маркиафавы-Микели

*кетонал

2,1*10¹ð/л, MCV

110, ТК

1,1, лейкоцит

4,1*10/9,

*+Наследственный микросфероцитоз

*+кардикет

тромбоцит

124

000, анизоцитоз

++, пойкилоцитоз

++.

*Аутоиммунная гемолитическая анемия

*дигоксин

Биохимиялыққан анализінде билирубин 35 мкмоль/л, тікелей -

*Идиопатическая гемолитическая анемия

*коринфар

28 мкмоль/л. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, саусақтарының

*Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

*эуфиллин

жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс

«лакталған». Қандай анемия туралы БАРЫНША ойлауға

#613

#616

болады?

*!Науқас 67 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруға,

*!Ер адам 67 жаста 40 минуттан бергі төс артының қысып,

айналуға, құлақтың шулауына, тіл ұшының күйдіруіне,

күйдіріп ауруына шағымданады. ЖИА-мен 10 жылдан бері

*темір жетіспеушіліканемиясы IIдәрежесі

жұтқанда ауырсынуға, құмырсқа жүргендей сезімге, қол және

зардап шегеді, инфаркт миокарды болған.

*темір жетіспеушілік анемия I дәрежесі

аяқ саусақтарының жансыздануына шағымданады. Склерасы

Төменде аталған тактикалардың ЕҢ маңыздысы?

*сидероахрестикалық анемия

субиктериялық. Тілі қабыгған, қызыл таңқурай түсті.Бауыры 4

*+В12- жетіспеушілік анемия

см-ге, көкбауыры 2 см-ге ұлғайған.Қанда: эритроцит 1,8 х 10¹²/л,

*үйдегі стационар

*апластикалық анемия

Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк.

*күндізгі стационар

2,2 х

10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%,

*жоспарлы госпитализациялау

#610

моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Мазокта: анизо- и пойкилоцитоз,

*+жедел госпитализациялау

*!32 жасар әйел адам генезі түсініксіз анемиямен ауруханаға

макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері,

*амбулаторлы жағдайда тексеру

жатқызылды. Қан анализінде: Нв-42 г/л, тұстік көрсеткіш -0,9,

полисегментарлы нейтрофилдер. Қандай диагноз БАРЫНША

ретикулоцит-90%, лейкоцит-7,8х10⁹/л, тромбоцит-360х10⁹/л.

тән?

#617

Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин - 88 мкмоль/л,

*!Ер адам 68 жаста артериальды гипертензиямен зардап шегеді,

тәкелей емес -78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы - оң.

*жеделлейкоз

изокет-спреймен басылмайтын төс артының қысып ауруына

Төменде аталған анемиялардың БАРЫНША тәні?

*созылмалы миелолейкоз

шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған,

*темір жетіспеушілік анемия

ырғағы дұрыс. ЖСЖ - 98 рет мин. АҚ - 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да:

*апластикалық анемия

*+В12- жетіспеушілік анемия

V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Инфаркт

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

миокардына күдік туды. Науқасты тексеру жоспарына нені

және тұрған кезде күшейеді. Миокардтың зақымдануын анықтау

*!Экссудативті перикардитпен түскен 28 жастағы ер адамда

анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

үшін БАРЫНША нені тағайындау маңызды:

кенеттен айқын ентігу, мойын веналарының ісінуі, суық тер, бет

және мойын ісінуі, акроцианоз, жіп тәрізді пульс, коллапс

*трансаминаза

*+эхокардиография

дамыды. Төменде аталған шаралардың қайсысын БАРЫНША

*+тропонин Т

*фонокардиография

бірінші кезекте орындау маңызды?

*гипергомоцистеин

*электрокардиография

*С-реактивного белок

*жүректі катетерлеу

*тұссыз диета

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

*жүрек рентгенографиясы

*+перикард пункциясы

*Диуретиктер енгізу

#618

#622

*глюкокортикоидтар енгізу

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты инфаркт миокардымен түсті.

*!Ер адам 47 жаста клиникаға ауру басталғаннан кейін 90

*тәулігіне сұйықтықты 600 мл шектеу

Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия,

минуттан кейін жеткізілді. Ангинозды сипаттағы ауру сезімі

ЖСЖ-100 рет мин. АҚ-130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия

промедол енгізумен басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6

#626

аймағы анықталады. Науқасты тексеру жоспарына нені

әкетулерінде ST сегментінің элевациясы байқалады. Диагнозды

*!57 жасар ер адам ентігу, жүрек қағуына, жүрек маңында

анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША маңызды:

сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Көп жылдар бойы

ішімдік қабылдаған. Об-ті: салмағы төмен, бұлшықет

*трансаминаза

*белсенген тромбопластин уақытын

гипотрофиясы, тері жабындылары сарғыш. Жүрек тондары

*+тропонин Т

*С-реактивті протеин

тұйық, АҚ - 100/60 мм сб. б. Бауыры қабырға доғасынан 4 см

*гипергомоцистеин

*холестерин

шығып тұр, аяғы ісінген. ЭКГ: Жүрек жыпылықтауы ҚЖЖ 95-

*С-реактивного белок

*лейкоцит

120 рет мин, барлық кеуде шықпаларында әлсіз теріс Т тісшесі.

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

*+тропонин

ЭХОКГ: жүрек барлық қуысының кеңеюі, лақтырыс фракциясы

- 27%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

#619

#623

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты артқы диафрагмальды инфаркт

*!Әйел адам 67 жаста соңға аптада жиілеген және күшейген төс

*+Жүрек гликозидтері

миокардымен түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек

артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин

*Ақауды жамаумен жабу

тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ-

әсері азайған. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған. Бірінші

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

150/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталады.

кезекте төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысын

*Мерзімнен бұрын босандыру

Тромболитиктерді қай уақытта тағайындай ЕҢ маңызды?

БАРЫНША тағайындау маңызды?

*Силденафил

*+алғашқы 6 сағатта

*жалпы қан анализі

#627

*алғашқы 24 сағатта

*гемостазды зерттеу

*!18 жасар жасөспірім қызба, ентігу, бас ауыру шағымдарымен

*екінші тәулікте

*+тропонин деңгейін анықтау

келіп түсті. Қарағанда: тырнақ астында сызықты геморрагиялар,

*тыртықтану сатысында

*трансаминаза деңгейін анықтау

саусақ ұшы терісінде қызыл-күлгін түстес, ауру сезімді

*жедел кезеңде

*қан анализін жедел фазалық көрсеткіштерге зерттеу

тығыздану ошақтары анықталады; шынтақ бүгілуінде көптеген

инъекция іздері; конъюктиваның ауыспалы қатпарында

#620

#624

петехиялар, аяғында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар.

*!Әйел адам 46 жаста ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті

*!Әйел адам 55 жаста бірнеше жылдан бері аяқ веналарының

Текірек ырғағы, Боткина-Эрба нүктесінде диастолалық шу

көбікті қақырықты жөтелмен түсті. Әйел мазасыз, ортопноэ

варикозды кеңеюімен зардап шегеді. Физикалық жүктемеге

естіледі. Қаннан жасылды стрептококк себілді. БАРЫНША

жағдайында. Өкпенің барлық алаңынан қатқыл тыныс әртүрлі

байланыссыз төс артының күйдіріп ауруына шағымданады,

дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 38 рет мин. Жүрек

нитратпен басылады. Кейде қан қысымы

160/90 мм с.б.

*Беродуалмен ингаляция

тондары тұйыө, тахикардия -128 рет мин. АҚ - 230/140 мм.с.б.б.

көтеріледі. Тыныштықтағы ЭКГ-да арнайы өзгерістер жоқ.

*Перифериялық вазодилататорлар

Қандай асқыну БАРЫНША дамыды?

Диагнозды дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША

*+Антибиотикотерапия

маңызды:

*Кальций антогонистері

*+өкпе ісігі

*Темір препараттары

*астматикалық статус

*тредмил - тест

*өкпеден қан кету

*велоэргометрия

#628

*екі жақты пневмония

*калиймен дәрілік сынама

*!45 жасар ер адам ылғалды жөтел, ентігуге шағымданады; дене

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*обзиданмен дәрілік сынама

қызуы 38°С және одан да жоғары, интоксикация белгілері;

*+Холтер әдісімен ЭКГ-ны тәуліктік мониторингілеу

периоральды цианоз. Аускультацияда: әлсізденген везикулярлы

#621

тыныс,перкуторлы өкпе дыбысының қысқаруы. БАРЫНША

*!21 жастағы ер адамда жүрек ұшы түрткісінің күшеюі

#625

дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

анықталады, төстің сол жақ қырынан систоликалық шу естіледі

*Беродуалмен ингаляция

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Перифериялық вазодилататорлар

сырылдар. Спирография: ФВД

- рестрикция II дәрежесі,

*+Антибиотикотерапия

обструкция III дәр бұзылу анықталады. БАРЫНША дұрыс ем

#636

*Кальций антогонистері

тактикасын таңдаңыз.

*!Қант диабеті және ЖИА бар 65 жасар ер адам бас ауыру,

*Темір препараттары

*+Беродуалмен ингаляция

әлсіздік, жүрек айну, ісігінің үдеуін және диурез азаюын

*Перифериялық вазодилататорлар

байқайды. Қарағанда: бетінің ісінуі, ТАЖ - 25 рет мин, АҚ -

#629

*Антибиотикотерапия

160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200

*!28 жасар әйелді ЖРВИ өткергеннен кейін 3 аптадан соң ентігу,

*Кальций антогонистері

мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. ЭХОКГ -

жүрек маңында сыздаған тәрізді ауыру сезім, аз ғана физикалық

*Темір препараттары

перикард қуысында сұйықтық. Қандай ем тактикасы

жүктемеден соң пайда болатын тез шаршағыштық мазалайды.

БАРЫНША оңтайлы?

ЭКГ: 1 дәрежелі АВ бөгеме. ЭхоКГ: Сол қарынша лақтырыс

#633

фракциясы - 48%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл ішінде

*+Гемодиализ

*Жүрек гликозидтері

меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері және

*Плазмаферез

*Ақауды жамаумен жабу

шырышты қабаттары бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,5

*Бүйрек трансплантациясы

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-

*Форсирленген диурез

*Мерзімнен бұрын босандыру

230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. Сарысулық

*Перитонеальды диализ

*Силденафил

темір-6,8 мкмоль/л.

. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

#637

#630

*Беродуалмен ингаляция

*!Пациент 58 жаста 5 жылдан бері артериалды гипертензиямен

*!36 жасар ер адамды ентігу, тұншығу ұстамалары, ісіну

*Перифериялық вазодилататорлар

зардап шегеді. АҚ максималды жоғарылауы 180/110 мм с.б.

мазалайды. Об-ті: өкпеде анық емес ылғалды сырылдар; жүрек

*Антибиотикотерапия

Фозиноприл 10 мг қабылдайды. Кезеңді кешкісін АҚ 170/90 мм

шекаралары кеңейген, тондары тұйықталған, жүрек ұшында -

*Кальций антогонистері

с.б. жоғарылауын байқайды. Объективті: тері түсі қалыпты,

систолалық шу; тахисистолалық формалы жыпылықтаушы

*+Темір препараттары

балтыры ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс АҚ

аритмия. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы -диастолалық өлшемі

140/100 мм с.б. ЖСЖ 60 рет мин. Емдеу жоспарына қай топтың

8,4. Лақтырыс фракциясы-26%. БАРЫНША дұрыс ем

#634

препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

тактикасын таңдаңыз.

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 30 жасар әйелде

*Беродуалмен ингаляция

аяғының ісінуі пайда болды. Басқа шағымдары: ортопноэ,

*и-АПФ

*+Перифериялық вазодилататорлар

акроцианоз; төменгі - бүйір бөлімдерде айқын емес ылғалды

*статиндер

*Антибиотикотерапия

сырылдар; қолтық астына берілетін жүрек ұшында дөрекі

*+диуретиктер

*Кальций антогонистері

пансистолалық шу,; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы. Бірінші

*бета-блокаторлар

*Темір препараттары

кезекте қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

оңтайлы?

#631

#638

*!36-37 мерзімдегі жүкті әйел ентігуінің үдемелі күшеюін, үнемі

*+диуретиктер

*!Ер адам артериалды гипертензиядан бір ай бойы таңертең 10

болатын жүрек қағуды байқайды. Қарағанда сирағында және аяқ

*кортикостероидтар

мг фозиноприл қабылдайды. АҚ тұрақты, криз болған жоқ. Бірақ

басында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары

*В-адреноблокаторлар

кешкісін құрғақ жөтел мазалайды. Емдеу жоспарына қай топтың

тұйықталған, экстрасистолалармен үзіледі. ЖСЖ - 100 рет

*кальций антагонисттері

препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

минуына. АҚ- 90/60 мм сб.б. ЭхоКГ сол қарынша ұлғаюы,

*антиаритмиялық препараттар

*и-АПФ

лақтырыс фракциясы - 40%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын

*статиндер

таңдаңыз.

#635

*диуретиктер

*Жүрек гликозидтері

*!28 жасар ер адам салқын тиюден кейін бас ауру, әлсіздік,

*бета-блокаторлар

*Ақауды жамаумен жабу

аяғында және бетінде ісінулердің пайда болуын айтады.

*+ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Объективті: терісі бозғылт, беті домбыққан аяқ басы және

*+Мерзімнен бұрын босандыру

сирағының ісінуі. АҚ- 150/110 мм с.б. Қанда: Нв-100 г/л, эp-3,5

#639

*Силденафил

млн., лeйк-7 мың., ЭТЖ-12 мм/сағ. Зәрде: сал тығ-1012, белок-

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін

1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Берілген зерттеу әдістерінің

қаралды,

қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және

#632

қайсысы диагнозды БАРЫНША анықтайды?

тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен,

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ

ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және

жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік

*Тәуліктік протеинурия

бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды.

шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта

*Бүйрек УДЗ

Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б.

«воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан

*Бүйрек КТ

ауруханаға түсті. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын

күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы

*+Бүйрек биопсиясы

БАРЫНША қосқан тиімді.

қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты

*Урография

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*и-АПФ

жоғарылаулар болған. Қай топтың препараттарын тағайындаған

тұрақсыз болғандықтан 2 апта бұрын емге жаңа гипотензивті

*статиндер

БАРЫНША тиімді.

препарат қосқан. Объективті: жағдайы орташа. Өкпесінде

*диуретиктер

барлық аймақта шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ 22

*+бета-блокаторлар

*и-АПФ

рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚ 120/80

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*+метилдопа

мм.с.б, ЖСЖ 66 рет мин. БАРЫНША қандай препарат жанама

*диуретиктер

әсер туғызғанын таңдаңыз.

#640

*бета-блокаторлар

*!Ер адам 40 жаста артериалды гипертензиямен қаралуға келді.

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*+Бисопролол

АҚ

180/120-200/120 мм с. б. Дейін жоғарылайды. Қан

*Нифедипин

анализінде: альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия,

#644

*Ацетилсалицил қышқылы

гипернатриемия, ренин төмендеген. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі

*!Әйел адам

58 жаста АҚ

180/110 мм с.б. дейін

*Моксинидин

жақты гиперплазия. Қай топтың препараттарын тағайындаған

жоғарылайтынын байқайды. Қант диабетімен, семіздікпен

*Розувастатин

БАРЫНША тиімді.

зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған,

ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценті, ЖСЖ 88 рет мин, АҚ

#648

*нитраттар

180/110 мм с.б. Ретті фозиноприл, индапамид қабылдайды. Қай

*!Артериалды гипертензиямен зардап шегетін әйел адам

*альфа 2 адреномиметиктер

топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

гипотензивті препарат қабылдаған, аты есінде жоқ. Тексергенде:

*антиагреганттар

жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 80 рет мин,

*кальций антагонистері

*нитраттар

АҚ 140/90 мм с.б. Қанда: креатинин деңгеиі 130 ммоль/л,

*+альдостерон антагонистері

*+альфа 2 адреномиметиктер

мочевина 8,0 ммоль/л. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер

*антиагреганттар

туғызғанын таңдаңыз.

#641

*кальций антагонистері

*!Ер адам 18 жаста, созылмалы гломерулонефритпен есепте

*альдостерон антагонистеріі

*+Фозиноприл

тұрады,

жүрек айнуға, қағуға, әлсіздікке шағымданады.

*Лозартан

Максималды АҚ - 180/100 мм с.б, Қанда креатинин - 0,22

#645

*Варфарин

ммоль/л, зәрде белок - 0,33 г/л. Қай топтың препараттарын

*!43 жасар әйел адамды түнде күшейетін құрғақ жөтел

*Амлодипин

тағайындаған БАРЫНША тиімді.

мазалайды. Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады.

*Актелизе

Ретті гипотензивті препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай

*+и-АПФ

препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

#649

*статиндер

*!71 жасар жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқаста

*диуретиктер

*+Фозиноприл

ингибитор АПФ-пен ем бастағаннан кейін 10 күннен кейін

*бета-блокаторлар

*Лозартан

мазасыздыққа, үдемелі ісікке, зәрдің аз бөлінуіне, салмағының

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Варфарин

5,5 кг артуына шағымданады. Қан сары суындағы креатинин

*Амлодипин

деңгейі 480 ммоль/л жоғарылаған. БАРЫНША тән асқынуды

#642

*Актелизе

таңдаңыз.

*!Әйел адам

74 жаста, айқын ми қан тамырларының

атеросклерозымен зардап шегеді, бас ауруына, жүрек айнуға,

#646

*жедел ми қан айналым бұзылысы

жүрек аймағының басып ауруына, әлсіздікке шағымданады.

*!48 жасар әйел адам аяқтарының ісінуіне шағымданады.

*жүрек тампонадасы

Анамнезінде жиі артериалды қысым өте жоғары сандарға дейін

Артериалды гипертензиямен 3 жылдан бері ауырады. АҚ

*инфаркт миокарды

көтеріледі.

Қай топтың препараттарын тағайындаған

максималды жоғарылауы 180/100 мм.с.б. Ретті гипотензивті

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

БАРЫНША тиімді.

препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай препарат жанама

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

әсер туғызғанын таңдаңыз.

*нитраттар

#650

*альфа 2 адреномиметиктер

*Фозиноприл

*!46 жастағы әйел адам ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті

*антиагреганттар

*Лозартан

көбікті жөтелмен ауруханаға түсті, ортопноэ жағдайында.

*+кальций антагонистері

*Варфарин

Өкпенің барлық алаңынан әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар

*альдостерон антагонистеріі

*+Амлодипин

естіледі, ТАЖ

38 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған,

*Актелизе

тахикардия 128 рет мин. АҚ 230/140 мм с. б. БАРЫНША тән

#643

асқынуды таңдаңыз.

*!27-28 апталықтағы жүкті әйел бас ауруына, жүрек қағуына

#647

шағымданады. Қарап тексергенде АҚ

170/100 мм с.б. ЖСЖ-

*!Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 60 жасар ер

*өкпенің тромбоэмболиясы

90 рет мин. Анамнезінде жүктілікке дейін АҚ 180/110 мм с.б.

адам ентігудің күшейгенін және құрғақ жөтел байқайды.

*+өкпе ісінуі

Анамнезінде Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. АҚ

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*гипертоникалық криз

ммоль/л, зәрде белок - 0,33 г/л. Қай топтың препараттарын

#658

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*!Студент 20 жаста тамақтанудан бір сағаттан кейін эпигастр

аймағында сыздап ауырсынуына, қыжыл мен қышқыл

#651

*ксантиндер

кекірумен, жүрек айнуына шағымданады. Аталған шағымдар бір

*!54 жасар ер адам стационарға тежелген жағдайда жеткізілді.

*антибиотиктер

жыл бойы мазалайды, майлы тамақ жегенде ауырсыну күшейеді.

Туыстарының аутуы бойынша артериалды гипертензиямен

*β-блокаторлар

Объективті: Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады. Нәжіс

ауырады, инфаркт миокарды болған. Қарап тексергенде оң жақ

*цитостатиктер

ПЦР де Helicobacter pylori - оң. ФГДС: асқазанның антральді

мұрын ерін үшбұрышы тегістелген, оң жақ аяқ және қолында

*+АПФ ингибиторлары

бөлімінің шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген.

әлсіздік, сөйлеуі бұзылған. Жедел жәрдемде Актилизе 100 мг

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

енгізілген. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

#655

*!18 жасар қыз бала ұзақ уақыт саунада болғанда жүрек соғуына,

*Helicobacter pylori-мен ассоциирленбеген созылмалы гастрит

*+жедел ми қан айналым бұзылысы

қорқыныш сезіміне, қысқа мерзімді естен тануға шағымданады.

*+Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит

*жүрек тампонадасы

Тексергенде: жүрек тондары қатты, тахикардия 140 рет мин, АҚ

*созылмалы атрофиялық гастрит

*инфаркт миокарды

130/90 мм.с.б. Анамнезінде: қарынша үстілік пароксизмальды

*созылмалы вирусты гепатит

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

тахикардия. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША

*созылмалы аутоиммунды гепатит

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

емдеу жоспарына қосқан тиімді?

#659

#652

*Флудрокортизон

*!Әйел адам

30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен

*!54 жасар әйел адам жедел жәрдемді бас ауру, жүрек айну, көз

*Нитроглицерин

ассоциирленген созылмалы гастрит.

алдының қарауытуымен шақырды. 10 жылдан бері артериалды

*+Бисопролол

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН

гипертензиямен ауырады, соңғы аптада артериальды қысымның

*Каптоприл

болуы мүмкін?

тұрақсыздығын байқаған. Тексергенде: беті қызарған, жүрек

*Лидокаин

тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценты.

*+эрадикациялық

АҚ 220/110 мм с.б., ЖСЖ 110 рет мин. БАРЫНША тән

#656

*десенсибилизациялық

асқынуды таңдаңыз.

*!Ер адам 26 жаста, спортсмен, жаттығу кезінде кенеттен есін

*дезинтоксикациялық

жоғалтты. Анамнезінде: туған ағасы 31 жасында қайтыс болған.

*қабынуға қарсы

*өкпенің тромбоэмболиясы

ЭКГ-ны 24-сағаттық холтерлік мониторирелегенде қарынша

*Симптоматикалық

*өкпе ісінуі

үстілік тахикардии және қарыншалық тахикардия эпизодтары

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

байқалған. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША

#660

*+гипертоникалық криз

емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*!Әйел адам

30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритке

*+Амиодарон

эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН

#653

*Эуфиллин

препараттар болып табылады?

*!48 жасар ер адам стационарға төс артындағы ауру сезімімен

*Силденафил

жатқызылды, наркотикалық анальгетиктерге басылмады.

*Дигоксин

*антацидтер

Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады, екі рет

*Мидокалм

*витаминдер

инфаркт миокарды болған. ЭКГ-да V1-V4 әкетулерінде QS және

*спазмолитиктер

ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы байқалады.

#657

*анитиагреганттар

Эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систоликалық

*!20 жасар қыз бала бас айналуға, көз алдының қарауытуына,

*+антибиотиктер

және диастоликалық деформациясы бар. БАРЫНША тән

жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: жүректің

асқынуды таңдаңыз.

туа пайдп болған ақауы, бірнеше рет естен тану болған.

#661

Тексергенде: тері қабаты бозарған, жүрек тондары тұйық,

*!Әйел адам

30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен

*жедел ми қан айналым бұзылысы

ырғағы дұрыс, ЖСЖ 42 рет мин, АҚ 110/70 мм с.б. Көрсетілген

ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритте

*жүрек тампонадасы

препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына

эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН

*инфаркт миокарды

қосқан тиімді?

препараттар тобы болып табылады?

*+сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Амиодарон

*антацидтер

*Эуфиллин

*витаминдер

#654

*Силденафил

*спазмолитиктер

*!Ер адам 18 жаста, созылмалы гломерулонефритпен есепте

*Дигоксин

*анитиагреганттар

тұрады,

жүрек айнуға, қағуға, әлсіздікке шағымданады.

*+Мидокалм

*+антисекреторлық

Максималды АҚ - 180/100 мм с.б, Қанда креатинин - 0,22

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

#662

ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрий

*+құрсақ қуысының УДЗ-і

*!Ер адам

30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен

аймағында ауру сезімі бар. ЭФГДС-да: асқазанның шырышты

*биопсиямен лапароскопия

ассоциирленген созылмалы гастрит.

қабаты гиперемирленген, ісінген, антральды бөлімінде - бірлі

Эрадикациялық ем тағайындалды.

жарым қан құюлар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің

#670

Аталған препараттарды беру әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН

қайсысы ЕҢ информативті?

*!Ер адам 29 жаста нерв-психикалық күштемеде, ашқарында

болады?

немесе түнгі мезгілде эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда

*24-тәуліктік рН-метрия

болады. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ

*+пероральды

*эндоскопиялық рН-метрия

информативті?

*сублингвальды

*электрогастрографиялық әдіс

*бұлшықетішілік

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*+Эзофагогастродуоденоскопия

*инфузионды

*Гастротест әдісімен асқазан сөлін зерттеу

*Асқазан сөлі анализі

*ингаляциялық

*құрсақ қуысының УДЗ-і

#667

*АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

#663

*!37 жасар әйелді түнде, ашқарынға пайда болатын эпигастрий

*Асқазан сөлін рН-мониторирингілеу

*!Әйел адам63жаста. Диагнозы:Созылмалы атрофиялық

аймағының басып ауруы мазалайды және тамақ ішкеннен кейін

гастрит.

басылады. Об-ті: тілі ақ жабындымен қапталған, эпигастрий

#671

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН

аймағында жайылған ауру сезімі бар. Төменде аталған емдеу

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін пайда болатын

болуы мүмкін?

шараларының ЕҢ маңыздысы?

эпигастрий аймағының сыздап ауруына және ауырлық сезіміне,

ауамен кекіруіне шағымданады. Анамнезінде

5-6 жылдан бері

*+орынбасушы

*омепразол, де-нол, маалокс

ауырады. В12-жетіспеушілік анемия бірнеше жылдан бері.

*десенсибилизирлеуші

*метронидазол, де-нол, алмагель

Объективті: тері қабаты боз, құрғақ. Ерін бұрышының

*дезинтоксикациялық

*тетрациклин, омепразол, квамател

«жарылулары». Тілі ылғалды, қою ақ түсті жабындымен

*қабынуға қарсы

*+кларитромицин, амоксиклав, рабепразол

қапталған. Іші жұмсақ эпигастрий аймағында ауру сезімі бар.

*симптоматикалық

*нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ

информативті?

#664

#668

*!Әйел адам27жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен

*!45жасар әйелді тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс

*құрсақ қуысының УДЗ-і

ассоциирленген созылмалы гастрит. Осы науқасқа ем

артындағы ауру сезімі мазалайды, алдыға иілгенде күшейеді,

*құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы

жүргізгенде аталған препараттар тобының қайсысы ЕҢ ТӘН?

кекіргеннен кейін, құсқаннан кейін, спазмолитиктер

*ректороманоскопия

қабылдағанда азаяды. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанның

*+гистологиялық зерттеумен фиброгастродуоденоскопия

*қабынуға қарсы

фундальды бөлігі кеуде қуысына ығысқан және диафрагманың

*колоноскопия

*десенсибилизирлеуші

өңеш деңгейінде асқазан контуры деформацияланған. Төменде

*дезинтоксикациялық

аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

#672

*+эрадикациялық

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін 30-40 минуттан соң

*патогенетикалық

*колоноскопия

асқазан аймағының басып ауруына, жиі қыжылға шағымданады.

*ирригоскопия

Ренни таблеткасын қабылдаған соң басылады. Объективті: тілі

#665

*эзофагоманометрия

ақ жабындымен қапталған, эпигастрий аймағында жайылған

*!12 екі елі ішектің ойық жарасы диагнозы 37 жасар ер адамға

*кеуде аралығының томографиясы

ауру сезімі бар. Эндоскопияда: асқазанның антральды бөлігінің

эрадикациялық терапия тағайындалды. Қай топтың

*+эзофагогастродуоденоскопия

шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, бірлі жарым

препараттарын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

эрозиялар бар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы

#669

ЕҢ маңызды?

*антацидтер

*!Семіздікпен зардап шегетін 50 жасар әйел адамда кенеттен оң

*гепатопротекторлар

жақ қабырға астында оң жақ бұғана аймағына берілетін

*электрогастрографиялық

*спазмолитиктер

ұстамалы ауру сезімі пайда болды. Әйел мазасыз. Тексергенде:

*асқазан ішілік рН-метрия

*пробиотиктер

тері түсті қалыпты, пальпацияда өт қалтасы нүктесінде

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*+антибиотиктер

ауырсыну сезімі бар, Ортнер симптомы оң, температурасы

*асқазан сөлінің фракцияларын зерттеу

қалыпты, қан анализі өзгеріссіз. Төменде аталғандар зерттеу

*қышқылдықты зерттеу

#666

әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*!Ер адам 32 жаста тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан кейін

#673

жарты сағаттан соң пайда болатын асқазан аймағындағы басып

*ирригоскопия

*!Ер адам 78 жаста кекіруге, қыжылға , алдыға еңкейгенде бөгде

ауруына, қыжылға шағымданады, ауру сезімі сода ішкенннен

*холецистография

зат тұрғандай сезімге шағымданады. Тексергенде: тілі ақ

кейін басылады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Об-ті: тілі

*эзофагогастродуоденоскопия

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Төменде

*+Метотрексат

аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*Ципрофлоксацин

#680

*Инфликсимаб

*!25 жастағы ер адам оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуіне,

*колоноскопия

*Нифедипин

ауырудың болғандығына байланысты аяғын бүге алмауына

*ирригоскопия

*Д-пенициламин

шағымданады. Аталған симптомдардың барлығы бір апта бұрын

*ультрадыбыстық

болған аздаған жарақаттан соң пайда болған. Хирургқа

*ректороманоскопия

#677

көрінгенде оған лангет салынған. Р-снимокта буындарда сүйек

*+фиброгастродуоденоскопия

*!68 жасар әйел

5 жыл көлемінде мазалап келетін тізе

өзгерістерінің жоқтығы анықталған. МРТ - ретропателлярлық

буындарындағы крепитация және старттық ауыру сезім, 10

сұйықтықтың бар екендігін көрсеткен. Анамнезінде: күмәнді

#674

минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу шағымдарымен

сападағы кәуапты көп пайдаланған. Жалпы қан анализі: Эр - 3,2,

*!72 жасар әйел адам эпигастрий аймағының ауырсынуына,

терапевтке келді. Объективті: тізе буындарының Х-тәрізді

Нб - 132 г/л, Л- 5,9 *10⁹/л, Нф - 68%, Лф - 42%, СОЭ 30 мм/ч.

үдемелі әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданады, соңғы 4-

деформациясы, қимылдағанда ондағы крепитация, гиперемия

РФ - 12 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ - теріс; РА - теріс. Зерттеу

5 айда

12 кг жүдеген.

18 жылдан бері асқазанның ойық

және ісіну жоқ. Зәр және қан анализінде патология жоқ. . Қандай

әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

жарасымен ауырады. 3-4 айда ауру сипаты өзгерген: тамақпен

препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

байланысты ұстамалы ауру сезімі тұйық ауру сезіміне ауысқан.

*гонококқа ИФА зерттеу

Тексергенде: қөректенуі төмен, тері қабаты боз. Рентгенде:

*+Хондроитин сульфат

*қандағы зәр қышқылына зерттеу жүргізу

асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде үлкен иірімінде толу

*Фолий қышқылы

*артроскопия

дефектісі бар. Емдеу шараларының жоспарына аталғандардың

*Диклофенак натрий

*+буын пункциясы және синовиалды сұйықтыққа зерттеу

қайсысын қосқан ЕҢ маңызды?

*Мофетил микофенолат

*Манту сынамасы және кеуде қуысы органдарының Р-суреті

*Сульфосалазин

*+оперативті ем

#681

*ерімейтін антацидтер

#678

*!Әйел адам 50 жаста тізе буынының «механикалық ырғақты»

*антибактериальды терапия

*!20 жасар ер адамды соңғы алты айда кезеңді түрдегі жамбас

ауру сезіміне шағымданады. Жағдайының нашарлауын ұзақ

*спазмолитиктер-холинолитиктер

сан буындарындағы, белдегі шектеулі ауыру сезімі мазалайды.

уақыт жүрумен байланыстырады. Об-ті: саусақтардың дисталды

*ненаркотикалық анальгетиктер

Объективті: бел лордозының тегістелуі. Анализдерде ЭТЖ 28

фаланга аралық буындарының тығыз түйінді деформациясы..

мм/с. Пальпация кезінде мықын сүйектері қанат тәрізді өсінді

Тізе буынының пішіні өзгерген, периартикулярлы тіннің

#675

аймағының ауыру сезімі бар. Өздігінен уақытша оң әсер

тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 5,6

*!35 жасар науқас дәрігерге субфебрильді дене қызуы, жалпы

болуымен стероидты мес қабынуға қарсы препараттар

тыс, ЭТЖ - 15 мм/час. Қандай препаратты тағайындаған

тершеңдікке, оң тізе буынының ауыру сезімі және

қабылдайды. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША

БАРЫНША қажетті?

ашуланшақтығына шағымданып келді. Қарағанда оң тізе

қажетті?

буынының ісінуі, буын үстіндегі тері гиперемияланған,

*цитостатиктер

жергілікті температура, тізеқап баллотирлеу симптомы оң. Тізе

*Хондроитин сульфат

*алтын препараттары

асты шұңқырын пальпациялағанда Бейкер кистасы анықталады.

*Фолий қышқылы

*кортикостероидтар

Анализдерде: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр - 60%, Лимф

*Диклофенак натрий

*аминохинолин туындылары

- 35%, ЭТЖ 25 мм/с. СРБ - ++. Қандай препаратты тағайындаған

*Мофетил микофенолат

*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

БАРЫНША қажетті?

*+Сульфосалазин

#682

*Метотрексат

#679

*!Әйел 46 жаста,шағымдары - ұзақ субфебрилитет, журек қағуы,

*+Ципрофлоксацин

*!35 жасар әйелде оң қол басы

2 саусағының дистальды

жүрек ырғағының бұзылысы, ентігу, ұйқысының бұзылуы,

*Инфликсимаб

фалангааралық (ДФА) буынында қимыл шектелуі, ісіну және

тершеңдік, арықтау, үлкен дәретінің тұрақсызыдығы. Ұзақ

*Нифедипин

ауыру сезімі, дефигурация бар. Рентгененографияда: ДФА

уақыт ауырады, анбиотиктермен емделген- нәтижесіз. Қарап

*Д-пенициламин

жиелік эрозиялар және остеолиз, стакандағы қалам симптомы.

тексергенде

- жүдеген, эмоциональді лабильді, жылауық.

Қарағанда шынтақ буынының жазу беткейінде және арқасында

Көзінің жылтырауы, сирек қағуы, экзофтальм, қабақтарында

#676

күміс - ақ тәрізді қабыршақ және жиегі тегіс емес алқызыл

гиперпигментация, оң мәнді Грефе симптомы, қол-аяқтардың

*!32 жасар әйелде қол саусақтары проксимальды фалангааралық

түйіндіктер бар. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША

дірілі анықталады. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі

буындарының артриті,

1 сағатқа созылатын таңертеңгілік

қажетті?

әдісін таңдаңыз?

құрысу және екі білекте әлсіздік бар. Ауыру дебютін 1,5 жыл

бұрын қатты суықтап қалумен байланыстырады. Анализдерінде

*+Метотрексат

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/с. Қолдың сыртқы

*Ципрофлоксацин

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

келбеті төменде келтірілген. Қандай препаратты тағайындаған

*Инфликсимаб

*туберкулезге қарсы терапия

БАРЫНША қажетті?

*Нифедипин

*кортикостероидтар, гепарин

*Д-пенициламин

*+тиреостатиктер

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!29 жастағы әйел субфебрильді температураға, құрғақ жөтел,

Қарағанда: дене қызуы 38,4⁰С, мойын және бұғана үсті лимфа

#683

ентігу, түнгі тершеңдікке шағымданады.Ауырғанына 1,5-2 ай

түйіндері аздап ұлғайған, сипағанда- тығыз, аз қозғалмалы.

*!Ер кісі

30 жаста, қалтырауға, дене қызуының

38-39⁰С

болды. Қарағанда: кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алуда

Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Кеуде

жоғарылауына, оң қабырға аймағындағы шаншып ауру сезіміне

қалынқы, сол жауырын асты аймақта дауыс дірілінің әлсіреуі,

қуысының рентген суретінде паратрахеальды және

байланысты терең дем алудың қиындауына, «тотбасқан» түсті

перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда

медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады.

қақырықты жөтелге шағымданады. Қарағанда: жағдайы орташа

тыныстың айқын әлсіреуі.ЖСЖ- 98 р/мин. ЖҚА: лейкоц.-9,8

Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

ауырлықта, кеуде қуысының оң жағы дем алғанда қалыңқы, оң

мың, эозин.- 5%, базоф.- 1%, т/я - 5%, с/я - 37%, лимфоциттер -

жауырын асты аймағында өкпе дыбысының қысқаруы. Осы

52%. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

жерден әлсіреген везикулярлы тыныс, плевраның үйкеліс шуы,

*макролид тобының антибиотиктері

майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ- 25 р/мин. Науқасты

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*+сәулелі терапия + химиотерапия

емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*вирусқа қарсы терапия

*+туберкулезге қарсы терапия

*витамин В12

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*кортикостероидтар, гепарин

*+макролид тобының антибиотиктері

*тиреостатиктер

#690

*сәулелі терапия + химиотерапия

*!3 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты резекциясы

*вирусқа қарсы терапия

#687

болған 60 жастағы ер адам ұзақ мезгілді субфебрилитетке

*витамин В12

*!Жас әйел әлсіздіктің күшеюіне, дене қызуының 37,5⁰С-қа

шағымданады. Сонымен қатар бас айналу және күштеме

жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, оң қабырға астындағы

кезіндегі жүрек соғуы, тіл ұшының, саусақ ұштарының қадап

#684

ауыру сезіміне, буын және бұлшықеттердегі ауыру сезіміне,

ауруы, гиперестезия, аяқтардағы әлсіздік мазалайды. Об-ті: тері

*!15 жастағы жасөспірім тұмаудан

1апта өткеннен кейін

арықтауға, зәр түсінің қоюлануына шағымданады. Қарап

жабындылары бозғылт -сары түстес, тіл емізіктері тегістелген.

қызбаға,

жалпы әлсіздікке,

буындарының ауруына

тексергенде: склераларының сарғаюы, теріде дақты-папулезді

ЖҚА: эритр. - 3,0 млн, Нв- 86 г/л, ТК-1,5, лейкоц.-4,0 мың, ЭТЖ

шағымданады.Қарап тексергенде сирақтар, сандар, іштің бүйір

қышымайтын бөртпелер, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Қан

- 28 мм/сағ. Іштің УДЗ кезінде бауыр мен көкбауырдың аздап

аймақтарының терісінде майда дақты, шие түсті, басқанда

анализінде АСТ, АЛТ деңгейінің жоғарылауы, HBsAg, НВеAg,

ұлғаюы анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі

жойылмайтын,бір бірімен қосылатын, қышу сезімінсіз

анти-HbcIgM көрсеткіштерінің оң болуы. Науқасты емдеудің

әдісін таңдаңыз?

бөртпелер бар. ЖҚА : нейтрофильді солға ығысқан лейкоцитоз.

БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*туберкулезге қарсы терапия

*+вирусқа қарсы терапия

*+витамин В12

*+кортикостероидтар, гепарин

*витамин В12

*тиреостатиктер

#691

#688

*!20 жастағы студент дене қызуының

37,5⁰С дейін

#685

*!22 жастағы қыз Түркиядан келгеннен кейін дене қызуының

жоғарылауына,

жабысқақ-шырышты қақырықпен қатты

*!Базардағы

ет

сатушы3-4

күндік

қалыпты

37,5-38⁰С дейін жоғарылауына,бетінде

эритематозды

жөтелге, тамағының ауруына, кеуде артындағы тырнап ауру

температураменауысатын39⁰С дейін көтерілетін қызбаға, бас

бөртпелердің пайда болуына, қол саусақ, білезік буындарындағы

сезімге, бас және бұлшық еттегі ауру сезімге, қатты тершеңдікке

ауруына, шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, тізе және тобық

ауру сезіміне, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: гемоглобин

шағымданады. Қарағанда:

аңқаның гиперемиясы,

буындарындағы «стартты ауру сезіміне», аяқ пен қолдардың

115 г/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: белок 0,99 г/л, лейкоциттер

7-8

жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы дәнді бөртпелер,

ұюына, ұмайдың ісінуіне шағымданады. ЖҚА лейкоциттер -

к/а, эритроциттер 15-16 к/а, цилиндрлер. Қанда антинуклеарлы

бадамшаларының ісінгені анықталды. Өкпеде қатаң тыныс,

3,4х10⁹, лимфоциттер - 38%,ЭТЖ- 24 мм/сағ. Екі тізе буынының

фактор анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі

ызылдаған сырылдар. Қан анализінде лейкоциттер 8,0 мың,

рентгенограммасында кейбір субхондральді пластинканың

әдісін таңдаңыз?

ЭТЖ 12 мм/сағ. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін

қалыңдауы, оймақаралық төмпешіктердің жиелік сүйектік

таңдаңыз?

ұштанулар. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

таңдаңыз?

*+ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*+қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*туберкулезге қарсы терапия

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*+фторхинолон тобының антибиотиктері

*кортикостероидтар, гепарин

*туберкулезге қарсы терапия

*макролид тобының антибиотиктері

*тиреостатиктер

*кортикостероидтар, гепарин

*сәулелі терапия + химиотерапия

*тиреостатиктер

*вирусқа қарсы терапия

#689

*витамин В12

*!42 жастағы ер кісі қалтырау, түнде болатын қатты тершеңдік,

#692

қышыну, құрғақ жөтел, ентігу және дене салмағының төмендеуі

*!Ер адам 24 жаста бірнеше күн бойы кезеңді таңертең және

#686

шағымдарымен ауруханаға түсті. Екі айдан бері ауырады.

кешке дене қызуының 38º жоғарылауына, 3-4 күн күндіз дене

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

қызуы қалыпты болады, бас ауруы, жалпы әлсіздік,

*АМА деңгейі

болған. Об-ті: тері жабындылары күңгірт, сарғыш, қасынған

тітіркенгіштік, тізе және тобық буынында «стартты

*+СФ және ГГТП деңгейі

іздер, тамақтануы төмен, бауыры Курлов бойынша - 11-9-7 см,

ауырсыну», аяқ қолының жансыздануы. Қанда: лейкоциттер -

пальпацияда

- шеттері тасты тығыз бұдыр. Келесі

3,4 мың, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ - 24 мм/сағ.

#696

диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер

Рентгенограммада екі тізе буынының субхондралды

*!44 жастағы ер адам жедел ауырды

- жүрек айну, құсу,

жүргізу міндетті?

пластинкалары жуандаған, айдаршық аралық төмпешіктердің

сарғыштық. АЛТ - 540 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл, билирубин - 54

қырлары сүйектеніп өскен. Қандай препаратты тағайындаған

мкмоль/л. Ауруын артық тамақтанумен байланыстырады.

*бауыр биопсиясы

БАРЫНША маңызды?

Анамнезінен

6 ай бұрын холецистэктомияға байланысты

*генотип HCV

операция өткерген. Anti-HAV - Ig M - оң. Келесі диагностикалау

*ретроградты холангиография

*ампициллин

этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+өкпенің компьютерлік томографиясы

*гентамицин

*фиброгастродуаденоскопия

*цефтриаксон

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

*метронидазола

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

#700

*+ципрофлоксацин

*темір және ферритиннің деңгейі

*!Әйел адам 37 жаста, дәрігер-стоматолог. Айқын әлсіздікпен,

*церулоплазминнің деңгейі

жұмыс қабілетінің төмендеуімен, оң қабырға астының

#693

*мыстың зәрмен экскрециясы

ауырсынуымен келді. Жоғарыдағы шағымдар 2 жыл мөлшерінде

*!Ер адам 26 жаста қызбаға, қалтырауға, қатты терщеңдікке,

мазалайды, себепсіз басталып біртіндеп үдеп келеді. Объективті:

іштің оң жағының ауруына шағымданады. Объективті:

#697

тілі ылғалды, аздап ақ түсті жабындымен қапталған. Іші жұмсақ,

конъюнктиваның өтпелі қатпарында петехиялар, тырнақтарында

*!48 жастағы ер адам әлсіздік, шаршағыштық, оң жақ қабырға

оң қабырға асты сезімтал. Келесі диагностикалау этабында

сызықты геморрагиялар бар. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

астындағы ауру сезімі, буындардағы ауру сезімі, бөртпе, үлкен

БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

дәретінің бұзылысы. Бауыры тығыз консистенциялы, қабырға

*коагулограмма

доғасында пальпацияланады, іштің кейбір аймақтарында

*қанда Н.pylori анықтау

*жалпы қан анализі

тұйықталу. АЛТ -2,89 ммоль/л, АСТ - 2,14 ммоль/л. Жалпы

*+В және С вирусты гепатитінің ИФА маркерлары

*+қанды гемокультураға себу

белок - 56 г/л. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША

*холестеринге қан анализі

*биохимиялық қан анализ

қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*жалпы зәр анализі

*зәрді бактериологиялық себу

*гликемиялық профиль

*+құрсақ қуысының ультродыбыстық зерттеуі

#694

*бауырдың компьютерлік томографиясы

#701

*!22 жастағы әйел адам температура жоғарлауымен, буындағы

*бауыр биопсиясы

*!Ер адам 45 жаста оң қабырға астында тамақ қабылдағаннан

ауру сезімімен, жүрек айну және әлсіздікпен жедел ауырды.

*ретроградты холангиография

және физикалық жүктемеден кейінгі ауырлық және сыздап

Шамамен бір ай бұрын Алакөл көлінде жеке демалыс орынында

*өкпенің компьютерлік томографиясы

ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына, терісінің қышуына, жалпы

демалған.

2 апта бұрын жағдайы жақсарған, бірақ сарғыштық

әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде көп жыл бойы алкоголь

пайда болған. Үлкен дәреті

- әлсіз боялған.

Келесі

#698

қабылдаған.Объективті: тері қабаттары сарғыш, тырнаған іздер

диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер

*!Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В бар ер адам ЖРВИ

көрінеді. Тілі ылғалды, тегістелген.Іші жұмсақ, оң қабырға асты

жүргізу міндетті?

фонындағы айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Эр

ауырсынады. Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою

3,0х1012/л, гемоглобин - 118 г/л, Тр - 90х109/л, Л - 2,6х109/л,

үшін ЕҢ ТӘН зерттеу әдісі болып табылады?

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

ЭТЖ - 16 мм/час. Биохимия: билирубин - 44,6 мкмоль/л, тікелей

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

емес - 29 мкмоль/л, АЛТ -0,89 ммоль/л, АСТ - 0,54 ммоль/л.

*+элластометрия

*темір және ферритиннің деңгейі

Келесі күні - гемоглобин - 72 г/л, әлсіздік жоғарлаған, бас

*асқазан рентгеноскопия

*церулоплазминнің деңгейі

айналу, қолдарының треморы. Келесі диагностикалау этабында

*гастродуоденоскопия

*мыстың зәрмен экскрециясы

БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*іш қуысы ағзаларын рентгеноскопия

*фиброколоноскопия

#695

*бауыр биопсиясы

*!Әйел адам

23 жас, жүктілік

28-29 апта, қатты терісінің

*генотип HCV

#702

қышуына шағымданады, түнгі уақытта күшейеді. Объективті -

*ретроградты холангиография

*!Ер адам 45 жаста оң жақ қабырға астының ауырлық сезіміне,

пальмарлы эритема, терісі таза, сарғыштық жоқ. Келесі

*өкпенің компьютерлік томографиясы

мұрыннан қан кетуге шағымданады. Қарағанда шырышты

диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер

*+фиброгастродуаденоскопия

қабаты субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан

3-4 см

жүргізу міндетті?

шыққан, тығыз, ауырсынады. Аздаған спленомегалия. Қанда:

#699

ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин

58,8 мкмоль/л

(тікелей

*алкогольдегидрогеназның деңгейі

*!Ер адам 52 жаста. Күніне 2пачка темекі шегеді. Әлсіздікке, тері

билирубин 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 ед., АЛТ-6,4

*альфафетопротеиннің деңгейі

қышуы, оң қабырға астындағы ауырлық, құрғақ жөтелге

мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР HBV

- оң. Емдеу

*АНА, а-SMA, LKM деңгейі

шағымданады, бірнеше рет жөтелгенде қан аралас қақырық

шараларының жоспарына БАРЫНША нені қосқан маңызды:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*гемсинерал

*цитостатиктер

*цитостатик

*гликолизирленген гемоглобин

*глюкокортикоидтар

*цианокобаламин

*+сары сулық темір, ферритин

*өт айдағыштар

*фолий қышқылы

*глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

*+вирусқа қарсы заттар

*креатинин, мочевина, остаточный азот

*антибактериальды препараттар

#706

*билирубин, АЛТ, АСТ,сілтілі фосфатаза

*!32 жасар әйел адамның гемограммасында Нв

48 г/л,

#703

Эритроцит - 1,9*10¹ð/л, ТК - 0,75. Түскен кезде жағдайы өте

#710

*!Әйел адам 33 жаста соңғы 4 айда оң жақ қабырға астының ауру

ауыр. Тері және шырышты қабаты бозарған, геморрагия жоқ.

*!Ер адам 35 жаста стационарға айқын әлсіздікпен,бас

сезіміне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, тәбеттің төмендеуіне,

ЖСЖ - 106 рет минутына. Анамнезінде

3 күн бұрын

айналумен, мұрнынан қан кетумен түсті. Қарағанда терісі және

терінің қышуына, кезеңді мұрнынан қан кетуге шағымданады.

жатырынан қан кеткен және соңғы 4-5 айда дисфункциональды

шырышты қабаты бозарған, денесінде және аяқ, қолдарында

Анамнезінде өкпе туберкулезімен ауырған. Қарағанда: тері және

жатырлық қан кетулер мазалайды. Науқасқа БАРЫНША қандай

әртүрлі мөлшерлі «көгерулер» бар. Қан анализінде Эритроцит -

склерасы сарғыш, тырнаған іздер бар. Іші жұмсақ, бауыры

жедел көмек емін тағайындау керек?

2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоцит 43*10/л, Лейкоцит -

қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауырсынады. Аздаған

1,2*10/9/л, Нейтрофиль: с/я -17 %, т/я - 1%, Моноцит - 3%,

спленомегалия. Қанда: билирубин

-118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8

*ішке темір препараттары

Лимфоцит - 79%, ЭТЖ -24 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі

мкмоль/л, тимол сынамасы-10 ед, сілтілі фосфатаза

7,6

*парэнтеральды темір препараттары

БАРЫНША диагноз қоюға және ем жоспарын анықтауға

мкмоль/л. Емдеу шараларының жоспарына БАРЫНША нені

*ішке фолий қышқылы препараттары

қажет?

қосқан маңызды?

*+эритроцитарлы массанытрансфузиялау

*жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

*+трепанобиопсия

*эссенциале, креон, преднизолон

*Ph-хромосоманы зерттеу

*гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д

#707

*миелопероксидазаға реакция

*В тобының витаминдері, ферменттер, гепадиф

*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезомыменауырады. Қан

*цитогенетикалық зерттеу

*+урсодезоксихолий қышқылы ұзақ уақыт

анализінде Нв - 87 г/л, Эритроцит - 3,3*10¹ð/л, ТК - 0,79.

*шеткері қанның клеткаларын иммунофенотиптеу

*антибиотик, преднизолон, холестирамин

Биохимиялық қан анализінде сары суындағы темір 7,2

мкмоль/л, жалпы билирубин - 19,0 мкмоль/л, Грегерсен

#711

#704

реакциясы - оң. Қандай емдеу әдісі БАРЫНША маңызды?

*!Ер адам

35 жаста стационарға айқын әлсіздікпен,бас

*!Науқас П., 39 жаста, шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу,

айналумен, мұрнынан қан кетумен түсті. Қарағанда терісі және

физикалық күштемеде күшейетін ентігу, тырнақтарының

*ішке ианокобаламин

шырышты қабаты бозарған, денесінде және аяқ, қолдарында

сынғыштығы, көз алдында шіркейлердің ұшуы.Соңғы жылы

*+ішке темір препараттары

әртүрлі мөлшерлі «көгерулер» бар. Қан анализінде Эритроцит -

бор жегісі келеді. Етеккірі 5-6 күн көп мөлшерде.Тері және

*парэнтеральды темір препараттары

2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоцит

43*10/л, Лейкоцит

шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған,

*бұлшық етке цианокобаламин

1,2*10/9/л, Нейтрофиль: с/я -17 %, т/я - 1%, Моноцит - 3%,

барлық нүктелерінде систоликалық шу естіледі. Қанда: Нв 49

*ішке фолий қышқылы препараттары

Лимфоцит - 79%, ЭТЖ -24 мм/сағ. Науқасқа БАРЫНША қандай

г/л, эритроцит 2,5 х 10¹²/л, ТК 0,6, ретикулоцит - 0,8%,

жедел көмек емін тағайындау керек?

тромбоцит 210,0 х 10⁹/л, лейкоцит 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-

#708

5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо-

*!Қыз бала 17 жаста, вегетарианка. Қан анализінде Нв - 72 г/л,

*спленэктомия

и пойкилоцитоз. Сары сулық темір 6 мкмоль/л. Емдеу

Эритроциты- 3,4*10¹ð/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде

*сәулелік ем

шараларының жоспарына қандай препарат қосқан БАРЫНША

сары суындағы темір 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин - 17,0

*цитостатикалық препараттар

маңызды?

мкмоль/л, ферритин - 3,1 нг/мл. Емге қандай препарат

*парэнтеральды темір препараттары

БАРЫНША қосылғаны дұрыс?

*+эритро-массаны, жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

*+парентералды темір препараты

*витамин В12

*фероин

#712

*кортикостероид

*фервекс

*!32 жасар ер адамда кенеттен дене қызуы жоғарылады.

*пероральды темір препараты

*цианокобаламин

Қарағанда терісі және склерасы сарғайған, спленомегалия.

*десферал

*фолий қышқылы

Қанда: эр. - 2,0 млн., Нв - 40 г/л, ТК - 0,9, лейк. - 10,1 мың.,

*+темір тұзы препараттары

тромб.- 196 мың., ретикулоцит - 9%, ЭТЖ - 23 мм/сағ; жалпы

#705

билирубин - 34 ммоль\л, тікелей емес билирубин - 17 ммоль\л.

*!Гемолитикалық анемиямен ауыратын науқасты кезекті

#709

Қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

тексеруде қан плазмасындағы ферритин деңгейі 820 мкг/л

*!26 жасар жүкті әйел, жүктілік 24 апта. Қан анализінде Нв - 86

(норма 30-350 мкг/л) болды. Ары қарай емдеу шараларының

г/л, Эритроцит - 3,2*10¹ð/л, ТК - 0,78, Лейкоцит -5,6*10/9,

*цитостатиктертағайындау

қайсысы БАРЫНША маңызды?

Тромб 320 000, СОЭ -27мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі

*плазмаферез жүргізу

БАРЫНША диагноз қоюға және ем жоспарын анықтауға

*спленэктомии

*+десферал

қажет?

*глюкокортикостероидтартағайындау

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+эритроцитарлы масса құю

гипохромиясы,сары сулық темір- 6, 9 ммоль/л. Қандай препарат

*нейтрофилдердің сілтілі фосфатазасы

тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі

#713

*!39 лет жасар ер адам ЖРВИ өткергеннен кейінгі қызбаға,

*+сорбифер

#720

құсуға, бел аймағының сыздап ауруына, зәр түсінің

*фербитол

*!Ер адам 34 жаста әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағуға, ауа

күңгірттенуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: бозарған.

*жектофер

жетпеу сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері геморроймен

ЖСЖ - 118 рет мин. Ұрғылау симптомы екі жақтада оң. Қанда:

*космофер

ауырады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған,

эр. - 2,4 мың. Нв - 72 г/л, ТК - 0,9; лейк. - 3,1 мың., тромб. - 103

*витамин В12

койлонихии. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында

мың., ретикулоциты- 7%, ЭТЖ - 44 мм/сағ, билирубин - 36,8

систоликалық шу естіледі. ЖСЖ 119 рет мин. Қанда: эр-2,7 млн.,

мкмоль/л,

қалдық азот

57,7 ммоль/л. Зәр анализі:

#717

Нв-82 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың., тромб-200 мың. ЭТЖ-17 мм/с,

лейкоцитурия, гемосидеринурия.

Қандай емдеу шарасы

*!19 жасар жасөспірім қызыл иектің қанауына, тамағының

анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л.

БАРЫНША маңызды?

ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене

Қандай препарат тағайындаған БАРЫНША маңызды?

температурасы

39˚. Терісі бозарған, көптеген петехияжәне

*спленэктомию

экхимоздар. Миндалинада - некротикалық жабынды. Жақ асты

*+сорбифер пероралды

*антиоксиданттар

лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға

*преднизолон пероралды

*анаболикалыө стероидтар

доғасынан 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9

*феррум-лек көк тамырға

*қан құю

лейк-29 мың, бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 мың., ЭТЖ-66

*десферал бұлшық етке

*+жуылған эритроциттер құю

мм/сағ. Цитохимияда: миелопероксидаза реакциясы оң. Диагноз

*эритроцитарлы масса көктамырға

қою үшін төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді

#714

БАРЫНША маңызды?

жүргізу

*!48 жасар ер адам бас ауруға, айналуға, әлсіздікке, аяқ қолының

*1*76*1*

жансыздануына шағымданады. Анамнезінде созылмалы гастрит.

*анемия

Объективті: тері қабаты бозарған, склерасы субиктериялық.

*+бластемия

#721

Жүрек ұшында систоликалық шу, ЖСЖ-93 рет мин. Тілі

*лейкоцитоз

*!Жүкті әйелдердің шамадан тыс құсуы кезінде бауырда қандай

"географиялық". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: эр-2,4

*ЭТЖ жоғарылауы

морфологиялық өзгерістерге МЕЙЛІНШЕ тән?

млн., Нв -79 г/л, ТК - 1,3, лейк - 3,6 мың., тромб - 134 мың. ЭТЖ

*тромбоцитопения

- 34 мм/сағ. Төменде аталған себептердің қайсысы анемияның

*Гепатоциттердің некрозы

дамуына БАРЫНША әкелді?

#718

*+Сақтамшылы майлану

*!68 жасар ер адам, қан анализінде: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ТК-

*Фиброз

*асқазан жарасы

1,1, лейк-3,8 мың., тромб-120 мың, ретикулоцит - 0,4%, ЭТЖ-14

*Жалған бөліктің қалыптасуы

*асқазан эрозиясы

мм/с, полисегментирленген нейтрофилдер. Қандай ем

*Цирроз

*беткей гастрит

тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+асқазан безінің атрофиясы

#722

*гипертрофиялық гастрит

*десферал енгізу

*!Жүкті әйелдерде шамадан тыс құсудың ЕҢ мүмкін болатын

*+В12 витамин тағайындау

мерзімі қандай?

#715

*темір препаратын тағайындау

*!52 жасар ер адамда анемия анықталды (Hb - 85 г/л, ТК - 0,8;

*тромбоцитарлық масса тағайындау

*Екінші триместр

сары сулық темір- 7,8 ммоль/л). Созылмалы қан кету жоқ. 5 жыл

*жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

*Үшінші триместр

бұрын ішік өткізгіштігінің болмауына байланысты ащы ішек пен

*+Бірінші триместр

мықын ішек бөлігіне резекция жасалған. Қандай препарат

#719

*Жүктіліктің барлық ағымында

тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*!Әйел адам 30 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуғу, соңғы

*Жүктіліктің соңында

жарты жылда меноррагияға шағымданады. Объективті: тері

*ферроплекс

жіне шырышты қабаты бозарған, тырнақтары көлденең

#723

*+феррум-лек

сызылған, койлонихии. Жүрек ұшында систоликалық шу,

*!Жүкті әйелдерде шамадан тыс құсудың ЕҢ тиімді емі:

*витамин В12

тахикардия. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2

*фолий қышқылы

мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

*Көп мөлшерде сұйықтық ішу

*эритромасса құю

Миелограммада сидеробластар-12%. Диагноз қою үшін төменде

*Поливитаминдер қабылдау

аталған көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Римантадин қабылдау

#716

*+Пиридоксин доксиламинмен бірге

*!Меноррагиямен зардап шегетін 42 жасар әйел адам тырнақтың

*ретикулоциттер

*Өт айдайтын шөптер қабылдау

сынуына,

шаштың

түсуіне,

терінің

құрғауына

*жалпы билирубин

шағымданады.Тексергенде: Hb

90 г/л, эритроцитердің

*+сары сулық темір

#724

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Шихан синдромында бауырдағы патоморфологиялық

*!Жүкті әйелдердегі «Е» вирусты гепатиттің қауіп дәрежесі ЕҢ

*5 тәулікте

өзгерістерге МЕЙЛІНШЕ тән?

жиі мына себептерге байланысты болады:

*10 тәулікте

*Гепатоциттердің массивті некрозы

*+Ауру басталғаннан жүктілік мерзіміне

#735

*Бауыр құрылымының бөліктік бұзылысы

*Өткізген ауруларына

*!Жүкті әйелдердің вирусты гепатиттермен ауыру қаупі ЕҢ жиі

*Бауыр құрылымының баллонды бұзылысы

*Социальды-әлеуметтік жағдайына

мүмкін болады:

*+Гепатоциттердің сақталуымен гепатоциттердің массивті ісінуі

*Кәсіби деңгейіне

*Гепатоциттердің ұсақтамшылы семіруі некробиозбен

*Жасына

*Материальды жағдайына

*+Гепатит түріне

#725

#730

*Әйелдің әлеуметтік-тұрмыс жағдайына

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы Шихан

*!Жүкті әйелдерде вирусы гепатит «Е» этиологиясын анықтау

*Кәсіби деңгейіне

синдромының бастапқы сатысында МЕЙЛІНШЕ тән?

үшін анамнезінен қандай мәліметтеді білу МЕЙЛІНШЕ тән?

*Тұрғылықты жеріне

*Осы ауруға ұқсас аурумен қатынас

*+Қыжылдау

*+Белгісіз арнадан қайнамаған су ішу

#736

*Көп реттік құсу

*Бұрын ауырған аурулары, алған екпелері туралы мәлімет

*!Жүкті әйелдерде бауырдың созылмалы диффузды ауру

*Жоғары температура

*Тұқымқуалаушылық туралы мәлімет

дамуының ЕҢ кең таралған гепатопропты вирусты

*Терінің қшынуы

*Тұрмыс жағдайы

инфекциясы:

*Әлсіздік

#731

*+HBV-инфекция

#726

*!Төмендегі белгілердің қайсысы преэкламсияға МЕЙЛІНШЕ

*HCV-инфекция

*!Жүкті әйелдерде бауыр ішілік холестазға қандай симптомдар

тән?

*HAV-инфекция

МЕЙЛІНШЕ тән?

*HBV/HDV-инфекция

*+Көрудің бұзылыстары

*HDV-инфекция

*+Терінің қышуы, жеңіл сарғаю

*Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі

*Гепатомегалия, ауру сезімі

*Мидың цитотоксикалық ісінуі

#737

*Әлсіздік, тоқтаусыз құсу

*Ми қарыншаларына қан құйылу

*!Жүкті әйелдерде вирусты гепатиттердің ауырлық жағдайын

*Гипертония, ісіктер

*Гипотония

қандай биохимиялық синдром ЕҢ жиі анықтайды?

*Қан кету, анемия

#732

*Холестаз

#727

*!Эклампсияға ЕҢ тән белгі?

*Мезенхимальды-қабынулық

*!Төмендегі көрсетілген симптомдардың қайсысы жүкті

*Диспротеинемия

әйелдердегі холестаздың ЕҢ негізгі клиникалық белгілері

*+Тырысу синдромы

*+Цитолиз

болып табылады?

*Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі

*Гипергликемия

*Көпреттік құсу

*Пальмарлы эритема

*Көрудің бұзылысы

#738

*+Терінің қышынуы

*Гипотония

*!HCV-инфекциясымен инфицирленген анадан туылған

*Телеангиоэктазиялар

балаларда ЕҢ мүмкін болатын жұқтыру қаупі:

*Астенизация

#733

*Ксантелазмалар

*!HELLP-синдромды дамуының ЕҢ мүмкін болатын мерзімі:

*30-50%

*0,5-2%

#728

*Бірінші триместр

*+1-5%

*!Қай вирусты гепатиттің түрі фекальды-оральды жолмен

*Екінші триместр

*60%

беріліп, ЕҢ жиі жүкті әйелдерде ауыр түрде жүреді?

*+Үшіншітриместр

*80%

*Жүктіліктің барлық ағымында

*HAV

*Жүктіліктің соңында

#739

*HDV

*!Жүкті әйелдің ЖВГВ-мен баланы инфицирлеуі ЕҢ жиі қай

*HCV

#734

кезеңде жүреді?

*+HEV

*!HELLP-синдром әйелдерде босанғаннан соң ЕҢ жиі дамиды:

*HBV

*Жүктіліктің 1 триместрінде

*12 сағатта

*Жүктіліктің 2 триместрінде

#729

*24 сағатта

*Жүктіліктің 3 триместрінде

*+48 сағатта

*+Босану кезінде

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Емшекпен емізу кезінде

*Эстрадиол деңгейінің төмендеуі

*Гипергликемия

*+Андрогендерге бауыр рецепторларыының

активтілігінің

#740

азаюы

#750

*!ВГВ қай маркері ЕҢ жиі қанда вирустың белсенді

*!Гестациалық дибетке МКБ 10 қай коды ең ықтимал?

репликациясын көрсетеді?

#745

*+O24.4

*!Жүкті әйелде бауыр циррозы кезінде асцит

дамуының ЕҢ

*K29.9

*Аnti HDV

негізгі себебі қандай?

*N11.9

*HBsAg

*B18.2

*Аnti HB cor total

*+Гипоальбиминемия

*I24.8

*+HBeAg

*Гипоглобулинемия

*Аnti HBs Ig M

*Біріншілік гиперальдостеронизм

#751

*Ретциус көктамырында гипертензия

*!«Манифестті» критерийге сәкес келмейтін,

#741

*Төменгі қуыс венада гипертензия

гипергликемиямен сипатталатын жүктілік кезінде ең алғаш

*!Жүкті әйелде бауырлық кома даму қаупінде, ЕҢ жиі емдәмде

анықталған кай ауруға көбірек сәйкес келетін жауапты

шектеу керек:

#746

табыңыз?

*!Жүкті әйелде бауыр циррозы кезінде асцит

дамуының ЕҢ

*Майлар

негізгі себебі қандай?

*Қант диабетінің 1 типі

*+Ақуыздар

*Қант диабетінің 2 типі

*Көмірсулар

*Гиперальбуминемия

*+Гестациялық диабет

*Сұйықтық

*Гипоглобулинемия

*Қантсыз диабет

*Минеральды тұздар

*+Екіншілік гиперальдостеронизм

*Басқа спецификалық диабет

*Ретциус көктамырында гипертензия

#742

*Төменгі қуыс венада гипертензия

#752

*!Жүкті әйелдерде бауыр жасушалық-жетіспеушілікте

*!Әйелерде гестациялық дабеттің ең ықтимал кездесу жиілігі?

геморрагиялық синдромның дамуына алып келетін ЕҢ негізгі

#747

себептер:

*!Бауыр циррозы кезінде эндокриндік

бұзылыстарға

*35-40%

МЕЙЛІНШЕ тәнсиндром қандай?

*+3-10%

*тромбоциттер түзілуінің жоғарылауы

*1-3%

*Гепарин түзілуінің төмендеуі

*Либидоның жоғарылауы

*70-80%

*С және S протеиндер синтезінің төмендеуі

*Жұмыртқалар гипертрофиясы

*20-25%

*+Қан ұюдың V, VII, IX, X, XII, XIII факторлары синтезінің

*+Бедеулік

төмендеуі

*Гипертиреозом

#753

*Антитромбин III түзілуінің төмендеуі

*Сүт бездерінің гипертрофиясы

*!Әйелерде гестациялық дабетті дамытатын ең ықтимал қауып

факторы?

#743

#748

*!Жүкті әйелдерде бауыр циррозынды бауыр паренхиасының

*!Бауыр циррозы кезінде эндокриндік

бұзылыстарға

*Анамнезіне алкголь қолдану

зақымдалуында ЕҢ мүмкін болатын тромбоцитопенияның даму

МЕЙЛІНШЕ тәнсиндром қандай?

*Дене массасының индексінің төмендеуі

механизмі қандай:

*Баланың әкесінде қан диабетінің 1 типі

*Либидоның жоғарылауы

*Анамнезінде операция болуы

*+Тромбопоэтин түзілуінің бұзылуы

*Эректилді қызметтің жоғарылауы

*+Дене массасының индексінің жоғарылауы

*Тромбоциттердің антиденелермен бұзылуы

*Көпұрықтық

*Қызыл ми кемігінің майлы тінге ауысуы

*Гипертиреозом

#754

*Темір жеткіліксіздігі

*Сүт бездерінің атрофиясы

*!2 типті қан диабетімен ауыратын жүкті әйелдердегі бауырдың

*В12 витамин жеткіліксіздігі

майлы инфильтрациясының негізгі патогенізі болып табылады?

#749

#744

*!Жүкті әйелдерде бауыр циррозы кезінде бауыр жасушалық-

*+Инсулинорезистенттілік

*!Бауыр циррозы бар жүкті әйелдерде телеангиоэктазия пайда

жетіспеушіліктің ЕҢ негізгі көрсеткіштері:

*Гипергликемия

болуының ЕҢ негізгі себебі:

*Глюкозурия

*+Гипоальбуминемия

*Гиперлактатацидемия

*Андрогендердің көп болуы

*Гиперпротеинемия

*Микроангиопатия

*Өт қышқылдарының көп болуы

*Гиперхолестеринемия

*Қанда конъюгацияланбаған билирубиннің көбеюі

*Гипобилирубинемия

#755

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*!Жүктілік кезінде аш қарынға қалыптыдағы қандағы глюкоза

#760

*ААФ ингибиторлары

деңгейінің ең ықтимал көрсеткіші?

*!Ұрықтың дамуымен байланысты жаңа жағдайлардың әсерінен

*Кальций каналдарының тежегіштері

жүкті әйелдің ағзасында жүреді:

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

*3,3-5,5

*+-2 адренергиялық рецепторлардың тежегіштері

*+4,0-5,2

*Патологиялық өзгерістер

*4,5-6,2

*Зат алмасудың қалпына келуі

#765

*3,2-4,2

*Гормондардың өндірілуінің азаюы

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша метилдопа

*4,5-7,0

*+Адаптациялық-қорғаныстық өзгерістер

ЕҢ ЖИІ қай классқа жатады:

*Плазмадағы арнайы белоктардың деңгейінің азаюы

#756

*!Жүктілік кезінде гестациялық диабет дамуының ең ықтимал

#761

*+B

аптасы?

*!Гиперволемияға қарамастан жүктілерде АҚ жоғарыламайды,

керісінше жүктіліктің I триместрінде төмендейді, ол мынаның

*10

синтезінің жоғарылауына байланысты:

*15

*+20

*Альдостеронның

#766

*25

*Атриопептидтің

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша кальций

*Ангиотензиннің

антагонистері ЕҢ ЖИІ қай классқа жатады:

#757

*+Простациклиннің

*!Қай гормонның метаболизмінің күшеюі ЕҢ жиі жүктілерде

*Антидиуретикалық гормонның

транзиторлы қантты емес диабеттің дамуына әкеледі?

#762

*+C

*АДГ-ның

*!23 жасар жүкті әйелде жедел нефритикалық синдром. Осы

*Альдостеронның

кездегі артериалдық гипертензияның дамуының ЕҢ негізгі

*Прогестеронның

патогенетикалық тізбегі болып табылады:

*Паратгормонның

#767

*+Вазопрессиннің

*Сүзілу қызметінің бұзылысы

*!Ұрықтың жүйке жүйесіндегі допамин құрамына әсер етуі

*Концентрациялық қызметінің бұзылысы

мүмкіндігін ескере отырып, жүктіліктің қай мерзімінде ЕҢ ЖИІ

#758

*Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі

допегитті қолданбаған жөн?

*!Гормоналды факторлардан басқа мыналардың қайсысы

*Бас миының қантамырлық орталығының белсенуі

жүктіліктің екінші жартысынан бастап АТЖ кеңеюі

*+Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

*1-8 апталарда

сақталуының қосымша себебі болып табылады?

*8-16 апталарда

#763

*+16-20 апталарда

*+Жатырдың ұлғаюы

*!Жүктілерде артериалдық гипертония деп саналады, егер АҚ

*20-26 апталарда

*Несепағарлардың кеңеюі

деңгейі ЕҢ жиі мына көрсеткішке тең және одан жоғары

*26-32 апталарда

*Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы

болғанда:

*Қуықтың тонусының жоғарылауы

#768

*Қуық көлемінің ұлғаюы

*120/70 мм с.б.

*!Жүктілік кезінде ангиотензинайналдырушы фермент

*130/80 мм с.б.

ингибиторларын қолдануға мүлдем болмайды, себебі бұл

#759

*135/85 мм с.б.

препараттар ЕҢ ЖИІ шақырады:

*!Жүктіліктің алғашқы күнінен бастап осморегуляцияның

*+140/90 мм с.б.

өзгеруі

мен ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің

*150/95 мм с.б.

*ҚІДК

белсенуінің нәтижесінде ағзада ЕҢ жиі мынадай өзгерістер

*Көпсулылықты

жүреді:

#764

*Шала туылуды

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік,

22-24 апта, алғаш рет

*Өкпе ателектазын

*Аппаренттік гиповолемия

анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен

*+Ұрықтың құрсақішілік өлімін

*Плазма осмолярлығының жоғарылауы

келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок - жоқ,

*Артериалдық қысымның жоғарылауы

лейкоциттер 4-6, эритроциттер 0-1 к/а.

#769

*Шумақшалық сүзілу жылдамдығының төмендеуі

Антигипертензивті препараттардың қандай тобы ЕҢ бірінші

*!Артериалды гипертензияны емдеу мақсатында жүктіліктің

*+Натрий мен судың іркілуі және плазма осмолярлығының

таңдаудағы препарат болып табылады?

ерте мерзімінде -блокаторларды қолдану ұрықта ЕҢ жиі мына

төмендеуі

жағдайларды туындатады:

*Диуретиктер

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Протеинурия  1 г/тәулігіне

*+ҚІДК

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Комплемент жүйесінің бұзылысы

*Сарғаю

*Аминотрансферазалар деңгейінің жоғарылауы

*Онкотикалық қысымның төмендеуі

*Гемолитикалық анемия

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гидростатикалық қысымның төмендеуі

*Бүйрек өзекшелерінің дисплазиясы

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

*+Жайылған тамырлық дисфункция

*Ұрықтың құрсақішілік өлімі

*Қан плазмасының прокоагулянттық және антикоагулянттық

#775

факторларының дисбалансы

#770

*!30 жасар жүкті әйел, 34-36 апта, преэклампсияға күдік бар.

*!Дәрілік терапия өткізу кезінде

ұрық үшін жүктілік

Қандай тактика ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

#781

апталарының ең қауіптісін көрсетіңіз:

*!Жүкті әйелде HELLP-синдромына күдік. Бұл синдромға

*+Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

қандай көрсеткіш ҮНЕМІ тән бола бермейді?

*1-3 апталар

*Амбулаторлық бақылау

*+3-10 апталар

*Тырысуға қарсы ем

*Гемолиз

*10-20 апталар

*Антигипертензивті ем

*+Протеинурия

*20-30 апталар

*Қолданылып жүрген препараттардың мөлшерін жоғарылату

*ЛДГ жоғарылауы

*30-40 апталар

*Тромбоцитопения

#776

*Бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы

#771

*!30 жасар жүкті әйел, 32-34 апта, преэклампсияға күдік бар.

*!Артериалды гипертензияның дамуы

бойынша МЕЙЛІНШЕ

Осы жағдайда преэклампсияның қандай алғашқы белгілері

#782

қауіп тобы?

МЕЙІЛІНШЕ ықтимал емес:

*!Жүктілердегі HELLP-синдромы дамуының ЕҢ негізгі

патогенетикалық механизмі қандай:

*Анемиясы бар науқас

*Қорқыныш, қауіп сезімі, бет терісінің қышуы

*Анорексиямен науқас

*Бастың ауыруы, көрудің төмендеуі

*Гиперволемия

*Нефролитиазбен науқас

*Протеинурияның артуы

*Нормоволемия

*+Қант диабетімен науқас

*Эпигастрийдегі ауыру сезімі

*Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі

*Жедел пиелонефритпен ауырып кеткен адам

*+Гипорефлексия

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Жатыр-плацентарлық қан айналымның жақсаруы

#772

#778

*!Төмендегі аталғандардан эклампсияға МЕЙІЛІНШЕ тән

*!Жүктілердегі преэклампсия деп ЕҢ жиі мына жағдайда

#783

симптомды көрсетіңіз:

айтамыз:

*!Жүктіліктің II және III триместрлерінде ААФ ингибиторларын

қолданғанда МЕЙЛІНШЕ орын алады:

*Ісінулер

*Гипотензия мен анемия

*Протеинурия

*Гипертензия мен қан ағу

*ҚІДК

*АҚ жоғарлауы

*20 аптадан кейін гипотензия мен протеинурия

*Жүктіліктің ақырына дейін жетпеуі

*+Тырысу ұстамасы

*10 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

*+Даму ақауларының түзілуі

*Ауру сезім синдромы

*+20 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

*Баланың постнаталдық адаптациясының бұзылуы

*Жатырдың жиырылу қабілетінің жоғарылауы

#773

#779

*!Жүктілердегі HELLP-синдромы дамуының ЕҢ негізгі

*!Жүктіліктің

34-36 аптасындағы әйелде преэклапсия күдік

#784

патогенетикалық механизмі қандай:

туғызды. Қандай параметр шұғыл босандырудың қажеттілігін

*!БЖЗ кезінде диурез азаюы кезеңінде мына жағдайлардың

көрсететін ЕҢ шешуші рөлге ие емес:

қайсысының дамуы науқас үшін ЕҢ қауіпті болып табылады?

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Протеинурия >3 г/тәулігіне

*+Өкпе ісінуі

*Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі

*+Тромбоциттер >180 мың/мкл

*Дегидратация

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Гипокалиемия

*Жатыр-плацентарлық қан айналымның жақсаруы

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гипокальциемия

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

*Артериалдық гипотензия

#774

*!Шұғыл босандырудың қажеттілігін көрсететін АСА шешуші

#780

#785

рөлге ие емес параметр болып табылады:

*!Преэклампсияның, эклампсияның және HELLP-синдромның

*!Жүктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ-ң дамуының ЕҢ ықтимал

патогенезінің негізінде не жатыр?

себебін көрсетіңіз:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Қант диабеті

*Интерстициалді нефрит

*Мерзімінен бұрын босану

*Бүйректің поликистоздық ауруы

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді

*Жедел гломерулонефрит

жүргізу *2*152*4*

*Вегето-тамырлық дистония

#792

#797

*+Септикалық аборттың салдары

*!Бүйректің созылмалы ауруы бар науқаста диализді ШСЖ-ң

*!Жүкті әйел І жүктілік, 24 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта,

(СКФ) қай деңгейінде МЕЙЛІНШЕ бастау керек?

жедел жәрдем машинасымен жүрек айнуға, қыжылдауға, «кофе

#786

қалдығы» тәрізді бірреттік құсуға, айқын әлсіздікке

*!Жүктіліктің кеш мерзімінде ауыр БЖЗ-ң дамуының

ЕҢ

*60 мл/мин. төмен

шағымдарымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны артта,

ықтимал себебін көрсетіңіз:

*50мл/мин төмен

ұзындығы

2 см, тығыз; цервикальды канал саусақ ұшын

*50мл/мин жоғары

жібереді.

Қан талдауында

— айқын гипопротеинемия,

*+Жатырдың жыртылуы

*+15мл/мин төмен

гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз;

*Жүктілер нефропатиясы

*15 мл/мин жоғары

АсАТ, АлАТ қалыпты.

*Созылмалы гипертензия

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Несеп жүйесінің инфекциясы

#793

*Антифосфолипидтік синдром

*!Барлық созылмалы бүйрек ауруларында ЕҢ жиі

үдеудің

*Тағамдық токсикоинфекция

әмбебап механизмін көрсетіңіз:

*Өршіген гестоз

#787

*Преэклампсия.

*!Мына жағдайлардың қайсысының БЖЗ-мен асқынуы

өте

*Пиелонефритпен асқыну

*HELLP-синдромы

сирек?

*Шумақішілік гипотензия

*+Бауырдың жедел майлы гепатозы

*Жүйелі гипертензияның болуы

*Преэклампсия

*Иммундық механизмнің қосылуы

#798

*HELLP-синдром

*+Шумақішілік гипертензия және гиперфильтрация

*!Жүкті әйел

29 жаста, жүктіліктің

28 аптасындаәйелдер

*Гипертониялық криз

кеңесіне келді. Тапсырған зерттерулер нәтижесі қалыпты болды.

*+Төменгі несеп шығару жолдарының инфекциясы

#794

Жүктіліктің 36 аптасында әлсіздік, терінің қышынуы, тері және

*Плацентаның сылынуы кезіндегі жатырлық қан кету

*!БСА мен протеинуриясы бар науқас әйелде АҚ-ң қандай

склерасының аздап сарғаюы мазалады. Биохимиялық қан

деңгейі МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып саналады?

анализінде: АЛТ-120Ед/л, АСТ-100 Ед/л, жалпы билирубин-

#789

72ммоль/л, СФ-300 Ед/л, холестерин-7,0ммоль/л.

*!Жүктілікке дейінгі бүйректің созылмалы аурулары кезіндегі

*< 120/80 мм с.б.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

нефропротективті емнің «алтын стандарты» болып табылатын

*+< 130/80 мм.с.б.

препараттарды көрсетіңіз:

*< 140/90 мм.с.б.

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*Төмен болғаны дұрыс

*Вирусты гепатит

*Дәрумендер

*Жалпы популяциядағыдай

*Аутоиммунды гепатит

*Ферменттер

*+Бауырішілік холестаз

*Антибиотиктер

#795

*Бауыр циррозы

*Глюкокортикостероидтар

*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың

*+Ангиотензинайналдырушы ферменттің ингибиторлары

антибиотиктері ұрық үшін ең қауіпсізі болып табылады?

#799

*!Жүкті әйел

32 жаста, жүктіліктің

32 аптасында терінің

#790

*Уросептиктер

қышынуына, тері және склерасының сарғаюына шағымданып

*!Бүйректің

жедел

зақымдалуының

сатыларының

*Макролидтер

түсті. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ-160Ед/л, АСТ-

диагностикасы ЕҢ жиі неге негізделген?

*Фторхинолондар

110Ед/л,

жалпы билирубин-67ммоль/л,

СФ-340Ед/л,

*+Цефалоспориндер

холестерин-7,9ммоль/л.

*Ацидоз, несептің рН-ы

*Аминогликозидтер

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Мочевина мен диурез

*Несептің тығыздығы мен АҚ

#796

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*+Креатинин деңгейі мен диурез

*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың

*Вирусты гепатит

антибиотиктерін тағайындауға болмайды?

*Аутоиммунды гепатит

#791

*+Бауырішілік холестаз

*!Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі себебі:

*Фосфомицин

*Бауыр циррозы

*+Фторхинолондар

*Обструктивті уропатия

*Қорғалған пенициллиндер

#800

*Гломерулярлық аурулар

*Цефалоспориндердің 3 буыны

*!Жүкті әйел 25 жаста, жүктіліктің

33-34 аптасында келді.

*+Артериалды гипертония

*Цефалоспориндердің 2 буыны

Әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуға, қыжылдауға,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздыққа шағымданады. Осы

тері және шырышты қабаттары құрғақ, тілі жабындымен

болатын болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су

шағымдар 5 күн бойы мазалайды. Қарап тексергенде дәрігер тері

жабылған. Анамнезінен: соңғы менструациясы 6 апта бұрын,

ішкеннің өзі құсуды шақырады. Биохимиялық қан анализінде

және шырышты қабаттардың әлсіз сарғаюын анықтады.

тоқтаусыз құсу 2 ретке дейін тәулігіне, тез салмақ жоғалту.

билирубин және қалдық азоттың жоғары мөлшері анықталды.

Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-152Ед/л, АСТ-80 Ед/л,

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

Зәрде ацетон және белок іздері.

жалпы билирубин-52ммоль/л, СФ-320 Ед/л.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Тағамдық токсикоинфекция

*Қант диабеті

*+Жүктілердің шамадан тыс құсуы

*+Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*+Жүктілердің шамадан тыс құсуы

*Тағамдық токсикоинфекция

*Вирусты гепатит В

*Жедел вирусты гепатит

*Гестациялық диабет

*Созылмалы гастрит

*Гастриттің өршуі

*Бауырдың жедел дистрофиясы

*Біріншілік-билиарлы цирроз

*Гастриттің өршуі

*Созылмалы панкреатит

#804

*!Жүкті әйел, жедел жәрдем бригадасымен келіп түсті. Үшінші

#807

#801

жүктілік, жүктілік уақыты 10 апта. Екі жүктілік медициналық

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жүкті

*!Жүкті әйел Л., 36 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 36

көрсеткішке байланысты - ауыр гестоз, жүктілердің шамадан

әйелдерде терінің қышынуы, тікелей билирубин, сілтілі

аптасында келді. Әлсіздікке, қыжылдауға, тері және

тыс құсуымен үзілген. Жүкті әйел гепатит «В» мен ауырған.

фосфатаза, холестериннің жоғарылауына МЕЙЛІНШЕ тән?

склерасының сарғаюына шағымданады. Бір апта бойы

Жүкті әйелдің жағдайы ауыр. Тәулігіне 20 ретке дейін құсу

мазалайды, жүрек айну, құсудан басталып, кейін эпигастрий

мазалайды. Терісі құрғақ, сарғыш, бозғылт. Аузынан ацетон иісі

*Механикалық сарғаюға

аймағындағы ауру сезімі қосылған.Бүгін жұтынғанда өңеште

шығады. Зәрінде - ацетон - +++, белок іздері, цилиндрлер.

*+Бауырішілік холестазға

ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тері және

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Жильбер ауруына

склерасының сарғаюы. ЖҚА: Л-25 х 10⁹/л. Биохимиялық қан

*Криглер-Наяр ауруына

анализінде: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-

*+Жүктілердің шамадан тыс құсуы

*Гемолитикалық сарғаюға

154ммоль/л, СФ-360 Ед/л.

*Жедел гепатит

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Гестационды диабет

#808

*Бауырдың жедел дистрофиясы

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жүкті

*Жедел вирусты гепатит В

*Тағамдық токсикоинфекция

әйелдерде терінің қышынуы, тікелей билирубин, сілтілі

*Бауырішілік холестаз

фосфатаза, холестериннің жоғарылауына МЕЙЛІНШЕ тән?

*+Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

#805

*Біріншілік-билиарлы цирроз

Жүкті әйел 1 жүктілік,

30 жаста, анамнезінде персистеуші

*Механикалық сарғаюға

*Аутоиммунды гепатит

гепатит, жүктіліктің

32 аптасында әлсіздік, басының ауруы,

*+Бауырішілік холестазға

шөлдеу, салмағының азаюы мазалайды. Динамикада жағдайы

*Жильбер ауруына

#802

нашарлай түсті, эпигастрий аймағында ауру сезімі, сарғаю,

*Криглер-Наяр ауруына

*!Жүкті әйел Л., 24 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35

тахикардия, қанмен құсу, инъекция орнынан қан кету, терінің

*Гемолитикалық сарғаюға

аптасында келді. Шағымы: жұтынғанда өңештің ауру сезімі, тері

қышынуы,

олигоанурия

мазалады.

Анализінде:

және склерасының сарғаюы. Бес күн бойы мазалайды, жүрек

гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения,

#809

айну, құсудан басталған. Қарап тексергенде: тері және

тромб уақыты және рекальцификация уақытының жоғарылауы

*!Төмендегілердің қайсысы жүкті әйелдерде бауырдың жедел

склерасының сарғаюы анықталды. ЖҚА: Нв-100г/л,

анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде

- бауыр көлемінің

майлы дистрофиясы кезінде қыжылдаудың ЕҢ негізгі себебі

эритроциттер - 3,4 х 10⁹/л, Л-13 х 10⁹/л, тромбоциттер-150 х

азаюы анықталды.

болып табылады:

10⁹/л, ЭТЖ-15мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-154ммоль/л, СФ-360

*+Өңештің шырышты қабатының эрозиясымен жарасы

Ед/л.

*Жүктіліердің шамадан тыс құсуы

*Қышқылдың асқазаннан өңешке лақтыруы

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Созылмалы гепатит, өршуі

*Орталықтан

*Біріншілік-билиарлы цирроз

*Жатырдың жоғары орналасуы

*Жедел вирусты гепатит В

*+Жүктілердің жедел майлы гепатозы

*Себебі анықталмаған

*Бауырішілік холестаз

*Жүктілердің гестациялық диабеті

*Біріншілік-билиарлы цирроз

#810

*Аутоиммунды гепатит

#806

*!Жүкті әйел К., 26 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35

*+Жедел майлы гепатоз

Жүкті әйел жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына жалпы

аптасында келді.

Әлсіздікке, қыжылдауға, тері және

әлсіздікке, астан жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші

склерасының сарғаюына шағымданады. Бір апта бойы

#803

қаралуы жүктіліктің 6 аптасында 2 апта бұрын болған. Жүкті

мазалайды, жүрек айну, құсу, эпигастрий аймағының ауру

*!27 жасар жүкті әйел ауыр интоксикация белгілерімен келіп

болғалы бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 10-15 ретке

сезімінен басталған. Бүгін жұтынғанда өңеште ауру сезімі

түсті: тахикардия 110-120 минутына, АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ.,

дейін күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда

мазалайды. Қарап тексергенде: тері және склерасының сарғаюы.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЖҚА: Л-25 х 10⁹/л. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-221Ед/л,

*!А. есімді жүкті әйел 32 жаста, жүктіліктің 36 аптасында құсу,

АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-154ммоль/л, СФ-360 Ед/л.

басының ауруы, көрудің нашарлауы, эпигастрий және оң жақ

#819

Дәрігер бауырдың жедел майлы дистрофисына күмәнданды.

қабырға тұсында ауру сезімі пайда болды. АҚҚ=150/100 мм

*!Жүкті әйелдердегі ТІШҰ-синдромы ЕҢ жиі ненің себебінен

Қандай микроскопиялық сурет МЕЙЛІНШЕ тән?

сын.бағ. Зерттеу жүргізгенде гемолиз, тромбоцитопения,

дамиды:

трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы, протеинурия

*+Цитоплазмада май тамшысымен гепатоцит ісінуі

анықталды.

*+Эклампсия

*Гепатоциттердің гидропиялық және баллонды дистрофиясы

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Ұрықтың антенатальды қайтыс болуы

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер некрозы

*Қағанақ суы эмболиясы

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер ісінуі

*Преэклампсия

*Көпұрықты жүктілік

*Жеке гепатоциттердің фокальды некрозы

*Гипертониялық криз

*Бауырдың жарылуы

*+HELLP-синдром

#811

*Гепатит

#820

*!Жүкті әйелде вирусты гепатит Е қандай қауіптің дамуы

*Арахноидит

*!Кеш гестоздың ЕҢ мүмкін болатын белгісі?

МЕЙЛІНШЕ тән?

#816

*Бүйрек қызметінің бұзылуы

*Тератогенділік

*!20 жасар әйел, жүктіліктің

36 аптасында. Үнемі оң жақ

*Гемостаз жүйесінің бұзылысы

*+Жедел түрде жүктілікті үзу

қабырға тұсының ауру сезіміне, жүрек айну,

«кофе қоюы»

*Фетоплацентарлы жетіспеушілік

*Жүктілік токсикозының күшеюі

тәрізді құсуға, басының ауруына, көрудің бұзылуына, тырысуға

*+Эклампсия

*Нефропатия қаупінің жоғарылауы

шағымданады. Қарап тексергенде: тері және склераның айқын

*Артериальды гипертензияның болуы

*Плацентиттің дамуы

сарғаюы, аяқта ісінулер. АҚҚ 170/100 мм сын.бағ. Лабораторлы

мәліметтер: ЖҚА- Нв- 127г/л, эр.-4,4 х10¹²/л , лейкоциттер-17,6

#821

#812

х10⁹/л, тромбоциттер 74 х10 ⁹/л, қан ұю уақыты -3 мин 50 сек-4

*!28-29 апталық жүкті әйел соңғы 4 аптада ісік ұлғайып, АҚҚ -

*!Энтералды вирусты гепатит кезінде қандай базисті ем ЕҢ жиі

мин 12 сек, БҚА- АЛТ-484 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210

150-160/90-95 мм сын.бағ.жоғарылады.

қолданылады?

мкмоль/л, тікелей фракция- 96 мкмоль/л: зәрі - бұлыңғыр, белок

ЖҚА: Эр. 4,0х10¹²/л, Гем - 98 г/л, Л- 9,3х10⁹/л, Тромбоциты -

0,066%, лейкоциттер - 6-7 к/а.

74х10⁹/л, ЭТЖ - 50 мм/сағ.

*Ферменттер

Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын

Биохимия: АЛТ - 124 МЕ/л, АСТ - 112 МЕ/л, Билирубин - 25,5

*Вирусқа қарсы препараттар

диагноз?

мкмоль/л, тікелей - 7,5 мкмоль/л, СФ - 340 ед/л (норма <240

*Қт айдайтын препараттар

ед/л), ГГТП - 30 ед/л (норма<32 ед/л),

*Иммунокорректорлар

*Жедел бауырдың майлы дистрофисы

Зәр қышқылы - 243 мкмоль/л, креатинин

89 мкмоль/л,

*+Дезинтоксикация

*+HELLP-синдром

альфафетопротеин

132 ед/мл

(норма

0-10). Тәуліктік

*Жүктілер холестазы

протеинурия - 1,8 г/л.

#813

*Бауыр циррозы

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*!Жүкті әйелде жедел вирусты гепатит Е-де

қандай

*Жедел вирусты гепатит

иммунологиялық маркер ЕҢ арнайы болып табылады?

*+HELLP-синдром

#817

*Преэклампсия

*Аnti HВcor IgM

*!HELLP-синдромы кезінде шеткі қанда пайда болады:

*Созылмалы вирусты гепатит

*+Аnti HЕV IgM

*Жүктілердің жедел Е вирусты гепатит

*Аnti HАV IgM

*Микросфероциттер, акантоциттер

*Жүктілердің жедел бауырдың майлы дистрофиясы

*Аnti HЕV IgG

*+Деформирмацияланған және бүріскен эритроциттер

*НВс Ag

*Нысана тәріздімакроциттер, стоматоциттер

#822

*Нысана тәріздімакроциттер, дрепаноциттер

*!Босанатын әйел, 22 жаста (бірінші жүктілік, бірінші тез

#814

*Серіппе тәрізді эритроциттер, «надкусанды» эритроциттер

босану) жүктіліктің

39-40 аптасында, босану бөліміне

*!Жүкті әйелде вирусты гепатит «Е» - нің ауыр ағымын

басының ауруына және көрудің нашарлауына

көрсететін ЕҢ негізгі симптом:

#818

шағымданып түсті. Толғақ 40 секунд, әр 5 минут сайын, 12

*!HELLP-синдромның ЕҢ жиі асқынуы:

сағат бойы. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. 2 сағаттан соң туу

*Сарғаю

толғағы басталып, суы кетті. Босанатын әйелде кентеттен

*Буындарда ауру сезімі

*+Бала жолдасының қалыпты орналасудан мезгілінен бұрын

тырысу пайда болды.

*+Анорексия, жүрек айну, құсу

бөлінуі

Жүктіліктің ағымына әсет еткен ЕҢ мүмкін болатын

*Менингеальды белгілер

*Құрсақ қуысына қан кетумен бауырдың жарылуы

диагноз?

*Уртикарлы бөртпе

*Бас миына қан құйылу

*Жедел бауыр жетіспеушілігі

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

#815

*Ұрықтың антенатальды қайтыс болуы

*Преэклампсия

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*+Эклампсия

*!27 жасар әйел жүктілікті жоспарлауда. Соңғы екі жыл

Қандай мәліметтер аурудың созылмалы ағымын ЕҢ жиі

*Көздің тор қабатының қабатталуы

әлсіздікке,

шаршағыштыққа,

тәбетінің

төмендеуіне,

көрсетеді?

*Эпилепсия

менструальды функцияның бұзылуына, өршіген терінің

қышынуына, оң жақ қабырға тұсынының ауру сезіміне, тізе

*ЭТЖ жоғарылауы

#823

буындарының ауруына, оқтын-оқтын дене қызуының

*HBsAg оң нәтиже.

*!22 жасар әйел, босанған соң 4 сағаттан кейін эпигастрий

градусқа жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: беті,

*Бір жыл бойы оң жақ қабырға доғасында ауру сезімі

аймағында ауру сезімі, жүрек айну, құсу, сарғаю, клонико-

алақандары гиперемияланған. Терісінде қасыған іздер, склерасы

*+Пальмарлы эритема, телеангиоэктазиялар, 1,5 жыл бұрын қан

тоникалық тырысулар пайда болды. У женщины 22 года, через 4

иктериялық, мойны мен кеудесінде — тамырлық жұлдызшалар,

құйылған

часа после родов появились боли в эпигастральной АҚҚ 160/120

балтырында ұсақ геморрагиялық бөртпелер. Пульсі 88 рет

*Жүкті әйелдің жасы 30 жастан жоғары

мм сын.бағ. Қан зерттеуінде: жалпы билирубин: 172,3 мкмоль/л,

минутына, ритмді АҚҚ=120/80 мм сын.бағ. Тондар анық. Өкпеде

тікелей емес 96,9, тікелей 66,6 мкмоль/л, жалпы белок 51,3 г/л,

везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға тұсында ауру

#829

сарысулық трансаминазалар деңгейі жоғарылаған (АлАТ 62 Е\л,

сезімі. Бауыры қабырға доғасынан 5 см ұлғайған, жиегі ауру

*!Пациент 20 жаста, жүктіліктің 24 аптасы, аймақтық дәрігерге

АсАТ 84 Е\л), тромбоциттер - 96 х10⁹/л.

сезіммен, консистенциясы тығыз-эластикалық. Көкбауыры

оң жақ қабырға тұсында ауру сезіміне, жүрек айну, құсу,

Төменде көрсетіген диагноздардың қайсысы ЕҢ жиі жүктіліктің

ұлғаймаған.

әлсіздік, буындарда ауру сезіміне, оқтын-оқтын мұрнының

ағымын асқындыра түсті?

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

қанауына шағымданып келді. Өзін аурумын деп 2 жыл бойы

есептейді, зерттеу нәтижесінде HBsAg анықталды. Анемнезінен:

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*+Созылмалы вирусты гепатит

соңғы

2,5-3 жыл бойы стоматологиялық клиникаларға,

*ТІШҚ-синдромы

*Аутоиммунды гепатит

косметикалық салондарға жиі барады. Қарап тексергенде: арық,

*+HЕLLP-синдромы

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

тері

жабндысы

бозғылт,

аздаған

иктериялық,

*Вильсон-Коновалов синдромы

*Панкреатит

телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритемалар анықталады. Іші

*Жедел вирусты гепатит Е

*Холецистит

жұмсақ, қабырға доғасынын 3,0 см. ұлғайған, консистенциясы

тығыз, сезімтал.

#824

#827

Зерттеу нәтижесінде: ЖҚА Нв-100г/л, эритроциттер-3,5 х 10¹²/л,

*!HELLP-синдромы кезінде протромбинді уақыт пен

*!Әйелдер кеңесінде 35 жасар жүкті әйелді 12 аптасында есепке

лейкоциттер-8 х 10⁹/л, тромбоциттер-150 х 10⁹/л, ЭТЖ-40мм/сағ.

протромбинді индекс ЕҢ жиі көрсетеді:

алу кезінде, жалпы қан анализінде: Л-9,2х 10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ,

Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, жалпы

HBsAgоң нәтиже. Әйелдің айтуы бойынша бір жыл бойы

билирубин- 65 ммоль/л, жалпы белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л,

*Протромбиназа активтенуінің ішкі механизміне қатысатын

әлсіздік, майлы және қуырылған тамақтан соң оң жақ қабырға

СФ-420 Ед/л.

белсенді факторлар

тұсында дискомфорт мазалайды.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*+Протормбинді кешен факторының белсенділігі

Анамнезінен: 1,5 жыл бұрын 12-елі ішектің жарасы бойынша

*Ұюдың III фаза жағдайы және антикоагулянттар белсенділігі

операция жасалып, қан құйылған. Қарап тексергенде: терісі

*Жедел вирусты гепатит В

*Қан ұюдың І фазасына қатысатын белсенді факторлар

құрғақ, иктериялық,

«декольте» аймағы және кеудесінде

*+Созылмалы вирусты гепатит В

*Антигемофильді глобулин А активтілігі

телеангиоэктозиялар, пальмарлы эритема анықталады. Бауыры

*Созылмалы вирусты гепатит С

қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған.

*Бауыр циррозы

#825

ЕҢ мүмкін болатын ауру?

*Аутоиммунды гепатит

*!Әйел 32 жаста, жүктіліктің 14 аптасында. Әлсіздікке, тәбетінің

төмендеуіне, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға тұсындағы

*Жедел вирусты гепатит В

#830

әлсіз ауру сезіміне, буындардың ауру сезіміне, дене t 37,5º дейін

*Созылмалы вирусты гепатит В

*!Әйел 25 жаста, жүктіліктің 28 аптасында, Созылмалы HВV-

жоғарылауына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын аяғы

*+Созылмалы вирусты гепатит С

инфекция, F3 кезеңі, жоғары ВЖ HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл),

сынып, операция жасалған. Объективті: тері және шырышты

*Аутоиммунды гепатит

HBeAg-оң статус, перинатальды трансмиссияның алдын алу

қабаттары сары түсті, t=37,8 º. Іші жұмсақ, пальпацияда оң жақ

*Бауыр циррозы

тенофовир алады.

қабырға тұсының ауру сезімі, бауыры

+2,0 см., тығыз

Босанған соң вирусқа қарсы препараттармен емдеудің ЕҢ

консистенциялы.

#828

мүмкін болатын ұзақтығы?

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*!Әйелдер кеңесінде 35 жасар жүкті әйелді 12 аптасында есепке

алу кезінде, жалпы қан анализінде: Л-9,2х 10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ,

*1 апта

*Аутоиммунды гепатит

HBsAgоң нәтиже. Әйелдің айтуы бойынша бір жыл бойы

*+12 апта

*Белгісіз генезді артрит

әлсіздік, майлы және қуырылған тамақтан соң оң жақ қабырға

*24 апта

*+Вирусты гепатит В

тұсында дискомфорт мазалайды.

*48 апта

*Жүктілердің бауырішілік холестазы

Анамнезінен: 1,5 жыл бұрын 12-елі ішектің жарасы бойынша

*Тоқтатылмайды

*Созылмалы холецистит

операция жасалып, қан құйылған. Қарап тексергенде: терісі

құрғақ, иктериялық,

«декольте» аймағы және кеудесінде

#831

#826

телеангиоэктозиялар, пальмарлы эритема анықталады. Бауыры

*!32 жасар әйел, жүктіліктің 16 аптасында, аймақтық дәрігерге

қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған.

тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, жүрек айнуға, оң жақ қабырға

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

тұсының ауру сезіміне, зәрдің қоюлануына шағымданып түсті.

Жүкті әйел 23жаста, HBV-инфекциясымен, 39 апталық

#838

Анамнезінен:

1 жыл бойы инъекциялық наркотиктер

босанудан кейін.

*!Әйел 23 жас, жүктіліктің 12 аптасында скрингті әдіспен

қабылдайды.

Нәрестеге ЕҢ негізгі қандай шараларды жүргізу қажет?

HbsAg анықталды. Науқаста ешқандай шағымы жоқ, өзін

Төмендегі аурулардың қайсысы ЕҢ мүмкін болады?

жақсы сезінеді. Қарап тексергенде: тері жабындылары қалыпты

*Бастапқы 6 ай вирусқа қарсы ем жүргізу

түсті, тілінде ақ түсті қақтар бар. Іші жұмсақ, ауыры сезімсіз.

*Жедел вирусты гепатит В

*Иммунномодулятор тағайындау

Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см шығыңқы, консистенциясы

*Созылмалы вирусты гепатит В

*+Бастапқы 8 сағат ВГВ қарсы активті және пассивті (HBIg)

тығыз, жиегі дөңгелек, ауыру сезімсіз. Көкбауыры

*+Созылмалы вирусты гепатит С

иммунизация жүргізу

пальпацияланбайды. ЖҚА: Нв-100г/л, эритроцит-3,9 х 10¹²/л,

*Бауыр циррозы

*Бастапқы сағаттарда иммунизация жасауға болмайды,

лейкоцит-9,2 х 10⁹/л, тромбоцит-180 х 10⁹/л,ЭТЖ-25мм/сағ.

*Аутоиммунды гепатит

динамикалық бақылау

БХА: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, жалпы билирубин-18ммоль/л,

*Урсодезоксихоль қышқылы және витамин К

жалпы белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л.

#832

Төмендегілердің қайсы әдісі жүктілерге қолдануға блолмайды?

*!Науқас 22 жаста. Жүктіліктің 35-36 аптасында. Босану II,

#835

алдын ала босану кезеңі. 4,5 сағаттан соң гипотрофияның II

*!Әйел 32 жаста, жүктіліктің 14 аптасында. Әлсіздікке, тәбетінің

*ПЦР

дәрежесімен мерзіміне жетілмеген ұл баланы босанды. Босанған

төмендеуіне, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға тұсындағы

*іш қуысының УДЗ

кейін сегіз сағаттан соң эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек

әлсіз ауру сезіміне, буындардың ауру сезіміне, дене t 37,5º дейін

*Компьютерлік томография

айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: айқын сарғыштану,

жоғарылауына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын аяғы

*+Тікелей емес эластометрия

клоника-тоникалық тырысулар, диурезі 150 мл. АҚҚ 160/120 мм

сынып, операция жасалған. Объективті: тері және шырышты

*ФГДС

сын.бағ. Дамыған эклампсияға байланысты антигипертензивті

қабаттары сары түсті, t=37,8 º. Іші жұмсақ, пальпацияда оң жақ

седативті ем тағайындады. Зерттеу нәтижелері: Нв 100 г/л, Тр 90

қабырға тұсының ауру сезімі, бауыры

+2,0 см., тығыз

#839

мың, билирубин: жалпы

172,3 ммоль/л, тікелей емес

96,9,

консистенциялы.

*!Бауыр циррозымен ауыратын

8 апталық жүкті әйелдің

тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04, АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы

Диагнозды нақтылауға арналған ЕҢ негізгі әдіс қандай?

гемостаз жүйесін зерттеу барысында: тромбоциттер 40х10⁹/л,

белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА

АЧТВ - 120сек, протромбинді уақыт - 40сек; фибриноген 1,2 г/л,

белок

3,3 г/л, Лейкоциттер

20-25 в к/а, Эритроциттер көп

*Биохимиялық қан анализі

ұю уақыты - 20 мин, фибриннің деградация өнімдері көп

мөлшерде.

*Құрсақ қуысының УДЗ

мөлшерде анықталды.

ЕҢ алғаш рет қолданылатын емдеу тактикасы қандай?

*+ИХА вирусты гепатит маркеріне

Жүкті әйелде қандай синдромның дамуы МЕЙЛІНШЕ тән:

*Компьютерлі томография

*+ӨЖЖ, жаңамұздатылған плазма

*Тікелей емес фиброэластометрия

*Тромботикалық синдром

*Препараттар мөлшерін көбейту

*Геморрагиялық синдром

*Қабылдап жатырған препараттар дозасын жоғарылату

# 836

*+ТІШҚ-синдромы, гипокоагуляция кезеңі

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*!Әйел 26 жаста.Созылмалы HВV-инфекция, HBeAg-оң статус,

*ТІШҚ-синдромы, гиперкоагуляция кезеңі

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

F3 кезеңі, ВЖ 1 500 000 МЕ/мл,III триместр бой перинатальды

*ТІШҚ-синдромы, ауыспалы кезеңі

трансмиссияның алдын алу мақсатында тенофовир алады.

#833

Босанған соң вирусқа қарсы препараттармен емдеудің ЕҢ

#840

*!Жүкті әйел жүктіліктің 30 аптасында азадаған енжарлық, оң

мүмкін болатын ұзақтығы?

*!9 апталық жүктіліктің үзілу қаупі бар, анамнезінде бар

жақ қабырға тұсының ауру сезімі мазалайды. ЖҚА: Эр.

циррозы бар жүкті әйелде кенеттен ауру сезімінсіз қан аралас

4,2х1012/л, Гем - 118 г/л, Л- 8,3х109/л, ЭТЖ - 50 мм/сағ.

*1 апта

құсу, әлсіздік, ұйқышылдық, сарғаю пайда болды.

Биохимия: АЛТ - 14 МЕ/л, АСТ - 12 МЕ/л, Билирубин - 15,5

*48 апта

Жүкті әйелде бауыр циррозының қандай асқынуының дамуы

мкмоль/л, тікелей - 7,5 мкмоль/л, СФ - 320 ед/л (норма <240

*Тоқтатылмайды

МЕЙЛІНШЕ тән

ед/л), ГГТП - 28 ед/л (норма<32 ед/л), альфафетопротеин - 140

*+12 апта

ед/мл (норма 0-10).

*24 апта

*Қақпа венасының тромбозы

Биохимиялық көрсеткіштерді бағалаудың ЕҢ дұрыс көрсеткіші?

*+Өңеш және асқазан кеңейген веналарынан қан кету

#837

*Өттің механикалық тұрып қалуы

*Жүктілерде бауырдың майлы дистрофиясы

*!СВГС бар жүкті әйелдің балаға жұқтырудың ЕҢ мүмкін

*Гепатоцеллюлярлы карциноманың түзілуі

*Өт-тас ауруы - УДЗ жүргізу қажет

болатын қаупі?

*Гепаторенальды синдром

*Вирусты гепатит, ИФТ маркерін жүргізу қажет

*+Жүктіліктің үшінші триместрі,барлық көрсеткіштер қалыпты

*+Вирусты жүктеменің жоғары көрсеткіші

#841

*Жүктілердің холестазы,

урсодезоксихоль қышқылын

*Жүкті әйелде ВГС ағым ұзақтығы

*!Анемнезінде созылмалы вирусты гепатит С бар 10 апталық

тағайындау

*Жүкті әйел жасы

жүкті әйел вирусқа қарсы ем алмаған. Соңғы айда әлсіздік,

*Бауырдағы қабыну процессінің активтілігі

тәбетінің төмендеуі, таңертеңгі уақытта қызыл иектің қанауы

#834

*Вирус репликациясының бауырдан тыс ошақтарының болуы

мазалайды. Жалпы жағдайы ауыр, әлсіз, аздаған сарғаю

анықталды. Бауыры қабырға доғасынан

2,0 см ұлғайған,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

консистенциясы тығыз. Көкбауыры

1,0 см ұлғайған. ЖҚА

#848

тромбоциттер 120×10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ. Биохимиялық қан

*Ісікті-асциттік синдром

*!16 апталық жүкті әйел іріңді баспаны емдеу мақсатында

анализінде АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, жалпы билирубин 56

*Гепаторенальды синдром

өздігінен эритромицин қабылдады. Препаратты қабылдауының

мкмоль/л, альбумин 28г/л, тікелейемес эластография мәліметі

*+Өңештің кеңейген қантамырларынан қан кету

5 күні жүкті әйелде бауырдың зақымдалуы анықталды.

бойынша бауыр эластикасы жүктілікке дейін F4 фиброз

*Гиперспленизм

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу

стадиясына сайкес келеді

*Бауырлық энцефалопатия

дамыды?

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

#845

*Склероздаушы холангит

*Жедел вирусты гепатит А

*!Жүкті әйелде жүктіліктің

10 аптасында, іші ұлғайып,

*Гепатоциттер некрозы

*Жедел вирусты гепатит В

аяқтарында ісіктер пайда болды. Анамнезінде бауыр циррозы

*Гепатоцеллюлярлы карцинома

*Созылмалы вирусты гепатит С

бар. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, аздаған сарғаю

*+Холестатикалақ гепатит

*+Бауыр циррозы вирусты гепатит С нәтижесінде

анықталады. Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, АҚҚ 100/70

*Стеатогепатит

*Токсикалық гепатит

мм.сын.бағ, пульсң

78 врет минутына. Іші қатты. Бауыры

қабырға доғасынан 3,0см ұлғайған, көкбауыры 2,0 см ұлғайған.

#849

#842

Биохимиялық қан анализінде АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, жалпы

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы тонзиллиттің өршуін емдеу

*!12 апталық жүкті әйелде анамнезінде вирусты гепатит С

билирубин 38 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.

мақсатында өздігінен сульфаниламидті препаратты қабылдады.

нәтижесінде бауыр циррозы. Соңғы аптада әлсіздік, ұйқының

Жүкті әйелде бауыр циррозының ЕҢ мүмкін болатын қандай

Препаратты қабылдауының

6 күні жүкті әйелде әлсіздік,

бұзылысы күндіз ұйқышылдыққа, түнде ұйқысыздыққа,

асқынуы дамыды?

жүректің айнуы, тәбетінің төмендеуі, бет және дене терісінде

эйфория кезеңі апатияға ауысатындығы үдейе түсті. Жағдайы

қышуға бейім дақты-папулезді бөртпе пайда болды. АЛТ 110

ауыр, есі анық емес, психомоторлық қозу. Бауыры қабырға

*+Асцит

Е/л.

доғасында, зәрі қою түстес. Тынысы - 24 рет минутына., пульс -

*Гепаторенальды синдром

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу

100 минутына., АҚҚ - 90/60 мм сын.бағ.

*ТІШҚ-синдромы

дамыды?

Жүкті әйелде бауыр циррозының қандай асқынуының дамуы

*Гиперспленизм

МЕЙЛІНШЕ тән?

*Бауырлық энцефалопатия

*Бауырішілік холестаз

*+Жедел гепатит

*Жедел бауырлық жетіспеушілік (кома II)

# 846

*Склероздаущы холангит

*Инфекциялық-токсикалық шок

*!4-5 апталық жүкті әйелде дене қызуының жоғарылауына

*Стеатогепатит

*+Жедел бауырлық жетіспеушілік (прекома II)

байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң

*Пелиоз

*Гиповолемиялық шок

жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы

*Жедел бас миының қанайналуының бұзылысы

жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру

#850

сезімі мен сарғаю пайда болды. Биохимиялық қан анализінде -

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін

#843

АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

емдеу мақсатында өздігінен амоксициллин қабылдады.

*!12 апталық бауыр циррозы бар жүкті әйелді объективті қарап

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын қандай жағдай дамыды?

Препаратты қабылдауының

7 күні жүкті әйелде терінің

тексергенде көкбауырдың 1,0 см ұлғаюы, ЖҚА - лейкоциттер

қышынуы, сарғаю дамыды, бауыр интоксикациясының белгілері

3,5×10⁹/л, эритроциттер 3,0×10¹²/л, тромбоциттер 100×10⁹/л.

*Жедел вирусты гепатит

жоқ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 41 Е/л, билирубин 37

Дамыған асқынудың ЕҢ негізгі себебі қандай?

*Инфекциялық-токсикалық шок

мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 340 Е/л.

*+Жедел токсикалық гепатит

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу

*Ісікті-асциттік синдром

*Жедел холецистит

дамыды?

*Гепаторенальнды синдром

*Жүкті әйелдің бауырішілік холестазы

*ТІШҚ-синдромы

*+Бауырішілік холестаз

*+Сүйек қемігі қызметінің бұзылуы

#847

*Жедел гепатит

*Жедел бауырлық жетіспеушілік

*!24 апталық жүкті әйел эпилепсияға байланысты вильпроат

*Склероздаущы холангит

натрий қабылдайды.

*Стеатогепатит

#844

Осы препаратты қабылдауда бауырды зақымдайтын ЕҢ негізгі

*Пелиоз

*!9 апталық жүктіліктің үзілу қаупі бар анамнезінде бауыр

симптомдар?

циррозы бар жүкті әйелде «кофе қоюы» тәрізді құсу пайда

#851

болды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, түсі бозғылт. Есі анық.

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*!Жүкті әйел

4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына

Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 90

*Гепаторенальнды синдром

байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң

рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған,

*Жүкті әйелдің бауырішілік холестезы

жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы

көкбауыры 1,0 см ұлғайған.

*+Симптомсыз трансаминазалардың жоғарылауы

жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру

Жүкті әйелде бауыр циррозының ЕҢ мүмкін болатын қандай

*Диспепсиялық өзгерістер

сезімі мен сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, теріде

асқынуы дамыды?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде - АЛТ

*Миеровезикулярлы стеатоз

*+ДВС-синдром гипокоагуляция стадиясында

60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.

*Фиброз

*ДВС-синдромгиперкоагуляция стадиясында

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын қандай асқыну дамыды?

*Плазможасушалық инфильтрация

*ДВС-синдром аралық стадиясында

*Бас миының ісінуі

#855

#859

*Инфекциялық-токсикалық шок

*!Әйел 32 жаста жүктілік кезінде екі рет гипергликемия

*!Жүктілікте ҚД 2 типі әсерінен ұрықта даму мүмкін болатын

*+Жедел бауыр жетіспеушілігі

анықталған, қандағы қант деңгейі 15,2 ммоль/л, 14,8 болды.

ең ықтимал патология?

*HELLP синдром

Жүктілікке дейін қант деңгейі қалыпты болған. Бірнеше күн

*Парацетамолмен жедел улану

көлемінде терінің құрғақтығына, полиурияға, шөлдеуге,

*+Гестациялық диабет

тәбетінің болмауына, жүрегіні айнуына, құсу, ауыздан

*Жедел майлы бауыр дистрофиясы

#852

жағымсыз иістің шығуына шағымданды.

*жүктілікте көп мөлшерде құсу

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін

Науқаста кетоацидоздық диабеттің қай дәрежесі ең ықтимал?

*жүктілерде бауырішілік холестаз

емдеу мақсатында өздігінен амоксициллин қабылдады.

*HELLP-синдром

Препаратты қабылдауының

7 күні жүкті әйелде терінің

*Ауыр дәреже

қышынуы, сарғаю дамыды, бауыр интоксикациясының белгілері

*Өте ауыр дәреже

#860

жоқ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 46 Е/л, билирубин 37

*Орташа дәрежеде

*!35 жастағы әйел, жүктіліктің 29 аптасы.Гинекологта тіркеуде

мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 340 Е/л.

*+Жеңіл

тұр.Полиурия, ауыз құрғауына шағымданды.Осыған дейін бұл

Бауырда қандай патогистологиялық өзгерістер ЕҢ мүмкін

*Патологиясыз

белгілерге шағымданбаған. Анамнезінде 3 жыл бұрын өлі

болады?

туылған нәресте.

#856

Аталған диагноздың қайысы ең ықтимал ?

*Гепатоциттердің массивты некрозы

*!30 жастағы жүкті әйел жүктілік кезінде екі рет

*Микровезикулярлы стеатоз

гипергликемия анықталған, қандағы қант деңгейі 11,2 ммоль/л,

*1 типті Қант диабеті

*Склерозирдаушы холангит

13,8. болды. Жүктілікке дейін қант деңгейі қалыпты болған.

*Созылмалы пиелонефрит

*+Қабыну белгілерімен холестаз

Анамнезінде: жұмыртқа жасушасының поликистозына

*+Гестациялық диабет

*Дуктопения

оперирация жасалған.

*Гломерулонефит

Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Басқа спецификалық диабет

#853

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін

*Қант диабетінің 1 типі

#861

емдеу мақсатында өздігінен оксипенициллин қабылдады.

*Жүктілердегі майлы гепатоз

*!Гестациялық диабет емінде қай препаратты қолданған ең

Препаратты қабылдауының 5 күні жүкті әйелде айқын терінің

*+Гестациялық диабет

тиімді?

қышынуы, сарғаю, әлсіздік, енжарлық дамыды. Биохимиялық

*Қантсыз диабет

қан анализінде: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі

*HELLP синдром

*Емді қажет етпейді

фосфатаза 540 Е/л.

*Сульфонилмочевина туындысы

ЕҢ мүмкін болатын қандай жағдай жүкті әйелде дамыды?

#857

*Бигуанидтер

*!Гестациялық диабетте аталған белгілердің қайсысы ұрыққа ең

*+Қысқа әсер ететін Инсулин

*Жедел гепатит

қауіпті болып саналады?

*Инкретиндер

*Склероздаушы холангит

*+Холестатикалық гепатит

*Гидроцефалия

#862

*Жүктілерде терінің қышынуы

*Туа пайда болған жүрек ақауы

*!Гестациялық диабет кезінде қолданылатын медикаментозды

*Механикалық сарғаю

*+Бауыр мен кокбауырдың ұлғаюы

емес емнің ең тиімді әдісі?

*Бүйрек агенезиясы

#854

*Ахондроплазия

*+Диетотерапия

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін

*Электросон

емдеу мақсатында өздігінен оксипенициллин қабылдады.

#858

*Емді қажет етпейді

Препаратты қабылдауының 5 күні жүкті әйелде айқын терінің

*!Науқаста гемостаз жүйесін тексеруде анықталды: тромбоциты

*Гипокситерапия

қышынуы, сарғаю, әлсіздік, енжарлық дамыды. Биохимиялық

40х10⁹/л, АЧТВ

120сек, протромбинді уақыт

40сек;

*Индуктотермия

қан анализінде: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі

фибриноген 1,2 г/л, АТ-III-50%; ұю уақыты - 20 мин, фибрин

фосфатаза 540 Е/л.

деградациясының өнімінің үлкен көлемі

#863

Осы жағдайда ЕҢ мүмкін болатын патогистологиялық белгілер?

Даму мүмкін болатын ең ықтимал жағдай:

*!Кеш гестоз кезінде босандырып алуға негізгі көрсеткіш:

*Гепатоциттердің көпіртәрізді некрозы

*АФС -синдромда

*Нефропатия 3 дәрежелі

*+«Өт жолдарының жоғалу» синдромы

*HЕLLP-синдромда

*ұрықтың гипоксиясы

Пульмонология (диагностика практикумы). Тесты - часть 2