ТЕРАПИЯ. Аттестационные тесты с ответами для 6 курса

кыргЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СБОРНИК Тестов ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ТЕРАПИЯ. Аттестационные тесты с ответами для 6 курса - часть 1

1. Пневмония – это:

A. неспецифическое воспаление легочной ткани, с формированием ограниченной

одной или нескольких гнойно-некротических полостей

B. острый инфекционный воспалительный процесс нижних отделов

дыхательных путей, проявляющийся инфильтрацией клетками воспаления и

экссудацией паренхимы легкого

C. хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей,

вызывающее повышение их гиперреактивности, с бронхиальной обструкцией

обратимого характера

D. заболевание, характеризующееся прогрессирующей необратимой обструкцией

воздухоносных путей вследствие хронического обструктивного бронхита и

эмфиземы

E. распространенное интерстициальное воспаление, сопровождающееся

лимфоцитарной, плазмоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией.

2. Абсцесс легкого – это:

A. неспецифическое воспаление легочной ткани с формированием ограниченной

одной или нескольких гнойно-некротических полостей

B. хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей,

вызывающее повышение их гиперреактивности, с бронхиальной обструкцией

обратимого характера

C. заболевание, характеризующееся прогрессирующей необратимой обструкцией

воздухоносных путей вследствие хронического обструктивного бронхита и

эмфиземы

D. необратимое патологическое расширение воздушных пространств дистальных

терминальных бронхов, сопровождающееся деструктивными изменениями

альвеолярных стенок

E. острый инфекционный воспалительный процесс нижних отделов дыхательных

путей, проявляющийся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией

паренхимы легкого

3. Особенность боли при плеврите:

A. длительная

B. связана с кашлем и дыханием

C. купируется нитроглицерином

D. усиливается в вертикальном положении

E. усиливается в положении на больном боку

4. Бронхиальная астма – это:

A. неспецифическое воспаление легочной ткани, с формированием ограниченной одной или нескольких гнойно-некротических полостей

B. необратимое патологическое расширение воздушных пространств дистальных терминальных бронхов, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок

C. хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызывающее повышение их гиперреактивности, с бронхиальной обструкцией обратимого характера

D. заболевание, характеризующееся прогрессирующей необратимой обструкцией воздухоносных путей вследствие хронического обструктивного бронхита и эмфиземы

E. распространенное интерстициальное воспаление, сопровождающееся лимфоцитарной, плазмоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией.

5. Главным этиологическим фактором в развитии ХОБЛ является

A. Переохлаждение

B. Курение

C. Вирусная инфекция

D. Перенесенная пневмония

E. Дефицит α1-антитрипсина

6. При внебольничной пневмонии легкой степени, вызванной пневмококком, препаратом

выбора является:

A. амоксициллин

B. тетрациклин

C. гентамицин

D. ципрофлоксацин

E. цефтриаксон

7. Основным возбудителем типичной внебольничной пневмонии является:

A. пневмококк

B. микоплазма

C. энтерококк

D. хламидии

E. гемофильная палочка

8. Под внутрибольничными пневмониями понимают:

A. пневмонии, развившиеся через неделю после пребывания в стационаре

B. пневмонии, развившиеся через 6 ч после пребывания в стационаре

C. пневмонии, развившиеся через 12 ч после пребывания в стационаре

D. пневмонии, развившиеся через 24 ч после пребывания в стационаре

E. пневмонии, развившиеся через 48-72 ч после пребывания в стационаре

9. Рентгенологическим критерием пневмонии является:

A. отсутствие легочного рисунка, наличие газа в плевральной полости

B. наличие округлой тени с уровнем жидкости

C. наличие негомогенной неинтенсивной тени в пределах доли без отчетливых границ

D. наличие гомогенной интенсивной тени с отчетливыми границами

E. деформация легочного рисунка по типу «сотового легкого»

10. Рентгенологическим критерием экссудативного плеврита является:

A. наличие гомогенной интенсивной тени с отчетливыми границами

B. наличие округлой тени с уровнем жидкости

C. наличие негомогенной неинтенсивной тени в пределах доли без отчетливых границ

D. деформация легочного рисунка по типу «сотового легкого»

E. повышенная прозрачность легочных полей

11. Осмотр и пальпация области сердца больного с хроническим легочным сердцем позволяют выявить следующие отклонения:

A. сердечный "горб";

B. прекардиальную и эпигастральную пульсации;

C. разлитой, смещенный влево верхушечный толчок;

D. систолическое дрожание по левому краю грудины

E. систолическое дрожание на верхушке

12. К препаратам базисной терапии бронхиальной астмы относят:

A. ингаляционные кортикостероиды

B. бета₂-адреностимуляторы

C. ингаляционные холинолитики

D. метилксантины

E. бета-адреноблокаторы

13. Какое обследование является решающим в дополнение к клиническим критериям при

постановке диагноза пневмонии:

A. Спирометрия

B. Бронхоскопия

C. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

D. Общий анализ крови

E. УЗИ плевральных полостей

14. Что такое ступенчатая терапия пневмонии?

A. Увеличение дозы антибиотика в процессе терапии

B. Уменьшение дозы антибиотика в процессе терапии

C. Переход с парентерального введения антибиотика на пероральный

D. Переход с перорального приема антибиотика на парентеральный

E. Смена антибиотиков в процессе лечения

15. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к ингаляционным кортикостероидам:

A. Тиотропиум бромид

B. Теофиллин

C. Беклометазон

D. Сальбутамол

E. Преднизолон

16. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к бронхолитикам:

A. Амбросан

B. Ипратропиум бромид

C. Беклометазон

D. Преднизолон

E. Амоксициллин

17. Пикфлоуметрия проводится для измерения:

A. ЖЕЛ

B. МСВ

C. ОФВ1

D. Индекса Тиффно

E. Форсированной ЖЕЛ

18. При каком из перечисленных заболеваний может быть дефицит альфа-1

антитрипсина?

A. бронхиальная я астма

B. эмфизема легких

C. идиопатический легочный фиброз

D. эхинококкоз легких

E. бронхоэктатическая болезнь

19. При хроническом легочном сердце отмечается

A. гипертрофия левого и правого желудочков

B. дилатация правого желудочка и гипертрофия левого предсердия

C. гипертрофия межжелудочковой перегородки и правого предсердия

D. гипертрофия и дилатация правых отделов сердца

E. локальная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки

20. С целью патогенетической терапии больному с хроническим легочным сердцем назначается:

A. антикоагулянты

B. кислородотерапия

C. бронхолитики

D. глюкокортикостероиды

E. муколитики

21. Наиболее достоверным методом диагностики бронхоэктазов является

A. фибробронхоскопия

B. спирография

C. компьютерная томография высокого разрешения

D. открытая биопсия легких

E. пикфлоуметрия

22. Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать

A. эозинофильную пневмонию

B. вирусную бронхопневмони

C. пневмонию, вызванную легионеллой, хламидиями, микоплазмой

D. пневмонию, развившуюся на фоне ИВЛ

E. пневмонию у больных СПИДом

23. Какой из нижеперечисленных препаратов используют для купирования приступа удушья при бронхиальной астме?

A. монтелукаст

B. кетотифен

C. беклометазон

D. сальбутамол

E. интал

24. Что относится к критериям легкого течения бронхиальной астмы:

A. ночные приступы удушья больше 1-2 раз в месяц

B. наличие одышки при физической нагрузке

C. ОФВ1 больше 80% от должной величины

D. суточная вариабельность МСВ больше 30%

E. отсутствие отягощенной наследственности

25. Какая группа из нижеперечисленных препаратов противопоказана больным с

аспириновой формой бронхиальной астмы?

A. антибиотки пенициллинового ряда

B. b2-агонисты

C. Са-блокаторы

D. нестероидные противовоспалительные препараты

E. метилксантины

26. Укажите объективный признак, характерный для компенсированного хронического легочного сердца:

A. акцент II тона над легочной артерией

B. понижение АД

C. систолический шум у основания мечевидного отростка

D. отеки на нижних конечностях

E. расширение границ относительной тупости вправо

27. Использование спейсера позволяет

A. свести до минимума отложение аэрозоля в полости рта и на голосовых связках

B. применять ингаляционно препараты, не выпускающиеся в форме дозированных аэрозолей

C. улучшить координацию вдоха и ингаляции

D. исключить загрязнения атмосферы фреоном

E. уменьшить кратность приема препарата

28. Какой минимальный прирост показателя ОВФ1 при бронходилатационной пробе говорит о том, что бронхиальная обструкция обратима?

A. >10%

B. >12%

C. >15%

D. >20%

E. >30%

29. В основе патогенеза формирования первичной эмфиземы легких лежит один из следующих компонентов:

A. врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина

B. патологическое расширение бронхов из-за деструкции мышечного и эластического компонента стенок

C. мутация гена CFTR , кодирующего белок-регулятор мембранной проводимости

D. интерстициальное воспаление, сопровождающееся лимфоцитарной, плазмоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией.

E. воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол

30. Какое значение насыщения крови кислородом (SaО₂) из нижеперечисленных соответствует I cтепени дыхательной недостаточности?

A. 86 %.;

B. 70 %;

C. 96 %;

D. 76 %;

E. 93 %;

31. Больной 72-х лет жалуется на отёки на ногах, ощущение тяжести в правом подреберье, одышку в состоянии покоя. Более 25-ти лет страдает ХОБЛ. Объективно: ортопноэ, вздутие шейных вен, диффузный цианоз, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразная, резко ослабленное везикулярное дыхание с обеих сторон. Акцент II тона над лёгочной артерией. Печень +3 см. Что осложнило течение ХОБЛ у больного?

A. Хроническое лёгочное сердце

B. Тромбоэмболия лёгочной артерии

C. Острая левожелудочковая недостаточность

D. Диффузный пневмосклероз

E. Внебольничная пневмония

32. У больного при проведении КТ органов грудной клетки выявлены утолщение стенки бронхов, уменьшение объема легочной паренхимы, «сотовая» деформация, расширение бронхов с соотношением диаметра бронха к диаметру альвеолы более 1:1,5. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Абсцесс лёгкого

C. Внебольничная пневмония

D. ХОБЛ

E. Идиопатический легочный фиброз

33. Больной 52-х лет отмечает прогрессирующую выраженную одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Болеет 8 месяцев, курит 30 лет. В лёгких с двух сторон прослушиваются крепитирующие хрипы по типу ”треска целофана”. ЧД- 26/мин., SaО₂ - 92%. При спирометрии: умеренные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Идиопатический легочный фиброз

B. ХОБЛ

C. Бронхиальная астма

D. Внебольничная пневмония

E. Саркоидоз

34. Укажите критерий, который при исследовании плевральной жидкости свидетельствует в пользу транссудата:

A. Содержание общего белка в плевральной жидкости менее 25 г/л

B. Отсутствие атипичных клеток

C. Уровень ЛДГ >2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛД

D. Удельный вес более чем 1015

E. Уровень ЛДГ более 0,66 от верхней границы нормальной величины

35. Больной 19-ти лет жалуется на кашель с отхождением гнойной мокроты в количестве до 100 мл в сутки, кровохарканье, одышку, повышение температуры тела до 37,8^oC, общую слабость, похудание. Болеет на протяжении 4-х лет. Пониженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы в форме барабанных палочек. Аускультативно ослабление дыхания, многочисленные разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Левосторонняя пневмония

C. Хронический абсцесс левого лёгкого

D. Левосторонняя кистозная дисплазия

E. Левосторонний экссудативный плеврит

36. У больного, длительно страдающего бронхиальной астмой, развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной механизм развития данной патологии?

A. Обструктивные нарушения вентиляции лёгких

B. Рестриктивные нарушения вентиляции

C. Нарушение кровоснабжения лёгких

D. Нарушение ферментных систем в лёгких

E. Снижение эластичности легочной ткани

37. К проявлениям гиперкапнии относится:

A. нарушение памяти на текущие события

B. потеря сознания

C. цианоз

D. хлопающий тремор

E. вторичная полицитемия

38. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы?

A. Сальбутамол

B. Ипротропия бромид

C. Беклометазон

D. Флютиказон

E. Монтелукаст

39. Укажите В-2 агонист, обладающий пролонгированным действием:

A. астмопент

B. сальбутамол

C. сальметерол

D. ипротропия бромид

E. тиотропия бромид

40. Медикаментозная терапия бронхиальной астмы средне-тяжелого течения включает назначение:

А. ингаляционных кортикостероидов до 1000 мг/сут;

В. таблетированных кортикостероидов;

С. отхаркивающих препаратов;

D. антибиотиков;

Е. антигистаминных препаратов

41. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

A. беклометазон

B. ипротропия бромид

C. теофиллин

D. эуфиллин;

E. вентолин.

42. Сальбутамол расширяет бронхи путем:

A. блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;

B. почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;

C. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;

D. снижение тонуса блуждающего нерва;

E. блокирования гистамина.

43. Беродуал - это:

A. адреномиметик

B. холинолитик

C. комбинация адреномиметика и холинолитика

D. комбинация адреномиметика и ингаляционного глюкокортикостероида

E. ингаляционный глюкокортикостероид

44. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

A. спирографии

B. бронхоскопии;

C. исследования газов крови;

D. рентгенографии легких;

E. ангиопульмонографии.

45. Гипоксемическая (паренхиматозная) дыхательная недостаточность может развиться у пациента с:

A. ХОБЛ

B. Пневмонией

C. Ожирением

D. Кифосколиотической деформацией грудной клетки,

E. Дисфункцией дыхательной мускулатуры

46. Основной и самый эффективный метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна:

A. Снижение массы тела

B. Тренировка мышц языка и нижней челюсти

C. Применение внутриротовых приспособлений во время сна

D. СРАР-терапия

E. Позиционное лечение (спать на боку)

47. Характерным симптомом бронхоэктазий является

A. боль в грудной клетке

B. постоянный кашель с отделением мокроты

C. экспираторная одышка

D. приступы удушья

E. сухой надсадный кашель

48. Пациент С. 55 лет, жалуется на храп, учащенное ночное мочеиспускание (2-3 раза за

ночь), выраженную дневную сонливость (может уснуть сидя в кресле при просмотре телепередач, разговаривая с собеседником), утренние головные боли. Объективно: повышенного питания (ИМТ=38кг/м²,окружность шеи= 45 см). АД=140/90 мм.рт.ст. Какой метод диагностики будет основным для верификации диагноза:

A. Пикфлоуметрия

B. Полисомнография

C. Компьютерная томография

D. Газовый анализ артериальной крови

E. Спирометрия

49. Эффективность антибактериальной терапии при пневмонии оценивается через:

A. 1 день

B. 2-3 дня

C. 7-8 дней

D. 10-12 дней

E. 14-15 дней

50. Укажите основной метод неинвазивной диагностики легочной артериальной гипертензии:

A. ЭКГ

B. ЭХОКГ

C. Спирометрия

D. Бодиплетизмография

E. Пикфлоуметрия

51. Диагностическим рентгенологическим признаком идиопатического легочного фиброза является

A. двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов

B. понижение прозрачности легких по типу «матового стекла».

C. интенсивное затенение в нижней доле

D. эмфизематозное расширение легочных полей, неструктурность корней легких

E. инфильтрация легочной ткани, участки просветления с горизонтальным уровнем

жидкости

52. При экссудативном плеврите органы средостения при рентгенологическом исследовании смещаются

A. вправо от выпота

B. в сторону выпота

C. влево от выпота

D. вверх от выпота

E. в противоположную от плеврального выпота сторону

53. К клиническим признакам декомпенсированного легочного сердца относятся

A. одышка, диффузный цианоз, гепатомегалия, отеки нижних конечностей

B. расширение границ сердца во все стороны, акроцианоз, ортопноэ

C. влажные хрипы, глухие тоны сердца, мерцательная аритмия

D. акроцианоз, смещение левой границы сердца вниз и влево, синусовая брадикардия

E. ортопноэ, влажные хрипы

54. Какой основной метод установления этиологии диссеминаций легких:

A. слепая пункционная биопсия легких;

B. торакоскопия с биопсией;

C. открытая биопсия легких;

D. бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией;

E. бронхография.

55. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40˚С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

A. клебсиелла

B. легионелла

C. микоплазма пневмонии

D. палочка Пфейффера

E. золотистый стафилококк

56. Определите изменения ЭХОКГ при хроническом легочном сердце:

A. дилятация всех полостей сердца;

B. ЛАД ср. ≥ 25 мм.рт.ст.; толщина стенки правого желудочка ≥ 5 мм;

C. резкое сужение устья легочной артерии;

D. диффузный гипокинез стенок левого желудочка;

E. снижение фракции выброса < 55%.

57. У пациента 30 лет, при исследовании функции внешнего дыхания получены следующие данные: (в % от должной величины): ЖЕЛ-90%, ОФВ1-88%, ПСВ-84%, индекс Тиффно-96%. Дайте заключение:

A. рестриктивный тип нарушения вентиляции;

B. обструктивный тип нарушения вентиляции;

C. смешанный тип с преобладанием рестрикции;

D. смешанный тип с преобладанием обструкции;

E. отсутствие вентиляционных нарушений

58. При аускультации легких у пациента 24 лет, локально выслушиваются стойко удерживающиеся влажные, средне- и крупнопузырчатые хрипы. О каком заболевании идет речь?

A. пневмония;

B. ХОБЛ;

C. бронхоэктатическая болезнь;

D. плеврит;

E. бронхиальная астма.

59. У больного на 5 день пребывания в стационаре по поводу желчекаменной болезни повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации. Рентгенологически выявляется участок инфильтрации в нижней доле правого легкого. Ваш диагноз?

A. атипичная пневмония;

B. госпитальная пневмония;

C. аспирационная пневмония;

D. пневмония Фридлендера;

E. внебольничная пневмония;

60. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. наследственный характер заболевания

D. пищевую аллергию

E. асматический статус в анамнезе.

61. При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции

A. дыхательный объем

B. остаточный объем дыхания

C. жизненная емкость легких

D. общая емкость легких

E. функциональная остаточная емкость

62. Какой препарат вы назначите больному ХОБЛ в качестве базисной терапии:

A. амброксол

B. ипратропия бромид

C. амоксициллин

D. преднизолон

E. ацетилцистеин

63. Для подтверждения диагноза эмфиземы легких необходимо произвести исследование уровня следующего фермента:

A. антистрептолизина-О

B. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы

C. альфа-1-антитрипсина

D. креатинфосфокиназы

E. лактатдегидрогеназы

64. Для диссеминированных заболеваний легких характерно:

A. снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ

B. увеличение бронхиального сопротивления и ООЛ

C. положительный бронхопровокационный тест

D. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

E. прирост ОФВ1 и МОС25-75 на 15% после бронхолитика

65. На рентгенограмме грудной клетки отмечено гомогенное затемнение нижней половины правого легкого с четкой верхней границей. Левый контур сердца и средостение смещены влево. Эти данные характерны для:

A. выпота в плевральную полость

B. сливной очаговой пневмонии справа

C. тромбоэмболии легочной артерии справа

D. туберкулемы в нижней доле правого легкого

E. периферического рака легкого

66. Для купирования легкого приступа удушья при бронхиальной астме применяются:

A. ингаляции В₂-агонистов короткого действия через небулайзер

B. оксигенотерапия

C. эуфиллин в/в струйно

D. ингаляционные кортикостеоиды через небулайзер

E. кортикостероиды перорально

67. Чем обусловлено повышение давления в легочной артерии при ХОБЛ:

A. гипервентиляцией легких

B. альвеолярной гипоксией

C. повышением вязкости крови

D. сдвигом реакции крови и сторону ацидоза

E. уменьшением насыщения артериальной крови кислородом

68. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

A. экссудативный плеврит

B. крупозная пневмония

C. ателектаз

D. пневмоцирроз

E. пневмоторакс

69. У больного бочкообразная грудная клетка, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при перкуссии коробочный звук, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом; печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

A. гидропневмоторакс

B. легочный фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D. бронхиальная астма

E. лобулярная пневмония

70. У 45-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы по типу «треска целлофана». Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус ле-гочной артерии. Ваш предполагаемый диагноз:

A. митральный стеноз

B. идиопатический легочный фиброз

C. ХОБЛ

D. застойная пневмония

E. гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

71. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?

A. острый инфаркт миокарда

B. спонтанный пневмоторакс

C. бронхиальная астма

D. тромбоэмболия легочной артерии

E. очаговая пневмония

72. Под дыхательной недостаточностью понимают:

A. состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей

B. состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям

C. состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)

D. состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки

E. состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией

73. Ориентировочная продолжительность антибактериальной терапии при пневмонии:

A. до нормализации температуры;

B. до полного рассасывания инфильтрата в легких;

C. до нормализации СОЭ;

D. до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела;

E. до момента исчезновения кашля.

74. Укажите побочный эффект ингаляционных кортикостероидов:

A. кандидоз полости рта

B. недостаточность коры надпочечников

C. остеопороз

D. стероидный диабет

E. язвенная болезнь желудка

75. При объективном осмотре у больного выявлены диффузный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы. Какой из методов обследования поможет Вам определить тяжесть состояния больного?

A. развернутый анализ крови;

B. флюорография органов грудной клетки;

C. спирография;

D. общий анализ мокроты;

E. ЭКГ.

76. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

A. периодически принимать противогрибковые препараты;

B. обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями;

C. полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов;

D. делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами.

E. принимать в комбинации с бронхолитическим средством

77. Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. жалуется на повышение температуры тела до 38,6°С, ознобы, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышку. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?

A. Обострение хронического бронхита

B. Формирование абсцесса легкого

C. Пневмоторакс.

D. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

E. Экссудативный плеврит

78. У больного: грудная клетка цилиндрической формы, смещения средостения нет, притупление перкуторного звука при перкуссии, звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

A. Крупозная пневмония

B. Эмфизема

C. Пневмоторакс

D. Бронхоэктазы

E. Экссудативный плеврит

79. Укажите основной метод диагностики синдрома обструктивного апноэ сна:

A. Бодиплетизмография

B. Компьютерная томография

C. Газовый анализ артериальной крови

D. Спирометрия

E. Полисомнография

80. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

A. Крупозная пневмония

B. Плеврит

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Приступ бронхиальной астмы

81. Тиотропия бромид - это:

A. Высокоселективный антихолинергический препарат длительного действия

B. Бета2-агонист длительного действия

C. Комбинированный препарат

D. Антихолинергический препарат короткого действия

E. Ингаляционный глюкокортикостероид

82. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему ХОБЛ и гипертонической болезнью:

A. Амлодипин

B. Пропранолол

C. Метопролол

D. Небивалол

E. Атенолол

83. Прирост исходно сниженного объема форсированного выдоха (ОФВ) за 1 с более чем на 20% после ингаляции 200 мкг бета2-симпатомиметика (сальбутамола) свидетельствует о наличии у пациента:

A. Гиперреактивности бронхов

B. Рестриктивных изменений легочной функции

C. Обратимой бронхиальной обструкции

D. Необратимой бронхиальной обструкции

E. Смешанных вентиляционных нарушений

84. Для какого из перечисленных заболеваний характерно наличие транссудата в плевральной полости?

A. Абсцесс легкого

B. Мезотелиома плевры

C. Пневмония

D. Цирроз печени

E. Бронхоэктатическая болезнь

85. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда и жалующегося на постепенно нарастающую одышку, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что может быть наиболее вероятной причиной образования выпота?

A. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

B. Туберкулез легких

C. Инфаркт легкого

D. Застойная сердечная недостаточность

E. Крупозная пневмония

86. Больная 40 лет, обратилась с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры тела 38,5⁰С. Заболела остро 3 дня назад. Объективно: ЧД 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области притупление, здесь же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Правая граница сердца смещена вправо. Пульс 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Ваш ориентировочный диагноз:

A. Левосторонняя пневмония

B. ТЭЛА

C. Экссудативный плеврит слева

D. Острый бронхит

E. Левосторонний пневмоторакс

87. У пациента 45 лет внезапно появились лихорадка до 39⁰С, потрясающие ознобы, одышка, отрывистый сухой кашель. ЧД 26 в мин. Пульс 120 в мин., ритмичный. При осмотре отмечено некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа. В этой области пальпацией отмечено отсутствие голосового дрожания, резкое притупление звука и ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз?

A. Правосторонний экссудативный плеврит

B. Правосторонняя пневмония

C. Правосторонний сухой плеврит

D. Туберкулез легких

E. Правосторонний пневмоторакс

88. При бронхоэктатической болезни выявляется такой симптом, как:

A. пальцы в виде лебединой шеи

B. веретенообразные пальцы

C. пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол

D. укорочение пальцев

E. узелки Гебердена

89. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

A. увеличить количество соли

B. увеличить количество белка

C. увеличить количество потребляемой жидкости

D. увеличить количество животных жиров

E. увеличить количество витаминов

90. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

A. остром бронхите

B. бронхиальной астме

C. пневмонии

D. раке легкого

E. сухом плеврите

91. Прогрессирующая болезнь легких и почек связана с:

A. саркоидозом;

B. синдромом Гудпасчера;

C. болезнью Вегенера;

D. альвеолярным протеинозом;

E. дефицитом альфа-1-антитрипсина

92. Какая из нижеперечисленных пневмоний может быть отнесена к нозокомиальной?

A. Развившаяся после ОРВИ

B. Развившаяся на фоне ИВЛ

C. Развившаяся во время пребывания в доме престарелых

D. Развившаяся на фоне иммунодефицитного состояния

E. Развившаяся после сильного переохлаждения

93. Пациент 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2˚С, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

A. Бронхоэктатическая болезнь.

B. Пневмония

C. Хронический бронхит

D. Плеврит

E. Абсцесс легкого

94. К семейному врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38 градусов. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Определите диагноз:.

A. Бронхоэктатическая болезнь.

B. Пневмония

C. Острый бронхит

D. Плеврит

E. Абсцесс легкого

95. Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его?

A. Сальбутамол.

B. Беклометазон

C. Ипратропия бромид

D. Амоксициллин

E. Бромгексин

96. Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:

A. Пенициллины.

B. Аминогликозиды

C. Тетрациклины

D. Респираторные фторхинолоны

E. Карбопенемы

97. При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначить:

A. Пенициллин.

B. Цефтриаксон

C. Азитромицин

D. Цефуроксим

E. Амоксиклав

98. В каком положении будет отходить легче мокрота у больного с локализацией бронхоэктазов в нижней доле правого легкого?

A. в положении сидя.

B. в положении на спине с приподнятым ножным концом

C. в положении на правом боку с опущенном головным концом

D. в положении на спине с приподнятым головным концом

E. в положении на левом боку с опущенном головным концом

99. Крепитация выслушивается при

A. ХОБЛ

B. бронхиальной астме

C. пневмонии

D. сухом плеврите

E. экссудативном плеврите

100. При крупозной пневмонии может развиться такое осложнение как:

A. бронхиальная астма

B. бронхит

C. плеврит

D. рак легкого

E. хроническое легочное сердце

101. Дренажное положение придается пациенту при

A. бронхиальной астме

B. экссудативном плеврите

C. сухом плеврите

D. бронхоэктатической болезни

E. крупозной пневмонии

102. Кровохарканье и легочное кровотечение могут возникнуть при

A. бронхиальной астме

B. экссудативном плеврите

C. абсцессе легкого

D. ХОБЛ

E. идиопатическом легочном фиброзе

103. Наиболее типичным клиническим признаком идиопатического легочного фиброза служит:

A. кашель;

B. боль в грудной клетке;

C. прогрессирующая одышка;

D. кровохарканье;

E. повышение температуры.

104. Назовите механизм действия эуфиллина:

A. дилятация бронхов;

B. снижение секреции;

C. противоаллергическое действие;

D. адреномиметическое действие;

E. антигистаминное действие.

105. Пациентка 40 лет, обратилась с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры тела 38,5⁰С. Заболела остро 2 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести. ЧД 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области выслушивается шум трения плевры. Пульс 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Ваш ориентировочный диагноз:

A. Левосторонняя пневмония

B. Туберкулез легких

C. Экссудативный плеврит

D. Сухой плеврит

E. Левосторонний пневмоторакс

106. Какой из следующих показателей мокроты характеризует деструкцию легочной ткани?

A. гнойный характер

B. наличие кристаллов Шарко-Лейдена;

C. кровохарканье;

D. эозинофилия;

E. наличие эластических волокон;

107. Пациент К. 20 лет жалуется на периодические эпизоды экспираторной одышки, сопровождающиеся дистантными свистящими хрипами. В анамнезе отмечаются явления поллиноза в весенний период. На момент осмотра аускультативно в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Какой метод обследования будет решающим для установления диагноза?

A. Рентгенография органов грудной клетки

B. Суточное мониторирование МСВ

C. Спирометрия с бронходилятационной пробой

D. Спирометрия с бронхопровокационной пробой

E. Определение IgE

108. Дыхательная недостаточность – патологический синдром, при котором:

A. РаО₂ < 60 мм рт. ст. и/или РаСО₂> 45 мм рт. ст.

B. РаО₂ < 50 мм рт. ст. и/или РаСО₂> 35 мм рт. ст.

C. РаО₂ > 60 мм рт. ст. и/или РаСО₂> 45 мм рт. ст.

D. РаО₂ < 40 мм рт. ст. и/или РаСО₂< 45 мм рт. ст.

E. РаО₂ < 80 мм рт. ст. и/или РаСО₂> 45 мм рт. ст.

109. Основным методом диагностики дыхательной недостаточности является:

A. Рентгенография органов грудной клетки

B. Спирометрия

C. Компьютерная томография

D. Газовый анализ артериальной крови

E. Бодиплетизмография

110. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это повышение среднего легочного артериального давления (ЛАДср.)

A. более 15 мм рт. ст. в покое и более 20 мм.рт.ст. при физической нагрузке

B. более 25 мм рт. ст. в покое и более 35 мм.рт.ст. при физической нагрузке

C. более 30 мм рт. ст. в покое и более 50 мм.рт.ст. при физической нагрузке

D. более 40 мм рт. ст. в покое и более 50 мм.рт.ст. при физической нагрузке

E. более 50 мм рт. ст. в покое и более 80 мм.рт.ст. при физической нагрузке

111. При стенокардии Принцметала (вазоспастическая) показано назначение:

А. бисопролола

В. эналаприла

С. амлодипина

D. карведилола

E. небиволола

112. К антиангинальным препаратам относится:

A. каптоприл

B. ацетилсалициловая кислота

С. гепарин

D. бисопролол

Е. кандесартан

113. При сочетании КБС. Стенокардии напряжения с артериальной гипертензией показано назначение:

A. Лизиноприла

B. Индапамида

C. Амлодипина

D. Празозина

E. Гидрохлортиазида

114. Препаратом выбора при КБС. Стенокардии у больного с брадикардией является:

A. Амлодипин

B. Бисопролол

C. Верапамил

D. Дилтиазем

E. Карведилол

115. К антиатерогенному классу липопротеидов относится:

A. ЛПВП-ХС

B. ЛПНП-ХС

C. ЛПОНП-ХС

D. Триглицериды

E. Хиломикроны

116. Диагностической депрессией сегмента ST на ЭКГ является:

A. Депрессия с. ST на 0.8 мм продолжительностью 0.08 секунд

B. Депрессия с. ST на 0.5 мм продолжительностью 0.06 секунд

C. Депрессия с. ST на 1.0 мм продолжительностью 0.05 секунд

D. Депрессия с. ST на 1.0 мм продолжительностью 0.08 секунд

E. Депрессия с ST на 0.9 мм продолжительностью на 0,07 секунд

117. Больной А., 57 лет, поступил с жалобами на жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в лопатку, которые возникают при бытовых нагрузках, боль купируется приемом 3 таблеток нитроглицерина. Опросник Роузе положительный 5 лет. Факторы риска: АГ, курение, наследственность. Ухудшение состояния отмечает около 10 дней, когда снизилась толерантность к физ. нагрузкам, увеличилось количество принимаемого нитроглицерина. На ЭКГ выявлена субэндокардиальная ишемия. Ваш предполагаемый диагноз:

A. КБС. Острый инфаркт миокарда

B. КБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующее течение

C. КБС. Стенокардия напряжения ФК III

D. КБС. Нестабильная стенокардия, впервые возникшая

E. Вазоспастическая стенокардия

118. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является:

A. Велоэргометрическая проба

B. ЭХО-кардиография

C. Суточное ЭКГ-мониторирование

D. Липидный спектр

E. Тропонины в крови

119. Этиологией стенокардии является:

A. Тромбоз коронарных артерий

B. Тромбоэмболия легочных артерий

C. Атеросклероз коронарных артерий

D. Перенесенная вирусная инфекция

E. Β- гемолитический стрептококк группы А

120. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны:

А. Для недостаточности аортального клапана

B. Для стеноза устья аорты

C. Для недостаточности трехстворчатого клапана

D. Для открытого артериального протока

E. Для стеноза митрального отверстия

121. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

A. стенозом основного ствола левой коронарной артерии

B. проксимальным поражением задней коронарной артерии

C. дистальным поражением огибающей артерии

D. проксимальным поражением огибающей артерии

E. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

122. Наиболее характерным для стенокардии является:

A. загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой

B. желудочковая экстрасистолия после нагрузки

C. загрудинная боль и депрессия сегмента STна ЭКГ на 1 мм и более при нагрузке

D. подъем сегмента ST менее чем на 1 мм

E. увеличение зубца Q в III и AVF отведениях

123. При гипертонической болезни изменения почек заключаются в развитии:

A. Гиперплазии мезангиального аппарата клубочков

B. Артериолонекроза

C. Тубулоинтерстициальных поражений

D. Артериолосклеротического нефросклероза

E. Амилоидоза

124. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является

A. повышение уровня АЛТ в первые сутки

B. положительный С-реактивныйбелок

C. повышение уровня TnI и/или TnT в течение первых суток

D. повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа

E. повышение уровня АСТ в первые 3 суток

125. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

A. тромболитическая терапия

B. введение антикоагулянтов

C. введение бета-блокаторов

D. внутривенное введение наркотических аналгетиков

E. внутривенное введение нитратов

126. К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится:

A. Острая сердечная недостаточность

B. Хроническая аневризма сердца

C. Синдром Дресслера

D. Хроническая сердечная недостаточность

E. Тромбоэмболия

127. К поздним осложнения острого инфаркта миокарда относится:

A. Острая сердечная недостаточность

B. Отек легких

C. Кардиогенный шок

D. СиндромДресслера

E. Тампонада сердца

128. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, эозинофилия, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

A. распространение зоны поражения миокарда

B. разрыв межжелудочковой перегородки

C. синдром Дресслера

D. разрыв миокарда

E. разрыв сердечных хорд

129. Методом выбора при лечении реноваскулярной артериальной гипертензии является:

A. Назначеиие антагонистов кальция

B. Назначеиие В-адреноблокаторов

C. Назначеиие центральных а2-агонистов

D. Назначение гидралазина

E. Хирургическое вмешательство

130. Впервые возникшая стенокардия характеризуется:

A. Давностью появления болей 6 мес.

B. давностью появления болей 4 мес.

C. давностью появления болей 1 мес.

D. давностью появления болей 3 мес.

E. давностью появления болей 2 мес.

131. Для дифференциальной диагностики между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST используется:

A. ЭХОКГ

B. определение уровня биомаркеров повреждения миокарда

C. определение уровня липидов в сыворотки крови

D. определение уровня высокочувствительного СРБ

E. определение уровня гомоцистеина

132. Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда используют:

A. Морфин

B. Анальгин

C. Ацетилсалициловую кислоту

D. Гепарин

E. Ибупрофен

133. Диагностика инфаркта миокарда осложняется при наличии на ЭКГ:

A. Трепетания предсердий

B. Желудочковых экстрасистол

C. Супрвентрикулярных экстрасистол

D. Блокады левой ножки пучка Гиса

E. Атрио-вентрикулярной блокады I степени

134. Больной Г. 65 лет, в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией с периодическим повышением АД до 180/110мм.рт.ст. 3 года назад перенес ОИМ. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, АД - 160/110 мм.рт.ст., ЧСС - 68 уд/мин. При обследовании: левая граница относительной сердечной тупости сердца смещена влево, во втором межреберье справа от грудины - грубый систолический шум, проводящийся на сонные артерии. Артерии глазного дна сужены, извиты. На ЭКГ - признаки перенесенного ОИМ и гипертрофии ЛЖ. Ваш диагноз:

A. Гипертоническая болезнь II степени очень высокого риска

B. Гипертоническая болезнь III степени высокого риска

C. Гипертоническая болезнь III степени очень высокого риска

D. Злокачественная АГ

E. Симптоматическая АГ

135. Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

A. Ацетазоламид

B. Маннитол

C. Фуросемид

D. Спироналоктон

E. Гидрохлортиазид

136. Какой симптом характерен для левожелудочковой сердечной недостаточности?

A. Гепатомегалия

B. Положение ортопноэ, одышка

C. Асцит

D. Отеки на ногах

E. Анорексия

137. Наиболее частая причина сердечной недостаточности:

A. Ревматическая лихорадка

B. Коронарная болезнь сердца

C. Инфекционный эндокардит

D. Инфекционный миокардит

E. Артериальная гипертензия

138. Какой признак по данным ЭХОКГ указывает на систолическую сердечную недостаточность?

A. Локальный гипокинез стенок левого желудочка

B. Краевое уплотнение створок митрального клапана

C. Снижение фракции выброса левого желудочка

D. Повышение давления в легочной артерии

E. Утолщение задней стенки левого желудочка

139. Основной симптом сердечной астмы

A. головокружение

B. боль в животе

C. тошнота

D. удушье в горизонтальном положении

E. отеки нижних конечностей

140. Больной С. 64 лет страдает гипертонической болезнью и стенокардией напряжения II функционального класса. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД - 180/100 мм.рт.ст. ЧСС - 90 уд/мин. На ЭКГ - ритм синусовый, редкие ЖЭС. Какие препараты следует назначить?

A. Клофеллин и антиаритмическике препараты

B. Диуретики

C. В-адреноблокаторы

D. Нитраты и антагонисты кальция

E. Антагонисты кальция и антиаритмические препараты

141. У больного с жалобами на одышку для проведения дифференциальной диагностики между хронической сердечной недостаточностью и другими альтернативными причинами одышки необходимо провести анализ на:

A. Определение натрийуретического пептида

B. Определение катехоламинов

C. Определение сахара сыворотки крови

D. Определение электролитов сыворотки крови

E. Определение липидного спектра

142. Наиболее частая причина миокардита:

A. Вирусная инфекция

B. Грибки рода Candida

C. Стафилококк золотистый

D. Пневмококк

E. Кишечная палочка

143. «Золотой» стандарт диагностики миокардита:

A. ЭКГ

B. ЭХОКГ

C. ВЭМ-проба

D. Коронаро-ангиография

E. Эндомиокардиальная биопсия

144. В каком возрасте чаще всего встречается миокардит?

A. в детском

B. в пожилом

C. в подростковом

D. в молодом

E. не зависит от возраста

145. В поликлинику обратился больной 25 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза: 2 недели назад на ногах перенес грипп. Ваш предварительный диагноз:

A. Ревматическая лихорадка

B. Инфекционный эндокардит

C. Инфекционный миокардит

D. Перикардит

E. Стенокардия

146. Аускультативная картина: на верхушке ослабленный I тон, систолический шум встречается при:

A. При стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

147. Диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина Эрба, ослабление II тона встречается при:

A. стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

148. Ослабление II тона во II межреберье справа, там же грубый систолический шум с иррадиацией на сосуды шеи встречается при:

A. При стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

149. При каком заболевании чаще всего встречается мерцательная аритмия?

A. гипертрофическая кардиомиопатия

B. митральный стеноз

C. коронарная болезнь сердца

D. миокардит

E. гипертоническая болезнь

150. Какая в норме площадь митрального отверстия:

A. 1-2 cм²

B. 2-3 см²

C. 3-4 см²

D. 4-6 см²

E. 7-8 см²

151. На прием к врачу обратился больной 30 лет с жалобами на головокружение, головные боли, обморочные состояния. Частые ангины в детстве. Объективно: усиленная пульсация сонных артерий, симптом Мюссе, положительный капиллярный пульс. Ваш предположительный диагноз:

A. Недостаточность аортального клапана

B. Недостаточность трикуспидального клапана

C. Стеноз устья аорты

D. Недостаточность митрального клапана

E. Митральный стеноз

152. Что характерно для мерцательной аритмии?

A. Удлинение интервала QT

B. отсутствие зубцов Р, наличие волн f, различные интервалы R-R

C. наличие преждевременных комплексов QRS

D. укорочение интервалов PQ

E. наличие дельта-волны

153. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

A. Тромбоэмболические осложнения

B. Инфаркт миокарда

C. Гипертонический криз.

D. Острая почечная недостаточность

E. Острая надпочечниковая недостаточность

154. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы?

A. Реверсия негативного з.Т.

B. Удлинение интервала РQ

C. Депрессия с. SТ более 1-2 мм

D. Появление предсердной экстрасистолии

E. Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

155. К врачу обратилась больная 40 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство «замирания» в сердце. На ЭКГ зарегистрированы преждевременные деформированные комплексы QRS, з. Р перед ними отсутствует, полная компенсаторная пауза. О каком нарушении ритма Вы думаете?

A. Трепетание предсердий

B. Желудочковая экстрасистолия

C. Желудочковая тахикардия

D. Суправентрикулярная экстрасистолия

E. Мерцательная аритмия

156. Вагусные пробы эффективны при:

A. Мерцательной аритмии

B. Желудочковой тахикардии

C. Желудочковой экстрасистолии

D. Сино-аурикулярной блокаде

E. Наджелудочковой тахикардии

157. При каком пороке сердца рентгенологически определяется выбухание ствола легочной артерии и ушка левого предсердия, увеличение правого желудочка. В I косом положении пищевод отклоняется по дуге малого радиуса?

A. Недостаточность митрального клапана

B. Стеноз устья аорты

C. Стеноз митрального отверстия

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегородки

158. A-V блокада I степени на ЭКГ характеризуется:

A. Удлинением интервала PQ>0,20 сек

B. Удлинением интервала QT

C. Расширением комплекса QRS

D. Преждевременным появлением комплекса QRS

E. Наличием дельта-волны

159. III Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:

A. Отсутствием ограничения физической активности

B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без

появления дискомфорта

C. Заметным ограничением физической активности

D. Незначительным ограничением физической активности

E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

160. I Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:

A. Отсутствием ограничения физической активности

B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без

появления дискомфорта

C. Заметным ограничением физической активности

D. Незначительным ограничением физической активности

E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

161. Какие группы препаратов положительно влияют на прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью:

A. Β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

B. Сердечные гликозиды и диуретики

C. Сердечные гликозиды и нитраты

D. Блокаторы Са-каналов и сердечные гликозиды

E. Оральные антикоагулянты и диуретики

162. Изменения ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады I степени:

A. Удлинение интервала QT

B. Никаких изменений не будет

C. Укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST

D. Выпадением комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР

E. Расширение комплекса QRS

163. Изменения на ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады II степени тип I (Мобитц 1):

A. Укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST.

B. Патологических изменений не отмечается.

C. Выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала

РР.

D. Удлинение интервала QT

E. Расширение комплекса QRS

164. Изменения на ЭКГ, характерные для полной AB блокады:

A. Полная разобщенность предсердных и желудочковых комплексов.

B. На фоне синусового ритма независимая эктопическая электрическая активность левого предсердия.

C. Постоянство интервала PQ и периодическое выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

D. Постепенное удлинение интервала PQ перед выпадением одного или нескольких комплексов QRS.

E. Выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР.

165. Изменения на ЭКГ, характерные для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта:

A. Продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, отсутствие дельта волны.

B. Блокада правой ветви пучка Гиса и элевация сегмента ST в отведениях V1- V2.

C. Продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, наличие дельта волны,

уширение комплекса QRS.

D. Продолжительность интервала PQ более 0,2 сек и блокада левой ветви пучка

Гиса.

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

166. . Выделите критерии синдрома Дресслера:

A. Лихорадка, плеврит, пневмонит, перикардит

B. Лихорадка, плеврит, спленомегалия, гепатит

C. Плеврит, гепатит, лихорадка

D. Бронхит, гепатит, лихорадка, плеврит

E. Гепатит, пневмонит, лихорадка

167. В реанимацию поступил больной 70 лет с жалобами на интенсивную боль за грудиной, длительностью 6 часов, холодный липкий пот, чувство страха смерти. Больной в ступоре, кожа с землистым оттенком. АД 60/40 мм рт.ст, пульс нитевидный. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно заподозрить?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Острая аневризма сердца

C. Кардиогенный шок

D. Разрыв межжелудочковой перегородки

E. Синдром Дресслера

168. Больная Ч., 68 лет госпитализирована в реанимацию с диагнозом острый инфаркт миокарда сутки назад, скорая помощь купировала болевой синдром. Внезапно у больной вновь появились ангинозные приступы, стала наростать одышка, появились отеки ног, гепатомегалия. Аускультативно: возникновение грубого систолического шума в 4-5 межреберье у левого края грудины. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у больной:

A. Разрыв межжелудочковой перегородки

B. Острая аневризма сердца

C. Кардиогенный шок

D. Острая сердечная недостаточность

E. Синдром Дресслера

169. Больной Т., 70 лет 3 месяца назад перенес острый инфаркт миокарда. В поликлинике была снята ЭКГ, где выявлен дугообразный подъем сегмента ST, патологический Q вV1-V4. В сравнении с ЭКГ при выписке из стационара динамика отсутствует. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно заподозрить?

A. Разрыв межжелудочковой перегородки

B. Хроническая аневризма сердца

C. Кардиогенный шок

D. Острая сердечная недостаточность

E. Синдром Дресслера

170. Укажите уровень АД, характерный для недостаточности аортального клапана:

A. 120/90 мм.рт.ст.

B. 190/120 мм.рт.ст.

C. 160/100 мм.рт.ст.

D. 130/80 мм.рт.ст.

E. 160/40 мм рт.ст.

171. Тактика врача при асистолии у больного:

A. Введение внутривенно атропина

B. дефибрилляция

C. введение внутривенно лидокаина

D. введение внутривенно амиодарона

E. введение внутривенно метопролола

172. К большим диагностическим критериям инфекционного эндокардита (ИЭ) относятся:

A. Вегетации по данным ЭХОКГ и положительный результат гемокультуры;

B. Отсутствие вегетаций по данным ЭХОКГ и геморрагические высыпания на коже;

C. Пятна Рота и Лукина;

D. Систолический шум на верхушке и лихорадка;

Систолический шум по левому краю грудины и лихорадка.

173. Объем обследования перед внесердечной операцией у больного КБС со сниженной функцией ЛЖ:

A. ЭКГ.

B. ВЭМ или тредмил.

C. Электрофизиологическое исследование.

D. КАГ.

E. фармакологические пробы.

174. К факторам риска инфекционного эндокардита относятся:

A. Мужской пол и ВИЧ;

B. Женский пол и курение;

C. Мужской пол и ожирение;

D. Злоупотребление алкоголем;

E. Инсулинорезистентность.

175. Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических процедурах заключается в применении:

A. Полоскания полости рта гипертоническим раствором;

B. Гентамицина в/м за 30-60 мин. до процедуры;

C. Амоксициллина или ампициллина через 30-60 мин. после процедуры;

D. Амоксициллина или ампициллина за 30-60 мин. до процедуры;

E. Адеметионина за 30-40 мин. до процедуры.

176. Какой симптом встречается часто при ТЭЛА:

A. Отек легких;

B. Бронхоспазм;

C. Одышка;

D. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

E. Брадикардия

177. Антибиотикопрофилактика инфекционном эндокардите показана при:

A. Коррекции ВПС с искусственными материалами;

B. Цистоскопии;

C. Бронхоскопии;

D. Трансназальной интубации;

E. Эндотрахеальной интубации.

178. При подозрении на инфекционныйо эндокардит выберите правильный ответ: что является показанием к чрезпищеводной ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ):

A. Является рутинным методом обследования. Показан при любом подозрении на ИЭ;

B. Выявлены вегетации по данным трансторакальнойЭхоКГ (ТТЭхоКГ);

C. Вегетации по данным ТТЭхоКГ не выявлены, низкое клиническое подозрение на ИЭ;

D. Нативные сердечные клапаны;

E. Искусственные сердечные клапаны.

179. Микробиологическая диагностика инфекционного эндокардита: вы получили отрицательный результат исследования на гемокультуру. Какова ваша дальнейшая тактика:

A. Культура на агаре;

B. Тест на выявление аллергена;

C. Тест на чувствительность к антибиотикам;

D. Серология;

E. Масс -спектрометрия.

180. Модифицированные диагностические критерии инфекционного эндокардита (критерии Дюка) 2015г: выберите малый критерий:

A. Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей ИЭ: S.viridans, S.bovis;

B. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч;

C. Выявление околоклапанного поражения с помощью КТ;

D. При подозрении на ИЭ искусственного клапана – патологическая активность вокруг места прикрепления клапана, выявленное с помощью ПЭТ / КТ;

E. Выявление недавних эмболических осложнений или инфекционных аневризм методами визуализации (скрытое осложнение).

181. Диагноз инфекционного эндокардита можно выставить при наличии:

A. 1 большой критерий и 0 малый;

B. 1 большой критерий и 1 малый;

C. 0 большой критерий и 2 малых;

D. 0 большой критерий и 4 малых;

E. 0 большой критерий и 5 малых.

182. Предиктором благоприятного исхода инфекционного эндокардита является:

A. Грамм (+) бациллы по результатам гемокультуры;

B. Диабет;

C. Сердечная недостаточность;

D. Низкая фракция выброса ЛЖ;

E. Преждевременное закрытие митрального клапана по данным ЭхоКГ.

183. Лечение инфекционного эндокардита, обусловленного группой Streptococci Streptococcus bovis предусматривает назначение:

A. Oxacillin + Gentamicin;

B. Amoxicillin + Gentamicin;

C. Clotrimazole + Clindamicyn;

D. Vancomicin + Rifampicin;

E. Oxacillin + Rifampicin.

184. Для инфекционного эндокардита левых отделов сердца характерно:

A. В первую очередь поражает инъекционных наркоманов;

B. В большинстве случаев ИЭ обусловлен S.aureus;

C. В большинстве случаев ИЭ обусловлен S.viridans;

D. Высокий риск рецидивов у инъекционных наркоманов;

E. В первую очередь поражает пациентов с ВПС;

185. Заболевания, увеличивающее риск сердечно-сосудистых осложнений при проведении внесердечной операции у кардиологических больных:

A. А. сахарный диабет.

B. Б.острый бронхит.

C. В. хронический гастрит.

D. Г. катаракта.

E. Д. стеноз сонной артерии до 40%.

186. При гипертрофической кардиомиопатии у взрослых толщина стенок одного или более сегментов ЛЖ, измеренной методами визуализации (ЭхоКГ, КТ, МРТ) должна быть:

A. ≥ 11 мм;

B. ≥ 17 мм;

C. ≥ 13 мм;

D. ≥ 15 мм;

E. ≥ 20 мм.

187. При гипертрофической кардиомиопатии высока вероятность следующих исходов:

A. кальцификация створок аортального клапана;

B. констриктивный перикардит;

C. выпотной перикардит;

D. внезапная сердечная смерть;

E. дегенерация хорд 2-х и 3-х створчатого клапанов.

188. Наиболее вероятной причиной гипертрофической кардиомиопатии является:

A. кальцификация створок аортального клапана;

B. антиген HLA B27;

C. дегенеративные изменения 2-х створчатого клапана;

D. дегенеративные изменения 3-х створчатого клапана;

E. мутации гена сердечного саркомера.

189. Использование какого гипотензивного препарата безопасно у беременных женщин:

A. Эналаприл;

B. Ангисартан;

C. Верапамил;

D. Гипотиазид;

E. Метилдопа.

190. Для дилатационной кардиомиопатии характерно:

A. Увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ, интактные венечные артерии;

B. Уменьшение конечно-диастолического размера ЛЖ, интактные венечные артерии;

C. Увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ, стеноз левой коронарной артерии >75%;

D. Увеличение конечно-систолического размера ЛЖ, стеноз левой коронарной артерии >75%;

E. Уменьшение конечно-диастолического размера ЛЖ, стеноз левой коронарной артерии >90%.

191. При дилатационной кардиомиопатии предиктором неблагоприятного исхода является увеличение содержания в крови:

A. Общего холестерина;

B. Мозгового натрийуретического пептида;

C. Постпрандиального уровня гликемии;

D. Тиреотропного гормона;

E. Свободного тироксина.

192. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у беременных женщин с АГ:

A. Беременность множественным плодом (двойней, тройней и т.д.)

B. Развитие преэклампсии в период предшествующей беременности

C. Уровень содержания в крови общего холестерина.

D. Истощение.

E. Наступление беременности после 45 летнего возраста

193. Безопасные методы обследования беременных женщин с патологией сердца:

A. Компьютерная томография.

B. Магнитно-резонансная томография

C. ЭКГ.

D. Рентгенография грудной клетки.

E. Сцинтиграфия сердца, почек.

194. При классической феохромоцитоме периодически появляются следующие симптомы:

A. Боли в желудке, учащенное сердцебиение, диарея, выраженная гипотония;

B. Тошнота, отрыжка, усиленное потоотделение, выраженный метеоризм;

C. Сердечные боли, одышка, усиленное слюноотделение, выраженная гипертензия;

D. Головные боли, сердцебиение, усиленное потоотделение, выраженная гипертензия;

E. Головные боли, анорексия, учащенное мочеиспускание, выраженная атаксия;

195. Выберите подходящее определение феохромоцитомы:

A. Редко встречающаяся катехоламин-секретирующая опухоль, приводящая к артериальной гипертензии;

B. Редко встречающаяся альдостерон-секретирующая опухоль, приводящая к артериальной гипертензии;

C. Редко встречающаяся грелин-секретирующая опухоль, приводящая к артериальной гипертензии;

D. Часто встречающаяся альдостерон-секретирующая опухоль, приводящая к артериальной гипотонии;

E. Часто встречающаяся гонадотропин-секретирующая опухоль, приводящая к артериальной гипертензии;

196. Выберите подходящий лабораторный анализ крови для диагностики феохромоцитомы:

A. Грелин в плазме крови;

B. Эпинефрин (адреналин) в плазме крови;

C. Гликемия в плазме крови;

D. Мочевая кислота в плазме крови;

E. Липидный спектр крови.

197. Выберите подходящий лабораторный анализ мочи для диагностики феохромоцитомы:

A. Грелин в разовой моче;

B. Грелин в суточной моче;

C. Глюкоза в суточной моче;

D. Катехоламины в суточной моче;

E. Гонадотропин в суточной моче;

198. Для подтверждения диагноза феохромоцитомы необходимо провести:

A. МРТ грудной клетки;

B. Рентгенографию органов грудной клетки;

C. УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей;

D. Компьютерную томографию черепа;

E. Компьютерную томографию брюшной полости.

199. При феохромоцитоме наиболее эффективны:

A. Альфа-блокаторы;

B. Альфа-адреномиметики;

C. Бета-блокаторы;

D. Бета-агонисты;

E. М-холиноблокаторы.

200. В каких случаях стоит подозревать вазоренальную артериальную гипертензию?:

A. Контроль уровня АД достигнут после назначения 3-х гипотензивных препаратов;

B. Артериальная гипертензия впервые появилась в возрасте 35-45 лет;

C. Уровень ЛПНП-ХС в крови = 4,01 ммоль/л;

D. Ухудшение почечной функции после назначения иАПФ или блокаторов рецепторов АТII;

E. При объективном осмотре верхушечный толчокусиленный, приподнимающийся;

201. При симптоматической АГ, обусловленной синдромом Кушинга, рекомендуется определить:

A. Свободный кортизол в суточной моче

B. Метэпинефрин в суточной моче;

C. Альбумин в суточной моче;

D. Мочевая кислота в сыворотке крови;

E. Альдостерон в суточной моче;

202. Выберите оптимальное лечение при симптоматической АГ, обусловленной синдромом Кушинга:

A. Подбор индивидуальной диетотерапии и лечебной физкультуры;

B. Бета-блокаторы;

C. Альфа-блокаторы;

D. Односторонняя нефрэктомия;

E. Хирургическое удаление опухоли;

203. При синдроме Конна АГ развивается на фоне:

A. Гиперпродукции альдостерона аденомой коры надпочечников;

B. Гиперпродукции кортикостероидов корой надпочечников;

C. Гиперпродукции кортикостероидов в мозговом слое надпочечников;

D. АКТГ-продуцирующей опухоли гипофиза;

E. Ренин-секретирующей опухоли почек.

204. К характерным клиническим проявлениям синдрома Конна относятся:

A. Мышечные боли, лихорадка, ознобы;

B. Мышечная слабость, парестезии, судороги, никтурия;

C. Гипертрихоз, стрии, абдоминальное ожирение;

D. Разница АД на верхних и нижних конечностях, ослабление пульса на артериях ног;

E. Повышенная потливость, тахикардия, тревожность.

205. Какой результат анализа содержания калия (в ммоль/л) в плазме наиболее характерен для первичного гиперальдостеронизма?

A. 3,9-4,2;

B. 4,3-4,6;

C. 4,6-4,9;

D. < 3,6-3,8;

E. >5,0-5,3.

206. К лекарственным препаратам, способным вызвать АГ, относятся:

A. Питавастатин;

B. Гидралазин;

C. Глюкозамин;

D. Эритропоэтин;

E. Мельдоний.

207. У пациента с симптоматической АГ повышено АД на верхних конечностях при нормальном или пониженном АД на нижних. Наиболее вероятно наличие:

A. Синдром Конна;

B. Синдром Иценко-Кушинга;

C. Феохромоцитома;

D. Реноваскулярная АГ;

E. Коарктация аорты.

208. Для уточнения диагноза реноваскулярной АГ наиболее информативна:

A. Брюшная ангиография;

B. Позитрон-эмиссионная томография почек;

C. КТ почек;

D. УЗИ надпочечников и парааортальной области;

E. Радиоизотопное сканирование с использованием метайодобензилгуанидина.

209. Феохромоцитома - это:

A. Опухоль средостения;

B. Опухоль гипофиза;

C. Опухоль надпочечников;

D. Опухоль яичка;

E. Опухоль яичников.

210. При гипертонической болезни длительность гипотензивной терапии составляет:

A. 1-3 месяцев;

B. 6-12 месяцев;

C. Пожизненно;

D. 3-5 лет;

E. 1-2 лет;

211. Выберите характерные признаки «гипертонии белого халата»:

A. Значимое повышение уровня АД преимущественно в ночные часы;

B. Уровень систолического АД значительно ниже, чем диастолического АД;

C. Уровень систолического АДсущественно выше, чем диастолического АД;

D. При суточном мониторинге АД оказывается существенно ниже, чем в присутствии врача или медсестры;

E. При суточном мониторинге АД оказывается существенно выше, чем в присутствии врача или медсестры.

212. Пациент с гипертонической болезнью перенес острый инфаркт миокарда. Какие гипотензивные препаратывы назначите в первую очередь?

A. Метопролол + фозиноприл;

B. Верапамил + бисопролол;

C. Кандесартан+ нифедипин;

D. Индапамид + моксонидин;

E. Доксазозин + гидрохлортиазид;

213. У пациента с гипертонической болезнью выявлен сахарный диабет 2 типа. Какой гипотензивный препарат наиболее предпочтителен?

A. Бета-блокаторы;

B. Антагонисты кальция;

C. Диуретики;

D. Альфа-блокаторы;

E. Ингибиторы АПФ;

214. При гипертоническом кризе с признаками расслаивающей аневризмы аорты предпочтительно применение следующего препарата:

A. Амлодипин 10 мг однократно внутрь;

B. Бисопролол 5 мг внутрь каждые 12 часов;

C. Эналаприл 10 мг внутрь каждые 6 часов;

D. Каптоприл 25 мг сублингвально;

E. Лабетолол 10-20 мг в/в болюсно;

215. Гипертонический криз осложнился острым коронарным синдромом. Выберите предпочтительную гипотензивную терапию:

A. Метопролол и нитроглицерин;

B. Амлодипин и доксазозин;

C. Бисопрололи индапамид;

D. Эналаприли верапамил;

E. Нифедипин и моксонидин;

216. Гипертонический криз осложнился острой сердечной недостаточностью. Выберите предпочтительную гипотензивную терапию:

A. Амлодипин внутрь и доксазозин внутрь;

B. Бисопролол внутрь и индапамид внутрь;

C. Эналаприлат в/в и нитроглицерин в/в;

D. Эналаприл внутрь и верапамил в/в;

E. Нифедипинсублингвально и моксонидин внутрь;

217. Для гипертонии I степени характерны следующие значения АД (систолическое / диастолическое) в mmHg:

A. 120-139 / 80-89;

B. 200-219 / 100-119;

C. 160-179 / 90-99;

D. 140-159 / 90-99;

E. 170-189 / 100-109;

218. Для гипертонии II степени характерны следующие значения АД(систолическое / диастолическое) в mmHg:

A. 160-179 / 100-109;

B. 120-139 / 80-89;

C. 200-209 / 100-119;

D. 140-169 / 90-99;

E. 170-189 / 100-109;

219. У пациента с гипертонической болезнью выявлена хроническая болезнь почек (ХБП). Какой гипотензивный препарат наиболее предпочтителен?

A. Бета-блокаторы;

B. Антагонисты кальция;

C. Ингибиторы АПФ;

D. Диуретики;

E. Альфа-блокаторы.

220. Опасные (доказано отрицательное влияние на плод) методы обследования беременных женщин с патологией сердца:

A. УЗИ почек и почечных артерий.

B. ЭХОКГ.

C. ЭКГ.

D. Рентгенография грудной клетки.

E. Суточное ЭКГ мониторирование

221. Данные объективного обследования беременных женщин без заболеваний сердца:

A. САД повышается, а ДАД снижается.

B. Тахикардия

C. Гепатомегалия, периферические отеки

D. Акроцианоз.

E. Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких.

222. В норме полость перикарда содержит перикардиальную жидкость в объеме:

A. 0,5-2,5 мл;

B. 10-50 мл;

C. 90-120 мл;

D. 180-240 мл;

E. 300-450 мл.

223. Наиболее характерными клиническими симптомами при остром перикардите могут быть:

A. Боль в груди, выпот в полость перикарда;

B. Массивные отеки нижних конечностей, анасарка;

C. Головные боли, головокружение;

D. Дисменорея, тошнота, гипотония;

E. Снижение веса, повышенная потливость.

224. При остром перикардите могут наблюдаться следующие изменения на ЭКГ:

A. Корытообразная депрессия сегментаST и / или (-) з.Р;

B. Депрессия сегментаST и двухфазный з.Р;

C. Косонисходящая депрессия сегментаST и остроконечный з.Т;

D. Элевация сегмента STс одновременной инверсией з.T;

E. Элевация сегмента ST или депрессия сегмента PR.

225. Выберите правильное определение: «Хронический перикардит – это перикардит, который длится ....»:

A. >3недель;

B. >1 месяца;

C. >1,5 месяцев;

D. >3 месяцев;

E. >6 месяцев.

226. Поступил пациент с подозрением на острый перикардит. Какой лабораторный анализ вы ему назначите в первую очередь?

A. Липидный спектр, печеночные ферменты;

B. Гликемия натощак и постпрандиально;

C. Реакция Ваалер-Роузе;

D. АСЛ-О, СРБ, тропонин;

E. Мозговой натрийуретический пептид.

227. У пациента развилась тампонада сердца. Выберите подходящую тактику ведения пациента:

A. Строгий мониторинг АД и диуреза;

B. Срочно дать индапамид внутрь, затем каждые 6-12ч;

C. Петлевые диуретики в/в болюсно;

D. Петлевые диуретики внутрь, затем каждые 6-12ч;

E. Срочный перикардиоцентез или кардиохирургия.

228. При гипертрофической кардиомиопатии справедливо утверждение:

A. Внезапная смерть связана с коронарным тромбозом

B. Средством выбора является дигоксин

C. В т. Боткина Эрбо выслушивается диастолический шум

D. На сонных артериях шум не выслушивается

E. Характерно увеличение всех границ сердца

229. Характерные изменения ЭКГ, позволяющие предположить инфаркт миокарда:

A. Блокада правой ножки пучка Гиса;

B. Остро возникшая полная блокада ЛНПГ;

C. Тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца;

D. Синусовая тахикардия;

E. Появление высокого зубца Р В отведениях II, III, aVF

230. К группе заболеваний, ассоциирующихся с ренопаренхиматозными АГ,

принадлежит:

A. Диссекция аорты;

B. Травма почечной артерии;

C. Полиартериит;

D. Гломерулонефрит;

E. Острый артериальный тромбоз или эмболия;

231. У пациента с гипертонической болезнью и стенокардией напряжения выявлена АВ блокада II степени. Какому гипотензивному препарату следует отдать предпочтение?

A. Ингибиторы АПФ;

B. Бета-блокаторы;

C. Антагонисты кальция группы верапамила

D. Антагонисты кальция группы дилтиазема

E. Антагонисты кальция группы амлодипина;

232. Какие гипотензивные препараты при одновременном назначении усиливают побочные действия друг друга?

A. Бета-блокаторы + дигидропиридиновые антагонисты кальция;

B. Агонисты имидазолиновых рецепторов + ингибиторы АПФ;

C. Ингибиторы АПФ + недигидропиридиновые антагонисты кальция;

D. Ингибиторы АПФ+ блокаторы рецепторов АТ II;

E. Диуретики + ингибиторы АПФ;

233. Прогностическим критерием успешной операции по поводу стеноза почечной артерии является:

A. Нормализация суточной экскреции катехоламинов

B. Нормализация диастолического АД

C. Увеличение суточной экскреции альдостерона

D. Снижение активности ренина плазмы

E. Изменение нефросцинтиграфической картины

234. Апрессин (гидравазин) оказывает гипотензивное действие как:

A. Диуретик

B. а-адреноблокатор

C. Вазодилататор

D. Симпатолитик периферического действия

E. Ингибитор АПФ

235. Выберите подходящие значения АД при гипертонии III степени (систолическое /

диастолическое) в mmHg:

A. 160-179/90-99

B. 120-139 / 80-89;

C. 150-159 / 99-109;

D. 180-189 / 110-119;

E. 140-169 / 90-99;

236. Для острого перикардита наиболее характерны следующие нарушения ритма:

A. Предсердные аритмии

B. Фибрилляция желудлочков

C. Блокада правой ножки п. Гиса

D. Блокада левой ножки п. Гиса

E. Желудочковые пароксизмальные тахикардии

237. 54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ, появившиеся в последние 2 недели. Выявлены глухие тоны сердца, снижение пульсового давления до 25 мм.рт.ст. во время глубокого вдоха. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

A. Острый инфаркт миокарда

B. Массивный выпот в полость перикарда

C. Декомпенсация бессимптомно протекающего клапанного порока сердца

D. Мерцательная тахиаритмия

E. Массивный выпот в плевральной полости

238. Для выявления выпота в полости перикарда наиболее информативны:

A. Радиоизотопное сканирование сердца

B. ЭКГ

C. Коронароангиография

D. ЭХОКГ

E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

239. Для синдрома ранней реполяризации желудочков наиболее характерна регистрация на ЭКГ:

A. Отрицательных зубцов T.

B. Депрессии сегмента ST.

C. Подъема сегмента ST.

D. Высокоамплитудных зубцов R.

E. Глубоких остроконечных зубцов S.

240. Тактика врача при фибрилляции желудочков:

A. Введение внутривенно атропина

B. Введение внутривенно верапамила

C. Дефибрилляция

D. Введение внутривенно дилтиазема

E. Введение внутривенно NaCl

241. Выберите наиболее информативный метод диагностики нарушений ритма:

A. ЭКГ

B. ЭХОКГ

C. Суточное ЭКГ-мониторирование

D. ВЭМ-проба

E. Стресс-ЭХОКГ

242. Наиболее информативный лабораторный анализ для диагностики миокардитов:

A. Общий анализ крови

B. СРБ

C. АСЛО

D. Тропонин I/T

E. АСК

243. Случай внезапной смерти в семье в молодом возрасте и другие возможные заболевания, проводящие к возникновению потерь сознания:

A. Психические заболевания

B. Преходящие нарушения мозгового кровообращения;

C. Гипертрофическая кардиомиопатия;

D. Депрессия;

E. Эпилепсия;

244. Наиболее частая причина смерти больного с ОИМ на догоспигальном этапе

A. Истинный кардиогенный шок

B. Отёк легких

C. Фибрилляция желудочков

D. Полная атрио-вентрикулярная блокада

E. Суправентрикулярная экстрасистолия

245. Укажите абсолютное противопоказание к применению нитратов

A. Глаукома

B. Нестабильная стенокардия

C. Острый инфаркт миокарда правого желудочка

D. Острый инфаркт миокарда левого желудочка

E. СН ФК I (NYHA)

246. Наиболее достоверный метод для выявления КБС в сомнительных случаях:

A. ЭКГ

B. ЭКГ- нагрузочный тест

C. Коронароангиография

D. Эхокардиограмма

E. Суточное ЭКГ мониторирование

247. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают ацетилсалициловую кислоту, которая

A. Снижает протромбиновый индекс

B. Препятствует агрегации тромбоцитов

C. Лизирует образовавшиеся тромбы

D. Механизм положительного действия аспирина не известен

E. Снижает преднагрузку на миокард

248. Пациентка 55 лет. Жалобы на боли и припухлость в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность более 1 часа. Стаж болезни 3 года. В общем анализе крови СОЭ 60 мм/ч. РФ-8 МЕ/мл; АЦЦП-150 Ед/мл. Какой препарат в качестве основного лечения вы порекомендуете пациентке?
       А. Аллопуринол
       В. Преднизолон
       С. Хондроэтин
       D. Метотрексат
       Е. Диклофенак

249. У пациента тест на уровень мочевой кислоты крови выявил гиперурикемию. Какой клинический симптом соответствует результату анализа?
       А. Болезненность и покраснение плюснефалангового сустава
      В. Ощущение онемения в пальцах стоп
       С. Утренняя скованность
       D. Деформация 1 пальца стопы по типу Halus valgus
      E. Подкожные болезненные узелки

250. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость рук на холоде, боли в суставах. У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков принадлежит ей?
      А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия

кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов.
В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых

суставов обеих кистей
С. Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов в головках плюсневых

костей
D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф

             суставов кистей.
       Е. Р-грамма с признаками разрежения костной ткани

251. Пациент 27 лет обратился со следующими симптомами: боль и припухлость правого голеностопного и левого коленного суставов, боль в области ахиллова сухожилия и в правой ягодичной области. Подобное состояние было полгода назад, когда получал лечение у уролога по поводу хламидийного уретрита. При тщательном расспросе удалось выявить дополнительный признак, позволивший установить диагноз. Какой?
       А. Периодическое появление тофусов в области суставов
        В. Эритема на лице и груди
        С. Конъюнктивит
        D. Ониходистрофия
        Е. Тофус на левом локтевом суставе

252. Какое из перечисленных заболеваний относится к аутоиммунным системным васкулитам?
        А. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
        В. Облитерирующий тромбангиит
        С. Флебит
        D. Токсический васкулит
       E. Аневризма аорты

253. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и стоп. Вы решите, что это:
        А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
        В. Онихомикоз
        С. Псориатическая ониходистрофия
        D. Побочный эффект одного из лекарственных препаратов.
       Е. Профессиональный фактор

254. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27 антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
        А. Ревматоидный артрит
        В Серонегативный спондилоартрит
        С. Остеоартрит
        D. Подагра
        Е. Спондилоартроз

255. О серопозитивности ревматоидного артрита свидетельствует:
        А. Ускорение СОЭ
        В. HLADR-4
        C. Высокий уровень С-реактивного белка
        D. Высокие титры ревматоидного фактора
        E. Повышенные титры антистрептолизина-О

256. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
       А. Streptococcus anginossus
       В. Chlamidia pneumoniae
       С. Staphylococcus aureus
       D. Virus Epshtein Barra
       E. Streptococcus pyogenes

257. При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из перечисленных препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:
        А. Бетаметазон
        В. Гиалуроновую кислоту
        С. Гентамицин
        D. Теноксикам
        E. Гидрокортизон

258. Одним из требований к базисной терапии при системных ревматических заболеваниях является:
        А. Раннее начало
        В. Минимальные дозы
        С. Прием по потребности
        D. Недопустимость приема детьми до 14 лет
        Е. Монотерапия одним базисным препаратом

259. В диете пациента с подагрой важное значение имеет
        А. Исключение жирной пищи
        В. Ограничение соли и жидкости
        С. Ограничение продуктов, содержащих экстраактивные вещества
        D. Зерна черник сахара и легкоусваемых углеводов
        Е. Ограничение продуктов, богатых пуринами

260. Механизм действия аллопуринола связан с
        А. Торможением всасывания мочекислых соединений в кишечнике
        В. Блокадой фермента ксантиноксидазы
        С. Переводом мочевой кислоты в алантоин
        D. Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой
        Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

261. У пациента геморрагические высыпания на нижних конечностях, артралгии, лихорадка, тахикардия, высокая СОЭ. Вы подозреваете системный васкулит.   С каким из не аутоиммунных заболеваний необходимо в первую очередь провести дифференциальный диагноз
        А. Диабетической ангиопатией
        В. Аллергическим дерматитом
        С. Инфекционным эндокардитом
        D. Лимфопролиферативным заболеванием
        Е. Тромбофлебитом

262. Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл. Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?
        А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
        В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
        С. Антисинтетазеые антитела
        D. Антинуклеарный фактор
        Е. Антитела к стрептолизину

263. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания могут быть эти симптомы?
        А. Ревматической лихорадки
        В. Склеродермии
        С. Токсического зоба
        D. Фибромиалгии
        Е. Ревматической полимиалгии

264. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
        А. Преднизолон
        В. Циклофосфан
        С. Сульфасалазин
        D. Метотрексат
        Е. Плаквенил

265. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
        А. Ревматоидным артритом
        В. Спондилоартритом
        С. Возрастными изменениями
        D. Кифосколиозом
        E. Остеопорозом

266. Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов. В процессе мониторинга эффективности лечения вы порекомендуете одно из исследований:
        А. Мочевую кислоту крови
        В. Рентгенографию суставов кистей
        С. Остеоденситометрию
        D. Антитела к двуспиральной ДНК
        Е. Общий анализ крови

267. Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов. Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента, ранее выявлялась гиперурикемия. Какой из критериев позволит подтвердить достоверность диагноза Подагры?
        А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате
        В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд
        С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)
        D. Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
        Е. Указание на травму в анамнезе

268. В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки высокой степени активности. Вы назначите терапию:
        А. Дексаметазон и Диклофенак
        В. Циклофосфан и Преднизолон
        С. Метотрексат и Диклофенак
        D. Азатиоприн и Преднизолон
        Е. Плаквенил и Преднизолон

269. У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему мнению связан этот симптом?
        А. Эзофагит как проявление основного заболевания
        В. Лекарственная дисфагия
        С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
        D. Рефлюкс-эзофагит
        Е. Варикозное расширение вен пищевода

270. Для остеоартрита мелких суставов кистей характерно изменение формы суставов по типу:
        А. Ульнарной девиации
        В. Узелков Гебердена
        С. Мутилирующего артрита
        D. "барабанных палочек"
        Е. Тофусной деформации

271. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с
        А. Поясничного отдела позвоночника
        В. Грудного отдела позвоночника
        С. Шейного отдела позвоночника
        D. Копчика
        Е. Позвоночно-реберных сочленений

272. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:
        A. Положительный Симптом Кушелевского
        B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
        C. Ночные боли в области таза
        D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
        Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

273. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из перечисленных признаков:
        А. Симметричный моно- олигоартрит
        В. формирование стойких деформаций суставов
        С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
        D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной инфекции
        Е. «лестничный» тип поражения суставов

274. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие от склеродермии
        A. эритематозная сыпь
        B. единичные очаги фиброза кожи
        C. кальциноз кожи
        D. телеангиэктазии
        Е. диспигментация

275. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из перечисленных ниже:
        A. Повышение титров Антистрептолизина-О
        В. Наличие приобретенного порока сердца
        С. Лихорадка
        D. Кольцевидная эритема
        Е. Функциональная недостаточность суставов

276. Относительно низкий риск внезапной смерти у больных с синкопальными состояниями различной этиологии:

A. Аортальный стеноз;

B. Гипертрофическая кардиомиопатия;

C. Дилятация камер сердца со сниженной фракцией выброса;

D. Пароксизмы желудочковой тахикардии

E. Частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии;

277. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:
        А. тофусы
        В. узелки Гебердена
        С. ревматоидные узелки
        D. ксантомы
        Е. Ревматические узелки

278. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного назофарингита. В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА положительный. Какой диагноз вы предполагаете?
        А. Системная красная волчанка
        В. Ревматическая лихорадка
        С. Гранулематоз Вегенера
        D. Болезнь Шегрена.
        Е. Озена

279. Фотосенсибилизация при СКВ это:
        А. дерматит на спинке носа после солнечного ожога
        В. кожная сыпь, возникающая в результате обострённой реакции на

            солнечный   свет
        С. аллергическая сыпь на солнцезащитные кремы
        D. стойкие участки гиперпигментации на скуловой части после УФО-терапии
        Е. Метод лечения ультра фиолетовым облучением

280. Критериями какого заболевания являются: слабость в проксимальных группах мышц, лиловая эритема в параорбитальной области, симптом Готтрона, артралгии, повышение уровня креатинфосфокиназы?
        А. Фибромиалгии
        В. Ревматической полимиалгии
        С. Дерматомиозита
        D. Миастении Дюшена
        Е. Саркопении

281. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при склеродермии?
        А. CREST-синдром
        В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
        С. Синдром Рейно
        D. Склеродермический нефрит
        Е. Остеолиз концевых фаланг

282. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
        А. Непереносимость фосфолипидов
        В. Аллергические сыпи в прошлом
        С. Невынашивание беременности
        D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
        Е. Прием бисфосфонатов

283. У пациента с острым полимиозитом отмечается прогрессирующая одышка. При осмотре вы обнаружили изменения кожи кистей по типу "руки механика". Ваша диагностическая версия?
        А. Антисинтетазный синдром
        В. Побочный эффект лекарственной терапии
        С. Экссудативный плеврит
        D. Сердечная недостаточность
        Е. Бронхообструктивный синдром

284. Какой из препаратов в качестве базисной терапии вы порекомендуете пациенту с прогрессирующим псориатическим полиартритом?
        А. Циклофосфан
        В. Метотрексат
        С. Сульфасалазин
        D. Плаквенил
        Е. Купренил

285. Подберите дозу и кратность введения метотрексата пациентке с ревматоидным артритом высокой степени активности.
        А. 10 мг 1 раз в сутки
        В. 1,5-2,0 мг на кг веса в сутки
        С. 15-20 мг 1 раз в неделю
        D. 500 мг 1 раз в месяц
        Е. 150 мг каждые 3 недели

286. У пациента 66 лет жалобы на боли в височной области слева пульсирующего характера, иррадиирующие в верхнюю челюсть. Болезненность при жевательных движениях, головные боли, лихорадка до 38-39 град. Вы предполагаете диагноз:
        А. Неврит лицевого нерва
        В. Менингит
        С. Мигрень
        D. Болезнь Хортона
        Е. Тригеминит

287. Одно из перечисленных глазных заболеваний входит в группу серонегативных спондилоартритов:
        А. Конъюнктивит
        В. Блефарит
        С. Острый передний увеит
        D. Катаракта
        Е. Глаукома

288. У пациента с реактивным артритом появились боли в пятке. С чем, по вашему, это связано?
        А. Пяточная шпора, как результат остеофитоза
        В. Неудобная обувь
        С. Плоскостопие
        D. Травма пятки
        E. Пяточный энтезит

289. Некрозы на пальцах при системной склеродермии связаны с:
        А. Образованием тромбов в капиллярах дистальных фаланг
        В. Атрофией кожи
        С. Облитерацией капилляров
        D. Потерей способности к регенерации
        Е. Периферичечкой нейропатией

290. На какой срок назначается сульфасалазин при реактивном артрите?
        А. Пожизненно
        В. 1-2 месяца
        С. По потребности при болях
        D. 6-12 месяцев
        Е. В течение 2 недель

291. При остеоартрите тазобедренного сустава при объективном обследовании имеет значение один из перечисленных симптомов:
        А. Болезненность при сгибании в тазобедренном суставе
        В. Ограничение внутренней ротации бедра
        С. Боль при отведении ноги в сторону
        D. Боль по наружной поверхности бедра
        Е. Стреляющие боли в ягодичной области

292. К типичным деформациям кисти при склеродермии относится:
        А. Деформация по типу "шеи лебедя"
        В. Ульнарная девиация
        С. Деформация по типу "бутоньерки"
        D. Сгибательные контрактуры по типу "птичья лапа"
        Е. Утолщение дистальных и проксимальных суставов по типу узелков

Гебердена и Бушара

293. Пациент с обострением подагры принимает Аллопуринол. Отмечает затянувшийся приступ артрита голеностопного сустава. Вы порекомендуете:
А. Диета + приостановить Аллопуринол + нестероидные

            противовоспалительные препараты
        В. Увеличить дозу Аллопуринола + преднизолон
        С. Продолжить Аллопуринол + согревающий компресс на сустав
        D. Диета + урикозурические препараты
        Е. Покой и холод на сустав

294. Пациентке с 2 стадией остеоартрита коленного сустава вы порекомендуете:
        А. Ограничить нагрузку на сустав
        В. Внутрисуставные введения дипроспана
        С. Эндопротезирование коленного сустава
        D. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты и

            лечебная физкультура
        Е. Пользоваться тростью

295. На приеме пациент 25 лет. Жалобы на пульсирующую боль в коленном суставе. Правый коленный сустав опухший, горячий на ощупь. На правой голени ссадины. В анализах крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме коленного сустава костно-деструктивных изменений нет. Из анамнеза - 3 дня назад упал с велосипеда. Ваша тактика:
        А. Внутрисуставное введение кеналога
        В. Тугая повязка или гипсование
        С. Пункция коленного сустава, бак посев и антибиотикотерапия
        D. Компресс с мазью Вишневского
        Е. Диклофенак внутримышечно

296. У пациента афтозный стоматит и язвочки на наружных половых органах. Тест на патергию положительный. Вы констатируете диагноз:
        А. Болезнь Бехчета
        В. Болезнь Шегрена
        С. Вирусное поражение слизистых оболочек
        D. Сифилис
        Е. Системная красная волчанка

297. Из генетических маркеров при ревматоидном артрите наибольшее значение имеет:
        А. HLA-B27
        B. HLA-DR4
        C. HLA-B8
        D. HLA-W11
        Е. HLA-B5

298. Пациентка 67 лет (индекс массы тела 34) с диагнозом Остеоартрит тазобедренных суставов при падении на улице получила перелом шейки бедра. С чем, по вашему, связан перелом?
        А. Серьезностью полученной травмы
        В. Остепорозом
        С. Остеоартритом
        D. Возрастным фактором
        E. Ожирением

299. 20-летнего пациента с детства беспокоят боли и припухлость крупных суставов. Состоит на учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита. При посеве мазка из зева неоднократно определялся БГСА. При осмотре жалуется на одышку при нагрузке. Для уточнения диагноза вы направите пациента на обследование:
        А. Рентген органов грудной клетки
        В. Спирографию
        С. Эхокардиографию
        D. Велоэргометрию
        Е. Электрокардиографию

300. У 80-летней пациентки по результатам остеденситометрии выявлено выраженое снижение минеральной плотности костной ткани. Какой клинический симптом будет соответствовать данному исследованию?
        А. Боли в суставах
        В. Снижение роста на 6 см
        С. Ограничение подвижности во всех отделах позвоночника
        D. Хруст при движениях в суставах
        Е. Боли в дистальных отделах скелета

301. Выберите препарат, относящийся к группе бисфосфонатов для лечения остеопороза.
        А. Стронция ранелат
        В. Алендронат
        С. Кальция цитрат
        D. Остеокальцин
        Е. Кальцитонин лосося

302 Пациентка с симметричными болями и припухлостью в мелких суставах кистей, жалуется на утреннюю скованность в течение полутора часов. На разгибательных поверхностях локтей - подкожные узелки. Стаж болезни 10 месяцев. Вы предполагаете диагноз:
        А. Ревматоидный артрит
        В. Остеоартрит
        С. Реактивный артрит
        D. Узелковый полиартериит
        Е. Ревматический артрит

303. Пациент 47 лет, фермер жалуется на лихорадку, потливость, боли в спине и суставах. Из анамнеза выяснилось, что он употребляет в пищу непрожаренное мясо. В анализах крови выявлено ускорение СОЭ, лейкоцитоз, положительная реакция Райта-Хеддельсона и отрицательный ревматоидный фактор. Ваш диагноз:
      А. Серонегативный спондилоартрит
      В. Токсоплазмоз
      С. Серонегативный ревматоидный артрит
      D. Ревматическая лихорадка
      Е. Бруцеллез

304. У пациента 45 лет боли и скованность в крестцовой области. При осмотре выявлена сглаженность поясничного лордоза и резкое ограничение подвижности в сагитальной и фронтальной плоскостях в поясничном и грудном отделах позвоночника. Стаж болезни 3 года. Что вы ожидаете обнаружить при рентгенографии таза и позвоночника?
        А. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
        В. Листез тел позвонков
        С. Сужение щелей крестцово-подвздошных сочленений и сращение тел

             позвонков
        D. Остеоартрит дугоотросчатых суставов
        Е. S-образный сколиоз

305. В патогенезе системной красной волчанки имеет значение:
        А. Образование аутоантител к ядрам клеток
        В. Феномен антигенной мимикрии
        С. Образование антител к антигенам микроорганизмов
        D. Дефект ферментных систем
        Е. Снижение активности гуморального иммунитета

306. Препараты, содержащие хондроэтин и глюкозамин, вы назначите пациенту с:
        А. Склеродермией
        В. Подагрой
        С. Ревматоидным артритом
        D. Остеоартритом
        Е. Остеопорозом

307. Один из перечисленных факторов является риском развития остеоартрита:
        А. Низкий индекс массы тела
        В. Травмы в анамнезе
        С. Употребление продуктов, богатых пуринами
        D. Ходьба
        Е. Молодой возраст

308. У пациентки с ревматоидным артритом вы констатируете ремиссию. В течение 2 лет она принимает Метотрексат в дозе 20 мг/нед. Пациентка планирует беременность. Ваш совет:
        А. Сократить дозу Метотрексата до 5 мг/нед
        В. Объяснить, что беременность не желательна
        С. Отменить метотрексат, разрешить через 3 месяца планирование

             беременности
        D. Заменить метотрексат на другой базисный препарат
        Е. Продолжить. Метотрексат, разрешить планирование беременности

309. Патогенез артрита при ревматической лихорадке связан с:
        А. Образованием антител к синовиальной оболочке
        В. Образованием стрептококками артритогенных ферментов
        С. Непосредственное воздействием стрептококка на компоненты сустава
        D. Образованием ревматоидного фактора
        Е. Снижением иммунного ответа на стрептококк

310. Методом предупреждения рецидивов при ревматической лихорадке является:
        А. Закаливание
        В. Удаление миндалин
        С. Бициллинопрофилактика
        D. Регулярные курсы антибиотиков
        Е. Избегание контакта с лицами, инфицированными стрептококком

311. Какие компоненты сустава наиболее поражаются при остеоартрите?
        А. Синовиальной оболочка
        В. Хрящ
        С. Субхондральная кость
        D. Мениск
        Е. Капсула сустава

312. В патогенезе подагры имеет значение нарушение образования фермента:
        А. ГипоксантинФосфорибозилтрансферазы
        В. Лактатдегидрогеназы
        С. Креатинфосфокиназы
        D. Синтетазы окиси азота
        Е. Редуктазы

313. Главный принцип лечения ревматоидного артрита:
        А. Профилактика остеопороза
        В. Купирование боли
        С. Подавление синовита
        D. Коррекция деформаций
        Е. Достижение ремиссии

314. В этиологии реактивного артрита имеет значение:
        A. Streptococcus haemoliticus
        B. Staphylococcus aureus
        С. Chlamidia trachomatis
        D. Neisseria gonorrhoeae
        Е. Spiroheta burgdorferi

315. Характерной триадой болезни Рейтера является:
        А. Синовит + дерматит + уретрит
        В. Артрит + конъюнктивит + уретрит
        С. Стоматит + артрит + уретрит
        D. Артрит + конъюнктивит + лимфаденит
        E. Артрит + отит+ кератодермия

316. В этиологии Лайм-артрита имеет значение:
        А. Генетический фактор
        В. Аллергия на лайм
        С. Укус энцефалитного клеща
        D. Инфицирование Yersinia
        Е. Заражение спирохетой рода Borrelia

317. При остеоартрите чаще всего поражаются суставы:
        А. Коленные
        В. Тазобедренные
        С. Локтевые
        D. Суставы кистей
        E. Плечевые суставы

318. Серологическим маркером СКВ являются:
        А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
        В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
        С. Антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте
        D. Миозитспецифические антитела
        E. Антитела к эндотелию сосудов

319. Ремиссия при ревматоидном артрите это:
        А. Отрицательный Ревматоидный фактор
        В. Нормальные показатели СОЭ
        С. Отсутствие утренней скованности
        D. Отсутствие подвывихов и контрактур
        Е. Индекс DAS28 < 2,6

320. При болезни Такаясу поражаются:
       А. аорта и её ветви
       В. артерии среднего
       С. артерии мелкого калибра
       D. капилляры
       E. артерии и вены среднего калибра

321. Какой симптом отличает ревмокардит от неспецифического аортоартериита:
        А. систолический шум
        В. лихорадка
        С. асимметрия АД
        D. повышение острофазовых показателей
        E. артралгии

322. Лекарственными средствами первого ряда при лечении острой БГСА-инфекции верхних дыхательных путей являются:
        А. β-лактамные антибиотики
        В. макролиды
        С. цефалоспорины
        D. фторхинолоны
        E. тетрациклины

323. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится один из признаков:
        А. Утренняя скованность до 30 минут
        В. Артриты 3-х и более суставов в течение не менее 6 недель
        С. Асимметричность поражения
        D. Быстрое обратное развитие синовита под влиянием НПВП
        E. Преимущественное поражение крупных суставов

324. Лабораторный маркер, имеющий наибольшее значение для диагностики раннего ревматоидного артрита:
        А. Ревматоидный фактор
        В. Повышение уровня С-реактивного протеина
        С. Антитела к циклическому цитруллирированному пептиду
        D. Высокая СОЭ
        E. Проба Валер-Роузе

325. У 58-летней пациентки артрит лучезапястных, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кистей, длящийся около 8 месяцев. Отмечается утренняя скованность около 2-3 часов. Какое обследование с большей достоверностью позволит поставить диагноз?
        А. Общий анализ крови
        В. Рентгенография суставов кистей
        С. Ревматоидный фактор
        D. СРБ
        Е. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду

326. Пациентка с прогрессирующим ревматоидным артритом в поздней стадии направлена на рентгеновское обследование суставов кистей. Какой из признаков укажет на IV стадию РА
        А. Околосуставной остеопороз
        В. Кистовидные просветления
        С. Анкилоз
        D. Краевые костные эрозии
        E. Сужение суставных щелей

327. Какой из перечисленных препаратов для лечения ревматоидного артрита является ингибитором ФНОα?
        А. Метотрексат
        В. Ритуксимаб
        С. Иннфликсимаб
        D. Лефлюномид
        E. Тоцилизумаб

328. Механизм действия тоцилизумаба при лечении ревматоидного артрита связан с:
        А. ингибированием ФНОα
        В. подавлением CD-20 В-клеток
        С. ингибированием IL-6
        D. антипролиферативным действием на плазматические клетки
        E. Ингибированием iL-1

329. Пульс-терапия глюкокортикоидами у пациентов с ревматоидным артритом показана:
        А. При тяжелых системных проявлениях РА
        В. При неэффективности малых и средних доз ГК
        С. При противопоказаниях к назначению цитостатических препаратов
        D. При быстром прогрессировании костных деструкций
        E. При раннем ревматоидном артрите

330. В лабораторной диагностике ни подозрении на серонегативный спондилоартрит решающим подтверждением диагноза будет:
        А. Длительное повышение СОЭ
        В. Гипохромная анемия
        С. Выявление НLА-В27 антигена
        D. Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
        E. Отрицательный ревматоидный фактор

331. На приеме пациент 17-ти лет, который ранее наблюдался у педиатра по поводу болей в поясничном и грудном отделах позвоночника с диагнозом болезнь Шейермана-Мау, предъявляет жалобы на боли во всех отделах позвоночника, припухлость в левом коленном суставе и болезненности в ягодичных областях, усиливающиеся в утренние часы. Наиболее вероятно состояние пациента связано с
        А. Юношеской остеохондропатией
        В. Дискогенной люмбо-ишиалгией
        С. Ювенильным спондилоартриом
        D. Ювенильным ревматоидным артритом
        E. Ревматическим артритом

содержание .. 1 2 ..