Фтизиатрия. Тесты для врачей с ответами

 

  Главная      Тесты 

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

 

1

 

 

Фтизиатрия. Тесты для врачей с ответами

 

 

Тесты для врачей
1. Выберите из представленных комбинаций ту, которая соответствует
множественной лекарственной устойчивости:
А) SНRE
Б) HSPtEK
В) SCapRPtE
Г) SKH
Д) SHRPtFg
2. Выберите из представленных комбинаций ту, которая соответствует
широкой лекарственной устойчивости:
А) SНRE
Б) HSPtESK
В) SCapRPtE
Г) SKH
Д) КHRPtFg
3. Какая медицинская документация ведется в туберкулёзном кабинете на
пациента, взятого на лечение:
А) ф.01-ТБ/у, ф.03-ТБ/у, ф.30-туб, лист назначения
Б) ф.07-ТБ/у, ф.01-ТБ/у, ф.30-туб, лист назначения
В) ф.01-ТБ/у, ф.02-ТБ/у, ф.03- ТБ/у, лист назначения
4. Бактериовыделителем считается пациент, у которого обнаружены
микобактерии при микроскопическом исследовании
(выбрать все
правильные ответы):
А) в ликворе,
Б) в мокроте
В) в промывных водах бронхов,
Г) в резекционном материале,
Д) в плевральной жидкости.
Е) все правильно
Ж) все неправильно
5. Какой метод обнаружения микобактерий туберкулёза является «золотым
стандартом»:
А) микроскопия по Циль-Нильсену
Б) люминисцентная микроскопия
В) посев на твердые питательные среды
Г) посев на жидкие питательные среды (BACTEC 680)
Д) ПЦР
6. Какова продолжительность основного курса химиотерапии, проводимой
по III режиму:
А) 2 мес.,
Б) 6 мес.,
В) 120 доз
Г) 180 доз
Д) 12 мес.
7. Пациент Н., 36 лет, выявлен при плановой флюорографии. Жалоб не
предъявляет. При дообследовании: в общем анализе крови лейкоцитов - 4,2
на
109/л, СОЭ-
20 мм/ч, в ОАМ
- без патологии, В мокроте
- при
исследовании по Циль-Нильсену
- трехкратно: КУМ не обнаружены.
Рентгенологически: в легочных полях с обеих сторон, но больше справа -
средне очаговая диссеминация. Корни лёгких умеренно расширены в обе
стороны, с неровным контуром.
Тактика дальнейшего ведения пациента.
А) направить на консультацию в областной противотуберкулёзный
диспансер
Б) начать лечение туберкулёза по «0» группе
В) повторить обследование через 2 месяца
8. У пациента, получающего лечение по поводу инфильтративного
туберкулёза С-1-2 левого лёгкого, в ф. распада, МБТ(+) в течение 5 месяцев
отмечается положительная рентгенологическая динамика в виде
рассасывания инфильтрации, уменьшения количества очагов, но
сохраняется полость деструкции до 2,5 см без динамики к уменьшению.
Пациент прекратил выделять МБТ по микроскопии и посевом.
Ваша дальнейшая тактика ведения пациента:
А) продолжить лечение до окончания курса химиотерапии
Б) изменить режим химиотерапии
В) направить на консультацию к торакальному хирургу
9. Какой диагноз будет правильным:
А) Правосторонний экссудативный плеврит туберкулёзной этиологии, МБТ+
Б) Инфильтративный туберкулёз лёгких, МБТ-,
В) Туберкулома С1-2 правого лёгкого, ф.распада, МБТ+
10. В семье, где отец болен туберкулёзом лёгких с бактериовыделением
родился ребёнок, привит БЦЖ в роддоме. Ваши мероприятия в очаге перед
выпиской ребёнка из роддома:
А) провести текущую дезинфекцию, госпитализировать источник
Б) госпитализировать источник, провести заключительную
дезинфекцию, обследовать окружение ребёнка флюорографически или
рентгенологически
В) обследовать окружение ребёнка, выделить источнику в пределах
квартиры отдельную комнату или угол.
11. При составлении ежегодного плана флюорографического обследования
населения в территории не принимаются в расчет следующие группы
населения:
А) нетранспортабельные, состоящие на учете в наркологическом диспансере,
проходящие службу в армии, дети.
Б) нетранспортабельные, состоящие на учете в туберкулёзном диспансере,
проходящие службу в армии, мигранты.
В) нетранспортабельные, состоящие на учете в противотуберкулёзном
диспансере, проходящие службу в армии, дети.
12. К методам активного выявления туберкулёза относятся:
А) флюорография, туберкулинодиагностика, микроскопия, работа с
группами риска;
Б) рентгено-томография, туберкулинодиагностика, бактериологическое
исследование, работа с группами риска;
В) флюорография, туберкулинодиагностика, ПЦР-диагностика,
13. Обследованию методом туберкулинодиагностики с 2ТЕ ежегодно подлежат
в обязательном порядке:
А) все дети до 17 лет включительно
Б) все дети до 14 лет включительно
В) дети от 1 года до 17 лет включительно
14. Где может быть проведена первичная иммунизация против туберкулёза
(вакцинация БЦЖ)?
А) в родильном доме, в детской поликлинике, отделении выхаживания
недоношенных, на ФАП-е, на дому;
Б) в родильном доме, в детской поликлинике, отделении выхаживания
недоношенных, на ФАП-е,;
В) в родильном доме, в детской поликлинике, на ФАП-е, на дому;
15. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют в
следующих случаях:
А) выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий, при
изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный
срок, смерти больного, перед возвращением родильниц из роддома; перед
сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом, при
выявлении больного активной формой туберкулеза в роддомах, детских
дошкольных, образовательных, подростковых учреждениях, в лечебно-
профилактических учреждениях не туберкулезного профиля, а также в
стационарных учреждениях социального обслуживания.
Б) выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий, при
изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок,
смерти больного, при выявлении больного активной формой туберкулеза в
роддомах, детских дошкольных, образовательных, подростковых учреждениях,
в лечебно-профилактических учреждениях не туберкулезного профиля, а также
в стационарных учреждениях социального обслуживания.
В) выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий, при
изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок,
смерти больного, перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом
старых домов, где проживали больные туберкулезом;
16. В обязанности руководителя медицинских организаций, обслуживающих
детское население входит:
А) обеспечение планирования, организации и проведение, полноту охвата и
достоверность учета профилактических прививок против туберкулёза,
своевременное представление отчетов о выполнения в центр
госсанэпиднадзора, методическое руководство;
Б) обеспечение планирования, организации и проведение, полноту охвата и
достоверность учета профилактических прививок против туберкулёза,
методическое руководство;
В) обеспечение планирования, организации и проведение, полноту охвата
и достоверность учета профилактических прививок против туберкулёза,
своевременное представление отчетов о выполнения в центр
госсанэпиднадзора;
17. Требования к организации туберкулёзного кабинета:
А) помещение должно быть изолировано от общего приема, иметь
отдельный вход, отдельный кабинет для приема детей с отдельным
входом;
Б) помещение может быть расположено в помещениях общего приема,
организуется отдельный кабинет для приема детей с отдельным входом;
В) помещение должно быть изолировано от общего приема, иметь отдельный
вход, прием детей осуществляется совместно со взрослыми;
18. При подозрении на туберкулёз сотрудники учреждений здравоохранения
первичной медико-санитарной помощи проводят следующие обследования:
А) сбор анамнеза, ориентированного на туберкулёз; осмотр больного,
рентгенографическое обследование органов грудной клетки; общий анализ
крови;
Б) сбор анамнеза, ориентированного на туберкулёз; осмотр больного, рентгено-
томографическое обследование органов грудной клетки; общий анализ крови,
микробиологическое исследование мокроты на МБТ- 3-х кратно;
В) сбор анамнеза, ориентированного на туберкулёз; осмотр больного,
рентгенографическое обследование органов грудной клетки; общий анализ
крови, микроскопическое исследование мокроты на КУМ- 3-х кратно;
19.
Каким документом регламентируется ведение документации по
микроскопии мокроты в учреждениях общей лечебной сети:
А) приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109;
Б) приказ Минзлравсоцразвития РФ от 13.02.2004 №50;
В) приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2006 №690
20. Где должно быть организовано амбулаторное лечение больного
туберкулёзом в сельских территориях Тюменской области:
А) на участке по месту жительства, в процедурном кабинете по месту
жительства, на ФАПе, в амбулатории
Б) в пункте наблюдаемого лечения, в тубкабинете;
В) в поликлинике областной больницы, в амбулатории, в тубкабинете;
21. Что такое эпидемический очаг?
А) это место нахождения источника инфекции;
Б) это окружающая источник инфекции территория, в пределах которой
возможно распространение возбудителя инфекции;
В) все выше перечисленное.
22. Впервые выявленному пациенту с инфильтративным туберкулёзом С6
левого легкого в ф. распада вы назначите следующую комбинацию
противотуберкулёзных препаратов:
А) SHRZ
Б) KHREZ
В) SHRE
23. Какие из перечисленных препаратов относятся к препаратам
основного
ряда:
А) S,H,E,Z,R
Б) S,H,R,E,Pt,
В) KHREZ
24. В каком случае пациент переводится на 4 режим химиотерапии:
А) при выявлении распространённого туберкулёзного процесса;
Б) при прогрессировании процесса на фоне лечения препаратами
основного
ряда;
В) при получении результата устойчивости к SHE;
Г) при получении результата устойчивости к HR.
25. Коллапсотерапия показана пациентам в следующих случаях:
А) при лёгочном кровотечении;
Б) при экссудативном плеврите;
В) при фиброзной (вколоченной) каверне в верхушке лёгкого;
Г) при остром туберкулёзном процессе легких в ф. распада;
Д) все перечисленное
26. Залогом успеха лечения туберкулёза является:
А) контролируемый, длительный прием препаратов;
Б) доверительные отношения между врачом и пациентом;
В) правильно назначенная комбинация препаратов;
Г) применение оперативного лечения;
27. Для своевременного выявления туберкулёза необходимо проводить:
А) регулярное и качественное обследование групп риска;
Б) обследование на туберкулёз больных в общих и специализированных
лечебных учреждениях;
В) активное профилактическое обследование на туберкулёз;
Г) все перечисленное;
28. Первичное посещение очага туберкулёза проводится с момента
регистрации:
А) не позднее 1 суток;
Б) не позднее 3 суток;
В) не позднее 7 суток;
29.
Систематическое флюорографическое обследование населения на
туберкулёз проводится:
А) с 12 летнего возраста;
Б) с 15 летнего возраста;
В) с 18 летнего возраста;
30. Основные задачи противотуберкулёзного диспансера:
А) наблюдение за контингентами по группам учета, ведение документации на
них и отчетности, диагностика туберкулёза;
Б) амбулаторное лечение туберкулёза;
В) работа в туб.очагах;
Г) все перечисленное;
31. Лица с туберкулёзными изменениями неясной активности наблюдаются:
А) в I-II группах диспансерного учета;
Б) в «0» группе диспансерного учета;
В) в V-VI группах диспансерного учета;
32. Максимальная длительность пребывания на листке нетрудоспособности
впервые выявленного больного туберкулёзом включает:
А) период стационарного лечения;
Б) 4 месяца в году;
В) 10 месяцев в календарном году;
33. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов наиболее часто
осложняется:
А) поражением бронхов;
Б) лимфогенными отсевами;
В) бронхогенным обсеменением;
Г) бронхолёгочным поражением;
Д) гематогенной диссеминацией;
34. Основные заболевания, с которыми приходится дифференцировать бронхо-
лёгочное поражение являются:
А) затяжные, сегментарные, долевые пневмонии;
Б) ателектазы в следствие попадания инородного тела;
В) крупозные пневмонии;
35. Клинические признаки позволяющие заподозрить у больного острый
милиарный туберкулёз:
А) лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в
лёгких;
Б) лихорадка, постепенно нарастающая одышка при отсутствии в легких
физикальной симптоматики, тахикардия;
В) лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие хрипы и локальные
влажные хрипы;
36. Все ли больные туберкулёзом нуждаются в назначении патогенетических
средств?
А) нет;
Б) да;
37. Согласно международной номенклатуре строения лёгких выделяют
следующее количество сегментов:
А) в правом - 10, левом - 10;
Б) в правом 10, левом - 9;
В) в правом -10, левом - 8;
38. Синдром «патологии корня» может быть обусловлен:
А) увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
Б) вариантами развития сосудов;
В) вариантами развития крупных бронхов;
Г) все перечисленное;
39. Основной причиной смерти больных с легочным кровотечением является:
А) острая кровопотеря;
Б) геморрагический шок;
В) асфиксия;
40. Контролируемая химиотерапия необходима:
А) на начальном этапе лечения;
Б) на амбулаторном этапе лечения;
В) на всем протяжении химиотерапии;
41. Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является
а) бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с
асоциальным поведением
б) скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми
в) бактериовыделитель с факультативным выделением МБТ и при контакте
только со взрослыми
42. Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются
а) дефекты в профилактической работе
б) неполноценное обследование в поликлинике и стационаре
в) небрежное отношение больного к своему здоровью
г) незнание врачами общей сети "масок" туберкулеза (врачебные ошибки)
д) все перечисленное
43. Основными эпидемиологическими показателями, используемыми
фтизиатром в своей работе, являются
а) заболеваемость туберкулезом
б) инфицированность и риск инфицирования населения микобактериями
туберкулеза
в) болезненность населения туберкулезом
г) смертность от туберкулеза
д) все перечисленное
44. "Суперинфекция" при туберкулеза - это
а) заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже
инфицированный организм
б) заболевание, возникшее вследствие экзогенного инфицирования
в) заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с
бактериовыделителем
45. Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются
а) предметы окружающей среды
б) продукты питания
в) больной человек
г) все перечисленное
46. Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к
летальному исходу, занимает
а) 1-е место
б) 5-е место
в) 6-е место
г) 8-е место
47. Основными методами выявления туберкулеза у детей является
а) массовая туберкулинодиагностика
б) флюорография
в) обследование на туберкулез групп риска
г) обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру
48. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется
а) работниками общей медицинской сети
б) работниками СЭС
в) врачами фтизиопедиатрами
г) врачами фтизиатрами
49. Факт временной утраты трудоспособности устанавливает
а) лечащий врач
б) главный врач
в) ВТЭК
г) заведующий отделением
50. К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза,
которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все
перечисленные, кроме
а) своеобразия строения оболочки микобактерий
б) усиленного размножения
в) среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам
г) большого содержания липидов
51. Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием
а) вакцинации
б) химиопрофилактики
в) химиотерапии
г) изменений внешней среды
д) всего перечисленного
52. Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах
материала, полученного от больного туберкулезом, кроме
а) плевральной жидкости
б) промывных вод желудка и моче
в) мокроты
г) промывных вод бронхов
д) крови
53. Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод
исследования
а) люминесцентная микроскопия
б) культуральный посев
в) бактериоскопия
г) биохимическое исследование
д) все перечисленное
54. Палочка Коха может трансформироваться
а) в риккетсии
б) в вирусы
в) в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы
г) в кокки
55. Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через
неповрежденную кожу
а) возможно
б) невозможно
в) возможно при особых условиях
56. Локальные проявления туберкулезной инфекции у детей чаще всего
выявляются
а) в кровеносной системе
б) в кроветворной системе
в) в лимфатической системе
г) в бронхиальной системе
57. В состав первичного комплекса входят
а) легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов
б) легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных
лимфатических узлов
в) специфический эндобронхит, легочный очаг и туберкулез регионарных
лимфатических узлов
58. Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его
течения во вторичном периоде состоят
а) в более высокой общей сенсибилизации органов и тканей к туберкулезной
инфекции
б) в большей наклонности к генерализации инфекционного процесса
в) в более частом возникновении параспецифических реакций в тканях разных
органов
г) во всем перечисленном
д) ни в одном из перечисленных
59. Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза
а) заболевают туберкулезом реже населения, не имеющего на рентгенограмме
остаточных туберкулезных изменений
б) одинаково часто заболевают, как и население, не имеющее остаточных
туберкулезных изменений
в) в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами,
не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений
60. Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой
инфекцией
а) в 0.1% случаев
б) в 4-5% случаев
в) в 10-15% случаев
61. Сурфактант в альвеоле синтезирует
а) альвеолоциты 1-го порядка
б) альвеолоциты 2-го порядка
в) клетки Клара
62. При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество
мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих
над плоскостью разреза; гистологически - бугорки состоят из скопления
эпителиоидных клеток с единичными гигантскими клетками Лангханса, в их
центре - небольшой участок казеозного некроза, что может соответствовать
клиническому диагнозу
а) очаговому туберкулезу легких
б) хроническому диссеминированному туберкулезу легких
в) милиарному туберкулезу легких
63. 116. В настоящее время у больных с вновь выявленными туберкулезом
легких чаще всего обнаруживается
а) очаговая форма туберкулеза
б) инфильтративная форма туберкулеза
в) диссеминированная форма туберкулеза
г) туберкулема легкого
64. Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении
микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет
а) образование казеозного некроза
б) формирование туберкулезной гранулемы
в) инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами
65. Жалобы больного туберкулезом
а) специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести
дифференциальную диагностику с другой легочной патологией
б) имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов
дыхания
в) неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе
заболевания
66. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью
физических методов исследования, протекает
а) очаговый туберкулез легких
б) инфильтративный туберкулез легких
в) диссеминированный туберкулез
г) фиброзно-кавернозный туберкулез
д) цирротический туберкулез
67. Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат
все перечисленные, кроме
а) мокроты
б) промывных вод бронхов
в) пунктата из закрытых полостей
г) мочи
д) крови
68. При туберкулезе органов дыхания между данными клинических методов
исследования и изменениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило
а) имеется полное соответствие
-б) нет полного соответствия, клиническая симптоматика более богата
в) нет полного соответствия, рентгенологические изменения более
обширны
69. Реакция на введение туберкулина может быть
а) очаговой
б) общей
в) местной
г) характеризоваться всем перечисленным
70. Основным критерием понятия "вираж" чувствительности к туберкулину
может служить
а) переход отрицательной пробы в положительную
б) появление впервые положительной пробы при условии ежегодной
туберкулинодиагностики
в) появление впервые положительной туберкулиновой пробы в данном году
после ранее отрицательной или сомнительной, или нарастание размера
инфильтрата на 6 мм и более
г) все перечисленные
71. Больному с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением
легкого, природу которого не удалось уточнить с помощью трансбронхиальной
биопсии легкого, а также при трансторакальной биопсии легкой иглой для
выявления диагноза заболевания следует рекомендовать
а) динамическое наблюдение
б) пробное лечение, выбор препарата определяется наиболее вероятным видом
патологии
в) открытую биопсию легкого
72. Для острого милиарного туберкулеза легких характерно
а) обильное бактериовыделение
б) скудное бактериовыделение
в) отсутствие бактериовыделения
73. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать
а) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого
б) с острой пневмонией
в) с пороком развития легкого
г) с эозинофильным инфильтратом
74.Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе
а) не наблюдаются
б) встречаются редко
в) встречаются часто
75. Для полостей распада при подостром гематогенно-диссеминированном
туберкулезе легких характерно все перечисленное, кроме
а) ландкартообразного внутреннего контура
б) симметричного расположения полостей в обоих легких
в) штампованного вида их стенки
76. Рентгенологически очаг в легких определяется
а) как любая пятнистого характера тень диаметром до 1 см
б) как патологическая тень в легком, являющаяся отображением
патологического процесса, не выходящего за пределы дольки легкого
в) любое патологическое образование размером поражения не более 1 см3
77. Деструктивные изменения в легких при хроническом гематогенно-
диссеминированном туберкулезе легких
а) возможны
б) имеют место всегда
в) не встречаются
78. Взаимное расположение очагов при очаговом туберкулезе легких чаще
представлено
а) равномерным поражением
б) густым расположением очагов
в) хаотичным их расположением
г) групповым расположением очагов
79. Основными клиническими симптомами бронхогенного
диссеминированного туберкулеза легких являются
а) кашель
б) одышка
в) повышение температуры тела
г) все перечисленное
80. Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать
а) с крупозной пневмонией
б) с раком легкого
в) с эозинофильной пневмонией
г) со всем перечисленным
81. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов
инфильтративного туберкулеза является
а) большой объем поражения
б) преобладание казеозного некроза
в) более частый распад
г) склонность к бронхогенной диссеминации
д) поражение крупных бронхов
82. Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата в первую
очередь требует дифференциальной диагностики
а) с пневмоний
б) с раком легкого
в) с эхинококком
г) с доброкачественной опухолью
д) с ретенционной кистой
83. Туберкулема легкого представляет собой
а) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный зоной
специфической грануляционной ткани
б) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный зоной
специфического и неспецифического воспаления
в) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный
соединительнотканной капсулой с включением клеточных элементов
туберкулезной гранулемы
84. При эффективном лечении облаковидного инфильтрата может
сформироваться
а) участок пневмосклероза
б) участок пневмосклероза с очагами
в) сегментарный цирроз
г) все перечисленное
85. С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого
бактериовыделение будет
а) массивным и постоянным
б) не обильным и не постоянным
в) отсутствовать
86. Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции
при туберкулеме препятствует
а) перифокальное воспаление
б) специфическая грануляционная ткань
в) фиброзная капсула
г) все перечисленное
87. Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может
происходить
а) спонтанно, без проведения лечебных мероприятий
б) на фоне противотуберкулезного лечения
в) и в том, и в другом случае
г) ни в том, и ни в другом случае
88. Комплекс клинических признаков заболевания при фиброзно-кавернозном
туберкулезе
а) высокоспецифичен и позволяет отличить его как от других форм
туберкулеза, так и от другой легочной патологии
б) специфичен для этой формы туберкулеза и позволяет отличить ее от других
форм туберкулеза
в) неспецифичен, схож с другими хроническими болезнями органов
дыхания
89. При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого, очаги
бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются
а) в нижних отделах правого легкого
б) в нижних отделах левого легкого
в) в нижних отделах правого и левого легкого
90. Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме
а) печени и селезенки
б) слизистой ротовой полости и кишечника
в) бронхов
г) плевры
91. Туберкулезный плеврит - это воспаление плевры туберкулезной этиологии.
Такое определение
а) правильно
б) неправильно
в) неточно
92. Повышает операбельность больных, страдающих фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких
а) предоперационная специфическая химиотерапия
б) лечение сопутствующих заболеваний
в) лечение хронического "легочного сердца" и дыхательной недостаточности
г) применение наряду с резекцией легкого (лобэктомией и пневмонэктомией)
торакопластики и кавернотомии
д) все перечисленное
93. Цирротический туберкулез чаще встречается у больных
а) молодого возраста
б) среднего возраста
в) пожилого возраста
г) во всех возрастных группах одинаково часто
94. Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается
а) в большом объеме поражения
б) в объемном уменьшении пораженного участка легкого с потерей его
воздушности
в) в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его
функции
95. Наиболее частым источником легочных геморрагий при фиброзно-
кавернозном и цирротическом туберкулезе легких является
а) разрыв стенки сосуда в каверне
б) разрыв аневризматически измененных стенок ветвлений бронхиальных
артерий
в) разрыв стенки мелких сосудов в паренхиме легкого вследствие легочной
гипертонии
96. Наиболее достоверными критериями для доказательства специфического
поражения стенки бронха туберкулезом является
а) обнаружение во время эндоскопии локальных изменений (инфильтрации,
грануляций, изъязвления)
б) обнаружение в материале биопсии микобактерий туберкулеза и клеток
эпителиоидно-гигантоклеточной гранулемы
в) наличие туберкулезных изменений в легких
97. Клапанный спонтанный пневмоторакс опасен
а) формированием свища
б) большим спадением легкого
в) смещением органов средостения
г) возникновением высокого положительного внутриплеврального
давления, что ведет к серьезным функциональным нарушениям со
стороны дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности
98. Наиболее частым исходом первичного туберкулезного комплекса при
отсутствии лечения является
а) полное рассасывание
б) кальцинация во внутригрудных лимфоузлах и образование очага Гона
в) образование очага Гона и фиброзной дорожки к корню
99. По данным рентгенологического обследования можно выделить следующие
фазы течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
а) фаза инфильтрации
б) фаза рассасывания
в) фаза уплотнения
г) фаза обызвествления
д) все перечисленное
100. Появление у ребенка клинических параспецифических реакций
свидетельствует
а) о развитии локального туберкулеза
б) о наличии суперинфекции
в) об общей гиперсенсибилизации организма
г) о деструкции в легочной ткани
д) верно все перечисленное
101. Применение химиопрепаратов при туберкулезной интоксикации
направлено
а) на лимфаденоидную гиперплазию
б) на параспецифические изменения
в) на малые специфические изменения
г) на микобактерии туберкулеза
д) на казеозный некроз
102. У большинства детей туберкулез внутригрудных лимфоузлов начинается
а) остро
б) подостро
в) мало- или бессимптомно
103. Выраженность клинических проявлений заболевания определяется
а) возрастом ребенка
б) состоянием естественного иммунитета
в) направленностью вакцинного иммунитета
г) морфологическим субстратом поражения внутригрудных лимфоузлов
д) все перечисленное
104. К неспецифическим воспалительным и врожденным заболеваниям органов
дыхания, с которыми приходится дифференцировать туберкулез
внутригрудных лимфоузлов, относятся
а) реактивные изменения корней легкого при острых и хронических
заболеваниях носоглотки, бронхов, легких
б) гиперплазия вилочковой железы, опухоли и кисты средостения
в) широкие сосуды средостения (вариант развития)
г) системные гранулематозы (саркоидоз) лимфы средостения
д) все перечисленные
105. Основными отличительными чертами хронически текущего первичного
туберкулеза как формы процесса являются
а) давность заболевания - не менее 2 лет
б) волнообразное течение - чередование инфильтративных вспышек с
периодами относительной стабилизации
в) торпидное, прогрессирующее течение с вовлечением новых групп
лимфоузлов, поражения бронхов и легочной ткани
г) морфологический полиморфизм - наряду с частично кальцинированными
определяются свежие казеозно измененные лимфатические узлы
д) все перечисленное
106. Провокационная проба Коха основана
а) на реактивности специфического процесса в очаге поражения вследствие
размножения микобактерий туберкулеза
б) на появлении токсико-аллергического перифокального воспаления в зоне
местной гиперсенсибилизации ткани вокруг очага
в) на появлении воспалительных сдвигов в гемо- и протеинограмме, как
неспецифической ответной реакции на введение аллергена-туберкулина
г) всего перечисленного
107. Основной причиной, способствующей осложненному течению первичного
туберкулеза у детей, является
а) ранний возраст ребенка
б) массивная суперинфекция
в) позднее выявление заболевания у невакцинированных БЦЖ детей
г) нерациональное лечение, без учета чувствительности микобактерий
туберкулеза
д) все перечисленное
108. Возбудитель в плевру проникает всеми перечисленными ниже путями,
кроме
а) контактного
б) бронхогенного
в) лимфогенного
г) гематогенного
109. Лучевая терапия, а также гормональные препараты и цитостатические
средства больным, страдающим активным туберкулезом и раком легкого
а) противопоказаны, так как это может привести к прогрессированию
туберкулеза
б) назначаются в редких случаях, так как имеется риск вспышки туберкулеза
в) назначаются по показаниям под прикрытием противотуберкулезной
химиотерапии
110. Туберкулез у больных хроническим бронхитом в сравнении со средней
частотой наблюдается
а) чаще
б) реже
в) не отличается от средней частоты
111. Пневмония на течение туберкулеза
а) не оказывает влияния
б) оказывает влияние, приводя, как правило, к прогрессированию туберкулеза
в) оказывает влияние и может привести к прогрессированию туберкулеза
112. При туберкулезе, возникшем у больных сахарным диабетом, преобладают
все следующие морфологические изменения, кроме
а) продуктивных
б) экссудативных
в) альтернативных
г) казеозных
113. Течение сахарного диабета при присоединении туберкулеза
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) не изменяется
б) повышения потребности в инсулине
в) выявления потребности в инсулинотерапии
г) выявления наклонности к кетоацидозу
д) чаще развивающихся других осложнений сахарного диабета
114. Туберкулез легких у больных алкоголизмом характеризуется
а) прогрессирующим течением
б) склонностью к распаду
в) обильным бактериовыделением
г) большой распространенностью процесса
д) всем перечисленным
115. Развитию туберкулеза при системной красной волчанке способствует
а) изменения иммунной системы
б) проводимая глюкокортикоидная терапия
в) диспротеинемия
г) плохая переносимость медикаментов
д) изменения в легких, обусловленные системной красной волчанкой
116. Туберкулез при диффузных болезнях соединительной ткани в основном
развивается в связи
а) с применением глюкокортикоидных гормонов
б) с хроническим течением этих болезней
в) с плохой переносимостью многих болезней
г) с нарушением белкового обмена
117. Основными механизмами действия химиопрепаратов на микробную
популяцию являются
а) бактериостатический и бактерицидный эффект
б) ограничение распространения в организме возбудителя заболевания со
стимуляцией защитных и иммунных сил организма
118. Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулеза
является
а) хорошая переносимость лечения
б) высокий уровень защитных сил организма больного
в) чувствительность микобактерий к применяемым препаратам
г) хорошая или удовлетворительная фармакокинетика
119. Патогенетическая терапия при туберкулезе имеет цель
а) повысить сопротивляемость организма
б) повысить концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения
в) замедлить формирование рубцовой ткани
г) подавить или усилить воспалительную реакцию
д) все перечисленное
120. Ингаляции аэрозолей противотуберкулезных препаратов показаны
а) при туберкулезе мелких бронхов
б) при двустороннем туберкулезе крупных бронхов
в) при деструктивном туберкулезе
г) при всех перечисленных состояниях
121. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких оперативное лечение
удается провести только ограниченному числу больных
а) из-за сопутствующих туберкулезу у этой группы больных разнообразных
заболеваний
б) из-за большой распространенности туберкулезного поражения легких
в) из-за сниженных резервов дыхательной системы
г) из-за большого числа отказов от предлагаемой операции
д) все ответы правильные
122. К методам коллапсотерапии легочного туберкулеза относят
а) лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум
б) экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
в) торакопластику
г) все ответы правильные
д) правильные ответы а) и б)
123. Перед наложением лечебного пневмоторакса диагностическая
бронхоскопия
а) не обязательна
б) показана при подозрении на туберкулез бронха
в) обязательна
124. При тяжелой интоксикации у больного туберкулезом первым врачебным
назначением должна быть
а) комбинированная терапия туберкулостатическими препаратами с введением
части из них внутривенно
б) оксигенотерапия, инфузия глюкозы и сердечно-сосудистых средств
в) терапия гемодезом, реополиглюкином или гемосорбция (плазмаферез)
125. Основные причины легочного кровотечения у больных туберкулезом и с
посттуберкулезными изменениями в легких - это
а) повреждение стенок кровеносных сосудов
б) нарушение в свертывающей системе крови
в) нарушение в противосвертывающей системе крови (фибринолиз)
г) все ответы правильные
126. При управляемой артериальной гипотонии препараты вводятся
а) внутрь
б) внутримышечно
в) внутривенно, капельно
г) внутривенно, струйно
127. Спонтанный пневмоторакс угрожает жизни больного
а) из-за спадения легкого и выключения его частично или полностью из
дыхания
б) из-за спадения легкого и шунтирования легочных сосудов
в) из-за смещения средостения и нарушения гемодинамики в крупных сосудах
средостения и затруднения в работе сердца
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
128. Первым реанимационным мероприятием у больного с начинающимся
отеком легкого будет
а) интубация и управляемое дыхание
б) наложение трахеостомы
в) дыхание через маску под повышенным давлением смесью воздуха с
кислородом, обогащенным парами спирта
129. Наложение пневмоперитонеума противопоказано
а) при беременности
б) при спаечном процессе в брюшной полости
в) при патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
г) при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
д) все ответы правильные
130. Перед наложением лечебного пневмоторакса диагностическая
бронхоскопия
а) не обязательна
б) показана при подозрении на туберкулез бронха
в) обязательна
131. Показания к операции при цирротическом туберкулезе диктуются,
главным образом
а) риском прогрессирования туберкулеза
б) риском присоединения вторичной инфекции, осложнения
аспергиллезом, а также легочными геморрагиями
в) риском возникновения дыхательной недостаточности
132. Ультразвук следует применять
а) при свежем экссудативном туберкулезе
б) при замедлении репаративных процессов
в) при казеозных изменениях
г) при вспышке туберкулеза
д) при всем перечисленном
133. Направлению в горно-климатические курорты противопоказаны больные
а) всеми формами туберкулеза в фазе выраженной вспышки
б) туберкулезом в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью
в) туберкулезом в сочетании с выраженной дыхательной недостаточностью
г) туберкулезом в сочетании с почечной недостаточностью
д) с наличием всех перечисленных состояний
134. Ингаляции аэрозолей противопоказаны
а) при выраженной буллезной эмфиземе
б) при остром периоде спонтанного пневмоторакса
в) при кровохарканьи
г) при всем перечисленном
135. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны
а) при торпидном течении инфильтративного туберкулеза
б) при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций
в) при очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации
г) при наличии полости распада
д) при плохой переносимости химиопрепаратов
136. Центральный рак легкого приходится дифференцировать со всеми
перечисленными ниже заболеваниями, кроме
а) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации
б) инфильтративного туберкулеза
в) затяжной пневмонии
г) туберкулемы легкого
137. Выберите перечень кодов которые используются в настоящее время:
а) 102,104,103,108,109,113,112,115,118,121,123,127,300,125.
б) 100,102,104,108,109,112,113,117,115,118,121,123,124,127,200.
в) 102,104,103,108,109,112,113,115,118,120,200.
138.Для установки факта инфицирования ВИЧ у взрослого достаточно:
а) Определение уровня СД-4 клеток;
б) Определение уровня иммуноглобулина;
в) Наличие контакта с ВИЧ-инфицированным
г) Обнаружения в крови антител к ВИЧ методом иммунного блотинга;
д) Наличие саркомы Капоши.
139.Как долго может продолжаться бессимптомное течение ВИЧ-инфекции
(субклиническая стадия):
а) От 1 мес. до 1 года в среднем;
б) От 1 мес. до 7 лет, в среднем ;
в) От 1 мес. до 20 лет.
140.Терапия сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза осложняется за счет:
а) Сложного режима приема большого количества препаратов;
б) Резистентности;
в) Лекарственных взаимодействий;
г) Побочных эффектов.
д) 5.Для поздней стадии ВИЧ у больного туберкулезом характерно:
е) Отсутствие формирования специфических гранулем;
ж) Формирование специфической грануляционной ткани не изменено.
141.Для туберкулеза при СПИДе более характерен:
а) Милиарный туберкулез без какой-либо предпочтительной
локализации;
б) Очаги инфильтрации и каверны в определенных участках легких.
142.Выберите отличия в обслуживании заведомо ВИЧ-инфицированного
пациента от обычного при проведении парентеральной процедуры:
а) одеть маску, халат, перчатки, очки;
б) одеть двойные латексные перчатки;
в) приготовить емкости с дезраствором;
г) дополнительно проверить как обработаны и заклеены ранки на руках;
д) обработать ногтевые фаланги спиртовым раствором йода;
е) выполнять процедуру в присутствии старшей медсестры или
зав.отделением;
ж) иметь дублера на случай аварийной ситуации.
143.Укажите препараты для лечения токсоплазмоза у больных с ВИЧ-
инфекцией:
а) фолиевая кислота;
б) ганцикловир;
в) бисептол;
г) фансидар;
д) эритромицин;
е) пиремитамин-сульфадиазин.
144. Какие из перечисленных факторов увеличивают возможность заражения
ВИЧ-инфекцией при половых контактах:
а) большое количество половых партнеров;
б) анальный секс;
в) гемоконтакт при половом акте;
г) сопутствующие ЗППП;
д) употребление в/в наркотиков сексуальным партнером;
е) использование антисептиков при половых контактах;
ж) гетеросексуальные контакты;
з) гомо и бисексуальные контакты.
145.Для внелегочной формы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных
плохим прогностическим признаком является:
а) Увеличение периферических лимфоузлов;
б) Плеврит;
в) Перикардит.
146. В случае аварийной ситуации при обслуживании ВИЧ-инфицированного
Вы должны:
а) Провести эпидрасследование несчастного случая на производстве;
б) Сообщить родственникам больного о произошедшей аварийной
ситуации;
в) Оказать себе самопомощь;
г) Провести дезинфекцию биологического материала, вызвавшего
аварию;
д) Зарегистрировать аварийную ситуацию в специальном журнале по
учету несчастных случаев на производстве;
е) Взять расписку с больного о том, когда он был последний раз
обследован на наличие антител к ВИЧ;
ж) Поставить в известность об аварии вышестоящее руководство;
з) Обследовать медработника на наличие антител к ВИЧ, используя
экспресс тесты, с последующим обследованием методом ИФА;
и) Составить акты о несчастном случае на производстве;
к) Желательно в первые два часа, но не позднее 72 часов с момента
аварии, начать прием калетры (лопинавир/ритонавир) + комбивира
(зидовудин/ламивудин);
л) Желательно в первые два часа, но не позднее 48 часов с момента
аварии, начать прием калетры (лопинавир/ритонавир) + комбивира
(зидовудин/ламивудин);
м) В дальнейшем наблюдаться у доверенного врача и обследоваться на
антитела к ВИЧ в течение года каждые 3 месяца.
147.Каковы основные цели существующей в настоящее время
антиретровирусной терапии ВИЧ - инфекции:
а) Максимальное подавление репликации ВИЧ;
б) Полная элиминация вируса из организма;
в) Сохранение функции иммунной системы;
г) Повышение качества жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

///////////////////////////////////////