Клиническая паразитология собак и кошек - часть 7

Распространённость

Заболевание распространено космополитно.

Хозяин

Собака, кошка, сельскохозяйственные животные, человек.

Морфология и цикл развития

Вегетативная   стадия,   или

 трофозоит

(изображён   на   рис.   4)   локализуется   в   тонком
кишечнике.   Билатерально   симметрична   со
сдвоенными   клеточными   органами   (2   ядра,   2
медианных   тельца,   2   х   4   жгутика).   Достигает
размеров 10 – 17 х 6 – 11 μм. Тело грушевидной
формы,   передняя   часть   закруглена,   задняя
заострена. Верхняя часть округлой формы, нижняя
плоская с адгезивным (присасывающимся) диском,
которым   паразит   фиксируется   на   поверхности
слизистой   кишечника   и   питается   содержимым
полости кишечника при помощи пиноцитоза.

Цикл развития G. intestinalis схематически изображён на рис.
5. Цисты с плотной гладкой оболочкой, эллипсоидной формы,
с   4   ядрами   (см.   рис.   6).   Выходят   из   организма   с   калом.

Достигают размеров 8 – 12 х 7 – 10 μм. Цисты контаминируют окружающую
среду,   воду   и   пищевые   продукты.   Заражение   происходит   перорально.
Препатентный период длится от 7 до 21 дня, а инкубационный период короче
примерно на 7 дней. Длительность патентного периода сильно колеблется. В
некоторых   случаях   она   может   быть   от   5   до   40   –   130   дней.   В   некоторых
случаях длится и несколько месяцев.

Патогенез и клинические признаки

Лямблии   покрывают   поверхность   слизистой   кишечника   и   создают

сплошную плёнку, представляющую собой  абсорбентный барьер  (ковровый
паразит). Происходит укорачивание и уплотнение ворсинок прямой кишки с
последующим   снижением   абсорпции.   Характерны   нарушения   в  резорбции
жира  и  жирорастворимых  витаминов.   Лямблии   вызывают   снижение
энзиматической   активности   хозяина   и   вытекающие   из   этого   нарушения
всасывания   цинка,   который   наоборот   становится   частью   поверхностных
антигенов   паразита.   Дефицит   цинка,   необходимого   при   ряде
иммунологических   защитных   механизмов,   очевидно,   является   следующим
непрямым иммуносупрессивным воздействием. 

43

Рис. 4: Трофозоит Giardia 
intestinalis (по MAYER, 1986)

Клинические

 

признаки

неспецифические.

 

Поносы

чередуются   с   запорами,   кал
содержит   много  слизи  и  жира,
хотя   обычно   без   примеси   крови.
Животное  худеет  и   ведёт   себя
апатично.   Могут   возникнуть
холециститы.

 

Кишечные

нарушения

 

сопровождаются

гиперчувствительными   реакциями
кожи, например, крапивницей.
Лямблиоз   чаще   встречается   у
молодняка,   у   которого   заметны
клинические   признаки.   Однако
часто

 

инвазия

 

протекает

латентно. Не была доказана связь
между   количеством   выделяемых
цист и серьёзностью клинических
проявлений.   Они   зависят   от
восприимчивости хозяина и патогенности инвазирующего штамма лямблий.
Пациенты с недостаточным гуморальным и клеточным иммунитетом проще

инвазируются и у них более выражены клинические
признаки. Неравномерное выделение цист во время
патентного периода не зависит от хозяина, а является
характерным признаком Giardia intestinalis.

 

Лямблиоз   относится   к  оппортунистическим

инвазиям.   В   качестве   побочного   заболевания   он
сопровождает   парвовироз,   чуму,   у   людей   СПИД.
Патогенный   эффект   лямблий   повышается   при
полифакторном   воздействии   короновирусов,
ротавирусов, бактерий и т. п. Клинические признаки
также   более   выражены   при   плохом   питании   и
неправильном содержании.

 

Диагностика

В   острой   фазе   заболевания   (в   препатентном

периоде) наблюдаются только вегетативные стадии
в  двенадцатиперстной   кишке.   Если   уже   имеется

выделение   цист,   можно   доказать   это   по   предшествующей   флотации   в
насыщенном   растворе   сахарозы   под   микроскопом   при   среднем   увеличении
(см. рис. 7). Цисты лучше заметны при добавлении капли раствора Люголя к
образцу   на   предметное   стекло.   Негативный   результат   исследования   одного
образца   не   исключает   инвазии.   Цисты   не   выделяются   с   калом   регулярно,

44

Рис.   5:  Цикл  развития  Giardia   intestinalis.

Вегетативные   стадии,   живущие   в   тонком
кишечнике,

 

размножаются

 

продольным

(бинальным)   делением   и   превращаются   в
четырёхядерные   цисты,   которые   выходят   в
окружающую   среду.   При   остром   заболевании
могут   выделяться   прямо   трофозоиты,   которые
однако,   остаются   инвазионными   лишь   краткое
время (приведено по KIRKPATRICK, 1987

Рис. 6: Циста Giardia 
intestinalis (по MEYER, 
1986).

перерывы   могут   быть   до   7   дней,   иногда   и   дольше.   Поэтому   необходимо
исследовать, по крайней мере, 3 осредненных образца, собранные в течение 10
дней, или по крайней мере через день.

Очень   надёжны   коммерческие   комплекты   для   диагностики,   с   помощью

которых   можно   определить  антигены   в   кале  и   без   нахождения   цист.   Для
удешевления   рекомендуется   собирать   образцы   от   большего   количества
пациентов и исследовать их вместе. Постановка точного диагноза на лямблиоз
невозможна   без   лабораторного   подтверждения,   поскольку   клинические
признаки неспецифические.

Лечение 

Принципиально

 

рекомендуется

совместное   лечение   всех   позитивно
реагирующих   животных   независимо   от
клинических признаков. Терапевтически
можно   применить   один   из   следующих
способов или их комбинацию:

 

1.

Препараты   на   основе  орнидазола

(Avrazor) в дозе 10 – 25 мг/кг живой
массы 2 раза в день в течение 6 дней.
В   случае   необходимости   можно
продлить дачу препарата до 15 дней.
Однако   при   этом   необходимо
контролировать

 

эффективность

лечения.

2.

Препараты

 

на

 

основе

метронидазола  (Entizol,  Flagyl)   в
дозе   10   –   20   мг/кг   живой   массы   2
раза в день в течение 5 – 15 дней.

3.

Альбендазол  (например,  Valbazen

или

 Aldifal)   или   другие

бензамидозолы,

 

например,

нитроимидазол.

Профилактика

Рекомендуется   регулярная   санация   места   обитания,   особенно   при

содержании   большого   количества   животных.   Цисты   лямблий   довольно
устойчивы,   сохраняются   в   питьевой   воде   и   почве   несколько   недель.   Мухи
способствуют   пассивному   переносу,   цисты   в   их   кишечнике   остаются
инвазионными   более   30   часов   и   дней.   При   попадании   лямблий   в   места
обитания   собак   рекомендуется   пролечить,   а   также   провести   групповое

45

Рис. 7: Нахождение цист Giardia intestinalis в
кале.  

Под   микроскопом   цисты   имеют

типичную   форму   рисовых   зёрнышек   с
характерными

 

прозрачными

полумесяцами,   которые   возникают   при
эксцентрическом скоплении цитоплазмы.

лабораторное исследование  всех животных. На развитие инвазии бесспорно
влияет кормление. Белковое питание подавляет размножение лямблий, в то
время   как   углеводное   ему   способствует.   Для   защиты   молодняка   огромную
роль играет дача молозива и материнского молока.

Прогноз

У собак и кошек до одного года и при правильно проведённом лечении

прогноз   заболевания  благоприятный.   Предполагается,   что   за   счёт
гигиенических   мероприятий   в   комбинации   с   полноценным   питанием
животные   защищены   от   рецидивов.   У   животных   взрослых   и   пожилых,
живущих в хороших гигиенических  условиях, заражение  лямблиями может
быть   индикатором   иммуносупрессии   организма   и   прогноз   в   этих   случаях,
учитывая возможное конкурентное заболевание, не более чем сомнительный.

Предупреждение

Зооантропоноз. Паразиты из рода  Giardia, морфологически относящиеся

к   группе  Giardia  intestinalis,   поражают   домашних   и   сельскохозяйственных
животных,   а   также   человека.   Межвидовое   заражение   обусловлено
восприимчивостью организма и определённым видом лямблий со сниженной
специфичностью.   В   рамках   этой   группы   выделяют   различные   штаммы,
которые значительно различаются генетически и биологически у отдельных
видов   хозяев,   хотя   морфологически   они   очень   похожи.   Передача   лямблий
осуществляется   цистами   фекально-оральным   путём.   В   то   же   время
преобладает   мнение,   что   источником   лямблий   для   человека   является   чаще
всего   человек   (детские   коллективы,   грязные   руки,   цисты   в   питьевой   воде,
различные особенности поведения) и роль животных в качестве источников
инвазии ничтожна.

2.1.4. ТРИХОМОНОЗ (Trichomonоsis)

(Trichomonоsis)

Инвазия, поражающая чаще всего ротовую полость. В большинстве

случаев   это   осложнение   какого-то   первичного   заболевания,   например,
зубного камня, хронического стоматита и т. п.

Возбудители

1.

Tetratrichomonas felistomae

 

 .   Хозяином является кошка.

2.

Tetratrichomonas

 

    canistomae

 

 . Главным хозяином является собака.

46

Распространённость

Трихомонадные инвазии распространены космополитно.

Морфология 

Трихомонады имеют грушевидную форму тела. От передней части отходят

четыре   жгутика,   превышающие   длину   тела,   ундулирующая   мембрана   (T.
felistomae).  T.  canistomae  имеет четыре жгутика такой же длины, как и тело,
ундулирующую   мембрану   и   3   задних   жгутика,   достигающие   до   половины
тела. Достигают размеров 6 – 11 х 3 – 4 μм. Локализуются в ротовой полости.

Патогенез и клинические признаки

Значительное размножение происходит при неудовлетворительной гигиене

ротовой   полости   и   особенно   в   тех   случаях,   когда   имеется   воспалительный
процесс.   Речь   идёт   особенно   о  зубном   камне,  парадонтозе,  поражениях
отдельных  зубов, а также могут иметь воздействие системные заболевания с
поражением   ротовой   полости,   например,

 хроническая   почечная

недостаточность,   другие   состояния   азотемии,   усиливающие   заболевание
совместно   с   медленно   растущими  опухолями,   хронические  воспаления
пищеварительного тракта, состояния иммуносупрессии организма и т. п. 

Клинические   признаки   зависят   от   первичного   заболевания.   Массовое

инвазирование   жгутиковыми   выражается   в   бело-серых  налётах  на   дёснах,
слизистой   щек,   а   также   на   языке   с   выражённым  неприятным   запахом  из
ротовой   полости.   Нижнечелюстные   лимфатические   узлы   в   большинстве
случаев   хронически   увеличены,   но   интенсивность   реакции   зависит   от
первичного заболевания.

Диагностика

Подтверждение диагноза возможно при микроскопическом исследовании

соскоба   со   слизистой   ротовой   полости,   причём   исследуют   либо  нативный
препарат  (должен   быть   влажным),   когда   наблюдаются  двигающиеся
трихомонады  или после изготовления  постоянного препарата  при помощи
фиксации и окраске по Романовскому-Гимзе (методика описана в главе 1.2.2.).

Лечение 

Для лечения применяют препараты на основе  метронидазола, например,

Entizol  или  Flagyl  в   дозе   7   –   10   мг/кг   живой   массы   до   исчезновения
клинических признаков, то есть обычно в течение 6 – 12 дней. Очень хорошую
комбинацию   метронидазола   (доза   12,5   мг/кг   живой   массы   в   день)   с
антибиотиком   спирамицином   (доза   75000мЕд/кг   живой   массы   в   день)
представляет   собой  Stomorgyl,   который   дают   6   –   10   дней   и   его   введение
должно сочетаться с лечением первичного заболевания, например, удаление
зубного камня. Метронидазол кроме антипротозойного эффекта имеет очень
хороший эффект на грамотрицательные бактерии.

47

Профилактика

Регулярная   гигиена   ротовой   полости.   Есть   рекомендации   использовать

зубные   щётки   и   пасты   для   мелких   животных.   Важны   также   диетические
мероприятия   со   стороны   владельцев,   направленная   на   профилактику
образования зубного камня, у также его регулярное удаление.

3. Pentatrichomonas

 

    hominis

 

 

Распространённость

Собака, кошка, человек, грызуны, К.Р.С..

Морфология 

Трихомонада  Pentatrichomonas  hominis  типичной   пириформной   формы,

имеет   5   жгутиков   и   ундулирующую   мембрану,   которая   продолжается   как
свободный жгутик. Достигает размеров 8 – 20 х 3 – 14 μм. Локализуются в
толстом   кишечнике.   Выделяются   с   калом   и   контаминируют   воду   и   пищу.
Могут распространяться мухами пассивно на ножках или через испражнения.

Патогенез и клинические признаки

Эта   трихомонада   считается   комменсалом,   однако,   в   определённых

условиях может сильно размножиться и совместно с бактериальной флорой
вызвать нарушения пищеварения, например, хронические поносы.

Диагностика

Трихомонады можно обнаружить микроскопически во влажных образцах

кала или в крашеных фиксированных препаратах.

Лечение 

Метронидазол (Entizol, Flagyl) в дозе 10 – 20 мг/кг живой массы в течение

5   –   10   дней.   Выгодно   совместное   воздействие   метронидазола   на
грамотрицательные   бактерии,   которые   принимают   значительное   участие   в
нарушении пищеварения.

Прогноз

Обычно прогноз трихомонадных инвазий благоприятный. Есть сведения,

что это всего лишь локальный процесс, если удастся справиться с первичной
причиной заболевания. Повторные массивные инвазии должны наводить на
мысль,   что   речь   идёт   о   системном   изнуряющем   заболевании   или
иммуносуппрессии организма.

2.1.5. АМЕБИОЗЫ (Amoebosis)

48

(Amoebosis)

Заболевание,   вызываемое   амёбами,   у   которых   отсутствуют

жгутиковые   стадии   и   в   качестве   органов   движения   образуются
псевдоподии.   Во   внешнюю   среду   выделяются   цисты.   Инвазия
проявляется   прежде   всего   поносами,   в   тяжёлых   случаях   возможно
проникновение амёб в органы.

Возбудители

1. Entamoeba

 

    histolytica

 

 

Распространённость

В   умеренных   зонах   встречается   редко.   Значительно   чаще   её

встречаемость в тропическом и субтропическом поясах.

Хозяин

Человек, собака, кошка, обезьяна, грызуны.

Морфология и цикл развития

Патогенные  трофозоиты   (forma  magna  или  dysenterica  (крупные   или

дезентерийные))   достигают   размеров   20   –   30   μм   и   содержат
фагоцитированные эритроциты. Эта форма не образует цист.  Непатогенные
трофозоиты (forma minuta (мелкие паразиты)) достигает размеров 12 – 15 μм.
Образуются четырёхядерные субсферические цисты размером 10   – 20 μм, в
среднем   12   μм.   Молодые   цисты   содержат   гликогеновые   вакуоли.   Различия
вегетативных стадий и цист изображено на рис. 8.

Трофозоиты   размножаются   продольным   делением.   Инвазия   возможна

тогда,   когда   вода   и   продукты   питания   контаминированы   цистами.   Паразит
локализуется   в  толстом   кишечнике  и   может   проникать   также   в   печень,
лёгкие, селезёнку, мозг.

Патогенез и клинические признаки

Собаки и кошки заражаются от человека, который является облигатным

хозяином.   Заболевание   называется  амебная   дизентерия.   Особенно
восприимчивы  котята  до   возраста   6   месяцев.   Инвазия   происходит   при
поедании цист. Патогенные трофозоиты проникают глубоко в стенку толстого
кишечника,   что   выражается  кровавыми  изнуряющими  поносами   со   слизью.
Инвазия   часто   осложняется   чрезмерным   размножением   бактериальной
микрофлоры.   В   поражённой   стенке   толстого   кишечника   может   возникнуть
твёрдая  амёбовая   гранулёма  (амебома).   Некоторые   амёбы   проникают   в
мезентериальные сосуды а оттуда через портальную вену попадают в печень,
где   возникают  абсцессы.   Кровяными   и   лимфатическими   путями   амёбы

49

попадают   и   в   другие   органы,   например,   в  лёгкие,  мозг,   где   также   могут
возникнуть абсцессы.

Рис. 8: Различие вегетативных стадий и цист Entamoeba histolytica и Entamoeba hartmanni. 

Вегетативная

стадия  E.  histolytica  (А) и её круглая циста (В). Циста  E.  hartmanni  (С) и её вегетативная стадия
неправильной формы (D). Обе цисты имеют 4 ядра, но различаются по размерам (по CHANDLER и
READ, 1961).

Развитие   инвазии   и   возникновение   внекишечных   форм   зависит   от

резистентности хозяина. Разные штаммы E. histolytica выделяются различной
патогенностью, синхронно оказывают влияние контаминирующие бактерии.
Всё течение заболевания зависит от физиологического состояния хозяина, его
уровня питания и других факторов. Неизвестен механизм, почему в некоторых
случаях возникает высоко патогенная  forma  magna, инвазирующая органы, а
иногда forma minuta, в принципе авирулентная, образующая цисты. Однако, из
медицины известно, что амёбовые абсцессы чаще возникают у мужчин и реже
у женщин. Аналогично это и у животных, поскольку чаще всего поражаются
особи мужского пола.

Диагностика

При   исследовании   кала   концентрационными   флотационными   методами

обнаруживают  маленькие  цисты,  нахождение  которых   позволяет   проводить
дифференциальную   диагностику.   При   окраске   мазка  гематоксиленом
обнаруживают  типичные   4х-ядерные   цисты.   Ядра   выделяются   и   при
добавлении   капли   раствора   Люголя   к   исследуемому   образцу.   В   свежем
образце жидких фекалий можно дифференциировать патогенные трофозоиты

50