Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 2

 

  Главная      Учебники - Разные     Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   1  2  3   ..

 

 

Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 2

 

 

- 3% раствором хлорамина - при наличии гепатита. 

ВНИМАНИЕ! 

После  обработки  пациента  с  наличием  ГНИД,  ВШЕЙ, 

ЧЕСОТКИ  в  условиях  стационара,  все  вещи  пациента  и 
дополнительная спец. одежда медсестры отправляются в ДЕЗ. 
КАМЕРУ. 

Если  ОБРАБОТКА  пациента  проводилась  в  домашних 

условиях,  то  ВЕЩИ  НЕОБХОДИМО  КИПЯТИТЬ  в  любом  содовом 
растворе (2 столовые ложки соды на ведро воды) 15 минут с 
МОМЕНТА ЗАКИПА-НИЯ. 

ЗАПОМНИТЕ! 

ПОСЛЕ  СТИРКИ  ТКАНЬ  ОБЯЗАТЕЛЬНО  ПРОГЛАДИТЬ  ГОРЯЧИМ 

УТЮГОМ! 

Медицинский  персонал,  проводивший  дез.  обработку 

пациента, ОБЯЗАН провести дез. обработку помещения, сдать 
свой  комплект  спец.  одежды  в  дез.  камеру  и  пройти 
гигиеническую обработку. 

ОБРАЩАЮ 

ваше 

внимание, 

что 

каждое 

лечебно-

профилактическое  учреждение,  в  том  числе  поликлиники  и 
стационары, 

ОБЯЗАНО 

иметь 

в 

своем 

оснащении 

ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЙ набор. 

ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЙ НАБОР. 

1. Для пациента: 

- ОВОЦИДНЫЕ препараты в достаточном количестве, 
- СТОЛОВЫЙ уксус (эссенцию), 
- ХЛОПЧАТОБУМАЖНЫЕ (типа ПРОТИВОЧУМНЫХ) КОСЫНКИ -2-3 

шт., 

- КЛЕЕНЧАТАЯ ПЕЛЕРИНА, полностью прикрывающая 

пациента, 

- машинку для СТРИЖКИ ВОЛОС, 
- бритвенный станок, 
- ножницы, 
- частый гребень (лучше металлический), 
- НАБОР мешков, КЛЕЕНЧАТЫХ и Х/Б (5-6 комплектов) 

для ЛИЧНЫХ вещей пациента, с ДВУМЯ карманами: 

а) для головного убора, 
б) для обуви, 

- вата для тампонов, 
- х/б халат для пациента (чтобы он не оставался 

голым!), 

- клеенка, 
- кушетка или стул, легко подвергающийся дез. 

обработке, 

- ОЦИНКОВАННОЕ ведро (лоток) - для сжигания волос. 

12

 

ПОМНИТЕ! 

Горловина мешков ОБРАБАТЫВАЕТСЯ дез. раствором перед 

транспортировкой мешка в дез. камеру! 

2. Для медицинской сестры СПЕЦ. ОДЕЖДА: 

- косынка, типа противочумной, 
- очки (при работе с некоторыми видами растворов), 
- маска, 
- хирургический халат,                       ' 
- фартук, 
- перчатки, можно хозяйственные. 

Фартук и халат не должны быть короче нижней трети голени! 

ЗАПОМНИТЕ! 
ПРИ ОБРАБОТКЕ ПАЦИЕНТА ДЕЗ. СРЕДСТВАМИ СТРОГО СО-

БЛЮДАЙТЕ ВРЕМЯ ЭКСПОЗИЦИИ. 

Медицинская сестра ОБЯЗАНА знать, что ЧЕСОТКА 

передается главным образом: 

- через ПОСТЕЛЬ, 
- через РУКОПОЖАТИЕ и др. 

ПОМНИТЕ! 

ВАЖНА ТЕКУЩАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - необходимо ежедневно КИ-

ПЯТИТЬ белье, ГЛАДИТЬ его утюгом. 

Крайне важна САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА. 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ 

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО 
ОТДЕЛЕНИЯ

 

I. Общая часть. 
На должность медицинской сестры приемного отделения 

назначается лицо со средним медицинским образованием. 

М/с назначается и увольняется главным врачом 

больницы, по представлению заведующего отделением, в 
соответствии с действующим законодательством. 

М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей 

медицинской сестре отделения. 

В  своей  работе  руководствуется  распоряжениями  и 

указаниями 

вышестоящих 

должностных 

лиц, 

настоящей 

инструкцией. 

Распоряжения 

медицинской 

сестры 

являются 

обязательными 

для 

младшего 

медицинского 

персонала 

приемного отделения. 

13

 

II. Обязанности. 
1. Знакомится с направлением больного и сопровождает 

его в кабинет врача. 

2. Выслушивает жалобы больного, поступившего 

"самотеком" и направляет его к дежурному врачу. 

3. Заполняет паспортную часть медицинской карты 

стационарного больного. Осматривает больного на 
педикулез. Производит измерение температуры тела у 
больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные 
врачом. 

4. Помогает больным во время осмотра врачом. 
5. Осуществляет по указанию врача вызов 

консультантов и лаборантов в приемное отделение. 

6. В случае задержки срочных консультаций извещает 

об этом дежурного врача приемного отделения для принятия 
соответствующих мер. 

7. Следит за состоянием больных, находящихся в 

изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по 
их обследованию и лечению. 

8. Своевременно передает телефонограммы в отделение 

милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные 
извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных 
заболеваниях. 

9. Следит за качеством санитарной обработки больных. 
10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и 

промывных вод для лабораторного исследования. 

11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и 

обеспечивает их хранение. 

12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по 

рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам 
отделений (в те часы, когда не работает больничная 
аптека). 

13. Следит за санитарным состоянием в отделении и 

контролирует работу младшего медицинского персонала. Не 
допускает присутствия в отделении или хождения через него 
посторонних лиц. 

14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения 

вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта. 

15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. 
16. Систематически повышает профессиональную 

квалификацию путем посещения занятий и конференций, 
организуемых для среднего медицинского персонала в 
больнице и в отделении. 

III. Права. 

Медицинская сестра приемного отделения имеет право: 

1.  В  отсутствии  врача  оказывать  больному  экстренную 

доврачеб-ную медицинскую помощь. 

14

 

2.  Отдавать  распоряжения  младшему  медицинскому 

персоналу  отделения,  в  соответствии  с  уровнем  его 
компетенции и квалификации, 
и контролировать их выполнение. 

3. Получать информацию, необходимую для выполнения 

своих 
обязанностей. 

4. Вносить предложения старшей медицинской сестре 

отделения 
по вопросам улучшения организации и условий труда. 

5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах 

усовершенствования в установленном порядке. 

IV. Ответственность. 

Несет 

ответственность 

за 

нечеткое 

или 

несвоевременное  выполнение  обязанностей,  предусмотренных 
настоящей  инструкцией  и  правилами  внутреннего  трудового 
распорядка больницы. 

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ 

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 

Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение. 

Цели деятельности: 

- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического 
режима 

для профилактики внутрибольничной инфекции, 

- обеспечение режима работы отделения. 

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ: 

1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о. 
2. Структуру отделения и его организацию. 
3. Документацию п/о, правила ее заполнения. 
4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на 

наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. 
изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, 
подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических 
измерений). 

5. Правила выписывания и хранения лекарственных 

средств. 

6. Номера телефонов: 

- пожарной службы (01), 
- милиции (02), 
- скорой помощи (03), 
- наркологической службы района или города, 
- санитарно-эпидемиологической службы района или 
города 

(СЭС). 

7. Правила транспортировки биологических жидкостей, 

а также транспортировки пациентов с подозрением на 
наличие СПИДа. 

8. Технику выполнения манипуляций: 

- инъекций, 

15

 

- промывания желудка пациенту в сознании, 
- проводить различные виды клизм и т.д. 

9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в 

зависимости от их состояния. 

10. Правила приготовления дез. растворов и признаки 

их непригодности. 

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ: 

1. Принимать и сдавать: 

- дежурство, 
- пациентов, находящихся в п/о на диагностических 

койках, 

- ключи от сейфа с лекарственными средствами и 

спиртом, 

- ключи от шкафчиков с лекарственными средствами, 
- медицинский инструментарий и медицинское 

оборудование, 

- хозяйственный инвентарь и предметы ухода, 
- САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения. 

2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя 

очередность в зависимости от их состояния. 

3. Вести необходимую документацию: 

- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации, 
- журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации, 
- журнал "ОТКАЗОВ", 
- АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок), 
- МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю 

бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист), 

- СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист), 
- СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявле-

нии гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний), 

- ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента, 
- ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента, 
- журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и 

"Б", 

- журнал УЧЕТА СПИРТА и др. 

4. Регистрировать в соответствующих журналах 

ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из 
других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов. 

5. Проводить доврачебный осмотр пациента: 

- осмотр волосистых частей тела на педикулез, 
- измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), 
- подсчет PS, ЧСС, ЧДД, 
- антропометрические измерения. 

ЗАПОМНИ! 

При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА 

проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента! 

16

 

Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРО-

ВАТЬ в истории болезни: 

ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и 

подпись медсестры. . 

Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за 

пациентом. 

6. Направлять пациентов на прием к врачу. 
7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента 

и другую, указанную выше, документацию. 

8. Знакомить пациента с режимом работы стационара. 
9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и 

помещений. 

10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и 

обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, 
подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося 
из диагностических палат п/о. 

11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного 

режима в отделении. 

12. Выписывать и получать лекарственные средства из 

аптеки. 

13. Вести учет использованных лекарственных средств. 
14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся 

на диагностических койках п/о. 

15. Выполнять назначения врача: 
- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, 

обмывания и др.; 

- проводить смену нательного и постельного белья; 
- контролировать режим двигательной активности 

пациентов; 

- контролировать режим питания пациентов; 
- подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и 

женщине); 

- проводить туалет мочеполовых органов; 
- раздавать лек. средства; 
- проводить инъекции; 
- промывать желудок (пациент в сознании); 
- очищать кишечник (клизмы, свечи); 
- кормить пациента, используя различные способы; 
- подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный 

и пе-ногаситель; 

- ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических 

жидкостей на исследование (кровь из пальца). 

17

 

16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на 

исследование в лабораторию. 

17. При необходимости: 
- сопровождать тяжело больных пациентов в другие 

отделения или на назначенные врачом исследования, 

- вызывать наркологическую службу больницы (для 

введения наркотических средств или консультаций), 

- передавать телефонограммы в: 
а) милицию, 
б) СЭС, 
в) другие отделения и больницы. 
18. 

Готовить 

и 

контролировать 

пригодность 

дезинфицирующих растворов. 

ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ 

МЕДСЕСТРОЙ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1.  Журнал  ЭКСТРЕННОЙ  (срочной!)  госпитализации 

пациента  -Ф.И.О.  пациента,  год  рождения  или  количество 
полных  лет,  подробный  адрес  места  жительства  или 
регистрации,  номер  домашнего  телефона  или  ближайших 
родственников, место работы, профессия и должность, номер 
рабочего  телефона;  диагноз  направившего  учреждения,  кем 
направлен. 

ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, 

указать фамилию медсестры. 

ЗАПОМНИТЕ» 
НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но 

и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут! 

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, 

необходимо указать на титульном листе номер и серию 
полиса. 

2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в 

пункте №1). 

3. Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - 

заполняется в случаях: 

- отказа пациента от госпитализации, 
- диагностической ошибки направившего учреждения 

(пациент не нуждается в госпитализации), 

- если после оказания квалифицированной помощи 

пациент не нуждается в госпитализации. 

18

 

Дополнительно вносится информация: 

- серия, 
- номер паспорта, 
- номер и серия страхового полиса. 

ПОМНИТЕ! 
Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в 

поликлинику  по  месту  жительства,  а  на  истории  болезни 
отмечать, кому передана эта информация. 

4.  АЛФАВИТНАЯ  КНИГА  (для  стола  справок)  -  Ф.И.О. 

пациента, год рождения или количество полных лет, дата и 
время 

госпитализации, 

лечебное 

отделение, 

куда 

госпитализирован  пациент,  его  состояние  на  момент 
госпитализации. 

5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ 

БОЛЕЗНИ  пациента)  -  Ф.И.О.  пациента,  количество  полных 
лет,  время  и  дата  госпитализации  вплоть  до  минут,  пол, 
домашний  адрес  и  номер  телефона  или  адрес  и  номер 
телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; 
место  работы,  профессия,  должность,  номер  рабочего 
телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, 
результат  осмотра  на  педикулез  и  подпись  медсестры,  на-
личие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные 
средства. 

ЕСЛИ  ЕСТЬ  АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ  РЕАКЦИЯ  или  ГЛАУКОМА,  выде-

лить 

КРАСНЫМ 

карандашом; 

сведения 

о 

перенесенном 

ГЕПАТИТЕ,  год,  месяц,  провести  МАРКИРОВКУ  контактных  по 
гепатиту "В". 

Указать  название  отделения,  куда  переводится  из  п/о 

пациент,  и  номер  палаты,  время  и  вид  транспортировки 
пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1). 

6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2). 
7.  ЭКСТРЕННОЕ  ИЗВЕЩЕНИЕ  в  СЭС  -  Ф.И.О.  пациента, 

возраст,  адрес  МЕСТА  ЖИТЕЛЬСТВА  и  РАБОТЫ,  номера 
телефонов,  список  контактирующих  с  пациентом  людей,  их 
домашний  и  рабочий  АДРЕС,  номера  телефонов,  УКАЗАТЬ 
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ. 

Данное  извещение  заполняется  при  выявлении  вшей  и 

инфекционных заболеваний! 

Вещи  пациента  собираются  в  прорезиненный  мешок  и 

отправляются в дез. камеру. 

8.  ОПИСЬ  ВЕЩЕЙ  и  ЦЕННОСТЕЙ  (денег)  пациента  - 

заполняется в 3-х экземплярах: 

- в бухгалтерию, 
- в «ледовую, 
- в историю болезни пациента. 

19

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   1  2  3   ..