содержание .. 16 17 18 19 ..

Сборник нормативных правовых актов, принятых РФ в целях выполнения положений Конвенции о правах инвалидов - часть 18

26.2.9.

26.2.10.

26.2.11.

26.2.12.

заболевание

Заболевание по-

заболевание

Заболевание

связано

полученное при

связано с аварией

полученное при

катастрофой

исполнении

на ПО "Маяк"

исполнении иных

на

Черно-

иных

обязанностей

быльской

обязанностей

военной службы

АЭС

военной службы

26.2.13

26.2.14.

26.2.15.

26.2.16.

заболевание

инвалидность с

формулировки

связано

(травма,

увечье,

детства вследст-

причин инва-

последстви-

контузия, ранение),

вие

ранения,

лидности,

ями

полученное

при

контузии или

установленные

радиаци-

исполнении иных

увечья, связан-

в соответствии с

онных

обязанностей воен-

ных с боевыми

законодательст-

воздействий

ной службы

(слу-

действиями в

вом, действова-

жебных обязанност-

период Великой

вшим на момент

ей), связано с непос-

Отечественной

установления

редственным учас-

войны

1941

инвалидности

тием в действиях

1945 годов

(указать):

подразделений

особого риска

26.3. дата, до которой установлена инвалидность: __________________________

26.4. период, на который установлена инвалидность:

26.4.1.

26.4.2.

26.4.3

26.4.4.

один год

два года

три года

4 и более лет

26.5.

степень

утраты

профессиональной

трудоспособности

(в

процентах)_________ установлена на срок __________________

26.6. дата, до которой установлена степень утраты профессиональной

трудоспособности: _____________

26.7. степени утраты профессиональной трудоспособности

(в процентах),

установленные по повторным несчастным случаям на производстве и

профессиональным заболеваниям, и даты, до которых они установлены:

_____________________________________________________________________

(указываются все степени утраты профессиональной трудоспособности

(в

процентах), установленные раздельно по каждому повторному несчастному

случаю на производстве и профессиональному заболеванию, и даты, до которых

они установлены)

_____________________________________________________________________

289

Раздел III. Социально-средовые и социально-бытовые данные

27. Семейное положение:

27.1.

27.2.

27.3.

27.4.

одинокий

семейный

ребенок-сирота

ребенок, оставшийся

без попечения родителей

28. Характеристика семьи:

28.1.

28.2.

28.3.

28.4.

полная

полная многодетная

неполная

неполная многодетная

28.5. роль освидетельствуемого гражданина в семье:

28.5.1.

кормилец

28.5.2.

иждивенец

28.6. число членов семьи: ________________, в том числе детей в возрасте до 18

лет:

__________; из числа членов семьи число инвалидов: __________, в том

числе детей-инвалидов в возрасте до 18 лет: ___________________________

29. Жилье:

29.1.

29.2.

отдельная

29.3.

не имеет жилья

квартира

собственный дом (часть дома)

29.4.

комната

29.5.

комната в

29.6.

Жилое помещение в орга-

в коммунальной

общежитии

низации

(социального обслужива-

квартире

ния, образования, здравоохранения)

30. Наличие в жилье основных видов удобств:

30.1.

лифт

30.6.

ванная (душ)

30.11.

телефон

30.2.

мусоропровод

30.7.

центральное отопление

30.12.

интернет

30.3.

горячая вода

30.8.

печное отопление

30.13.

балкон

30.4.

холодная вода

30.9.

газ

30.5.

канализация

30.10.

электричество

31. Этаж проживания: __________

32. Наличие отдельной комнаты

32.1.

имеет

32.2.

не имеет

290

Раздел IV. Данные об образовании

33. Общее образование <6>:

33.1.

посещает

33.2.

посещает

33.3.

посещает

дошкольную

дошкольную образовательную

дошкольную

образовательную

Организации реализующие адап-

образовательную

организацию

тированные образовательные про-

организацию

граммы для детей с ограничен-

ными возможностями здоровья

33.4.

имеет

33.5.

имеет

33.6.

имеет

начальное общее

основное общее образование

среднее общее

образование

33.7.

получает

33.8.

получает

33.9.

получает

начальное общее

основное общее образование

среднее общее

образование

34. Образовательные организации:

34.1.

общеобразовательная

34.2.

организация,

организации

осуществляющая образовательную

деятельность по адаптированным

образовательным программам

34.3.

специальная

34.4.

общеобразовательные

учебно-воспитательная

организации при исправительных

организация для обучающихся с

учреждениях

уголовно-

девиантным

(общественно

исполнительной системы

опасным) поведением

35. Организации, реализующие адаптированные образовательные программы

для лиц с ограниченными возможностями здоровья для:

35.1.

35.2.

35.3.

35.4.

для

глухих

Для слабослышащих и

для слепых

Для слабовидя-

детей

позднооглохших детей

детей

щих детей

291

35.5.

35.6

35.7.

35.8.

для

детей

для детей с нару-

для детей с задер-

для детей с

тяжелой речевой

шениями опорно-

жкой психическо-

умственной

патологией

двигательного

го развития

отсталостью

аппарата

35.9.

для детей с расстройствами

35.10.

для детей

аутистического спектра

со сложными дефектами

36. Профессиональное образование:

36.1.

36.2.

36.3.

36.4.

не имеет

имеет

среднее

имеет высшее

имеет

образование

36.5.

36.6.

36.7.

36.8.

получает

получает высшее

получает

имеет незакон-

среднее

образование

послевузовское

ченное среднее

образование

37. Профессиональная образовательная организация:

37.1.

общего назначения

37.2.

специальная

38. Форма получения образования (общего, профессионального):

38.1.

38.2.

38.3.

очная

заочная

очно-заочная (вечерняя)

38.4.

38.5.

38.6.

семейное образование

самообразование

экстернат

39. Наименование образовательной организации, в которой получает

образование: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

39.1. курс, класс (указываемое подчеркнуть):

_____________________________

39.2. профессия (специальность), для получения которой проводится обучение:

_____________________________________________________________________

40. Показатели обученности социальным и образовательным навыкам ребенка

292

по заключению образовательной организации (в соответствии с возрастом): ____

_____________________________________________________________________

Раздел V. Профессиональные данные

41. Основная профессия (специальность) <7>, стаж работы: __________________

41.1. квалификация (класс, разряд, категория, звание): _____________________

41.2. выполняемая работа на момент проведения медико-социальной

экспертизы (должность, профессия, специальность, квалификация, стаж работы

по указанной должности, профессии, специальности): ______________________

_____________________________________________________________________

41.3. особенности выполняемой работы:

41.3.1.

41.3.2.

41.3.3.

дистанционная работа

работа на дому

разъездной характер работы

42. Место работы:

_____________________________________________________________________

43. Адрес места работы:

_____________________________________________________________________

44. Способ передвижения к месту работы:

44.1.

44.2.

44.3.

пешком

городским транспортом

железнодорожным транспортом

44.4.

44.5.

личным автотранспортом

транспортом организации

44.6.

наличие трудностей при передвижении до места работы:

45. Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев:

45.1.

45.2.

45.3.

45.4.

работает по ос-

новной профессии

новной профес-

новной

новной профес-

(специальности,

сии

(специаль-

профессии

сии

(специаль-

должности) без

ности, должнос-

(специальности

ности должнос-

снижения квали-

ти) со снижени-

должности)

ти) в специально,

фикации и объема

ем

уменьшением

созданных

трудовой

квалификации

объема трудовой

условиях

деятельности

293

45.5.

45.6.

45.7.

45.8.

работает

по

работает

по

работает

по

Работает

по

дру-гой

другой профес-

другой

профессии

сии (специаль-

профессии

(специальности,

ности, долж-

(специальности

должности) без

ности) со сни-

ности) с умень-

должности)

снижения квали-

жением

шением объема

при, создании

фикации

квалификации

трудовой

специально

объема трудовой

деятельности

созданных

деятельности

условий

45.9.

45.10.

45.11.

работает по основной про-

состоит на учете в

не работает

фессии (специальности, долж-

службе занятости

ности) с изменением условий

трудовой деятельности

46. Продолжительность временной нетрудоспособности за последние

месяцев:

46.1.

46.2.

46.3.

до 4-х месяцев

от 4-х до 10 месяцев

свыше 10 месяцев

Раздел VI. Клинико-функциональные данные, полученные

в ходе медико-социальной экспертизы, характеризующие степень

выраженности нарушенных функций организма, и определение

на их основе структуры и степени ограничений жизнедеятельности

47. Жалобы:

_____________________________________________________________________

48. Анамнез: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(подробно описывается при первичном проведении медико-социальной экспертизы, при

повторном проведении медико-социальной экспертизы перечисляются перенесенные

между освидетельствованиями заболевания, травмы и отравления, указываются

результаты реабилитационных мероприятий, услуг, используемых технических средств

реабилитации, а также приводится оценка освидетельствуемым их эффективности)

_____________________________________________________________________

49. Антропометрические данные:

294

49.1.

49.2.

49.3.

рост:________

вес:__________

Масса тела при

рождении <8>:_____

49.4.

49.5.

49.6.

индекс массы тела: ______

объем грудной клетки:___

объем талии:_______

49.7.

49.8.

49.9.

телосложение:

физическое развитие:

общее состояние:

____________________

_____________________

_________________

50. Данные обследования, полученные специалистами при проведении

медико-социальной экспертизы:

50.1. Врач-специалист (_________________)

______________________________________________________________________

50.2. Врач-специалист (_________________)

______________________________________________________________________

50.3. Врач-специалист (_________________)

______________________________________________________________________

50.4. Специалист по реабилитации (_________________)

______________________________________________________________________

50.5. Специалист по социальной работе (_________________)

______________________________________________________________________

50.6. Психолог (___________________)

______________________________________________________________________

295

______________________________________________________________________

51. Программа

дополнительного

51.1.

требуется

51.2.

не требуется

обследования:

51.3. дальнейшее ведение протокола:

51.3.1.

51.3.2.

прекращается (если программа дополни-

переносится

(если

программа

тельного обследования составлена лицу,

дополнительного

обследования

проходящему

осмотр

по

его

составлена лицу, проходящему

самостоятельному обращению в бюро,

медико-социальную экспертизу в

при проведении медико-социальной экс-

бюро (главном бюро, Федеральном

пертизы указанного лица после выпол-

бюро), указывается дата явки для

нения им программы дополни-тельного

продолжения освидетельствования

обследования заводится новый протокол)

и ведения протокола)

51.4. виды дополнительных обследований:

51.4.1

51.4.2.

51.4.3.

дополнительное обсле-

дополнительное

обследо-

дование в медицинской

дование в реабилита-

вание условий и характера

организации

ционной организации

профессиональной

деятельности

51.4.4.

дополнительное обследование социально-бытового положения

освидетельствуемого лица

52. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-

социальной экспертизы

_____________________________________________________________________

53. Клинико-функциональный диагноз:

53.1. диагноз: __________________________

53.2. основное заболевание: _____________

53.3. код по МКБ-10 _____________________

_____________________________________________________________________

53.4. осложнения основного заболевания:

53.5. коды по МКБ-10 ____________________

296

_____________________________________________________________________

53.6. сопутствующее заболевание:

53.7. код по МКБ-10 _____________________

_____________________________________________________________________

53.8. осложнения сопутствующего заболевания:

53.9. коды по МКБ-10 ____________________

_____________________________________________________________________

Раздел VII. Решения, заключения учреждения медико-социальной экспертизы

54. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций

организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или

дефектами <9>:

Виды выражен-

ности стойких

Степень выраженности стойких нарушений функций

нарушений

организма человека

функций орга-

низма человека

54.1.

54.1.1.

54.1.2.

54.1.3.

54.1.4.

нарушение

психических

незначитель-

умеренные

выраженные

значительно

функций

ные нарушения

нарушения

выраженные

нарушения

54.2.

54.2.1.

54.2.2.

54.2.3.

54.2.4.

нарушение

языковых и

незначительные

умеренные

выраженные

значительно

речевых

нарушения

выраженные

функций

нарушения

54.3.

нарушение

54.3.1.

54.3.2.

54.3.3.

54.3.4.

сенсорных

функций

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

е нарушения

нарушения

выраженные

нарушения

297

54.4. нарушение

нейромышеч-

54.4.1.

54.4.2.

54.4.3.

54.4.4.

ных, скелетных

и связанных с

незначитель-

умеренные

выраженные

значительно

движением

ные нарушения

нарушения

выраженные

(стато-динами-

нарушения

ческих)

функций

54.5.

нарушение

54.5.1.

54.5.2.

54.5.3.

54.5.4.

функций

сердечно-

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

сосудистой

е нарушения

нарушения

выраженные

системы

нарушения

54.6.

нарушение

54.6.1.

54.6.2.

54.6.3.

54.6.4.

функций дыха-

тельной

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

системы

е нарушения

нарушения

выраженные

нарушения

54.7.

нарушение

54.7.1.

54.7.2.

54.7.3.

54.7.4.

функций

пищева-

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

рительной

е нарушения

нарушения

выраженные

системы

нарушения

54.8.

нарушение

54.8.1.

54.8.2.

54.8.3.

54.8.4.

функций эндо-

кринной

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

системы

е нарушения

нарушения

выраженные

метаболизма

нарушения

54.9.

нарушение

54.9.1..

54.9.2.

54.9.3.

54.9.4.

Функций

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

системы

е нарушения

нарушения

выраженные

имунной

нарушения

системы

298

54.10.

нарушения

54.10.1.

54.10.2.

54.10.3.

54.10.4.

функций

мочевыделит

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

ельной

е нарушения

нарушения

выраженные

системы

нарушения

54.11.

нарушения

54.11.1.

54.11.2.

54.11.3.

54.11.4.

функций

кожи и ней

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

систем

е нарушения

нарушения

выраженные

нарушения

54.10.

нарушения

54.10.1.

54.10.2.

54.10.3.

54.10.4.

обусловлен-

ные

незначительны

умеренные

выраженные

значительно

физическим

е нарушения

нарушения

выраженные

внешним

нарушения

уродством

54.13. суммарная

оценка степени

нарушения

функции организма человека

процент-ном выражении при наличии нескольких стойких нарушений функций

человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в

процентах) <10>:

54.13.1.

максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции

организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или

дефектами

54.13.2. наличие факта влияния всех

других имеющихся стойких нарушений

54.13.2.1

54.13.2.2.

функций организма

человека

на

максимально выраженное нарушение

есть

нет

функции организма есть нет человека,

обусловленное

заболеваниями,

последствиями травм или дефектами

299

4.13.3. обоснование факта влияния всех других имеющихся стойких нарушений

функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции

организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или

дефектами: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

54.13.4. заключение о суммарной оценке степени нарушения функции организма

человека (в процентах):

54.13.4.1.

54.13.4.2.

54.13.4.3.

54.13.4.4.

незначительные

умеренные

выраженные

значительно выражен-

нарушения

ные нарушения

55. Заключение о степени выраженности ограничений основных категорий

жизнедеятельности человека:

55.1.

способность

55.2.

способ-

55.3. способность

55.4.

способ-

самообслуживанию

ность к передви-

к общению

ность к ориента-

(степень)

жению (степень)

(степень)

ции (степень)

55.5. способность

55.6.

способность

55.7

способность к

обучению

контролю

за

своим

трудовой деятельности

(степень)

поведением (степень)

(степень)

56. Инвалидность:

56.1.

56.2.

56.3.

56.4.

56.5.

не

установлена

первая группа

вторая группа

третья группа

категория ребе-

нок-инвалид»

57. Причина инвалидности:

57.1.

57.2.

57.3.

57.4.

общее

инвалид

профессиональн

трудовое

заболевание

детства

ое заболевание

увечье

300

57.5.

57.6.

57.7.

57.8.

военная травма

заболевание

заболевание полу-

заболевание ради-

получено

чено при исполне-

ационно обуслов-

период военной

нии обязанностей

ленное получено

службы

военной службы

при исполнении

(служебных обя-

обязанностей

занностей) в связи

военной службы

аварией

на

(служебных

Чернобыльской

обязанностей) в

АЭС

связи с аварией на

Чернобыльской

АЭС

57.9.

57.10.

57.11.

57.12.

заболевание

заболевание,

заболевание

заболевание,

связано

полученное при

связано

полученное при

катастрофой на

исполнении иных

аварией на ПО

исполнении

Чернобыльской

обязан

обязан-

"Маяк"

иных обязаннос-

АЭС

ностей военной

тей военной слу-

службы (служеб-

жбы (служебных

ных обязаннос-

обязанностей),

тей), связано с ка-

связано с авари-

тастрофой на Чер-

ей на ПО "Маяк"

нобыльской АЭС

57.13.

57.14.

заболевание (травма,

57.15.

инвали ость

заболевание

увечье, контузия, ранение), полу-

с детства вследствие

связано

ченное при исполнении обязан-

ранения, контузии или

последствиямир

ностей военной службы (служеб-

увечья связанных с

адиационныхвоз

ных обязанностей), связано с не-

боевыми действиями

действий

посредственным участием в дей-

в период Великой

ствиях подразделений особого

Отечественной войны

риска

1941 - 1945 годов

58. Дополнительная запись к причине инвалидности:

58.1.

по зрению

58.2.

вследствие поствакцинального осложнения

59. Инвалидность установлена на срок до "__" _____________________________

60. Дата очередного освидетельствования: ________________________________

61. Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время

с _______________ по _____________ признана уважительной (неуважительной)

(нужное подчеркивается)

62. Инвалидность

(категория "ребенок-инвалид") за прошлое время

с _________ по ________ установлена (не установлена) (нужное подчеркивается)

301

63. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ________

в связи с первым несчастным случаем на производстве, профессиональным

заболеванием (нужное подчеркивается) от ________________________________

(указывается дата первого несчастного

случая на производстве или дата

установления диагноза первого

профессионального заболевания)

63.1. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах

определена на срок: __________________________

63.2. дата очередного переосвидетельствования на предмет определения степени

утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ___________________

63.3. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за

период, предшествовавший дню освидетельствования, пропущенный период

(нужное подчеркнуть) в связи с __________________________________________

установлена с _______________ по ______________________

64. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ________

в связи с повторным несчастным случаем на производстве, профессиональным

заболеванием (нужное подчеркивается) от ________________________________

(указывается дата повторного несчастного

случая на производстве или дата

установления диагноза повторного

профессионального заболевания)

64.1. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах

определена на срок: _____________________

64.2. дата очередного переосвидетельствования на предмет определения степени

утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ___________

64.3. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период,

предшествовавший дню освидетельствования, пропущенный период

(нужное

подчеркнуть) в связи с __________________________________________

установлена с _____________________ по _________________

65. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ________ в

связи с повторным несчастным случаем на производстве, профессиональным

заболеванием (нужное подчеркивается) от ________________________________

(указывается дата повторного несчастного

случая на производстве или дата

установления диагноза повторного

профессионального заболевания)

65.1. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах

определена на срок: ________________________

65.2. дата очередного переосвидетельствования на предмет определения степени

утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ___________

65.3. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за

период, предшествовавший дню освидетельствования, пропущенный период

(нужное подчеркнуть) в связи с __________________________________________

установлена с _______________ по _____________________

_____________________________________________________________________

302

66. Установлена стойкая утрата трудоспособности <11>:

66.1.

да

66.3.

нет

66.2.____пункт перечня увечий и иных повреждений

здоровья, при которых сотруднику органов внутренних

дел Российской Федерации устанавливается стойкая

утрата трудоспособности

67. Установлена стойкая утрата трудоспособности <12>:

67.1.

да

67.3.

нет

67.2. ____ пункт перечня увечий и иных повреждений здоровья, при которых

сотруднику учреждений и органов уголовно-исполнительной системы,

федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной

службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и

психотропных веществ и таможенных органов Российской Федерации

устанавливается стойкая утрата трудоспособности

68. Разработана индивидуальная прог-

рамма

реабилитации

инвалида

68.1.

да

68.2.

(ребенка-инвалида) лицу, признанному

нет

инвалидом:

69. Выдана индивидуальная программа

реабилитации инвалида (ребенка-инва-

69.1.

да

69.2.

лида) признанному инвалидом

(его

нет

законному представителю):

70 .Разработана программа реабили-

тации пострадавшего в результате

70.1.

да

70.2.

несчастного случая на производстве и

нет

профессионального

заболевания

освидетельствованному лицу:

71. Выдана программа реабилитации

пострадавшего в результате несчастно-

71.1.

да

71.2.

го случая на производстве и

нет

профессионального

заболевания

освидетельствованному

72. Решение по установлению времени наступления инвалидности:

___________________________________________________________________

73. Решение по установлению причины смерти инвалида, а также лица,

пострадавшего в результате несчастного случая на производстве,

профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других

радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии,

увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в

случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено

предоставление мер социальной поддержки семье умершего <13>: ____________

_____________________________________________________________________

74. Заключение о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном

постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной

303

сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную

службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту):

74.1.

нуждается

74.2.

не нуждается

75. Особое мнение специалистов по вынесенному решению:

_____________________________________________________________________

76. Особые отметки

(указывается социальная категория освидельствованного

лица: участник ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС,

участник ликвидации последствий аварии на производственном объединении

"Маяк", житель радиационно загрязненной территории, ветеран подразделения

особого риска, инвалид Великой Отечественной войны, участник Великой

Отечественной войны, ветеран боевых действий, бывший военнослужащий

Российской

(Советской) Армии, участник контртеррористических операций,

бывший воин-интернационалист, житель блокадного Ленинграда, бывший узник,

незаконно репрессированный, ветеран труда, беженец, иммигрант, вынужденный

переселенец, лицо, находящееся в местах лишения свободы, лицо без

определенного места жительства) <14>:

_____________________________________________________________________

Руководитель бюро/уполномоченный заместитель руководителя (главного бюро,

Федерального бюро) медико-социальной экспертизы:

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

Специалисты:

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

_____________

___________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

_____________

__________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата: _______________________

М.П.

77. Замечания по процедуре проведения освидетельствования и качества

осуществления медико-социальной экспертизы

(заполняется должностным

или проверяющим лицом):

_____________________________________________________________________

--------------------------------

<1> Заполняются пункты, сведения из которых имеют отношение

освидетельствуемому гражданину и цели (целям) проводимой в отношении него медико-

304

социальной экспертизы. Часть данных отмечается условным знаком "X", вносимым в

соответствующие квадраты, свободные строки предназначены для текстовой информации.

При распечатывании электронной формы протокола допускается вывод на печать только

отмеченных и заполненных полей.

<2> Заполняется в отношении военнообязанных граждан, лиц призывного возраста

(с момента постановки на воинский учет в год достижения возраста 17 лет - для лиц

мужского пола, с момента получения военно-учетной специальности - для лиц женского

пола) до снятия с воинского учета в связи с достижением предельного возраста состояния в

запасе по данным документа, удостоверяющего личность, военного билета, справки

военного комиссариата.

<3> Заполняется при проведении медико-социальной экспертизы на предмет

установления причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате

несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на

Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате

ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной

службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено

предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

<4> Заполняется при проведении медико-социальной экспертизы в бюро.

<5> Заполняется при проведении медико-социальной экспертизы в главном бюро,

Федеральном бюро.

<6> Заполняется в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической

комиссии для лиц до 18 лет.

<7> Основной профессией

(специальностью) для целей медико-социальной

экспертизы считается профессия

(специальность), полученная путем обучения или

переобучения, либо та профессия (специальность), по которой получена наиболее высокая

квалификация либо имеется наибольший стаж работы.

<8> Заполняется в отношении лиц до 18 лет.

<9> Заполняется путем внесения в квадраты условного знака "X". Заключение о

степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных

заболеваниями, последствиями травм или дефектами, выносится в соответствии с пунктом 4

Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной

экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной

экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. N 664н (зарегистрирован Министерством

юстиции Российской Федерации 20 ноября 2014 г., регистрационный N 34792) (далее -

Классификации и критерии). В квадратах, содержащих знак "%", перед этим знаком

указывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций

организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

установленная в соответствии с приложением к Классификациям и критериям, при ее

наличии в указанном приложении.

<10> Заполняется в соответствии с приложением к Классификациям и критериям.

<11> Заполняется в соответствии с Правилами определения стойкой утраты

трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации,

утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2013 г.

N 70 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 6, ст. 554; 2014, N 34, ст.

4687).

<12> Заполняется в соответствии с Правилами определения стойкой утраты

трудоспособности сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы,

федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы,

органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и

таможенных органов Российской Федерации, утвержденными постановлением

Правительства Российской Федерации от 17 июля 2014 г. N 672 (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2014, N 30, ст. 4312).

<13> Указывается причина смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в

результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания,

катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф

либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период

прохождения военной службы.

<14> Заполняется при представлении заявителем документов, подтверждающих его

социальную категорию.

305

содержание .. 16 17 18 19 ..