Функциональное избирательное пришлифовывание. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
7 задач.
Задача 1
Женщина, 50 лет. Жалобы на наличие косметического дефекта в виде
частичного отсутствия зубов. Зубы стала терять с 20 лет по причине
осложненного кариеса. Несъемные протезы изготовлены 5 лет назад.
Объективные данные: лицо симметричное, носогубные и подбородочные
складки не выражены, профиль прямой. Височно-нижнечелюстные суставы без
патологии. Нижние зубы, начиная от 4.4 до 3.3, имеют подвижность I-II
степени, их десневые сосочки слегка отечны и гиперемированы. Зуб 3.8
имеет подвижность II степени и обнажение дистального корня до верхушки,
перемещен вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 7-8 мм.
Беззубый альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован в средней
степени, бугор верхней челюсти слева выражен слабо. Свод твердого нёба
средней высоты, полуовальной формы. На нижней челюсти средней
выраженности атрофия беззубой альвеолярной части, челюстно-подъязычные
линии выражены умеренно, имеют округлую форму и безболезненны при
пальпации. Диагностирована частичная вторичная адентия, хронический
генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Планируется
избирательное пришлифовывание перед протезированием зубов.
Выберите правило успешного проведения функционального избирательного
пришлифовывания.
Правильный ответ: Длительность одного сеанса не должна превышать 30-40
мин
Задача 2
Мужчина, 36 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на
боли, появившиеся более года назад, в области зуба 4.3 при разжевывании
жесткой пищи и при чистке зубов. Хочет протезироваться с использованием
в качестве опоры протеза имплантата. Считает себя практически здоровым.
Любит кислую пищу, часто употребляет газированные напитки. После жевания
яблок, ягод возникает чувство оскомины. Объективно: при внешнем осмотре
наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица. При
разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного
ряда. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический
(глубокое резцовое перекрытие). Зубы 1.5 и 2.3 имеют подвижность I
степени. Зуб 2.7 устойчив, наклонен и смещен медиально, значительно
сужая дефект в области отсутствующего зуба 2.6, угол наклона около 20º.
При определении расположения окклюзионных контактов диагностирован
суперконтакт I а класса.
Выберите наиболее вероятную локализацию суперконтакта.
Правильный ответ: Оральные скаты щечных бугров верхних моляров и
премоляров
Задача 3
Мальчик, 10 лет, доставлен к стоматологу в связи с наличием промежутков
между зубами. Ребенок ранее за ортодонтической помощью не обращался.
Объективные данные: определяется западение верхней губы, вогнутый
профиль лица, угол нижней челюсти чрезмерно развернут. При осмотре
полости рта между резцами и клыками определяются диастемы и тремы.
Зубной ряд верхней челюсти сужен. Во фронтальном отделе обратная
резцовая окклюзия. Планируются расширение и удлинение верхнего зубного
ряда с помощью съемного пластинчатого аппарата с винтом, а также
избирательное пришлифовывание молочных зубов в шесть этапов в
соответствии с классификацией по Jankelson.
Выберите содержание первого этапа избирательного пришлифовывания зубов.
Правильный ответ: Избирательное пришлифовывание боковой группы зубов в
передней окклюзии, мезиальных скатов бугорков нижних боковых зубов, а
также дистальных скатов бугорков верхних боковых зубов
Задача 4
Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях
протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется
обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8
балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко
кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы
устойчивые. Скученное положение передних нижних зубов. Отсутствуют зубы
2.7, 2.6 и 3.6. Мостовидный металлокерамический протез с опорой на зубы
4.3-4.7. Зуб 2.2 также под металлокерамической коронкой. Вертикальное
перемещение зуба 2.8 и медиальный наклон 3.7 зуба. Корни 1.4 зуба.
Коронка зуба 1.8 полностью разрушена. Кариозные полости на зубы 2.1,
4.2. Депульпированы и запломбированы каналы в 1.3, 1.2, 2.3, 2.4, 3.7
зубах. Пломбы на этих зубах дефектны. Диагностирована частичная потеря
зубов на обеих челюстях, деформация окклюзионной поверхности зубных
рядов, дефекты твердых тканей зубов. Планируется пломбирование дефектов
зубов и протезирование отсутствующих зубов. Перед протезированием
запланировано выполнение избирательного шлифования зубов.
Выберите одно из основных правил избирательного пришлифовывания.
Правильный ответ: Укорочение защитных бугорков допустимо в случае, когда
они имеют контакт в положении центральной окклюзии
Задача 5
Женщина, 60 лет. Жалобы на плохую фиксацию съемных протезов,
невозможность пережевывания твердой пищи, неудовлетворенность внешним
видом лица и дикцией. Зубы потеряла около 10 лет назад и с тех пор
пользуется съемными протезами, которые переделывала 3 раза. Объективные
данные: лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы
западают, высота нижней части лица значительно уменьшена. Искусственные
зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных
поверхностях, протезы балансируют. Слизистая оболочка полости рта
бледно-розовая, влажная, покрывает низкие, равномерно атрофированные
альвеолярные отростки. Диагностирована полная вторичная адентия.
Планируется изготовление новых съемных зубных протезов.
Какая окклюзия должна создаваться на съемных протезах при полном
отсутствии зубов?
Правильный ответ: Сбалансированная окклюзия
Задача 6
Женщина, 65 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами
на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов.
Зубы потеряла в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами
пользовалась в течение 6 лет. Две недели назад протезы поломались.
Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко
выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая
оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки
оставшихся зубов неравномерно стерты. От изготовления съемного протеза
пациент категорически отказалась в пользу протезирования зубов с
использованием дентальных имплантатов. Перед имплантацией пациентке
произведено функциональное избирательное пришлифовывание зубов.
Сформирована полноценная сбалансированная окклюзия.
Выберите критерий полноценной сбалансированной окклюзии.
Задача 7
Мужчина, 66 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на
повышенную температурную чувствительность зубов. Две недели назад
появились ощущение щелкания, крепитации и боль при жевании в области
височно-нижнечелюстных суставов. Объективные данные: лицо симметричное,
выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней
трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений,
влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на
2/3 высоты коронки. Выражена стираемость нёбных поверхностей фронтальных
верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Зубы устойчивы.
Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й
степени и заподозрена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
Выберите оптимальный метод обследования височно-нижнечелюстных суставов.