Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических
дисфункций тазобедренного сустава. Тесты НМО с ответами (2020 год)
10 задач + 5 тестовых вопросов.
Задача 1
Пациент, 55 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в
области правого тазобедренного сустава. Ограничение движения правой
нижней конечности кнутри.
Анамнез заболевания. Жалобы появились полгода назад. Травм и оперативных
вмешательств, со слов пациента, не было. Боли беспокоят с одинаковой
интенсивностью на протяжении всего периода времени.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение внутренней ротации правого бедра; при локальных
тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого
тазобедренного сустава.
Какова вероятная локальная дисфункция правого тазобедренного сустава и
почему?
Задача 2
Пациентка, 46 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие
боли в области левого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при
движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 3 мес назад. Травм и оперативных
вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение подвижности левого
тазобедренного сустава. Боли беспокоят со временем сильнее, чем при
возникновении.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение подвижности левого тазобедренного сустава; при
локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела
левого тазобедренного сустава кзади.
Какое движение в большей степени в левом тазобедренном суставе будет
ограничено и почему?
Правильный ответ: Наружная ротация
Задача 3
Пациентка, 36 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие
боли в области правого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при
движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около года назад. Травм и
оперативных вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение
подвижности правого тазобедренного сустава.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение подвижности правого тазобедренного сустава; при
локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела
правого тазобедренного сустава кпереди.
Какое движение в большей степени в правом тазобедренном суставе будет
ограничено и почему?
Правильный ответ: Внутренняя ротация
Задача 4
Пациент, 58 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в
области поясничного отдела позвоночника, отдающие в левую ягодичную
область усиливающиеся при ходьбе, уменьшающиеся в покое. Боли в области
крестца, боли в левой подвздошной области. Ограничение подвижности в
правой нижней конечности.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около месяца назад. Оперативных
вмешательств, со слов пациента, не было. Около месяца назад на даче
пациент оступился и упал на правую половину туловища, при этом весь удар
пришелся на область бедра. Обращался к хирургу, по его рекомендации было
сделано рентгенологическое обследование тазобедренных суставов. По их
данным, поставлен диагноз "коксартроз правого тазобедренного сустава
начальной степени".
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение подвижности правого тазобедренного сустава; при
локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела
правого тазобедренного сустава кпереди; ограничение мобильности
сигмовидной кишки, поясничного отдела позвоночника и крестца.
Какая наиболее вероятная соматическая дисфункция у пациента? В чем
причина болей у пациента?
Правильный ответ: Соматическая дисфункция правого тазобедренного сустава
Задача 5
Пациент, 29 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в
области левого тазобедренного сустава. Ограничение движения левой нижней
конечности кнаружи.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 3 нед назад. Травм и оперативных
вмешательств, со слов пациента, не было. Боли беспокоят с одинаковой
интенсивностью на протяжении всего периода времени.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение внутренней ротации левого бедра; при локальных тестах
отмечается ограничение подвижности большого вертела левого
тазобедренного сустава.
Какова вероятная локальная дисфункция левого тазобедренного сустава и
почему?
Задача 6
Пациент, 45 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в
области правого тазобедренного сустава. Ограничение движения правой
нижней конечности кнутри.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около года назад. Травм и
оперативных вмешательств, со слов пациента, не было. По роду
деятельности пациент строитель, и работа связана с большой физической
нагрузкой. Боли беспокоят по нарастающей, в последний месяц усилились.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение внутренней ротации правого бедра; при локальных
тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого
тазобедренного сустава; при выполнении теста Томаса выпрямленная
конечность ложится на кушетку при отведении бедра.
Какая из мышц, связанных с тазобедренным суставом, будет находиться в
дисфункции и почему?
Правильный ответ: Напрягатель широкой фасции
Задача 7
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие
боли в области левого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при
движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 4 мес назад. В анамнезе неудачный
спуск с лестницы (неудобно наступила на левую ногу). Оперативных
вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение подвижности левого
тазобедренного сустава. Боли беспокоят со временем сильнее, чем при
возникновении.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных
тестах ограничение подвижности левой нижней конечности в экстензии и
левого тазобедренного сустава; при локальных тестах отмечается
ограничение подвижности большого вертела левого тазобедренного сустава
кзади; при выполнении теста Томаса бедро при выпрямленной конечности не
укладывается на кушетку, при дополнительных помпажных движениях есть
ощущение эластичности.
Какая из мышц, связанных с тазобедренным суставом будет находиться в
дисфункции и почему?
Правильный ответ: Подвздошно-поясничная мышца
Что следует исключить во время рентгенографии тазобедренного сустава при
положительном тесте F.A.B.E.R в приведении?
- Коксартроз
Какие основные мышцы выполняют наружную ротацию в тазобедренном суставе?
- Внутренняя запирательная, грушевидная, большая ягодичная
Какие основные мышцы, выполняют отведение в тазобедренном суставе?
- Средняя и малая ягодичные, малый напрягатель широкой фасции бедра,
портняжная
Какие основные мышцы выполняют сгибание в тазобедренном суставе?
- Подвздошно-поясничная, напрягатель широкой фасции, портняжная,
гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая
Какие основные мышцы выполняют разгибание в тазобедренном суставе?
- Полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра