Деструктивно-дистрофические заболевания суставов. Деформирующий артроз. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
8 задач.
Задача 1
Женщина, 55 лет. Жалобы на боль с внутренней и передней стороны
коленного сустава при ходьбе, особенно по лестнице, проходящая в покое;
нестабильность сустава, хруст при активных движениях в коленном суставе,
утренняя скованность. Боли возникают после длительной физической
нагрузки, достаточно интенсивные. На рентгенограмме незначительное
сужение суставной щели, остеофиты.
Каков оптимальный препарат для лечения описанной патологии?
Задача 2
Женщина, 75 лет. Жалобы на ноющую боль в области тазобедренных суставов,
больше правого, нарушение объема движений в суставах, больше справа,
слабость в конечности при ходьбе. Объективно: область суставов внешне не
изменена, отмечено значительное ограничение объема движений: отведение
назад и в сторону до 5°, вперед слева - 60°, справа - 40°. Осевая
нагрузка на шейку бедра болезненна с обеих сторон. На рентгенограмме:
суставные щели сужены, справа не прослеживается, головки бедер
деформированы с участками остеопороза, выраженный остеофитоз.
Каков диагноз, что необходимо сделать для подтверждения диагноза?
Правильный ответ: Коксартроз с преимущественным поражением правого
тазобедренного сустава. IV стадия
Задача 3
Мужчина, 35 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт, периодические ноющие
боли в области правого коленного сустава, обычно возникающие после
длительной ходьбы. Боли беспокоят около 2 нед. Правый коленный сустав
несколько отечен, объем движений в суставе не ограничен. На
рентгенограмме правого коленного сустава - незначительное сужение
суставной щели, единичные остеофиты. Диагностирован "правосторонний
гонартроз, I стадия".
Каково медикаментозное лечение в период ремиссии?
Задача 4
Пациентка, 70 лет. Предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в
области тазобедренных суставов при ходьбе, нарушение функции конечности.
Болеет более 20 лет. При осмотре: пациентка имеет избыточную массу тела,
индекс массы тела 33. Область тазобедренных суставов не изменена,
движения в суставах ограничено: сгибание вперед справа 40°, слева около
30°. Отведение в сторону и назад практически отсутствует. На
рентгенограммах тазобедренных суставов суставная щель практически не
прослеживается, головки бедер деформированы, кистозно изменены, участки
склероза.
Каковы диагноз заболевания и тактика лечения?
Правильный ответ: Коксартроз. IV стадия. Эндопротезирование
тазобедренного сустава
Задача 5
Пациентка, 44 года. Периодически беспокоят боли в области коленных
суставов. В период обострения боли усиливаются, сопровождаются
нарушением функции конечностей. В период ремиссии состояние
удовлетворительное. Коленные суставы внешне не изменены, имеется
вальгусная деформация нижних конечностей справа 20°, слева 15°.
Рентгенологически: сужение суставной щели, единичные кисты, склероз
замыкательных пластин. Диагностирован "гонартроз II стадии, вальгусная
деформация нижних конечностей".
Выберите наиболее патогенетически обоснованное вмешательство в данном
случае.
Правильный ответ: Корригирующая остеотомия голени
Задача 6
Пациентка, 55 лет. Болеет на протяжении 8 лет. Беспокоят боли в области
тазобедренных суставов при нагрузке, ограничение объема движений в
суставах, хромота. При внешнем осмотре: пациентка с избыточной массой
тела, кожные суставы в области тазобедренных суставов не изменены.
Болезненность при пальпации, осевой нагрузке на шейку бедер. Усиление
поясничного лордоза. Имеется ограничение объема движений в тазобедренных
суставах до 80-90° при сгибании вперед и до 10° в сторону и кзади.
Выберите наиболее подходящее исследование для диагностики заболевания.
Правильный ответ: Рентгенография таза и поясничного отдела позвоночника
Задача 7
Женщина, 46 лет. Жалобы на периодические боли в коленных, тазобедренных,
суставах, возникающие в основном при нагрузке, при ходьбе, особенно по
лестнице, утренняя скованность. В покое боли стихают. Внешне суставы не
изменены, объем движений сохранен. В период ремиссии интенсивность болей
нарастает, функция конечностей страдает. В период ремиссии сохраняются
дискомфорт, незначительные периодические боли. На рентгенограммах
тазобедренных и коленных суставов признаки остеоартроза II - начала III
стадий.
Каков оптимальный препарат для профилактики описанной патологии в период
ремиссии?
Задача 8
Пациент, 31 год. Предъявляет жалобы на интенсивные боли в области левого
коленного сустава при ходьбе. В покое боли не беспокоят. В анамнезе
травма коленного сустава. Объем движений в суставе не ограничен.
Коленный сустав обычной конфигурации, контуры несколько сглажены.
Незначительный синовит. Болезненность при пальпации по ходу суставной
щели. На рентгенограмме: сужение суставной щели, единичные остеофиты. На
магнитно-резонансной томограмме: дефект суставной поверхности наружного
мыщелка бедренной кости. Диагноз "левосторонний гонартроз. II стадия.
Дефект суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости".
Какое оперативное вмешательство показано в данном случае?