Видеоторакоскопия в хирургии повреждений. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
10 задач.
Задача 1
Мужчина, 30 лет, получил колото-резаное ранение в III межреберье по
парастернальной линии слева. Через 1 ч доставлен в травмоцентр. При
рентгенографии груди имеются признаки среднего гемопневмоторакса и
сглаженности талии сердца. Триада Бека отсутствует.
Что делать?
Правильный ответ: Видеоторакоскопию слева
Задача 2
Мужчина, 20 лет, получил колото-резаное ранение в III межреберье по
парастернальной линии слева. Через 0,5 ч доставлен в травмоцентр.
Имеются признаки триады Бека. При рентгенографии груди имеются признаки
среднего гемопневмоторакса и расширение тени сердца.
Что делать?
Правильный ответ: Экстренную торакотомию
Задача 3
Пострадавший, 40 лет, доставлен в противошоковую операционную
травмоцентра через 1,5 ч после того как получил ножевое колото-резаное
ранение груди. Рана располагается в VII межреберье по задней подмышечной
линии справа. При обзорной рентгенографии груди имеются признаки малого
гемоторакса справа. При ультразвуковом исследовании - жидкость в правом
плевральном синусе и малом тазу. Гемодинамические показатели устойчивые.
Что делать?
Правильный ответ: Видеоторакоскопию справа
Задача 4
Пострадавшая, 30 лет, 1 ч назад получила колото-резаное ранение груди в
IV межреберье по среднеключичной линии слева. Частота сердечных
сокращений - 120 в минуту. Артериальное давление - 70/30 мм рт. ст. При
обзорной рентгенографии груди - полное затенение слева.
Что делать?
Правильный ответ: Экстренную торакотомию
Задача 5
У мужчины, 50 лет, получившего закрытую травму груди с множественными
переломами ребер и гемопневмотораксом, в течение 4 сут после травмы
продолжается сброс воздуха по плевральным дренажам, что препятствует
расправлению легкого.
Что делать?
Правильный ответ: Герметизацию легкого путем проведения
лечебно-диагностической видеоторакоскопии
Задача 6
У пострадавшего, 35 лет, через 30 сут после тяжелой сочетанной закрытой
травмы груди и удаления плевральных дренажей диагностирован средний
свернувшийся гемоторакс.
Что делать?
Правильный ответ: Торакотомию, декортикацию легкого и плеврэктомию
открытым способом
Задача 7
У раненого, 20 лет, с колото-резаным проникающего ранением груди и
продолжающимся внутриплевральным кровотечением из межреберных сосудов
фрагментировать гемоторакс, визуализировать и устранить источник
кровотечения во время видеоторакоскопии в течение получаса не удается.
Что делать?
Правильный ответ: Конверсию
Задача 8
Пострадавший, 40 лет, в дорожно-транспортном происшествии (пешеход)
получил тяжелую закрытую травму груди с напряженным пневмотораксом
справа. Плевральная полость адекватно дренирована. При фибробронхоскопии
выявлен разрыв правого главного бронха.
Что делать?
Правильный ответ: Торакотомию, шов бронха
Задача 9
Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии, 45 лет, через 5 ч
доставлен в травмоцентр города. Диагностирована тяжелая сочетанная
закрытая травма груди. Из плевральной полости при дренировании
одномоментно выделилось 1,5 л крови, не способной свертываться (проба
Рувилуа-Грегуара отрицательная). Гемодинамические показатели устойчивые.
Что делать?
Правильный ответ: Лечебно-диагностическую видеоторакоскопию
Задача 10
При проведении видеоторакоскопии у пациента с колото-резаным проникающим
ранением груди и повреждением легкого во время видеоторакоскопии
обнаружена краевая глубокая рана легкого, надежно зашить которую для
обеспечения полных гемо- и аэростаза эндовидеохирургическим способом
оказалось невозможно.
Что делать?
Правильный ответ: Атипичную резекцию легкого эндовидеохирургическим
способом