Пульмунология. Тесты для ординатуры (2018 год)

Пульмунология. Тесты для ординатуры (2018 год)

1-е пол. Пульмонология

01. predmet=Пульмонология

count=100

Пульмонология

1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

2. Обструктивное нарушение дыхания заключается в:

а) нарушении диффузии газов в легких

б) затруднении расправления и спадении легких при дыхании

в) затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу выдоха

3. Основной транспортной формой углекислого газа в крови является:

а) карбоксигемоглобин

б) бикарбонаты натрия и калия

в) физическое растворение

4. Синдром, при котором отмечается увеличение в объеме одной половины грудной клетки:

а) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

б) Синдром ателектаза

в) Синдром долевого уплотнения легочной ткани

5. Ателектаз (спадение) участков легких возникает при всех состояниях, кроме:

а) гидроторакса

б) пневмоторакса

в) эмфиземы

г) опухоли бронха

6. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

а) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

в) для отличия сухих от влажных хрипов

г) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

7. Антибактериальную терапию при пневмонии следует начинать:

а) в первые 4 часа от момента постановки диагноза

б) только после получения результата посева мокроты

в) после тщательной верификации диагноза, получив результаты анализов крови и рентгенологического исследования

8. При каких патологических состояниях возникает угнетение внешнего дыхания центрального генеза:

а) применении наркотических средств, кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга, отеке мозга

б) передозировке миорелаксантов, попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути

9. С патологией какого отдела легких связано появление интенсивных болей, связанных с дыханием?

а) паренхимы легких

б) бронхиального дерева

в) плевры

10. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) надсадный кашель

б) сухие хрипы

в) экспираторная одышка

г) затруднение выделения мокроты

д) инспираторная одышка

11. При возникновении тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ из перечисленного наиболее специфично появление:

а) признака Q III SI.

б) блокады правой ножки п.Гиса.

в) отрицательных зубцов T в отведениях V1-3.

г) синусовой брадикардии.

д) предсердных экстрасистол.

12. Для какого заболевания характерно обнаружение в мокроте кристаллов Шарко – Лейдена?

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

в) долевая пневмония

г) бронхиальная астма

д) туберкулез легких

13. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?

а) Притупленный звук или абсолютная (бедренная) тупость

б) Ясный легочный звук

в) Тимпанический звук

г) Притупление с тимпаническим оттенком

д) Коробочный звук

14. В отличие от транссудата экссудат:

а) чаще бывает двусторонним

б) имеет горизонтальную границу

в) имеет относительную плотность выше 1015

г) содержит белка менее 2 %

15. Какие показатели спирограммы ( после применения бронхолитика) соответствуют П (второй) степени тяжести ХОБЛ:

а) ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

б) 50? ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

в) 30 ?ОФВ1? 50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

г) ОФВ1? 30% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

16. У остро заболевшего больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, отчётливая инспираторная крепитация. Ваш диагноз:

а) пневмония;

б) эмфизема;

в) пневмоторакс;

г) бронхоэктазы;

д) фиброз лёгкого.

17. Грудной тип дыхания преобладает:

а) у мужчин

б) у женщин

18. Укажите осложнение, не относящееся к абсцедирующей пневмонии:

а) эмпиема плевры;

б) легочное кровотечение;

в) сепсис;

г) инфаркт миокарда.

19. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?

а) пневмония, туберкулёз;

б) рак лёгкого; травма грудной клетки; инфаркт лёгкого.

20. Пикфлоуметрия – это:

а) определение процента насыщения гемоглобина кислородом

б) один из способов/методов регистрации объемной скорости выдоха

в) определение концентрации теофиллина в крови

21. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме;

б) повышение температуры тела до 39 С и выше;

в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;

г) улучшение общего состояния;

д) кровохарканье.

22. При какой (из перечисленных) патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в лёгких?

а) пневмоторакс;

б) фиброзирующий альвеолит;

в) плевральный выпот;

г) эмфизема лёгких.

23. Какие показатели характерны для острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких?

а) снижение ОФВ1 до 60% от должных величин;

б) повышение Ра02 в динамике на 10-15 мм рт.ст. и более;

в) анемия

г) рН артериальной крови более 7,35;

д) рН артериальной крови менее 7,35.

24. У больного отмечаются периодические подъемы температуры до 38 – 39 С с познабливанием. Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто – гнойного характера, неприятного запаха, при стоянии определяется три слоя. Макроскопически обнаружены «пробки Дитриха». При микроскопии этих образований определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, кровяной пигмент (гематоидин), кристаллы жирных кислот, обильная флора. О какой патологии можно думать?

а) туберкулез легких

б) бронхоэктатическая болезнь

в) долевая пневмония

25. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбуждён, температура тела 36,7 С, ЧСС- 120 ударов в минуту, число дыханий - 32 в мин, SPO2 = 85%.АД = 160/100 мм рт ст. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы.. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи уже внутривенно введено 10,0 мл 2, 4% раствора эуфиллина, 60 мг преднизолона. Что из ниже перечисленного показано больному в первую очередь в этой ситуации?

а) ингаляции беродуала через небулайзер, ингаляции кислорода, кортикостероиды внутривенно;

б) внутривенное введение магнезии, адреналин

в) повторное введение эуфиллина

26. Клиническими признаками развития обострения хронического бронхита является все перечисленное, кроме

а) интоксикации

б) гнойного характера мокроты

в) появление низкотональных сухих хрипов

г) появления ночного кашля, приступов затрудненного дыхания/удушья, эозинофилии мокроты

27. К легочным осложнениям пневмонии относятся все перечисленные, кроме :

а) экссудативного плеврита;

б) ОДН;

в) ОРДС;

г) деструкции/абсцесса легкого;

д) гнойного менингита

28. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции любого из перечисленных препаратов, за исключением:

а) сальбутамола/вентолина

б) беротека

в) беродуала

г) интала

д) формотерола

29. Дифференциальный диагноз пневмонии в первую очередь проводят:

а) с туберкулезом

б) с новообразованиями

в) с ТЭЛА с инфарктом легкого

г) с фиброзирующим альвеолитом

д) с застойной сердечной недостаточностью

е) все перечисленное верно

30. Для этого заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, довольно частое поражение верхних дыхательных путей:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

31. Укажите цифры нормального насыщения крови кислородом:

а) 95 - 100 %

б) 80 - 94 %

в) < 80 %

32. Индекс Тиффно - это отношение:

а) ОФВ 1/ФЖЕЛ

б) ПОС/ЖЕЛ

в) ЖЕЛ/ОФВ 1

г) ЖЕЛ/ПОС

33. При лёгком персистирующем течении бронхиальной астмы необходима постоянная противовоспалительная терапия ингаляционными препаратами (кромоглигат натрия или малые дозы ИГКС):

а) да;

б) нет.

34. При каком заболевании мокрота имеет слизистый характер?

а) бронхиальная астма

б) пневмония

в) абсцесс легких

г) бронхоэктатическая болезнь

35. О каком из следующих заболеваний может свидетельствовать длительный непродуктивный кашель:

а) кашлевом варианте бронхиальной астмы;

б) приеме ИАПФ;

в) гастроэзофагеальном рефлюксе;

г) хроническом риносинусите;

д) верно все перечисленное.

36. Какое из утверждений неправильно?

а) слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием

б) стенка альвеолы выстлана однослойным плоским эпителием

в) в стенке дыхательных бронхиол имеются хрящевые полукольца

г) снаружи альвеолы окружены густой сетью капилляров

37. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеет важное значение учёт следующих факторов риска:

а) иммобилизация или постельный режим более 3 дней;

б) недостаточность кровообращения;

в) злокачественные опухоли;

г) предшествующие эпизоды ТЭЛА;

д) верно все вышеперечисленное

38. При лёгком интермиттирующем течении бронхиальной астмы необходимо:

а) назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;

б) назначить системные глюкокортикостероиды;

в) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;

г) назначить кромогликат натрия в период обострения.

39. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

а) стойкий выпот;

б) подозрение на эмпиему плевры;

в) подозрение на раковую этиологию;

г) неясные причины выпота;

д) все перечисленные случаи.

40. Основной ранний признак периферического рака лёгких:

а) боли в грудной клетке;

б) кровохарканье;

в) анемия;

г) рецидивирующий пневмоторакс;

д) очаг затемнения с неровными контурами.

41. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:

а) отсутствие дыхания;

б) жесткое дыхание;

в) бронхиальное дыхание;

г) везикулярное дыхание.

42. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является:

а) туберкулез.

б) сифилис.

в) ревматизм.

г) ранения перикарда.

д) системные заболевания соединительной ткани.

43. Укажите основной рентгенологический признак плевропневмонии:

а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

б) картина ателектаза;

в) тяжистый легочный рисунок;

г) очаговые тени;

д) диффузное снижение прозрачности.

44. При хронических обструктивных заболеваниях лёгких возможны все осложнения, кроме:

а) правожелудочковой недостаточности;

б) эритроцитоза;

в) дыхательной недостаточности;

г) левожелудочковой недостаточности;

д) бронхогенного рака.

45.Длительная малопоточная оксигенотерапия при ХОБЛ стабильного течения показана:

а) всем больным

б) только пациентам с SpO2 ? 88%

в) никому не показана

46. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

а) кристаллы Шарко – Лейдена

б) лейкоциты

в) эластические волокна

г) спирали Куршмана

д) эритроциты

47. При среднетяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы нецелесообразно:

а) назначить кромогликат натрия в период обострения.

б) назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;

в) назначить курс системных глюкокортикостероидов в период обострения;

г) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды в качестве базисной терапии;

48. При хроническом бронхите лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

б) в период обострения заболевания

в) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

49. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят

а) теофиллин

б) теофедрин

в) теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин, теотард

г) эуфиллин

50. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

а) Ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания

б) Амфорическое дыхание

в) Бронхиальное дыхание

г) Жесткое дыхание

д) Бронховезикулярное дыхание

51. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?

а) Вязкая мокрота в крупных бронхах

б) Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) Жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

52. Ослабление голосового дрожания на стороне поражения встречается при всех состояниях, кроме:

а) гидроторакс

б) обтурационный ателектаз

в) долевое уплотнение легочной ткани

г) фиброторакс или шварты

д) пневмоторакс

53. Показаниями для назначения глюкокортикоидов является все перечисленное, кроме

а) анафилаксия

б) отек Квинке

в) астматический статус

г) обострение ХОБЛ

д) гипертонический криз

54. При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения

а) 2 вдоха + 15 компрессий

б) 3 вдоха + 18 компрессий

в) 5 вдохов + 20 компрессий

г) 1 вдох + 5 компрессий

д) 1 вдох + 4 компрессии

55. Основными жалобами пациентов с пневмонией являются:

а) повышение температуры

б) кашель (чаще с гнойной мокротой)

в) боли в грудной клетке при дыхании

г) верно все перечисленное

56. Для выраженной эмфиземы свойственно все перечисленное, кроме:

а) легкие раздуты, альвеолы расширены

б) общая дыхательная поверхность уменьшена

в) остаточный объем уменьшен

г) жизненная емкость легких уменьшена

д) форсированный выдох замедлен

57. Термин " острый респираторный дистресс-синдром " имеет следующие синонимы:

а) синдром шокового легкого, "влажные" легкие

б) синдром Пиквика

в) синдром Дресслера

58. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

а) спирографии, пневмотахографии

б) бронхоскопии

в) исследования газов крови

59. Причиной ателектаза легких могут быть все перечисленные факторы, за исключением:

а) продолжительного постельного режима

б) угнетения кашлевого рефлекса наркотиками

в) тучности

г) экссудативного плеврита

60. У больных с новообразованиями легких гипоксемическая дыхательная недостаточность возникает в результате

а) пневмонии

б) ателектаза

в) обтурации трахеи

г) смещения средостения

д) верно все перечисленное

61. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится:

а) с паническими атаками;

б) с аспирацией инородних тел;

в) с ХОБЛ;

г) с сердечной астмой

д) все перечисленное верно

62. При тяжелой пневмонии в качестве стартовой терапии могут применяться:

а) антибиотики группы ?-лактамов в сочетании с макролидами;

б) респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин);

в) любая из указанных схем;

63. В поликлинику обратился 18-летний студент с жалобами на одышку при физической нагрузке, ощущение заложенности, болезненности в левой половине грудной клетке, редкий сухой кашель. Температура нормальная. Состояние ухудшилось «внезапно», когда помогал другу переносить мебель. Объективно: ЧДД=26 в мин, аускультативно над легкими – справа везикулярное дыхание, слева- ослабленное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, акцент П тона на легочной артерии, ЧСС = 120 в мин АД = 110/80. На ЭКГ – синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС, Р-«pulmonale».О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

а) ТЭЛА;

б) ОКС;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) остеохондроз.

64. Фенотерол (беротек) расширяет бронхи путем

а) блокирования a-рецепторов бронхиального дерева

б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов

в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

г) снижения тонуса блуждающего нерва

д) блокирования гистамина

65. Отношение вдоха к выдоху в норме составляет

а) 1:0.7

б) 2:1.5

в) 1:1.3

г) 1.5:2

д) 1:2.3

66. Какие изменения в периферической крови прогностически более серьезны при долевой пневмонии?

а) Лейкоцитоз с нормальной лейкоцитарной формулой

б) Лейкоцитоз с выраженным нейтрофильным сдвигом влево

в) Нормальное количество лейкоцитов с нормальной лейкоцитарной формулой

г) Лейкопения с нейтропенией

67. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается:

а) усилением болевого синдрома

б) усилением одышки

в) аритмией

г) повышением температуры

д) всем перечисленным

68. Основными критериями тяжелого течения пневмонии являются:

а) ЧДД ? 30 в 1 мин, SpO2 ? 90%

б) гипотензия: САД < 90, ДАД < 60

в) ОПН

г) многодолевое поражение

д) нарушение сознания

е) все ответы правильные

69. Самое высокое РаСО2 отмечается:

а) во выдыхаемом воздухе

б) в альвеолярном воздухе

в) в артериальной крови

г) в венозной крови

д) в тканях

70. Показанием к назначению системных глюкокортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких является:

а) тяжелое обострение заболевания;

б) возможен как базисный препарат при бронхитическом типе.

71. К компенсаторным реакциям организма при недостаточности внешнего дыхания относится все перечисленное, кроме:

а) эритроцитоза

б) лейкоцитоза

в) тахикардии

г) тахипноэ

72. Внешнее дыхание включает:

а) обмен газов между кровью и тканью

б) обмен газов между альвеолами и атмосферой

в) транспорт газов кровью

73. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных:

а) пневмококком

б) стрептококком

в) кишечной палочкой

г) клебсиеллой

д) стафилококком

74. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

а) нефротический синдром;

б) цирроз печени с портальной гипертензией;

в) синдром Дресслера;

г) идиопатический фиброзирующий альвеолит;

д) опухоль яичников (синдром Мейгса).

75. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12-часовым) действием:

а) сальбутамол (вентолин, сальгим), фенотерол (беротек);

б) сальметерол (серевент), формотерол (форадил).

76. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

а) развитие ателектаза;

б) сахарный диабет;

в) дефицит альфа 1-антитрипсина;

г) алкоголизм;

д) иммунодефицитные состояния.

77. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикостероидами являются все нижеперечисленные, кроме:

а) артериальная гипертензия;

б) остеопороз;

в) ожирение;

г) гипергликемия;

д) диплопия.

78. Интенсивная (высокопоточная) оксигенотерапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких может вызвать:

а) учащение дыхания и гипоксемию

б) увеличение цианоза

в) урежение дыхания и гиперкапнию

г) одышку

79. К ?- лактамным антибиотикам относятся все перечисленные, кроме:

а) амоксиклава;

б) меропенема;

в) ванкомицина;

г) цефтазидима.

80. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:

а) боль в грудной клетке;

б) кровохарканье;

в) внезапная одышка;

г) потеря сознания.

81. Больной Б, 60 лет, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, частый малопродуктивный кашель, периодически (особенно при переохлаждении, в сырую погоду ) - хрипы в груди. Из анамнеза: Курит (индекс курения более 30 лет), несколько лет назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Участились ангинозные боли, в связи с чем 3 года назад было проведено аорто-коронарное шунтирование с хорошим эффектом. С тех пор по рекомендации кардиохирурга постоянно принимает атенолол, аспирин. При осмотре ЧДД = 24 в мин, в легких на фоне ослабленного дыхания - рассеянные сухие хрипы, выдох удлинен. ЧСС = 88 в мин. АД- 130/80 На ЭКГ регистрируются единичные желудочковые экстрасистолы. Спирография: ЖЕЛ = 2,95л -71 % ОФВ-1=1,85 - 57 % Тест Тиффно =57,2 Что бы Вы изменили в базисной терапии ИБС в связи с такими данными ФВД?

а) заменили аспирин на фраксипарин;

б) запретили прием ?- блокаторов;

в) обязательно заменили атенолол на амлодипин;

г) заменили атенолол на селективные ?-блокаторы.

82. Срочные механизмы компенсации гипоксии при дыхательной недостаточности включают:

а) тахикардию, тахипноэ

б) гипертрофию миокарда, эритроцитоз

83. Таблетированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме:

а) 2/3 дозы утром + 1/3 после обеда;

б) 1/3 дозы утром + 2/3 после обеда;

в) 3 раза в день в равных дозах;

г) по любой из вышеперечисленных схем.

84. Какое утверждение относительно развития туберкулеза в позднем возрасте правильно?

а) является результатом реактивности ранее перенесенной инфекции из первичных очагов

б) туберкулиновые кожные пробы при активном процессе всегда положительны

в) патологический процесс всегда локализуется в легочной ткани

г) при поражении легких часто имеется плеральный выпот.

д) не сочетается с периферическим раком печени

85. Новыми препаратами для лечения ХОБЛ являются:

а) рофлумиласт

б) спирива респимат

в) индакатерол

г) верно все перечисленное

86. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга)?

а) Стридорозное дыхание

б) Экспираторная одышка

в) Дыхание Куссмауля или Чейн – Стокса

г) Дыхание Чейн – Стокса или Биота

д) Инспираторная одышка

89. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

а) Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) Только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) Гиперстеническая грудная клетка

д) Увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

90. Следствием интоксикации сердечными гликозидами могут быть:

а) предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой II степени.

б) "непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения".

в) двунаправленная желудочковая тахикардия.

г) все перечисленное.

д) ничего из перечисленного.

91. Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является:

а) слабость.

б) одышка.

в) приступы сердечной астмы.

г) венозный застой в большом круге кровообращения.

д) все перечисленное.

92. К бета-2-стимуляторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:

а) сальбутамола.

б) формотерола

в) беротека.

г) интала.

д) сальметерола.

93. Для лечения первичной легочной гипертензии чаще всего назначают:

а) нитраты.

б) апрессин.

в) амлодипин.

г) празозин.

д) престариум.

94. Укажите один из основных признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

а) инфильтративные изменения на рентгенограмме;

б) лейкоцитоз со сдвигом влево;

в) маловыраженные физикальные изменения;

г) пульс соответствует температуре;

д) кашель с гнойной мокротой.

95. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание 28 в мин., пульс 100 уд. в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.- 12 тыс/мл, п/я - 13%,лимф.-13%, СОЭ - 38 мм/ч. Предварительный диагноз ?

а) инфильтративный туберкулез легких;

б) плевропневмония;

в) эксудативный плеврит;

г) ателектаз;

д) спонтанный пневмоторакс.

96. Характеристика фиброзирующего альвеолита:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону;

б) то же, но смещение в сторону притупления;

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония;

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония;

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

97. Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теодур, теопек, теотард и др.) при выраженном обострении бронхиальной астмы:

а) высокоэффективны

б) малоэффективны

98. Бронходилатационный тест проводится?

а) с закисью азота;

б) с ?2-агонистами короткого действия;

в) с эуфиллином;

99. Причиной затяжного течения пневмонии является все перечисленное, кроме:

а) несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибактериальная терапия;

б) наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания;

в) резко повышенная масса тела;

г) хронический пиелонефрит;

100. В качестве препарата для муколитической терапии не используется:

а) бромгексин;

б) амброксол;

в) атропин;

г) карбоцистеин;

д) ацетилцистеин.

1. Жизненная емкость легких - это объем воздуха, который человек:

а) максимально выдыхает после максимального вдоха

б) максимально вдыхает после спокойного выдоха

в) максимально выдыхает после спокойного вдоха

2. Значимая рестриктивная дыхательная недостаточность проявляется:

а) Приступами удушья

б) Непостоянной одышкой

в) Постоянной одышкой

г) Преимущественно экспираторной одышкой

3. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?

а) Стридорозное дыхание

б) Экспираторная одышка

в) Дыхание Куссмауля или Чейн – Стокса

г) Дыхание Чейн – Стокса или Биота

д) Инспираторная одышка

4. Усиление голосового дрожания наблюдается при:

а) Синдроме эмфиземы легких

б) Синдроме скопления жидкости в плевральной полости

в) Бронхообструктивном синдроме

г) При синдроме долевого уплотнения легочной ткани

5. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

а) Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

б) Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

в) Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

г) Вязкая мокрота в крупных бронхах

д) Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

6. Хрипы, которые характерны для синдрома воспалительного уплотнения легочной ткани:

а) Сухие свистящие

б) Сухие жужжащие

в) Влажные крупнопузырчатые

г) Влажные мелкопузырчатые

7. Пневмоторакс, который является прогностически наиболее неблагоприятным:

а) Открытый

б) Закрытый

в) Клапанный

г) Неполный

8. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?

а) Притупленный звук или абсолютная (бедренная) тупость

б) Ясный легочный звук

в) Тимпанический звук

г) Притупление с тимпаническим оттенком

д) Коробочный звук

9. Препарат выбора при лечении легионеллёзной пневмонии:

а) амоксиклав;

б) кларитромицин;

в) цефазолин;

г) гентамицин.

10. Противогриппозная вакцинация при ХОБЛ:

а) показана всем больным

б) только при тяжелой степени

в) противопоказана

11. Отношение: ОФВ 1/ФЖЕЛ - это

а) Индекс Тиффно

б) индекс массы тела

в) почтовый индекс

12. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе?

а) Ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания

б) Амфорическое дыхание

в) Бронхиальное дыхание

г) Жесткое дыхание

д) Бронховезикулярное дыхание

е) Ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом

13. Синдром, для которого характерно вынужденное положение больного с упором руками о твердую поверхность:

а) Синдром очагового уплотнения легочной ткани

б) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

в) Синдром бронхообструкции

14. Для какого заболевания характерна мокрота с резким неприятным запахом?

а) Острый бронхит

б) Бронхиальная астма

в) Пневмония

г) Бронхоэктатическая болезнь

д) Инфаркт легкого

15. Осложнениями бронхоэктатической болезни являются:

а) амилоидоз почек;

б) легочное кровотечение, кровохарканье;

в) перифокальная пневмония;

г) абсцесс лёгкого;

д) верно все перечисленное

16. У здоровых людей адреналин:

а) увеличивает частоту сердечных сокращений;

б) уменьшает частоту сердечных сокращений;

в) не влияет на частоту сердечных сокращений.

17. При синдроме очагового уплотнения легочной ткани выслушивается:

а) Резко ослабленное дыхание

б) Бронховезикулярное дыхание

в) Амфорическое дыхание

18. При каком заболевании возможно обнаружение эластических волокон в мокроте?

а) Бронхиальная астма

б) Хронический бронхит

в) Пневмосклероз с бронхоэктазами

г) Долевая пневмония

д) Абсцесс легкого

19. Причиной острого легочного сердца могут быть:

а) пневмония.

б) астматическое состояние.

в) тромбоэмболия легочной артерии.

г) все перечисленное.

20. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12-часовым) действием:

а) сальбутамол (вентолин, сальгим), фенотерол (беротек);

б) сальметерол (серевент), формотерол (форадил).

21. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

а) развитие ателектаза;

б) сахарный диабет;

в) дефицит альфа 1-антитрипсина;

г) алкоголизм;

д) иммунодефицитные состояния.

22. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикостероидами являются все нижеперечисленные, кроме:

а) васкулопатии;

б) остеопороз;

в) ожирение;

г) гипергликемия;

д) диплопия.

23. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

а) крупозная пневмония;

б) острый бронхит;

в) плеврит;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) спонтанный пневмоторакс.

24. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция лёгких:

а) пневмококк;

б) стрептококк;

в) стафилококк;

г) легионелла;

д) вирус.

25. Длительное кровохарканье при сухом кашле у мужчины 50 лет, курильщика заставляет прежде всего подозревать:

а) рак бронха;

б) кавернозную форму туберкулёза лёгких;

в) бронхоэктатическую болезнь;

г) пневмокониоз;

д) хронический бронхит.

26. Более тяжело протекает бронхиальная астма:

а) экзогенная (атопическая)

б) эндогенная ( в т.ч. - аспириновая)

27. Прогноз при обструктивной болезни легких:

а) неблагоприятный из-за прогрессирующего течения; средняя продолжительность жизни больных составляет 55-65 лет в зависимости от фенотипа;

б) в целом благоприятный, на продолжительность жизни существенно не влияет;

в) неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений.

28. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

а) крупных бронхов

б) дыхательных бронхиол

в) альвеол

г) интерстиция легких

29. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:

а) азитромицин

б) тетрациклин

в) амоксициллин

г) цефотаксим

30. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации (ERS + ATS ), кроме:

а) внебольничной (приобретенной вне стационара, в организованных коллективах, в т.ч. в семье - "домашней, амбулаторной"),

б) нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей через 2 сут. и более пребывания в стационаре),

в) иммунодефицитной (у иммунокомпроментированных больных)

г) аспирационной,

д) идиопатической интерстициальной.

31. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме

а) легочно-сердечной недостаточности

б) кровохарканья и легочного кровотечения

в) амилоидоза внутренних органов

г) метастатических абсцессов и сепсиса

д) атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

32. Лечение больного с острым абсцессом легкого диаметром более 6 см должно проводиться

а) в амбулаторных условиях

б) в терапевтическом отделении стационара

в) в пульмонологическом отделении стационара

г) в отделении торакальной хирургии

33. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа, на ЭКГ регистрируются S в первом и Q в третьем стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведённую выше клиническую картину ?

а) острый инфаркт миокарда;

б) спонтанный пневмоторакс;

в) бронхиальная астма;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) очаговая пневмония.

34. Укажите ведущий признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

а) одышка разной степени выраженности;

б) набухание шейных вен;

в) цианоз;

г) тахикардия.

35. Основными признаками эндогенной ( в т.ч. аспириновой ) бронхиальной астмы служат:

а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса

б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, в т.ч. - астматического статуса

36. Какой показатель лучше всех доказывает бронхиальную обструкцию ?

а) диффузионная способность (по СО2);

б) остаточный объём;

в) максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);

г) проба Тиффно;

д) жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

37. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения , кроме:

а) пневмосклероз;

б) экссудативный плеврит;

в) лёгочное кровотечение;

г) абсцедирование;

д) рестриктивная дыхательная недостаточность.

38. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбуждён, температура тела 36,7 С, ЧСС- 120 ударов в минуту, число дыханий - 32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. рН - 7,3, РаО2 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 20 ингаляций беротека. К чему из ниже перечисленного надо относиться с осторожностью в этой ситуации ?

а) эуфиллин внутривенно капельно;

б) ингаляция беродуала через небулайзер;

в) кортикостероиды внутривенно;

г) увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент) с помощью дозированного аэрозольного ингалятора;

д) ингаляции кислорода.

39. Стафилококковую пневмонию отличают от других пневмоний:

а) острое начало, лихорадка, озноб;

б) одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;

в) R-логически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные, тонкостенные не содержащие выпота полости

40. Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является:

а) общий анализ крови;

б) острофазовые показатели биохимии крови;

в) общий анализ мокроты.

41. Какие лекарственные препараты считаются основными “базисными” средствами для лечения больных бронхиальной астмой ?

а) антибиотики;

б) ингаляционные глюкортикостероиды;

в) кромогликат/недокромил натрия;

г) муколитики;

д) теофиллины.

42. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

а) кифосколиоза;

б) фиброзирующего альвеолита;

в) ожирения;

г) стеноза гортани;

д) экссудативного плеврита.

43. Бронходилатационный тест применяют с целью:

а) определения постдилатационного ОФВ1;

б) для установления степени тяжести ХОБЛ;

в) для исключения бронхиальной астмы;

г) для оценки эффективности терапии;

д) все перечисленное верно.

44. Для стрептококковой пневмонии характерны:

а) лихорадка; боль в грудной клетке; одышка; развитие е экссудативного плеврита

б) скудная перкуторная и аускультативная симптоматика и быстрое абсцедирования пневмонического очага

45. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:

а) во всех случаях;

б) после перенесённой вирусной инфекции;

в) при обострении заболевания.

46. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме ?

а) альвеолярный отёк;

б) отёк слизистой бронхов;

в) бронхоспазм;

г) повышенная секреция слизи;

д) нарушение выделения мокроты.

47. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулёзом лёгких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см. округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и “дорожкой” к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулёза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные ?

а) первичный туберкулёзный комплекс;

б) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, осложнённый ателектазом;

в) инфильтративный туберкулёз лёгких;

г) туберкулёма лёгких;

д) туберкулёзный плеврит.

48. Основными критериями, позволяющими быстро заподозрить легионеллёзную этиологию пневмонии, являются:

а) продром “вирусного” заболевания;

б) сухой кашель, оглушённость (угнетение центральной нервной системы) или диарея;

в) лимфоцитопения без выраженной абсолютной нейтрофилии;

г) гипонатриемия;

д) поражение почек с нарушением азотовыделительной функции;

е) все выше перечисленное

49. Оперативное лечение бронхоэктазов лучше проводить:

а) в подростковом и юношеском возрасте при наличии определенных показаний;

б) в зрелом возрасте вне зависимости от осложнений;

в) в любом возрасте при наличии осложнений (амилоидоз, абсцесс и др.).

50. Таблетированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме:

а) 2/3 дозы утром + 1/3 после обеда;

б) 1/3 дозы утром + 2/3 после обеда;

в) 3 раза в день в равных дозах;

г) по любой из вышеперечисленных схем.

51. Факторы риска развития рака лёгкого следующие, кроме:

а) курение;

б) хронические воспалительные заболевания лёгких;

в) пневмокониозы;

г) алкоголизм;

д) мужской пол.

52. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации ?

а) коринфар;

б) обзидан/анаприлин;

в) нитросорбид;

г) кардикет;

д) верапамил/изоптин.

53. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких:

а) повышение воздушности лёгких;

б) наличие жидкости в полости плевры;

в) нарушение бронхиальной проходимости;

г) уплотнение легочной ткани;

д) наличие полости в легочной ткани.

54. Для лечения синдрома ДВС при инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, самое эффективное средство (средства):

а) гепарин;

б) гепарин + свежезамороженная плазма;

в) допамин;

г) добутамин.

55. Основной механизм очищения дистальных отделов бронхов:

а) кашлевой клиренс;

б) мукоцилиарный клиренс;

в) очищение воздушным потоком.

56. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:

а) дыхательный объем

б) минутный объем дыхания

в) частота дыхания

г) РО2 и РСО2 артериальной крови

57. Укажите основные механизмы, формирующие обструкцию дыхательных путей:

а) бронхоспазм

б) отек слизистой оболочки бронхов

в) гипер - и дискриния

г) верно все перечисленное

58. Мужчина 72 лет, поступивший в стационар с подозрением на абсцесс печени паразитарной природы, внезапно почувствовал резкую боль в правом подреберье, сопровождающуюся нарастающей одышкой. При обследовании установлено образование выпота в плевру. Какое из нижеперечисленных паразитарных заболеваний могло стать причиной развития плеврального выпота?

а) эхинококкоз

б) паргонимоз

в) амебиаз

г) филяриатозы

д) пневмоцистоз

е) верно а) и в)

59. При среднетяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы в качестве базисной терапии может быть назначена любая из указанных схем, кроме:

а) системные глюкокортикостероиды

б) комбинации бронхолитика длительного действия + ИГКС

в) комбинация ИГКС и пролонгированного теофиллина

г) ингаляционные глюкокортикостероиды в соответствующей дозе;

60. Простая или кистозная гипоплазия легкого, кисты легкого при осложнении инфекционным процессом протекают с клиническими признаками

а) бронхита

б) пневмонии

в) легочного нагноения

г) всего перечисленного

д) верно б) и в)

61. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ может проявляться в виде:

а) "R-типа".

б) "RSR- типа".

в) "S-типа".

г) всего перечисленного.

62. Туберкулезный перикардит часто сочетается с поражением:

а) плевры.

б) брюшины.

в) и того, и другого.

г) ни того, ни другого.

63. Для какого заболевания характерно появление «ржавой» мокроты?

а) Очаговой пневмонии

б) Долевой пневмонии

в) Рака легкого

г) Бронхоэктазов

64. Какие изменения в периферической крови вероятны для бронхиальной астмы?

а) Лейкоцитоз с нейтрофилезом

б) Лейкоцитоз с лимфоцитозом

в) Нормальное количество лейкоцитов без сдвига в лейкоцитарной формуле

г) Нормальное количество лейкоцитов с эозинофилией

д) Выраженная лейкопения

65. При каких патологических состояниях возникает угнетение внешнего дыхания центрального генеза:

а) применении наркотических средств, кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга, отеке мозга

б) передозировке миорелаксантов, попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути

66. С патологией какого отдела легких связано появление интенсивных болей, связанных с дыханием?

а) паренхимы легких

б) бронхиального дерева

в) плевры

67. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) Надсадный кашель

б) Сухие хрипы

в) Экспираторная одышка

г) Затруднение выделения мокроты

д) Инспираторная одышка

68. Стартовая антибактериальная терапия при тяжелой пневмонии проводится:

а) только внутривенно.

б) внутримышечно

в) возможен пероральный прием

г) способ введения антибиотиков в этом случае не имеет значения

69. Наиболее распространенным фактором риска развития ХОБЛ является:

а) загрязренность воздуха ( в том числе и биотопливом);

б) курение

в) профессиональные вредности ( органические и неорганические пыли)

г) товары бытовой химии

70. Причиной хронического кашля может быть:

а) хроническая обструктивная болезнь легких

б) бронхиальная астма

в) рак легких

г) туберкулез

д ) левожелудочковая недостаточность

е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ж) применение ингибиторов АПФ

з) верно все перечисленное

71. Положительная реакция Ривальты характерна для:

а) Транссудата

б) Экссудата

72. Наличие амфорического дыхания характерно для:

а) Синдрома инфильтрации

б) Наличия полости в легком

в) Скопления жидкости в плевральной полости

г) Синдрома скопления воздуха в полости плевры

73. Синдром инфильтрации легочной ткани наблюдается при следующих заболеваниях, кроме:

а) Пневмонии

б) Инфаркте легкого

в) Очаговом пневмосклерозе

г) Эмфиземе легких

74. Для синдрома скопления жидкости в плевральной полости характерно все, кроме:

а) Выбухания больной половины грудной клетки

б) Отставания больной половины грудной клетки в дыхании

в) Усиления голосового дрожания в зоне поражения

г) Перкуторно над областью поражения определяется абсолютная тупость

д) Аускультативно над областью поражения дыхание отсутствует

75. При каких заболеваниях плевральной полости накапливается экссудат?

а) туберкулез, рак легкого, пневмония

б) цирроз печени, недостаточность кровообращения

76. Обструктивное нарушение дыхания заключается в:

а) нарушении диффузии газов в легких

б) затруднении расправления и спадения легких при дыхании

в) затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу выдоха

77. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

а) Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) Только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) Гиперстеническая грудная клетка

78. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

а) Ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания

б) Амфорическое дыхание

в) Бронхиальное дыхание

г) Жесткое дыхание

д) Бронховезикулярное дыхание

79. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующий метод исследования

а) клиническое

б) R-логическое (характер полостного образования в легких, отображение его стенок, легочной ткани)

в) бронхоскопия

г) микробиологическое (микобактерии туберкулеза в мокроте) и цитологическое (клетки опухоли в мокроте)

80. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) надсадный кашель,

б) сухие свистящие хрипы,

в) экспираторная одышка,

г) затруднение выделения мокроты,

д) инспираторная одышка

81. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций

а) атропин

б) ипратропиум бромид

в) апрофен

г) метацин

д) пропантелин бромид

82. Какие показатели спирограммы ( после применения бронхолитика) соответствуют Ш степени тяжести ХОБЛ:

а) ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

б) 50? ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

в) 30 ?ОФВ1? 50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

г) ОФВ1? 30% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70

83. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

а) Гектическая лихорадка

б) Тонкостенная полость без уровня жидкости

в) Эластические волокна в мокроте

г) Нейтрофильный лейкоцитоз

84. Накопление выпота при плеврите может вызывать все перечисленное, за исключением:

а) тахипноэ

б) тахикардии

в) гипертензии

г) снижение минутного объема сердца

85. При пневмонии посевы мокроты позволяют уточнить этиологию заболевания:

а) в 100% случаев

б) лишь в 25-40%;

в) практически никогда;

86. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

а) сильный надсадный сухой кашель

б) кашель с мокротой

в) одышка

87. Гипокапния может сопровождаться:

а) головокружением

б) парастезией кожи лица

в) тремором пальцев рук

г) снижением АД

д) все перечисленное верно

88. У больных с новообразованиями легких функция внешнего дыхания зависит

а) от формы опухоли

б) от локализации опухоли

в) от наличия осложнений

г) от сопутствующих заболеваний легких

д) от всего перечисленного

89. Абсцедирование/деструкция пневмонического очага, как правило, свидетельствует о следующей этиологии пневмоний:

а) пневмококковой, микоплазменной или вызванную хламидиями

б) стафилококковой, анаэробной или вызванной грамотрицательной флорой;

90. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:

а) можно

б) нельзя

91. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

92. Какие показатели характерны для острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с тяжелым течением хронической обструктивной болезни лёгких ?

а) ОФВ1 до 50% от должных величин; рН артериальной крови более 7,35;

б) Ра02 менее 60 мм рт.ст.; рН артериальной крови менее 7,35.

93. Степень насыщения крови/гемоглобина кислородом обозначается:

а) SpO2

б) MRSA

в) PaO2

94.Укажите нормальные значения теста Тиффно у взрослых:

а) 60 - 69 %

б) 80 - 100 %

в) 100 - 140 %

95. В норме давление в легочной артерии составляет:

а) ? 90 мм рт ст

б) ?70 мм рт ст

в) 40-50 мм рт ст

г) 25-30 мм рт ст.

96. Антибиотик линезолид относится:

а) к оксазолидинонам

б) к линкозамидам;

в) к цефалоспоринам;

г) к аминогликозидам;

д) правильного ответа нет.

97. У 60-летнего больного, страдающего хронической обструктивной болезнью легких, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием медикаментов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

а) кордарон;

б) дигоксин;

в) этацизин;

г) атенолол/эгилок

98. При каких заболеваниях реже всего обнаруживают геморрагический плеврит?

а) пневмония; туберкулёз;

б) рак лёгкого, травма грудной клетки; инфаркт лёгкого

99. На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует

а) Бронхоконстрикцией

б) бронходилатацией

в) вначале констрикцией, а затем дилатацией

г) вначале дилатацией, а затем констрикцией

д) изменений не происходит

100. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют

а) реакцию зрачков на свет

б) проходимость дыхательных путей, пульс на сонных артериях

в) пульс на лучевой артерии

г) сухожильные рефлексы

1. Дыхательный объем - это объем воздуха, который человек:

а) спокойно выдыхает после максимального вдоха

б) максимально выдыхает после максимального вдоха

в) спокойно выдыхает после спокойного вдоха

2. Экспираторный тип нарушения дыхания возникает при:

а) бронхиальной астме

б) эмфиземе

в) бронхиолите

г) верно все перечисленное

3. Синдром, для которого характерно сочетание тупого перкуторного звука и бронхиального дыхания:

а) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

б) Синдром скопления газа в плевральной полости

в) Синдром долевого уплотнения легочной ткани

г) Синдром очагового уплотнения легочной ткани

4. Активация симпатической нервной системы ведет к:

а) сужению просвета бронхов

б) расширению просвета бронхов

в) не влияет

5. Индекс Тиффно - это отношение:

а) ОФВ 1/ФЖЕЛ

б) ПОС/ЖЕЛ

в)ЖЕЛ/ОФВ 1

д)ЖЕЛ/ПОС

6. При лёгком персистирующем течении бронхиальной астмы необходима постоянная противовоспалительная терапия ингаляционными препаратами (кромоглигат натрия или малые дозы ИГКС):

а) да;

б) нет.

7.Усиление голосового дрожания определяется при:

а) Синдроме эмфиземы легких

б) Полном пневмотораксе

в) Синдроме скопления жидкости в плевральной полости

г) Синдроме долевого уплотнения легочной ткани

8. Осложненный инфекцией порок развития легкого требует углубленного рентгенотомографического исследования легких, бронхологического обследования и нередко изучения сосудистой системы легкого для дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями

а) острой и затяжной пневмонией

б) острым и хроническим абсцессом легкого

в) раком легкого

г) туберкулезом, грибковыми и паразитарными заболеваниями легких

д) со всеми перечисленными

9. Генетическими факторами развития ХОБЛ являются:

а) дефицит ?1-антитрипсина

б) женский пол

в) гиперпродукция IgE

10. Причинами появления признаков гипертрофии левого предсердия на ЭКГ могут быть:

а) синусовая тахикардия.

б) гипокалиемия.

в) хронические обструктивные заболевания легких.

г) все перечисленное.

д) ничего из перечисленного.

11. При туберкулезном перикардите может наблюдаться:

а) специфическое воспаление перикарда с выпотом.

б) развитие спаечного процесса.

в) обызвествление.

г) все перечисленное

12. При обструктивном типе нарушений ФВД наименее значимым из перечисленных показателей является:

а) жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ);

б) отношение ОФВ1/ФЖЕЛ;

в) объём форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1);

г) пиковая скорость выдоха (ПСВ).

13. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

а) бронхоспазмом

б) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

в) закрытием просвета бронхов вязким секретом

г) верно все перечисленное

14. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат

б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

15. Прогрессирующее заболевание легких и почек, которое может вызвать внутриальвеолярные кровоизлияния и гломерулонефрит:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

16. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница) на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

а) амоксициллина

б) амоксиклава

в) цефазолина

г) ампициллина

д) ципрофлоксацина

17. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

а) отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

б) снижение температуры тела

в) уменьшение интоксикации

г) появление полости в легком на рентгенограмме

д) все вышеперечисленное

18. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:

а) бронхиальное дыхание

б) влажные хрипы

в) укорочение перкуторного звука

г) боли в грудной клетке при дыхании и шум трения плевры

19. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции:

а) сальбутамола

б) интала

в) бекотида

г) трипсина

д) бенакорта

20. Для этого заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, довольно частое поражение верхних дыхательных путей:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

21. К основным осложнениям абсцедирующей пневмонии относится все перечисленное, кроме:

а) эмпиема плевры

б) легочное кровотечение

в) сепсис

г) инфаркт миокарда

22. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести?

а) цирроз легкого

б) гидроторакс/ экссудативный плеврит

в) клапанный пневмоторакс

г) аневризма аорты

23. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:

а) можно

б) нельзя

24. При тяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы нецелесообразно:

а) назначить комбинацию бронхолитиков длительного действия

б) назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;

в) назначить курс системных глюкокортикостероидов в период обострения;

г) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;

25. Какие функциональные изменения выявляются при рестриктивном типе нарушения дыхания?

а) снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

б) увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

в) увеличение сопротивления дыхательных путей

26. При каком из перечисленных состояний наиболее часто выслушиваются хрипы в легких?

а) пневмоторакс

б) пневмосклероз

в) выпот в плевральную полость

г) периферический рак легких

д) легочное сердце

27. При лечении пневмонии у беременной можно назначать все, кроме:

а) азитромицина

б) ципрофлоксацина

в) амоксиклава

г) цефотаксима

28. Диагноз пневмонии устанавливается на основании

а) клинических симптомов заболевания

б) данных физикального исследования

в) результатов рентгенологического исследования легких

г) показателей лабораторных анализов

д) значимы все перечисленные данные

29. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

а) пневмококком

б) стрептококком

в) кишечной палочкой

г) клебсиеллой

д) стафилококком

30. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы

а) лихорадка, боли в груди

б) кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

в) кровохарканье, легочное кровотечение

г) одышка

31. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме

а) спазма бронхов

б) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

в) нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

г) стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

32. У больного раком легкого все перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:

а) мелкоклеточная форма рака

б) вовлечение грудной стенки

в) метастазирование в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения

г) паралича голосовых связок

33. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

34. Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть:

а) воздушная эмболия

б) гематоракс и пневмоторакс

в) пункция подключичной артерии

г) пункция грудного лимфатического протока

д) правильно все перечисленное

35. Гиперкапния сопровождается следующими признаками, кроме:

а) дискомфорт

б) гиперпноэ

в) повышения АД

г) сонливости

д) покраснения и увлажнения кожи

36. Рестриктивное нарушение дыхания заключается в:

а) нарушении диффузии газов в легких

б) затруднении расправления и спадения легких при дыхании

в) затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям

37. Острый респираторный дистресс-синдром легких возникает при всем перечисленном, кроме

а) любого тяжелого шока

б) искусственной гипотермии

в) массивного кровезамещения

г) гриппа

д) пневмонии

38. После стационарного лечения по поводу тромбоэмболии легочной артерии больной должен длительно получать:

а) венорутон

б) варфарин

в) валокордин

г) валидол

39. При плевральном выпоте дифференциальный диагноз проводят с:

а) пневмонией

б) ателектазом

в) отеком легких

г) опухолевым процессом.

д) все перечисленное верно

40. При убедительном факте аспирации наиболее значимым лечебным мероприятием является:

а) назначение антибактериальных препаратов широкого спектра;

б) немедленное удаление аспирированного субстрата и защита от повторной аспирации

41. При противопоказаниях к назначению антикоагулянтов по поводу ТЭЛА

а) назначаются дезагреганты

б) решается вопрос об установке кава-фильтра

в) назначается длительный постельный режим. кислородотерапия

42. К ингаляционным кортикостероидам относятся все перечисленные, кроме:

а) будесонида

б) прогестерона

в) беклометазона

г) циклесонида

д) флютиказона

43. Укажите нормальные значения ОФВ1 у взрослых:

а) 60 - 69 %

б) ?80 %

в) 100 - 120 %

44. Что из ?- блокаторов можно назначить больному бронхиальной астмой:

а) неселективные препараты (эгилок, анаприлин, атенолол)

б) селективные препараты (конкор, небилет)

в) ?- блокаторы категорически нельзя назначать

45. Укажите цифры нормального насыщения крови кислородом:

а) 95 - 100 %

б) 80 - 94 %

в) < 80 %

46. Наиболее часто пациенты с легочной артериальной гипертензией предъявляют жалобы

а) на кардиалгии

б) на отеки

в) на сердцебиение

г) на одышку

47. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:

а) SpO2

б) минутный объем дыхания

в) частота дыхания

г) РаО2 и РаСО2 крови

48. При бронходилатационном тесте больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции:

а) через 1 час

б) через 5 мин

в) через 15 мин

49. Пульсация шейных вен и печени наблюдается:

а) при трикуспидальном стенозе

б) при недостаточности трехстворчатого клапана

в) при недостаточности клапанов аорты

г) при митральном стенозе

д) при всем перечисленном

50. Основными диагностическими критериями пневмонии являются:

а) лихорадка, кашель с мокротой

б) лейкоцитоз

в) жесткое/бронхиальное дыхание , крепитация или мелкопузырчатые хрипы

г) инфильтративные изменения на рентгенограмме легких.

д) все перечисленное верно

51. В лечении у больного двусторонней стафилококковой пневмонией с множественными очагами деструкции, наряду с адекватной антибактериальной терапией, важное значение имеют все методы, кроме:

а) трансфузии свежезамороженной плазмы (криоплазма);

б) парентерального введения больших доз глюкокортикоидов;

в) внутривенного введения иммуноглобулинов (человеческий иммуноглобулин, иммуновенин и др.);

г) коррекции гипоальбуминемии;

д) плазмафереза

52. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. Для какого из ниже перечисленных патологических процессов не характерен указанный признак?

а) эксудативный перикардит;

б) туберкулёзный бронхоаденит;

в) пневмоторакс;

г) лимфогранулематоз;

д) аневризма аорты;

53. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

а) деструктивный панкреатит;

б) цирроз печени с портальной гипертензией;

в) поддиафрагмальный абцесс;

г) дивертикулёз толстой кишки;

д) опухоль яичников (синдром Мейгса).

54. Первым неотложным мероприятием при утоплении является

а) интубация трахеи и ИВЛ

б) закрытый массаж сердца

в) кислородотерапия

г) внутривенная инфузия лекарственных средств

д) восстановление проходимости дыхательных путей

55. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме двух:

а) бронхиальная астма;

б) эмфизема лёгких;

в) хронический обструктивный бронхит;

г) пневмония/ абсцесс лёгкого;

56. При клапанном пневмотораксе надо:

а) срочно ввести иглу в плевральную полость

б) ввести наркотики

в) назначить кислород

г) проводить искусственную вентиляцию легких

д) допустимы все перечисленные варианты

57. Тахикардия при астматическом состоянии может быть обусловлена всем перечисленным, кроме

а) гипоксемией

б) передозировкой эуфиллина

в) частой ингаляцией ?-стимуляторов

д) ингаляцией кислорода

58. Полостные операции под общим наркозом крайне рискованны при снижении жизненной емкости легких

а) до 80%

б) до 60%

в) до 40%

г) ? 30%

59.При заражении синегнойной палочкой наиболее эффективно применение следующего препарата (из перечисленных):

а) цефуроксим

б) сумамед

в) цефтазидим

г) флюконазол

д) амоксиклав

60. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является все перечисленное, за исключением:

а) гипертермия

б) сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

в) шунт справа налево

г) поверхностное дыхание

61. На жизненную емкость легких оказывают влияние

а) рост

б) масса

в) кифоз

г) эмфизема легких

д) все перечисленное

62. Женщина 45 лет, обратилась с жалобами на нарастающую одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, сердцебиение, боли в правой половине грудной клетке при дыхании, слабость. Из анамнеза: неделю назад вышла на работу после трехнедельного пребывания на больничном листе у хирурга по поводу тромбофлебита, получала соответствующую терапию. Объективно: ЧДД в покое – 28 в мин, В легких жестковатое дыхание, справа в нижних отделах - единичные мелкопузырчатые хрипы. Не может сделать глубокий вдох из-за болей. ЧСС = 120 в мин, тоны сердца приглушены, П тон на легочной артерии громче ,чем на аорте. АД = 90/70 Каков предварительный диагноз?

а) рак легкого;

б) ТЭЛА;

в) ОКС;

г) пневмококковая пневмония.

63. Основными показаниями для госпитализации в отделение реанимации/интенсивной терапии пациента с пневмонией являются:

а) ЧДД ? 30 в 1 мин

б) гипотензия

в) ОПН

г) многодолевое поражение

д) все ответы правильные

64. В норме давление в легочной артерии составляет:

а) 70-80 мм рт ст

б) ? 120 мм рт ст

в) 40-50 мм рт ст

г) 25-30 мм рт ст.

65. Топические ?-адреноблокаторы для лечения глаукомы у больных с бронхообструктивным синдромом использовать:

а) можно любые;

б) только селективные;

в) к назначению необходимо относиться крайне осторожно (могут оказаться жизнеугрожающими, особенно при бронхиальной астме);

66. При тяжелом обострении бронхиальной астмы, в т.ч. – астматическом статусе пациент до обращения к врачу самостоятельно часто пользовался ?2-агонистами короткого действия с помощью ДАИ. С целью купирования тяжелого состояния больного можно ли вновь назначать ингаляции беротека/сальбутамола?

а) нет, т.к. состояние больного может ухудшиться из-за передозировки препаратов;

б) да, но лучше модифицировать средства доставки: ингалировать через небулайзер, желательно в сочетании с М-холинолитиками (например, использовать беродуал);

67. Поступил пациент с лихорадкой, выявлены изменения на рентгенограмме ОГК. Какое из перечисленных ниже исследований наиболее значимо в дифференциальной диагностике пневмонии/сепсиса с неинфекционным альвеолитом и онкопатологией?

а) СРБ;

б) прокальцитонин;

в) циркулирующие иммунные комплексы;

г) лейкоцитоз, СОЭ.

68. Основными клиническими симптомами высокой легочной гипертензии является все перечисленное, кроме

а) низкая толерантность к физической нагрузке;

б) акцент и раздвоение П тона на легочной артерии;

в) отеки на нижних конечностях;

г) систолический шум на аорте, проводящийся на сосуды шеи, по левому краю грудины;

д) шум Грэма-Стилла

69. Больным с хронической дыхательной недостаточностью флеботомия (кровопускание, эксфузии крови) показана при:

а) анемии;

б) выраженном цианозе;

в) при повышении гематокрита выше 58-60% (без признаков обезвоживания);

г) при гиперкапнии.

70. Спейсер – это:

а) спирометр;

б) пикфлоуметр;

в) резервуарная камера, улучшающая доставку в легкие препарата, распыляемого из ДАИ;

г) одна из камер искусственного спутника Земли.

71. Преимуществами ИГКС является их способность:

а) уменьшать частоту симптомов бронхиальной астмы, частоту тяжелых обострений

б) улучшать функцию легких;

в) улучшать качество жизни

г) снижать смертность при бронхиальной астме

д) все перечисленное верно

72. Психогенная одышка/гипервентиляция сочетает все перечисленные признаки, кроме

а) не связана с физическими нагрузками;

б) ассоциирована с неврозами, симптомами дистонии, астении;

в) часто регистрируется снижение SpO2;

г) чаще в возрасте до 40 лет

73. Факторами высокого риска развития астматического статуса являются:

а) тяжелая астма с приемом системных ГСК;

б) отмена или вообще отсутствие должной базисной терапии;

в) частые госпитализации за последний год в отделение реанимации п/п обострений;

г) верно все перечисленное.

74. Из всех перечисленных причин плевральных экссудатов наиболее частыми являются:

а) грибковые инфекции, лекарственные поражения, с-м желтых ногтей;

б) злокачественные новообразования, пневмонии, туберкулез;

в) инфаркт легкого, аутоиммунные болезни, панкреатит, с-м Дресслера.

75. Основными характеристиками, позволяющими заподозрить туберкулез легких, являются:

а) постепенное развитие клинических симптомов;

б) контакт с больными туберкулезом;

в) мокрота чаще слизистая, нежели гнойная;

г) изолированный плеврит;

д) правильно все перечисленное

76. Показанием для назначения курса системных ГКС при саркоидозе является все перечисленное, за исключением:

а) быстрого прогрессирования заболевания

б) внутригрудной лимфоаденопатии

в) внелегочного саркоидоза

77. Укажите верную характеристику гриппа А:

а) распространенные эпидемии (до пандемий) 1 раз в 3 года с яркой клиникой, нередко тяжелым течением и высокой смертностью;

б) изолированные случаи, эпидемически не связанные между собой;

в) эпидемии 1 раз в 5 лет, пандемии редкие, менее тяжелое течение заболевания.

78. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается:

а) усилением болевого синдрома

б) усилением одышки

в) аритмией

г) повышением температуры

д) всем перечисленным

79. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются все перечисленное, кроме:

а) постельный режим

б) оксигенотерапия

в) оперативное вмешательство

г) иммобилизация конечностей

д) прием гормональных контрацептивов любого поколения

80. При кровохаркании на догоспитальном этапе предпочтительно вводить:

а) викасол

б) аминокапроновую/транексамовую кислоту

в) хлористый кальций

г) аскорбиновую кислоту

д) все перечисленное

81. По какому признаку у пациента с ОРВИ (гриппом) можно заподозрить развитие первичной вирусной пневмонии:

а) давность заболевания первые 2-3 суток;

б) отсутствие признаков бактериальной природы заболевания;

в) рентгенологически- снижение пневматизации (прозрачности) в базальных отделах или диффузные двусторонние неоднородные инфильтраты;

г) гипоксемия.

д) все перечисленное правильно

82. Дифференциальный диагноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите проводят со всеми перечисленными патологическими процессами, за исключением:

а) карциноматоза легких;

б) экссудативного плеврита;

в) ОРДС;

г) застойной сердечной недостаточностью.

д) токсическим или лекарственным поражением легких («кордароновое» легкое и т.д.)

83. Препараты выбора при лечении легионеллёзной пневмонии:

а) пенициллины;

б) макролиды;

в) цефалоспорины;

г) аминогликозиды.

84. По какой линии классически проводят плевральную пункцию ?

а) передней аксиллярной;

б) средней аксиллярной;

в) задней аксиллярной;

г) лопаточной.

85. Какие лабораторные признаки относятся к транссудату?

а) содержание белка менее 30 г/л; плотность менее 1015; содержание ЛДГ выпота низкое;

б) проба Ривальты положительная; содержание лейкоцитов более 1000 в куб.мм;

86. Какие положения, касающиеся эндогенной формы бронхиальной астмы, правильны:

а) возникает преимущественно у детей; высокий уровень IqE в сыворотке крови; эффективна гипосенсибилизация (специфическая иммунотерапия

б) возникает преимущественно у взрослых; частые воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа; возможна непереносимость НПВС

87. Какой механизм действия эуфиллина ?

а) дилятация бронхов;

б) снижение секреции;

в) противоаллергическое действие;

г) адреномиметическое действие;

д) антигистаминное действие.

88. Какие антибактериальные препараты следует использовать при подозрении на микоплазменную/хламидиозную этиологию пневмонии?

а) пенициллин;

б) макролиды/ тетрациклины;

в) аминогликозиды;

г) цефалоспорины.

89. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром затемнения справа со смещением средостения в сторону поражения. Какие из нижеперечисленных патологических процессов могли к этому привести?

а) цирроз легкого;

б) гидроторакс;

в) экссудативный плеврит;

г) аневризма аорты;

д) долевой ателектаз.

е) верно а) и д)

90. Шум трения плевры при долевой (лобарной) пневмонии:

а) может выслушиваться;

б) никогда не бывает.

91. Какие бронхорасширяющие препараты избирательно действуют на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов?

а) адреналин;

б) эфедрин;

в) изадрин (изопротеренол);

г) сальбутамол, беротек.

92. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, печёночная тупость смещена вниз, Ваш диагноз:

а) гидропневмоторакс;

б) пневмосклероз;

в) ХОБЛ;

г) лобарная пневмония.

93. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отёка легких) выслушиваться сухие хрипы в легких?

а) да;

б) нет.

94. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из нижеперечисленных патологических процессов могли к этому привести?

а) цирроз лёгкого;

б) гидроторакс;

в) напряженный пневмоторакс;

г) экссудативный плеврит;

д) аневризма аорты;

95. Возбудитель Pneumocystis carinii является одним из основных этиологических факторов при:

а) внебольничной (домашней) пневмонии;

б) нозокомиальной (госпитальной) пневмонии;

в) пневмонии у больных с иммунодефицитом;

г) атипичных пневмониях.

96. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

а) экспираторная;

б) инспираторная;

в) смешанная;

г) дыхание Чейн-Стокса;

д) дыхание Биота.

97. Наиболее информативным из перечисленных методом неинвазивной диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:

а) ЭКГ;

б) рентгенологическое исследование легких;

в) УЗИ сердца;

г) КТ ОГК с контрастированием ;

98. Чем обусловлено появление сухих жужжащих хрипов?

а) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

б) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

в) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

г) вязкая мокрота в крупных бронхах

д) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

99. Интенсивная оксигенотерапия у пациентов с III-IV стадией ХОБЛ может вызвать:

а) учащение дыхания и головокружение

б) увеличение цианоза

в) урежение дыхания и гиперкапнию

г) одышку с кровохарканьем

100. Пневмотаксический центр осуществляет:

а) произвольное регулирование дыхания

б) реципрокное переключение вдоха – выдоха

в) регулирование частоты и глубины дыхания в соответствии с напряжением в крови углекислого газа.

1. Какие изменения в дыхании наступят при повреждении дыхательного центра продолговатого мозга:

а) глубина и частота дыхания не изменятся

б) дыхание станет редким и глубоким

в) произойдет остановка дыхания

2. При обследовании у больного выявлено: дыхание с удлиненным выдохом, при аускультации сухие свистящие хрипы. ЖЕЛ - снижена, ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ снижены, ООЛ увеличен. Какой тип нарушения дыхания можно предположить?

а) обструктивный

б) рестриктивный

в) смешанный

3. Основными признаками эндогенной бронхиальной астмы служат

4. При среднетяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы нецелесообразно назначать:

а) монотерапию ингаляционными глюкокортикостероиды

б) бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;

в) системные глюкокортикостероиды в период обострения;

г) теофиллины пролонгированного действия в сочетании с ИГКС;

д) кромогликат натрия.

5. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является

а) тахипноэ

б) тахикардия

в) появление цианоза

г) отсутствие дыхательных шумов при аускультации

д) глухие тоны сердца

6. При тяжелом течении ХОБЛ в качестве базисной терапии системные глюкокортикостероиды:

а) обязательно назначают

б) назначать не рекомендуется;

7. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме:

а) пожилого возраста пациента

б) предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах

в) гипофункции коры надпочечников

г) двустороннего поражения легочной ткани

8. Какие изменения в периферической крови характерны для долевой пневмонии?

а) Лейкоцитоз с нормальной лейкоцитарной формулой

б) Лейкоцитоз с выраженным нейтрофильным сдвигом влево

в) Нормальное количество лейкоцитов с нормальной лейкоцитарной формулой

г) Лейкоцитоз с лимфоцитозом

д) Лейкопения с нейтропенией

9. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается:

а) усилением болевого синдрома

б) усилением одышки

в) аритмией

г) повышением температуры

д) всем перечисленным

10. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме:

а) постельный режим

б) оксигенотерапия

в) оперативное вмешательство

г) иммобилизация конечностей

11. Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем:

а) венозного тонуса

б) сократительной способности правого желудочка

в) объема крови

г) сердечного выброса

д) венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка

12. Жизненная емкость легких зависит от всего перечисленного, кроме:

а) от роста

б) от веса

в) от возраста

г) от заболевания легких

д) от анемии

13. Для заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, частое поражение верхних дыхательных путей:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

14. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации (ERS + ATS ), кроме:

б) нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей через 2 сут. и более пребывания в стационаре

в) иммунодефицитной (у иммунокомпроментированных больных)

г) аспирационной,

д) интерстициальной.

15. Для базисной терапии тяжелой бронхиальной астмы лучше использовать:

а) монотерапию высокими суточными дозами ИГКС;

б) сочетание ИГКС с малыми дозами таблетированных (системных) ГКС;

в) комбинацию более низких доз ИКГС с бронхолитиками длительного действия.

16. Показанием для назначения курса системных ГКС при саркоидозе является все перечисленное, за исключением:

а) быстрого прогрессирования заболевания

б) внутригрудной лимфоаденопатии

в) внелегочного саркоидоза

17. Укажите верную характеристику гриппа А:

б) изолированные случаи, эпидемически не связанные между собой;

в) эпидемии 1 раз в 5 лет, пандемии редкие, менее тяжелое течение заболевания.

18. Дифференциальный диагноз при саркоидозе с преимущественным поражением легких и/или внутригрудных лимфоузлов проводят:

а) с туберкулезом;

б) с лимфомой;

в) с профессиональной патологией

г) со всем перечисленным

19. К побочным эффектам теофиллинов относятся все перечисленные, кроме:

а) нарушения со стороны ЖКТ;

б) нарушения ритма сердца;

в) судороги;

г) улучшение функции внешнего дыхания

20. Основными характеристиками, позволяющими заподозрить туберкулез легких, являются:

а) постепенное развитие клинических симптомов;

б) контакт с больными туберкулезом;

в) мокрота чаще слизистая, нежели гнойная;

г) изолированный плеврит;

д) правильно все перечисленное

21. При каких заболеваниях отмечается снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ:

а) бронхиальная астма; первичная эмфизема лёгких; ХОБЛ

б) абсцесс лёгкого, пневмония.

22. По клинико-анатомической классификации рака выделяют следующие формы, за исключением:

а) центральной;

б) периферической;

в) медиастинальной;

г) аденокарциномы;

д) диссеминированной.

23. К АНЦА- ассоциированным васкулитам относятся все перечисленные, кроме:

а) гранулематоза Вегенера;

б) Синдрома Черджа-Стросс;

в) артериит Такаясу;

24. Какое из перечисленных редких заболеваний легких возникает только у лиц женского пола:

а) гистиоцитоз Х;

б) альвеолярный протеиноз;

в) идиопатический гемосидероз;

г) лимфангиолейомиоматоз.

25. Д-димер – продукт протеолиза фибрина- является:

а) маркером ДВС-синдрома;

б) скрининговым методом для исключения диагноза ТЭЛА;

в) одним из показателей, характеризующих степень тяжести пневмонии.

26. Наиболее частыми побочными действиями ИГКС являются:

а) вазопатии;

б) угнетение коры надпочечников;

в) орофарингеальный кандидоз, дисфония;

г) снижение минеральной плотности костной ткани.

27. Фибробронхоскопия наиболее эффективна при:

а) центральном раке легкого;

б) периферическом раке легкого.

28. Спирива в качестве базисного препарата для лечения бронхиальной астмы может применяться в следующих случаях:

а) сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ;

б) бронхиальная астма у лиц пожилого возраста;

в) тяжелая ночная астма;

г) все перечисленное верно.

29. При выявлении инфильтративных изменений в легких и значительной эозинофилии крови в первую очередь следует исключать все перечисленное, кроме:

а) эозинофильной пневмонии;

б) с-ма Черджа-Стросс;

в) туберкулеза;

г) аллергического бронхо-легочного аспергиллеза.

30. «Красный-желтый-зеленый»= система зон при пикфлоуметрии пациентам с бронхиальной астмой помогает:

а) поднять настроение;

б) следить за своим состоянием, распознавать самые ранние симптомы ухудшения состояния, принимать быстрые меры для восстановления контроля астмы;

в) заменить базисную терапию.

31. Отвары/настои лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием, назначать пациентам с бронхиальной астмой:

а) необходимо, т.к. оказывают очень хороший эффект;

б) нежелательно, т.к. могут усугублять течение заболевания (особенно у лиц с пыльцевой/пищевой аллергией)

32. Пневмокониоз, силикоз- это:

а) профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли;

б) патологические процессы, характеризующиеся хроническим диффузным асептическим воспалением легких;

в) болезни, исходом которых является пневмофиброз ;

г) правильно все перечисленное.

33. Основным диагностическим признаком, позволяющим верифицировать гипервентиляционный синдром является:

а) снижение PaCO2;

б) повышение PaO2;

в) значительное повышение SpO2.

34. К контингентам высокого риска инфицирования гриппом типа А относятся:

а) медицинский персонал ЛПУ;

б) организованные дети 3-6 лет, школьники, учащиеся средних специализированных учебных заведений;

в) работники транспорта, образовательных учреждений, сферы обслуживания;

г) воинские подразделения, размещенные в казармах

д) все перечисленное верно

35. К ?-лактамным антибиотикам относятся все перечисленные, за исключением:

а) пенициллинов;

б) хинолонов;

в) цефалоспоринов;

г) карбапенемов

36. Основными признаками, позволяющими высказаться в пользу диагноза «Бронхиальная астма», а не «ХОБ/ХОБЛ» являются все перечисленные, кроме:

а) начало в детском/молодом возрасте;

б) обратимость бронхиальной обструкции (в т.ч. - положительный бронходилатационный тест);

в) высокая эффективность ГКС;

г) значимый стаж курения;

д) отягощенная аллергонаследственность.

37. Из всех перечисленных причин плевральных транссудатов наиболее частыми являются:

а) левожелудочковая недостаточность, цирроз печени, гипоальбуминемия, перитонеальный диализ;

б) гипотиреоз, нефротический синдром, митральный стеноз;

в) констриктивный перикардит, с-м верхней полой вены, с-м Мейгса.

38. Спейсер – это:

а) спирометр;

б) пикфлоуметр;

в) резервуарная камера, улучшающая доставку в легкие препарата, распыляемого из ДАИ;

г) одна из камер искусственного спутника Земли.

39. Преимуществами ИГКС является их способность:

а) уменьшать частоту симптомов бронхиальной астмы, частоту тяжелых обострений;

б) улучшать функцию легких;

в) улучшать качество жизни;

г) снижать смертность при бронхиальной астме;

д) все перечисленное верно

40. Интенсивная (высокопоточная) оксигенотерапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких может вызвать:

а) учащение дыхания и гипоксемию

б) увеличение цианоза

в) урежение дыхания и гиперкапнию

г) одышку

41. Пенистая кровь наблюдается:

а) при носовом кровотечении

б) при желудочном кровотечении

в) при пищеводном кровотечении

г) при легочном кровотечении

д) при кишечном кровотечении

42. Пенициллины неэффективны по отношению ко всем перечисленным возбудителям инфекции, кроме:

а) риккетсии

б) вирусов

в) простейших

г) грибов

д) кокковой флоры

43. При гиповолемии отмечается все перечисленное, кроме:

а) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

б) снижение АД

в) тахикардия

г) низкий ударный объем и сердечный выброс (УО и СВ)

д) высокое центральное венозное давление (ЦВД)

44. Уровень калия в крови в норме составляет:

а) 2.25 ммоль/л

б) 2.50 ммоль/л

в) 4.50 ммоль/л

г) 9.55 ммоль/л

45. При отеке легких следующий признак не является обычным:

а) тахикардия

б) тахипноэ

в) пенистая мокрота

г) кровоизлияние в склеры

д) набухание шейных вен, цианоз

46. Больной Б, 60 лет, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, частый малопродуктивный кашель, периодически (особенно при переохлаждении, в сырую погоду ) - хрипы в груди. Из анамнеза: Курит (индекс курения более 30 лет), несколько лет назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Участились ангинозные боли, в связи с чем 3 года назад было проведено аорто-коронарное шунтирование с хорошим эффектом. С тех пор по рекомендации кардиохирурга постоянно принимает атенолол, аспирин. При осмотре ЧДД = 24 в мин, в легких на фоне ослабленного дыхания - рассеянные сухие хрипы, выдох удлинен. ЧСС = 68 в мин. АД- 130/80. На ЭКГ без отрицательной динамики. Спирография: ЖЕЛ = 71 % ОФВ-1= 57 % . Тест Тиффно =57,2 Более вероятен диагноз:

а) ИБС: нестабильная стенокардия

б) ИБС:ПИКС. Сердечная астма

в) конкурирующие заболевания: ИБС и ХОБЛ

г) ИБС и поздновозникшая бронхиальная астма

47. Пациентам с ХОБЛ:

а) можно назначать любые ?-адреноблокаторы

б) ?-адреноблокаторы вообще назначать нельзя

в) можно назначать только селективные ?-адреноблокаторы

48. Кровохарканье часто встречается при:

а) хроническом бронхите,

б) раке легкого,

в) бронхиальной астме,

г) муковисцидозе,

д) всех указанных заболеваниях.

49. Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без регулярного откашливания гнойной мокроты, без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают:

а) простым бронхитом

б) гнойным бронхитом

в) обструктивным бронхитом

50. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:

а) снижение ОФВ1;

б) уменьшение индекса Тиффно;

в) уменьшение ПОСвыд;

г) уменьшение всех перечисленных показателей.

51. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) надсадный кашель,

б) сухие свистящие хрипы,

в) экспираторная одышка,

г) затруднение выделения мокроты,

д) инспираторная одышка.

52. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?

а) митральный стеноз

б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в) хронический обструктивный бронхит

г) застойная пневмония

д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

53. Геморрагический экссудат в плевральной полости наблюдается:

а) при синдроме Дресслера

б) при инфаркте легкого

в) при сердечной недостаточности

г) при всем перечисленном

54. Ведущая причина, в результате которой пневмония может проявляться скудной легочной инфильтрацией и быть рентгенонегативной:

а) заболевания с иммунодефицитом (СПИД, опухоль);

б) исходно высокая реактивность организма;

в) фоновые болезни - ХОБЛ;

г) сахарный диабет.

55. Тайлед (недокромил натрия) оказывает эффект при бронхиальной астме за счет:

а) дилатации бронхов;

б) ингибирования выхода медиаторов из клеток воспаления;

в) муколитического действия;

г) антигистаминного действия.

56. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать все перечисленное, за исключением:

а) давности заболевания

б) возможной природы возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

в) сопутствующих заболеваний

г) индивидуальной переносимости антибактериальных препаратов

57. Курение у пациентов, страдающих бронхиальной астмой:

а) улучшает течение заболевания:

б) не влияет на течение заболевания

в) ухудшает течение болезни, способствуя формированию необратимого компонента бронхиальной обструкции

58. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:

а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

г) гипертрофией слизистой оболочки бронхов

д) атрофией слизистой оболочки бронхов и обнажением в ней нервных окончаний

59. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

а) спирографии, пневмотахографии

б) бронхоскопии

в) исследования газов крови

60. Простейшим современным прибором для определения бронхиальной обструкции является:

а) спирограф

б) пневмотахометр

в) плетизмограф

61. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу:

а) с дозированной физической нагрузкой

б) с ингаляцией ?2-адреностимулятора

в) с ингаляцией кислорода

62. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме:

а) спазма бронхов

б) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

в) нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

г) стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

63. Дифференциальный диагноз при пневмонии проводят с:

а) ТЭЛА/инфаркт легкого

б) застойная сердечная недостаточность

в) злокачественные новообразования

г) облитерирующий бронхиолит

д) все перечисленное

64. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме

а) кровохарканья

б) легочного кровотечения

в) бронхопневмонии

г) дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца

д) спонтанного пневмоторакса и тромбоэмболии

65. При хроническом обструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

б) в период обострения заболевания

в) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

66. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

б) в период обострения заболевания

в) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

67. Гипотрофия у пациентов с ХОБЛ:

а) считается плохим прогностическим признаком;

б) улучшает переносимость физических нагрузок.

68. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции

а) через 1 час

б) через 5 мин

в) через 15 мин

69. Какие функциональные изменения выявляются более значимыми при рестриктивном типе нарушения дыхания?

а) снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

б) нормальное/повышенное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

в) увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

г) увеличение сопротивления дыхательных путей

70. При каком из перечисленных состояний наиболее часто выслушиваются хрипы в легких?

а) пневмоторакс

б) пневмосклероз

в) выпот в плевральную полость

г) периферический рак легких

д) легочное сердце

71. Для бронхиальной астмы, в отличие от хронического обструктивного бронхита/ХОБЛ характерно все, кроме:

а) аллергия (атопия) в анамнезе

б) приступы экспираторной одышки и/или кашля

в) суточные колебания показателя ОФВ1 более 10%

г) необратимость бронхиальной обструкции

д) высокая эозинофилия крови и мокроты

72. Во второй стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

а) выслушиваются

б) не выслушиваются («немое» легкое)

73. Прогрессирующее заболевание легких и почек, которое может вызвать внутриальвеолярные кровоизлияния и гломерулонефрит:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

74. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница) на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

а) амоксициллина

б) амоксиклава

в) цефазолина

г) ампициллина

д) ципрофлоксацина

75. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

а) отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

б) снижение температуры тела

в) уменьшение интоксикации

г) появление полости в легком на рентгенограмме

д) все вышеперечисленное

76. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:

а) влажные хрипы

б) бронхиальное дыхание

в) укорочение перкуторного звука

г) шум трения плевры

д) боли в грудной клетке при дыхании

е) верно г) и д)

77. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции:

а) сальбутамола

б) интала

в) фликсотида

г) трипсина

д) лазолвана

78. Шифр астматического статуса по МКБ-10:

а) J 45.0;

б) J 45.1;

в) J 45.9;

г) J 46;

д) J 45.8

79. К основным осложнениям абсцедирующей пневмонии относятся все перечисленное, за исключением:

а) эмпиемы плевры

б) легочного кровотечения

в) сепсиса

г) тромбоэмболии легочной артерии

80. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести?

а) цирроз легкого

б) гидроторакс/ экссудативный плеврит

в) клапанный пневмоторакс

г) аневризма аорты

81. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:

а) можно

б) нельзя

82. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:

а) эозинофиллов

б) нейтрофильных лейкоцитов

в) грамположительных кокков

г) грамотрицательных палочек

83. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:

а) саркоидоз

б) синдром Гудпасчера

в) гранулематоз Вегенера

г) альвеолярный протеиноз

д) альвеолярный микролитиаз

84. Какие клинические симптомы наиболее характерны для атипичных пневмоний?

а) острое начало

б) боли в грудной клетке при дыхании

в) диарея, миалгии, умеренная желтуха, непродуктивный кашель

г) фебрильная лихорадка

85. У больного раком легкого все перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:

а) мелкоклеточная форма рака

б) вовлечение грудной стенки

в) метастазирование в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения

г) паралича голосовых связок

86. При каких заболеваниях плевральной полости накапливается транссудат?

а) туберкулез

б) цирроз печени

в) недостаточность кровообращения

г) рак легкого

д) пневмония

е) верно б) и в)

87. При первой стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

а) выслушиваются

б) не выслушиваются

88. К острому легочному сердцу может приводить:

а) тромбоэмболия в системе легочной аритмии

б) клапанный пневмоторакс

в) астматический статус

г) все перечисленное

89. Прогноз при ХОБЛ:

а) неблагоприятный из-за прогрессирующего течения; ср. продолжительность жизни б-ных 20-25 лет

б) в целом благоприятный, на продолжительность жизни существенно не влияет

в) неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

90. Бронхиальной астме сопутствует:

а) гиперчувствительность бета-адренергической системы

б) блокада альфа-адренергической системы

в) гипотония холинергической системы

г) нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

91. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

а) бронхоспазмом

б) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

в) закрытием просвета бронхов вязким секретом

г) спадением мелких бронхов на выдохе

д) все перечисленное

92. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы

а) атопическая астма

б) эндогенная астма ( в том числе- аспириновая астма)

в) астма физического усилия

93. Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено

а) недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

б) уменьшением жизненной емкости легких

в) дефицитом перфузии легких кровью

г) блокадой верхних дыхательных путей

д) уменьшением содержания гемоглобина

94. Экспираторный тип нарушения дыхания возникает при:

а) бронхиальной астме

б) эмфиземе легких

в) бронхиолите

г) верно все перечисленное

95. При неосложненных переломах ребер не характерно:

а) боли в области грудной клетки

б) локальная болезненность при пальпации ребра

в) нарушение дыхания за счет уменьшения экскурсии грудной клетки на стороне повреждения

г) кровохарканье, подкожная эмфизема

96. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения) дыхание над пораженной долей:

а) отсутствует

б) везикулярное

в) бронхиальное

г) жесткое

97. Основными препаратами в лечении ХОБЛ являются:

а) антибиотики;

б) бронхолитики длительного действия;

в) глюкокортикостероиды.

98. При противопоказаниях к назначению антикоагулянтов по поводу ТЭЛА

а) назначаются дезагреганты

б) решается вопрос об установке кава-фильтра

в) назначается длительный постельный режим. кислородотерапия

99. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

а) сильный надсадный сухой кашель

б) кашель с мокротой

в) одышка

100. Укажите цифры нормального насыщения крови кислородом:

а) 95 - 100 %

б) 80 - 94 %

в) < 80 %

содержание .. 25 26 27 28 ..