Главная Тесты по медицине Эндокардит, перикардит, миокардит. Приобретенные пороки сердца. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 33 34 35 36 ..
Вопрос № 1
Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе: А).
Отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок; Б). Тромбоз
левого предсердия; В). Инфекционный эндокардит, текущий или перенесенный; Г).
Тяжелая ИБС. Вопрос № 2
Клинические проявления митрального стеноза легкой степени: А). Возможно
бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при
нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность;
Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной
гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия. Вопрос № 3
Критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, легкой степени:
А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия
не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь
митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое;
Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений
гемодинамики. Вопрос № 4
Какие из перечисленных данных аускультации сердца чаще всего наблюдаются при
острых миокардитах легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки
нижних конечностей; В). Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость.
быстрая утомляемость; Д). Одышка при небольших физических нагрузках; Ж).
Протодиастолический ритм галопа; 3. Диастолический шум на основании сердца; И).
Приглушение I тона; К). Систолический шум на верхушке. Вопрос № 5
Особенности стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия: А). При
ревматической этиологии частое сочетание стеноза левого атрио-вентрикулярного
отверстия и недостаточности митрального клапана; Б). Чаще изолированная
недостаточность митрального клапана; В). Левое предсердие увеличивается более
быстро и приобретает большие размеры; Г). Раньше развиваются нарушение ритма, в
частности, фибрилляция предсердий; Д). Длительное время возможно бессимптомное
течение. Вопрос № 6
Данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом: А). Шум
трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В).
Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца. Вопрос № 7
Осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства, у больных
инфекционным эндокардитом: А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В).
Гломерулонефрит; Г). Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие
недостаточности митрального клапана. Вопрос № 8
Факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А).
Лихорадка 38°С; Б). Вегетации с большой амплитудой осцилляций; В). Наличие
вегетации на хордах; Г). Острый эндокардит; Д). Наличие перивальвулярного
абсцесса; Е). Энтерококковый эндокардит. Вопрос № 9
Особенности недостаточности митрального клапана: А). При ревматической этиологии
частое сочетание стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и
недостаточности митрального клапана; Б). Чаще изолированная недостаточность
митрального клапана; В). Левое предсердие увеличивается более быстро и
приобретает большие размеры; Г). Раньше развиваются нарушение ритма, в
частности, фибрилляция предсердий; Д). Длительное время возможно бессимптомное
течение. Вопрос № 10
Отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии: А). Наличие боли в
груди; Б). Депрессия сегмента ST в некоторых отведениях; В). Наличие выраженной
сердечной недостаточности в сочетании с умеренным увеличением полости левого
желудочка (менее 6,5 см); Г). Нормальное содержание ферментов крови (тропонина
Т). Вопрос № 11
Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом, не
показано: А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге
кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с
констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его
сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного
перикардита. Вопрос № 12
Отличительные особенности хронического миокардита: А). Наличие боли в груди; Б).
Депрессия сегмента ST в некоторых отведениях; В). Наличие выраженной сердечной
недостаточности в сочетании с умеренным увеличением полости левого желудочка
(менее 6,5 см); Г). Нормальное содержание ферментов крови (тропонина Т). Вопрос № 13
Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, показаны: А). При остром
перикардите у больных с системной красной волчанкой; Б). При
эпистенокардитическом перикардите; В). При гнойном перикардите; Г). При
перикардите вирусной этиологии. Вопрос № 14
Протезирование митрального клапана показано для лечения больных с митральным
стенозом : А). Площадь атриовентрикулярного отверстия < 1,2 см? с наличием
симптомов; Б). Тяжелый митральный стеноз с выраженной легочной гипертензией; В).
Легкий митральный стеноз с одышкой при физической нагрузке; Г). Умеренный
митральный стеноз без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности;
Д). Митральный стеноз, осложненный правожелудочковой недостаточностью и тяжелой
трикуспидальной недостаточностью. Вопрос № 15
С какой частотой выявляются гистологические признаки миокардита у пациентов с
картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом исследовании биоптата
миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж). 100%. Вопрос № 16
ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А).
Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение
полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового
комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с
электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в
грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия. Вопрос № 17
Препараты, наиболее значительно уменьшающие выраженность диастолической
дисфункции: А). Нифедипин; Б). Норваск; В). Атенолол; Г). Ритмилен; Д).
Верапамил; Е). Дилтиазем; Ж). Кордарон. Вопрос № 18
Осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом:
А). Повторные эмболии; Б). Микотическая аневризма сосудов мозга; В). Руптура
папиллярной мышцы; Г). Эмболия сосудов спинного мозга. Вопрос № 19
Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным
эндокардитом, с искусственным клапаном: А). Рецидив эндокардита после
эффективного лечения у больного; Б). Стафилококковый эндокардит; В).
Стрептококковый эндокардит; Г). Большие вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив
эндокардита у больного с исходно нормальными клапанами. Вопрос № 20
ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А).
Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение
полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового
комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с
электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в
грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия. Вопрос № 21
Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для
хронического миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка;
Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки
миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции
миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной
способности миокарда. Вопрос № 22
При каких вариантах миокардитов целесообразно применение иммуносупрессивных
препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики): А). Подострые вирусные миокардиты
тяжелого течения; Б). Миокардиты аллергического генеза; В). Миокардиты при
СПИДе; Г). Хронические миокардиты. Вопрос № 23
Малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева крови):
А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с интервалом 5
мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых с интервалом
между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева крови в двух
пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный результат (рост
зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с интервалом более 12 час;
Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка) в двух из четырех,
взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин; Е). Отрицательный
результат посева, но высокий титр антител к Brucella. Вопрос № 24
Критерии тяжести аортального стеноза, легкой степени: А). Площадь отверстия
аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75-
1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь
отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?. Вопрос № 25
632. 010.06. Отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии: А).
Повышенное содержание тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости
миокарда левого желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего
развития сердечной недостаточности. Вопрос № 26
Клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом без тампонады: А).
Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине
грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания
более 20 в минуту в покое. Вопрос № 27
При остром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители: А).
Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий стрептококк;
Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК); Е).
Пневмококк; Ж). Менингококк. Вопрос № 28
Большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших
родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в
двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки
митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2
25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д).
Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки. Вопрос № 29
Предрасполагающие факторы возникновения эндокардита, при других заболеваниях и
состояниях: А). Абсцесс ягодичной области после введения сульфата магния; Б).
Пролапс митрального клапана; В). Дефект межпредсердной перегородки; Г).
Двустворчатый клапан аорты; Д). Аневризма левого желудочка; Е). Перенесенный
перикардит; Ж). Сахарный диабет; З). Терапия цитостатиками; И).
Экстракорпоральное очищение крови. Вопрос № 30
Клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых
критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и
более), лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия,
аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях);
Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор,
гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже Вопрос № 31
Распространенность гипертрофической формы кардиомиопатии и значение семейной
отягощенности в возникновении заболевания: А). Распространенность 5-8 случаен на
100 тыс. населения; Б). Распространенность составляет 0,02 - 0,2%; В).
Заболевание выявляется у 20% ближайших родственников; Г). Заболевание выявляется
у 50% ближайших родственников; Д). Выявляется мутация генов, кодирующих
образование белка дистрофина, митохондриальной ДНК; Е). Выявляется мутация
генов, кодирующих а-тропомиозин, тропонин Т, бета кардиальный миозин. Вопрос № 32
Какие из перечисленных симптомов чаще всего наблюдаются при острых миокардитах
легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки нижних конечностей; В).
Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость. быстрая утомляемость; Д).
Одышка при небольших физических нагрузках; Ж). Протодиастолический ритм галопа;
3. Диастолический шум на основании сердца; И). Приглушение I тона; К).
Систолический шум на верхушке. Вопрос № 33
Причины поражения клапана при трикуспидальной недостаточности: А). Ревматизм;
Б). Тяжелая легочная гипертензия; В). Инфекционный эндокардит; Г). Инфаркт
правого желудочка; Д). Аномалия Эбштейна; Е). Кардиомиопатии; Ж). Пролабирование
створок трикуспидального клапана. Вопрос № 34
Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным
эндокардитом: А). Высокая лихорадка; Б). Возникновение сердечной недостаточности
в связи с поражением клапанных структур; В). Нарушение функции искусственного
клапана; Г). Резистентность к терапии антибиотиками, постоянная бактериемия,
грибковый эндокардит; Д). Длительно сохраняющаяся лихорадка у больных с
эндокардитом и отрицательными посевами крови. Вопрос № 35
Данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом без
тампонады: А). Расширение границ относительной тупости сердца; Б).
Парадоксальный пульс; В). Симптом Куссмауля (набухание шейных вен на вдохе); Г).
Уменьшение звучности тонов сердца; Д). 111-тон (прекардиальный удар); Е).
Систолический шум на верхушке. Вопрос № 36
Клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в
проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих заболеваний
сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б). Вмешательства,
сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение температуру тела (37,2
- 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более Вопрос № 37
Малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А).
Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или
искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция
искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д).
Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана;
Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации. Вопрос № 38
Отличительные особенности спортивного сердца: А). Ранние случаи внезапной смерти
в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; В).
Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого желудочка 13 мм. Вопрос № 39
Нарушения, выявляемые у больных с необструктивной формой гипертрофической
кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие
систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса
левого желудочка более 70%. Вопрос № 40
Клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых
критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих
заболеваний сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б).
Вмешательства, сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение
температуру тела (37,2 - 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более Вопрос № 41
Факторы повышенного риска быстрого развития деструктивных изменений клапанного
аппарата сердца: А). Лихорадка 38°С; Б). Вегетации с большой амплитудой
осцилляций; В). Наличие вегетации на хордах; Г). Острый эндокардит; Д). Наличие
перивальвулярного абсцесса; Е). Энтерококковый эндокардит. Вопрос № 42
При каких вариантах миокардитов возможно целесообразно применение
иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики): А). Подострые
вирусные миокардиты тяжелого течения; Б). Миокардиты аллергического генеза; В).
Миокардиты при СПИДе; Г). Хронические миокардиты. Вопрос № 43
Какие из перечисленных препаратов используются для противовирусного лечения
различных форм острого инфекционного миокардита? А). Бензилпенициллин; Б).
Амфотерицин В; В). Ацикловир; Г). Ванкомицин; Д). Ремантадин; Ж). Эритромицин. Вопрос № 44
Данные объективного обследования больных с констриктивным перикардитом: А).
Расширение границ относительной тупости сердца; Б). Парадоксальный пульс; В).
Симптом Куссмауля (набухание шейных вен на вдохе); Г). Уменьшение звучности
тонов сердца; Д). 111-тон (прекардиальный удар); Е). Систолический шум на
верхушке. Вопрос № 45
Функциональные факторы, увеличивающие градиент давления между левым желудочком и
аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Сужение выносящего
тракта левого желудочка; Б). Расширение выносящего тракта левого желудочка; В).
Парадоксальное движение створки митрального клапана в систолу и его длительный
контакт с межжелудочковой перегородкой; Г). Проба Вальсальвы. Вопрос № 46
Критерии тяжести аортального стеноза, тяжелой степени: А). Площадь отверстия
аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75-
1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь
отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?. Вопрос № 47
Большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших
родственников, не имеющих жалоб: А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST
- T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой
проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней
стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального
клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или
V3-V6 отведениях. Вопрос № 48
Клинические проявления митрального стеноза тяжелой степени: А). Возможно
бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при
нагрузке ( II - III функц.. кл..); Г). Нетяжелая правожелудочковая
недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие
легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия. Вопрос № 49
Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых
формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE. Вопрос № 50
Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, улучшающие прогноз жизни у
больных гипертрофической кардиомиопатией: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная
стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной
артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия
кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным
больным. Вопрос № 51
Малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших
родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в
двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки
митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2
25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д).
Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки. Вопрос № 52
Осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом:
А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В). Гломерулонефрит; Г).
Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие недостаточности митрального
клапана. Вопрос № 53
Клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом с тампонадой: А).
Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине
грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания
более 20 в минуту в покое. Вопрос № 54
Какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют
преимущественно диагностическое значение при острых инфекционных миокардитах
разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление
патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение
проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии. Вопрос № 55
Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии: А). Диаметр полости
левого желудочка менее 45 мм; Б). Диаметр полости левого желудочка более 55 мм;
В). Увеличение левого предсердия; Г). Преимущественная гипертрофия верхушки
левого желудочка. Вопрос № 56
Комиссуротомия ( трансторакальная, открытая) показана для лечения больных с
митральным стенозом : А). Площадь атриовентрикулярного отверстия < 1,2 см? с
наличием симптомов; Б). Тяжелый митральный стеноз с выраженной легочной
гипертензией; В). Легкий митральный стеноз с одышкой при физической нагрузке;
Г). Умеренный митральный стеноз без выраженных признаков правожелудочковой
недостаточности; Д). Митральный стеноз, осложненный правожелудочковой
недостаточностью и тяжелой трикуспидальной недостаточностью. Вопрос № 57
Анатомические факторы, влияющие на величину градиента давления между левым
желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Сужение
выносящего тракта левого желудочка; Б). Расширение выносящего тракта левого
желудочка; В). Парадоксальное движение створки митрального клапана в систолу и
его длительный контакт с межжелудочковой перегородкой; Г). Проба Вальсальвы. Вопрос № 58
Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для
острого очагового миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого
желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение
толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение
диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей
сократительной способности миокарда. Вопрос № 59
Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, положительное влияние на
прогноз, у больных гипертрофической кардиомиопатией, установлено в небольших
исследованиях: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В).
Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия
бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж).
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным. Вопрос № 60
Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при
хронических формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE. Вопрос № 61
Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, не показаны: А). При
остром перикардите у больных с системной красной волчанкой; Б). При
эпистенокардитическом перикардите; В). При гнойном перикардите; Г). При
перикардите вирусной этиологии. Вопрос № 62
С какой частотой выявляются иммуногистологические признаки миокардита у
пациентов с картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом
исследовании биоптата миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж).
100%. Вопрос № 63
Отличительные особенности спортивного сердца: А). Диаметр полости левого
желудочка менее 45 мм; Б). Диаметр полости левого желудочка более 55 мм; В).
Увеличение левого предсердия; Г). Преимущественная гипертрофия верхушки левого
желудочка. Вопрос № 64
Симптомы, характерные для острого фибринозного плеврита: А). Тахикардия; Б).
Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие
болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная
боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость
боли от дыхания и движения. Вопрос № 65
Абсолютные показания для хирургического лечения больных инфекционным
эндокардитом: А). Рецидив эндокардита после эффективного лечения у больного; Б).
Стафилококковый эндокардит; В). Стрептококковый эндокардит; Г). Большие
вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив эндокардита у больного с исходно
нормальными клапанами. Вопрос № 66
Причины поражения миокарда при недостаточности митрального клапана: А). Инфаркт
миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б). Инфаркт
миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем поражения
30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при нестабильной
стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда ( объем
поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит. Вопрос № 67
Предрасполагающие факторы возникновения эндокардита, при исходном состоянии
сердца и его клапанных структур: А). Абсцесс ягодичной области после введения
сульфата магния; Б). Пролапс митрального клапана; В). Дефект межпредсердной
перегородки; Г). Двустворчатый клапан аорты; Д). Аневризма левого желудочка; Е).
Перенесенный перикардит; Ж). Сахарный диабет; З). Терапия цитостатиками; И).
Экстракорпоральное очищение крови. Вопрос № 68
Малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших
родственников, не имеющих жалоб: А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST
- T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой
проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней
стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального
клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или
V3-V6 отведениях. Вопрос № 69
Факторы повышенного риска быстрого развития деструктивных изменений клапанного
аппарата сердца: А). Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации
в диаметре более 1 см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические
высыпания на коже. Вопрос № 70
Причины поражения клапанного аппарата при недостаточности митрального клапана:
А). Инфаркт миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б).
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем
поражения 30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при
нестабильной стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда
( объем поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит. Вопрос № 71
ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А).
Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости
перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г).
Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу. Вопрос № 72
Абсолютные показания для хирургического лечения больных инфекционным
эндокардитом: А). Высокая лихорадка; Б). Возникновение сердечной недостаточности
в связи с поражением клапанных структур; В). Нарушение функции искусственного
клапана; Г). Резистентность к терапии антибиотиками, постоянная бактериемия,
грибковый эндокардит; Д). Длительно сохраняющаяся лихорадка у больных с
эндокардитом и отрицательными посевами крови. Вопрос № 73
Какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве на желудочно-кишечном
тракте и мочеполовой системе для профилактики инфекционного эндокардита: А).
Пенициллин 1 млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин
1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6
час; В). Амоксициллин 3,0 per os за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час;
Г). Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин
1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в
течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час
можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к
пенициллину) Вопрос № 74
Большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева
крови): А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с
интервалом 5 мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых
с интервалом между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева
крови в двух пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный
результат (рост зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с
интервалом более 12 час; Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка)
в двух из четырех, взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин;
Е). Отрицательный результат посева, но высокий титр антител к Brucella. Вопрос № 75
Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии: А). Ранние случаи
внезапной смерти в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого
желудочка; В). Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого
желудочка 13 мм. Вопрос № 76
Причины пороков митрального клапана ( стеноз левого атриовентрикулярного
отверстия): А Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные
изменения створок митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров
створок); В). Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка. Вопрос № 77
Осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства, у больных
инфекционным эндокардитом: А). Повторные эмболии; Б). Микотическая аневризма
сосудов мозга; В). Руптура папиллярной мышцы; Г). Эмболия сосудов спинного
мозга. Вопрос № 78
Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано при: А).
Тяжелом аортальном стенозе при беременности; Б). При аортальном стенозе
вследствие врожденных изменений клапана; В). При тяжелом аортальном стенозе (в
том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка; Г). Отказе больного
от радикальной операции; Д). При тяжелом аортальном стенозе с клиническими
проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки). Вопрос № 79
Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для
острого диффузного миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого
желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение
толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение
диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей
сократительной способности миокарда. Вопрос № 80
Какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют
преимущественно прогностическое значение при острых инфекционных миокардитах
разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление
патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение
проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии. Вопрос № 81
ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А).
Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости
перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г).
Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу. Вопрос № 82
Отличительные особенности хронического миокардита: А). Повышенное содержание
тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости миокарда левого
желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития
сердечной недостаточности. Вопрос № 83
Клинические проявления митрального стеноза умеренной степени: А). Возможно
бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при
нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность;
Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной
гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия. Вопрос № 84
Симптомы, характерные для острого фибринозного перикардита: А). Тахикардия; Б).
Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие
болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная
боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость
боли от дыхания и движения. Вопрос № 85
При подостром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители:
А). Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий
стрептококк; Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы
(НАСЕК); Е). Пневмококк; Ж). Менингококк. Вопрос № 86
Какие инфекционные агенты являются основной причиной развития миокардитов в
странах с умеренным климатом? А). Стафилококки; Б). Дифтерийная палочка; В).
Энтеровирусы; Г). Актиномицеты; Д). Трипаносомы. Вопрос № 87
Большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А).
Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или
искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция
искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д).
Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана;
Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации. Вопрос № 88
Критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, критической
степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального
отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г).
Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в
покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных
нарушений гемодинамики. Вопрос № 89
Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом,
показано: А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге
кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с
констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его
сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного
перикардита. Вопрос № 90
Показания для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе: А). Отсутствие
грубой деформации и сохранение подвижности створок; Б). Тромбоз левого
предсердия; В). Инфекционный эндокардит, текущий или перенесенный; Г). Тяжелая
ИБС. Вопрос № 91
Нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической
кардиомиопатией: А). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; Б).
Дилятация левого желудочка; В). Наличие разницы в давлении между левым
желудочком и аортой Вопрос № 92
Нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической
кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие
систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса
левого желудочка более 70%. Вопрос № 93
Какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве в полости рта и верхних
дыхательных путей для профилактики инфекционного эндокардита: А). Пенициллин 1
млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не
более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час; В).
Амоксициллин 3,0 pe ros за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час; Г).
Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин 1,0
за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в
течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час
можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к
пенициллину) Вопрос № 94
Показания для планового протезирования аортального клапана при аортальной
недостаточности: А). Невозможность стабилизировать состояние больного при
медикаментозном лечении; Б). Тяжелая аортальная недостаточность с наличием
симптомов без выраженного нарушения функции левого желудочка; В). Расслоение
аорты; Г). Травматическое повреждение клапана или корня аорты; Д). Тяжелая
аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка,
независимо от симптомов. Вопрос № 95
Причины пороков митрального клапана ( недостаточность митрального клапана): А
Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные изменения створок
митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров створок); В).
Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка. Вопрос № 96
Клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в
проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и более),
лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия,
аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях);
Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор,
гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже Вопрос № 97
Показания для экстренного протезирования аортального клапана при аортальной
недостаточности: А). Невозможность стабилизировать состояние больного при
медикаментозном лечении; Б). Тяжелая аортальная недостаточность с наличием
симптомов без выраженного нарушения функции левого желудочка; В). Расслоение
аорты; Г). Травматическое повреждение клапана или корня аорты; Д). Тяжелая
аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка,
независимо от симптомов. Вопрос № 98
Факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А).
Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации в диаметре более 1
см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические высыпания на коже. Вопрос № 99
Данные объективного обследования больных с фибринозным перикардитом: А). Шум
трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В).
Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца.
содержание .. 33 34 35 36 ..
|
|