Главная Тесты по медицине Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 35 36 37 38 ..
Вопрос № 1
Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А).
Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает
восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала
терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление
проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии
коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и
тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает
более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия
аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В
комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние
сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST;
З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90
сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. Вопрос № 2
Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту
геморрагических осложнений: А). Летальность снижается примерно в одинаковой
степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно
большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота
эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г).
Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д).
Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;
Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами
плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З).
Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. Вопрос № 3
Эффективные суточные дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 40 -
80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг. Вопрос № 4
Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А). Поражения
миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б). Поражения миокарда более 30%
от массы миокарда левого желудочка; В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10
% больных; В). Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным
шоком; Д). Выраженная митральная недостаточность; Е). Афоническая регургитация
крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия
нитроглицерина; И). Вазо-вагальная реакция. Вопрос № 5
Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой
артерии, аорте: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек
легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на
разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70
мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности
провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и
необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами. Вопрос № 6
Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие
сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного
ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В).
Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула. Вопрос № 7
Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели
участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая
ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза;
Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т. Вопрос № 8
Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление
кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой
степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно
большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота
эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г).
Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д).
Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;
Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами
плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З).
Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. Вопрос № 9
Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания: А). У лиц
молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными
результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с типичной
стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью
атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В). У больных с
подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного
заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой
эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У больных хронической
ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных стенокардией с малой
эффективностью лекарственной терапии. Вопрос № 10
Относительные противопоказания ЭКГ для пробы с физической нагрузкой: А).
Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В).
Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше
200 мм.рт.ст.. Вопрос № 11
Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А).
Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в
5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. Вопрос № 12
Препараты, польза которых не доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ,
включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной
недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан);
Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные
бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г).
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д).
Метаболические препараты (АТФ, ноотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты
кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы
дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного
действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты
(аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.). Вопрос № 13
Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А).
Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое
АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК
18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и
систолическое АД 70 мм.рт.ст.. Вопрос № 14
Показания для временной электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и
нарушениями ритма сердца и проводимости: А). Полная АВ блокада с частотой
желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов;
Б). Асистолия; В). Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы;
Г). Полная АВ блокада и гипотония; Д). Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е).
Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада
одной ветви левой ножки пучка Гиса. Вопрос № 15
Основные механизмы возникновения отека легких при снижении
коллоидно-осмотического давления крови: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические
деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д).
Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые
вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический
синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией
при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления
заклинивания в легочных капиллярах). Вопрос № 16
Эффективные разовые дозы верапамила у больных стенокардией при монотерапии: А).
40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг. Вопрос № 17
Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень
убедительных доказательств: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и
нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда
без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%;
Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д).
У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У
больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной
недостаточностью. Вопрос № 18
Эффективные разовые дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д).
5мг; Е). 10мг. Вопрос № 19
Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных
инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной
недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия
приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов
приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного
влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами;
Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца. Вопрос № 20
Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая
стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты -
доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В).
Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е).
Сиднонимины (молсидомин, корватон). Вопрос № 21
Наиболее редкие причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х
встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Мышечные мостики; Г).
Артерииты; Д). Постлучевой фиброз артерий; Е). Аномалия отхождения коронарной
артерии; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии. Вопрос № 22
Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая
стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными
осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная
недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая
степень атриовентрикулярной блокады. Вопрос № 23
Препараты, польза которых доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ,
включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной
недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан);
Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные
бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г).
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д).
Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты
кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы
дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного
действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты
(аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.). Вопрос № 24
Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате
парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А). Внутривенное введение
мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл
атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл..
При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.. Вопрос № 25
Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, улучшающие качество жизни: А).
Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия
с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г).
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная
интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис,
фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация. Вопрос № 26
Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в правых
отделах сердца, легочной артерии: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная
недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония;
В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония
(систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при
невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная
недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами. Вопрос № 27
Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого
коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и не влияющие
на выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или
нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь
в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим
переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г).
Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с
нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими
приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами
кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями
для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в
случае отсутствия возможности хирургического вмешательства. Вопрос № 28
Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом
миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых
нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при
отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной
недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к
электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии
противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для
бета-блокаторов; Ж). Гепарин. Вопрос № 29
Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом
миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и
специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с
конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в
отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с
дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях. Вопрос № 30
Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда
доказана: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией
выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У
больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с
инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с
обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с
блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью. Вопрос № 31
Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди
во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли
"в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией
боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной
локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией
ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е).
Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж).
Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения
физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема
нитроглицерина. Вопрос № 32
Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями,
обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС;
Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В).
Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления
действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и
подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е).
Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при
использовании препарата в комбинации с аспирином. Вопрос № 33
Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А). У
больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более
рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым
коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных
с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым
инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У
больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала
заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в
сроки до 6 часов от начала заболевания. Вопрос № 34
Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А).
Больные с поражением правой коронарной артерии; Б). Больные с поражением ствола
левой коронарной артерии; В). Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола
левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней
нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии). Вопрос № 35
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А). Наличие
остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие
ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной
кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и
отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4
справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е).
Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента
(МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 36
Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами
ВОЗ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение
содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г).
Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение
кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные
сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST. Вопрос № 37
Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной
недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А).
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия
сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на
1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ. Вопрос № 38
Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии наджелудочковой аритмии
является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил,
дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов. Вопрос № 39
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии. Вопрос № 40
Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А).
2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20
мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин. Вопрос № 41
Препараты, уменьшающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая
стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты -
доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В).
Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е).
Сиднонимины (молсидомин, корватон). Вопрос № 42
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической
застойной сердечной недостаточности является: А). Верапамил, дилтиазем; Б).
Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г).
Кардиоселективные бета-блокаторы. Вопрос № 43
Продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда: А). Острая
боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б).
Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки,
продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В).
Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего
месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии,
возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от
сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после
присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой
ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются
уже более 20 мин. Вопрос № 44
Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных
поражениях легких: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция
кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении
парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная
вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60
мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении
углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при
парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное
равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И).
Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация. Вопрос № 45
Эффективные суточные дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А). 40
- 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг. Вопрос № 46
Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и
влиянию на прогноз жизни получены в нескольких рандомизированных исследованиях:
А). Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными
жирами и рыбой, снижает летальность; Б). Указанная диета не снижает летальность;
В). Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г). Диета, богатая рыбьим
жиром, не снижает летальность; Д). Имеются доказательства пользы чеснока; Е).
Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж). Доказательства пользы
антиоксидантов отсутствуют. Вопрос № 47
Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А).
Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии
сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки
результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии
гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при
наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии
выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения
III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при
наличии поражения правой коронарной артерии. Вопрос № 48
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии астмы,
хронического обструктивного бронхита является: А). бета-блокаторы; Б).
Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д).
Ингибиторы АПФ. Вопрос № 49
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б).
Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным
артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г).
Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у
больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение
преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение
фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 50
Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции
сердца в результате: А). Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого
желудочка; Б). Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка;
В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В). Внутрисердечные
разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д). Выраженная митральная
недостаточность; Е). Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III
- IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия нитроглицерина; И). Вазо-вагальная
реакция. Вопрос № 51
Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А). Давление
заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80
мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18
мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое
АД 70 мм.рт.ст.; Д). Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии
плазмозаменителей. Вопрос № 52
Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного
диабета I типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные
бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве
монотерапии). Вопрос № 53
Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А).
Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В).
Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е).
Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З).
Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического
раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при
отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах). Вопрос № 54
Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А). Наличие QS
в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и
более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL
отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III
отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03
см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования
отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T
в V 1 - V2. Вопрос № 55
Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, не имеющие
доказательств в научных исследованиях: А). Уменьшение симптомов сердечной
недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение
фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим
нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск
развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость. Вопрос № 56
Эффективные разовые дозы дилтиазема у больных стенокардией при монотерапии: А).
40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг. Вопрос № 57
Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А).
Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в
5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание
фибриногена в крови менее 100 мг%. Вопрос № 58
Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке гепарина: А).
Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в
5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание
фибриногена в крови менее 100 мг%. Вопрос № 59
Эффективные разовые дозы нифедипина у больных стенокардией при монотерапии: А).
40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг. Вопрос № 60
Продолжительность болевого синдрома при стенокардии стабильного течения: А).
Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого
соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической
нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ;
В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение
последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в
эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие
больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько
минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее
провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли
после ужина и продолжаются уже более 20 мин. Вопрос № 61
Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные
вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным
синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для
тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура
межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению
сердечная недостаточность. Вопрос № 62
Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные
объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ:
А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение
содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г).
Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение
кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные
сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST. Вопрос № 63
Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с
кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция
выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка
15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого
желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от
грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных. Вопрос № 64
Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ)
у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j
и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ
рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ
продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков;
Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. Вопрос № 65
Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х
встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Атеросклеротическое сужение
коронарных артерий; Г). Мышечные мостики; Д). Артерииты; Е). Постлучевой фиброз
артерий; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии. Вопрос № 66
Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А).
Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов;
В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления
симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов. Вопрос № 67
Мероприятия вторичной профилактики, не оказывающие положительного влияния на
выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых
сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85
мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г).
Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг%
(2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах
25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол) Вопрос № 68
Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате
вазо-ваганальной реакции: А). Максимальная доза атропина 2 мл.; Б). Максимальная
доза атропина 4 мл.; В). При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом; Г).
При наличии боли вводится промедол или морфин. Вопрос № 69
Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого
коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие
выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или
нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь
в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим
переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г).
Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с
нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими
приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами
кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями
для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в
случае отсутствия возможности хирургического вмешательства. Вопрос № 70
Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их
внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А).
Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные
бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные
препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты
без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним
симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных
свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия. Вопрос № 71
Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с
застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б).
Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;
Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для
уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95
мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении
систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для
присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы
симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием
для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120
ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на
сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на
сосудистый тонус. Вопрос № 72
Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при
остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики
в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки
(несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена
аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д).
Увеличивается риск возникновения кровотечений. Вопрос № 73
Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у
мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые
ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки,
продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В).
Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего
месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии,
возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от
сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после
присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой
ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются
уже более 20 мин. Вопрос № 74
Эффективные разовые дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д).
5мг; Е). 10мг. Вопрос № 75
Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым
инфарктом миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при
тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая
дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при
застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии
противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при
отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии
противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин. Вопрос № 76
Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика,
АКШ): А). У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и
отрицательными результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с
типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой
вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В).
У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой
бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией
III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У
больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных
стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии. Вопрос № 77
Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической
бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания
вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г).
Усиление турбулентности тока крови в области бляшки. Вопрос № 78
Противопоказания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие
противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить
нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у
лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые
блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая
кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия. Вопрос № 79
Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5
мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д).
25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин. Вопрос № 80
Критерии, не имеющие высокого риска наличия ИБС: А). Подъем артериального
давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б). Появление предсердных экстрасистол
на нагрузке; В). Снижение артериального давления на нагрузке; Г). Появление
желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений
менее 120 в 1 мин); Д). Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени
нагрузки; Е). Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж). Депрессия сегмента ST,
сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин. Вопрос № 81
Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные
вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным
синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для
тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура
межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению
сердечная недостаточность. Вопрос № 82
Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с
поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней
нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей
ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий
и фракцией выброса менее 50%. Вопрос № 83
Эффективные разовые дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 20мг;
Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг. Вопрос № 84
Критерии диагностики рефрактерной стенокардии (рекомендованные в настоящее
время): А). Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает
влияния на возникновение приступов; Б). Антиангинальная терапия с помощью
комбинации различных групп препаратов не оказывает влияние на возникновение
приступов; В). Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний
не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика); Г).
Неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев. Вопрос № 85
Стенокардия напряжения III Функциональный класс (Канадская классификация): А).
Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со
скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе
на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по
лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д).
Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при
ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое. Вопрос № 86
Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии
гипертрофической кардиомиопатии является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы;
Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в
качестве монотерапии). Вопрос № 87
Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с
застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б).
Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;
Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для
уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95
мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении
систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для
присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы
симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием
для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120
ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на
сократимость миокарда. Вопрос № 88
Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии смешанного генеза
являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с
симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве
монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция. Вопрос № 89
Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ)
у больных острым инфарктом миокарда с помощью медикаментозной терапии: А).
Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к
лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более
30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в
сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. Вопрос № 90
Характерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди
во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли
"в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией
боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной
локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией
ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е).
Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж).
Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения
физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема
нитроглицерина. Вопрос № 91
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
гипоксии, гипоксемии: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия
нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным
давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное
введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со
сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у
больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе
0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 92
Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца:
А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В).
Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в
крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении
парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная
вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.;
Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа
более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З).
Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К).
Внутриаортальная баллонная контрапульсация. Вопрос № 93
Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А). Аспирин; Б).
Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная
форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или
ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240
- 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или
атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином;
Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического
состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической
реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая
терапия). Вопрос № 94
Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым
инфарктом миокарда: А). Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б). Большая
травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение
последнего месяца; В). Преходящее нарушение мозгового кровообращения в
предшествующие 6 мес.; Г). Беременность; Д). Терапия непрямыми антикоагулянтами. Вопрос № 95
Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ)
у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 200
j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ
рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ
продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков;
Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. Вопрос № 96
Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с
кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70%
больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с
выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв
межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1
- 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%. Вопрос № 97
Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А). Вызывают
стабильную частоту ритма; Б). Вызывают стабильный уровень артериального
давления; В). Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г).
Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца
до 110 -120 в 1 мин; Д). Снижают систолическое артериальное давление до 130
мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90
в 1 мин; Е). Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и
более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до
100 в 1 мин. Вопрос № 98
Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление
заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при
систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД
около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.;
Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в
дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина
в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии
добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100
мм.рт.ст.. Вопрос № 99
Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии,
атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол,
атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
содержание .. 35 36 37 38 ..
|
|