содержание      ..     91      92      93      94     ..

Лечение заболеваний толстой прямой кишки и анального канала. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 93

Осмотр больного, у которого предпологается выпадение прямой кишки, лучше производить:
а) в коленно-локтевом положении
б) в положении как для камнесечения
в) лежа на животе
г) в положении больного на корточках и с натуживанием         (+)
д) в вертикальном положении

Анокопчиковая связка пересекается с целью 1) вскрытия и дренирования постанального клетчаточного пространства
2) вскрытия межефинктерного пространства ; 3) вскрытия ретро-ре ктального клетчаточного пространства. 4) вскрытия ишио-ректального клетчаточного пространства
Д) профилактики недостаточности анального сфинктера
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4         (+)
г) правильный
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

 Консервативное лечение хронического геморроя должно быть направлено на : 1.устранение боли 2 улучшение микроциркуляции 3.улучшение кровотока в геморроидальных узлах 4.уменьшение хрупкости сосудистых стенок 5.остановку кровотечения
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Если прямая кишка выпадает не только при дефекации, но И при физической нагрузке, то это-
а) пятая степень выпадения
б) четвертая степень выпадения
в) третья степень выпадения
г) вторая степень выпадения         (+)
д) первая степень выпадения

Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является
а) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки
б) саркома промежности
в) плоскоклеточный кеороговеваюший рак
г) опухоль Вушке-Левенштейна         (+)
д) анальный рак

Затягивание лигатуры интраопераиионно при операции по поводу свища прямой кишки:
а) необходимо всегда
б) целесообразно, если нет параректальных затеков
в) никогда не производится         (+)
г) не производится, если очевидно, что лигатура прорежется раньше, заживет промежностная рана выше внутреннего отверстия свища
д) не выполняется у женщин

Расхцждение концов сфинктера в послеоперационном периоде возможно вследствие :
а) нагноения раны         (+)
б) раннего стула вследствие плохой очистки кишечника перед (Иерацией
в) прохождения твёрдых каловых комков при длительной задержке стула
г) наложения дополнительных, поддерживающих швов на сфинктер

Пересечение анокопчиковой связки
а) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода
б) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порнию наружного сфинктера
в) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком         (+)
г) при свищах прямой кишки никогда не производится
д) имеющейся слабости анального сфинктера

Противопоказанием к проведению склеротерапии является: 1.тромбоз геморроидальных узлов 2.парапроктит острый 3.парапроктит хронический 5.крипт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

При обращении к врачу ведущими симптомами хронического геморроя являются: 1.кровотечение 2.выпадение узлов 3.боли взаднем проходе 4.кишечный дискомфорт .5 анальтый зуд
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

В осову современной классификации хронического геморроя положены:
а) размеры геморроидальных узлов
б) выраженность выпадения геморроидальных узлов
в) частота тромбизования узлов         (+)
г) кровотечения из геморроидальных узлов
д) наличие или отсутствие наружных узлов

О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь свидетельствует:
а) выпадение кишки при каждом акте дефекации
б) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке
в) недержание газов
г) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки         (+)
д) недержание газов и жидкого кала

Обязательным признаком для свищей прямой кишки является
а) зуд в области промежности
б) боль в прямой кишке пульсирующего характера
в) кровотечение во время дефекации
г) наличие на коже промежности рубцов
д) наличие свишевого отверстия в анальном канале или на промежности         (+)

Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки являются:
а) истощение
б) тяжелый физический труд
в) желудочно-кишечные заболевания
г) тупые травмы живота
д) тяжелые роды         (+)

Этой пациентке целесообразно:
а) начать амбулаторное лечение противоанемическими средствами
б) амбулаторно провести лигирование геморроидальных узлов
в) направить под наблюдение гинеколога
г) госпитализировать в хирургический стационар для обследования и лечения по поводу геморроя
д) амбулаторно провести колоноскопию и после этого решить вопрос о лечении         (+)

Причинами первичного анального зуда могут быть:
а) воспалительные заболевания толстой кишки и анального канала
б) сахарный диабет
в) глистная инвазия
г) гепатит и пиэлонефрит
д) несоблюдение гигиены         (+)

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при :
а) при выраженной потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности аналного сфинктера         (+)
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) наличии петли сигмовидной кишки между стенками прямой кишки
д) длине выпадающей части более 20см

При переднем ректоцеле без недостаточности анального сфинктера можно выполнить:
а) леваторопластику только перинеальным доступом
б) леваторопластику только вагинальным доступом
в) выбор доступа зависит от возраста пациентки
г) выбор доступа зависит от размеров ректоцеле         (+)
д) выбор доступа зависит от степени чистоты влагалища

Радикальным лечением папиллита может быть:1) иссечение анального сосочка, 2) электрокоагуляция анального сосочка, 3) иссечение сосочка вместе с соседней криптой
4) ежедневное прижигание сосочка ляписом, 5) микроклизмы с 0,3% раствором колларгола
а) правильные ответы 1,2 и 3         (+)
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов. Это следует расценивать как
а) нормальное явление после операции
б) 2-ю степень недостаточности анального жома
в) временное явление
г) 1-ю степень недостаточности анального жома         (+)
д) рецидив свища прямой кишки

Третья степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
а) широким внутренним отверстием с рубцовой деформацией
б) внутренним отверстием без рубцовой деформации
в) свищевым ходом без затеков и полостей         (+)
г) наличием затёков в клегчаточном пространстве
д) прямым свищевым ходом

При дефекте сфинктера более S окружности используются: 1.длинные лоскуты малой ягодичной мышцы 2.короткие лоскуты большой ягодичной мышцы 3.длинный лоскут средней ягодичной мышцы 4.длинный лоскут большой ягодичной мышцы 5.короткий лоскут средней ягодичной мышцы
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Пальцевое исследование после операции по поводу свища прямой кишки с ушиванием сфинктера необходимо для:
а) определения тонуса сфинктера
б) определения волевых сокращений сфинктера
в) контроля за состоянием швов, наложенных на сфинктер
г) контроля за течением ране вот процесса (наличие инфильтрата и др.)
д) предотвращения слипания краев слизистой оболочки         (+)

В поликлинику обратилась женцина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев. При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3см в диаметре, миома матки узловая 5-6 недель. Наиболее вероятная причина анемии у пациентки:
а) миома матки
б) кровоточащий геморрой         (+)
в) полип желудка
г) палипы прямой кишки
д) опухоль прямой кишки

У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ пря-пени сложности. Оптимальным методом операции следует считать
а) иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца
б) иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затёков         (+)
в) иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затёков
г) иссечение свища с подшиванием краёв раны ко дну
д) иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков

Наиболее информативным признаком для переднего ректоцеле у женщин является:
а) чувство неполного опорожнения прямой кишки
б) недержание газов
в) частые позывы на дефекацию
г) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалише         (+)
д) трудности при опорожнении прямой кишки

Обьективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная инвагинация) является:
а) обильные выделения крови при дефекации
б) тупые боли внизу живота при дефекации
в) чувство неполного опорожнения прямой кишки
г) развитие солитарной язвы         (+)
д) многомоментная дефекация

Основной причиной сильных болей после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами служит: 1. одновременное лигирование более двух узлов 2.втяжение гребешкой зоны в латексное кольцо 3.тромбоз соседних узлов 4.несоблюдение строгой диеты 5.несоблюдение постельного режима
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять:
а) наружный осмотр и пальпацию псрианальной области
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) колоноскопию         (+)
д) ректороманоскопию

Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
а) широким внутренним отверстием водной из крипт         (+)
б) рубцовыми изменениями в стенке анального канала
в) рубцовыми изменениями и области внутреннего отверстия свища
г) затеками в параректальной клетчатке
д) воспалительными изменениями и соседних криптах

Сфинктероглютеопластика показана при : 1) дефекте сфинктера по передней полуокружности 2)дефекте сфинктера по задней полуокружности 3) недостаточности жома у больных с выпадением прямой кишки 4) недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности по боковым полуокружностям 5)недостаточность сфинктера 2-3 степени с дефектом до 1\3 по задней полуокружности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При чреесфинктерном свище прямой кишки лучше всего:
а) всегда выполнять иссечение свища в просвет кишки
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера
в) применять лигатурный методе использованием щелка
г) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций         (+)
д) провести латексную лигатуру

Папиллит обычно не бывает обусловлен наличием: 1) криптита, 2) геморроя, 3)острого парапроктита, 4) остроконечных перианальных кондилом, 5) неполного внутреннего свища
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4         (+)
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Рецидив свища прямой кишки при использовании лигатурного метода чаще всего возникает из-за: 1.оставления эпителиальной выстилки в области внутреннего отверстия свища 2.недостаточного дренирования межсфинктерного пространства 3.проведения лигатуры по ложному ходу 4.рубцовых изменений в сфинктере 5.использования для лигатуры шелковых нитей, поддерживающих воспаление в ране
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Ректоцеле следует дифференцировать с
а) кистой ре кто вагинальной перегородки
б) выпадением слизистой прямой кишки
в) промежностной грыжей
г) выпадением стенок влагалища
д) внутренним выпадением прямой кишки         (+)

Показанием к операции сфинктеролеваторопластики является: 1.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до j окружности по боковым сегментам 2.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до j окружности по пердней или задней полуокружности 3.недостаточность сфинктера 2-3 степени при наличии дефекта до 1\3 окружности 4.недостаточности 2-3 степени у больных с выпадением прямой кишки 5.любая сперень недостаточности после операции по поводу заднего свища прямой кишки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки относится:
а) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
б) ректороманоскопия
в) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта
г) ультразвуковое исследование полости малого таза         (+)
д) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки

Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбулаторных условиях
а) полностью исключено
б) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии
в) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует оперировать в поликлинике
г) возможно при интрасфинктерном свище         (+)
д) целесообразно при неполных внутренних

Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки и: 1) рак прямой кишки 2) кисту параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки 3) эпителиальный копчиковый ход 4) остеомиелит копчика 5) свищевую форму пиодермии
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3         (+)
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Операция Делорма заключается в: 1.так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки 2.циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки 3.циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика 4.использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити 5.использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

К малоинвазивным методикам лечения хронического геморроя относятся: 1.инфаркрасная коагуляция 2.электрокоагуляция 3.склеротерапия 4.лигирование узлов латексными кольцами 5.шовное лигирование геморроидальных сосудов
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Дифференцирвать выпадение прямой кишки от эндофитных опухолей прямой кишки приходится при:
а) ущемлении выпавшего отрезка кишки из-за инфильтрации ее стенки
б) наличии ворсинчатых опухолей прямой кишки
в) крупных выпадающих анальных сосочках
г) наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы         (+)
д) выделении при дефекации темной крови

Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за: 1.применения электрокоагуляции для гемостаза в ране 2.недостаточности швов на сфинктере 3.локализации свищевого хода в глубокой порции наржного жома 4.нагноения и расхождения швов 5.использования ректального зеркала во время операции
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Хирургическое лечение при криптите показано при:
а) распространении процесса на слизистую оболочку в области морганпева синуса
б) абсиедировании крипты и развитии острого парапроктита         (+)
в) выделении фибрина из прямой кишки
г) гиперемии крипты
д) при болезненных ощущениях но время акта дефекации

Причиной развития переднего ректоцеле могут быть:
а) разрывы промежности в родах
б) упорные запоры
в) ослабление мышц тазового дна
г) многократные роды
д) возрастные изменения тканей промежности         (+)

При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия: 1)необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера 2) выполняется при иссечении свища в просвет кишки 3) показана при иссечении свища с низведением слизисто-мышечного лоскута 4) выполняется при иссечении свища с проведением и затягиванием лигатуры 5) не показана ни при одной из перечисленных операций
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Самые частые первоначальные симптомы хронического геморроя: 1.кровотечение 2. боли после дефекации 3.выпадение узлов 4.анальный зуд 5.кишечный дискомфорт
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При подозрении на озлокачествление свища необходимо выполнить
а) посев отделяемого свища для определения микрофлоры
б) посев кала на дисбактериоз
в) цитологическое или гистологическое исследование         (+)
г) сфинктерометрию
д) рентгенографию крестцового отдела позвоночника

Для интрасфинктерного свища прямой кишки характерно:
а) наличие короткого свищевого хода         (+)
б) наличие пальпируемого подкожного тяжа, идущего к заднепроходному отверстию
в) свободное прохождение зонда в просвет кишки
г) наличие гнойных полостей
д) частое обнаружение гнойных затёков

Мужчина 60 лет обратился с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение узлов из заднего прохода при натуживании, упорные запоры в последние два года. Общее состояние удовлетворителное. В крови умеренное снижение гемоголобина. При осмотре выялен кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Ваша тактика:
а) срочно госпитализировать больного с диагнозом "геморрой" для операции
б) провести амбулаторное обследование, включающее исследование толстой кишки         (+)
в) назначить больному диету, свечи
г) посоветовать применять свечи и аналадить стул
д) провести обследование в стационаре

Интраоперапионное затягивание лигатуры при экстрасфпнктерныч свищах прямой кишки опасно:
а) если дно раны промежности выше внутреннего свищевого отверстия
б) при боковых свищах
в) при передних свищах у женщин
г) при передних свищах у мужчин
д) при наличии инфильтрации тканей и гнойного процесса в ране промежности         (+)

При недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности и локализацией по боковым сегментам показана операция: 1.сфинктеропластика 2.сфинктеролеваторопластика 3.в зависимости от выраженности рубцового процесса в мышце -сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 4.сфинктерогютеопластика 5.лейомиопластика
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Консервативное лечение недостаточности анального сфинктера показано при : 1.функциональной недостаточности 2.постравматической 2 степени 3.постравматической 1 степени 4.постравматической у больных старше 60 лет 5.постравматической 2 степени при повреждении сфинктера в боковых сегментах протяженностью менее окружности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Основные принципы действия препарата "Детралекс": 1.повышение венозного тонуса 2.купирование воспаления 3.стимуляция венозного кровотока 4.улучшение лимфодренажа 5.устранение микроциркуляторных расстройств
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Глютеопластика нецелесообразна при: 1.травматическом повреждении ягодичных мышц 2.органической недостаточности сфинктера 1 степени 3.атрофии ягодичных мышц 4.наличии дефекта сфинктера более S окружности 5.полном отсутствии сфинктера
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Кровотечения из заднего прохода при хроническом геморрое характеризуются: 1.темным цветом крови 2.алым цветом крови 3.наличим сгустков 4.периодичностью 5.постоянством
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4         (+)
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При сфинктеропластике после иссечения экстрасфинктерного свища в просвет кишки в качестве шовного материала целесообразнее использовать:
а) шёлк
б) никрил или полисорб         (+)
в) лавсан
г) кетгут хромированный
д) кетгут простой

Остроконечные кондиломы могут локализоваться:
а) на перианальной коже         (+)
б) на коже половых органов
в) в анальном канале
г) на слизистой оболочке прямой кишки
д) только на коже вокруг заднего прохода

Основными причинами кровотечения в ранние сроки после лигирования латексными кольцами являются: 1.соскальзывание лигатуры после лигирования небольшого узла, когда масса его недостаточна для удерживания кольца 2.разрыв латексного кольца из-за большой массы узла 3. дефекация в первый день после лигирования 4.несоблюдение строгого постельного режима 5.прием пищи в день проведения лигирования
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Основные принципы применения малоинвазивных методик лечения геморроя: 1.они применимы только при патологичесоком состоянии внутренних геморроидальных узлов 2.не применяются при выраженном наружном геморрое 3.не применяются при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности 4.все манипуляции выполняются с применением обезболивания 5.все оборудование должно быть от известных фирм-производителей
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Главным преимуществом операции иссечения свища и низведением слизистой передлигатурным методом является
а) отсутствие повреждения анального сфинктера         (+)
б) большая радикальность
в) меньший процент нагноений раны
г) меньшая гравматичность операции
д) уменьшение сроков послеоперационного пребывания больного в стационаре

Четвёртая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется тем, что:
а) свищевой ход всегда прямой
б) свищевой ход идёт экстрасфинктерно без затёков в параректальной клетчатке
в) внутреннее отверстие маленькое без рубцовой деформации
г) внутреннее отверстие крипт широкое с рубцовой деформацией слизистой, по ходу свища в параректальной клетчатке образуются глубокие, иногда множественные затёки         (+)
д) всегда есть инфильтрация стенки анального канала

Недостаточность анального жома после операции по поводу свища прямой кишки с использованием лигатурного метода чаще всего развивается вследствие: 1.слишком быстрого прорезывания лигатуры 2.использования в качестве лигатуры шелка 3.образования обширного рубца на сфинктере 4. применения лигатуры при переднем свище прямой кишки 5.использования в качестве лигатуры латекса
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3         (+)
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

К подковообразным относятся свищи прямой кишки, в которых имеется
а) два внутренних отверстия при одном наружном
б) два наружных отверстии при одном внутреннем
в) извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном клетчаточном пространстве
г) свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными, располагающимися слева и справа от анального отверстия         (+)
д) свищевой ход, идущий сбоку от кишки, с одним наружным и одним внутренним отверстием

Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15см свидетельствует о:
а) потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности сфинктера заднего прохода
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки         (+)
д) декомпенсации мышц тазового дна

Остроконечные перианальные кондиломы вызываются:
а) бледной спирохетой
б) клостридией
в) актиномицетами
г) вирусом         (+)
д) этиология не установлена

Течение хронического парапроктита может осложниться:
а) возникновением гнойника при закупорке наружного свищевого отверстия
б) распространением воспалительного процесса
в) озлокачествлением
г) развитием недостаточности анального сфинктера         (+)

Для уменьшения числа послеоперационных осложнении после иссечения свища с проведением лигатуры обязательно нужны:
а) ежедневные перевязки         (+)
б) затягивания лигатуры при её ослаблении
в) своевременное пересечение "мостика" тканей под лигатурой
г) бесшлаковая диета
д) препараты для ускорения заживления ран

У больных с органической недостаточностью сфинктера заднего прохода 2 степени с дефектом жома протяженностью до j окружности может быть выполнена операция: 1.только сфинктеропластика 2.сфинктероглютеопластика 3.только сфинктеролеваторопластика 4.в зависимости от состояния мышцы и локализации поражения-сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 5.по Тиршу
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Растяжение и дистрофия мышцы и связочного аппарата, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале, может развиться из-за:
а) натуживаний при затрудненной дефекации
б) беременности и родов
в) злоупотребления алкоголем и острой пищей
г) подъема тяжестей
д) длительного вынужденного положения на работе         (+)

Локализация свищевого хода при хроническом парапрок-тите оценивается по отношению: А) к внутреннему сфинктеру Б) наружному сфинктеру заднего прохода В) к морганиевой крипте Г) клетчаточному пространству Д) к лонному сочленению
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3         (+)
в) правильные ответыи 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для:
а) дифференцированного подхода к выбору вида операции         (+)
б) прогнозирования исходов лечения
в) разработки мер профилактики осложнений
г) выбора вида обезболивания
д) для планирования сроков пребывания больного в стационаре

Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:
а) в морганиевой крипте         (+)
б) на линии Хилтона
в) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
г) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
д) в среднеампулярном отделе прямой кишки

Для профилактики послеоперационной недостаточности анального жома при лигатурном методе нужно:
а) не форсировать затягивание лигатуры         (+)
б) избегать длительной тампонады раны анального канала
в) следить, чтобы пересечение сфинктера лигатурой и заполнение полости грануляциями протекало параллельно
г) весь период лечения применять мази только на водорастворн мой основе
д) ежедневно затягивать лигатуру с пятого дня после операции

Папиллит - это:
а) спавшиеся внутренние геморроидальне узлы
б) тромбированные внутренние геморроидальные узлы
в) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии         (+)
г) воспаление "сторожевого" бугорка при хронической трещине
д) кондиломатозные разрастания кожи промежности

К анатомо-конституциональным особенностям, являющийся предрасполагающими условиями для выпадения прямой кишки, относятся:
а) уплощение крестцово-копчиковой кривизны
б) цилиндрическая форма прямой кишки
в) чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок
г) врожденная слабость связочного аппарата
д) все ответы правильные         (+)

Первое опорожнение прямой кишки после операции иссечения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаше всего производится с помощью
а) солевого слабительного
б) приема внутрь касторового масла
в) приема внутрь вазелинового масла
г) очистительной клизмы         (+)
д) лаважа

Основным отличием анального сосочка от аденомы является: 1) расположение на уровне аноректальной линии, 2) расположение выше уровня аноректальной линии, 3) выпадение из анального канала, 4) гистологическое строение 5)отсутствие выраженной ножки
а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4         (+)
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Вовремя операции по поводу свища прямой кишки прежде, чем провести лигатуру необходимо:
а) иссечь наружное отверстие и свищевой ход до стенки кишки
б) вскрыть затеки
в) иссечь внутреннее свищевое отверстие
г) выскоблить внутристеночную часть свищевого хода
д) иссечь выстилку анального канала и кожу в виде узкой дорожки для лигатуры         (+)

Противопоказанием к лигированию узлов латексными кольцами является: 1.тромбоз геморроидальных узлов 2.воспалительные заболевания анального канала 3.комбинированный геморрой без четкой границы между внутренними и наружными узлами 4.геморрой без выпадения узлов 5.внутренний геморрой по типу циркулярного , без четкой локализации узлов на 3,7 и 11 часах
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно:
а) при 2 степени сложности свища
б) при 1 степени сложности свища
в) при 3 степени сложности свища
г) при 4 степени сложности свища
д) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута         (+)

Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы:
а) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные
б) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала
в) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии
г) провести морфологическое исследование         (+)
д) оценить данные ультрасонографии

Подтвержением слабости соединително-тканных структур, что встречается при выпадении прямой кишки, является:
а) конституциональный тип больного
б) наличие грыжевых выпячиваний
в) наличие плоскостопия
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) опущение органов брюшной полости         (+)

Под термином "ректоцеле" понимают
а) выпадение прямой кишки
б) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки
в) опушение передней стенки влагалища и матки
г) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки         (+)
д) выпадение слизистой прямой кишки

При третьей стадии геморроя внутренние узлы :
а) выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно
б) увеличены и кровоточат при дефекации
в) увеличены, кровоточат при дефекации , 1-2раза в году тромбируются
г) выпадают, для вправления необходимо ручное пособие         (+)
д) постоянно выпадают и не вправляются

При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно
а) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом
б) рассечение свищевого хода без иссечения тканей
в) иссечение свища с низведением слизистой
г) иссечение свища в просвет прямой кишки         (+)
д) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами

Сфинктеролеваторопластику у больных выпадением прямой кишки выполняют: 1.как самостоятельное вмешательство для ликвидации выпадения кишки 2.выполнение при недостаточности 2-3 степени 3.выполняют при недостаточности 2-3 степени в качестве первого этапа лечения 4.после ликвидации выпадения прямой кишки, если есть недостаточность 2-3 ст. 5.только у больных не старше 40 лет
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки первой степени сложности характеризуется тем, что:
а) свищевой ход огибает глубокую порцию наружного сфинктера         (+)
б) свищевой ход без затеков
в) отсутствуют рубиовые изменения в области внутреннего отверстия свища
г) свищевой ход извилистый, есть дополнительные свищевые ходы
д) есть воспалительные изменения в запирательном аппарате прямой кишки

Хронические парапроктиты с формированием свища являются, чаше всего, следствием:
а) злокачественного процесса
б) периакальных кондилом
в) острого парапроктита         (+)
г) анальной трешины
д) геморроя

Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются:
а) по типу скользящей грыжи
б) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода         (+)
в) по типу кишечной инвагинации
г) по типу висцероптоза
д) из-за опушения матки и стенок влагалища

Недостаточность анального сфинктера маловероятна после операции по поводу: 1.парапроктита острого 2.свища прямой кишки 3.геморроя 4.анального полипа 5.анальной трещины со сфинктеротомией
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При операции сфинктероглютеопластики используется: 1.длинный лоскут большой ягодичной мышцы 2.длинный лоскут малой ягодичной мышцы 3.длинный лоскут средней ягодичной мышцы 4.короткий лоскут большой ягодичной мышцы 5.кроткий лоскут малой ягодичной мышцы
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

Недостаточность анального сфинктера после операции иссечения свища в просвете прямой кишки может развиться вследствии: 1.неправильной оценки локализации свищевого хода 2.повреждения глубокой порции наружного жома 3.широкого рубца в анальном канале 4. введения в задний проход во время операции ректального зеркала 5.применения электрокоагуляции для гемостаза в ране промежности
а) если правильные ответы 1,2,3         (+)
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

При первой стадии геморроя внутренние узлы:
а) выпадают, но вправляются самостоятельно
б) выпадают и самостоятельно не вправляются
в) кровоточат при дефекации, выпадают и вправляются самостоятельно
г) кровоточат, но не выпадают из анального канала         (+)
д) не кровоточат и не выпадают

При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести к осложнению:
а) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища
б) перфорация лоскута выше внугреннего отверстия         (+)
в) выделение слизистой с внутренним сфинктером
г) использование электрокоагуляции для гемостаза
д) фиксация низведенного лоскута кетгутом

Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны:
а) у нерожавших женщин
б) только при 1 степени
в) при II и III степени
г) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны         (+)
д) у женщин старше 50 лет

Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является
а) кишечная непроходимость
б) кровотечение
в) обострение воспаления         (+)
г) малигнизация
д) анальный зуд

При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно:
а) иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика)
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой         (+)
в) иссечение свища в просвет кишки с подшиванием краёв ко дну
г) иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затяг ванием её
д) иссечение свища с проведением латексной лигатуры

Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствие: 1.разрывов шейки матки 2.повреждения стенки влагалища 3.разрыва предверия влагалища 4.растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода 5.перерастяжения в родах кожи передней промежности
а) если правильные ответы 1,2,3
б) если павильные ответы 1 и 3
в) если павильные ответы 2 и 4
г) если павильные ответы 4         (+)
д) если павильные ответы 1,2,3,4 и 5

содержание      ..     91      92      93      94     ..