содержание      ..     545      546      547      548     ..

Опухоли органов грудной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 547

Смещение опухоли при кашле, пробе Вальсальвы, при глотании (выявляемое при рентгеноскопии) характерно
а)для "ныряющего" зоба
б)для загрудинного зоба
в)для внутригрудного зоба
г)для всех перечисленных локализацией
(+) д)только для а) и б)

Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
а)с доброкачественными опухолями легких
б)с метастазами
в)с эхинококковой кистой
г)с туберкулезом
(+) д)все ответы верные

Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика
а)при плоскоклеточном раке легкого
б)при аденокарциноме легкого
(+) в)при мелкоклеточном раке
г)одинакова при всех перечисленных формах

Доброкачественная мезотелиома может иметь
а)дольчатый вид
б)обызвествленные участки
в)почти полностью занимать гемиторакс
(+) г)правильного ответа нет
д)все ответы верные

При применении комбинированного лечения рака пищевода (предоперационная лучевая терапия + хирургическое лечение) отмечается тенденция
(+) а)к увеличению количества и тяжести послеоперационных осложнений
б)к уменьшению количества и тяжести послеоперационных осложнений
в)четкой тенденции не отмечается

Цитологическое исследование плевральной жидкости при опухолевом поражении плевры (злокачественный процесс) позволяет подтвердить диагноз примерно
а)у 10% больных
б)у 20-25% больных
(+) в)у 50% больных
г)у 100% больных

Предоперационная лучевая терапия разовой очаговой дозой 2 Гр до СОД 35-40 Гр при комбинированном лечении рака пищевода имеет следующие цели
а)повреждение или девитализацию клеток опухоли
б)частичную или полную (в зависимости от радиочувствительности) регрессию опухоли
в)повреждение субклинических метастазов в окружающей жировой клетчатке и регионарных лимфатических узлах
(+) г)все ответы верные

При радикальной лучевой терапии рака легкого не рекомендуется применение
(+) а)крупных фракций
б)динамического режима фракционирования дозы
в)мультифракционирования
г)расщепленного курса лучевой терапии
д)правильного ответа нет

Стенокардитическая и гастритическая клинические маски рака пищевода наиболее часто наблюдаются при локализации раковой опухоли
а)в шейном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
в)в среднегрудном отделе пищевода
(+) г)в нижнегрудном и абдоминальном отделах пищевода

Смещение опухоли в просвете пищевода при рентгенологическом исследовании чаще всего свидетельствует в пользу
а)лейомиомы
б)аденомы
(+) в)полипа
г)кисты

Одной из наиболее частых причин смерти больных после пневмонэктомии по поводу рака является
(+) а)бронхиальный свищ и эмпиема плевры
б)пневмония
в)сердечно-сосудистая недостаточность
г)тромбоэмболия легочной артерии

При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов
(+) а)внутригрудные
б)подмышечные
в)забрюшинные
г)паховые

Рак легкого в структуре заболеваемости (смертности) населения СНГ злокачественными новообразованиями с 1985 года занимает
(+) а)I место
б)II место
в)III место
г)I(+) место

В диагностике новообразований средостения могут применяться: 1)общая ангиопульмонография 2)азигография 3)верхняя каваграфия 4)аортография
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 1, 2 и 3
(+) д)все перечисленные методы

Бронхография при раке легкого применяется в основном
(+) а)для дифференциально-диагностических целей
б)для попытки установления морфологической структуры опухоли
в)для более точного определения распространенности опухолевого процесса
г)все ответы правильные

Наличие метастатического плеврита при раке легкого соответствует символу
а)T1
б)T2
в)T3
(+) г)T4
д)нет правильного ответа

С целью установления признаков выхода злокачественной опухоли пищевода за пределы стенки пищевода могут применяться
а)респираторная полиграфия
б)париетография
в)париетотомография
г)рентгеновская компьютерная томография
(+) д)все ответы верные

Более высокая летальность отмечена после
а)пробных торакотомий
б)радикальных лобэктомий
в)радикальных типичных пневмонэктомий
(+) г)паллиативных пневмонэктомий

Термин "расширенная пневмонэктомия" подразумевает удаление легкого
а)с удалением корневых, бифуркационных, верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов
(+) б)с удалением лимфатических узлов переднего и заднего средостения, включая паратрахеальные, параэзофагеальные и вышеперечисленные группы
в)с трансперикардиальной обработкой сосудов легкого
г)с резекцией перикарда или грудной стенки

К рентгеноморфологическим признакам рака пищевода относятся
а)нарушение акта глотания
б)изменение эластичности стенки пищевода
в)неровность контура пищевода
г)деформация рельефа слизистой
(+) д)правильные ответы в) и г)

Миастения может иметь место у больных
(+) а)тимомой
б)фибромой средостения
в)ганглионевромой средостения
г)феохромоцитомой средостения
д)внегонадной семиномой средостения

У больных с новообразованиями средостения с диагностической целью не может применяться
а)трахеобронхоскопия
б)эзофагоскопия
в)медиастиноскопия
г)торакоскопия
(+) д)нет правильного ответа

Компрессионный медиастинальный синдром характеризуется следующими клиническими признаками
(+) а)синдромом сдавления верхней полой вены
б)синдромом сдавления нервных стволов
в)синдромом сдавления сердца и крупных артериальных стволов
г)синдромом сдавления трахеи и крупных бронхов

Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого
(+) а)с I стадией заболеваний
б)со II стадией заболеваний
в)с III стадией заболеваний
г)с I(+) стадией заболеваний

Из группы заболеваний внепищеводной локализации рак пищевода иногда приходится дифференцировать
а)с аномалией крупных сосудов, отходящих от дуги аорты
б)с праволежащей дугой аорты
в)с хроническим склерозирующим медиастинитом
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Катетеризационный (при бронхоскопии) и пункционный (трансбронхиальный, трансторакальный) методы биопсии целесообразны, когда дифференциальный диагноз проводится между периферической доброкачественной опухолью легких
а)и бронхогенной кистой
б)и энтерогенной кистой
в)и паразитарной кистой
(+) г)и периферическим раком легких

Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого
а)и опухолью грудной стенки
б)и опухолью средостения
в)и опухолью диафрагмы
г)и ограниченной релаксацией диафрагмы
(+) д)всем перечисленным и новообразованиями

Многоэтапное хирургическое или комбинированное (операция + лучевое лечение) лечение больных раком пищевода
(+) а)увеличивает сроки лечения
б)сокращает сроки лечения
в)на сроки лечения не влияет

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли
а)в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
(+) в)локализация опухоли существенного значения не имеет

С целью морфологической верификации диагноза у больных мезотелиомой плевры оправдано применение
а)световой микроскопии
б)гистохимических методов
в)электронной микроскопии
(+) г)всех указанных методов

"Рентгеноотрицательный период" в развитии центрального рака легких характеризуется
(+) а)отсутствием рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов
б)отсутствием клинических признаков первичной опухоли
в)отсутствием клинических проявлений метастазов
г)все ответы правильные

Состояние клапанной эмфиземы, обусловленное наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, лучше выявляется
а)в фазе максимального вдоха
(+) б)в фазе максимального выдоха
в)и в том, и в другом случае

К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся
а)слабость мышц и кисти
б)расстройства чувствительности участков кисти и предплечья
в)синдром Горнера
(+) г)все ответы верные

Операция по методу Жиано - Гальперна - Гаврилиу при раке пищевода может быть выполнена в следующих вариантах
а)одномоментная резекция пищевода и пластика
б)резекция и отсроченная эзофагопластика
в)первичная эзофагопластика с последующей резекцией пищевода
(+) г)все ответы верные

Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является
а)повышенное слюноотделение
б)тошнота
(+) в)дисфагия
г)рвота

К паранеопластическим синдромам, обусловленным эктопической секрецией гормонов при раке легкого, относятся
а)синдром секреции адрено-кортикотропного гормона (АКТГ)
б)синдром секреции паратиреоидного гормона (ПТГ)
в)синдром секреции антидиуретического гормона (АДГ)
(+) г)все ответы правильные

5-летняя выживаемость больных с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого при достижении полной регрессии вследствие применения химиотерапии составляет
(+) а)5-6%
б)20-30%
в)40-50%
г)70-80%

От всех опухолей легких доброкачественные составляют
а)менее 1-2%
(+) б)7-10%
в)25-30%
г)до 40%

Трансторакальная пункционная биопсия противопоказана
а)при подозрении на аневризму сердца или аорты
б)при подозрении на кисту переднего средостения, в частности, паразитарную
в)при предположительном диагнозе - опухоль вилочковой железы
г)при предположительном диагнозе - тератобластома
(+) д)верные ответы а) и б)

У больного 56 лет через год после лучевой терапии рака среднегрудного отдела пищевода СОД 60 Гр возник рецидив на границе верхне- и среднегрудного отдела протяженностью 3 см. В этом случае
а)лучевая терапия противопоказана
б)лучевая терапия возможна, но нецелесообразна
в)лучевая терапия показана в радикальном варианте
(+) г)лучевая терапия показана в паллиативном варианте

Относительно рано на обзорных рентгенограммах опухолевый узел при центральном раке легких выявляется в случае
а)эндобронхиального типа роста опухоли
(+) б)экзобронхиального узлового типа роста опухоли
в)перибронхиального разветвленного типа роста опухоли
г)срок выявления не зависит от типа роста опухоли

Онкологическими противопоказаниями к операции по поводу рака легкого являются метастазы
а)в шейные лимфоузлы
б)в надключичные лимфоузлы
в)в отдаленные органы
г)в плевру
(+) д)все ответы правильные

Опухоль (рак пищевода) протяженностью 3-5 см с инфильтрацией слизисто-подслизистого слоя и отсутствием регионарных метастазов относится
а)к I стадии
(+) б)к IIа стадии
в)к IIб стадии
г)к IIIа стадии
д)к IIIб стадии

К хирургическим методам диагностики метастазов рака легкого в печень относятся: 1)радиоизотопная гематография 2)ультразвуковая биолокация 3)рентгеновская компьютерная томография 4)лапароскопия 5)диагностическая лапаротомия
а)все ответы правильные
б)правильно 1 и 2
в)правильно 2 и 3
г)правильно 3 и 4
(+) д)правильно 4 и 5

Предоперационная лучевая терапия по интенсивно-концентрированной методике у больных раком легкого
а)увеличивает частоту интраоперационных осложнений
  (+) б)не влияет на частоту интраоперационных осложнений
в)уменьшает частоту интраоперационных осложнений

Химиотерапия при раке пищевода
а)обладает высокой эффективностью
б)может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия
(+) в)малоэффективна
г)не применяется

Одним из главных осложнений, возникающих после операций по поводу тимомы при наличии миастенического синдрома, является
а)острая сердечно-сосудистая недостаточность
(+) б)острая дыхательная недостаточность
в)пневмония
г)медиастинит

Резекция пищевода по поводу рака с одномометной эзофагопластикой перемещенным желудком с точки зрения завершенности хирургического лечения
а)увеличивает физические затраты больного и хирурга
(+) б)значительно уменьшает физические затраты больного и хирурга
в)на физические затраты больного и хирурга не влияет

Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться
а)в печени
б)в легких
в)в почках
г)в костях
(+) д)верные все ответы

Проведение лучевой и лекарственной терапии (или их сочетание) без морфологической верификации диагноза у больного опухолью средостения возможно в ряде случаев при наличии следующих характеристик опухолевого процесса: 1)молодой возраст 2)длительное существование опухоли (анамнез) 3)четкие округлые контуры 4)быстрые темпы клинического развития при наличии общих симптомов 5)выраженное сдавление или признаки прорастания крупных сосудов и органов средостения 6)локализация в переднем средостении и полициклические контуры
а)правильно 1 и 2
б)правильно 1, 2 и 3
в)правильно 1, 2 и 6
г)правильно 2, 3 и 6
(+) д)правильно 4, 5 и 6

Реакция на a-фетопротеин (реакция Абелева - Татаринова) может быть положительной
а)при тимоме
б)при хемодектоме
в)при зрелой тератоме
(+) г)при незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака
д)верного ответа нет

Внутригрудной рак щитовидной железы развивается, как правило
(+) а)из смещенных в средостение эмбриональных зачатков щитовидной железы
б)на фоне опустившегося в средостение зоба
в)оба ответы правильные
г)правильного ответа нет

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапией предпочтителен при размерах опухоли
(+) а)меньше 5 см
б)более 5 см
в)размерами опухоли существенного значения не имеют

Раком легкого чаще болеют
(+) а)мужчины
б)женщины
в)одинаково часто и мужчины, и женщины

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса при раке пищевода могут применяться
а)прескаленная биопсия
б)медиастиноскопия
в)лапароскопия
г)лапаротомия
(+) д)все перечисленное

Биопсия доброкачественных новообразований пищевода при эзофагоскопии
а)должна выполняться у каждого больного
б)не должна выполняться никогда
в)возможна только при интактной слизистой
(+) г)возможна только при поврежденной слизистой

Дифференциальный диагноз доброкачественной периферической опухоли легкого необходимо проводить
а)с периферическим раком
б)с туберкулемой
в)с кистой
г)с асперилломой
(+) д)со всеми перечисленными

Медиастиноскопия при раке легкого позволяет оценить состояние и выполнить пункционную биопсию (или взять материал для гистологического исследования) всех следующих групп лимфатических узлов, кроме
а)паратрахеальной
б)верхних трахеобронхиальных
в)бифуркационной
(+) г)заднего средостения

При плоскоклеточном раке легкого IIIб стадии методов выбора является
а)чисто хирургическое лечение
(+) б)комбинированное лечение (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия + операция)
в)лучевое лечение
г)химиотерапия

При центральном раке легкого в облучаемый объем тканей включают, кроме первичной опухоли, корня легкого и лимфатических узлов средостения, еще и лимфоузлы корня противоположного легкого и шейно-надключичные зоны
а)при эпидермоидном раке
(+) б)при мелкоклеточном раке
в)при аденокарциноме
г)при смешанных опухолях

Выбор метода лечения метастазов в легких в наименьшей степени зависит
а)от локализации первичной опухоли
б)от характера предшествующего лечения по поводу первичной опухоли и метастазов
в)количества метастазов в легких
(+) г)локализации метастаза в легкие

Наиболее информативным методом выявления метастазов в паренхиме легкого является
а)рентгеноскопия
б)рентгенография + томография
(+) в)рентгеновская компьютерная томография
г)ультразвуковая компьютерная томография
д)сканирование органов грудной клетки с цитратом галлия (67Ga)

К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфатические узлы
а)пульмональные
б)бронхопульмональные
в)надключичные
г)верные все ответы
(+) д)все ответы верные, кроме в)

Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы
а)в лимфоузлы
б)в печень
(+) в)в костный мозг
г)в мягкие ткани

Наиболее распространенной паллиативной операцией, применяемой при раке пищевода, является
а)операция Добромыслова - Торека
(+) б)гастростомия
в)реканализация опухоли
г)обходные анастомозы

Из стенки бронха в его просвет в виде папиллом, полипов или дольчатых узлов растут опухоли из группы
(+) а)эндобронхиального экзофитного рака легкого
б)перибронхиального узлового рака
в)разветвленного рака
г)пневмониеподобного рака
д)рака верхушки легкого (Пэнкоста)

Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит
а)генетическому фактору
б)профессиональным вредностям
(+) в)курению
г)загрязнению атмосферы

У больных злокачественной мезотелиомой плевры возможны следующие клинические проявления: 1)боли в грудной клетке 2)одышка 3)приступообразный сухой кашель 4)субфебрильная температура 5)гипогликемия 6)гипертрофическая остеоартропатия
(+) а)все ответы правильные
б)правильные все ответы, кроме 6
в)правильные все ответы, кроме 5 и 6
г)правильные все ответы, кроме 3 и 4
д)правильные все ответы, кроме 4 и 5

Коллатеральная вентиляция легочной ткани за счет пор Кона при определенных условиях может осуществляться на уровне
а)долек легкого
б)сегментов
в)долей легкого
(+) г)все ответы правильные

У больного 50 лет рак пищевода на уровне нижнегрудного и метастазами в параэзофагеальные лимфатические узлы отдела, протяженностью 4 см с начальными проявлениями дисфагии. Адекватными методами лечения можно считать все перечисленные, кроме
(+) а)самостоятельного курса лучевой терапии по радикальной программе
б)оперативного лечения
в)комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией
г)комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией

Профилактическое облучение головного мозга больным мелкоклеточным раком легкого показано
а)при достижении частичного эффекта
(+) б)при достижении полного эффекта
в)при стабилизации процесса
г)при прогрессировании

Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения
а)при эпителиальной тимоме
(+) б)при гранулематозной тимоме
в)при лейомиосаркоме
г)при нейробластоме

Главным критерием "раннего" рака пищевода являются
а)размеры опухоли
б)анатомический тип роста опухоли
(+) в)глубина инвазии опухолевой стенки
г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и б)

Стенка бронхиальной кисты может быть представлена
а)многорядным цилиндрическим эпителием
б)соединительной тканью, содержащей слизистые железы
в)гиалиновым хрящом
г)гладкими мышцами
(+) д)все ответы верные

Помимо хирургических методов при лечении доброкачественных опухолей легких могут применяться
а)лучевая терапия
б)противоопухолевая химиотерапия
в)комбинированное лечение (операция + лучевая терапия)
г)все перечисленные методы
(+) д)ни один из перечисленных методов

Раком пищевода
(+) а)чаще болеют мужчины
б)чаще болеют женщины
в)частота поражения не связана с полом

Общее количество удаленных сегментов легких при неоднократных операциях по поводу солитарных метастазов, как правило, не должно превышать
а)два
б)четыре
в)шесть
(+) г)десять

Злокачественные тимомы метастазируют
а)только лимфогенным путем
б)только гематогенным путем
(+) в)и лимфогенно, и гематогенно
г)не метастазируют вообще

Под термином "единичные метастазы" при метастатическом поражении легких принято понимать наличие
а)одного метастаза
(+) б)от 2 до 4 метастазов
в)от 6 до 10 метастазов
г)милиарный карциноз

Наиболее частые гематогенные метастазы мелкоклеточного рака легкого локализуются
а)в костях
(+) б)в печени
в)в надпочечниках
г)в головном мозге

Для лимфосарком средостения характерны: 1)медленный рост 2)бурный рост опухоли 3)поражение лимфоретикулярной системы 4)гематогенное метастазирование 5)частое развитие медиастинального компрессионного синдрома 6)редкое возникновение этого синдрома
а)правильно 1, 4 и 6
б)правильно 1, 4 и 5
в)правильно 2, 4 и 6
(+) г)правильно 2, 3 и 5
д)правильно 1, 3 и 5

Бронхиальные кисты локализуются преимущественно
а)в реберно-позвоночном углу
б)в реберно-диафрагмальном углу
в)в кардио-диафрагмальном углу
г)в нижних отделах заднего средостения
(+) д)в верхних отделах средостения, вблизи трахеи и крупных бронхов

Послеоперационная летальность после резекции пищевода по поводу рака увеличивается
а)при локализации рака в пределах органа
(+) б)при распространении опухоли на прилежащие структуры
в)существенной зависимости не выявляется

Характерным рентгеноморфологическим признаком доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода размером 4-5 см является расширение его просвета
а)над опухолью
(+) б)на уровне опухоли
в)ниже опухоли
г)нет правильного ответа

Частота злокачественной мезотелиомы плевры приблизительно соответствует следующему показателю
(+) а)2 на 1 000 000 населения
б)2 на 100 000 населения
в)2 на 10 000 населения
г)2 на 1000 населения

Клапанный или вентильный бронхостеноз соответствует
а)I степени нарушения бронхиальной проходимости (по Джексону)
(+) б)II степени
в)III степени

Наилучшие отдаленные результаты, по данным большинства хирургов, достигаются после радикальных операций по поводу рака легкого
а)при мелкоклеточном раке
б)при низкодифференцированной аденокарциноме
(+) в)при плоскоклеточном раке
г)при недифференцированном раке

В случае кровотечения при центральных доброкачественных опухолях легких кровь наиболее часто выявляется в виде
а)прожилок крови в мокроте
(+) б)алой (или темной) крови
в)оба вида кровохаркания встречаются с одинаковой частотой

Абсолютным противопоказанием к лучевой терапии рака пищевода является
а)протяженность поражения более 8 см
б)наличие изъязвления опухоли
в)выраженная дисфагия
(+) г)рентгенологически и эндоскопически определяемые признаки перфорации
д)все перечисленное

Абдомино-медиастинальная липома встречается
а)преимущественно у мужчин
(+) б)преимущественно у женщин
в)одинаково часто у мужчин и женщин

Понятие - "централизация" обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку
а)главного бронха
б)долевого или сегментарного бронхов
в)субсегментарного бронха и бронха (+) порядка
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)все ответы правильные

Известны следующие клинические "маски" рака пищевода (А.И.Рудерман)
а)ларинго-трахеальная и плевро-пульмональная
б)сердечная
в)гастритическая
г)невралгическая
(+) д)все ответы верные

Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является
(+) а)хирургический
б)лучевой
в)химиотерапия
г)иммунотерапия

Массовая флюорография грудной клетки с целью улучшения результатов лечения центрального рака легких
а)не может считаться высокоэффективной
б)проявила себя как высокоэффективный метод
(+) в)не имеет преимуществ перед самостоятельным обращением пациентов к врачу
г)не должна применяться в настоящее время

Доброкачественная фиброзная мезотелиома плевры
а)имеет определенную этиологическую связь с асбестом
(+) б)асбест не оказывает влияния на возникновение доброкачественной фиброзной мезотелиомы плевры
в)нет правильного ответа

Метод тотального облучения легких при лечении множественных метастазов (в самостоятельном варианте или в комбинации с химио-, гормонотерапией) должен применяться
(+) а)при радиочувствительных новообразованиях
б)независимо от радиочувствительности первичной опухоли
в)тактику определяют сроки выявления метастаза

Среди злокачественных мезотелиом выделяют следующие гистологические типы
а)эпителиальный
б)мезенхимальный (фиброзный)
в)смешанный
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

При лучевой терапии злокачественных опухолей плевры лучевая терапия
а)применяется всегда
(+) б)применяется ограниченно
в)не применяется
г)противопоказана

Фаза "клапанной эмфиземы" при нарушении бронхиальной проходимости опухолью соответствует
а)I степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону
(+) б)II степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону
в)III степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону
г)все ответы верные
д)верные ответы а) и в)

содержание      ..     545      546      547      548     ..