содержание      ..     303      304      305      306     ..

Опухоли органов грудной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 305

Характерным рентгеноморфологическим признаком доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода размером 4-5 см является расширение его просвета
а)над опухолью
(+) б)на уровне опухоли
в)ниже опухоли
г)нет правильного ответа

Частота обнаружения тени доброкачественной опухоли в просвете бронха наиболее высока при выполнении
а)рентгеноскопии
б)обзорной рентгенографии
(+) в)томографии
г)все методы одинаково информативны

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению, обусловленными особенностями роста и распространения новообразования средостения, являются
а)отдаленные метастазы в лимфоузлы или органы
б)диссеминация опухоли по плевре с возникновением плеврита
в)врастание опухоли на большом протяжении в трахею и крупные сосуды
г)прорастание опухолью перикарда
(+) д)все ответы верные, кроме г)

Применение направленной бронхографии с дифференциально-диагностической целью при периферическом раке легкого оправдано в случаях, если размеры новообразования
а)не более 1 см
(+) б)превышают 3 см
в)достигают не менее 10 см
г)все ответы верные

Состояние клапанной эмфиземы, обусловленное наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, лучше выявляется
а)в фазе максимального вдоха
(+) б)в фазе максимального выдоха
в)и в том, и в другом случае

Химиотерапия при раке пищевода
а)обладает высокой эффективностью
б)может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия
(+) в)малоэффективна
г)не применяется

Свойством изменять свою конфигурацию в фазе максимального вдоха и максимального выдоха, выявляемым при рентгеноскопии, обладают следующие новообразования средостения
а)тератомы
б)тимомы
(+) в)большие однокамерные перикардиальные кисты
г)липомы
д)менингоцеле

При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов
(+) а)внутригрудные
б)подмышечные
в)забрюшинные
г)паховые

В соответствии с международной классификацией по системе TNM символом T1 обозначается рак легкого, имеющий следующие характеристики: 1)диаметр не более 3 см 2)диаметр более 3 см 3)инфильтрирующий висцеральную плевру 4)не инфильтрирующий висцеральную плевру 5)вовлекающий в опухолевый процесс главный бронх 6)не распространяющийся проксимальнее устья долевого бронха
а)правильно 1, 3 и 5
б)правильно 2, 4 и 6
(+) в)правильно 1, 4 и 6
г)правильно 1, 3 и 6
д)правильно 2, 3 и 5

Осложнениями доброкачественных опухолей легких могут быть: 1)ателектаз 2)пневмофиброз 3)бронхоэктазы 4)абсцедирующая пневмония 5)кровотечение
(+) а)все перечисленные
б)все перечисленные, кроме 5
в)все перечисленные, кроме 1 и 2
г)все перечисленные, кроме 3 и 4
д)все перечисленные, кроме 2 и 4

Наиболее чувствительным опухолевым маркером мелкоклеточного рака легкого является
а)РЭА: раково-эмбриональный антиген
б)ХГ, ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
(+) в)нейроспецифическая енолаза
г)ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
д)щелочная фосфатаза

Главной задачей сканирования с применением радиоактивного фосфора при раке пищевода является
(+) а)дифференциальная диагностика
б)определение внутриорганной распространенности опухоли
в)определение внеорганной распространенности опухоли
г)выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах

Окончатую резекцию бронха, как правило, производят при опухолях
(+) а)с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной не более 0.5-1 см
б)с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной 2-3 см
в)с преимущественно интрамуральным и экстрабронхиальным типом роста

При злокачественных новообразованиях средостения могут выполняться следующие операции
а)удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов
б)комбинированные операции
в)паллиативные операции
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Бронхография наиболее целесообразна у больных
а)периферическими доброкачественными опухолями легких
(+) б)центральными доброкачественными опухолями легких
в)и теми, и другими
г)не выполняется никогда

Хорионэпителиома средостения может приводить к развитию
а)гинекомастии у мужчин
б)атрофии яичек
в)нагрубанию молочных желез у женщин
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

Основными видами хирургического вмешательства при раке легкого являются
а)лобэктомия (билобэктомия), пневмонэктомия
б)сегментэктомия
в)клиновидная или краевая резекция легкого
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)все ответы верные

Симптом сдавления спинного мозга наиболее часто встречается
а)при мезенхимальных опухолях средостения
б)при тератомах
(+) в)при неврогенных опухолях
г)при злокачественных лимфомах
д)при энтерогенных кистах
е)при менингоцеле

Среди злокачественных мезотелиом выделяют следующие гистологические типы
а)эпителиальный
б)мезенхимальный (фиброзный)
в)смешанный
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

Предоперационная лучевая терапия у больных раком легкого
(+) а)увеличивает частоту эмпиемы плевры и бронхиальных свищей
б)уменьшает число случаев эмпиемы плевры и бронхиальных свищей
в)на частоту эмпиемы плевры и бронхиальных свищей никакого влияния не оказывает

К паранеопластическим синдромам, обусловленным эктопической секрецией гормонов при раке легкого, относятся
а)синдром секреции адрено-кортикотропного гормона (АКТГ)
б)синдром секреции паратиреоидного гормона (ПТГ)
в)синдром секреции антидиуретического гормона (АДГ)
(+) г)все ответы правильные

Из стенки бронха в его просвет в виде папиллом, полипов или дольчатых узлов растут опухоли из группы
(+) а)эндобронхиального экзофитного рака легкого
б)перибронхиального узлового рака
в)разветвленного рака
г)пневмониеподобного рака
д)рака верхушки легкого (Пэнкоста)

"Рентгеноотрицательный период" в развитии центрального рака легких характеризуется
(+) а)отсутствием рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов
б)отсутствием клинических признаков первичной опухоли
в)отсутствием клинических проявлений метастазов
г)все ответы правильные

Большинство внутрипросветных доброкачественных опухолей пищевода локализуется
(+) а)в верхней половине пищевода
б)в нижне половине пищевода
в)в абдоминальном сегменте пищевода
г)встречаются с одинаковой частотой во всех отделах

Злокачественная мезотелиома плевры может метастазировать
а)в легкие
б)в печень
в)в кости
г)в головной мозг
(+) д)все ответы правильные

Раком пищевода
(+) а)чаще болеют мужчины
б)чаще болеют женщины
в)частота поражения не связана с полом

При хирургическом лечении периферических доброкачественных опухолей легких наиболее часто выполняемыми операциями являются все перечисленные, кроме
а)энуклеации опухоли
б)клиновидной или краевой резекции
в)сегментарной резекции легких
(+) г)билобэктомии и пульмонэктомии

Одной из наиболее частых причин смерти больных после пневмонэктомии по поводу рака является
(+) а)бронхиальный свищ и эмпиема плевры
б)пневмония
в)сердечно-сосудистая недостаточность
г)тромбоэмболия легочной артерии

В диагностике новообразований средостения могут применяться: 1)общая ангиопульмонография 2)азигография 3)верхняя каваграфия 4)аортография
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 1, 2 и 3
(+) д)все перечисленные методы

I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли
(+) а)до 3 см
б)4-5 см
в)6-8 см
г)более 8 см

Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются
а)дисфагия
б)боль за грудиной или в эпигастральной области
в)респираторные нарушения
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном)
а)должна применяться у всех больных с плевральным выпотом
(+) б)целесообразна при наличии опухолевого образования
в)необходимо применять в обоих случаях
г)нет правильного ответа

При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы
(+) а)в переднем верхнем средостении
б)в центральном средостении
в)в заднем средостении
г)поражаются все группы лимфатических узлов с одинаковой частотой

Главным критерием "раннего" рака пищевода являются
а)размеры опухоли
б)анатомический тип роста опухоли
(+) в)глубина инвазии опухолевой стенки
г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и б)

При периферическом раке легкого ангиограммы системы бронхиальных артерий характеризуются в наиболее типичных наблюдениях
(+) а)повышением васкуляризации опухоли
б)снижением васкуляризации опухоли
в)васкуляризация опухоли не изменяется

Решающим методом диагностики центральных доброкачественных опухолей легкого является
а)рентгеноскопия
б)рентгенография
в)томография
г)бронхография
(+) д)фибробронхоскопия с биопсией

Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения
а)при эпителиальной тимоме
(+) б)при гранулематозной тимоме
в)при лейомиосаркоме
г)при нейробластоме

Трансторакальную пункцию с целью морфологической верификации диагноза при периферическом раке легкого целесообразно выполнять
(+) а)после обзорной рентгенографии грудной клетки
б)после 5-кратного цитологического исследования мокроты
в)при отрицательных результатах бронхологического исследования и цитологического анализа мокроты
г)нет правильного ответа

Доброкачественная фиброзная мезотелиома плевры
а)имеет определенную этиологическую связь с асбестом
(+) б)асбест не оказывает влияния на возникновение доброкачественной фиброзной мезотелиомы плевры
в)нет правильного ответа

Выбор препаратов для лекарственного метода лечения новообразования средостения определяет
а)величина первичной опухоли
б)локализация опухоли
(+) в)гистологическая структура опухоли
г)все ответы верны
д)верные ответы а) и б)

Изолированное поражение лимфатических узлов средостения может иметь место
а)при медиастинальной форме рака легкого
б)при саркоидозе Бека
в)при туберкулезном лимфадените
г)при лимфогранулематозе
(+) д)все ответы верные

Доброкачественная мезотелиома плевры может сопровождаться следующими клиническими проявлениями
а)болью в груди
б)кашлем
в)гипертрофической остеоартропатией
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Цитологическое исследование плевральной жидкости при опухолевом поражении плевры (злокачественный процесс) позволяет подтвердить диагноз примерно
а)у 10% больных
б)у 20-25% больных
(+) в)у 50% больных
г)у 100% больных

При хирургическом лечении новообразований средостения могут применяться следующие торакотомные и трансстернальные оперативные доступы: 1)задне-боковой 2)боковой 3)трансстернальный продольный 4)трансстернальный поперечный 5)чрездвуплевральный
(+) а)все перечисленные
б)все перечисленные, кроме 5
в)все перечисленные, кроме 4, 5
г)все перечисленные, кроме 2 и 4
д)все перечисленные, кроме 3 и 5

Наиболее низкая курабельная суммарная доза излучения в лучевой терапии рака легкого требуется
а)при аденокарциноме
(+) б)при мелкоклеточном раке
в)при эпидермоидном раке
г)при смешанных опухолях

Наиболее часто метастатическое изолированное поражение плевры у женщин отмечается при раке
а)желудка
б)толстой кишки
(+) в)яичников
г)хорионэпителиоме матки

Трансторакальная пункция новообразования в легком наиболее часто сопровождается осложнением в виде
(+) а)пневмоторакса
б)гемоторакса
в)кровохаркания
г)имплантационного метастазирования

При хирургическом лечении солитарных метастазов в легких могут быть выполнены
а)краевая или клиновидная резекции легких
б)сегментэктомия
в)лобэктомия (билобэктомия)
г)пульмонэктомия
(+) д)все ответы правильные

Противопоказаниями к попыткам полного удаления доброкачественной опухоли легких через бронхоскоп являются все перечисленные, кроме
а)интрамурального или экзобронхиального (экстрабронхиального) типа роста
б)обильной ее васкуляризации
в)подозрения на озлокачествление
(+) г)локализации небольшой опухоли на узком основании (ножке) в главном бронхе

Боли при раке пищевода могут локализоваться в области
а)шеи
б)грудной клетки
в)эпигастрия
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы б) и в)

Послеоперационные пневмонии чаще осложняют
(+) а)лоб- и билобэктомии
б)расширенные пневмонэктомии
в)комбинированные пневмонэктомии
г)встречаются одинаково часто после всех перечисленных операций

Свойствами, определяющими особенности хирургического лечения опухолей вилочковой железы, являются: 1)возможность миастенического синдрома 2)отсутствие возможности миастении 3)возможность малигнизации 4)отсутствие малигнизации
(+) а)правильно 1 и 3
б)правильно 1 и 4
в)правильно 2 и 3
г)правильно 2 и 4

С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться
а)предоперационная лучевая терапия
б)послеоперационная лучевая терапия
в)предоперационная химиотерапия
г)послеоперационная химиотерапия
(+) д)все ответы верные

Для поражения плевры, покрывающей диафрагму, характерным является локализация боли
а)в подмышечной области
б)в боку с иррадиацией в область живота
(+) в)в нижней части грудной клетки и в надплечье с той же стороны
г)в спине на уровне лопатки

Дифференциальный диагноз центрального рака легкого следует проводить
а)с хронической пневмонией и очаговым пневмосклерозом
б)с туберкулезом
в)с бронхоэктатической болезнью
г)с доброкачественными опухолями легких
(+) д)все ответы верные

При раке пищевода возможны следующие анатомические типы роста опухоли
а)язвенный
б)узловой (бородавчато-папилломатозный)
в)инфильтрирующий (скиррозный)
(+) г)все ответы верные

Обычно не бывает миастении при форме тимомы
а)эпителиальной
б)лимфоидной
в)лимфоэпителиальной
(+) г)гранулематозной (гигантоклеточной)

Кровохаркание как симптом центральных доброкачественных опухолей легких
а)не встречается
б)встречается крайне редко
(+) в)встречается крайне часто

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли
а)в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
(+) в)локализация опухоли существенного значения не имеет

Эффективность химиотерапии при немелкоклеточном раке легкого составляет
а)5-10%
(+) б)30-40%
в)70-80%
г)90-100%

Наличие метастатического плеврита при раке легкого соответствует символу
а)T1
б)T2
в)T3
(+) г)T4
д)нет правильного ответа

К доброкачественным опухолям пищевода эпителиального происхождения относятся все перечисленные, кроме
а)полипов
б)аденом
в)папиллом
(+) г)лейомиом

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при выполнении бронхофиброскопии выше при локализации опухоли
(+) а)в прикорневой зоне
б)в плащевой зоне
в)одинаково часто в обоих случаях

Рак, не выходящий проксимально за пределы долевого бронха, диаметром 4 см без метастазов в регионарные лимфатические узлы соответствует
а)I стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии

При резекции или экстирпации пищевода по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода с ним должны быть удалены все перечисленные лимфатические узлы, кроме
а)бифуркационных
б)околопищеводных
в)паракардиальных
г)левых желудочных
(+) д)передних средостенных

Оптимальным сроком между завершением предоперационной лучевой терапии и операцией (с методикой облучения укрупненными фракциями по 4-6 Гр) является интервал
(+) а)1-3 дня
б)7-10 дней
в)14-21 день
г)больше 3 недель

Регионарные метастазы при I стадии рака пищевода
(+) а)отсутствуют
б)единичные в околопищеводных лимфатических узлах
в)поражают все группы регионарных лимфатических узлов

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при бронхофиброскопии выше при выполнении исследования
а)дыхательным (жестким) бронхоскопом
(+) б)фибробронхоскопом
в)существенного различия нет

К лицам, составляющим группу повышенного риска заболевания раком легкого, относятся
а)длительно и много курящие
б)больные хроническим бронхитом
в)имеющие контакт с асбестом, хромом, никелем (и их соединениями)
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и б)

При достижении полного эффекта при лечении больного мелкоклеточным раком легкого
а)проводятся поддерживающие курсы химиотерапии в течение 6 месяцев
б)проводятся поддерживающие курсы химиотерапии в течение года
    (+) в)поддерживающее лечение не проводится

Выявление костных включений в виде зубов или фаланг пальцев в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным симптомом
а)для тимомы
(+) б)для зрелой тератомы
в)для злокачественной лимфомы
г)для энтерокистомы
д)для бронхиальной кисты

Внутригрудной рак щитовидной железы развивается, как правило
(+) а)из смещенных в средостение эмбриональных зачатков щитовидной железы
б)на фоне опустившегося в средостение зоба
в)оба ответы правильные
г)правильного ответа нет

Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит
а)генетическому фактору
б)профессиональным вредностям
(+) в)курению
г)загрязнению атмосферы

Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого
(+) а)с I стадией заболеваний
б)со II стадией заболеваний
в)с III стадией заболеваний
г)с I(+) стадией заболеваний

Выбор метода лечения рака легкого определяют следующие факторы, характеризующие распространенность опухолевого процесса
а)размеры и локализация в легком первичной опухоли
б)метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов
в)прорастание сосудистых образований, органов и структур
г)отсутствие или наличие отдаленных метастазов
(+) д)все ответы верные

При операции Киршнера - Накаямы мобилизованный желудок размещается
(+) а)под кожей впереди грудины
б)загрудинно в переднем средостении
в)в заднем средостении
г)нет правильного ответа

Общее количество удаленных сегментов легких при неоднократных операциях по поводу солитарных метастазов, как правило, не должно превышать
а)два
б)четыре
в)шесть
(+) г)десять

Наилучшие отдаленные результаты, по данным большинства хирургов, достигаются после радикальных операций по поводу рака легкого
а)при мелкоклеточном раке
б)при низкодифференцированной аденокарциноме
(+) в)при плоскоклеточном раке
г)при недифференцированном раке

Доброкачественная мезотелиома может иметь
а)дольчатый вид
б)обызвествленные участки
в)почти полностью занимать гемиторакс
(+) г)правильного ответа нет
д)все ответы верные

Дифференциальный диагноз злокачественной мезотелиомы плевры необходимо проводить
а)с доброкачественными опухолями плевры
б)с метастатическим поражением плевры
в)с опухолями легких, грудной стенки, диафрагмы, средостения
г)с плевритом воспалительного генеза
(+) д)все ответы верные

Бронхография позволяет уточнить
 (+) а)локализацию, подвижность опухоли
б)гистогенез опухоли, ее доброкачественный или злокачественный характер
в)и то, и другое

Наиболее часто доброкачественные неэпителиальные новообразования пищевода встречаются
(+) а)в нижней трети
б)в среднегрудном отделе
в)в верхней трети
г)встречаются одинаково часто во всех отделах

Наиболее информативным методом выявления увеличения лимфатических узлов средостения и корней легких является
а)рентгеноскопия
б)рентгенография + томография
  (+) в)рентгеновская компьютерная томография
г)сканирование органов грудной клетки с цитратом галлия (67Ga)
д)ультразвуковая компьютерная томография

Рак пищевода чаще всего поражает
а)верхнюю треть
(+) б)среднюю треть
в)нижнюю треть
г)одинаково часто развивается в любом отделе пищевода

Резекция пищевода по поводу рака с одномоментной эзофагопластикой перемещенным желудком
(+) а)сокращает сроки лечения
б)увеличивает сроки лечения
в)на сроки лечения не влияет

Многоэтапное хирургическое или комбинированное (операция + лучевое лечение) лечение больных раком пищевода
(+) а)увеличивает сроки лечения
б)сокращает сроки лечения
в)на сроки лечения не влияет

Богатая васкуляризация опухоли, выявляемая при бронхиальной артериографии, харакерна для следующих доброкачественных новообразований легких: 1)ангиом 2)аденом 3)липом 4)лейомиом 5)тератом
(+) а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 4 и 5

Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
а)с опухолями плевры
б)с опухолями диафрагмы
в)с опухолями грудной стенки
г)с опухолями и кистами средостения
(+) д)все ответы верные

Относительно рано на обзорных рентгенограммах опухолевый узел при центральном раке легких выявляется в случае
а)эндобронхиального типа роста опухоли
(+) б)экзобронхиального узлового типа роста опухоли
в)перибронхиального разветвленного типа роста опухоли
г)срок выявления не зависит от типа роста опухоли

Ангиографические методы в диагностике новообразований средостения имеют важное значение
а)для оценки резектабельности
б)для предположительной оценки объема планируемой операции
в)для определения возможных технических осложнений во время операции
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы б) и в)

При злокачественных новообразованиях средостения чаще, чем при доброкачественных, встречаются
а)синдром сдавления верхней полой вены
б)тахикардия
в)общие симптомы (слабость, недомогание, похудание, отсутствие аппетита, потливость)
(+) г)все перечисленные симптомы
д)только а) и в)

Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика
а)при плоскоклеточном раке легкого
б)при аденокарциноме легкого
(+) в)при мелкоклеточном раке
г)одинакова при всех перечисленных формах

Атипичные формы рака легкого (по клинико-анатомической классификации А.И.Савицкого) отражают особенности
а)взаимоотношения первичной опухоли с просветом бронха
б)взаимоотношения опухоли с прилежащими органами
в)метастазирования в медиастинальные лимфатические узлы
г)метастазирования в отдаленные органы
(+) д)правильные ответы в) и г)

Наиболее распространенной паллиативной операцией, применяемой при раке пищевода, является
а)операция Добромыслова - Торека
(+) б)гастростомия
в)реканализация опухоли
г)обходные анастомозы

Из передней кишки в период эмбриогенеза развиваются
(+) а)энтерогенные кисты
б)бронхиальные кисты
в)дермоидные кисты
г)целомические кисты перикарда
д)правильные ответы а) и б)

Основными принципами обработки бронха при хирургическом вмешательстве по поводу рака являются: 1)пересечение бронха в пределах 1.5-2 см от проксимальной границы опухоли 2)пересечение бронха в пределах 0.5 см от проксимальной границы опухоли 3)культя бронха должна быть максимально короткой 4)культя бронха должна быть максимально длинной 5)стенка бронха на максимальном протяжении должна быть освобождена от перибронхиальной ткани 6)стенка бронха не должна быть полностью освобождена от перибронхиальной ткани
а)правильно 1, 3 и 5
б)правильно 2, 4 и 6
(+) в)правильно 1, 3 и 6
г)правильно 2, 4 и 5
д)правильно 2, 3 и 5

Среди новообразований средостения отмечено следующее соотношение доброкачественных и злокачественных форм
(+) а)3:1
б)10:1
в)1:1
г)1:3
д)1:10

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака при выполнении бронхофиброскопии выше
а)при размерах опухоли до 1 см
б)при размерах опухоли до 3 см
(+) в)при размерах опухоли до 5 см и более

К первичным или местным симптомам рака легкого могут быть отнесены все перечисленные, кроме
а)кашля
б)кровохарканья
в)болей в груди
(+) г)повышения температуры тела

содержание      ..     303      304      305      306     ..