содержание      ..     127      128      129      130     ..

Опухоли органов грудной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 129

Рентгенография в тангенциальной проекции с касательным ходом центрального луча при опухолях плевры позволяет составить более четкое представление
а)о локализации
б)о форме
в)о размерах патологического образования
г)о связи опухоли с грудной стенкой
(+) д)все ответы верные

При злокачественных новообразованиях средостения чаще, чем при доброкачественных, встречаются
а)синдром сдавления верхней полой вены
б)тахикардия
в)общие симптомы (слабость, недомогание, похудание, отсутствие аппетита, потливость)
(+) г)все перечисленные симптомы
д)только а) и в)

Хирургический метод в лечении мелкоклеточного рака
а)не применяется
б)применяется у абсолютного большинства больных в качестве самостоятельного метода
(+) в)применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией
г)применяется только в сочетании с лучевой терапией

5-летняя выживаемость больных с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого при достижении полной регрессии вследствие применения химиотерапии составляет
(+) а)5-6%
б)20-30%
в)40-50%
г)70-80%

К хирургическим методам диагностики метастазов рака легкого в печень относятся: 1)радиоизотопная гематография 2)ультразвуковая биолокация 3)рентгеновская компьютерная томография 4)лапароскопия 5)диагностическая лапаротомия
а)все ответы правильные
б)правильно 1 и 2
в)правильно 2 и 3
г)правильно 3 и 4
(+) д)правильно 4 и 5

При плоскоклеточном раке легкого IIIб стадии методов выбора является
а)чисто хирургическое лечение
(+) б)комбинированное лечение (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия + операция)
в)лучевое лечение
г)химиотерапия

Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит
а)генетическому фактору
б)профессиональным вредностям
(+) в)курению
г)загрязнению атмосферы

Методика классического фракционирования дозы лучевой терапии при комбинированном лечении рака пищевода наиболее целесообразна
а)при I стадии
б)при II стадии
(+) в)при III стадии
г)при всех перечисленных стадиях

Наиболее часто изолированное поражение лимфатических узлов средостения наблюдается
(+) а)при лимфогранулематозе
б)при лимфосаркоме
в)при ретикулосаркоме
г)при плазмацитоме

Метастатическое поражение лимфатических узлов ниже диафрагмы может иметь место при локализации рака
а)в верхнегрудном отделе пищевода
б)в среднегрудном отделе пищевода
в)в нижнегрудном отделе пищевода
г)верные ответы б) и в)
(+) д)верные все ответы

Прогноз у больных злокачественной мезотелиомой плевры лучше в тех случаях, когда опухоль имеет строение
а)эпителиальной мезотелиомы
б)мезенхимальной мезотелиомы
в)смешанной мезотелиомы
(+) г)прогноз практически не зависит от гистологического типа опухоли

У больного 80 лет рак среднегрудного отдела пищевода IIб стадии. Наиболее предпочтительным методом лечения является
а)оперативное лечение
б)комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией
в)комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией
(+) г)самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе

Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли
а)в шейном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
в)в среднегрудном отделе пищевода
г)в нижнегрудном отделе пищевода
(+) д)в верхнегрудном и шейном отделах пищевода

В этиологии мелкоклеточного рака легкого основное значение имеют следующие факторы: 1)курение 2)алкоголь 3)ионизирующая радиация 4)туберкулез легких
а)все ответы правильные
б)правильные ответы 2 и 4
(+) в)правильные ответы 1 и 3
г)нет правильного ответа

Симптомы "вырезки" (Риглера) и многоузловатости (Б.К.Шаров, 1974 г.) в наибольшей степени характерны
а)для центрального рака легкого
(+) б)для периферического рака легкого
в)для туберкулемы
г)для доброкачественной периферической опухоли легких

Наиболее часто острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается у больных после операции
а)сегментэктомии
б)лобэктомии
в)типичной пневмонэктомии
(+) г)комбинированной или расширенной пневмонэктомии

Трансторакальная пункция новообразования в легком наиболее часто сопровождается осложнением в виде
(+) а)пневмоторакса
б)гемоторакса
в)кровохаркания
г)имплантационного метастазирования

Под термином "единичные метастазы" при метастатическом поражении легких принято понимать наличие
а)одного метастаза
(+) б)от 2 до 4 метастазов
в)от 6 до 10 метастазов
г)милиарный карциноз

При I стадии рака пищевода опухолевая инфильтрация распространяется
а)на слизистый слой
(+) б)на слизистый и подслизистый слой
в)на слизистый, подслизистый и мышечный слои
г)все слои пищевода, включая арвентицию

Раком легкого чаще болеют
(+) а)мужчины
б)женщины
в)одинаково часто и мужчины, и женщины

Рак легкого, обширно врастающий в верхнюю полую вену, с единичными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах относится
а)к IIIа стадии
б)к IIIб стадии
в)к IVа стадии
(+) г)к IVб стадии

Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества производится с целью: 1)дифференцирования внутрилегочной локализации опухоли от локализации в средостении 2)установления возможной инфильтрации легочной ткани злокачественной опухолью средостения 3)более четко дифференцировать лимфатические узлы и новообразования средостения от сосудов (крупных венозных стволов) 4)определения возможного прорастания опухоли в просвет верхней полой вены
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
(+) в)правильно 3 и 4
г)правильно 1 и 4
д)правильно 2 и 4

При раке пищевода возможны следующие анатомические типы роста опухоли
а)язвенный
б)узловой (бородавчато-папилломатозный)
в)инфильтрирующий (скиррозный)
(+) г)все ответы верные

Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются
а)дисфагия
б)боль за грудиной или в эпигастральной области
в)респираторные нарушения
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

При мелкоклеточном раке легкого лучевую терапию наиболее часто применяют
а)как самостоятельный метод
б)в комбинации с хирургическим
(+) в)в сочетании с химиотерапией
г)в сочетании с гормонотерапией и иммунотерапией

Клапанная эмфизема, обусловленная наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, вызывает смещение средостения при кашле
(+) а)в здоровую сторону
б)в больную сторону
 в)смещение средостения не выявляется

Зрелые тератомы средостения располагаются
(+) а)преимущественно в переднем средостении
б)преимущественно в заднем средостении
в)одинаково часто и в переднем, и в заднем средостении

Одной из наиболее частых причин смерти больных после пневмонэктомии по поводу рака является
(+) а)бронхиальный свищ и эмпиема плевры
б)пневмония
в)сердечно-сосудистая недостаточность
г)тромбоэмболия легочной артерии

В диагностике новообразований средостения могут применяться: 1)общая ангиопульмонография 2)азигография 3)верхняя каваграфия 4)аортография
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 1, 2 и 3
(+) д)все перечисленные методы

Наилучшие отдаленные результаты лечения злокачественных тимом получены
а)при хирургическом лечении
б)при лучевом лечении
в)при химиотерапии
(+) г)при комбинированном лечении (операция + лучевая терапия)

Более высокая заболеваемость населения раком легкого отмечается: 1)в Прибалтике 2)на Украине 3)в России 4)в Туркменистане 5)в Узбекистане
(+) а)правильно 1, 2 и 3
б)правильно 3, 4 и 5
в)правильно 1, 4 и 5
г)правильно 4 и 5
д)во всех перечисленных регионах заболеваемость одинакова

Обычно не бывает миастении при форме тимомы
а)эпителиальной
б)лимфоидной
в)лимфоэпителиальной
(+) г)гранулематозной (гигантоклеточной)

Объемное уменьшение легочной ткани при нарушении бронхиальной проходимости вследствие роста опухоли в наибольшей степени выражено
а)при гиповентиляции
(+) б)при ателектазе
в)при обтурационной пневмонии
г)при клапанной эмфиземе

По сравнению с медиастиноскопией диагностическая парастернальная медиастинотомия при раке легкого, выполняемая с той же целью, имеет следующие преимущества
а)обеспечивает лучший доступ к лимфатическим узлам переднего средостения
б)позволяет исследовать клеточные пространства кпереди от дуги аорты и верхней полой вены
в)обеспечивает лучший контроль лимфатических узлов в области аортального окна и корня легкого
г)обеспечивает более широкий визуальный и пальпаторный контроль
(+) д)все ответы верные

Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
а)с опухолями плевры
б)с опухолями диафрагмы
в)с опухолями грудной стенки
г)с опухолями и кистами средостения
(+) д)все ответы верные

Предоперационная лучевая терапия по интенсивно-концентрированной методике у больных раком легкого
а)увеличивает частоту интраоперационных осложнений
  (+) б)не влияет на частоту интраоперационных осложнений
в)уменьшает частоту интраоперационных осложнений

Причинную связь между курением, воздействием профессиональных вредных факторов и возникновением рака легкого удается проследить
а)для плоскоклеточного рака
б)для железистого рака
в)для мелкоклеточного рака
г)все ответы верные
(+) д)правильные ответы а) и в)

Помимо хирургических методов при лечении доброкачественных опухолей легких могут применяться
а)лучевая терапия
б)противоопухолевая химиотерапия
в)комбинированное лечение (операция + лучевая терапия)
г)все перечисленные методы
(+) д)ни один из перечисленных методов

Наибольшей эффективностью в монорежиме при лечении мелкоклеточного рака легкого обладает
а)тио-ТЭФ
(+) б)циклофосфан
в)метотрексат
г)винкристин

При обследовании больных мелкоклеточным раком легкого целесообразно применение следующих методов
а)ультразвукового исследования или рентгеновской компьютерной томографии печени, почек, забрюшинных лимфоузлов
б)сканирования скелета
в)рентгеновской компьютерной томографии головного мозга
г)стернальной пункции (исследование костного мозга)
(+) д)все ответы верные

Периобронхиальный узловой рак легкого в соответствии с классификацией рака легкого, предложенной А.И.Савицким, относится
(+) а)к центральному раку
б)к периферическому раку
в)к атипичной форме
г)нет правильного ответа

Лучевая терапия в комбинированном лечении злокачественных опухолей средостения наиболее часто используется при опухолях
(+) а)вилочковой железы
б)нейрофибросаркоме
в)фибросаркоме
г)все ответы правильные

Смещение опухоли в просвете пищевода при рентгенологическом исследовании чаще всего свидетельствует в пользу
а)лейомиомы
б)аденомы
(+) в)полипа
г)кисты

Рак, не выходящий проксимально за пределы долевого бронха, диаметром 4 см без метастазов в регионарные лимфатические узлы соответствует
а)I стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии

Комбинированное лечение рака легкого наиболее целесообразно
а)при аденокарциноме
(+) б)при эпидермоидном раке
в)правильного ответа нет
г)оба ответы верные

С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться
а)предоперационная лучевая терапия
б)послеоперационная лучевая терапия
в)предоперационная химиотерапия
г)послеоперационная химиотерапия
(+) д)все ответы верные

При обтурационной пневмонии с абсцедированием, осложнившей течение доброкачественной опухоли центрального или долевого бронхов, антибактериальная и противовоспалительная терапия
а)высокоэффектины
(+) б)малоэффективны
в)четкая зависимость отсутствует

Злокачественная мезотелиома
(+) а)чаще поражает плевру
б)чаще поражает брюшину
в)встречаются одинаково часто
г)никогда не поражает брюшину

Злокачественная мезотелиома плевры может метастазировать
а)в легкие
б)в печень
в)в кости
г)в головной мозг
(+) д)все ответы правильные

Наиболее эффективны при раке пищевода все препараты, за исключением
а)митомицина C
б)адриамицина
в)цисплатина
(+) г)винбластина

Наиболее распространенной паллиативной операцией, применяемой при раке пищевода, является
а)операция Добромыслова - Торека
(+) б)гастростомия
в)реканализация опухоли
г)обходные анастомозы

Трансторакальная пункционная биопсия противопоказана
а)при подозрении на аневризму сердца или аорты
б)при подозрении на кисту переднего средостения, в частности, паразитарную
в)при предположительном диагнозе - опухоль вилочковой железы
г)при предположительном диагнозе - тератобластома
(+) д)верные ответы а) и б)

Расщепленный курс лучевой терапии при раке пищевода способствует
а)повышению эффективности метода
б)улучшению переносимости курса лечения
в)снижению реакции на облучение со стороны нормальных тканей
г)все ответы правильные
(+) д)правильные ответы б) и в)

Наибольшая радиочувствительность характерна
а)для аденокарциномы легкого
б)для эпидермоидного рака
(+) в)для мелкоклеточного рака легкого
г)для бронхиоло-альвеолярного рака

Доброкачественная фиброзная мезотелиома плевры
а)имеет определенную этиологическую связь с асбестом
(+) б)асбест не оказывает влияния на возникновение доброкачественной фиброзной мезотелиомы плевры
в)нет правильного ответа

Из передней кишки в период эмбриогенеза развиваются
(+) а)энтерогенные кисты
б)бронхиальные кисты
в)дермоидные кисты
г)целомические кисты перикарда
д)правильные ответы а) и б)

Большинство доброкачественных центральных опухолей легких составляют
(+) а)аденомы бронха
б)папилломы бронха
в)сосудистые опухоли
г)тератомы

К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся
а)слабость мышц и кисти
б)расстройства чувствительности участков кисти и предплечья
в)синдром Горнера
(+) г)все ответы верные

У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле оптимальным объемом хирургического вмешательства является
а)клиновидная резекция
б)сегментэктомия
(+) в)лобэктомия
г)пневмонэктомия

Наиболее часто применяемыми методами лечения злокачественных мезотелиом плевры являются
а)хирургический
б)лучевой
в)химиотерапия
г)иммунотерапия
(+) д)правильные ответы б) и в)

Бронхография позволяет уточнить
 (+) а)локализацию, подвижность опухоли
б)гистогенез опухоли, ее доброкачественный или злокачественный характер
в)и то, и другое

Рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа до мышечного слоя включительно при наличии одиночных регионарных и отсутствии отдаленных метастазов, соответствует следующий характеристике по системе TNM
а)T1N1M0
(+) б)T2N1M0
в)T3N0M0
г)T4N0M0

Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения
а)при эпителиальной тимоме
(+) б)при гранулематозной тимоме
в)при лейомиосаркоме
г)при нейробластоме

Выбор метода лечения рака легкого определяют следующие факторы, характеризующие распространенность опухолевого процесса
а)размеры и локализация в легком первичной опухоли
б)метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов
в)прорастание сосудистых образований, органов и структур
г)отсутствие или наличие отдаленных метастазов
(+) д)все ответы верные

Внутригрудной рак щитовидной железы локализуется
а)только загрудинно
(+) б)в любом отделе средостения
в)оба ответы правильные
г)правильного ответа нет

"Рентгеноотрицательный период" в развитии центрального рака легких характеризуется
(+) а)отсутствием рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов
б)отсутствием клинических признаков первичной опухоли
в)отсутствием клинических проявлений метастазов
г)все ответы правильные

С целью определения опухолевой природы поражения плевры целесообразно применять следующие методы обследования больных: 1)рентгенологический (обзорные снимки и томограммы) 2)цитологическое исследование жидкости 3)рентгеновскую компьютерную томографию 4)биопсию плевры 5)плевроскопию 6)бронхоскопию 7)открытую биопсию плевры
(+) а)все ответы правильные
б)правильные все ответы, кроме 5 и 7
в)правильные все ответы, кроме 2 и 4
г)правильные все ответы, кроме 1 и 3
д)правильные все ответы, кроме 3 и 6

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при бронхофиброскопии выше при выполнении исследования
а)дыхательным (жестким) бронхоскопом
(+) б)фибробронхоскопом
в)существенного различия нет

Наиболее часто метастазируют в легких опухоли следующих локализаций: 1)хорионэпителиома матки 2)рак почки 3)рак желудка 4)рак тела матки и рак толстой кишки
(+) а)правильно 1 и 2
б)правильно 3 и 4
в)правильно 4 и 5
г)правильно 3 и 5

Понятие - "централизация" обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку
а)главного бронха
б)долевого или сегментарного бронхов
в)субсегментарного бронха и бронха (+) порядка
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)все ответы правильные

Рак легкого в структуре заболеваемости (смертности) населения СНГ злокачественными новообразованиями с 1985 года занимает
(+) а)I место
б)II место
в)III место
г)I(+) место

Медиастиноскопия при раке легкого позволяет оценить состояние и выполнить пункционную биопсию (или взять материал для гистологического исследования) всех следующих групп лимфатических узлов, кроме
а)паратрахеальной
б)верхних трахеобронхиальных
в)бифуркационной
(+) г)заднего средостения

Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого
а)и опухолью грудной стенки
б)и опухолью средостения
в)и опухолью диафрагмы
г)и ограниченной релаксацией диафрагмы
(+) д)всем перечисленным и новообразованиями

При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется
(+) а)хирургическое лечение
б)лучевое лечение
в)химиотерапия
г)комбинированное лечение

Показаниями к применению лучевой терапии (в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией) у больных с новообразованиями средостения являются: 1)локальные и локально-регионарные формы злокачественных лимфом 2)инфильтративные формы злокачественных тимом 3)инфильтративные тератобластомы 4)невриномы и нейрофибромы 5)энтерогенные и бронхиальные кисты
а)все ответы верные
б)верные все ответы, кроме 5
(+) в)верные все ответы, кроме 4 и 5
г)верные все ответы, кроме 1 и 2
д)верные все ответы, кроме 2 и 3

При операции Киршнера - Накаямы мобилизованный желудок размещается
(+) а)под кожей впереди грудины
б)загрудинно в переднем средостении
в)в заднем средостении
г)нет правильного ответа

Выявление костных включений в виде зубов или фаланг пальцев в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным симптомом
а)для тимомы
(+) б)для зрелой тератомы
в)для злокачественной лимфомы
г)для энтерокистомы
д)для бронхиальной кисты

Частота злокачественной мезотелиомы плевры приблизительно соответствует следующему показателю
(+) а)2 на 1 000 000 населения
б)2 на 100 000 населения
в)2 на 10 000 населения
г)2 на 1000 населения

Рентгеновский томографический метод исследования бронхов при подозревании на центральный рак легкого должен применяться
а)при наличии признаков гиповентиляции
б)при наличии признаков клапанной эмфиземы
в)при наличии ателектаза
(+) г)независимо от наличия или отсутствия признаков нарушения бронхиальной проходимости

Изолированное поражение лимфатических узлов средостения может иметь место
а)при медиастинальной форме рака легкого
б)при саркоидозе Бека
в)при туберкулезном лимфадените
г)при лимфогранулематозе
(+) д)все ответы верные

Дисфагия при раке пищевода может иметь
а)рефлекторный характер
б)стойкий характер, обусловленный обтурацией опухолью
в)смешанный рефлекторный и механический характер
(+) г)все ответы верные

При выполнении стандартной медиастиноскопии можно осмотреть и взять прицельную биопсию из новообразований, расположенных
а)в переднем верхнем средостении
б)в нижних отделах средостения (переднего)
в)в области бифуркации и крупных бронхов
г)в заднем средостении
(+) д)верные ответы а) и в)

Хирургический метод лечения рака легкого необходимо применять у больных
(+) а)у которых отсутствуют противопоказания к данному методу лечения
б)которым противопоказано лучевое лечение
в)имеющих противопоказания к химиотерапии
г)имеющих осложненное течение рака легкого (обструктивная пневмония, распад опухоли, опухолевый плеврит)

Метастатические опухоли легких могут быть диагностированы
а)для выявления первичной опухоли
б)одновременно с выявлением первичной опухоли
в)после выявления первичной опухоли
(+) г)все ответы верные

Химиотерапия при раке пищевода
а)обладает высокой эффективностью
б)может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия
(+) в)малоэффективна
г)не применяется

Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы
а)в лимфоузлы
б)в печень
(+) в)в костный мозг
г)в мягкие ткани

Клапанный или вентильный бронхостеноз соответствует
а)I степени нарушения бронхиальной проходимости (по Джексону)
(+) б)II степени
в)III степени

При раке нижней трети пищевода метастазирование возможно в следующие группы лимфатических узлов
а)околопищеводные
б)нижние трахеобронхиальные
в)околокардиальные
г)левые желудочковые
(+) д)во все перечисленные группы

Определенное влияние на частоту заболеваемости раком пищевода оказывает
а)курение
б)регулярное употребление крепких спиртных напитков
в)регулярное применение в пищу строганины (замороженной рыбы)
(+) г)все выше указанные факторы

Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является
а)повышенное слюноотделение
б)тошнота
(+) в)дисфагия
г)рвота

Способами (способом) получения материала для морфологического подтверждения диагноза при бронхологическом исследовании являются (является)
а)смыв и аспират из бронха
б)мазки-отпечатки
в)пунктат
г)биопсия
(+) д)все перечисленные

Дифференциальный диагноз центрального рака легкого следует проводить
а)с хронической пневмонией и очаговым пневмосклерозом
б)с туберкулезом
в)с бронхоэктатической болезнью
г)с доброкачественными опухолями легких
(+) д)все ответы верные

Влияние на прогноз хирургического лечения рака легкого гистологической структуры опухоли в большей мере выражено
а)при I стадии
б)при II стадии
(+) в)при III стадии
г)указанная взаимосвязь отсутствует

Метастатическое поражение легочной паренхимы и одновременное поражение метастазами лимфатических узлов средостения и корней легкого в наибольшей степени характерно 1)для хорионэпителиомы матки 2)для рака почки 3)для злокачественных опухолей яичка 4)для остеогенной саркомы
а)правильно 1 и 2
(+) б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 1 и 4
д)правильно 2 и 4

Для поражения плевры, покрывающей диафрагму, характерным является локализация боли
а)в подмышечной области
б)в боку с иррадиацией в область живота
(+) в)в нижней части грудной клетки и в надплечье с той же стороны
г)в спине на уровне лопатки

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли
а)в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
(+) в)локализация опухоли существенного значения не имеет

Цитологическое исследование плевральной жидкости при опухолевом поражении плевры (злокачественный процесс) позволяет подтвердить диагноз примерно
а)у 10% больных
б)у 20-25% больных
(+) в)у 50% больных
г)у 100% больных

Известны следующие клинические "маски" рака пищевода (А.И.Рудерман)
а)ларинго-трахеальная и плевро-пульмональная
б)сердечная
в)гастритическая
г)невралгическая
(+) д)все ответы верные

Наиболее часто доброкачественные неэпителиальные новообразования пищевода встречаются
(+) а)в нижней трети
б)в среднегрудном отделе
в)в верхней трети
г)встречаются одинаково часто во всех отделах

содержание      ..     127      128      129      130     ..