содержание      ..     4      5      6      7     ..

Вопросы хирургии кисти. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 6

При поражении локтевого нерва кисть принимает вид:
а) "обезьяньей" кисти
б) "когтеобразной" кисти       (+)
в) "свисающей" кисти
г) "акушерской" кисти

При сгибательном типе повреждения Монтеджи головка луча вывихивается:
а) кпереди       (+)
б) кзади
в) кнутри
г) кнаружи

При переломе головки лучевой кости резко ограничены:
а) сгибание предплечья
б) разгибание предплечья
в) вращение предплечья       (+)
г) все перечисленные виды движения

Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна:
а) косая линия излома
б) поперечная линия излома       (+)
в) винтообразная линия излома
г) продольная линия излома

Контрактура Фолькмана может возникнуть:
а) при ушибе конечности
б) при сдавлении конечности
в) при тромбозе, эмболии магистральных сосудов
г) при частичном или полном повреждении плечевой артерии
д) при всем перечисленном       (+)

Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме:
а) расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах       (+)
б) свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев
в) понижения чувствительности на лучевой стороне кисти
г) понижения чувствительности на разгибательной части предплечья

Шов нерва состоит из обязательного выполнения всех перечисленных манипуляций, кроме:
а) выделения нерва, осмотра для окончательного выбора метода вмешательства
б) мобилизации концов нерва
в) резекции поврежденных участков нерва       (+)
г) создания муфты по сему периметру шва нерва из мышцы или вены с целью отграничения от возникающих рубцов
д) наложения эпиневральных швов

Циркулярный сосудистый шов накладывается:
а) при сшивании артерии конец-в-конец
б) при сшивании артерии конец-в-бок
в) при сшивании вены конец-в-конец
г) при всех перечисленных способах       (+)

Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков равен:
а) 2 недели
б) 4 недели
в) 5-6 недель       (+)
г) 7-8 недель
д) 8-10 недель

Дренирование пространства Пирогова осуществляется из доступов:
а) лучевого
б) локтевого       (+)
в) лучевого и локтевого
г) строго между проекциями лучевой и локтевой костей

Повреждение Галиацци – это:
а) изолированный перелом локтевой кости
б) изолированный перелом лучевой кости
в) перелом локтевой кости и вывих головки лучевой
г) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой       (+)

Вывихом чаще всего сопровождается:
а) внутрисуставной перелом дистальной головки пястной кости
б) перелом типа Беннета - основание 1-й пястной кости       (+)
в) околосуставной перелом дистального отдела 5-й пястной кости
г) околосуставной перелом проксимального отдела 5-й пястной кости
д) перелом диафиза 5-й пястной кости

На ладонной стороне кисти имеются фасциальные ложи:
а) срединное, внутреннее и наружное       (+)
б) срединное, переднее и заднее
в) срединное, поверхностное и глубокое
г) наружное, срединное, внутреннее и глубокое

Для диагностики повреждений периферических нервов в ранние сроки большое значение имеют все перечисленные данные, кроме:
а) анамнеза
б) расположения раны
в) нарушения чувствительности
г) сухожильных и периостальных рефлексов       (+)
д) двигательных расстройств

К длинным нервам плечевого сплетения относят:
а) кожно-мышечный, лучевой нервы
б) локтевой, срединный нервы
в) кожные нервы плеча и предплечья       (+)
г) все перечисленные

Для какой из перечисленных костей запястья условия для сращения ее перелома наиболее неблагоприятны?
а) для крючковидной
б) для головчатой
в) для большой многоугольной
г) для гороховидной
д) для ладьевидной       (+)

При полном перерыве срединного нерва:
а) утрачиваются сгибание кисти, I, II и частично III пальцев, выпадает чувствительность на ладонной поверхности I, II и III пальцев и половине IV пальца
б) на тыльной поверхности концевых фаланг II, III и IV пальцев выпадает кожная чувствительность. Трофические нарушения со стороны кожи. Атрофия мышц передней поверхности предплечья и возвышения большого пальца, анестезия кожи кисти
в) нарушается сгибание II пальца и концевой фаланги I пальца, ладонное сгибание кисти большого пальца, анестезия кожи кисти
г) правильно а) и б)
д) все правильно       (+)

Переломом Беннета называется:
а) перелом локтевого края основания I пястной кости       (+)
б) перелом тела II пястной кости
в) перелом лучевого края основания III пястной кости
г) перелом ногтевой фаланги
д) перелом средней фаланги I пальца

Треугольник Гютера определяется в положении:
а) полного разгибания предплечья
б) частичного разгибания в локтевом суставе
в) при согнутом предплечье под углом 40°       (+)
г) при пронированном предплечии

Оптимальным вариантом положения пальца кисти, фиксированного в гипсе, после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет:
а) положение максимального сгибания       (+)
б) положение максимального разгибания
в) средне-физиологическое положение
г) положение "писчего пера"
д) положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90°

Локтевой нерв отходит от пучка плечевого сплетения:
а) медиального       (+)
б) заднего
в) бокового

На ладонной стороне предплечья находится:
а) один сосудисто-нервный пучок
б) два сосудисто-нервных пучка
в) три сосудисто-нервных пучка
г) четыре сосудисто-нервных пучка       (+)
д) пять сосудисто-нервных пучков

Срединный нерв формируется:
а) из медиального пучка плечевого сплетения
б) медиального и бокового пучка плечевого сплетения       (+)
в) бокового и заднего пучка плечевого сплетения
г) заднего и медиального пучка плечевого сплетения

Различают следующие типы операций на периферическом нерве ствола:
а) первичные
б) отсроченные ранние
в) отсроченные поздние
г) правильно а) и б)
д) все правильно       (+)

В мышечно-плечевом канале проходит
а) подмышечный нерв, артерия и вена
б) лучевой нерв, глубокая артерия плеча, одноименные вены       (+)
в) срединный нерв, коллатеральная лучевая артерия и одноименные вены

Из перечисленных видов обезболивания при операциях на кисти и пальцах нерационально использовать:
а) местную анестезию
б) проводниковую анестезию
в) новокаиновую блокаду плечевого сплетения
г) внутрикостную новокаиновую блокаду со жгутом       (+)

Лучевой нерв отходит от пучка плечевого сплетения:
а) заднего       (+)
б) бокового
в) медиального
г) заднего и бокового

Радио-ульнарный угол в норме равен:
а) 5°
б) 10°
в) 20°
г) 30°       (+)
д) 40°

Повреждение какого сухожилия кисти сопровождается пассивным сгибанием ногтевой фаланги и переразгибанием средней фаланги?
а) разрыв глубокого сгибателя II-V фаланг
б) отрыв сухожилия разгибателя пальца       (+)
в) отрыв длинного сгибателя большого пальца
г) отрыв сухожилий червеобразной мышцы
д) сухожилия длинной ладонной мышцы

Деформация дистального конца при переломе луча в типичном месте:
а) имеет штыкообразную форму       (+)
б) имеет форму с резко выраженным углом, открытым к тылу
в) имеет форму с резко выраженным углом, открытым на ладонной поверхности
г) деформация не характерна
д) имеет выраженное укорочение предплечья

При прямом ударе возможны все перечисленные повреждения периферических нервов, кроме:
а) ушиба нерва
б) сотрясения нерва
в) сдавления нерва
г) отрыва нерва на уровне корешков спинного мозга       (+)
д) разрыва нерва

Трехглавая мышца плеча иннервируется:
а) срединным нервом
б) локтевым нервом
в) лучевым нервом       (+)
г) подмышечным нервом
д) кожно-мышечным нервом

При ранении режущим предметом наиболее часто сочетанное повреждение нерва и кровеносного сосуда имеет место в области:
а) плеча
б) предплечья       (+)
в) бедра
г) голени
д) голеностопного сустав

Противопоказанием к наложению первичного сухожильного шва глубокого сухожилия сгибателя пальцев является все перечисленное, кроме:
а) наличия явных признаков острого воспаления в области раны на пальце
б) наличия у пострадавшего тяжелого сочетанного повреждения внутренних органов       (+)
в) множественных переломов костей кисти и пальцев, требующих особого лечения
г) скальпированной кожной раны кисти и пальцев, требующей пластического восстановления
д) наличия повреждений сухожилий нескольких пальцев

К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное, кроме:
а) увеличения отека
б) увеличения местной температуры конечности       (+)
в) общего давления повязки
г) давления повязки или костных фрагментов на магистральные сосуды

При повреждении периферического нерва возможны все перечисленные нарушения чувствительности, кроме:
а) анестезии
б) гиперстезии
в) апраксии       (+)
г) гиперпатии
д) парестезии

8.025 При повреждениях периферического нерва двигательные расстройства проявляются:
а) гипертонусом мышц выше уровня ранения
б) вялым параличом ниже уровня ранения       (+)
в) судорожным сокращением мышц ниже уровня ранения
г) усилением сухожильных и периостальных рефлексов ниже уровня ранения
д) перемежающимся гипер- и гипотонусом мышц ниже уровня ранения

Для контроля возможности вторичного смещения отломков в гипсовой повязке при переломе луча в типичном месте контрольные рентгенограммы целесообразно делать в сроки:
а) через 2-3 дня
б) через 3-5 дней
в) через 7-10 дней       (+)
г) через 12-14 дней
д) через месяц и более

При переломах тел пястных костей трудоспособность восстанавливается в сроки:
а) через 3-4 недели
б) через 5-6 недель       (+)
в) через 7-8 недель
г) через 9-10 недель
д) свыше 10 недель

Повреждение периферических нервов возможно всеми перечисленными механизмами, кроме:
а) прямого удара
б) скручивания       (+)
в) сдавления
г) тракции
д) огнестрельного повреждения

Техника наложения шва нерва состоит из следующих элементов:
а) обязательное поперечное пересечение концов нерва бритвой
б) наложение двух направляющих швов с латеральной и медиальной поверхности нерва
в) сближение концов нерва вплотную, но без загиба пучков
г) правильно а) и б)       (+)

Для сближения концов прерванного нерва при больших диастазах рекомендовано:
а) максимальное сгибание в суставах с целью уменьшения натяжения нерва
б) мобилизация центрального и периферического отрезка нерва на значительном протяжении
в) резекция кости с целью укорочения конечности
г) перекрестное соединение разноименных нервов
д) правильного ответа нет       (+)

Наложение первичного шва нерва допускается:
а) при достаточно чистой ране или колотой ране, которую можно зашить, закрыть наглухо
б) при стабильности гемодинамических показателей в течение 4 часов у больного, выведенного из состояния травматического шока
в) повреждении нерва острым предметом без очаговых размножений и внутриствольных кровоизлияний
г) правильно а) и в)       (+)

Двигательная функция локтевого нерва состоит в выполнении всех перечисленных действий, исключая:
а) ладонное сгибание кисти
б) сгибание IV-V пальцев
в) приведение большого пальца
г) приведение и разведение пальцев
д) сгибание срединных фаланг II и III пальцев       (+)

Перелом Беннета - нестабильный перелом, имеющий тенденцию к смещению в гипсовой повязке после повторной манипуляции и тракции. Поэтому сразу следует:
а) применить стабильное скелетное вытяжение и гипсовую повязку
б) умело репонировать и фиксировать перелом чрезкожно спицей
в) выполнить закрытую репозицию перелома и фиксировать двумя спицами, проходящими через основание I пястной кости и нижнюю треть ее к II пястной кости       (+)
г) применить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию
д) ни один из вышеуказанных методов не эффективен

Причиной возникновения болезни Маделунга является:
а) дисплазия дистальной ростковой зоны лучевой кости       (+)
б) опухоль
в) остеомиелит бедренной кости
г) травма
д) дисплазия росткового хряща локтевой кости

Показаниями к внутриствольному невролизу на верхней конечности являются:
а) большие рубцы, сдавливающие нервный ствол
б) рубцовое перерождение эпиневрия
в) рубцы внутри нервного ствола
г) боковая неврома
д) нейрогенная деформация кисти       (+)

При переломах пястных костей со смещением отломков не наблюдается:
а) изменения оси пястной кости углом, открытым к ладони
б) укорочения пястной кости
в) гиперэкстензии в пястно-фаланговых суставах
г) гиперфлексии в межфаланговых суставах
д) отведения 1-го пальца       (+)

Чаще всего из костей запястья ломается:
а) ладьевидная кость       (+)
б) трехгранная кость
в) полулунная кость
г) крючковидная кость
д) большая многоугольная кость

При повреждении лучевого нерва отмечается:
а) "свисающая кисть"       (+)
б) "когтистая лапа"
в) обезьянья лапа
г) сгибательная контрактура I, II и III пальцев и разгибательная контрактура IV и V пальцев

При полном перерыве локтевого нерва в области плеча отмечается:
а) выпадение функции мелких мышц кисти
б) разгибание основных фаланг III-V пальцев
в) сгибание средних и концевых фаланг III, IV, V пальцев и приведение V пальца
г) сухость кожи, расстройство потоотделения, похолодание кожи, цианоз
д) все перечисленное       (+)

Для профилактики тромбоза в зоне сосудистого шва назначают:
а) антикоагулянты прямого действия
б) реополиглюкин
в) спазмолитики
г) антикоагулянты непрямого действия
д) все перечисленное       (+)

При размятии магистральной артерии возможно закрытие дефекта за счет:
а) аутовенозного трансплантата
б) сохраненной боковой ветви проксимального фрагмента
в) силиконовой трубки
г) аллотрансплантата
д) правильно а) и б)       (+)

При переломе Беннета:
а) имеет место вывих основной фаланги
б) дистальный фрагмент I пястной кости смещается проксимально, а проксимальный остается на месте       (+)
в) проксимальный фрагмент вывихивает большую многоугольную кость
г) I пястная кость деформируется в виде "крючка" и смещается по отношению к многоугольной кости
д) проксимальный фрагмент смещается проксимально, увлекая за собой многоугольную кость также проксимально

Под термином "невролиз" понимают:
а) выделение нерва из эпиневральной оболочки
б) выделение нерва из окружающих тканей и рубцов       (+)
в) выделение нерва из окружающих тканей и рубцов с иссечением перерожденной части без сшивания нерва
г) правильно а) и в)

Вывих какой кости запястья сопровождается часто ограниченным выступом на ладонной поверхности запястья, западением - на тыльной и пассивным сгибанием пальцев?
а) ладьевидной
б) гороховидной
в) полулунной       (+)
г) малой многоугольной
д) большой многоугольной
 

содержание      ..     4      5      6      7     ..