содержание      ..     149      150      151      152     ..

Травматология. Частные вопросы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 151

У больного после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?
а) операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка
б) косая остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение компрессионно-дистракционным методом по Илизарову       (+)
в) резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой
г) внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" бесподкладочной повязкой из поливика

После компрессионного перелома пяточной кости и смещения отломков таранно-пяточный угол:
а) не меняется
б) увеличивается
в) уменьшается       (+)
г) закономерности в его изменении нет

Объём транспортной иммобилизации при переломе костей голени - от конца пальцев и до:
а) верхней трети голени
б) средней трети бедра
в) верхней трети бедра       (+)

В каком возрасте показано оперативное лечение при стойкой мышечной кривошее?
а) 1 год
б) 3 года       (+)
в) 8 лет

Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению организуется в больницах города с населением не менее:
а) 10 тыс.
б) 100 тыс.       (+)
в) 300 тыс.
г) 500 тыс.
д) 1 млн.

Какие из перечисленных симптомов характерны только для травматического вывиха плеча?
а) боли, патологическая подвижность в зоне повреждения
б) кровоизлияние в ткани надплечья
в) симптом пружинящей фиксации плеча       (+)
г) западение дельтовидной области при осмотре
д) отсутствие активных движений в суставе при сохранности пассивных
е) отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений сустава

При разрыве вращательной манжеты плеча нарушается:
а) приведение плеча
б) отведение плеча       (+)
в) сгибание плеча

Несвежим называют вывих давностью до:
а) 3 дней
б) 3 нед       (+)
в) более 3 нед

При супинационно-аддукционных переломах лодыжек подвывих стопы происходит:
а) кнутри       (+)
б) кнаружи
в) не происходит
г) кзади
д) кпереди

В результате вытяжения сколиотическая деформация исправляется при:
а) I степени       (+)
б) II степени
в) III степени
г) IV степени

Что поражает полиомиелит?
а) ЦНС, чаще передние рога спинного мозга       (+)
б) нижние конечности, чаще бёдра
в) сухожилия нижних конечностей

Выберите внутреннее кровотечение.
а) носовое
б) маточное
в) из повреждённого внутреннего органа       (+)

При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая:
а) щадящую хромоту
б) нещадящую хромоту       (+)
в) "утиную" походку
г) подпрыгивающую

Механизм возникновения перелома Дюпюитрена:
а) варусно-супинационный
б) вальгусно-пронационный       (+)
в) сгибательный

При нагноительных процессах в костях, тканях или в суставах с начинающимся истощением показана
1 быстрая ампутация конечности с наложением глухого шва
2 артротомия, резекция пораженных костей, костно-пластическая операция, постоянное длительное орошение и дренирование
3 быстрая ампутация круговым способом, без стягивающих и направляющих швов
4 частичная некрэктомия        (+)

Значительное повреждение подлежащих тканей по глубине наблюдают при:
а) резаных ранах
б) рубленых ранах       (+)
в) ушибленных ранах

К травматологу-ортопеду обратился больной 35 лет с признаками остеобластокластомы нижнего метаэпифиза бедра с угрозой прорыва в сустав. Пункционная биопсия подтвердила этот диагноз. Какое вмешательство наиболее целесообразно?
а) ампутация бедра
б) резекция опухоли с костной пластикой       (+)
в) артродез после резекции опухоли и удлинения бедра

Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:
а) передне-задняя
б) боковая (профильная)
в) аксиальная
г) с ротацией бедра
д) правильно а) и в)       (+)

При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме:
а) отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца
б) длины ног
в) величины реберного горба
г) ширины таза       (+)
д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

При деформирующем артрозе страдают чаще:
а) мелкие суставы верхних конечностей
б) мелкие суставы нижних конечностей
в) крупные суставы верхних конечностей
г) крупные суставы нижних конечностей       (+)

Стабильность накостного остеосинтеза обеспечивается:
а) качественными характеристиками металла
б) статическими и динамическими силами напряжения и жёсткости конструкции
в) использованием большого количества винтов
г) увеличением размеров нагружаемой поверхности
д) правильно а,б,г       (+)

При консервативном лечении обычно не срастаются следующие переломы бедра:
а) медиальные переломы шейки Гарден I
б) медиальные переломы шейки Гарден IV       (+)
в) межвертельные переломы в области шейки
г) чрезвертельные переломы в области шейки

Выберите метод временной остановки кровотечения.
а) пальцевое прижатие сосуда       (+)
б) перевязка в ране
в) сосудистый шов

Клиническая картина эмфиземы средостения складывается из всех следующих симптомов, исключая
1 набухание яремных вен, синюшность лица
2 прогрессирующую осиплость голоса
3 нарастающую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность
4 увеличивающийся гемоторакс        (+)

Отметьте закономерные элементы врожденной косолапости:
а) конская стопа
б) приведенная стопа
в) стопа, обращенная подошвенной поверхностью внутрь
г) стопа, обращенная подошвенной поверхностью кнаружи
д) пяточная стопа
е) правильно а, б, в       (+)

После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком:
1 на 6-7 недель
2 на 1 неделю
3 на 8 недель
4 на 4-5 недель
5 на 2-3 недели        (+)

В каком месте по ходу раневого канала при огнестрельных повреждениях бывают наибольшие разрушения тканей?
а) у входного отверстия
б) у выходного отверстия       (+)
в) в середине раневого канала
г) в полостных органах
д) в подкожной клетчатке

Затвердевание (схватывание) гипса происходит за:
а) 5–7 мин       (+)
б) 20–30 мин
в) 40–50 мин

При раздробленных переломах тела таранной кости лучшие результаты лечения получаются:
а) при астрагалжтомии
б) при лечении гипсовой повязки
в) при первичном артродезе       (+)
г) при скелетном вытяжении
д) при погружном металлоостеосинтезе отломков кости

Для переломов тел шейного отдела позвоночника наиболее характерны:
а) боли в шейном отделе
б) головная боль с иррадиацией в шею
в) затруднение ротации, сгибания и разгибания головы
г) напряжение шейных мышц
д) хруст в шейном отделе позвоночника
е) вынужденное сгибание (разгибание) головы
ж) тетраплегия, расстройство функции тазовых органов
з) правильно а, в, г       (+)

Для уменьшения отёка конечности в гипсовой повязке необходимо:
а) назначить антибиотики
б) придать конечности возвышенное положение
в) рассечь повязку       (+)

Вытяжение при травме шейного отдела позвоночника проводят с помощью:
а) колец Дельбе
б) овала Титовой
в) петли Глиссона       (+)

Оперативные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге в настоящее время осуществляются под:
а) эндотрахеальным наркозом с искусственной вентиляцией легких,
б) эндотрахеальным наркозом с сохранением самостоятельного дыхания
в) местной инфильтрационной анестезией в комплексе с паравертебральной и внутрикостной пролонгированной блокадой
г) перидуральной анестезией
д) спинно-мозговой анестезией в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
е) верно все
ж) верно все, кроме Г       (+)

Сколько мыщелков у плечевой кости?
а) один       (+)
б) два
в) три

Формированию "болезни перелома" способствует:
а) ранняя функция
б) длительная иммобилизация
в) боль и нарушение функции конечности
г) потеря механической нагрузки конечности
д) правильно Б,В,Г       (+)
е) правильно А,Б,В

Симптом Ларрея - боль в месте перелома при:
а) разведении крыльев подвздошных костей;       (+)
б) сжатии крыльев подвздошных костей
в) ощупывании крыльев подвздошных костей

Выберите срок срастания перелома пяточной кости:
а) 1–2 мес
б) 3,5–4 мес       (+)
в) 4,5–5 мес

Ротацию предплечья можно выявить при:
а) согнутом локтевом суставе       (+)
б) разогнутом локтевом суставе
 
Линию Гютера определяют при:
а) согнутом локтевом суставе
б) разогнутом локтевом суставе       (+)

Выберите определение спондилолиза:
а) врождённое расщепление дуги позвонка       (+)
б) соскальзывание позвонка
в) нарушение осанки

Симптом "прерванного вдоха" характерен для перелома:
а) ключицы
б) лопатки
в) ребра       (+)

При операциях на органах грудной клетки с целью профилактики возможного взрыва следует во время наркоза использовать:
а) эфир
б) циклопропан
в) фторотан
г) правильно а) и б)
д) все неправильно       (+)

При каком переломе хирургической шейки плечевой кости угол между отломками открыт кнутри?
а) абдукционном
б) аддукционном       (+)

При фиксации гипсовой повязкой вправленного перелома лодыжек пронационную гиперкоррекцию стопы:
а) проводить необходимо
б) можно проводить, но не обязательно
в) проводить вредно       (+)

Врачебно-экспертная комиссия (ВЭК) может:
а) закрыть любую из форм освобождения от работы
б) продлить больничный листок или справку ф. 094/у сроком более, чем 4 месяца с момента травмы (заболевания)
в) признать трудоспособным или по истечении 4 месяцев временной утраты трудоспособности определить больного на легкий труд сроком до 6 месяцев
г) правильно а, в       (+)

Назовите срок иммобилизации перелома обеих костей предплечья со смещением отломков:
а) 6–8 нед
б) 10–12 нед       (+)
в) 14–16 нед

При переломах плечевой кости в нижней 1/3 целесообразно использовать доступ:
а) передний
б) внутренний
в) задний       (+)
г) наружный

Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста?
1 показано закрытое вправление вывиха по Джанелидзе с последующим одномоментным сопоставлением и фиксацией гипсовой повязкой
2 показано оперативное лечение - закрытое вправление с фиксацией спицами
3 показано оперативное лечение - открытое вправление с фиксацией пластиной        (+)

Анкилозом называют:
а) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
в) полную неподвижность в пораженном суставе       (+)
г) тугую подвижность в области ложного сустава

В зависимости от характера повреждений и их осложнений в травматологии и ортопедии применяются все перечисленные типы блокады, кроме:
а) гемостатической       (+)
б) противовоспалительной
в) антисептической
г) антикоагуляционной
д) трофической

Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку:
а) передне-заднюю через открытый рот       (+)
б) боковую (профильную)
в) аксиальную
г) при максимальном наклоне головы
д) правильно б) и г)

В результате акушерского паралича у больной 20 лет отмечается укорочение костей плеча и предплечья (плеча - 5 см, предплечье - 3 см), отсутствуют: активное отведение, передняя и задняя девиации в плечевом суставе. Какие из нижеперечисленных операций показаны и наиболее рациональны?
а) нейропластика плечевого сплетения
б) удлинение костей плеча и предплечья по Илизарову
в) тендомиотрансмиссия трапецивидной мышцы
г) тендомиотрансмиссия подлопаточной мышцы
д) удлинение сухожилия трапецивидной мышцы
е) правильно б, в       (+)

При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:
а) обезболивание наркотиками
б) местное обезболивание по А.В.Вишневскому
в) анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу       (+)
г) проводниковая анестезия
д) перидуральная блокада

Гипсовая повязка полностью высыхает через:
а) 12–18 ч
б) 24–48 ч       (+)
в) 72–80 ч

Какую операцию следует выполнить больному с очаговой фиброзной дисплазией плеча?
а) экскохлеацию очага
б) резекцию кости с удалением очага       (+)
в) остеоклазию

Методом выбора в лечении повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти является
1 гипсовая иммобилизация в функционально-выгодном положении пальца;
2 скелетное вытяжение;
3 шов сухожилия с последующей иммобилизацией пальца;        (+)
4 шов сухожилия с ранними движениями в пальце;
5 иммобилизация пальца в функионально-невыгодном положении;

Какие раны быстрей заживают?
а) резаные       (+)
б) колотые
в) ушибленные

Какие химические ожоги более глубокие?
а) кислотой
б) щёлочью       (+)

Переломы лучевой кости в "типичном месте" делят на:
а) супинационные и пронационные
б) абдукционные и аддукционные
в) сгибательные и разгибательные       (+)

Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?
1 местная анестезия
2 проводниковая анестезия
3 наркоз        (+)
4 внутрикостная анестезия
5 надежная фиксация больного

Как транспортируют больных с подозрением на травму позвоночника?
а) своим ходом
б) лёжа на спине с валиком-реклинатором       (+)
в) в положении «лягушки»

Куда ротирована конечность при задних вывихах бедра?
а) кнутри       (+)
б) кнаружи
в) ротации нет

При повреждениях периферического нерва двигательные расстройства проявляются
1 гипертонусом мышц выше уровня ранения
2 вялым параличом ниже уровня ранения        (+)
3 судорожным сокращением мышц ниже уровня ранения
4 усилением сухожильных и периостальных рефлексов ниже уровня ранения

Укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неменяющимися границами при перемене положения тела - это:
а) симптом Джойса
б) симптом Зельдовича       (+)
в) симптом Лозинского

При аддукционных переломах хирургической шейки плеча для лечения применяется:
а) повязка типа Дезо
б) отводящая шина       (+)
в) гипсовая лонгета от здорового надплечья до кисти с положением плеча вертикально
г) репозиции и фиксации отломков не требуется
д) абсолютно показан остеосинтез

При вывихе или переломе головки лучевой кости может быть поврежден:
1 лучевой нерв или его ветви        (+)
2 локтевой нерв или его ветви
3 срединный нерв или его ветви
4 повреждений нервов не бывает

Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая:
а) 1-е ребро и ключицу
б) контуры сердца
в) нижний угол лопатки       (+)
г) реберную дугу
д) 12-й грудной позвонок

Механизм возникновения перелома Мальгеня:
а) варусно-супинационный       (+)
б) вальгусно-пронационный
в) сгибательный

Компрессионный перелом тела позвонка происходит при:
а) падении на спину
б) избыточном сгибании позвоночника       (+)
в) напряжении мышц спины

Для врождённой косолапости характерны:
а) эквинус, варус и аддукция       (+)
б) эквинус, вальгус и абдукция
в) тыльное сгибание стопы, эверсия и абдукция

При подозрении на черепно-мозговую травму больному необходимо:
а) создать покой
б) дать седативные препараты
в) вызвать скорую помощь       (+)

Симптом "прилипшей пятки" возникает при переломе:
а) седалищной кости
б) лонной кости       (+)
в) подвздошной кости

При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:
а) положение Волковича
б) скелетное вытяжение
в) стержневой аппарат
г) открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез
д) ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову - Селиванову
е) правильно Б,В.       (+)

Нагрузка врача-травматолога в амбулаторно-поликлинических условиях на 1 час работы составляет:
а) 10 человек
б) б человек
в) 7 человек       (+)
г) 5 человек

Консервативное лечение артрогрипоза следует начать с:
а) первых дней жизни ребёнка       (+)
б) 1–2 лет
в) 3–4 лет

Застарелым называют вывих давностью до:
а) 3 дней
б) 3 нед
в) более 3 нед       (+)

Сколько сводов имеет стопа?
а) один
б) два       (+)
в) три

Какой метод лечения возможен при хондродисплазии?
а) мануальная терапия
б) гормональная терапия
в) оперативное лечение       (+)

До прибытия сосудистого хирурга повреждённые крупные магистральные сосуды необходимо:
а) перевязать
б) вставить канюли       (+)
в) зажать зажимами

Поворот предплечья ладонью кверху называют:
а) пронацией
б) супинацией       (+)

У больного 49 лет на почве ревматоидного артрита произошло разрушение правого тазобедренного сустава, что подтверждено клинически и рентгенологически. Какая из перечисленных ниже операций ему показана?
а) артродез
б) артропластика
в) тотальное эндопротезирование       (+)
г) эндопротез однополюсный
д) подвертельная остеотомия по Мак-Маррею

При разрыве наружной боковой связки коленного сустава:
а) возникает резкая боль в суставе
б) голень избыточно отклонена кнаружи
в) голень избыточно отклонена кнутри       (+)

Острая тампонада сердца проявляется:
1 резким снижением артериального давления        (+)
2 значительным повышением центрального венозного давления
3 резким усилением сердечных тонов
4 резким усилением сердечных тонов

При острой кровопотере в организме происходят все перечисленные изменения, кроме:
а) уменьшается объем циркулирующей крови, происходит централизация кровообращения
б) после первоначальной активности артериол, венул, их шунтов происходит ослабление их деятельности: нарушается микроциркуляция, увеличивается вязкость крови
в) происходит агрегация форменных элементов, появляются капли нейтрального жира
г) повышается резервная щелочность, уменьшается содержание молочной кислоты       (+)
д) в периферической крови появляются микротромбы, прекращающие перфузию отдельных участков тканей

В течение 10 лет у больного прогрессируют сгибательные контрактуры пальцев на обеих кистях. В момент обращения к врачу пальцы правой кисти практически не разгибаются. На левой кисти не разгибается указательный палец. Больной настаивает на его ампутации. Диагностируется контрактура Дюпюитрена обеих кистей. Какие операции показаны данному больному?
а) ампутация пальцев
б) удлинение сухожилий сгибателей
в) исправление контрактур дистракционными аппаратами
г) иссечение ладонных апоневрозов: справа полностью, слева частично и устранение контрактур       (+)
д) резекции пораженных суставов

Выберите отличие симптома "очков" от параорбитальных гематом при прямой травме:
а) время появления
б) обширность
в) приподнятость над уровнем кожи
г) болезненность при пальпации       (+)

Для пролонгированной внутрикостной блокады используется:
а) 0.5% р-р новокаина       (+)
б) 1% р-р новокаина
в) 2% р-р новокаина
г) 5% р-р новокаина
д) 10% р-р новокаина

Местная анестезия при операциях на головном мозге имеет перед наркозом все следующие преимущества, кроме:
а) отсутствия повышения внутричерепного давления
б) сохранения контакта с больным (речевого)       (+)
в) обеспечения хорошего гемостаза мягких тканей покровов черепа
г) создания полной анестезии оболочек головного мозга и возможности быстро осуществить искусственную вентиляцию легких

Назовите основную функцию стопы:
а) опорная
б) рессорная       (+)
в) статическая

Внеочаговый компрессионный остеосинтез выполняют:
а) штифтами
б) специальными пластинами
в) аппаратами внешней фиксации       (+)

Для ушиба головного мозга характерны:
а) комбинация общемозговых и очаговых симптомов
б) общемозговые симптомы
в) признаки перелома костей черепа
г) тошнота
д) головная боль и заторможенность
е) правильно а, в       (+)

Переломовывих Беннета это:
а) вывих головки лучевой кости и перелом верхней трети диафиза локтевой кости
б) вывих головки локтевой кости и перелом нижней трети диафиза лучевой кости
в) переломовывих I пястной кости       (+)

При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяются новокаиновые блокады:
а) околопочечная
б) вагосимпатическая
в) поясничного сплетения       (+)
г) внутрикостная регионарная

При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание:
а) частые
б) обычные
в) отсутствуют       (+)

Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана:
а) при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы
б) при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью
в) при уточнении места расположения опухолевого процесса
г) при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки
д) при установлении степени срастания костной ткани       (+)

Оперативное лечение артрогрипоза можно начать в:
а) 2–3 года
б) 5–6 лет       (+)
в) 8–10 лет

В условиях травматологического отделения поликлиники у больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:
а) снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение
б) удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены
в) обколоть зону воспаления раствором новокаина и антибиотиков, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники       (+)
г) направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения

Что такое ампутация?
а) вычленение конечности из сустава
б) усечение конечности       (+)
в) отрыв конечности

При переломах костей таза скелетное вытяжение показано при:
1 отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением;
2 переломе одной седалищной или лобковой костей;
3 центральном вывихе бедра;        (+)
4 переломе крестца и копчика;
5 переломе крыла подвздошной кости.

При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленные манипуляции, за исключением
1 восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи
2 при необходимости произвести трахеостомию        (+)
3 сделать венопункцию и осуществить инфузию кровозаменителей
4 осуществить непрямой массаж сердца
5 сделать новокаиновую блокаду перелома костей конечности

содержание      ..     149      150      151      152     ..