содержание      ..     149      150      151      152     ..

Воспалительные заболевания позвоночника и суставов. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 151

Характерным признаком сифилиса является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов     (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек     (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
а) возможно     (+)
б) невозможно

Иммунные комплексы влияют на все следующие звенья патогенеза, кроме
а) активируют комплемент
б) повреждают лизосомальные мембраны нейтрофилов и макрофагов
в) способствуют высвобождению протеолитических ферментов
г) активируют систему свертывания
д) способствуют высвобождению простагландинов,
токсических дериватов кислорода
е) все перечисленное     (+)

Терапевтический эффект D-пеницилламина в лечении ревматоидного артрита связан со всем нижеперечисленным,кроме
а) хелатизирующего действия
б) торможения синтеза коллагена
в) иммунодепрессивного влияния
г) снижения титра ревматоидного фактора
д) иммуностимулирующего действия     (+)

При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада
а) возникает     (+)
б) не возникает

При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и С­реактивного белка с активностью болезни
а) коррелируют всегда
б) коррелируют не всегда     (+)

Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
а) небольшими дозами пенициллина
б) делагилом
в) пенициллином в первые 10 дней заболевания     (+)
г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
д) цитостатиками

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный,жаропонижающий и анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, является
а) подавление миграции макрофагов
б) снижение лизосомальной проницаемости
в) уменьшение сосудистой проницаемости
г) подавление синтеза простагландинов     (+)
д) ингибиция супероксидных радикалов

Препараты золота вызывают нефротический синдром
а) у 1% больных
б) у 3% больных
в) у 5% больных
г) у 10% больных     (+)
д) у 20% больных

В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики     (+)

Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов     (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства

Из перечисленных средств наиболее эффективен при болезни Бехтерева
а) пироксикам
б) сургам
в) индометацин     (+)

Из перечисленных утверждений, касающихся синдесмофитов при болезни Бехтерева, несоответствующими действительности являются
а) возникают в связи с обызвествлением передней продольной связки позвоночника
б) располагаются симметрично
в) в редких случаях наблюдается их обратное развитие     (+)
г) редко выявляются в первые три года от начала болезни
д) все вышеуказанное верно

В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
а) шигеллы
б) клебсиеллы     (+)
в) кишечной палочки
г) гемолитического стрептококка группы А
д) иерсинии

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови     (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением
а) кампилобактера
б) пневмококка     (+)
в) стрептококка
г) уреаплазмы
д) клебсиеллы

Для подавления острого подагрического артрита доза аспирина должна быть
а) больше 4.0 г/сут     (+)
б) меньше 4.0 г/сут

Причиной развития метаболического типа гиперурикемии не может быть
а) гиперлипидемия     (+)
б) дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферразы
в) повышенный обмен нуклеотидов
г) диета с большим содержанием пуринов

Для псориатического артрита наиболее характерно
а) связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита
б) связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи
в) ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам
г) внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах     (+)

Нижеперечисленные положения, касающиеся базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита, являются верными, кроме а) соли золота назначают при серопозитивном характере заболевания
б) суточная доза азатиоприна составляет 2.5 мг/кг массы тела
в) еженедельная доза метотрексата не превышает 7.5 мг
г) аминохинолиновые производные назначают при системном и полиартрическом вариантах     (+)

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина     (+)

Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является
а) повышение СОЭ
б) повышение уровня 2-глобулина
в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора     (+)
д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

Признаком, не характерным для болезни Рейтера у детей, является
а) наиболее частой причиной является инфекционная диарея
б) цирцинарный баланит с изъязвлениями     (+)
в) ирит или кератит
г) преимущественное поражение суставов стоп

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) орготеина
б) бетаметазона
в) румалона     (+)
г) колхицина
д) кетопрофена

При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно     (+)
б) не возможно

Сакроилеит реже всего встречается
а) при бруцеллезе
б) при ревматоидном артрите     (+)
в) при псориатическом артрите
г) при болезни Бехтерева
д) при реактивном энтерогенном артрите

Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом     (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

При серонегативных спондилоартритах изъязвление кожи и слизистых оболочек
а) возможно     (+)
б) невозможно

При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
а) обнаруживаются     (+)
б) не обнаруживаются

Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
а) афтозного стоматита
б) ангулярного стоматита     (+)
в) цирцинарного баланита
г) ониходистрофии

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени     (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются
а) в локтевых суставах
б) в плечевых суставах
в) в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах     (+)
г) в коленных суставах
д) в голеностопных суставах

При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
а) полного излечения     (+)
б) снижения активности заболевания
в) снижения интенсивности болей
г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение     (+)
б) не имеет значение

В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
а) < 0.36 ммоль/л     (+)
б) > 0.36 ммоль/л

Для болезни Бехтерева не характерно развитие
а) апикального склероза верхушек легких
б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью     (+)
в) аортита
г) атриовентрикулярной блокады
д) аортальной недостаточности

Наиболее характерно для болезни Бехтерева поражение а) проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп б) грудино-ключичных сочленений
в) лучезапястных суставов
г) межпозвонковых суставов     (+)
д) локтевых суставов

При болезни Бехтерева у детей
а) поражение позвоночника длительное время ограничивается сакроилеитом     (+)
б) нередко наблюдается лимфоаденопатия
в) часто встречается передний увеит
г) течение периферического артрита доброкачественное

Для группы серонегативных спондилоартритов характерны следующие рентгенологические признаки
а) односторонний сакроилеит
б) оссификация связок позвоночника
в) остеофитоз пяточных костей
г) поражение реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов
д) все вышеперечисленное верно     (+)

При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA     (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE

Для гонорейного артрита не характерно
а) моно-, олиго- или полиартрит
б) хронический олигоартрит с развитием пролиферативных изменений в крупных суставах
в) уретрит
г) положительная реакция Борде - Жангу
д) наличие антигена гистосовместимости HLA-B27     (+)

Для поражения костной ткани при псориатическом артрите не характерно
а) акральный остеолиз
б) ярко выраженный внутрисуставной остеолиз
в) анкилоз нескольких суставов одного пальца
г) очаги остеосклероза     (+)
д) околосуставной остеопороз

Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
а) моноартрита локтевого сустава
б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень") в) моноартрита голеностопного сустава
г) поражения позвоночника
д) поражения суставов кистей и стоп     (+)

Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями     (+)

Характерным признаком полицитемии является
а) вторичная подагра     (+)
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

При подагре сахарный диабет
а) встречается чаще, чем в популяции     (+)
б) встречается не чаще, чем в популяции

Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является
а) ахилодения
б) талалгия
в) кератодермия
г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)
д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти     (+)

Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3     (+)

Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
а) наличие HLA B27     (+)
б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением а) ибупрофена
б) бутадиона
в) колхицина
г) артепарона     (+)
д) орготеина

Для ревматоидного артрита характерно
а) 90% больных составляют мужчины
б) наличие HLA-В27
в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора     (+)

Правильными положениями, касающимися установления группы инвалидности, являются
а) III группа - невозможность выполнять прежнюю работу по специальности у работников физического труда
б) II группа - при функциональной недостаточности суставов
2-3 степени,наличии висцеральной патологии
в) I группа - у больных, требующих посторонней помощи
г) все перечисленное верно     (+)

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются     (+)

Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
а) вальгусное отклонение стопы
б) сосискообразные пальцы     (+)
в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
г) синдром предплюсневого канала

На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
а) верно     (+)
б) неверно

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Форестье     (+)
г) при болезни Бехтерева
д) при неспецифическом язвенном колите

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) аспирина
б) метилпреднизолона
в) колхицина
г) анальгина     (+)
д) орготеина

Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным, за исключением
а) дигитального артериита
б) геморрагической сыпи ("пальпируемой пурпуры")
в) изъязвления кожи голеней
г) кольцевидной эритемы     (+)

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости     (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987), при наличии которых диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются
1) утренняя скованность не менее 1 часа
2) артрит 3 и более суставов
3) артрит суставов кисти
4) симметричный артрит
5) ревматоидные узелки
6) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
7) рентгенологические изменения

а) верно 1, 5, 6, 7
б) верно 2, 5, 6, 4
в) верно 3, 4, 5, 7
г) верно 1, 2, 3, 4     (+)
д) верно 2, 4, 5, 6

Для острого подагрического артрита повышение температуры тела
а) характерно     (+)
б) не характерно

Почечный тип гиперурикемии может развиться
в результате всего перечисленного, за исключением
а) почечной недостаточности
б) ожирения     (+)
в) избыточного содержания в крови мочевой кислоты
г) приема тиазидов
д) накопления в организме кетоновых соединений

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений     (+)

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало     (+)
д) острое начало

Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является
а) "рука с лорнетом"
б) ульнарная девиация     (+)
в) в виде "шеи лебедя"
г) в виде "бутоньерки"
д) в виде "молоткообразного пальца"

К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
а) кожные сыпи
б) ульцерогенный эффект
в) задержка жидкости
г) лейкопения
д) все перечисленное     (+)

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит     (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

Тетрада болезни Рейтера включает все перечисленные ниже симптомы,кроме
а) кератодермии
б) уретрита
в) артрита
г) двустороннего сакроилеита     (+)
д) конъюктивита

Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
б) одновременное поражение суставов одного пальца
в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"
г) сенсорная нейропатия     (+)
д) изменения ногтей (симптом наперстка)

Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия     (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема

Для ревматоидного артрита характерно
а) начало заболевания после длительной физической нагрузки
б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах     (+)
г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов
д) нормальная СОЭ

Из перечисленных ниже положений, касающихся патогенеза амилоидоза при ревматоидном артрите, верно все, за исключением одного
а) длительная антигенная стимуляция
б) основной компонент амилоидных фибрилл - белок АА
в) предшественник белка АА в крови - высокомолекулярный белок SAA, синтезируемый в печени
г) все перечисленное верно     (+)
д) все перечисленное неверно

Для болезни Бехтерева наиболее характерно
а) острое начало заболевания
б) симметричный артрит периферических суставов
в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
г) наличие энтезопатий     (+)
д) асимметричный сакроилеит

При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия
а) целесообразна     (+)
б) не целесообразна

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г     (+)

Хирургическое лечение ревматоидного артрита при поражении коленных суставов имеет временный эффект в случае
а) варусного отклонения
б) вальгусного отклонения
в) подколенной кисты Бейкера     (+)
г) сгибательной контрактуры

Циклоспорин влияет преимущественно
а) на Т-хелперы и Т-киллеры     (+)
б) Т-супрессоры
в) плазматические клетки
г) В-лимфоциты
д) интерлейкин-6

При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных     (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных

В этиопатогенезе некоторых спондилоартритов инфекционный фактор
а) имеет значение     (+)
б) не имеет значение

В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые     (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

Для лечения подагрической нефропатии колхицин
а) применяется     (+)
б) не применяется

С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующие антиген гистосовместимости
а) HLA-B27
б) HLA-DR4     (+)
в) HLA-A11
г) HLA-B35
д) HLA-B8

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
а) с шейного отдела
б) с поясничного отдела
в) с крестцово-подвздошных суставов     (+)
г) с грудного отдела
д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника

При псориатическом артрите не наблюдается
а) увеличение содержания иммуноглобулина М
б) развитие подкожных узелков     (+)
в) выявление ревматоидного фактора в низком титре
г) предшествующее обострение очаговой носоглоточной инфекции
д) связь особенностей течения и прогрессирование суставного синдрома с кожными проявлениями

При ювенильном ревматоидном артрите не встречается
а) адгезивный перикардит
б) системный амилоидоз
в) быстро прогрессирующий гломерулонефрит     (+)
г) хронический увеит

При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется а) химическая синовэктомия
б) физическая синовэктомия
в) хирургическая синовэктомия
г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
д) эндопротезирование     (+)

Характерным признаком остеопороза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвонков     (+)

Для туберкулезного артрита характерны перечисленные ниже признаки,за исключением
а) установления связи с туберкулезом легких или лимфоузлов
б) моноартрита коленного или тазобедренного сустава
в) типичных рентгенологических изменений (ограниченная костная полость, секвестры, выпот в полость сустава, разрушение суставных концов костей)
г) положительной реакции Манту
д) результатов биопсии синовиальной оболочки (обнаружение туберкулезных бугорков)
е) наличия рагоцитов в синовиальной жидкости     (+)

Для реактивного артрита характерно
а) постепенное начало
б) развитие заболевания преимущественно у лиц пожилого возраста
в) полиартрит в дебюте заболевания
г) преимущественное поражение суставов нижних конечностей     (+)
д) преимущественное поражение суставов верхних конечностей

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза       (+)

Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является
а) поступление в синовиальную полость антигена
б) поглощение макрофагом антигена
в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4
г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами
д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов
е) феномены, связанные с патологией ядер     (+)

Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите проявляется всеми перечисленными ниже изменениями, кроме
а) артритом межпозвоночных суставов
б) подвывихом шейных позвонков
в) слабостью в руках
г) костными анкилозами шейных позвонков     (+)

Для подагры асимметричное поражение суставов стоп
а) характерно     (+)
б) не характерно

Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
а) аллопуринол
б) вольтарен     (+)
в) антуран
г) салицилаты (3 г/сут)

Для лечения подагрической нефропатии применяют
а) антуран
б) бенемид
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) аллопуринол     (+)

Из перечисленных ниже препаратов для внутрисуставного введения не применяется
а) гидрокортизон и глюкокортикостероиды пролонгированного действия
б) радиоактивное золото
в) окись осмия
г) метотрексат     (+)
д) 20% раствор димексида
е) орготеин

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике     (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского

Поражение височно-нижнечелюстного сустава может быть при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) подагры     (+)
б) анкилозирующего спондилоартрита
в) ревматоидного артрита
г) ювенильного ревматоидного артрита
д) остеоартроза

содержание      ..     149      150      151      152     ..