содержание      ..     66      67      68      69     ..

Воспалительные заболевания позвоночника и суставов. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 68

Причиной развития метаболического типа гиперурикемии не может быть
а) гиперлипидемия     (+)
б) дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферразы
в) повышенный обмен нуклеотидов
г) диета с большим содержанием пуринов

Характерным признаком охроноза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты в моче     (+)
д) компрессионный перелом позвоночника

Для ревматоидного артрита характерно
а) начало заболевания после длительной физической нагрузки
б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах     (+)
г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов
д) нормальная СОЭ

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г     (+)

К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
а) кожные сыпи
б) ульцерогенный эффект
в) задержка жидкости
г) лейкопения
д) все перечисленное     (+)

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением а) ибупрофена
б) бутадиона
в) колхицина
г) артепарона     (+)
д) орготеина

При болезни Бехтерева наблюдаются все перечисленные патоморфологические особенности периферических суставов, кроме
а) синовита пролиферативного типа с плазматизацией и образованием клеточных инфильтратов
б) наличия в синовии "зародышевых" центров     (+)
в) прогрессирующей деструкции хряща
г) хондроидной метаплазии суставной капсулы

Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
а) наличие HLA B27     (+)
б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов

Нижеперечисленные положения, касающиеся базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита, являются верными, кроме а) соли золота назначают при серопозитивном характере заболевания
б) суточная доза азатиоприна составляет 2.5 мг/кг массы тела
в) еженедельная доза метотрексата не превышает 7.5 мг
г) аминохинолиновые производные назначают при системном и полиартрическом вариантах     (+)

Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно следующее,кроме
а) генерализованный полиартрит
б) сосискообразная конфигурация пальцев стоп
в) сосискообразная конфигурация пальцев рук     (+)
г) артрит суставов 1-го пальца стоп

При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия
а) целесообразна     (+)
б) не целесообразна

Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
а) моноартрита локтевого сустава
б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень") в) моноартрита голеностопного сустава
г) поражения позвоночника
д) поражения суставов кистей и стоп     (+)

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина     (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита глюкокортикостероидами справедливы следующие положения, кроме
а) у детей наблюдается не меньше побочных эффектов, чем у взрослых
б) предпочтительно назначать глюкокортикостероиды ежедневно дробными дозами     (+)
в) наиболее эффективны при болезни Стилла
г) для лечения упорного синовита предпочтительна местная кортикостероидная терапия

В этиопатогенезе некоторых спондилоартритов инфекционный фактор
а) имеет значение     (+)
б) не имеет значение

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный,жаропонижающий и анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, является
а) подавление миграции макрофагов
б) снижение лизосомальной проницаемости
в) уменьшение сосудистой проницаемости
г) подавление синтеза простагландинов     (+)
д) ингибиция супероксидных радикалов

Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
а) ревматической полимиалгии
б) болезни Бехтерева
в) псориатического артрита
г) ревматоидного артрита     (+)
д) узелкового полиартериита

На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
а) верно     (+)
б) неверно

У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава,который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера,за исключением
а) цирцинарного баланита
б) многоформной экссудативной эритемы     (+)
в) изъязвления слизистой оболочки щек
г) кератодермии

Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов
б) симметричный сакроилеит     (+)
в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
д) тесная связь с течением кожного синдрома

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются     (+)

Для ювенильного ревматоидного артрита не характерно
а) поражение шейного отдела позвоночника
б) развитие синдрома Шегрена
в) наличие ревматоидного фактора в высоком титре     (+)
г) микростомия

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике     (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского

Для острого подагрического артрита не характерно
а) развитие максимума воспаления в течение первых суток
б) поражение 3-4 суставов     (+)
в) асимметричность поражения суставов стоп
г) стерильность суставной жидкости

При остром приступе подагры эффект колхицина наступает
а) на 1-2 сутки     (+)
б) на 3-4 сутки

Для лечения подагрической нефропатии применяют
а) антуран
б) бенемид
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) аллопуринол     (+)

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных     (+)
д) более, чем у 30% больных

В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые     (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

Препараты золота вызывают нефротический синдром
а) у 1% больных
б) у 3% больных
в) у 5% больных
г) у 10% больных     (+)
д) у 20% больных

Терапевтическое действие базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита проявляется а) через 2 нед
б) через 1 мес
в) через 2 мес
г) через 3 мес     (+)
д) через 6 мес

При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов наблюдается при назначении
а) хлорбутина
б) хлорохина     (+)
в) циклофосфамида
г) метотрексата
д) проспидина

При подагре артрит тазобедренных суставов
а) наблюдается
б) не наблюдается     (+)

Синдром повышенной вязкости крови при ревматоидном артрите может проявиться всеми перечисленными признаками, за исключением
а) вялости, сонливости
б) головной боли, головокружения
в) тромбоза вен глазного дна
г) сетчатого ливедо     (+)
д) ступора, комы

Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является
а) положительная динамика показателей суставного синдрома
б) положительная динамика иммунологических показателей
в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса
г) уменьшение выраженности системных проявлений
д) снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
е) улучшение качества жизни     (+)

Признаком, наиболее характерным для болезни Бехтерева у детей, является следующий
а) в клинической картине преобладает поражение позвоночника
б) синдесмофиты встречаются относительно часто
в) наблюдается высокая частота периферических артритов     (+)
г) энтезопатии различных локализаций наблюдаются в 30-40% случаев

Гипотетическими возбудителями ревматоидного артрита предполагаются все перечисленные, кроме
а) вируса Эпштейна - Барра
б) вируса кори
в) вируса краснухи
г) вируса гепатита В
д) бета-гемолитического стрептококка группы А     (+)

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) аспирина
б) метилпреднизолона
в) колхицина
г) анальгина     (+)
д) орготеина

Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки,кроме
а) острого воспаления мелких суставов рук и ног     (+)
б) положительного эффекта от лечения пенициллином
в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
г) ахиллодинии
д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости

В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств, следует отдать предпочтение 1) солям золота
2) D-пеницилламину
3) цитостатикам
4) Т-активину

а) верно 1, 2     (+)
б) верно 1, 3
в) верно 1, 4 г) верно 3
д) верно 3, 4

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек     (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Из перечисленных утверждений, касающихся синдесмофитов при болезни Бехтерева, несоответствующими действительности являются
а) возникают в связи с обызвествлением передней продольной связки позвоночника
б) располагаются симметрично
в) в редких случаях наблюдается их обратное развитие     (+)
г) редко выявляются в первые три года от начала болезни
д) все вышеуказанное верно

Поражение височно-нижнечелюстного сустава может быть при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) подагры     (+)
б) анкилозирующего спондилоартрита
в) ревматоидного артрита
г) ювенильного ревматоидного артрита
д) остеоартроза

Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета     (+)
д) при болезни Крона

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии     (+)
д) дренирование суставной полости

Сакроилеит реже всего встречается
а) при бруцеллезе
б) при ревматоидном артрите     (+)
в) при псориатическом артрите
г) при болезни Бехтерева
д) при реактивном энтерогенном артрите

При подагре не поражаются следующие суставы
а) коленные
б) плечевые     (+)
в) локтевые
г) голеностопные

Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно
а) развитие заболевания в течение 1 месяца после перенесенной носоглоточной инфекции
б) благоприятное течение заболевания
в) преимущественное поражение крупных суставов
г) высокие титры противострептококковых антител
д) миокардит     (+)

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение     (+)
б) не имеет значение

Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
а) эстрогенов
б) андрогенов
в) адреналина     (+)
г) паратгормона
д) тиреоидина

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени     (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

Для болезни Бехтерева наиболее характерно
а) острое начало заболевания
б) симметричный артрит периферических суставов
в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
г) наличие энтезопатий     (+)
д) асимметричный сакроилеит

Для развития ревматоидного артрита является ведущим
а) генетическая предрасположенность
б) нейроэндокринные нарушения
в) энзимопатии
г) аутоиммунные нарушения     (+)
д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
а) шейного отдела позвоночника     (+)
б) грудного отдела позвоночника
в) поясничного отдела позвоночника
г) крестцового отдела позвоночника
д) крестцово-подвздошных сочленений

В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
а) шигеллы
б) клебсиеллы     (+)
в) кишечной палочки
г) гемолитического стрептококка группы А
д) иерсинии

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) орготеина
б) бетаметазона
в) румалона     (+)
г) колхицина
д) кетопрофена

Признаком, наиболее характерным для псориатического артрита у детей, является следующий
а) преимущественно развивается у детей старшего возраста
б) отмечается множественное поражение суставов     (+)
в) как правило, ассоциируется с HLA В27
г) отсутствует взаимосвязь между течением кожного и суставного синдромов
д) все вышеперечисленное верно

Врач должен осматривать больных ревматоидным артритом, получающих базисные препараты,
а) 1 раз в меся     (+)
б) 2 раза в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 6 месяцев

Для полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита не характерно
а) начало болезни после 10 лет
б) преобладание среди заболевших девочек
в) раннее вовлечение в патологический процесс позвоночника
г) раннее вовлечение в патологический процесс мелких суставов
д) отсутствие ревматоидного фактора     (+)

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется     (+)
б) не обостряется

При болезни Рейтера рентгенологические изменения наиболее часто выявляются
а) в голенностопных суставах
б) в коленных суставах
в) в плюснефаланговых и дистальных межфаланговых суставах стоп     (+)
г) суставах пальцев рук

Из перечисленных средств наиболее эффективен при болезни Бехтерева
а) пироксикам
б) сургам
в) индометацин     (+)

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови     (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

Более выраженным артритогенным действием обладает
а) Sh.flexneri     (+)
б) Sh. sonne

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза       (+)

Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
а) небольшими дозами пенициллина
б) делагилом
в) пенициллином в первые 10 дней заболевания     (+)
г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
д) цитостатиками

Характерным признаком гемофилии является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов     (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном артрите можно применять
а) азатиоприн
б) циклофосфан
в) хлорбутин
г) циклоспорин     (+)
д) метотрексат

При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать
а) 5 мг
б) 7.5 мг     (+)
в) 10 мг
г) 15 мг
д) 20 мг

При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA     (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE

Назначенный для лечения метотрексат
а) влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
б) предотвращает обострение псориаза
в) влияет на системные проявления заболевания
г) все перечисленное верно     (+)

Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями     (+)

Для псориатического артрита наиболее характерно
а) связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита
б) связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи
в) ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам
г) внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах     (+)

При необходимости проведения длительной терапии глюкокортикостероидами отдается предпочтение
а) преднизолону     (+)
б) дексаметазону
в) триамсинолону
г) бетаметазону

Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3     (+)

Что из нижеперечисленного не относится к болезни Лайма?
а) этиологическим фактором являются спирохеты боррелии
б) переносчик болезни - иксодовый клещ
в) болеют преимущественно дети и лица юношеского возраста
г) заболевание встречается в лесистой местности
д) заболевание начинается с радикулоневрита     (+)

При ревматоидном артрите используются следующие виды реабилитации
а) медицинская
б) психологическая
в) социальная
г) трудовая
д) все перечисленные     (+)

В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
а) < 0.36 ммоль/л     (+)
б) > 0.36 ммоль/л

Характерным признаком полицитемии является
а) вторичная подагра     (+)
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является
а) тест муцинового сгустка
б) определение глюкозы в синовиальной жидкости
в) определение комплемента в синовиальной жидкости
г) микроскопическое исследование синовиальной жидкости     (+)

Под влиянием антиподагрической терапии тофусы
могут уменьшаться в размерах и исчезать
а) да     (+)
б) нет

Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена)     (+)

Два или три базисных препарата одновременно
а) применяют     (+)
б) не применяют

Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике     (+)

Для острого подагрического артрита повышение температуры тела
а) характерно     (+)
б) не характерно

Для болезни Лайма не характерно
а) мигрирующая эритема
б) артрит, появляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы
в) лимфаденопатия
г) поражение ЦНС
д) подкожные узелки     (+)

Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие     (+)

При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
а) обнаруживаются     (+)
б) не обнаруживаются

Для гонорейного артрита не характерно
а) моно-, олиго- или полиартрит
б) хронический олигоартрит с развитием пролиферативных изменений в крупных суставах
в) уретрит
г) положительная реакция Борде - Жангу
д) наличие антигена гистосовместимости HLA-B27     (+)

С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется     (+)
б) не ассоциируется

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит     (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

При ювенильном ревматоидном артрите не встречается
а) адгезивный перикардит
б) системный амилоидоз
в) быстро прогрессирующий гломерулонефрит     (+)
г) хронический увеит

Аллопуринол вызывает все нижеперечисленное, за исключением
а) обострения подагрического артрита на начальном этапе терапии
б) снижения клубочковой фильтрации     (+)
в) обратного развития тофусов
г) снижения урикемии до нормы

Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является
а) повышение СОЭ
б) повышение уровня 2-глобулина
в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора     (+)
д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

Признаком, наименее характерным для иерсиниозного артрита у детей, является следующий
а) артриту предшествует ярко выраженный энтероколит
б) протекает, как правило, с множественным поражением суставов
в) часто сопровождается узловатой эритемой
г) HLA B27 встречается в 50% случаев и более     (+)

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений     (+)

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
а) с шейного отдела
б) с поясничного отдела
в) с крестцово-подвздошных суставов     (+)
г) с грудного отдела
д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника

Диагностика болезни Лайма основана на всем нижеперечисленном, кроме
а) клинической картины
б) выделения культуры к спирохете (иммуноглобулина G)
в) положительной реакции Вассермана     (+)

Характерным признаком остеопороза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвонков     (+)

Из перечисленных положений, касающихся нестероидных противовоспалительных препаратов, неверным является
а) неспецифичность противовоспалительного действия
б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
в) быстрое выведение из организма
г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
д) вызывают ремиссию     (+)

содержание      ..     66      67      68      69     ..