Системные васкулиты и заболевания соединительной ткани. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 461
Вопрос № 1
В классификационные критерии болезни Хортона входят
1 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
2 увеличение СОЭ более 50 мм/час
3 васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным
воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при
биопсии стенки артерии
4 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
5 начало заболевания в возрасте моложе 40 лет
Критериями умеренной степени тяжести III и IV классов волчаночного нефрита
считают:
1 фокальный нефрит с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной
терапии
2 фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков
3 фокальный нефрит с нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более
4 диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
(отсутствие полулуний и фибриноидного некроза при морфологическом исследовании)
5 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 5
При генерализованном васкулите возможны все перечисленные проявления, за
исключением
а) инфаркта миокарда и кишечника
б) падения остроты зрения
в) фиброзирующего альвеолита (+)
г) диффузного гломерулонефрита
Вопрос № 6
К основным диагностическим признакам склеродермии относятся
1 очаговый и диффузный нефрит
2 синдром Шегрена
3 синдром Рейно
4 истинная склеродермическая почка
5 полиневрит
Варианты ответов
1 верно 3, 4 (+)
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
Узловатая эритема не наблюдается
а) при ревматической лихорадке (+)
б) при иерсиниозе
в) при саркоидозе
г) при лекарственной непереносимости
Вопрос № 9
Для диагностики узелкового полиартериита имеет значение все перечисленное,
кроме
а) быстрого снижения массы тела
б) длительной лихорадки (+)
в) боли в яичках
г) повышения содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови
Вопрос № 10
Из цитотоксических препаратов наиболее часто для лечения различных
поражений при СКВ используются
1 мофетила микофенолат
2 циклофосфамид
3 азатиоприн
4 метотрексат
5 циклоспорин
При узелковом полиартериите развитие реноваскулярной артериальной
гипертензии
а) возможно (+)
б) невозможно
Вопрос № 12
Для васкулита Чарж - Стросса не характерно развитие
а) синдрома бронхиальной астмы
б) летучих легочных инфильтратов
в) снижения массы тела
г) анэозинофилия (+)
Вопрос № 13
В лечении дерматомиозита основное значение имеет
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах (+)
2 преднизолон в средних дозах
3 антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты
4 циклофосфан
5 плазмоферез
Вопрос № 14
При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах
2 D-пеницилламин в средних и больших дозах (+)
3 Цитостатики
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
Вопрос № 15
Группа гранулематозных артериитов включает все перечисленное,за исключением
а) узелкового полиартериита (+)
б) эозинофильного гранулематозного васкулита
в) височного артериита
г) неспецифического аортоартериита
д) гранулематоза Вегенера
Вопрос № 16
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета
При ревматической полимиалгии суточная доза преднизолона составляет
а) более 10-20 мг
б) 10-20 мг (+)
в) менее 10-20 мг
Вопрос № 18
Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным,за
исключением
а) сетчатого ливедо
б) витилиго (+)
в) геморрагической сыпи
г) капиллярита
д) узловатой эритемы
Вопрос № 19
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
1 повышение уровня белков острой фазы
2 высокая активность креатинфосфокиназы (+)
3 умеренный лейкоцитоз
4 наличие гемолитической анемии
Найдите соответствие между видом лечения и непосредственностью его
действия. Направленность действия:
а) профилактика отложений циркулирующих иммунных комплексов в сосудистую стенку
б) предотвращение тромбообразования
в) подавление иммунного механизма,лежащего в основе развития васкулита
г) подавление воспаления, вызванного отложением в сосудистую стенку
циркулирующих иммунных комплексов
д) устранение проявлений гипоксии
004. В отношении фактора Хагемана верны все перечисленные положения,кроме
а) способствует образованию калликреина и брадикинина
б) способствует увеличению синтеза простагландинов
в) участвует в процессе свертывания крови
г) способствует образованию комплекса антитромбина и гепарина
(+)
Вопрос № 23
Кардиоваскулярная симптоматика при узелковом полиартериитевключает все
перечисленное, кроме
а) острого инфаркта миокарда
б) диффузных поражений мышцы сердца
в) пристеночного эндокардита (+)
г) артериальной гипертензии
Вопрос № 24
Отличается ли лечение узелкового полиартериита, связанного с инфицированием
вируса гепатита В, от лечения других АНЦА - ассоциированных васкулитов?
1) не отличается
2) отличается применением противовирусной терапии (+)
3) требует назначения противотуберкулезных препаратов
4) требует назначения противогрибковых средств
5) все перечисленное
Вопрос № 25
Лечение болезни Такаясу включает все перечисленное, кроме
а) реконструктивные операции на сосудах
б) применение антибиотиков широкого спектра действия (+)
в) использование антиагрегантов
г) назначение глюкокортикостероидов
Вопрос № 26
При болезни Такаясу поражение легочных артерий
а) возможно (+)
б) не возможно
Вопрос № 27
Назначение гепарина при системных васкулитах позволяет
а) устранить гиперкоагуляцию
б) улучшить почечную гемодинамику
в) подавить диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
г) добиться всего перечисленного (+)
Вопрос № 28
Диагностические критерии гранулематоза Вегенера включают все перечисленное
ниже, кроме
а) болезненных или безболезненных язв на слизистой оболочкеполости рта и/или
носа
б) фиксированных инфильтратов или каверн в легких
в) протеинурии (более 3 г/сут)
г) выраженного лейкоцитоза (+)
Вопрос № 29
Для СКВ характерно
1 плеврит или перикардит
2 антитела к Smith-антигену
3 эрозивный артрит
4 лимфопения, гемолитическая анемия
5 антинуклеарные антитела
Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна для
1 системной красной волчанки
2 ревматоидного артрита
3 узелкового периартериита (+)
4 системной склеродермии
5 ревматическая лихорадкаа
Вопрос № 31
К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все
перечисленное, кроме
а) симметричности болезненности мышц плечевого пояса при пальпации
б) скованности в плечевом поясе на протяжении 1 часа и более
в) выраженных головных болей (+)
г) снижения массы тела
Вопрос № 32
Величина суточной дозы преднизолона при болезни Хортона от возраста
пациента
а) зависит
б) не зависит (+)
Вопрос № 33
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой обычно
1 выявляется в период от 5 до 10 лет от начала заболевания
2 является первым проявлением заболевания
3 выявляется в течение первых 5 лет заболевания (+)
4 выявляется в позднюю стадию заболевания при длительности свыше 10 лет
5 верно 2 и 3
Вопрос № 34
Длительность терапии после достижения ремиссии при большинстве васкулитов
(исключая гранулематоз Вегенера и васкулитах с постоянно высоким уровнем АНЦА)
составляет
1 не менее 24 месяцев (+)
2 не менее 5 лет
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 35
При ревматической полимиалгии в сочетании с глюкокортикостероидами могут
применяться
а) индольные производные (+)
б) соли золота
в) хинолиновые производные
г) циклофосфан
д) все перечисленные
Вопрос № 36
Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на
1 верхних веках (+)
2 нижних веках
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное не верно
Поражение почек при СКВ с выраженной протеинурией, гематурией,
цилиндрурией, часто с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью
различной степени выраженности, низким уровнем комплемента характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита (+)
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 39
Особенностью узелкового полиартериита, связанного с инфицированием вируса
гепатита В является:
а) большая частота инфарктов почек;
б) большая частота поражения легких;
в) признаки хронического гепатита.
г) а, в (+)
Вопрос № 40
Причинными факторами развития геморрагического васкулита могут быть
следующие, кроме
а) стрептококковой инфекции
б) персистенции вируса гепатита В (+)
в) применения антибиотиков и/или сульфаниламидов
г) пищевой аллергии
д) вакцинации
Вопрос № 41
Для антифосфолипидного синдрома характерны
1 обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта
2 ложноположительная реакция Вассермана
3 обнаружение в крови антинуклеарных антител
4 обнаружение в крови антител к кардиолипину
5 тромбоцитопения
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 42
Основными клиническими проявлениями узелкового периартериита являются
1 лихорадка и похудание
2 поражение почек
3 артериальная гипертония
4 периферические невриты
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 43
Поражение почек при СКВ с активным или хроническим, сегментарным или
тотальным эндо- и экстракапиллярным повреждением с вовлечением менее 50%
клубочков являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 44
К антифосфолипидным антителам относятся
1 волчаночный антикоагулянт
2 антитела к кардиолипину
3 антитела, обуславливающие ложноположительную реакцию Вассермана
4 ревматоидные факторы
5 криоглобулины
В классификационные критерии синдрома (болезни) Чарг-Стросса не входят
1 синусит (боли или рентгенологические изменения в области околоносовых пазух)
2 скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве, определяемые при биопсии
3 развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет
4 аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие
аллергические реакции (пищевая, контактная) за исключением лекарственной
5 возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера
и/или локализации
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 3, 5 (+)
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 46
Для СКВ характерно
1 поражения кожи на открытых участках тела (лицо, зона декольте)
2 персиситирующая протеинурия, цилиндрурия
3 психозы, судорожные припадки
4 лимфопения, гемолитическая анемия
5 неэрозивный артрит
Длительность поддерживающей терапии преднизолоном и циклофосфаном при
гранулематозе Вегенера составляет
а) 6 мес
б) 12 мес
в) 24 мес
г) более 24 мес
д) 6, 12, 24 месяца, а при необходимости и более 24 мес
(+)
Вопрос № 48
В патогенезе системной склеродермии наиболее вероятным является
1 непосредственное воздействие инфекции
2 антительный механизм
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 химическое воздействие на кожу
5 механическое воздействие на кожу
Вопрос № 49
Кожный синдром при болезни Бехчета проявляется всем перечисленным, кроме
а) узловатой эритемы
б) экссудативной эритемы (+)
в) кожной гиперчувствительности
Вопрос № 50
Болезненные язвы в полости рта возникают при
1 синдроме Рейтера
2 болезни Бехчета (+)
3 системной красной волчанке
4 узелковом периартериите
Вопрос № 51
В группе системных васкулитов наиболее часто встречаются
1 узелковый периартериит
2 гранулематоз Вегенера
3 геморрагический васкулит (+)
4 неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Вопрос № 52
Прогноз больных гранулематозом Вегенера и их выживаемость зависит:
1 от своевременно начатого лечения
2 от выбора препаратов
3 от длительности проводимого лечения
4 от переносимости препаратов и возникших осложнений
5 от всех названных причин (+)
Вопрос № 53
Синдром Рейно при остром течении системной красной волчанки
а) встречается (+)
б) не встречается
Вопрос № 54
Истинные LE-клетки представляют собой
1 сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток
(+)
2 сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
3 моноциты, содержащие ядра других клеток
4 моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
5 гемотоксилиновые тельца
Для гигантоклеточного артериита не характерно
а) развитие болезни в возрасте моложе 50 лет (+)
б) поражение сосудов крупного и среднего калибра
в) наличие симптомов ревматической полимиалгии
г) чередование стенозированных участков артерий с участками артерий нормального
калибра (по данным ангиографии)
Вопрос № 57
При болезни Бюргера целесообразно
а) назначение глюкокортикостероидов в суточной дозе до 30мг
б) применение азатиоприна
в) прекращение курения
г) применение антикоагулянтов
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 58
Для висцеральной формы системной склеродермии характерно
1 плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 лёгочный фиброз, склеродермическая почка, поражения сердца и ЖКТ
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70) и антицентромерных антител
При болезни Бехчета возможно все перечисленное, кроме
а) увеита
б) афтозного стоматита
в) безболезненных язв половых органов (+)
г) тромбофлебита поверхностных и глубоких вен
Для системной красной волчанки является редкостью возникновение
заболевания
1 у мужчин
2 у девушек, молодых женщин
3 у женщин в пожилом возрасте
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 1 и 3 (+)
3 верно 2 и 3
4 всё перечисленное верно
5 всё перечисленное не верно
Вопрос № 62
Общими признаками височного артериита и ревматической полимиалгии являются
все перечисленные признаки, кроме
а) преимущественного поражения лиц пожилого возраста
б) синдрома бронхиальной обструкции (+)
в) снижения массы тела
Вопрос № 63
Для болезни (синдрома) Сьогрена (Шегрена) характерно
1 ксеростомия
2 паротит
3 ложноположительная реакция Вассермана
4 ассоциация с развитием В-клеточных лимфом
5 аутоиммунный тиреоидит
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 64
Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет
выявление
1 антител к нативной ДНК (+)
2 антител к денатурированной ДНК
3 антител к митохондриям
4 антител к тромбоцитам
Вопрос № 65
К клиническим проявлениям антифосфолипидного синдрома относится
1 артрит
2 полисерозит
3 сетчатое ливедо (+)
Вопрос № 66
Дискоидная красная волчанка
1 нередко трансформируется в системную
2 является кожным заболеванием с благоприятным прогнозом
(+)
3 возможно 1 и 2
Вопрос № 67
Для болезни Тякаясу характерно все перечисленное, за исключением
а) перемежающейся хромоты (+)
б) обмороков
в) повышения содержания креатинина в сыворотке крови
г) начала заболевания в молодом возрасте
д) верно а) и г)
В классификационные критерии узелкового периартериита входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 сетчатое ливедо
3 боль в яичках или их болезненность при пальпации, не связанные с инфекцией
травмой и т.д.
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 миалгии, слабость или болезненность при пальпации в мышцах нижних конечностей
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 70
Для купирования кожных и суставных проявлений болезни Бехчета показано
назначение
а) циклофосфана
б) хлорбутина
в) иммуностимуляторов
г) колхицина
д) всех перечисленных препаратов (+)
Вопрос № 71
При системной красной волчанке обычно наблюдается
1 лейкоцитоз
2 лейкопения (+)
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 72
Поражение почек при СКВ с нормальными клубочками при световой микроскопии
и наличием депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции являются
морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 73
Верно ли, что циклофосфамид при системных васкулитах
1 препарат выбора для индукции ремиссии при генерализованном поражении
внутренних органов и нарушением их функций
2 препарат выбора для индукции ремиссии при любых васкулитах
3 показан у лиц инфицированных гепатитом В
4 может применяться в режиме обычного приёма и пульс-терапии
5 при длительности терапии более 6 месяцев способен вызывать интерстициальное
поражение лёгких
Маркером системной красной волчанки является
1 ревматоидный фактор
2 антинуклеарные антитела (+)
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 75
Критериями умеренной степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2
2 верно 2 и 3 (+)
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 76
Поражение артерий с образованием аневризм и инфарктов в почках при
морфологическом исследовании в почках обнаруживается при
1 системной красной волчанке
2 узелковом периартериите (+)
3 системной склеродермии
4 CREST-синдроме
5 overlape-синдроме
6 всех перечисленных состояниях
7 ни одном из перечисленных состояний
Вопрос № 77
Пятнадцатилетняя выживаемость больных системной склеродермией с поражением
почек составляет
1 13% (+)
2 23%
3 35%
4 60%
5 72%
Вопрос № 78
Синдром Рейно может быть следствием
а) нейроваскулярных поражений верхних конечностей
б) повышенной вязкости крови
в) стенозирующего атеросклероза
г) системных васкулитов
д) всего перечисленного (+)
Вопрос № 79
Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще
вызывается
1 гидралазином
2 новокаинамидом (+)
3 изониазидом
4 салицилатами
5 дифенилгидантоином
Вопрос № 80
Наиболее частым морфологическим типом поражения почек при системной красной
волчанке является
1 диффузный волчаночный гломерулонефрит (+)
2 очаговый волчаночный гломерулонефрит
3 мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
4 мембранозний гломерулонефрит
5 интерстициальный нефрит
Вопрос № 81
К васкулитам относят
а) артерииты и артериолиты
б) капилляриты
в) венулиты и флебиты
г) лимфангаиты
д) все перечисленные локализации воспальтельного процесса в сосуде
(+)
Вопрос № 82
Морфологическими признаками нефропатии при гранулематозе Вегенера являются
1 некротазирующий васкулит мелких и средних артериол
2 фибриноидный некроз
3 полиморфно-клеточная инфильтрация (+)
4 гигантские клетки
5 все указанные признаки
Вопрос № 83
Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться
1 при криоглобулинемическом васкулите
2 при волчаночном полиартрите
3 при волчаночном перикардите
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 84
Лечение синдрома Гудпасчера предусматривает все перечисленное,за
исключением
а) назначения глюкокортикостероидов в низких дозах - 10-15 мг в сутки
(+)
б) назначения цитостатиков
в) плазмафереза
г) трансплантации почек
Вопрос № 85
Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите наиболее часто приходится
дифференцировать
1 от нефрита Берже (+)
2 от острого гломерулонефрита
3 от хронического гломерулонефрита нефротической формы
4 от хронического гломерулонефрита гипертонической формы
При ограниченном варианте гранулематоза Вегенера поражение только верхних
дыхательных путей без поражения легких и почек
а) возможно (+)
б) не возможно
Вопрос № 88
Поражение почек при СКВ с отсутствием изменений в моче, нормальной
функцией почек характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями (+)
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
Вопрос № 89
Факторами риска прогрессирования волчаночного нефрита являются
1 мужской пол
2 детский и молодой возраст дебюта заболевания
3 раннее начало нефрита
4 принадлежность к африканской расе
5 плохие социально-экономические условия
Поражение почек при СКВ с протеинурией более 3 г/сутки, нефротическим
синдромом с активным мочевым осадком, умеренно выраженными иммунологическими
нарушениями характерно для
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита (+)
6 нефросклероза
Вопрос № 92
При узелковом полиартериите сочетанная терапия преднизолоном и циклофосфано
способствует увеличению продолжительности жизни больных
а) на 3-5 лет
б) на 5-10 лет (+)
Вопрос № 93
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются
1 кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 остеофитоз
4 поражение крупных суставов
5 спондилит
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение
сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз
1 системная красная волчанка
2 ревматоидный артрит
3 системная склеродермия (+)
4 узелковом периартериит
5 тромбангиит Бюргера
Вопрос № 96
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)