Системные васкулиты и заболевания соединительной ткани. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 350
Вопрос № 1
Из перечисленных положений, касающихся синдрома Рейно при системной
склеродермии, неверно следующее
а) развивается спустя 2 года и более от начала болезни
(+)
б) ассоциируется с хроническим течением болезни
в) наблюдается у подавляющего большинства пациенто с хроническим течением
болезни
г) характеризуется прогрессированием интенсивности и распространенности
вазоспастических нарушений
Вопрос № 2
Ревматическая полимиалгия развиваться при височном артериите
а) может (+)
б) не может
При узелковом полиартериите у детей чаще, чем у взрослых, возникает
а) сетчатое ливедо
б) поражение дистальных сосудов
в) гангрена пальцев рук и/или ног
г) диффузный гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной
гипертензии (+)
Вопрос № 5
Для диффузной формы системной склеродермии характерно
1 генерализованный плотный отёк и индурация кожи
2 синдром Рейно
3 ранние процессы интерстициального фиброза во внутренних органах
4 редукция капилляров ногтевого ложа
5 выявление антител к топоизомеразе1 (Scl-70)
К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все
перечисленное, кроме
а) симметричности болезненности мышц плечевого пояса при пальпации
б) скованности в плечевом поясе на протяжении 1 часа и более
в) выраженных головных болей (+)
г) снижения массы тела
Вопрос № 7
Наиболее достоверным лабораторным признаком волчаночной природы нефрита
является обнаружение
Варианты ответов
1 повышение СОЭ
2 анемии
3 антител к нативной ДНК (+)
4 LE-клеток
5 лейкопении
Вопрос № 8
Особенностями микроскопического полиангиита являются
1 преобладание поражения преимущественно артериол, капилляров, венул
2 наиболее выраженные изменения в коже, лёгких и почках
3 некротизирующий альвеолит с септальными капилляритами и нейтрофильной
инфильтрацией
4 фокальный сегментарный некротизирующий гломерулонефрит часто с
экстракапиллярной пролиферацией эпителиоцитов и формированием полулуний
5 распространённый характер некротизирующего васкулита
При болезни Такаясу возможно поражение
а) только дуги аорты и ее ветвей
б) только нисходящей части аорты (грудная и брюшная части)
в) дуги аорты и ее нисходящей части
г) коронарных артерий
д) всех перечисленных сосудов (+)
Вопрос № 10
Паппулы Готтрона это
1 чешуйчатые эритематозные высыпания
2 локализация над пястнофаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами
3 локализация над разгибательными поверхностями локтевых и коленных суставов
4 нередко сочетается с отёком
5 локализация на верхних веках
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 11
В патогенезе системной склеродермии наиболее вероятным является
1 непосредственное воздействие инфекции
2 антительный механизм
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 химическое воздействие на кожу
5 механическое воздействие на кожу
Вопрос № 12
Поражение почек при СКВ с активным или хроническим, сегментарным или
тотальным эндо- и экстракапиллярным повреждением с вовлечением менее 50%
клубочков являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита (+)
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза
При микроскопическом узелковом полиартериите по сравнению с классической
формой заболевания, чаще встречается
а) легочный васкулит (+)
б) диффузный гломерулонефрит
в) гангрена конечностей
Вопрос № 15
Монотерапия глюкокортикостероидами не должна использоваться в лечении
1 микроскопического полиангиита
2 артериита Такаясу
3 гранулематоза Вегенера
4 синдрома Чарг-Стросса
5 узелкового полиартериита
Наиболее важные препараты для лечения различных проявлений системной
склеродермии
1 блокаторы кальциевых каналов
2 алпростадил
3 ингибиторы АПФ
4 D-пеницилламин
5 циклофосфамид
При болезни Такаясу артериальная гипертензия может быть вызвана
а) окклюзией почечных артерий
б) недостаточностью клапанов аорты
в) дисфункцией каротидного синуса
г) ишемией мозговых центров участвующих в регуляции артериального давления
д) всем перечисленным (+)
Вопрос № 18
Контрастная ангиография основным методом диагностики болезни Такаясу
а) является (+)
б) не является
Вопрос № 19
В патогенезе гломерулонефрита при геморрагическом васкулите наибольшее
значение имеет
1 токсическое воздействие
2 аллергическое воздействие
3 иммунокомплексное воздействие (+)
4 бактериальный фактор
Вопрос № 20
Морфологическими признаками нефропатии при гранулематозе Вегенера являются
1 некротазирующий васкулит мелких и средних артериол
2 фибриноидный некроз
3 полиморфно-клеточная инфильтрация (+)
4 гигантские клетки
5 все указанные признаки
Вопрос № 21
Признаки, характерные для дерматомиозита
1 «бабочка» на лице
2 остеолиз ногтевых фаланг
3 резкая мышечная слабость (+)
4 деформация суставов
Вопрос № 22
Для CREST-синдрома характерно
1 кальциноз
2 синдром Рейно
3 эзофагит
4 плотный отёк и индурация кожи
5 телеангиэктазии
Из цитотоксических препаратов наиболее часто для лечения различных
поражений при СКВ используются
1 мофетила микофенолат
2 циклофосфамид
3 азатиоприн
4 метотрексат
5 циклоспорин
Изменение реологических свойств крови при иммунном воспалении не
сопровождается
а) агрегацией тромбоцитов
б) гиперкоагуляцией
в) развитием тромбозов
г) гипервязкостью крови
д) синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания
(+)
Прогрессирование почечной недостаточности при системной красной волчанке
часто сопровождается
1 уменьшением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
2 увеличением выраженности экстраренальных проявлений СКВ
3 снижением лабораторных признаков активности СКВ
4 повышением лабораторных признаков активности СКВ
5 верно 1 и 3 (+)
6 верно 2 и 4
7 всё перечисленное неверно
Вопрос № 27
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой обычно
1 выявляется в период от 5 до 10 лет от начала заболевания
2 является первым проявлением заболевания
3 выявляется в течение первых 5 лет заболевания (+)
4 выявляется в позднюю стадию заболевания при длительности свыше 10 лет
5 верно 2 и 3
Вопрос № 28
Эскалационная терапия системных васкулитов включает в себя
1 плазмаферез до 10 процедур
2 пульс-терапию метилпреднизолоном
3 пульс терапию циклофосфамидом
4 применение внутривенного иммуноглобулина
5 применение антицитокиновых препаратов (инфликсимаб, ритуксимаб)
При системной красной волчанке чаще возникают
1 спленомегалия (+)
2 лимфаденопатия
3 верно 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 30
При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить
Варианты ответов
1 преднизолон в высоких дозах
2 D-пеницилламин в средних и больших дозах (+)
3 Цитостатики
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
Вопрос № 31
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
1 повышение уровня белков острой фазы
2 высокая активность креатинфосфокиназы (+)
3 умеренный лейкоцитоз
4 наличие гемолитической анемии
Вопрос № 32
Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна для
1 системной красной волчанки
2 ревматоидного артрита
3 узелкового периартериита (+)
4 системной склеродермии
5 ревматическая лихорадкаа
Особенностями болезни Кавасаки являются
1 преимущественная локализация в адвентиции и внутренней части средней оболочки
артерий, в области vasa vasorum
2 наибольшие изменения в коронарных артериях
3 поражения интерстиция лёгких с моноцитарной инфильтрацией стенок сосудов и
паренхимы лёгких с образованием узелков, содержащих плазматические клетки
4 частое развитие аневризм
5 частые тромбозы поражённых сосудов
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 35
Наиболее тяжелым типом поражения почек при системной склеродермии является
поражение по типу
1 хронического гломерулонефрита гипертонической формы
2 хронического нефрита нефрртической формы
3 истинной склеродермической почки (+)
4 хронического нефрита латентной формы
Вопрос № 36
При системной красной волчанке чаще выявляют
1 лейкопению
2 лейкоцитоз
3 тромбоцитоз
4 тромбоцитопению
Для болезни Бехчета поражение вен среднего и мелкого калибра
а) характерно (+)
б) не характерно
Вопрос № 38
Для синдрома Шегрена характерно
1 преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций
2 поражение эпителиальной ткани в целом (+)
3 множественные висцериты
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 39
Болезненные язвы в полости рта возникают при
1 синдроме Рейтера
2 болезни Бехчета (+)
3 системной красной волчанке
4 узелковом периартериите
Вопрос № 40
Для гигантоклеточного артериита не характерно
а) развитие болезни в возрасте моложе 50 лет (+)
б) поражение сосудов крупного и среднего калибра
в) наличие симптомов ревматической полимиалгии
г) чередование стенозированных участков артерий с участками артерий нормального
калибра (по данным ангиографии)
Вопрос № 41
004. В отношении фактора Хагемана верны все перечисленные положения,кроме
а) способствует образованию калликреина и брадикинина
б) способствует увеличению синтеза простагландинов
в) участвует в процессе свертывания крови
г) способствует образованию комплекса антитромбина и гепарина
(+)
Вопрос № 42
Лучшими препаратами для лечения синдрома Рейно при диффузных заболеваниях
соединительной ткани являются
а) вазодилататоры (антагонисты кальция)
(+)
б) дезагреганты
в) антикоагулянты
г) каптоприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Вопрос № 43
Для болезни Бехчета поражение артерий среднего и мелкого калибра
а) характерно (+)
б) не характерно
Вопрос № 44
В классификационные критерии гранулематоза Вегенера входят
1 микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в
анализе мочи
2 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
3 гранулематозное воспаление в стенке артерии или в переваскулярном и
экстраваскулярном пространстве, определяемое при биопсии
4 воспаление носа и полости носа, язвы в полости рта, гнойные или кровянистые
выделения из носа
5 гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в
стенке артерий, определямые при биопсии
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 45
Классификационными критериями узелкового периартериита являются
1 развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии
2 развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления более 90
мм рт.ст.
3 повышение креатинина сыворотки более 15 мг% или мочевины более 40 мг%, не
связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи
4 изменения в лёгких при рентгенологическом иследовании (узелки, инфильтраты или
полости)
5 инфицирование вирусом гепатита В
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Назначение циклофосфана наиболее показано в ранний период одного из
следующих системных васкулитов
а) гранулематоза Вегенера (+)
б) височного артериита
в) ревматической полимиалгии
г) геморрагического васкулита
д) неспецифического аортоартериита
Вопрос № 48
Поражение почек при СКВ с диффузным и сегментарным гломерулосклерозом,
диффузной атрофией канальцев, диффузным интерстициальным фиброзом, диффузным
артериолосклерозом являются морфологическими особенностями
1 нефрита с минимальными изменениями
2 мезангиального пролиферативного гломерулонефрита
3 фокального гломерулонефрита
4 диффузного пролиферативного гломерулонефрита
5 мембранозного гломерулонефрита
6 нефросклероза (+)
Вопрос № 49
Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в
следующих случаях
1 при волчаночном гломерулонефрите
2 при волчаночном поражении ЦНС
3 при тяжелой полисистемной форме заболевания (+)
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Поражение лёгких чаще встречается при
1 гранулематоза Вегенера
2 микроскопического полиангиита
3 синдрома Чарг-Стросса
4 артериите Такаясу
5 болезни Бехчета
Лечение синдрома Гудпасчера предусматривает все перечисленное,за
исключением
а) назначения глюкокортикостероидов в низких дозах - 10-15 мг в сутки
(+)
б) назначения цитостатиков
в) плазмафереза
г) трансплантации почек
Вопрос № 57
При узелковом полиартериите сочетанная терапия преднизолоном и циклофосфано
способствует увеличению продолжительности жизни больных
а) на 3-5 лет
б) на 5-10 лет (+)
Вопрос № 58
Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным,за
исключением
а) сетчатого ливедо
б) витилиго (+)
в) геморрагической сыпи
г) капиллярита
д) узловатой эритемы
Вопрос № 59
Не являются АНЦА-ассоциированными васкулитами
1 гигантоклеточный артериит
2 микроскопический полиартериит
3 болезнь Кавасаки
4 криоглобулинемический васкулит
5 узелковый полиартериит
Длительность терапии после достижения ремиссии при большинстве васкулитов
(исключая гранулематоз Вегенера и васкулитах с постоянно высоким уровнем АНЦА)
составляет
1 не менее 24 месяцев (+)
2 не менее 5 лет
3 не менее 12 месяцев
4 пожизненно
5 не менее 36 месяцев
Вопрос № 61
При узелковом полиартериите развитие реноваскулярной артериальной
гипертензии
а) возможно (+)
б) невозможно
Причинными факторами развития геморрагического васкулита могут быть
следующие, кроме
а) стрептококковой инфекции
б) персистенции вируса гепатита В (+)
в) применения антибиотиков и/или сульфаниламидов
г) пищевой аллергии
д) вакцинации
Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все
перечисленное, кроме
а) повышения температуры тела
б) рецидивирующего эрозивного артрита (+)
в) болей в мышцах и костях
г) гепатолиенального синдрома
д) умеренного лейкоцитоза и эозинофилии
Вопрос № 66
В патогенезе геморрагического васкулита основное значение имеет
1 непосредственное токсическое воздействие
2 аллергическое воспаление
3 иммунокомплексное повреждение (+)
4 атеросклеротическое поражение
Вопрос № 67
В группе системных васкулитов наиболее часто встречаются
1 узелковый периартериит
2 гранулематоз Вегенера
3 геморрагический васкулит (+)
4 неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Вопрос № 68
При височном артериите наблюдается все перечисленное, кроме
а) нестойкой гематурии и незначительной протеинурии (+)
б) депрессии
в) глазных симптомов: диплопии, снижения остроты зрения
г) болезненности височных артерий при пальпации
Прогноз больных гранулематозом Вегенера и их выживаемость зависит:
1 от своевременно начатого лечения
2 от выбора препаратов
3 от длительности проводимого лечения
4 от переносимости препаратов и возникших осложнений
5 от всех названных причин (+)
Вопрос № 71
Общими признаками височного артериита и ревматической полимиалгии являются
все перечисленные признаки, кроме
а) преимущественного поражения лиц пожилого возраста
б) синдрома бронхиальной обструкции (+)
в) снижения массы тела
Вопрос № 72
При болезни Такаясу развитие инфаркта миокарда
а) возможно (+)
б) не возможно
Вопрос № 73
Пульс-терапия при системной красной волчанке позволяет
Варианты ответов
1 получить быстрый эффект
2 улучшить функцию почек при активности
3 уменьшить поддерживающую дозу кортикостероидов
4 уменьшить количество осложнений стероидной терапии
5 все перечисленное (+)
Вопрос № 74
К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся
1 базальный пневмосклероз
2 поражение желудочно-кишечного тракта
3 телеангиоэктазии
4 гиперпигментация кожи
5 остеолиз
К васкулитам относят
а) артерииты и артериолиты
б) капилляриты
в) венулиты и флебиты
г) лимфангаиты
д) все перечисленные локализации воспальтельного процесса в сосуде
(+)
Вопрос № 76
III и IV классы (по классификации ВОЗ) поражения почек при СКВ с фокальным
нефритом с частичным ответом или отсутствием ответа после индукционной терапии,
или фокальный нефрит с наличием неблагоприятных гистологических признаков и/или
нарастанием уровня сывороточного креатинина на 30% и более или диффузный
гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков относят к:
1 низкой степени тяжести нефрита
2 умеренной степени тяжести нефрита (+)
3 высокой степени тяжести нефрита
Вопрос № 77
Лечение болезни Такаясу включает все перечисленное, кроме
а) реконструктивные операции на сосудах
б) применение антибиотиков широкого спектра действия (+)
в) использование антиагрегантов
г) назначение глюкокортикостероидов
Критериями низкой степени тяжести мембранозного волчаночного нефрита
считают:
1 протеинурия менее 3 г/сутки
2 нормальная функция почек
3 нефротический синдром
4 увеличение сывороточного креатинина на 30% и более
5 смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит
Варианты ответов
1 верно 1 и 2 (+)
2 верно 2 и 3
3 верно 3 и 4
4 верно 4 и 5
5 верно 1 и 4
Вопрос № 80
Для нефротического синдрома при люпус-нефрите наиболее характерно
1 резко выраженная протеинурия и диспротеинемия
2 сочетание с высокой гипертензией (+)
3 высокое содержание холестерина в крови
4 верно 1, 3
5 верно 1, 2
6 верно 2, 3
7 всё перечисленное верно
Вопрос № 81
Кальцификаты в мышцах наиболее характерны для
1 дерматомиозита
2 системной склеродермии (+)
3 ревматоидного артрита
4 деформирующего остеоартроза
Вопрос № 82
Поражение почек у пациентов системной красной волчанкой является первым
проявлением заболевания у
Варианты ответов
1 1-2% пациентов
2 10-15% пациентов
3 3-10% пациентов (+)
4 никогда не бывает первым проявлением заболевания
5 15-20% пациентов
Вопрос № 83
Поражение почек при узелковом полиартериите может включать:
а) некроз коркового слоя;
б) папиллярный некроз;
в) изолированный мочевой синдром;
г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
д) амилоидоз.
е) в, г (+)
Вопрос № 84
В классификационные критерии артериита Такаясу не входят
1 потеря массы тела после начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с
особенностями питания
2 перемежающаяся хромота языка
3 болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации
височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
4 гистологические изменения в виде гранулоцитарной инфильтрации стенок артериол
и венул, определяемые при биопсии
5 изменения при аортографии: сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с
атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и др.
Развитию узелкового полиартериита способствуют все перечисленные факторы,
кроме
а) персистенции вируса гепатита В
б) повышения титра противострептококковых антител (+)
в) лекарственной непереносимости
г) повышенной чувствительности к охлаждению и солнечным лучам
Вопрос № 90
Гелиотропная сыпь это
1 эритема с фиолетовым оттенком
2 локализация на верхних веках
3 часто сочетается с отёком
4 специфичный признак дерматомиозита
5 шелушение кожи вокруг эритемы
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
Вопрос № 91
При остром течении узелкового полиартериита назначают:
1) антибиотики
2) плаквенил
3) преднизолон и циклофосфамид (+)
4) Д-пеницилламин
5) бруфен
Вопрос № 92
Истинные LE-клетки представляют собой
1 сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток
(+)
2 сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
3 моноциты, содержащие ядра других клеток
4 моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
5 гемотоксилиновые тельца
Вопрос № 93
При истинной склеродермической почке наиболее редким симптомом является:
1 гематурия
2 артериальная гипертония
3 ретинопатия
4 сохранная функция почек (+)
5 энцефалопатия
Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным,за исключением
а) острого нарушения мозгового кровообращения
б) психозов
в) депрессии
г) инфаркта миокарда
д) тромбоэмболии легочной артерии (+)
Вопрос № 97
Назначение гепарина при системных васкулитах позволяет
а) устранить гиперкоагуляцию
б) улучшить почечную гемодинамику
в) подавить диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
г) добиться всего перечисленного (+)
Вопрос № 98
При болезни Такаясу поражение легочных артерий
а) возможно (+)
б) не возможно