содержание      ..     607      608      609      610     ..

Вопросы пластической хирургии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 609

Местными ранними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: некроз лоскута

Больной Р. 33 г. поступил с жалобами на нарушение чувствительности и сгибательных движений I,II,III,IV,V пальцев правой кисти. Локально: на внутренней поверхности н/з правого предплечья п/о рубец 2/3 ширины предплечья окрашенный бриллиантовым зеленым. Имеется участок в центре п/о рубца с сукровичным отделяемым. Анестезия I,II,III,IV,V пальцев, отсутствие активных сгибательных движений в I,II,III,IV пальцах. Ваш диагноз:
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения срединного, локтевого нервов, локтевой артерии, сухожилий длинного сгибателя I пальца, поверхностных и глубоких сгибателей I,II,III,IV пальцев в н/з правого предплечья

Больной Г. 22 лет поступил в экстренном порядке через 6 часов с момента полученной травмы, с жалобами на наличие обширной кровоточащей раны левого предплечья, боли в области раны, отсутствие сгибательных движений и чувствительности в I,II,III,IV,V пальцах, общую слабость, сухость в ротовой полости. Травму получил примерно в быту, будучи в алкогольном опьянении при падении на осколки стекла. Выполнено: под м/анестезией перевязка лучевой и локтевой артерий. Локально: на границе с/з-н/з внутренней поверхности предплечья поперечная рана на ширину предплечья. Г-образно переходящая по лучевой поверхности в проксимальном направлении. Края раны умерено отёчные ровные. Стенки раны - мышечно-сухожильные ткани, перевязанные сосуды. Дно рана - кости предплечья, межкостная мышца. Анестезия и отсутствие активных сгибательных движений всех пальцев. Пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш диагноз?
Ответ: резаная рана нижней трети левого предплечья. Травматическое повреждение лучевой, локтевой артерий. срединного, локтевого нервов. сухожилий сгибателей I,II,III,IV,V пальцев

Больная Ж. 56 лет, поступила в плановом порядке с жалобами на нарушение чувствительности в I,II,III,IV,V пальцах правой кисти, чувство "зябкости в пальцах". При падении получила травму правого предплечья. Выполнена R-грамма - перелом луча в типичном месте. Наложена гипсовая повязка. Через 2 месяца по консолидации перелома после снятия гипса выявлено нарушение чувствительности в I-V пальцах. Проведено консервативное лечение (физиолечение) без эффекта. Локально: деформация контуров правой верхней конечности за счёт девиации кисти в лучевую сторону в области лучезапястного сустава. Гипостезия ладонной и тыльной поверхности кисти и пальцев с участками анестезии. Ограничение активных и пассивных сгибательных, разгибательных движений в лучезапястном суставе. Диагноз: Карпальный синдром справа. Консолидированный перелом луча в типичном месте. Ваша хирургическая тактика?
Ответ: декомпрессия карпального канала

В хирургии существуют следующие виды узлов:
Ответ: хирургический

Больная Б. 32 л. поступила с жалобами на боли в области IV, V пальцев, нарушение активных сгибательных движений, чувствительности IV пальца правой кисти. Травму получила в быту лезвием ножа при открывании консервов. Локально: на ладонной поверхности основной фаланги IV пальца правой кисти, поперечная рана с ровными краями умеренно кровоточит, длиной 0,7см. Рана на ладонной поверхности основной фаланги V пальца длиной 0,3 см в пределах подкожной клетчатки. Гипостезия по локтевой поверхности IV пальца правой кисти. Отсутствие активных сгибательных движений IV пальца правой кисти. Ваш диагноз?
Ответ: резаные раны IV-V пальцев правой кисти. Травматическое повреждение сухожилий сгибателей, пальцевых нервов IV пальца правой кисти на уровне основной фаланги

Отопластику при отстоящих ушах следует произвести в возрасте:
Ответ: после формирования костей лицевого скелета

Показанием для пластики местными тканями с мобилизацией краев раны являются дефекты тканей
Ответ: линейные с небольшим дефицитом

Молодая свежая грануляционная ткань
Ответ: является хорошей реципиентной зоной для трансплантации свободной кожи

Носовая полость образована
Ответ: костями носа

Планирование ринопластики основывается следующими моментами:
-определение целей пациента.
-оценка его внешности с эстетических и анатомических позиций.
-фотоанализ и оценка альтернатив.
-составление плана оперативного вмешательства.
Ответ: все вышеперечисленные:

Больной Х., 22 л. поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области кровоточащей раны левого предплечья, нарушение движений и чувствительности I,II,III,IV пальцев. Травму получил в 10.00ч. диском ручной электропилы. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи через 2ч. с момента травмы, госпитализирован. Локально: в нижней трети левого предплечья от наружной поверхности области лучезапястного сустава с переходом через лучевую поверхность на внутреннюю поверхность предплечья имеется рана размерами 16х8 см. Края раны размозжены, скальпированы. Дно раны - оголенная, поврежденная костная ткань лучевой кости, поврежденная капсула лучезапястного сустава, сухожильная ткань, кровоточащие сосуды, сгустки крови. Кисть ротирована в локтевую сторону, "свисает". Активные сгибательные и разгибательные движения I пальца, сгибательные движения I,II,III,IV пальцев отсутствуют. Анестезия I,II,III, лучевой поверхности IV пальцев. Тыла кисти в зоне иннервации лучевого нерва. Ваша хирургическая тактика?
Ответ: шов лучевой артерии, срединного, лучевого нервов. Ушивание капсулы лучезапястного сустава, первичный шов сухожилий сгибателей I,II,III,IV пальцев, разгибателей I пальца, лучевых разгибателей кисти. +

Местные ранние осложнения после пластики дефекта губ
Ответ: гематома

Нижняя треть лица у больных с нижней макрогнатией
Ответ: увеличена

Идентичность цвета пересаженной кожи и окружающей кожи лица достигается при помощи
Ответ: деэпидермизации

Лимфоотток из области век осуществляется
Ответ: в околоушные лимфатические узлы

При формировании лоскута Филатова соотношение ширины к длине кожно-жировой ленты должно быть
Ответ: 1:03

Пластику встречными треугольными лоскутами по Лимбергу используют
Ответ: при короткой уздечке языка

Сводный кожный лоскут хорошо приживает:
Ответ: на мелкозернистую гранулирующую раневую поверхность

Укажите виды кожных трансплантатов, применяемых при вторичных операциях по замещению кожи:
лоскут Triersch, содержащий исключительно эпидермис.
расщепленный трансплантат.
пересадка малых кожных лоскутов.
метод Шиндарского (применение гемопластических и аутопластических полос в виде шахмотной доски).
Ответ: все вышеперечисленные:

Наиболее частые осложнение при устранение увядающей кожи всех отделов лица:
Ответ: повреждение лицевого нерва

Правильное лечение перелома нижней стенки глазницы со смещением
Ответ: репозиция и фиксация отломков

-Преимущество хрящевого над костным трансплантатом
-не нужно функциональной нагрузки для перестройки структуры
-не нуждается в непосредственной васкуляризации для кровоснабжения
-легче хирургический доступ и возможность обработки

Ответ: все вышеперечисленное верно

Сроки проведения вторичной костной пластики обусловлены
Ответ: завершением формирования рубцов

Расщепленный кожный лоскут берут преимущественно с поверхности
Ответ: внутренней плеча

Лучшим костнопластическим материалом является
Ответ: аутогенная кортикальная кость

Больная К., 20 л. поступила с жалобами на нарушение движений правого плеча, предплечья, кисти и пальцев, чувствительности предплечья, кисти и пальцев, боли в плече, усиливающиеся при движениях, чувство "зябкости" в кисти и пальцах. В анамнезе - травма - огнестрельное пулевое ранение. Нарушения движений и чувствительности появились сразу после травмы. В течение месяца правая верхняя конечность была синюшна, отечна. Локально: Правая верхняя конечность свисает. Гипотрофия мышц правой верхней конечности. В правой подмышечной области с переходом на внутреннюю поверхность верхней трети плеча продольный рубец длиной 18 см, ограничивающий отведение плеча. Рубец гипертрофирован и гофрирован в подмышечной области, болезненный с иррадиацией болей на внутреннюю поверхность плеча. Активные сгибательные и разгибательные движения предплечья, кисти и пальцев отсутствуют. Анестезия внутренней и наружной поверхностей предплечья, всей поверхности I,II,III, лучевой поверхности IV пальца. Гипестезия V, локтевой поверхности IV пальца. Пульс лучевой артерии ослаблен. На правой боковой поверхности грудной клетки на уровне VII рубца послеоперационный рубец длиной 16 см. УЗДГ сосудов правой верхней конечности - артерии и вены правой верхней конечности проходимы, кровоток сохранен. Ваш диагноз?
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения (огнестрельное пулевое ранение) срединного, локтевого, лучевого нервов в правой подмышечной области

Минимальное воздействие шовных нитей на рану предполагает:
а) вкол и выкол иглы производить в непосредственной близости от края раны,
б) применение лишь атравматических игл,
в) вкол и выкол иглы производить отступя от края раны с захватом большей поверхности с целью гемостаза,
г) применение любых кожных игл,
д) соблюдать особую технику наложения швов:

Причинами развития рецидива при любом виде остеотомии нижней челюсти являются
Ответ: технические погрешности при перемещении фрагментов

Термин "нижняя микрогнатия" определяет нижнюю челюсть
Ответ: недоразвитой

Свободно пересаживаемая кожа делятся на:
Ответ: эпидермо-сосочкового слоя

Мужчина 44 лет в результате железнодорожной травмы получил отрыв правого предплечья. Порядок операции был следующим: остеосинтез, шов вены, шов артерии, восстановление мышц и сухожилий, сшиты нервы. Кожная пластика отложена на второй этап. Возможна ли такая тактика?
Ответ: да.

Современные шовные материалы бывают:
Ответ: крученными

Больной Ш., 37 лет, электротехник, поступил в отделение микрохирургии через 4 часа после травмы. Н а производстве правая кисть попала в циркулярную пилу. Произошла травматическая ампутация большого пальца левой кисти. Пострадавший доставлен вместе с расчлененным пальцем. Укажите этапность операции?
а) произвести первичную хирургическую обработку с удалением свободно лежащих отломков,
б) обработать концы костных отломков,
в) произвести остеосинтез,
г) сшить сухожилия,
д) восстановить проходимость артерий и вен.
Ответ: а, б, в, д

Обезболивание при формировании филатовского стебля
Ответ: инфильтрационная анестезия

Местными поздними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: гиперпигментация

Какие виды первичных операций выполняются при термических ожогах?
а) первичное иссечение + наложение швов на края раны,
б) первичное иссечение + замещение раны смешанным кожным лоскутом или лоскутом на ножке,
в) первичное иссечение + немедленная свободная пересадка кожи (в течение 12 часов),
г) первичные операции противопоказаны,
д) только первичное иссечение,
Ответ: а, б, в

Тонкослойным называется кожный лоскут:
Ответ: состоящий из дермы

Укажите основные виды нерассасывающегося шовного материала:
а) шёлк,
б) этилон,
в) мерсилен,
г) пролен,
д) кетгут,
Ответ: а, б, в, г

Наиболее простой вид пластики местными тканями
Ответ: мобилизация краев раны

Местные осложнения после формирования филатовского стебля
Ответ: некроз

В хирургии существуют следующие виды узлов:
Ответ: хирургический

Первый этап пластической операции
Ответ: планирование вмешательства

Филатовский стебель, переносимый к месту дефекта по поверхности тела, называется
Ответ: шагающим

Филатовский стебель, переносимый к месту дефекта по поверхности тела. называется
Ответ: шагающим

Блефоропластику следует производить в возрасте:
Ответ: при обращении пациента

Раневую поверхность на материнском ложе при формировании филатовского стебля закрывают при помощи
Ответ: дополнительных треугольных лоскутов

Аллотрансплантат - это материал взятый
Ответ: у другого индивида

Местные осложнения после формирования филатовского стебля
Ответ: гематома

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения после тендопластики.
-нагноение раны.
-синовит.
-отрыв стержней.
-отрыв сухожильных трансплантатов.
Ответ: все вышеперечисленные:

Средняя треть лица у больных с верхней макрогнатией
Ответ: увеличена

Аллотрансплантат - это материал взятый
Ответ: у другого индивида

Идентичность цвета пересаженной кожи и окружающей кожи лица достигается при помощи
Ответ: деэпидермизации

Источниками кровоснабжения тканей наружного носа являются:
а) верхняя щитовидная артерия,
б) подключичная артерия,
в) внутренняя сонная артерия,
г) наружная сонная артерия,
д) нижняя щитовидная артерия:
Ответ: в, г

Больной Л., 35 лет поступил с клиническим диагнозом: облитерирующий эндартериит нижней конечности, окклюзия левой подколенной артерии. При артериографии выявлена окклюзия левой подколенной, задней большеберцовой, передней большеберцовой артерий. Проходима только малоберцовая артерия. Какой вид операции показан больному?
Ответ: бедренно-малоберцовое аутовенозное шунтирование.

Филатовский стебель, формируемый и поэтапно переносимый к месту дефекта, называется
Ответ: классическим

Наиболее частой причиной отторжения кожного трансплантата является
-присоединение инфекции
-механическое повреждение трансплантата
-некроз реципиентной области
-кровотечение и образование гематомы
Ответ: все вышеперечисленное

Анатомической основой для псевдоблефароптоза (восточного века)
Ответ: отсутствие какого-либо прикрепления мышцы, поднимающей веко к коже

Имплантационная пластика нервов предусматривает:

-пересадку чувствительных лоскутов.
-пересадку островкового лоскута с недоминирующей поверхности пальца.
-пересадку чувствительного островкового лучевого лоскута.
-свободную пересадку комплексов.

Ответ: все вышеперечисленные:

Через 5 дней на рану накладываются:
Ответ: первично - отсроченные швы

Что включает в послеоперационное исследование лоскутов?
-визуальное наблюдение .
-ультразвуковое исследование.
-терморегистрация.
-оценка газового состава крови.
Ответ: все вышеперечисленное.

При нарушении микроциркуляции в лоскуте на ножке в послеоперационном периоде проводится лечение
Ответ: ГБО-терапией

Укажите сроки предельной тепловой ишемии для костного лоскута:
Ответ: 12 и более.

Молодая свежая грануляционная ткань
Ответ: является хорошей реципиентной зоной для трансплантации свободной кожи

Показанием для проведения вторичной костной пластики является
Ответ: удаление злокачественных опухолей челюстей

Наибольшее практическое значение имеют следующие основные типы кровоснабжения нервных стволов:
тип 1 - отсутствие доминирующей артерии.
тип 2 - наличие одной доминирующей артерии.
тип 3 - наличие множественных доминирующих артерий.
тип 4 - без доминирующего сосуда участок.
Ответ: тип 5 - все правильно.

Какие нервы обеспечивают иннервацию кисти?
а) плечевой,
б) локтевой,
в) срединный,
г) лучевой,
д) ни один из перечисленных,
Ответ: б, в, г

Расщепленный кожный лоскут состоит из:
Ответ: эпидермо-сосочкового слоя

Полнослойный кожный лоскут состоит из:
Ответ: эпидермо-дермального слоя

Чувствительность медиальной (задней) поверхности наружного уха обеспечивается ветвями
Ответ: блуждающего нерва, большого ушного нерва

Укажите виды пластических операций при дефектах мышц:

-подключение мышц-синергистов.
-транспозиция (переключение) мышц.
-несвободная пересадка мышц-антагонистов.
-свободная пересадка мышц.
Ответ: все вышеперечисленные:

Средняя треть лица у больных с верхней ретрогнатией
Ответ: уплощена

Правильное лечение перелома нижней стенки глазницы без смещения
Ответ: консервативное наблюдение

Простые лоскуты подразделяются на:
-кожные, жировые, фасциальные.
-мышечные, периостальные.
-кожные, сухожильные.
-невральные, сосудистые.
Ответ: все вышеперечисленные.

Полнослойный кожный лоскут берут преимущественно с поверхности
Ответ: внутренней плеча

Наиболее подвержен некрозу при пластике шеки
Ответ: верхняя губа

При фрагментарной остеотомии используют шину
Ответ: Тигерштедта

Сложные лоскуты делятся на:
-кожно-жировые, фасциально-жировые.
-кожно-фасциальные, кожно-мышечные.
-кожно-костные, кожно-мышечно-костные.
-мышечно-костные, сегменты конечностей.
Ответ: все вышеперечисленные.

Отопластика при отстоящих ушах делают для
Ответ: прижатия ушной раковины к голове

Термин "нижняя ретрогнатия" определяет нижнюю челюсть
Ответ: смешенной кзади

При оперативном устранении увядающей кожи средней зоны лица следует беречь:
Ответ: лицевую артерию

Наиболее частые осложнение при устранение увядающей кожи всех отделов лица:
Ответ: повреждение лицевого нерва

Укорочение верхней губы устраняется способом пластики местными тканями
Ответ: встречными треугольными лоскутами

Методом пластики по Лимбергу называется перемещение лоскутов
Ответ: встречных треугольных

Больной Б. 21 года, поступил в экстренном порядке через 2 ч. с момента полученной травмы с жалобами на боли, наличие кровоточащей раны I пальца правой кисти, нарушение разгибательных движений пальца. Травму получил в быту - ударил по пальцу лезвием топора при рубке дров. Локально: на тыльной поверхности I пальца левой кисти на уровне пястно-фалангового сустава косо-поперечная рана длиной 5 см с ровными краями. Дном раны является открытый оскольчатый перелом-вывих пястно-фалангового сустава, сухожильная ткань, сгустки крови, кровоточащие сосуды. На R-грамме - открытый оскольчатый перелом дистального эпифиза 1 пястной кости со смещением отломков. Диагноз: Рубленая рана I пальца левой кисти. Открытый оскольчатый перелом-вывих 1 пястно-фалангового сустава. Травматическое повреждение сухожилий разгибателей. Ваша хирургическая тактика ?
Ответ: остеосинтез дистального эпифиза I пястной кости, ушивание капсулы пястно-фалангового сустава, первичный шов сухожилий разгибателей I пальца левой кисти

Вид пластики местными тканями, при котором ткани переносят из отдаленного от дефекта места
Ответ: треугольными лоскутами

Аутотрансплантат для проведения костной пластики челюстей берут
Ответ: из гребешка подвздошной кости

Больная Ж. 32 г. поступила в плановом порядке с жалобами на нарушение разгибательных движений в III пальце правой кисти. Травму получила в быту прирезком разгибательном движении кисти. С диагнозом неврит проводились курсы физиотерапии, без эффекта. Локально: ногтевая фаланга III пальца правой кисти свисает. Отсутствие активных разгибательных движений в ногтевой фаланге. Выполнена операция: Пластика сухожилия разгибателя III правой кисти. Ваши рекомендации больной после выписки?
Ответ: наблюдение травматолога. Иммобилизация пальца в течение 3-4 недель. Физиолечение (лазер, магнит, ультразвук), ЛФК

Появление вертикальных линий на губах
Ответ: хорошо коррегируется применением химических препаратов

Непосредственное интраоперационное осложнение при остеостомии нижней челюсти
Ответ: повреждение нижнеальвеолярной артерии

В хирургии существуют следующие виды узлов:
Ответ: бабий

Первичный хирургический шов на рану накладывается в течении (не на лице)
Ответ: в течение 12 часов

Для ускорения приживления свободного кожного лоскута в послеоперационном периоде проводится лечение
Ответ: физиотерапией

Укажите основные принципы реконструкции периферических нервов:
-оба конца пересеченных нервов должны быть выделены до здоровых концов.
-необходимо точное соединение межпучковых окончаний.
-наложенный шов нервов должен быть без натяжения.
-максимально уменьшить повреждение тканей.
Ответ: все вышеперечисленные:

При первичной хирургической обработки ран лица можно использовать следующие приемы кожной пластики
Ответ: скользящие лоскуты

Наиболее часто встречаются открытые травмы кисти (до 65%), среди которых различают:
-размозжение дистальных отделов пальцев (кисти).
-полное и неполное отключение пальцев (кисти).
-открытые переломы, вывихи и дефекты костей кисти.
-ранения мягких тканей.
Ответ: все вышеперечисленные:

Больной А., 46 л. поступил с жалобами на постоянные боли в левой верхней конечности, ограничение движений в левом плечевом суставе, нарушение чувствительности пальцев кисти, гипотрофию мышц плеча, предплечья и кисти.
В июле 2003 года оскольчатый перелои левого плеча, 30.07.03 г.- металлоостеосинтез, 02.11.03г. - удаление металлоконструкций. В течение последних 10 мес. беспокоят постоянные, тянущие боли, нарастающую атрофию мышц левой верхней конечности, надплечья. Локально: на внутренней поверхности в/з левого плеча имеется продольный п/операционный рубец длиной 15 см., гипотрофия мышц надплечья, плеча, предплечья и кисти. Гипостезия в зонах иннервации срединного, локтевого нервов. Сгибательная контрактура пальцев кисти. Активные движения в плечевом суставе ограничены. Ваш диагноз?
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения вторичных стволов левого плечевого сплетения. Консолидированный перелом левого плеча. Болевой синдром

Ксенотрансплантат - это материал взятый
Ответ: у животного

Лучшим объяснением феномена задержки лоскута является
Ответ: изменение ориентации сосудов

содержание      ..     607      608      609      610     ..