содержание      ..     298      299      300      301     ..

Вопросы пластической хирургии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 300

Укажите методы наложения сосудистого шва:
Ответ: ручные методы наложения шва.

Не вызывают стимуляцию васкуляризации
Ответ: подвергнутый температурной обработке трансплантат

Реплантация верхней конечности при её полном отчленении показана:
-при относительно стабильном состоянии больного.
-сроки ишемии конечности с момента травмы до включения ее в кровоток не превышают 10-12 часов.
-более молодой возраст.
-при гильотинных отчленениях и на уровне нижней трети плеча.
Ответ: все вышеперечисленные:

Филатовский стебель одномоментно формирующийся и подшивающийся на предплечье называется
Ответ: ускоренным

Идентичность цвета пересаженной кожи и окружающей кожи лица достигается при помощи
Ответ: деэпидермизации

Лоскут на питающей ножке состоит из тканей
Ответ: кожи и подкожно-жировой клетчатки

Успешная трансплантация кожного лоскута зависит
Ответ: от всего вышеперечисленного

Вид пластики местными тканями, при котором получаем прирост тканей в направлении основного разреза
Ответ: треугольными лоскутами

Больной Ф. 27 л. Поступил в плановом порядке с жалобами на нарушение сгибательных движений и чувствительности в II,III,IV пальцах левой кисти. Травму левой кисти получил электрической циркулярной пилой. Выполнена операция: спицевой остеосинтез II пястной кости, шов сухожилий сгибателей II,III,IV пальцев, формирование культи V пальца левой кисти. Нарушение чувствительности в пальцах появились сразу после полученной травмы. Во время массажа в п/о периоде произошел подкожный разрыв сухожилий сгибателей II пальца. Локально: в области срединной ладонной складки п/о рубец на ширину кисти. Культя V пальца на уровне пястно-фалангового сустава. Отсутствие активных сгибательных движений и анестезия II,III,IV пальцев левой кисти. На R-грамме: многооскольчатый консолидирующий внутрисуставной перелом с подвывихом в области метаэпифиза основной фаланги II пальца левой кисти. Объем предполагаемого оперативного лечения:
Ответ: пластика пальцевых нервов II пальца, сухожилий глубоких сгибателей II,III,IV пальцев левой кисти на уровне срединной ладонной складки

Для ускорения приживления свободного кожного лоскута в послеоперационном периоде проводится лечение
Ответ: ГБО-терапией

Если пациенту после пластики щеки не возвращается чувствительность предъущной области и наружного уха через несколько недель. Это указывает на повреждение
Ответ: аурикулотемпорального нерва

Больной У., 30 лет поступил в клинику по поводу полного отрыва 1 пальца левой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. С момента получения травмы прошло 30 минут. Ваша тактика?
Ответ: реплпантация 1 пальца.

Местные ранние осложнения после пластики дефекта губ
Ответ: заживление вторичным натяжением

Иннервация слизистой оболочки носа происходит
Ответ: от крыло-небного узлав) от крыло-небного узла

Пластику встречными треугольными лоскутами по Лимбергу используют
Ответ: при рубцовых выворотах век

Хирургические швы состоят из:
Ответ: кольца, узла и кончиков нити

Появление вертикальных линий на губах
Ответ: хорошо коррегируется применением химических препаратов

Филатовский стебель, формируемый и поэтапно переносимый к месту дефекта, называется
Ответ: классическим

Больной Р. 33 г. поступил с жалобами на нарушение чувствительности и сгибательных движений I,II,III,IV,V пальцев правой кисти. Локально: на внутренней поверхности н/з правого предплечья п/о рубец 2/3 ширины предплечья окрашенный бриллиантовым зеленым. Имеется участок в центре п/о рубца с сукровичным отделяемым. Анестезия I,II,III,IV,V пальцев, отсутствие активных сгибательных движений в I,II,III,IV пальцах. Ваш диагноз:
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения срединного, локтевого нервов, локтевой артерии, сухожилий длинного сгибателя I пальца, поверхностных и глубоких сгибателей I,II,III,IV пальцев в н/з правого предплечья

Отрицательным качествам шовного материала из нити является
Ответ: гигроскопичность

Носовая полость образована
Ответ: костями носа

Узлом удавкой, предательским и т.д. называется:
Ответ: бабий

Местными ранними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: гематома

Элементами кожной пластики являются
Ответ: лоскуты "Топориком"

Хирургические швы состоят из:
Ответ: кольца, узла и кончиков нити

По составу тканей лоскуты подразделяются на:
а) центральные,
б) простые,
в) сложные,
г) смешанные,
д) периферические,
Ответ: б, в

Тонкослойный кожный лоскут состоит из:
Ответ: эпидермального слоя

Имплантационная пластика нервов предусматривает:

-пересадку чувствительных лоскутов.
-пересадку островкового лоскута с недоминирующей поверхности пальца.
-пересадку чувствительного островкового лучевого лоскута.
-свободную пересадку комплексов.

Ответ: все вышеперечисленные:

Укажите основные методы лечения ишемических реперфузионных повреждений тканей:
-улучшение реологических свойств крови.
-введение симпатолитиков и прямых вазодилятаторов.
-профилактическая и лечебная фасциотомия.
-оксигенобаротерапия, нестероидные противовосполительные средства, гормоны.
Ответ: все вышеперечисленные.

Расщепленный кожный лоскут берут преимущественно с поверхности
Ответ: внутренней плеча

Местными ранними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: некроз лоскута

Источниками кровоснабжения тканей наружного носа являются:
а) верхняя щитовидная артерия,
б) подключичная артерия,
в) внутренняя сонная артерия,
г) наружная сонная артерия,
д) нижняя щитовидная артерия:
Ответ: в, г

Больная Ж. 56 лет, поступила в плановом порядке с жалобами на нарушение чувствительности в I,II,III,IV,V пальцах правой кисти, чувство "зябкости в пальцах". При падении получила травму правого предплечья. Выполнена R-грамма - перелом луча в типичном месте. Наложена гипсовая повязка. Через 2 месяца по консолидации перелома после снятия гипса выявлено нарушение чувствительности в I-V пальцах. Проведено консервативное лечение (физиолечение) без эффекта. Локально: деформация контуров правой верхней конечности за счёт девиации кисти в лучевую сторону в области лучезапястного сустава. Гипостезия ладонной и тыльной поверхности кисти и пальцев с участками анестезии. Ограничение активных и пассивных сгибательных, разгибательных движений в лучезапястном суставе. Диагноз: Карпальный синдром справа. Консолидированный перелом луча в типичном месте. Ваша хирургическая тактика?
Ответ: декомпрессия карпального канала

Первичный хирургический шов на рану лица накладывается в течении:
Ответ: до 48 часов

Непосредственное интраоперационное осложнение при остеостомии нижней челюсти
Ответ: повреждение нижнеальвеолярной артерии

На какие основные группы делятся лоскуты на ножке по форме:
а) островковые,
б) плоские,
в) выпуклые,
г) трубчатые,
д) круглые,
Ответ: а, б, г

Больной Л., 35 лет поступил с клиническим диагнозом: облитерирующий эндартериит нижней конечности, окклюзия левой подколенной артерии. При артериографии выявлена окклюзия левой подколенной, задней большеберцовой, передней большеберцовой артерий. Проходима только малоберцовая артерия. Какой вид операции показан больному?
Ответ: бедренно-малоберцовое аутовенозное шунтирование.

Больной А. 52 лет поступил в экстренном порядке через 2 ч. с момента полученной травмы с жалобами на отчленение ногтевой фаланги II пальца, наличие кровоточащей раны пальца и кисти, интенсивные боли в области ран. Травму получил примерно в 18 ч. на производстве осколками разлетевшегося диска ручной электропилы. Локально: ногтевая фаланга II пальца правой кисти отчленена на уровне сустава. Края раны скошены, осаднены. Ампутат имеет множественные повреждения тканей. На тыльной поверхности кисти от 1 межпальцевого промежутка с переходом через основание 1 пальца к области запястья продольная рана с рванными краями, обильно кровоточит. На дне раны сгустки крови, фрагменты инородных тел (осколки диска), поврежденная мышечная ткань, оскольчатый перелом-вывих 1 пястно-фалангового сустава. Диагноз: Травматическая ампутация ногтевой фаланги II пальца. Рваная рана тыла правой кисти. Открытый перелом-вывих I пястно-фалангового сустава. Травматическое повреждение приводящей I палец мышцы. Ваша хирургическая тактика?
Ответ: выполнение АС 1,0 в/м. операция: остеосинтез I пястной кости, ушивание мышц приводящих 1 палец. Формирование культи II пальца правой кисти

Преимущество полнослойного кожного лоскута:
Ответ: возможность замещения опорных участков

При оперативном устранени увядающей кожи средней зоны лица следует беречь:
Ответ: лицевую артерию

Свободной пересадкой кожи называется
Ответ: пересадка кожного аутотрансплантата

При остеотомии верхней челюсти внутриротовая фиксация проводится шиной
Ответ: Тигерштедта

Сколько анатомически отграниченных пространств (карманов), содержащих жировую ткань находиться в передних отделах глазницы?
Ответ: 5.

В хирургии существуют следующие виды узлов:
Ответ: морской

Больная Б. 32 л. поступила с жалобами на боли в области IV, V пальцев, нарушение активных сгибательных движений, чувствительности IV пальца правой кисти. Травму получила в быту лезвием ножа при открывании консервов. Локально: на ладонной поверхности основной фаланги IV пальца правой кисти, поперечная рана с ровными краями умеренно кровоточит, длиной 0,7см. Рана на ладонной поверхности основной фаланги V пальца длиной 0,3 см в пределах подкожной клетчатки. Гипостезия по локтевой поверхности IV пальца правой кисти. Отсутствие активных сгибательных движений IV пальца правой кисти. Ваш диагноз?
Ответ: резаные раны IV-V пальцев правой кисти. Травматическое повреждение сухожилий сгибателей, пальцевых нервов IV пальца правой кисти на уровне основной фаланги

-Преимущество хрящевого над костным трансплантатом
-не нужно функциональной нагрузки для перестройки структуры
-не нуждается в непосредственной васкуляризации для кровоснабжения
-легче хирургический доступ и возможность обработки

Ответ: все вышеперечисленное верно

Нижняя треть лица у больных с нижней макрогнатией
Ответ: увеличена

Не существуют следующие виды стебля Филатова:
Ответ: плоский

При ушивании ран лица расстояние между швами зависит:
Ответ: от толщины кожи

При остеотомии верхней челюсти внутриротовая фиксация проводится шиной
Ответ: двучелюстной Тигерштедта

Наиболее частые осложнение при устранение увядающей кожи всех отделов лица:
Ответ: повреждение лицевого нерва

Больной Д. 45 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли, наличие кровоточащей раны правой кисти, нарушение движений III пальца кисти. Травму получил примерно в 8 ч. в быту осколками диска ручной электропилы. Локально: на тыльной поверхности правой кисти в проекции III пястно-фалангового сустава продольная рана размерами 6,0 х 1,0 см с рвано-размозженными краями. Дном раны является открытый перелом-вывих III пястно-фалангового сустава, сухожильная ткань, кровоточащие сосуды, гематомы, металлические осколки. Отсутствие активных, ограничение пассивных движений III пальца. На R-грамме: открытый оскольчатый перелом метаэпифиза III пястной кости со смещением отломков. Ваш диагноз ?
Ответ: рванно-размозженная рана тыла правой кисти. Открытый оскольчатый перелом-вывих III пястно-фалангового сустава

Размер ушной раковины зависит от:
Ответ: завитка

Элементами кожной пластики являются:
Ответ: мобилизация краев раны

Наиболее простой вид пластики местными тканями
Ответ: лоскутами на ножке

Местными поздними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: рубцовая трансформация

Полнослойный кожный лоскут берут преимущественно с поверхности
Ответ: передней живота

После реплантации конечности на уровне плеча наиболее частыми проблемами являются:
-развитие ложного сустава плечевой кости.
-контрактура локтевого сустава.
-отсутствие активного сгибания предплечья.
-различные нарушения двигательной функции кисти.
Ответ: все вышеперечисленные:

В клинику доставлен мальчик 12 лет, получивший травму с картиной травматического шока и кровопотери. У ребенка констатирован отрыв правого плеча. Оторванная конечность помещена в емкость со льдом. Ваши дальнейшие действия?
а) в первую очередь произвести противошоковые мероприятия,
б) определить группу крови и Rh-фактор и произвести заместительную терапию,
в) наладить перфузию оторванной конечности раствором Рингера с добавлением гепарина и антибиотиков,
г) выполнить первичную хирургическую обработку раны и реплантацию конечности,
д) закончить хирургическую обработку раны с формированием культи.
Ответ: а, б, в, г

Для ускорения регенерации костной ткани после остеотомии челюстей назначают терапию
Ответ: физиотерапию
 

Обезболивание при формировании филатовского стебля
Ответ: инфильтрационная анестезия

Анатомические нарушения верхней челюсти при верхней микрогнатии
Ответ: недоразвитие

Больной К., 38 лет был переведен в клинику из другой больницы через 2 недели после получения сквознрго огнестрельного ранения в/3 левой голени. Дежурным хирургом было произведено рассечение и дренирование раны по задней поверхности голени. Нарушения кровообращения в тот момент не было. В последующем на 10 сутки появились признаки нарушения кровообращения. Состояние больного резко ухудшилось в связи с нарастанием интоксикации. При повторной операции выявлен тотальный некроз всех мышц голени. Какой вид вмешательства показан больному?
Ответ: произвести ампутацию конечности.

Мужчина 44 лет в результате железнодорожной травмы получил отрыв правого предплечья. Порядок операции был следующим: остеосинтез, шов вены, шов артерии, восстановление мышц и сухожилий, сшиты нервы. Кожная пластика отложена на второй этап. Возможна ли такая тактика?
Ответ: да.

Показанием для пластики местными тканями с мобилизацией краев раны являются дефекты тканей
Ответ: линейные

Больной Д., 34 л. поступил с жалобами на нарушение чувствительности I,II,III,IV пальцев, сгибательных движений I,II пальцев, похудание предплечья и кисти, снижение мышечной силы, чувство "зябкости" в правой кисти. Со слов больного травму правого плеча получил осколками стекла при падении. Нарушение чувствительности пальцев кисти отмечает с момента травмы. Через 1 месяц после травмы отмечает отсутствие сгибательных движений I,II пальцев, снижение мышечной силы в кисти, похудание предплечья и кисти. Локально: на внутренней поверхности нижней трети правого плеча с переходом на область локтевого сгиба имеется косопродольный гипертрофированный стягивающий рубец ограничивающий разгибательные движения, длиной 8 см, спаян с подлежащими тканями. Атрофия мышц предплечья и кисти. Активные сгибательные движения I,II пальцев отсутствуют. Анестезия I,II,III лучевой поверхности IV пальца правой кисти. Пульс на лучевой артерии не определяется. Какие дополнительные методы исследования можно провести?
Ответ: УЗДГ сосудов правой верхней конечности, ангиографию сосудов правой верхней конечности, УЗИ мышц кисти и предплечья

Лучшим костнопластическим материалом является
Ответ: аутогенная кортикальная кость

Укажите наиболее частые варианты использования основных видов пластического материала:
-свободная пересадка монолоскутов.
-пересадка островковых монолоскутов.
-пересадка поликомплексов тканей.
-пересадка мегакомплексов тканей.
Ответ: все вышеперечисленные.

Укажите основные виды нерассасывающегося шовного материала:
а) шёлк,
б) этилон,
в) мерсилен,
г) пролен,
д) кетгут,
Ответ: а, б, в, г

Сводный кожный лоскут хорошо приживает:
Ответ: на мелкозернистую гранулирующую раневую поверхность

Больной К., 63 л. поступил с жалобами на отсутствие разгибательных движений левой стопы и пальцев, чувствительности по передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Травму левой голени получил при ДТП. В условиях травматологического отделения было выполнена ПХО раны левой голени. Нарушение разгибательных движений и чувствительности отмечает сразу после травмы. Локально: на наружной поверхности с переходом на заднюю поверхность в верхней трети левой голени имеется Г - образный рубец на ? окружность голени, спаян с подлежащими тканями. Левая стопа и пальцы свисают, активные разгибательные движения стопы и пальцев отсутствуют. Анестезия передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Ваш диагноз?
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения малоберцового нерва в верхней трети левой голени

Филатовский стебель, переносимый к месту дефекта по поверхности тела. называется
Ответ: шагающим

Укажите виды костной пластики:
-несвободная костная пластика по Илизарову.
-костная аллопластика.
Ответ: всё вышеперечисленное

Больная Т. 8 л. госпитализирована с диагнозом - Отдаленные последствия травматического повреждения пальцевых нервов, сухожилий сгибателей II,III,IV,V пальцев правой кисти на уровне запястья правой кисти. Жалобы на нарушение движений и чувствительности в II,III,IV,V пальцах правой кисти. Травму кисти получила осколками баночного стекла за 1 месяц до обращения в отд микрохирургии. В отд. травматологии по месту жительства выполнена реконструкция поврежденных образований правой кисти. Локально: на ладонной поверхности правой кисти от середины тенора до гипотенора S-образный поперечный п/о рубец длиной 5 см. Отсутствие активных сгибательных движений в II,III,IV,V пальцах. Анестезия III, IV пальцев, гипостезия лучевой поверхности V пальца, локтевой II пальца. Ваши действия:
Ответ: оперативное лечение в условиях отделения микрохирургии немедленно

Через 5 дней на рану накладываются:
Ответ: первично - отсроченные швы

Свежий сквозной дефект щеки устраняется лоскутами
Ответ: опрокидывающимся

Укажите виды удаляемых кожных швов:
а) простой узловой шов,
б) вертикальный матрацный шов (Мак-Миллану или Донати),
в) горизонтальный матрацный шов,
г) неудаляемый непрерывный шов,
д) внеэпидермальный обратный узловой шов по Эбади,
Ответ: а, б, в

Основными путями профилактики ишемических поражений тканей являются:
-максимальное уменьшение общего времени ишемии тканей.
-охлаждение лишенных питания тканей до 4?C .
-введение антигипоксантов.
-создание в ходе операции благоприятных условий для местной гемодинамики.
Ответ: все вышеперечисленное.

Размер ушной раковины зависит от:
Ответ: завитка

Первоочередными задачами оказании хирургической помощи пострадавшим с отчленением конечности на уровне плеча являются:
а) сохранение жизни пациенту,
б) сохранение конечности,
в) восстановление функции сохраненной конечности,
г) в первую очередь сохранение конечности,
д) расширить показания для выполнения реплантации,
Ответ: а, б, в

Молодая свежая грануляционная ткань
Ответ: является хорошей реципиентной зоной для трансплантации свободной кожи

Больной Г. 22 лет поступил в экстренном порядке через 6 часов с момента полученной травмы, с жалобами на наличие обширной кровоточащей раны левого предплечья, боли в области раны, отсутствие сгибательных движений и чувствительности в I,II,III,IV,V пальцах, общую слабость, сухость в ротовой полости. Травму получил примерно в быту, будучи в алкогольном опьянении при падении на осколки стекла. Выполнено: под м/анестезией перевязка лучевой и локтевой артерий. Локально: на границе с/з-н/з внутренней поверхности предплечья поперечная рана на ширину предплечья. Г-образно переходящая по лучевой поверхности в проксимальном направлении. Края раны умерено отёчные ровные. Стенки раны - мышечно-сухожильные ткани, перевязанные сосуды. Дно рана - кости предплечья, межкостная мышца. Анестезия и отсутствие активных сгибательных движений всех пальцев. Пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш диагноз?
Ответ: резаная рана нижней трети левого предплечья. Травматическое повреждение лучевой, локтевой артерий. срединного, локтевого нервов. сухожилий сгибателей I,II,III,IV,V пальцев

Больной А., 46 л. поступил с жалобами на постоянные боли в левой верхней конечности, ограничение движений в левом плечевом суставе, нарушение чувствительности пальцев кисти, гипотрофию мышц плеча, предплечья и кисти.
В июле 2003 года оскольчатый перелои левого плеча, 30.07.03 г.- металлоостеосинтез, 02.11.03г. - удаление металлоконструкций. В течение последних 10 мес. беспокоят постоянные, тянущие боли, нарастающую атрофию мышц левой верхней конечности, надплечья. Локально: на внутренней поверхности в/з левого плеча имеется продольный п/операционный рубец длиной 15 см., гипотрофия мышц надплечья, плеча, предплечья и кисти. Гипостезия в зонах иннервации срединного, локтевого нервов. Сгибательная контрактура пальцев кисти. Активные движения в плечевом суставе ограничены. Ваш диагноз?
Ответ: отдаленные последствия травматического повреждения вторичных стволов левого плечевого сплетения. Консолидированный перелом левого плеча. Болевой синдром

Идентичность цвета пересаженной кожи и окружающей кожи лица достигается при помощи
Ответ: деэпидермизации

Сложные лоскуты делятся на:
-кожно-жировые, фасциально-жировые.
-кожно-фасциальные, кожно-мышечные.
-кожно-костные, кожно-мышечно-костные.
-мышечно-костные, сегменты конечностей.
Ответ: все вышеперечисленные.

Перенес ножки стебля к месту дефекта через кисти руки называется:
Ответ: по методике Парина

В клинику доставлена больная К., 48 лет после получения травмы. Была избита неизвестными лицами. При поступлении беспокоят боли в правой молочной железе. В анамнезе 6 месяцев назад перенесла эндопротезирование молочных желез. При осмотре обнаружен отек, резкая болезненность, флюктуация в области молочной железы справа. Взята на операцию. На операции установлен разрыв протеза и нагноение вокруг ее. Ваши дальнейшие действия?
а) вскрыть и санировать ложе,
б) наладить систему проточного промывания,
в) удалить протез,
г) тщательно санировать и дренировать оставшую полость,
д) максимально стремиться к сохранению протеза
Ответ: а, б, в

Больной С., 42 лет взят на экстренную операцию по поводу травматической ампутации н/3 правого предплечья. Решено произвести реплантацию конечности. Какова последовательность этапов предстоящей операции?
а) репозиция отломков костей,
б) восстановление нервов,
в) соединение сосудов,
г) восстановление мышц и сухожилий,
д) кожная пластика.
Ответ: а, в, г, б, д

Успешная трансплантация кожного лоскута зависит
-от кровоснабжения воспринимающего ложа
-от фиксации лоскута
-от неподвижности воспринимающего ложа
Ответ: от всего вышеперечисленного

Какие варианты блефаропластики используются в клинической практике?
-классическая квадролатеральная.
-билатеральная нижняя.
-билатеральная нижняя.
-"закрытая" блефаропластика.
Ответ: все вышеперечисленные:

Расщепленный лоскут отличается от полнослойного:
Ответ: толщиной слоя

Артеризированный лоскут на питающей ножке состоит из тканей
Ответ: кожи, подкожной клетчатки и сосудистого пучка

Местными поздними осложнениями после пересадки свободной кожи являются
Ответ: гиперпигментация

По биологическому типу тканей все трансплантаты делятся на:
а) аутотрансплантаты,
б) аллотрансплантаты,
в) ксенотрансплантаты,
г) биотрансплантаты,
д) гетеротрансплантаты,
Ответ: а, б, в

Способами длительного хранения трансплантата являются:
а) лиофилизация,
б) замораживание,
в) хранение в обычных бытовых холодильниках,
г) хранение в стерильных флаконах при комнатной температуре,
д) в герметически закупоренных сосудах без определенного температурного режима:
Ответ: а, б, в

Наиболее частые осложнение при устранение увядающей кожи всех отделов лица:
Ответ: повреждение лицевого нерва

При нижней блефоропластике следует удалить:
Ответ: три жировых мешка

Существуют следующие виды свободного кожного лоскута:
Ответ: эпидермо-сосочковые

Аутотрансплантат - это материал взятый
Ответ: у пациента

содержание      ..     298      299      300      301     ..