содержание      ..     75      76      77      78     ..

Неонтология. Неотложные состояния. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 77

Непрямой массаж сердца новорожденному в родильном зале показан, если после проведения адекватной ИВЛ в течение 30 секунд частота сердечных сокращений остается ниже:
а) 80 ударов в минуту
б) 60 ударов в минуту     (+)
в) 100 ударов в минуту

Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять:
а) 10 см
б) 15 см
в) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка
г) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0 см     (+)
д) расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки

Задержка жидкости в организме у детей с РДС связана с:
а) повышенной секрецией антидиуретического гормона
б) повышенной проницаемостью капилляров
в) наличием функционирующего артериального протока с боль­шим сбросом крови слева направо
г) всеми перечисленными факторами     (+)

Состояние новорожденного при проведении реанимационных мероприятий в родильном зале оценивается по следующим показателям:
а) дыхание
б) ЧСС
в) цвет кожных покровов
г) дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов     (+)

Препарат выбора при идиопатическом апноэ недоношенных:
а) этимизол
б) кофеин     (+)
в) преднизолон
г) кордиамин

Сульфат магния наиболее эффективен при:
а) гипогликемических судорогах
б) гипокальциемических судорогах
в) судорогах, обусловленных гипоксически-ишемической энцефалопатией
г) гипомагнийемических судорогах     (+)

Введение ротового воздуховода при проведении масочной ИВЛ новорожденному в родильном зале показано при:
а) двусторонней артезии хоан
б) атрезии пищевода
в) синдроме Пьера-Робина
г) диафрагмальной грыже
д) двусторонней атрезии хоан и синдроме Пьера - Робина     (+)

Клонико-тонические судороги у новорожденных детей сопровождаются:
а) резким увеличением метаболизма глюкозы
б) повышением внутричерепного давления
в) повышением артериального давления
г) увеличением потребности мозга в кислороде
д) всеми перечисленными признаками     (+)

Для профилактики СДР новорожденного женщинам с уг­розой преждевременных родов предпочтительнее вводить:
а) гидрокортизон
б) преднизолон
в) дексаметазон     (+)
г) тиреоидин
д) витамин Е

При решении вопроса о необходимости проведения ис­кусственной вентиляции легких наиболее важным показателем является:
а) Ра02
б) РаС02     (+)
в) рН
г) BE

При гиповолемическом шоке в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка могут оставаться постоянными
а) артериальное давление
б) сердечный выброс
в) центральное венозное давление
г) все перечисленные показатели     (+)

Гиперкапния вызывает изменения мозгового кровотока в виде:
а) увеличения     (+)
б) уменьшения
в) сначала уменьшения, затем увеличения
г) не изменяет

Увеличению констрикции легочных сосудов способствуют:
а) гипоксемия
б) гиперкапния
в) полицитемия
г) ацидоз
д) все перечисленные факторы     (+)

Основными путями введения адреналина при реанимации новорожденного в родильном зале являются:
а) внутривенный
б) эндотрахеальный
в) внутримышечный
г) внутривенный, эндотрахеальный     (+)

Главным принципом реанимации новорожденных в родильном зале является:
а) стимуляция сердечной и дыхательной деятельности
б) заместительный характер реанимационных мероприятий     (+)
в) посиндромная терапия
г) медикаментозная коррекция метаболических нарушений

Ручную ИВЛ новорожденному в родильном зале следует проводить с частотой:
а) 40 – 60 дыханий в минуту     (+)
б) 20 – 30 дыханий в минуту
в) 30 – 50 дыханий в минуту

При назначении допмина в дозе 2,0-5,0 мкг/(кг в мин) наиболее часто регистриуемый клинический симптом у доношен­ных детей:
а) увеличение диуреза     (+)
б) тахикардия
в) артериальная гипертензия
г) гипергликемия
д) тахипноэ

Цианоз у новорожденного ребенка может наблюдаться при:
а) метгемоглобинемии
б) полицитемии
в) шоке
г) гипогликемии
д) гипотермии
е) все ответы правильные     (+)

Для принятия решения о последующих действиях в процессе оказания реанимационной помощи новорожденному в родильном зале необходимо оценивать следующие признаки:
а) частоту сердечных сокращений
б) наличие/отсутствие самостоятельного дыхания
в) цвет кожных покровов
г) мышечный тонус
д) частоту сердечных сокращений, наличие/отсутствие самостоятельного дыхания, цвет кожных покровов     (+)

Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилороспазме является:
а) генетический порок зоны привратника
б) пептический стеноз привратника
в) мембранозный стеноз привратника
г) симпатотония     (+)
д) ваготония
е) ахалазия кардии

Для установления причины и определения тяжести желудочного кровотечения необходимо выполнить следующие лабора­торные исследования:
а) подсчет тромбоцитов
б) определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени
в) определение уровня фибриногена
г) все ответы верны     (+)

В плане мероприятий при апноэ необходимо следующее:
а) диагностика непосредственной причины апноэ
б) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты дыхания
в) периодическая тактильная стимуляция
г) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин)
 д) все ответы правильные     (+)

При развитии вторичной асфиксии у новорожденного врачебная тактика должна быть следующей:
а) поднять головной конец кровати и обеспечить адекватную оксигенацию
б) немедленно интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ
в) восстановить свободную проходимость дыхательных путей, начать вспомогательную масочную ИВЛ, при отсутствии эффекта интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ     (+)
г) поместить ребенка в кислородную палатку, опустить головной конец кровати и ввести дыхательные аналептики.

Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано при:
а) респираторном ацидозе
б) перед проведением вспомогательной ручной вентиляции
в) тяжёлом метаболическом ацидозе     (+)

При реанимации новорожденного в родильном зале адреналин вводится внутривенно в дозе:
а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора     (+)
б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора

О гиповолемии у новорожденного ребенка в первые минуты жизни свидетельствуют:
а) бледность кожных покровов, несмотря на адекватную оксигенацию;
б) периферический пульс слабого наполнения при отсутствии брадикардии;
в) отсутствие эффекта от проводимых реанимационных мероприятий
г) положительный симптом бледного пятна
д) все ответы правильные     (+)

Введение лекарственных средств при реанимации ново­рожденного в родильном зале необходимо начинать, если, несмотря на проведение адекватной ИВЛ и непрямого массажа сердца в течение 30 сек., частота сердечных сокращений остается ниже:
а) 60 ударов в минуту     (+)
б) 80 ударов в минуту
в) 100 ударов в минуту

Заподозрить трахеопищеводный свищ у новорожденного ребенка в первые дни жизни позволяет:
а) наличие пенистых выделений изо рта     (+)
б) постоянное нарушение дыхания
в) напряжение брюшной стенки
г) все перечисленные симптомы

На уровень Ра02 оказывают влияние следующие параметры искусственной вентиляции легких:
а) концентрация кислорода
б) положительное давление в конце выдоха
в) время вдоха
г) частота дыхания
д) все ответы верны     (+)

Для синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерно:
а) удлинение протромбинового и частичного тромбопластино­вого времени
б) снижение количества тромбоцитов
в) наличие продуктов деградации фибрина
г) все ответы правильные     (+)

После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов и тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие:
а) оценить частоту сердечных сокращений
б) оценить цвет кожных покровов
в) ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
г) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски     (+)

При гиперкапнии (РаС02 более 60 мм.рт.ст.) для коррекции ацидоза показано:
а) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
б) внутривенное введение дыхательных аналептиков
в) оксигенотерапия через кислородную палатку
г) применение режима СДППД
д) аппаратная ИВЛ     (+)

В ответ на холодовой стресс у новорожденных детей раз­виваются:
а) метаболический ацидоз
б) гипоксемия
в) гипогликемия
г) все ответы правильные     (+)

В 1 мл 5% раствора глюкозы содержится:
а) 0,0005 гр глюкозы
б) 0,005 гр глюкозы
в) 0,05 гр глюкозы     (+)
г) 0,5 гр глюкозы
д) 5 гр глюкозы

При высоком риске развития билирубиновой энцефалопатии новорожденным детям противопоказано назначение
а) диазепама
б) кортикостероидов
в) цефалоспоринов
г) жировых эмульсий
д) всех перечисленных препаратов     (+)

Если у ребенка при рождении отсутствовало самостоятельное дыхание и ему начато проведение ручной ИВЛ, первые 2-3 вдоха необходимо выполнить под давлением:
а) 30 – 40 см вод. ст.     (+)
б) 10 – 15 см вод. ст.
в) 20 – 25 см вод. ст.

При реанимации новорожденного в родильном зале адрена­лин вводится эндотрахеально в дозе:
а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора
б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора
в) 0,3 – 1,0 мл/кг (0,03 – 0,1 мг/кг) приготовленного раствора     (+)

Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорождённых детей является:
а) синдром аспирации мекония
б) внутриутробная пневмония
в) пневмоторакс     (+)
г) РДСН

Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилоростенозе является:
а) врожденный порок зоны привратника     (+)
б) пептический стеноз привратника
в) мембранный стеноз привратника
г) симпатотония
д) ваготония
е) биохимический дефект стероидогенеза

Для атрезии пищевода со свищом характерны следующие симптомы:
а) одышка
б) пенистые выделения изо рта
в) вздутие живота
г) все ответы правильные     (+)

После восстановления свободной проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции у новорожденного установилось регулярное самостоятельное дыхание. Сразу вслед за этим следует:
а) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску
б) оценить цвет кожных покровов
в) оценить частоту сердечных сокращений     (+)
г) удалить содержимое желудка

Наиболее эффективное мочегонное средство, применяемое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД):
а) лазикс (фуросемид)     (+)
б) спиронолактон (верошпирон)
в) гипотиазид (хлортиазид)
г) диакарб
д) этакриновая кислота (урегит)

Непрямой массаж сердца при реанимации новорожден­ного в родильном зале можно прекратить, когда частота сердечных сокращений достигает:
 а) 60 ударов в минуту и выше     (+)
б) 80 ударов в минуту и выше
в) 100 ударов в минуту и выше

Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для
а) коарктации аорты     (+)
б) аномального легочного дренажа легочных вен
в) ДМЖП
г) тетрады Фалло

При внутривенном введении жировых эмульсий новорожденным возможны следующие осложнения:
а) нарушение фагоцитоза лейкоцитов крови
б) нарастание свободного билирубина в сыворотке крови
в) холестатическая желтуха
г) тромбоцитопения или тромбоцитоз
д) все перечисленное     (+)

Причинами появления крови в желудочном аспирате у новорожденного ребенка могут являться:
а) введение новорожденному глюкокортикоидов
б) некротизирующий энтероколит
в) дефицит витамина К
г) врожденный дефицит 8-го и 9-го факторов свертывания крови
д) все ответы верны     (+)

При хорошей переносимости новорожденным инфузионной терапии ежедневный прирост её суточного объема может составлять:
а) 5 мл/кг
б) 10 мл/кг
в) 20 мл/кг     (+)
г) 25 мл/кг
д) 30 мл/кг

Укажите препарат при использовании которого могут на­блюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбуждения, рвоты, гипергликемии:
а) глюконат кальция
б) эуфиллин     (+)
в) оксибутират натрия
г) магния сульфат

Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются:
а) отсутствие самостоятельного дыхания
б) брадикардия менее 100 ударов в минуту
в) судорожное дыхание
г) цианоз губ и слизистой ротовой полости
д) отсутствие самостоятельного дыхания, брадикардия менее 100 ударов в минуту, судорожное дыхание     (+)

Концентрация раствора адреналина, используемого при реанимации новорожденных в родильном зале, составляет:
а) 1: 10 000     (+)
б) 1: 100 000
в) 1: 1000

Для стадии централизации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие показатели:
а) артериальное давление нормальное или повышено
б) тахикардия
в) центральное венозное давление нормальное или повышено
г) снижен объем циркулирующей крови.
д) характерны все показатели.     (+)

При проведении ручной ИВЛ через лицевую маску ново­рожденному в родильном зале зонд в желудок необходимо ввести только в том случае, если ИВЛ проводится более:
а) 2 минут
б) 3 – 5 минут     (+)
в) 7 – 10 минут

В 1мл 10% раствора глюкозы содержится:
а) 0,0001 гр глюкозы
б) 0,001 гр глюкозы
в) 0,01 гр глюкозы
г) 0,1 гр глюкозы     (+)
д) 1 гр глюкозы

Для лечения апноэ недоношенных можно использовать:
а) гидрокортизон
б) кофеин
в) аппаратную ИВЛ
г) кофеин, аппаратную ИВЛ     (+)

Вероятность развития ретролентальной фиброплазии у новорожденных зависит от:
а) длительности применения оксигенотерапии
б) концентрации кислорода в воздушно-кислородной смеси
в) гестационного возраста
г) все ответы верны     (+)

При проведении операции заменного переливания крови возможны следующие осложнения:
а) острая сердечно-сосудистая недостаточность
б) тромбозы и эмболии
в) гиперкалиемия и гипогликемия
г) метаболический ацидоз
д) все возможны.     (+)

Основными эффектами, ожидаемыми при введении адрена­лина при реанимации новорожденного в родильном зале, являются:
а) периферическая вазоконстрикция;
б) улучшение микроциркуляции;
в) увеличение силы и частоты сердечных сокращений;
г) ликвидация метаболического ацидоза
д) периферическая вазоконстрикция, увеличение силы и частоты сердечных сокращений     (+)

Причиной появления в стуле большой примеси крови (мелены) может являться:
а) язвенно-некротизирующий энтероколит
б) геморрагическая болезнь новорожденного
в) ДВС-синдром
г) все ответы верны     (+)

Искусственная вентиляция легких показана при РаС02:
а) более 40 мм. рт. ст.
б) более 50 мм. рт. ст
в) более 60 мм. рт. ст.     (+)
г) более 70 мм. рт. ст.

Для напряженного пневмоторакса характерны:
а) снижение комплекса QRS
б) брадикардия
в) приглушенность тонов сердца
г) ослабление дыхания
д) цианоз
е) все ответы правильные     (+)

Для бронхолегочной дисплазии характерны:
а) прогрессирующая эмфизема легких
б) снижение Ра02
в) респираторный ацидоз
г) гипотрофия правого сердца
д) все перечисленные признаки     (+)

При шоке, обусловленном острой кровопотерей, в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка наблюдается:
а) бледность кожных покровов, мраморный рисунок
б) симптом "бледного пятна"
в) слабый пульс
г) тахипноэ
д) все ответы правильные     (+)

При развитии у ребенка напряженного пневмоторакса в первую очередь необходимо:
а) начать ингаляцию 100% кислорода
б) начать методику СДППД
в) выполнить однократную пункцию плевральной полости и удалить из нее воздух шприцем
г) выполнить плевральную пункцию и наладить активный дренаж плевральной полости.     (+)

Оптимальной концентрацией кислорода для лечения дыхательной недостаточности у новорожденных является:
а) 40%
б) 60%
в) 80%
г) 100%
д) индивидуальна для каждого ребенка.     (+)

Дыхание в легких проводится с обеих сторон, однако лучше выслушивается справа. Экскурсия грудной клетки снижена, экскурсии живота нет. Интубационная трубка находится в:
а) правом бронхе     (+)
б) в левом бронхе
в) в трахее

Мероприятия по отношению к ребенку с болезнью гиа­линовых мембран (БГМ) должны быть следующими:
а) введение сурфактанта
б) ИВЛ
в) положительное давление конца выдоха (СРАР)
г) поддержание адекватного теплового режима
д) все ответы правильные     (+)

Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется симпто­мами:
а) живот ладьевидной формы
б) на стороне патологии дыхание не проводится
в) сердечные тоны смещены в здоровую сторону
г) все ответы правильные     (+)

Функциональную активность тромбоцитов улучшают препараты:
а) адроксон;
б) дицинон;
в) кальция пантотенат
г) ξ-аминокапроновая кислота
д) все ответы верны     (+)

После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденный дышит, но частота сер­дечных сокращений 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо:
а) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски     (+)
б) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску
в) начать непрямой массаж сердца
г) ввести атропин под язык

Метод спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением эффективен при:
а) болезни гиалиновых мембран
б) синдроме персистирующей легочной гипертензии
в) апноэ у недоношенных
г) все ответы верны     (+)

Причиной возникновению синдрома рвоты молоком при псевдопилоростенозе является:
а) генетический порок зоны привратника
б) пептический стеноз привратника
в) мембранозный стеноз привратника
г) симпатотония
д) ваготония
е) биохимический дефект стероидогенеза     (+)

Для стадии децентрализации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие изменения:
а) значительное снижение артериального давления и объема циркулирующей крови, низкое центральное давление, тахикардия     (+)
б) нормальное артериальное давление, сниженный объем цир­кулирующей крови, нормальное центральное давление, тахикардия
в) повышенное артериальное давление, нормальный объем цир­кулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия
г) сниженное артериальное давление, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия

Для уточнения причины появления в стуле примеси крови необходимо выполнить следующие дополнительные исследования:
а) рентгенографию брюшной полости
б) пробу Апта
в) коагуляционные тесты
г) клинический анализ крови
д) посев кала
е) все ответы верны     (+)

Тяжесть гипоксемии более тесно коррелирует с цианозом:
а) кожных покровов
б) губ и языка     (+)
в) ногтевых лож
г) носогубного треугольника.

Назначение жировых эмульсий противопоказано ново­рожденному с:
а) нарушениями газообмена
б) концентрацией свободного билирубина в сыворотке крови, превышающей 204 мкмоль/л
в) тромбоцитопенией
г) всеми перечисленными состояниями     (+)

содержание      ..     75      76      77      78     ..