Социально-психологическая реабилитация инвалидов

Периодизация эволюции отношения общества и государства к аном-ым лицам (Малофеев). Интересы современного общества и правовые основы соц защиты инвалидов и специальной помощи им.

Среди форм общественного сознания выделяют:

1. обыденное сознание – его специфика акцентирует внимание на отличиях «жестко делит социальный мир на «мы» и «они»», приписывая «им» отрицательные свойства.

2. религиозное сознание – может иметь два полюса: а) дефект – наказание за грехи; б) аномальность – знак блаженности.

3. художественно-общественное сознание – искусство, литература, идея - общность внутреннего мира человека независима от состояния его психического здоровья.

Стигматизация – особый знак которым клеймили врагов, преступников. Стигиа – это то что отличает индивида от стандартов общества (это ярлык типа инвалид, УО и т.д) в настоящее время внимание уделяется проблеме интеграции Ч с нарушениями в развитии в общество.

Представления современных людей о инвалидах:

1. больной человек – Ч рассматривается как объект лечения, ему нужна только медицинская помощь. Исключение его из общеобразовательного процесса.

2. модель «недочеловек» - неполноценное существо, приближенное по своему уровню к животному следствием этого стало негуманное обращение к лицам с ограниченными возможностями.

3. модель «угроза обществу» - представляют угрозу обществу, могут накликать несчастья, общество пыталось оградить себя от них, создавая закрытые учреждения и т.п. Обучение отсутствует либо не достаточно.

4. объект жалости – оказывает разрушительное влияние на развитие личности человека, отношение к больному как к маленькому, чрезмерная защита, ограждение от общества.

5. «объект обрименительной благотворительности» - траты на содержание - рассматриваются как экономическое бремя

6. «развитие» - наличие способностей к образованию и развитию общество ответственно за полное развитие ребенка он имеет те же права что и другие.

Периодизация эволюции общества к людям с отклонениями в развитии (Малофеев):

1. в 8 веке до нашей эры (Европа) и 10-18 век (Россия) – отторжение калеки как чужого, зарождение христианского милосердия, церковного презрения.

Достижения в области развития гражданских прав и свобод, признание права на жизнь, частично дееспособные.

2. возможность обучения глухих и слепых 8-18 век (Европа), 18-19 (Россия). ценности этого периода: христианское милосердие, изоляция инвалидов от общества. Достижения: светское призрение становиться нормой, складываются предпосылки к формированию социальной политики, создаются приюты, защищая себя от «опасного меньшенства».

3. от сознания возможности обучения к осознанию необходимости обучения глухих, слепых, УО 18-20 век (Европа) 19-20 (Россия) ценности и цели: свобода, равенство право на труд общественное и государственное презрение. Цель: сделать его способным прокормиться своим трудом. Достижения: частичное признание гражданских прав и свобод, образование принятие законов о правах инвалидов.

4. от права на образование трех категорий аномальных детей к пониманию необходимости обучения всех 20 век (Европа Россия) ценности и цели: формальное распространение гражданских прав и свобод, социальная помощь. Образование приспособление его к жизни в обществе, культуры полезности, реабилитация и социальная адаптация. достижения – обретают больщую часть гражданских прав, право на школьное образование.

5. от изоляции к интеграции конец 20 века ценности и цели: приспособление общества к проблемам граждан с ограниченными возможностями социальная и педагогическая интеграция достижения: равные права на образование, выбор форм обучения. Ранняя диагностика и помощь гарантия реализации особых образовательных потребностей в различных условиях обучения и воспитания.

Право всех детей на образование закреплено в ряде международных документов «декларация о правах инвалидов», «всеобщая декларация прав человека», «декларация о правах УО лиц»: (1971) направлена на коренное изменение отношений к УО лицам принцип равенства прав, имеют особые права, «конвенция о правах ребенка» (1989 год) ее 4 положения: выживание, развитие, защита и обеспечение активного участия в жизни общества.

В России: 1. закрепление прав детей 2.принятие мер по улучшению здоровья 3.улучшение воспитания и образования 4.поддержка приемных детей 5. принятие мер по преодолению генетически обусловленных заболеваний снижению рождаемости.

Программа РФ «дети инвалиды» 2002 год. Цели и задачи: комплексное решение проблем детей инвалидов, создание условий для их полноценной жизни и интеграции в общество улучшение социального положения обеспечение техническими средствами реабилитации. Увеличить количество детских реабилитационных центров, доступность образования, спорта и культуры, повышение квалификации специалистов работающих с детьми инвалидами.

Федеральная программа «социальная защита инвалидов» : 1. закон о соц.защите инвалидов 2. страхование от несчастных случаев 3. льготы 4. закон о благотворительной деятельности.

Выготский об интеграции реб с откл в развитии. Интеграция как соц-пед феномен: принцип «нормализации, характеристики, условия. «Включенное обучение» в современной России.

Выготский указывал на необходимость создания системы обучения, в котор удалось бы органически увязать спец обуч с обуч детей с нормальным развитием. Наша спец школа отличается тем недостатком, что замыкает своего воспитанника в узкий круг школьного коллектива, создает мир в котором все приспособлено к дефекту и не вводит его в настоящую жизнь. Спец школа не выводит ребенка из изолированного мира, развивает навыки которые ведут к еще большей изоляции. Задачей воспитания является интеграция в жизнь и создание условий компенсации.

С вкл в сферу спец образов ребенок и его родители сталкиваются с патерналисткой позицией общества, что не способствует достижению высокого уровня соц адаптации, ограничение профессий и т.д. это приводит к вынужденному сужению возможности участия в жизни общества.

Чрезмерная опека формирует потребительское отношение к обществу, помощь окружающих - самособойразумеющиеся. Такая установка укрепляется во взрослую жизненную позицию: сковывает волю к труду, самостоятельности, порождает пассивность.

К основным условиям успеха относят следующие:

1. готовность общества понимать личные проблемы инвалида

2. уровень сформированности значимых навыков выпускников, позволивший бы им вести самостоятельную жизнь

3. адекватное осознание перспектив жизни и самостоятельного решения ее проблем

4. стабильная гарантия матери – трудоустройство, соц защита.

Обычно используются два термина: интеграция и нейнстрининг (включение реб в школу массового типа).

Интеграция:

1. построение образ проц реб чтобы он был оптимально подготовлен к вхождению в общество

2. активная работа с микросоциумом и с обществом в целом (технология приспосабливается к возможностям реб).

Попытки интеграции появились в начале 20 века, на сегодняшний день за рубежом описывают три часто применяемые программы:

1. «спецкабинет»: в обычной школе создается спец-пед кабинет в котором работает дефектолог, он снабжен спец пособиями для обуч детей. Ребенок учится в обычном классе.

2. «путешествующий учитель» - дефектолог «путешествует» в пределах района из одной шк в др, где учатся дети с наруш развития

3. «учитель консультант» - предназначена для детей не нуждающихся в постоянной помощи.

Миттлер определяет условия успешной шк интеграции:

1. интегрированное обучение должно осуществляться лишь на желании родителей

2. при обуч представлять спец пед помощь

3. забота должна осуществляться не в ущерб заботе об остальных учащихся

4. использовать все средства школы, принимать участие в мероприятиях школы

Аккерман – Берингер анализируя опыт интеграционного обучения приводит его преимущества и недостатки.

Массовая школа:

Преимущества :приспособление к коллективу, общение со здоровыми что стимулирует лучшую работу, здоровый ребенок влияет на больного помогая ему, он не теряет контакт с микросоциумом.

Недостатки : постоянное побуждение к действию и конкуренция приводит к снижению самооценки и замкнутости. Недостаточные условия для сосредоточения из-за большого числа учеников, отсутствие спецтехники и рекомендации учителя. Возможны насмешки, выполнение трудных заданий не стимулирует его к дальнейшей работе.

Спецшкола:

Преимущества: адекватная оценка д-ти, соответствующие требования повышают уверенность в себе, т.к нет сравнения с лучшими, классы маленькие, что позволяет больше уделять времени индивидуальной работе, создание постоянной ситуации успеха в рамках спецучеб проц, учет индивидуальных особенностей темпа работы тесная связь между лечением и пед воздействием.

Недостатки: изоляция, соц дискримменация, отсутствие положительных примеров, транспортные проблемы.

Дети с отклонениями в развитии воспит и обуч в спец учреждениях, прав у этих детей на получение образования в учреждениях общего типа нет, но большая их часть должна получить возможность учится со своими здоровыми сверстниками. Закон «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья», существует лишь на уровне проекта. Для того чтобы Россия стала страной с цивилизованным образованием нужно не только принять закон, но и формировать у общества и Ч в отдельности, что ребенок – инвалид имеет право учится вместе со сверстниками, а не дома и не где-то.

Интеграция как соц-пед феномен существует несколько столетий, история знает немного примеров совместного обучения. В большинстве случаев эти опыты не были удачными, т.к учитель не владеет спецспособами и приемами обучения. В начале 60-х годов наиболее благополучные страны вступают на путь интеграции, принимаются законы об образовании для всех «аномальных».

Интеграционные процессы в России (90-е годы). Сегодня спецобразование в нашей стране не соответствует международным нормам хоты в школах находится много детей с проблемами в развитии. Это вынужденная интеграция – псевдоинтеграция, и ее причины: отсутствие спец учреждений их удаленность от места жительства, нежелание родителей.

В настоящее время в России развиваются две формы интеграции:

Интернальная – внутри системы спецобразования (слобослышащие и ТНР обуч вместе)

Экстернальная – взаимодействие спец и массового образов

Модели интегрированного обучения:

1. совместное обучение в обычном классе подготовка детей с сенсорными нарушениями к обучению в массовой школе.

2. спец классы в обычной школе – они создаются для детей с нарушением интеллекта (там где нет спецшколы).

3. классы пед поддержки – для способных к освоению массовых образоват программ (дети со слабым здоровьем) – классы компенсирующего обучения.

ВОПРОС – 12.

Социально-психологическая реабилитация инвалидов. Реабилитация детей и подростков с отклонениями в развитии. деятельность служб МСЭК и реабилитации инвалидов.

Реабилитация – сложное многоуровневое образование, система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящей к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество.

Цель: оказать психологическую помощь инвалиду в установление контактов с окружающими людьми в формировании адекватного отношения к себе, к своему дефекту, возможностям и способностям, а также в преодолении негативных психологических последствий инвалидизации.

Условия эффективности: эффективность реабилитационного процесса зависит не только от внешних факторов но и от меры его сопричастности потребностям и интересам, идеалам и ценностям, сущности и существованию человека., нуждающегося в реабилитации. Результатом реабилитационного воздействия является формирование у не страдавшего активного отношения к нарушению его здоровья и восстановление положительного отношения к жизни, к семье, обществу и к самому себе! Можно сказать, что личность человека является подлинным объектом реабилитационного воздействия, но ее активное творческое начало с неизбежностью превращает ее в субъекта, реабилитации. Важнейшей задачей психолога в работе с людьми с ограниченными возможностями является создание предпосылок личностного роста, формирование способности позитивно воспринимать себя и жизнь.

Принципы реабилитации:

1) принцип партнерства и аппеляции к личности инвалида;

2) принцип разносторонности усилий, вовлечения в реабилитационный процесс разных сторон жизни инвалида;

3) принцип единства психоциальных и биологических методов воздействия;

4) принцип ступенчатости прилагаемых усилий. Проводимых воздействий и мероприятий.

Реабилитационное воздействие охватывает различные сферы – профессиональную, культурно-образовательную, досуговую, психологическую. Это связано с тем, что выраженное и стойкое нарушение здоровья или развитие приводит к функциональной недостаточности в самых низких сферах – в труде, в межличностных отношениях, в проведение свободного времени, в мобильности, организации быта, в супружеских и сексуальных отношениях, в воспитании детей, в формировании собственности линия поведения.

Личностное содержание отклоняющегося развития детей и подростков (И.Купка)

1. – субъективная удовлетворенность – хорошо известно, что субъективная удовлетворенность связана, с удовлетворением различных потребностей. Если у аномального ребенка потребности долгое время не удовлетворяются, то это приводит к переживанию неудовлетворенности, более высокая интенсивность может оказывать на развивающуюся личность деструктивное влияние;

2. – идентичность – хроническое переживание страха, опасений, тревожности, стрессы и различного рода фрустрации могут приводить к нарушению осознания себя, своей идентичности, даже к деперсонализации и формирование неадекватной самооценки. Поскольку дети с психологическими нарушениями часто оказываются подвержены страхам, фрустрациям и стрессам то это может привести к трудностям осознания идентичности, ее изменениям и нарушениям;

3. – интегральность (целостность) – поскольку предпосылкой нормального психологического развития помимо интраиндивидуального равновесия является и динамическое равновесие между личностью и окружением именно в этой области могут произойти определенные изменения. Дефект может привести к ряду последствий проявляющихся в дальнейшем в лабильности переживаний и неустойчивости саморегуляции ребенка;

4. – автономность (независимость). Так как аномальный ребенок или подросток в повышенной степени зависим от своего социального окружения это может привести к ослаблению его автономности. У аномальных детей и подростков к этому часто присоединяются воздействие протекционистского (покровительственного) воспитания, отрицательно сказывается на становлении устойчивого профиля личности;

5. – Адекватное восприятие реальности – у детей и подростков с сенсорными дефектами интеллекта адекватность восприятия действительности, конечно не может быть достигнута полностью в силу специфики их нарушений. С другой стороны всегда существуют предпосылки, для компенсации со стороны здоровых, неповрежденных органов;

6. – Адекватное самосознание, самопереживание и самооценка – в результате включения защитных механизмов у аномальных детей часто происходит деформация самопознания. Самопереживание носит черты депрессии и повышенной тревожности, что приводит к формированию комплекса неполноценности, а иногда, наоборот, к сверхкомпенсация. Так как целостность личности аномального ребенка или подростка в достаточной мере не достигается, можно наблюдать проявление обеих тенденций одновременно;

7. – Толерантность (терпение, выносливость, психическая устойчивость при наличии фрустратов и стрессов) к фрустрации (обман, разрушение планов).у аномальных детей толерантность бывает снижена, что несомненно связано с уже упоминавшейся пониженной целостностью личности с ослабленной автономией недостатком самодоверия и с недооценкой себя.

8. –Резистентность по отношению к стрессу. Пониженная устойчивость к нагрузкам у аномальных детей обусловлена хроническим накоплением стрессовых ситуаций, которые в существенной мере нарушают целостность личности уравновешенность, психологических процессов и сознательную регуляцию деятельности. Аномальный ребенок склонен к уединению «уходу в себя», иногда у него может проявляться беспомощность, возникает чувство безысходности увеличивается тревожность, иногда переходящая в панику, неразрешенные конфликты нарушают целостность личности;

9. – приемлемая социальная адаптация – у аномальных детей и подростков довольно часто наблюдаются недостаточная социальная адаптация (плохое приспособление), обусловленная характером их дефекта и связанной с ним ограниченной возможностью включения в общественную жизнь. Дефект часто мешает человеку в ежедневной практике, уменьшает возможности найти работу, затрудняет его связи с другими людьми и изолирует его от общества;

10. – оптимальное самоутверждение – индивидуальное самоутверждение в условиях затрудняющих в результате дефекта само существование ребенка, реализовать очень сложно, поскольку уже из самой сущности следует определенная недостаточность и несовершенность данностей индивида для жизни.

Формирование способов социально-психологической адаптации как средство защиты личности.

Изменения в жизни ребенка в роли его участника коллектива постепенны. В начале формируется социальная идентификация себя с группой, начинается пассивное участие в предлагаемой деятельности. Затем появляется инициатива в совместной деятельности и заинтересованность в партнерах, забота о них. Постепенно растет и творческая и социальная активность: ребенок начинает выступать в роли организатора отдельных этапов деятельности. Наконец проявляется собственная социально-педагогическая деятельность ребенка – индивида, он начинает помогать другим.

Специфика абилатации ребенка с нарушением зрения (Л. Солнцева)

1стадия – обеспечивает слепому ребенку созданное широких интромодальных и интермодальных связей, позволяющих ему активно реагировать на комплексы раздражители внешнего мира и своевременно подготовиться к важным жизненным актам. В этот период особого внимания заслуживает образование связей предмет – звук, на развитие которых отсутствие зрения не оказывает прямого влияния. Формируется моторная сфера, что приводит к умению выделять и дифференцировать звуковые признаки, главное явление общение со взрослыми на основе сохранных анализаторов и активизация моторной деятельности через установление связей «рука рот», «рука рука»;

2стадия: в системе компенсации слепоты направлена на развитие и дифференциацию восприятию различных модальностей, поступающих от всех сохранившихся анализаторов. Компенсация недостатков развития может осуществляться за счет развития слухового восприятия и речи, при этом огромное значение имеет эмоциональное общение ребенка со взрослыми;

3стадия – характеризуется дальнейшим развитием сенсорики, использованием при восприятии предметных предэталонов (развитие воображения). Внутри этой стадии важны манипуляции с предметами для выяснения их скрытых свойств;

4стадия – характеризуется активным включением речи, памяти, мышления, как в наглядно-практической, так и в наглядно-образной и понятийной форме.

В целом при компенсационном развитии происходит смещение циклов развития во времени, что выражается в изменении времени ведущих видов деятельности, возникают и формируются иные межфункционаьные связи и их отношения с речью. Расширение круга представлений с использованием компенсаторных возможностей ребенка и является абилитацией.

Основы направления гармонизации личности.

1) достижение ребенком приемлемого уровня внутренней честности;

2) присутствие у него высокого уровня самооценки силы собственного «Я»;

3) присутствие способности к саморуководству;

4) положительная оценка собственного Я про критериям духовности и внутреннего богатства личности;

5) адекватное действие механизмов самоподдержки и защиты «Я»;

6) гармоничность отношений между «Я» - реальным и «Я» - идеальным;

7) развитие способности к эмоциональному принятию себя;

8) снижение периодичности возникновение негативных эмоций в адрес собственного «Я» и отсутствие необходимости в самооправдании;

9) снижение уровня самонапряжености и тревожности.

Важнейшей психологической защитой для человека с а.в. является социальная адаптация. В формировании ее адекватных способов можно выделить 3 блока:

(1) – мативационый – умение выделить, осознать и принять цель поведения;

(2) – операционо-регуляторный – умение планировать пути достижения цели;

(3) Блок контроль – умение контролировать свое поведение и вносить необходимые коррективы.

Важно 1. пробудить интерес к себе, своим недостаткам, возможностям;

2. обучение умению распознавать психотравмотические ситуации и смотреть на них как бы со стороны;

3. обучение расширению диапазона возможных вариантов поведения в трудных ситуациях.

Медико-социально-педагогический патронаж.

Патронаж – это особый вид помощи ребенку с теми или иными нарушениями психофизического развития, а также его родителям и педагогам в выживании ребенка, восстановительном лечении, специальном обучении и воспитании, развитии его личности в целом. Становление этой службы – одно из направлений в развитии системы специального образования новая модель комплексной поддержки ребенка с отклоняющимся развитием в условиях семьи с активным включением ее членов в реабилитационный процесс. Комплексный медико-социально-педагогический патронаж осуществляется психолого-педагогическим и и медико-социальными структурами: психолого-медико-педагогическими комиссиями (консультациями), психолого-медико-социальными центрами логопедическими пунктами, службами раннего и надомного обучения. Эти учреждения действуют в структуре государственной системы образования и социальной защиты, а также вне ее с привлечением помощи различных общественных организаций, ассоциаций, благотворительных фондов.

Основой медико-социально-педагогического патронажа является долговременные меры социально-психологической помощи, основанные на единстве диагностики, информационного поиска и помощи в выборе образовательного маршрута, создании индивидуальных реабилитационных программ, помощи в их реализации.

I группа инвалидности присваивается людям имеющим стойкое и значительно выраженное расстройство функций организма, которое может быть вызвано заболеванием, последствиями травм или дефектов развития. В следствии этого могут быть нарушены: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве, способность к общению и контроль за своими действиями.

Ко II группе инвалидности могут быть отнесены те лица, у которых имеется стойкое выраженное расстройство функций организма в следствии болезни, травм, дефектов развития. Нарушение здоровья ведет к ограничению возможностей обучения и трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижения, ориентации, общения, контроля за своими действиями.

III группа инвалидности присваивается в том случае, если в результате заболеваний, травм или дефектов развития имеет место стойкое, но незначительно или умерено выраженное расстройство функций организма, ведущее к некоторому ограничению способности к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве и общению.

Таким образом инвалиды II и III группы могут обучаться и трудиться.

Индивидуальная программа реабилитации – это комплекс мер (медицинских, психологических, педагогических, социальных), направленных на восстановление компенсацию нарушенных или утраченных функций организма и восстановление (или формирование) способности к выполнению определенных видов деятельности, в том числе профессионально-трудовой. В рамках индивидуальной программы реабилитации проводится профессиональная ориентация человека с учетом его иных, особых возможностей трудоспособности. Индивидуальная программа реабилитации для каждого человека может отказаться как от всей программы, так и от отдельных составленных ее частей. Одна часть индивидуальной реабилитационной программы является бесплатной, другая часть может быть оплачена самим человеком или учреждением или организацией, где он работает, или благотворителем. В составлении программы принимают участие медики, психологи, педагоги, социальные работники, представители службы занятости.

Для детей и подростков с отклонениями в развитии, имеющих в перспективе ограничения трудоспособности профориентационая и профконсультационая работа начинается еще в период обучения в школе.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения содержание и методы профориентационой работы различны для разных категорий молодежи с ограниченными возможностями. В то же время есть общие закономерности в организации и проведении такой работы.

Подростку или взрослому с ограниченными возможностями нередко трудно выбрать самостоятельно интересующую его сферу деятельности, поэтому на помощь приходят педагоги и психологи. Прежде всего важным является установление характера и степени выраженности нарушений различных и психофизиологических особенностей и возможностей, чтобы определить доступные виды труда, выявить личностные интересы человека, или иной профессии. Важно получить сведения о состоянии умственной и физической трудоспособности, о состоянии эмоционально-волевой сферы, о развитии речи и коммуникативных навыках. Из практики профориентационой работы известно, что свой окончательный выбор человек утверждает только в зрелом возрасте. Делать новый профессиональный выбор в это время очень трудно. Для человека с ограниченной трудоспособностью исправить неверный профессиональный выбор особенно тяжело. Поэтому уже в школьном возрасте важна высококвалифицированная профориентационая работа.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения человек с ограниченной трудоспособностью может получать разные виды профессионального образования – от начального до высшего профессионального.

В нашей стране люди с ограниченной трудоспособностью не всегда имеют равные права для получения профессионального образования. Так среди сотен тысяч студентов, обучающихся сегодня вузах России, студенты – инвалиды составляют всего около 1000 человек. Многие из них не имеют возможности поступать в вузы в следствии некачественно школьного образования или отсутствие в вузах необходимой для них среды жизнедеятельности и условий образования. Одновременно формируется традиция специального вузовского образования для студентов с ограниченными возможностями в виде специализированных высших учебных заведений (например, Московский институт – интернат для инвалидов нарушениями опорно-двигательного аппарата ). Помимо этого существует опыт включения групп студентов с ограниченными возможностями в общих образовательный поток вуза в виде отдельной группы или факультета. Группы неслышащих студентов обучаются сегодня в педагогических вузах Санкт-Петербурга, Москвы.

Более доступна для лиц с ограниченными возможностями трудоспособности система среднего профессионального образования. Это технические специальности, специальности культуры и образования.

В настоящее время происходит становление государственно-общественой системы социально-педагогической помощи лицам с ограниченными возможностями, которая представлена с учетом собственной специфики в следующих сферах:

Государственный сектор. Учреждения, предприятия, службы федеральных министерств и ведомств: Министерство труда и социального развития, Министерство общего и профессионального образования, Министерство здравоохранения и другие.

Муниципальный сектор. Учреждения и предприятия, службы органов регионального и местного управления.

Негосударственный сектор. Учреждения, предприятия, службы создаваемые общественными, благотворительными, религиозными и другими негосударственными организациями.

Основное положение современной системы социально-педагогической помощи – учреждение в ее структурах и механизмах действия приоритета личности и семьи по отношению к обществу и государству.

Законы об инвалидах

Целью программы «Социальная защита» является формирование основ комплексного решения проблем инвалидности и инвалидов создание необходимых условий для полноценной жизни в обществе, доступности пользования элементами сложившийся социальной инфраструктурой. Реализация мероприятий, предусмотренной в этой федеральной программе, должно привести к качественному изменению положения лиц с ограниченными возможностями в структуре российского общества.

содержание .. 1 2 3 4 ..