СТАНДАРТИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ И ХОЛИЦИСТЭКТОМИИ

 

В.А. Василевский

Брянка

 

Выбор   метода  анестезии   при   лапароскопии определяется кратковременностью операции, необходимо­стью раннего пробуждения и активации больного. Исполь­зуемые методы сбалансированой и тотальной вну­тривенной анестезии хотя и обеспечивают нейровегетатив-ную защиту во время операции, недостаточны для раннего послеоперационного обезболивания и удлиняют период посленаркозной депрессии и мышечной активности. По­этому нами были разработаны стандарты анестезиологи­ческого пособия при плановых лапароскопиях.

Средняя длительность лапароскопии до 1 часа, кровопотеря - 0,05 л. Премедикация: люминал, диазепам, церукал в стандартных дозировках.

Катетеризировали эпидуральное пространство (Т 10-Т9), фракционно вводили 0,3% дикаина - 10-15 мл - 0,1 мг фентанила. Индукция: диазепам 0,15 мг/кг, тиопентал на­трия 4-6 мг/кг, ардуан 0,05 мг/кг. Интубация трахеи и ИВЛ в режиме нормовентиляции.

Поддержание анестезии: внутривенная инфузия диазепама 0,01 мг/кг/ч, и тиопентала натрия 3 мг/кг/ч.

На этапах анестезии учитывали продолжительность послеоперационной ИВЛ и послеоперационной аналгезии. При ЭА и ИВЛ отмечена стабильная гемодинамика. Все больные экстубированы в момент окончания плановой лапароскопии.

Длительность аналгезии колебалась от 4 до 6 часов.

 

Поэтому комбинированная ЭА с ИВЛ может быть рекомендована как стандарт анестезиологического пособия при плановых лапароскопиях.